INSIDENSI PENDERITA OAB (OVERACTIVE BLADDER) PADA IBU-

IBU PENGAJIAN DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL TAHUN 2012

DENGAN MENGGUNAKAN OABSS (OVERACTIVE BLADDER
SYMPTOMS SCORE)

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :
ANNISA YUDISTIRANI
091001019

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

MEDAN

2012

i
INSIDENSI PENDERITA OAB (OVERACTIVE BLADDER) PADA IBU-
IBU PENGAJIAN DI KECAMATAN MEDAN SUNGGAL TAHUN 2012
DENGAN MENGGUNAKAN OABSS (OVERACTIVE BLADDER
SYMPTOMS SCORE)

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar

Sarjana Kedokteran

Oleh :
ANNISA YUDISTIRANI
091001019

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

MEDAN

2012
ii
 ABSTRAK

Overactive Bladder (OAB) adalah kelainan pada kandung kemih yang ditandai
dengan frekuensi, nokturia, dapat disertai dengan atau tanpa adanya inkontinensia
desakan. Penelitian yang dilakukan di Eropa & Amerika menunjukkan bahwa
prevalensi OAB lebih kurang 17% populasi umum, sementara penelitian berbasis
quisioner yang dilakukan pada wanita di Asia didapatkan prevalensi OAB sebesar
53,1%. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui insidensi penderita OAB
(Overactive Bladder) pada Ibu-ibu pengajian di Kecamatan Medan Sunggal tahun
2012 dengan menggunakan OABSS (Overactive Bladder Symptoms Score).
Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dari data primer dengan
melakukan wawancara menggunakan OABSS. Jumlah sampel adalah sebanyak
100 orang dengan usia kurang dari 40 tahun sebanyak 25 orang, usia 40-50 tahun
sebanyak 42 orang, dan usia lebih dari 50 tahun sebanyak 33 orang. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa insidensi penderita OAB pada Ibu-ibu
pengajian di Kecamatan Medan Sunggal tahun 2012 sebanyak 33 orang (33%).
Berdasarkan usia, penderita OAB di Kecamatan Medan Sunggal tahun 2012 yang
berusia <40 tahun : 6 orang (6%), usia 40-50 tahun : 15 orang (15%), dan usia >50
tahun : 12 orang (12%) dengan total sebanyak 33 orang (33%). Berdasarkan jenis
OAB yaitu OAB basah dan OAB kering, didapati bahwa insidensi penderita OAB
basah di Kecamatan Medan Sunggal pada tahun 2012 adalah 26 orang (26%),
sedangkan yang menderita OAB kering adalah sebanyak 7 orang (7%).
Kata kunci : Overactive Bladder (OAB), OAB basah, OAB kering.

i
 ABSTRACT
Overactive Bladder (OAB) is an abnormality of the bladder which is
characterized by frequency, nocturia, with or without the urge incontinence.
studies in Europe and America showed that the OAB prevalence is more or less
than 17 % of general population. While a studies based on questioner and
implemented on women in Asia showed that the OAB prevalence is over than
53,1%. This studies aims to determine the incidence of the OAB patient
(Overactive Bladder) on moeslem of gathering women in Kecamatan Medan
Sunggal in 2012 by using OABSS (Overactive Bladder Symptoms Score). This
studies used the descriptive research method of primary data with interviews by
doing OABSS. Total sample are 100 people, the sample with aged less than 40
years are 25 people, the sample with aged 40-50 years are 42 people and the
sample with aged over than 50 years are 33 people. The results of this study
showed that the incidence of OAB patients on moeslem of gathering women in
Kecamatan Medan Sunggal in 2012 is the OAB patiens with aged <60 are 6
people (6%), the OAB patiens with aged 40-50 are 15 people (15%), and the OAB
patiens with aged > 50 years are 12 people (12%).the total of the OAB patiens are
33 people (33%). Based on the type of OAB, the wet OAB and dry OAB, in
Kecamatan Medan Sunggal in 2012 described that the incidence of the wet OAB
patients in Kecamatan Medan Sunggal in 2012 are 26 people (26%), while the
incidence of the dry OAB patients are 7 people (7%).

