LAPORAN TIMBANG TERIMA

Data Pagi Siang Malam

Selasa 23 April 2019

Data Subjektif - Pasien - Pasien - Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan
bengkak pada bengkak pada bengkak pada
tangan dan kaki tangan dan kaki tangan dan kaki
dan mengeluh dan mengeluh dan mengeluh
nyeri pada nyeri pada nyeri pada
bokong bokong bokong
Data Objektif
- P :saat bergerak - P :saat bergerak
- Q:seperti ditusuk - P :saat bergerak - Q:seperti ditusuk
tusuk - Q:seperti ditusuk tusuk
- R: di area bokong tusuk - R: di area bokong
- S: skala 3 - R: di area bokong - S: skala 3
- T:Hilang timbul - S: skala 3 - T:Hilang timbul
- TTV - T:Hilang timbul - TTV
- TD : 110/80 - TTV - TD : 110/90
mmHg - TD : 110/60 mmHg
- N : 80 x/menit mmHg - N : 78 x/menit
- S : 36,9 oC - N : 88 x/menit - S : 36,7oC
- RR :20 x/menit - S : 37,2 oC - RR :20 x/menit
- RR :18 x/menit

Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut Nyeri Akut Nyeri Akut

Intervensi - Kaji K/U pasien

- Observasi TTV
- Anjurkan
- Kaji Tingkat - Anjurkan Miring
relaksasi nafas
Nyeri kiri dan kanan
dalam
- Anjurkan tiap 2 jam
- Ciptakan
relaksasi nafas - Anjurkan istirahat
lingkungan yang
dalam yang cukup
aman dan nyaman
- Lakukan rawat - Kolaborasi dalam
- Anjurkan Miring
luka pemberian obat
kiri dan kanan
- Ciptakan
tiap 2 jam
lingkungan yang
- Anjurkan istirahat
aman dan nyaman
yang cukup
- Anjurkan Miring
- Kolaborasi dalam
kiri dan kanan
pemberian obat
tiap 2 jam
- Anjurkan istirahat
 yang cukup
- Kolaborasi dalam
pemberian obat

Implementasi yang - Mengkaji K/U - Menganjurkan

sudah dilakukan pasien relaksasi napas - Menganjurkan
- Mengobservasi dalam, miring kiri dan
TTV - Menciptakan kanan tiap 2 jam
- Mengkaji tingkat lingkungan yang - Menganjurkan
nyeri aman dan nyaman istirahat yang
- Melakukan rawat cukup
luka - Kolaborasi dalam
- Mengkolaborasi pemberian obat
dalam pemberian  Omz/12
obat jam(22.00)
 Omz  Pct Flash/8jam
1A/12jam (22.00) (06.00)
(10.00)  Dexametason
 Pct Flash /8jam(22.00)
(14.00)  Ranitidin/12ja
m (22.00)

Implementasi yang - Menganjurkan - Menganjurkan

belum dilakukan relaksasi napas miring kiri dan
dalam kanan tiap 2 jam
- Menciptakan - Menganjurkan
lingkungan yang istirahat yang
aman dan nyaman cukup
- Menganjurkan - Mengkolaborasi
miring kiri dan dalam pemberian
kanan tiap 2 jam obat
- Menganjurkan
istirahat yang
cukup
- Mengkolaborasi
dalam pemberian
obat
 Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) () ( ) ( ) ( ) ( )

Data Pagi Siang Malam

Rabu 24 April 2019

Data Subjektif - Pasien - Pasien - Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan
bengkak pada bengkak pada bengkak pada
tangan dan kaki tangan dan kaki tangan dan kaki
dan mengeluh dan mengeluh dan mengeluh
nyeri pada nyeri pada nyeri pada
bokong bokong bokong
Data Objektif
- P :saat bergerak - P :saat bergerak
- Q:seperti ditusuk - P :saat bergerak - Q:seperti ditusuk
tusuk - Q:seperti ditusuk tusuk
- R: di area bokong tusuk - R: di area bokong
- S: skala 3 - R: di area bokong - S: skala 3
- T:Hilang timbul - S: skala 3 - T:Hilang timbul
- TTV - T:Hilang timbul - TTV
- TD : 90/70 - TTV - TD : 110/90
mmHg - TD : 110/60 mmHg
- N : 102 x/menit mmHg - N : 78 x/menit
- S : 37,5 oC - N : 88 x/menit - S : 37,0oC
- RR :20 x/menit - S : 37,2 oC - RR :20 x/menit
- RR :18 x/menit

Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut Nyeri Akut Nyeri Akut

Intervensi - Kaji K/U pasien - Anjurkan

- Observasi TTV relaksasi nafas
- Kaji Tingkat dalam - Anjurkan Miring
Nyeri - Ciptakan kiri dan kanan
- Anjurkan lingkungan yang tiap 2 jam
 relaksasi nafas aman dan nyaman - Anjurkan istirahat
dalam - Anjurkan Miring yang cukup
- Lakukan rawat kiri dan kanan - Kolaborasi dalam
luka tiap 2 jam pemberian obat
- Ciptakan - Anjurkan istirahat
lingkungan yang yang cukup
aman dan nyaman - Kolaborasi dalam
- Anjurkan Miring pemberian obat
kiri dan kanan
tiap 2 jam
- Anjurkan istirahat
yang cukup
- Kolaborasi dalam
pemberian obat

Implementasi yang - Mengkaji K/U - Menganjurkan

sudah dilakukan pasien relaksasi napas - Menganjurkan
- Mengobservasi dalam, miring kiri dan
TTV - Menciptakan kanan tiap 2 jam
- Mengkaji tingkat lingkungan yang - Menganjurkan
nyeri aman dan nyaman istirahat yang
- Melakukan rawat cukup
luka - Kolaborasi dalam
- Mengkolaborasi pemberian obat
dalam pemberian  Omz/12
obat jam(22.00)
 Omz  Pct Flash/8jam
1A/12jam (22.00) (06.00)
(14.00)  Dexametason
 Ranitidin/12 /8jam(22.00)
jam (10.00) (06.00)
 Penitoin  Ranitidin/12ja
(14.00) m (22.00)
 Levofloxan
(22.00)
Implementasi yang - Menganjurkan - Menganjurkan
belum dilakukan relaksasi napas miring kiri dan
dalam kanan tiap 2 jam
- Menciptakan - Menganjurkan
lingkungan yang istirahat yang
aman dan nyaman cukup
- Menganjurkan - Mengkolaborasi
miring kiri dan dalam pemberian
kanan tiap 2 jam obat
- Menganjurkan
istirahat yang
cukup
- Mengkolaborasi
 dalam pemberian
obat

Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) () ( ) ( ) ( ) ( )

Data Pagi Siang Malam

Kamis 25 April 2019

Data Subjektif - Pasien - Pasien - Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan
bengkak pada bengkak pada bengkak pada
tangan dan kaki tangan dan kaki tangan dan kaki
dan mengeluh dan mengeluh dan mengeluh
nyeri pada nyeri pada nyeri pada
bokong bokong bokong
Data Objektif
- P :saat bergerak - P :saat bergerak
- Q:seperti ditusuk - P :saat bergerak - Q:seperti ditusuk
tusuk - Q:seperti ditusuk tusuk
- R: di area bokong tusuk - R: di area bokong
- S: skala 3 - R: di area bokong - S: skala 3
- T:Hilang timbul - S: skala 3 - T:Hilang timbul
- TTV - T:Hilang timbul - TTV
- TD : 110/70 - TTV - TD : 100/80
mmHg - TD : 110/80 mmHg
- N : 86 x/menit mmHg - N : 88 x/menit
- S : 36,5 oC - N : 87 x/menit - S : 36,4oC
- RR :20 x/menit - S : 37,2 oC - RR :20 x/menit
- RR :18 x/menit

Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut Nyeri Akut Nyeri Akut

Intervensi - Kaji K/U pasien - Anjurkan

 - Observasi TTV relaksasi nafas
- Kaji Tingkat dalam - Anjurkan Miring
Nyeri - Ciptakan kiri dan kanan
- Anjurkan lingkungan yang tiap 2 jam
relaksasi nafas aman dan nyaman - Anjurkan istirahat
dalam - Anjurkan Miring yang cukup
- Lakukan rawat kiri dan kanan - Kolaborasi dalam
luka tiap 2 jam pemberian obat
- Ciptakan - Anjurkan istirahat
lingkungan yang yang cukup
aman dan nyaman - Kolaborasi dalam
- Anjurkan Miring pemberian obat
kiri dan kanan
tiap 2 jam
- Anjurkan istirahat
yang cukup
- Kolaborasi dalam
pemberian obat

