ALGORITMA MANAJEMEN HIPOGLIKEMI NEONATUS

Inisiasi Menyusui Dini untuk semua neonates kurang dari 1 jam kelahiran.
Menetek ASI/colostrums atau formula bayi – BUKAN dextrose-water. Colostrum jika tersedia lebih baik
disbanding susu formula

Menilai neonates akan keberadaan factor risiko dan gejala berikut:

Faktor Risiko Gejala mayor
 Premature (uk<37 mg)  Polycythemia (central  Stupor, hipotoni
atau BBLR (<2500g) Hct> 65)  Gugup, gelisah,
 KMK atau IUGR (<10  Mikrophalus atau menangis kencang
persentil BB) midline defect  Kejang
 Depresi intrapartum  Maternal terbutaline,  Apneu, sianosis
(5mnt APGAR <7) beta-blocker, atau oral  Nafas cepat irregular
 Bayi dari ibu diabetes hypoglycemic agent  >1 jam mendengkur,
 LGA (>90 persentil BB) selama hamil dan retraksi, RR>60
 Hipotermi (<36,5o axilla kelahiran
setelah stabilisasi)

Asimtomatis Asimtomatis Simtomatis

TANPA factor risiko DENGAN factor risiko

Cek GDS±30 mnt setelah menyusui, tapi tidak

Tidak ada tindakan Cek GDS sesegera mungkin
lebih lanjut boleh >4jam. (Jika bayi tidak ingin menyusu
segera setelah lahir, cek GDS 2-3jam stlh lahir.

GDS ≥45
Beberapa bayi GDS ≥45 GDS 30-44 GDS <30 GDS <45
beresiko
berkembang Hubungi Dokter
 Hub. Dokter sambil  Hubungi dokter sambil menjalankan
menjadi late Cari etiologi lain
menjalankan algoritma algoritma
hypoglycemi.
 ASI atau formula  Cek ulang GDS di tempat jika hasil
Sering antara 12-
(10ml/ kg) lewat mulut/ dapat keluar <10mnt. Jika GDS lebih
24 jam stlh lahir.  Ulang minibolus
sonde tinggi, kembali ke table yang sesuai.
Ikuti klinis dan D10W @2ml/kg IV
Jika mengirim ke lab, jangan tunggu
cek ulang GDS  Naikkan D10W ke
Cek ulang GDS 30 mnt hasil-lanjutkan algoritma
tiap 6 jam, 125ml/kg/hari = 5
stlh menyusui
sebelum ml/kg/jam
menyusu, untuk
24jam kehidupan
tidak  Minibolus D10%W @ 2ml/kg IV
pertama GDS≥45  Kemudian mulai D10% W
@100ml/kg/hari: 4ml/kg/jam Cek ulang GDS
ya kurang dari 30
mnt
Cek ulang GDS kurang dari 30 mnt
Lanjutkan menyusui.
Monitor GDS sebelum menyusui sampai
tidak GDS≥45
stabil (≥45 x2)
GDS≥45 ya
ya
Lanjutkan IV dan berhenti sesuai batas Jika GDS ≥45, cek tiap 1-2jam  Ulang minibolus
yang ditoleransikan sampai stabil (≥45 x2) D10W @2ml/kg IV
 Naikkan D10W ke
125ml/kg/hari = 5
tidak
Gejala? ml/kg/jam
Jika GDS berlanjut <45, konsul ya
neonatologi
Diskusikan terapi lanjut dan diskusikan Cek ulang GDS
Cari etiologi lain
rujuk ke unit neonatal yang lebih memadai kurang dari 30
mnt
ya

tidak GDS≥45
Pustaka:
1. Egger Larry. 2010. Guidelines Management of Neonatal Hypoglycemia. Intermountain Health
care.
2. World Health Organization. 1997. Hypoglycemia of the Newborn, Review of the Literature:
1997. http://whqlibdoc.who.int/hq/1997/WHO_CHD_97.1.pdf.