Keywords: Overactive Bladder (OAB), wet OAB, dry OAB.

ii
 KATA PENGANTAR

Segala Puji dan Syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT Yang Maha
Pengasih Lagi Maha Penyayang. Tuhan Yang Maha Kuasa, berkat Ridha dan
Karunia-Nya penulisan karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan.

Karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu saya
mengharapkan kritikan dan saran yang membangun agar karya tulis ilmiah saya
yang berjudul “ INSIDENSI PENDERITA OVERACTIVE BLADDER
(OAB) PADA IBU-IBU PENGAJIAN DI KECAMATAN MEDAN
SUNGGAL TAHUN 2012 DENGAN MENGGUNAKAN OABSS
(OVERACTIVE BLADDER SYMPTOMS SCORE) “ ini menjadi lebih baik
lagi.

Dengan selesainya karya tulis ilmiah saya ini, perkenankanlah saya

menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
yang terhormat :

1. Bapak dr. H. Rahmat Nasution, MSc, DTM & H, M. Sc, Sp. ParK selaku
Dekan FK UISU.
2. Bapak Prof. dr. H. Gusbakti Rusip, MSc, PKK, AIFM selaku Pembantu
Dekan I
3. Bapak dr. Abd. Rachman Nasution, M. Hum selaku Pembantu Dekan II
4. Ibu dr. Hj. Sri Rahmawaty selaku Pembantu Dekan III
5. Bapak dr. Jensen Lautan M.Kes selaku Ketua Karya Tulis Ilmiah FK
UISU.
6. Bapak dr. H. Sumiardi Karakata, Sp.U selaku Dosen Pembimbing dalam
penulisan Karya Tulis Ilmiah FK UISU.
7. Orang Tua saya Aiptu. Solikhin dan Alm. Dra. Rehulinawati Br. Tarigan,
yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya
dengan penuh kasih sayang dari masa kandungan sampai saat ini dan
seluruh keluarga besar yang saya cintai yang tidak bisa saya sebutkan
namanya satu persatu.

iii
 8. Teman-teman saya Nurul Lidya Ayu, Nurul Melinda Hasibuan, Fadhilla
Mahlaini Lubis, Arfa’I Laksamana, Anuari Idris Ritonga.

Semoga Allah SWT senantiasa memberikan berkah-Nya kepada kita semua.

Medan, 14 November 2012

Annisa Yudistirani

iv
 DAFTAR ISI

ABSTRAK........................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii

DAFTAR ISI ..................................................................................................... iv

BAB 1 PENDAHULUAN................................................................................... 1

1.1. Latar belakang ..................................................................................... 1

1.2. Rumusan masalah ................................................................................ 2

1.3. Tujuan penelitian ................................................................................. 2

1.4. Manfaat penelitian ............................................................................... 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 3

2.1. Anatomi fisiologi vesika urinaria ......................................................... 3

2.1.1. Vesika urinaria .............................................................................. 3

2.1.2. Sistem persarafan vesika urinaria .................................................. 4

2.2. Mekanisme berkemih .......................................................................... 5

2.3. Overactive Bladder ............................................................................. 7

2.3.1. Patofisiologi Overactive Bladder .................................................... 7

2.3.2. Gejala klinis Overactive Bladder .................................................... 8

2.3.3. Diagnosis Overactive Bladder ......................................................... 9

2.3.4. Penatalaksanaan ........................................................................... 12

2.3.4.1. Terapi behavioural ................................................................ 12

2.3.4.2. Farmakologis ........................................................................ 12

2.3.4.3. Pembedahan ........................................................................ 13

v
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................... 14

3.1. Kerangka konsep ............................................................................... 14

3.2. Definisi operasional .......................................................................... 14

3.3. Rancangan penelitian ........................................................................ 15

3.4. Waktu dan tempat penelitian .............................................................. 15

3.4.1. Waktu penelitian .......................................................................... 15

3.4.2. Tempat penelitian ........................................................................ 15

3.5. Populasi dan sampel penelitian .......................................................... 15

3.5.1. Populasi penelitian ....................................................................... 15

3.5.2. Besar sampel ................................................................................ 15

3.6. Kriteria inklusi dan eksklusi .............................................................. 16

3.6.1. Kriteria inklusi .............................................................................. 16

3.6.2. Kriteria eksklusi ........................................................................... 16

3.7. Teknik pengumpulan data ................................................................. 17

3.8. Analisis data ..................................................................................... 17

BAB 4 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 18

4.1. Hasil penelitian ................................................................................. 18

4.2. Pembahasan ...................................................................................... 19

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................. 22

vi
 5.1. Kesimpulan ....................................................................................... 22