Implementasi yang - Mengkaji K/U - Menganjurkan

sudah dilakukan pasien relaksasi napas - Menganjurkan
- Mengobservasi dalam, miring kiri dan
TTV - Menciptakan kanan tiap 2 jam
- Mengkaji tingkat lingkungan yang - Menganjurkan
nyeri aman dan nyaman istirahat yang
- Melakukan rawat cukup
luka - Kolaborasi dalam
- Mengkolaborasi pemberian obat
dalam pemberian  Omz/12
obat jam(22.00)
 Omz  Pct Flash/8jam
1A/12jam (22.00) (06.00)
(10.00)  Levofloxoen
 Ranitidin/12ja 500/hari
m (10.00) (22.00)
 Dexametason
/8jam(22.00)
(06.00)
 Furosemid/8ja
m (22.00)
(06.00)
 Ranitidin/12ja
m (22.00)
Implementasi yang - Menganjurkan - Menganjurkan
belum dilakukan relaksasi napas miring kiri dan
dalam kanan tiap 2 jam
- Menciptakan - Menganjurkan
lingkungan yang istirahat yang
 aman dan nyaman cukup
- Menganjurkan - Mengkolaborasi
miring kiri dan dalam pemberian
kanan tiap 2 jam obat
- Menganjurkan
istirahat yang
cukup
- Mengkolaborasi
dalam pemberian
obat

Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) () ( ) ( ) ( ) ( )

Data Pagi Siang Malam

Jumat 26 April 2019

Data Subjektif - Pasien - Pasien - Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan
bengkak pada bengkak pada bengkak pada
tangan dan kaki tangan dan kaki tangan dan kaki
dan mengeluh dan mengeluh dan mengeluh
nyeri pada nyeri pada nyeri pada
bokong bokong bokong
Data Objektif
- P :saat bergerak - P :saat bergerak
- Q:seperti ditusuk - P :saat bergerak - Q:seperti ditusuk
tusuk - Q:seperti ditusuk tusuk
- R: di area bokong tusuk - R: di area bokong
- S: skala 3 - R: di area bokong - S: skala 3
- T:Hilang timbul - S: skala 3 - T:Hilang timbul
- TTV - T:Hilang timbul - TTV
- TD : 110/60 - TTV - TD : 110/90
mmHg - TD : 94/50 mmHg
- N : 84 x/menit mmHg - N : 78 x/menit
- S : 36,7 oC - N : 87 x/menit - S : 36,7oC
- RR :20 x/menit - S : 37,2 oC - RR :20 x/menit
- RR :22 x/menit

Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut Nyeri Akut Nyeri Akut

Intervensi
- Kaji K/U pasien
- Anjurkan Miring
- Observasi TTV
kiri dan kanan
- Kaji Tingkat
tiap 2 jam
Nyeri - Anjurkan
- Anjurkan istirahat
- Anjurkan relaksasi nafas
yang cukup
relaksasi nafas dalam
- Kolaborasi dalam
dalam - Ciptakan
pemberian obat
- Lakukan rawat lingkungan yang
luka aman dan nyaman
- Ciptakan - Anjurkan Miring
lingkungan yang kiri dan kanan
aman dan nyaman tiap 2 jam
- Anjurkan Miring - Anjurkan istirahat
kiri dan kanan yang cukup
tiap 2 jam - Kolaborasi dalam
- Anjurkan istirahat pemberian obat
yang cukup
- Kolaborasi dalam
pemberian obat
Implementasi yang - Mengkaji K/U - Menganjurkan
sudah dilakukan pasien relaksasi napas - Menganjurkan
- Mengobservasi dalam, miring kiri dan
TTV - Menciptakan kanan tiap 2 jam
- Mengkaji tingkat lingkungan yang - Menganjurkan
nyeri aman dan nyaman istirahat yang
- Melakukan rawat cukup
luka - Kolaborasi dalam
- Mengkolaborasi pemberian obat
dalam pemberian  Omz/12
obat jam(22.00)
 Omz  Pct Flash/8jam
1A/12jam (22.00) (06.00)
(10.00)  Dexametason
 Ranitidin /8jam(22.00)
(10.00)  Ranitidin/12ja
m (22.00)
 Purosemid/12ja
m (06.00)

