Asuhan Keperawatan Gerontik
Asuhan Keperawatan Gerontik
A. Karakteristik Demografi
1. Identitas diri Klien
Nama lengkap :
Tempat/tgl lahir :
Jenis kelamin :
Status perkawinan :
Agama :
Suku bangsa :
Pendidikan terakhir :
Diagnose medis (bila ada) :
Alamat :
2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi :
Nama :
Alamat :
No Telepon :
Hubungan dengan klien :
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi
Pekerjaan saat ini :
Pekerjaan sebelumnya :
Sumber pendapatan :
Kecukupan pendapatan :
4. Aktivitas rekreasi
Hobi :
Berpergian / wisata :
Keanggotaan organisasi :
Lain-lain :
5. Rwayat keluarga
a. Saudara kandung
Nama Keadaan saat ini keterangan
b. Riwayat kematian dalam keluarga ( 1 Tahun )
Nama :
Umur :
Penyebab kematian :
2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu :
Kebiasaan BAK pada malam hari :
Keluhan yang berhubungan dengan BAK :
b. BAB
Frekuensi dan waktu :
Konsistensi :
Keluhan yang berhubungan dengan BAB :
Pengalaman memakai laxantif/pencahar :
3. Personal hygiene
a. Mandi
Frekuensi dan waktu mandi :
Pemakaian sabun (ya/tidak) :
b. Oral hygiene
Frekuensi dan gosok gigi :
Menggunakan pasta gigi :
c. Cuci rambut
Frekuensi :
Penggunaan shampoo (ya/tidak) :
d. Kuku dan tangan
Frekuensi :
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun :
4. Istirahat dan tidur
Lama tidur malam :
Tidur siang :
Keluhan yang berhubungan dengan tidur :
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga :
b. Nonton TV :
c. Berkebun/memasak :
d. Lain-lain :
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)
a. Merokok (ya/tidak) :
b. Minuman keras (ya/tidak) :
c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) :
7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari
Jenis kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan
C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir :
b. Gejala yang dirasakan :
c. Factor pencetus :
d. Timbul keluhan :( ) mandadak ( ) bartahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan :
f. Upaya mengatasi :
( ) Pergi ke RS/klinik pengobatan
( ) Pergi kebidan atau perawat
( ) Mengonsumsi obat-obatan sendiri
( ) Mengonsumsi obat-obatan tradisional
( ) lain-lain, sebutkan …
PERTANYAAN TAHAP 1
Apakah klien mengalami sukar tidur ?
Apakah klien sering merasa gelisah ?
Apakah klien sering murung atau menangis sendiri ?
Apakah klien sering was-was atau kuatir ?
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “Ya”
PERTANYAAN TAHAP 2
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan ?
Ada masalah atau banyak pikiran ?
Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain ?
Mengunakan obat tidur / penenang atau anjuran dokter ?
Cenderung mengurung diri ?
Bisa lebih dari atau sama dengan 1 jawaban “Ya”
2. BERPAKAIAN
M : Mampu mengambil dan mengenakan pakaian secara lengkap tanpa memerlukan bantuan
D : Berpakaian lengkap tanpa memerlukan bantuan kecuali saat menalikan spatu
T : Memerlukan bantuan mengambil dan mengenakan pakaian atau bila tidak pasien tidak akan
berpakaian lengkap atau tidak berpakaian sama sekali
3. TOILETING
M : Mampu pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri dan mampu memilih baju tanpa bantuan
(mungkin menggunakan objek sebagai penopang seperti tongkat, tongkat kaki tiga, kursi roda. Juga
mungkin mampu menggunakan tanpungan selama di tempat tidur atau juga pispot yang akan
dikosongkan saat pagi hari)
D : memerlukan bantuan untuk pergi ke toilet, membersihkan diri sendiri atau bahkan dalam
memilih atau memperbaiki pakaian yang akan dikenakan, setelah eliminasi baik dengan alat
tamping malam hari maupun dengan mempergunakan pispot
T : tidak pergi ke kamar mandi dalam proses eliminasinya
4. BERPINDAH
M : Bergerak naik turun dari tempat tidur dan kursi tanpa memerlukan bantuan (mungkin
mempergunakan objek penopang seperti tongkat atau walker)
D : Naik turun dari tempat tidur atau kursi dengan bantuan
T : tidak, turun dari tempat tidur sama sekali (bila turun harus dengan bantuan atau pertolongan
sepenuhnya)
5. KONTINENSIA
M : Mengendalikan perkemihan dan defekasi secara mandiri sepenuhnya
D : Kadang terjadi “ketaksengajaan”
T : Pengawasan yang diberikan merupakan bantuan dalam mengendalikan perkemihan dan
defekasi pasien, dapat menggunakan kateter, atau bahkan terjadi inkontinensia seoenuhnya.