5.2. Saran ................................................................................................. 22

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 23

LAMPIRAN

vii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1.Latar belakang

Overactive Bladder (OAB) adalah kelainan pada kandung kemih yang

mengakibatkan penderitanya mengalami keinginan berkemih tidak tertahankan
(urgensi), miksi yang sering dengan atau tanpa inkontinensia urin. Menurut The
International Continence Society (ICS), buli-buli overaktif atau OAB (Overactive
Bladder) didefinisikan sebagai keluhan urgensi yang disertai inkontinensia
urgensi atau tanpa disertai dengan inkontinensia urgensi, yang biasanya diikuti
dengan frekuensi pada siang hari dan nokturia, dan tanpa didapatkan infeksi atau
patologi yang lain pada buli-buli.1 ‫׳‬2,3

Berbagai penelitian yang dilakukan di Eropa maupun di Amerika

menunjukkan bahwa prelavensi OAB di kedua benua ini hampir sama, yakni lebih
kurang 17% populasi umum menderita OAB. Penelitian yang dilakukan oleh
National Overactive Bladder Evaluation (NOBLE) disebutkan bahwa 37%
pasien OAB mengeluhkan adanya inkontinensia urin, atau dikenal dengan OAB
basah (wet) dan 63% tidak disertai dengan inkontinensia urine atau OAB kering
(dry). Prevalensi OAB ‘basah’ akan meningkat dengan bertambahnya usia.
Disebutkan bahwa OAB ‘kering’ lebih sering dijumpai pada lelaki daripada
perempuan (36% dibanding 7%) dan sebaliknya OAB ‘basah’ lebih sering
dijumpai pada perempuan (9,3% dibanding 2,4%).1‫׳‬2‫׳‬3,4

Gejala OAB antara lain adalah adanya urgensi, frekuensi, nokturia, dapat
disertai dengan atau tanpa adanya urge inkontinensia. Untuk mengetahui derajat
keparahan OAB, penderita dapat mengisi kuisioner (system scoring) OAB yang
dirancang oleh Homma. Gejala-gejala tersebut menyebabkan penurunan kualitas
hidup, diantaranya adalah terbatasnya aktivitas fisis, psikis, sosial, seksual, dan
produktivitas kerja.1‫׳‬4,5,6

Terapi non farmakologis adalah pilihan pertama untuk pasien OAB. Yang
terbaik adalah kombinasi dengan terapi farmakologis. Tindakan pembedahan
hanya dilakukan jika terapi non farmakologis dan terapi farmakologis gagal.
Dengan pengobatan tersebut diharapkan kualitas hidup penderita OAB dapat
ditingkatkan.1‫׳‬4,5

Hanya ada sedikit data mengenai insidensi OAB, maka dari itu penulis ingin
mengetahui insidensi terjadinya OAB di kalangan Ibu-ibu pengajian di
Kecamatan Medan Sunggal.3

1
1.2.Rumusan masalah

Dengan latar belakang tersebut diatas penulis mengambil rumusan masalah

dimana belum diketahuinya insidensi penderita OAB di kalangan Ibu-ibu
pengajian di Kecamatan Medan Sunggal tahun 2012.

1.3.Tujuan penelitian

1.3.1. Tujuan umum penelitian

Untuk mengetahui insidensi penderita OAB dikalangan Ibu-ibu pengajian

di Kecamatan Medan Sunggal tahun 2012.

1.3.2. Tujuan khusus penelitian

Mengetahui usia terbanyak yang mengalami OAB di kalangan Ibu-ibu

pengajian di Kecamatan Medan Sunggal tahun 2012 dengan menggunakan
OABSS (Overactive Bladder Symptomps Score).