Implementasi yang - Menganjurkan - Menganjurkan

belum dilakukan relaksasi napas miring kiri dan
dalam kanan tiap 2 jam
- Menciptakan - Menganjurkan
lingkungan yang istirahat yang
aman dan nyaman cukup
- Menganjurkan - Mengkolaborasi
miring kiri dan dalam pemberian
kanan tiap 2 jam obat
- Menganjurkan
istirahat yang
cukup
- Mengkolaborasi
dalam pemberian
obat
 Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) () ( ) ( ) ( ) ( )

Data Pagi Siang Malam

Sabtu 27 April 2019

Data Subjektif - Pasien - Pasien - Pasien
mengatakan mengatakan mengatakan
bengkak pada bengkak pada bengkak pada
tangan dan kaki tangan dan kaki tangan dan kaki
dan mengeluh dan mengeluh dan mengeluh
nyeri pada nyeri pada nyeri pada
bokong bokong bokong
Data Objektif
- P :saat bergerak - P :saat bergerak
- Q:seperti ditusuk - P :saat bergerak - Q:seperti ditusuk
tusuk - Q:seperti ditusuk tusuk
- R: di area bokong tusuk - R: di area bokong
- S: skala 3 - R: di area bokong - S: skala 3
- T:Hilang timbul - S: skala 3 - T:Hilang timbul
- TTV - T:Hilang timbul - TTV
- TD : 130/100 - TTV - TD : 90/70
mmHg - TD : 130/100 mmHg
- N : 106 x/menit mmHg - N : 85 x/menit
- S : 36,0oC - N : 102 x/menit - S : 36,3oC
- RR :20 x/menit - S : 36,7 oC - RR :20 x/menit
- RR :20 x/menit

Diagnosa Keperawatan
Nyeri Akut Nyeri Akut Nyeri Akut

Intervensi - Kaji K/U pasien - Anjurkan

- Observasi TTV relaksasi nafas
- Kaji Tingkat dalam - Anjurkan Miring
Nyeri - Ciptakan kiri dan kanan
- Anjurkan lingkungan yang tiap 2 jam
 relaksasi nafas aman dan nyaman - Anjurkan istirahat
dalam - Anjurkan Miring yang cukup
- Lakukan rawat kiri dan kanan - Kolaborasi dalam
luka tiap 2 jam pemberian obat
- Ciptakan - Anjurkan istirahat
lingkungan yang yang cukup
aman dan nyaman - Kolaborasi dalam
- Anjurkan Miring pemberian obat
kiri dan kanan
tiap 2 jam
- Anjurkan istirahat
yang cukup
- Kolaborasi dalam
pemberian obat

Implementasi yang - Mengkaji K/U - Menganjurkan

sudah dilakukan pasien relaksasi napas - Menganjurkan
- Mengobservasi dalam, miring kiri dan
TTV - Menciptakan kanan tiap 2 jam
- Mengkaji tingkat lingkungan yang - Menganjurkan
nyeri aman dan nyaman istirahat yang
- Melakukan rawat cukup
luka - Kolaborasi dalam
- Mengkolaborasi pemberian obat
dalam pemberian  Omz/12
obat jam(22.00)
 Pct Flash  Pct Flash/8jam
(13.00) (22.00) (06.00)
 Dexametason  Dexametason
(13.00) /8jam(22.00)
 Ranitidin  Ranitidin/12ja
(13.00) m (22.00)

Implementasi yang - Menganjurkan - Menganjurkan

belum dilakukan relaksasi napas miring kiri dan
dalam kanan tiap 2 jam
- Menciptakan - Menganjurkan
lingkungan yang istirahat yang
aman dan nyaman cukup
- Menganjurkan - Mengkolaborasi
miring kiri dan dalam pemberian
kanan tiap 2 jam obat
- Menganjurkan
istirahat yang
cukup
- Mengkolaborasi
 dalam pemberian
obat

Pp Pagi PP Siang Pp Siang Pp Malam Pp Malam Pp Pagi

( ) () ( ) ( ) ( ) ( )