6. MAKAN
M : Menyuap sendiri tanpa bantuan
D : Makan tanpa memerlukan bantuan kecuali pada saat memotong daging atau mengoles roti
dengan mentega
T : Memerlukan bantuan saat makan atau makan melalui selang atau cairan baik sebagian menu
atau sepenuhnya.
Keterangan :
a. 130 : Mandiri
b. 65 – 125 : Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total
Seri total = ∑
Catatan :
Apabila ada suatu kesulitan dari lansia untuk menjawab setiap pertanyaan, ada beberapa
alternatif pertanyaan untuk lansia di antaranya :
1. Tanggal dan tahun berapa Indonesia merdeka ?
Sekarang tahun berapa ?
2. Hari apa sekarang?
Sekarang jam berapa ?
Sekarang malam, siang atau pagi ?
3. Apa nama tempat ini ?
4. Di mana alamat anda ?
Lahir di mana ?
5. Berapa umur anda ?
6. Kapan anda lahir ?
Tahun berapa ?
Zaman pemerintahannya siapa ?
7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?
Siapa ketua panti sekarang ?
Siapa ketua asrama sekarang ?
8. Siapa Presiden Indonesia sebelumnya ?
Siapa Presiden Indonesia pertama kali ?
9. Siapa nama Ibu Anda ?
Sebutkan nama anak-anak anda !
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANGAN RAWAT ………………………… TANGGAL DIRAWAT …………………..……………
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : ……………….(L/P) Tanggal Pengkajian : ……………………………
Umur : ………………………… RM No. : …………………
Informan : ………………………………………………
Aniaya seksual
Penolakan
Tindak criminal
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………………………...
IV. FISIK
Tabda Vital ………… ………… ………… ………………………………..
Ukur ………… …………
Keluhan Fisik Ya Tidak
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : ……………………………………………………………………………........
V. PSIKOSOSIAL
Genogram :
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Konsep Diri :
Gambaran diri ……………………………………………………………………..................
…………………………………………………………………….................
Identitas …………………………………………………………………….................
…………………………………………………………………….................
Peran …………………………………………………………………….................
…………………………………………………………………….................
Ideal diri …………………………………………………………………….................
…………………………………………………………………….................
Harga diri …………………………………………………………………….................
…………………………………………………………………….................
Masalah Keperawatan …………………………………………………………………….................
Hubungan social :
Orang yang berarti ……………………………………………………………………..................
……………………………………………………………………..................
Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat :
………………………………………………………………………………………………………
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
…………………………………………………………………………………………………........
Masalah Keperawatan …………………………………………………………………….................
Spiritual :
Nilai dan keyakinan
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Kegiatan ibadah
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Masalah Keperawatan ……………………………………………………………………................
VI. STATUS MENTAL
Penampilan
Tidak Rapi Pengunaan Pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai
pembicaraan
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Alam perasaan
Sedih Katakutab Putus Asa Agitasi Gembira
berlebihan
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Presepsi
Halusinasi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Presepsi
Sirkumstansi Tangensial Kehilangan Asosiasi
Flight of ideas Blocking pengulangan pembicaraan
perseverasi
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Pikir
Obsesi Is Hipokondris
Dipersonalisasi Ide yang terkait Pikiran Magis
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Nam
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip Pikir siap Pikir Kontrol Pikir
perseverasi
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Tingkat Kesadaran
Bingung Sodesi Stupor
Disoreintasi :
Waktu Tempat Orang
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfobulas
Jelaskan :………………………………………………………………………………………………..
Masalah Keperawatan : …………………………………………………………………………….........
Penggunaan obat
Bantuan minimal Bantuan Total
Pemeliharaan kesehatan Ya Tidak
Perawatan lanjutan
System pendukung
Lainnya Lainnya
………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………….……………………………………….
………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………..……………….
…………………………………………………………………………………..……………….
………………………………………………………………………………………..………….
…………………………………………………………………………………………..……….
………………………………………………………………………………………...………….
Lainnya : …………………………………………………………………………………………...
( )