1.4. Manfaat penelitian

1. Menambah pengetahuan masyarakat tentang insidensi Overactive

Bladder (OAB) sehingga masyarakat dapat mengetahui penyebab
OAB, dengan pemahaman yang lebih baik akan membantu
masyarakat untuk mengatasi terjadinya gangguan ini.

2. Bagi institusi pendidikan hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan

dasar untuk penelitian OAB selanjutnya misalnya penelitian mengenai
penatalaksanaan OAB atau mengenai kualitas hidup penderita OAB.

3. Bagi peneliti, penelitian ini bermanfaat dalam memperluas wawasan

peneliti dalam mengetahui penyebab OAB dan cara mengidentifikasi
pasien OAB secara tepat dengan Overactive Bladder Symptomps
Score (OABSS).

2
 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Anatomi fisiologi vesika urinaria

2.1.1. Vesika urinaria

Vesika urinaria adalah suatu kantong yang dapat mengempis, terletak

dibelakang simfisis pubis di dalam cavitas pelvis. Vesika urinaria yang kosong
pada orang dewasa seluruhnya terletak dibelakang pelvis, bila vesika urinaria
terisi, dinding atasnya terangkat sampai masuk ke region hypogastrikum.1,7,8

Dinding vesika urinaria terdiri dari 4 lapis : tunika mukosa, tunika

submukosa, tunika muskularis, dan tunika serosa. Tunika muskularis terdiri atas 3
lapis otot detrusor yang saling beranyaman, yakni (1) terletak paling dalam adalah
otot longitudinal, (2) ditengah merupakan otot sirkuler, dan (3) paling luar
merupakan otot longitudinal. Lapisan otot ini akan menebal pada bagian leher
untuk membentuk spinchter vesicae.1,3,5,7,8,9,13,14,16

Mukosa vesika urinaria terdiri atas epitel transisional yang sama seperti
pada mukosa pelvis renalis, ureter, dan uretra posterior. Mukosa ini sebagian
besar berlipat-lipat pada vesika urinaria yang kosong dan lipatan-lipatan tersebut
akan menghilang bila vesika urinaria terisi penuh. Pada dasar vesika urinaria,
kedua muara ureter dan meatus uretra internum membentuk suatu segitiga yang
disebut trigonum buli-buli.1,8,9

3
 Gambar 2.1. Anatomi vesika urinaria

http://academic.kellogg.edu
/herbrandsonc/bio201_mckinley/f27-9a_urinary_bladder_c.jpg
Fungsi vesika urinaria adalah menampung urin dari ureter dan kemudian
mengeluarkannya melalui uretra dalam mekanisme miksi (berkemih ). Normalnya
vesika urinaria dapat menampung urin sebanyak 300-450 ml.1,10,11

2.1.2. Sistem persarafan vesika urinaria

Sistem saraf involunter mencakup sistem saraf simpatis dan parasimpatis.

Sistem saraf simpatis mengatur pengisian vesika urinaria dengan menghambat
kontraksi muskulus detrusor vesika dan merangsang penutupan muskulus
spinchter vesicae, sehingga memberikan rasa penuh, rasa terbakar, atau rasa
kejang dan perasaan urgency. Refleks detrusor memulai kontraksi involunter dari
otot vesika urinaria karena peregangan pada dinding. Refleks ini terjadi melalui
serabut aferen dan eferen sistem parasimpatis. Refleks detrusor menjadi aktif bila
vesika urinaria terisi lebih dari 100-150 cc urin. Sistem saraf parasimpatis
menimbulkan keinginan untuk berkemih merangsang kontraksi muskulus detrusor
vesika dan menghambat kerja muskulus spinchter vesicae. Sistem saraf somatik
mengirim signal ke sfingter uretra eksterna untuk mencegah kebocoran urin atau
untuk berelaksasi sehingga urin dapat keluar. 3,5,8,10,11,14,16

4
 Gambar 2.2. Sistem persarafan vesika urinaria

Abrams P, Artibani W. Understanding Stress urinary Incontinence. 2004.

2.2. Mekanisme berkemih

Mekanisme berkemih terdiri dari 2 fase yaitu fase pengisian dan fase
pengosongan kandung kemih.3,5,8,10,13,16,21

1. Fase pengisian
Kontraksi peristaltik yang timbul secara teratur satu sampai lima kali tiap
menit akan mendorong urin dari pelvis renalis menuju vesika urinaria, dan
akan masuk secara periodik sesuai dengan gelombang peristaltik. Ketika
vesika urinaria terisi dan tekanan dinding vesika urinaria meningkat,
kontraksi refleks involunter muskulus detrusor secara efektif dilawan oleh
aktivasi spinchter internus. Pada saat yang bersamaan terjadi penutupan
spinchter internus dan relaksasi muskulus detrusor.

5
2. Fase pengosongan kandung kemih (miksi)
Stimulus yang terpenting untuk mikturisi adalah regangan dinding vesika
urinaria. Urin yang memasuki vesika urinaria tidak begitu meningkatkan
tekanan intravesika sampai vesika urinaria terisi penuh. Selain itu, seperti
juga jenis otot polos lainnya, otot vesika urinaria memiliki sifat plastis;
bila diregang, ketegangan yang mula-mula dimiliki tidak akan
dipertahankan. Keinginan pertama untuk berkemih timbul bila volume
vesika sekitar 150 mL, dan rasa penuh timbul pada pengisian sekitar 400
mL. Reseptor regangan didalam vesika urinaria terangsang dan impuls
tersebut diteruskan ke sistem saraf pusat, dan timbullah kesadaran miksi.
Selama proses berkemih, otot perineum dan spinchter uretra externa
melemas; otot detrusor berkontraksi; dan urin akan mengalir melalui
uretra. Ketika miksi berakhir secara volunter, dasar panggul berkontraksi
untuk meninggikan leher vesika urinaria kearah simfisis pubis, leher
vesika urinaria tertutup dan tekanan detrusor menurun.
Gambar 2.3. Fase pengisian dan pengosongan vesika urinaria

http://img.medscape.com/fullsize/migrated/editorial/clinupdates/2003/242
1/ostergard.fig5.gif
6
2.3. Overactive Bladder

Overactive Bladder adalah salah satu sindroma klinik yang merupakan salah
satu bentuk dari kelainan overactive detrusor. Overactive detrusor adalah suatu
keadaan dimana terjadi aktivitas atau kontraksi kandung kemih yang berlebihan.3

2.3.1. Patofisiologi Overactive Bladder

Vesika urinaria adalah organ yang dilapisi otot polos yang dalam proses
miksi dikendalikan oleh sistem saraf pusat, oleh karena itu gangguan dari sistem
saraf maupun kerusakan otot vesika urinaria sendiri dapat menyebabkan OAB.
Penyebab neurogenik tersebut antara lain adalah penurunan inhibisi suprapontin
terhadap refleks miksi, seperti yang terjadi pada pasien pasca stroke. Disamping
itu, kerusakan jaras akson pada korda spinalis, meningkatnya input aferen pada
Lower Urinary Tract (LUT), hilangnya inhibisi perifer, dan meningkatnya
neurotransmisi pada jaras refleks miksi, yang kesemuanya bisa terjadi pada stroke,
cedera korda spinalis, dan sklerosis multiple.1,3,12,15,19,20

Teori miogenik, dapat terlihat pada pasien yang menderita obstruksi

intravesika, sehingga menyebabkan peningkatan tekanan intravesika; yang
berakibat terjadinya denervasi otot polos detrusor. Bangkitan potensial aksi pada
otot polos menjadi terganggu dan tidak bisa disebarkan dari sel ke sel otot polos
yang lain. Denervasi ini menyebabkan timbulnya gerakan mikro (micromotion),
yang justru meningkatkan tekanan intravesika dan memberikan rangsangan pada
reseptor aferen otot polos. Rangsangan ini akan memberikan umpan balik ke
sistem saraf pusat sehingga timbul sensasi OAB.1,3,19

Dalam teori lain dikemukakan bahwa asetilkolin (Ach) yang dikeluarkan

dari urotelium pada saat distensi vesika urinaria jauh lebih banyak daripada
normal, disamping itu reseptor sensoris pada urotelium lebih sensitif terhadap Ach
yang dikeluarkannya. Kedua hal tersebut memberikan umpan balik pada susunan
saraf pusat yang memberikan perasaan urgensi dari suatu OAB. Terdapat banyak

7
bukti bahwa urotelium juga berperan pada fungsi sensoris, termasuk di sini adalah
pelepasan neurotransmitter sebagai respon dari stimulus.1,3,19

Pada keadaan normal, selama proses pengisian vesika urinaria, tidak

terjadi aktivitas saraf eferen postganglionik. Dalam hipotesis lain disebutkan
bahwa pada pasien OAB, terdapat kebocoran Ach pada serabut eferen,
menyebabkan gerakan mikro (micromotions) pada otot polos detrusor dan
menstimulasi SSP, yang menyebabkan perasaan urgensi.1,3,19

Gambar 2.4. Perbedaan terjadinya miksi yang normal dengan terjadinya

miksi pada OAB

http://pelvicspecialtycare.com/image_lib/vesicare_graphic.gif
2.3.2. Gejala Overactive Bladder

Gejala klinis gangguan OAB meliputi : 1,3,4,19,20,21

1. Urgensi
Keinginan yang sangat kuat untuk berkemih, yang sulit untuk ditunda
2. Inkontinensia urgensi
8
 Keluarnya urin secara tidak diinginkan yang sebelumnya didahului oleh
urgensi
3. Frekuensi
Terlalu sering berkemih, dalam sehari > 8 kali
4. Nokturia
Terbangun untuk berkemih pada malam hari > 1 kali

2.3.3. Diagnosis Overactive Bladder

Diagnosis OAB dapat dibuat berdasarkan :

1. Anamnesis riwayat penyakit

Di dalam menggali riwayat penyakit harus diperhatikan berbagai hal,
yakni :1,4
- Berapa kali ia berkemih pada siang atau malam hari ?
- Setiap berapa lama (menit/jam) jarak antara berkemih ?
- Berapa lama ia dapat menunda berkemih setelah muncul keinginan
berkemih (urge) datang ?
- Harus ditentukan kenapa ia seringkali harus berkemih, apakah karena
timbulnya urgensi, atau hanya karena rasa tidak enak harus membuang
urinnya, atau usaha untuk mencegah inkontinensia ?
- Jika terdapat inkontinensia, harus ditentukan jenisnya, apakah stress
(terjadi pada saat batuk, bersin, merubah posisi dari duduk ke berdiri
atau latihan), urge, atau campuran ?
- Apakah pasien menyadari celana dalamnya basah oleh urin ?
- Apakah memakai pempers (pembalut) ? apakah pempernya selalu
basah penuh urin ? seberapa sering ia menggantinya ?
- Apakah ada kesulitan memulai berkemih ? apakah perlu mengedan
dulu ?
- Apakah pancaran urin lemah atau terputus-putus ? pernahkah
mengalami retensi urin ? pada perempuan, pernahkah mengalami
prolaps organ (vagina) ? nyeri daerah sakral, atau kesulitan defekasi ?

9
- Harus dicari kemungkinan adanya gejala neurologis (double vision,
kelemahan otot, paralisis, gangguan koordinasi, tremor, rasa tebal)
keadaan neurologis yang diketahui berefek pada vesica urinaria, antara
lain cedera spinal, penyakit diskus lumbalis, mielodisplasia, diabetes,
dan parkinson.
- Riwayat operasi vagina, pernah operasi inkontinensia urin, operasi
desobstruksi uretra, atau pernah radiasi.
- Untuk mengetahui derajat keparahan OAB, pasien dapat mengisi
kuesioner (sistem skoring) OAB yang dirancang oleh Homma.

Tabel 2.1: Skor gejala OAB

PERTANYAAN FREKUENSI SKOR

<7 0
Berapa kali rata-rata anda berkemih mulai
8-14 1
saat bangun pagi sampai pergi tidur malam
>15 2
hari ?
0 0
Berapa kali rata-rata anda terbangun untuk
1 1
berkemih pada saat tidur malam hingga
2 2
bangun pagi hari ?
>3 3

Tidak pernah 0
Berapa seringkah anda merasa tiba-tiba
<1/minggu 1
timbul perasaan ingin kencing (“kebelet”)
≥1/minggu 2
yang tidak dapat ditunda ?
±1/hari 3
2-4/hari 4
≥5/hari 5

Tidak pernah 0
Berapa seringkah Anda tiba-tiba keluar
<1/minggu 1
urin (mengompol) karena ingin kencing
≥1/minggu 2

10
 yang tidak tertahankan ? ±1/hari 3
2-4/hari 4
≥5/hari 5

Total skor

Pasien diminta untuk melingkari jawaban pada kolom nilai skor,

sesuai dengan kondisi yang dialami selama seminggu terakhir,
kemudian skor total adalah penjumlahan dari keempat skor tersebut.
Skor <5 : ringan, 6-11 : sedang, >12 : berat.

2. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik difokuskan untuk mendeteksi adanya kelainan anatomi
maupun neurologi yang dapat menyebabkan timbulnya gejala itu.
Pemeriksaan dimulai dari mengamati cara berjalan dan sikap pasien saat
masuk keruang periksa. Perlu diperiksa daerah abdomen dan pinggang.
Colok dubur untuk mengetahui kelainan prostat. Dermatom sacral
dievaluasi dengan memeriksa tonus sfingter ani, dan refleks
1
bulbokavernosus.
Beberapa ahli menyarankan pemeriksaan uroflometri (terutama pada
pasien laki-laki), tetapi pemeriksaan urodinamika diindikasikan pada
pasien yang gagal setelah terapi konservatif, atau bagi pasien yang
memiliki sisa urin sangat banyak setelah miksi, kelainan uroflometri, atau
pada kasus yang sulit dan tidak sederhana.1

2.3.4. Terapi Overactive Bladder

2.3.4.1. Terapi behavioural

Terapi behavioral merupakan langkah pertama, tidak invasif, nontoksik, dan

seringkali memberikan hasil yang cukup bagus. Terapi ini meliputi pemberian

11
edukasi pasien tentang traktus urinarius, proses pengisian dan pengeluaran urin.
Pencatatan miksi dengan catatan harian berkemih sangat berguna karena dapat
membantu pasien mengerti dan kemudian mengatur kebiasannya dalam
berkemih.1,4,15,20

Terapi perilaku mencakup pengaturan asupan cairan, pembatasan konsumsi

makanan dan minuman yang mengandung kafein dan bladder training. Bladder
training yang sering dianjurkan pada pasien inkontinensia, dapat mengajarkan
cara untuk menghentikan miksi dan menunda perasaan ingin miksi yang tidak
diinginkan. Biofeedback dapat ditambahkan pada pelatihan dasar panggul ini
untuk meningkatkan efeknya.1,4,15,19,20

2.3.4.2. Farmakologis

Terapi farmakologis lebih efektif jika dibarengi dengan behavioural. Dibuktikan

bahwa kombinasi kedua terapi tersebut jauh lebih efektif daripada terapi tunggal.
Titik tangkap terapi ini adalah pada otot polos vesica urinaria, saraf eferen
(motor), aferen (sensori), dan SSP. Pada umumnya obat yang saat ini diresepkan
adalah penghambat adrenergik alfa dan antimuskarinik. 1,4

Obat antimuskarinik adalah antikolinergik yang bekerja terhadap reseptor motorik

pada otot polos, dan mungkin juga pada reseptor sensoris, terbukti dapat
menurunkan gejala OAB 70-80%.1,4

Injeksi botox (BTX) intravesika diindikasikan pada pasien yang tidak mempan
dengan pemberian antimuskarinik. Dipercayai bahwa BTX menghambat
eksositosis sinaps vesikel, sehingga menghambat pelepasan Ach. Telah terbukti
bahwa BTX mampu menurunkan atau menghilangkan inkontinensia hingga 6-9
bulan pada 67-73% pada pasien OAB neurogenik atau idiopatik.1,4

2.3.4.3. Pembedahan

Neuromodik adalah implantasi alat neuromodulator listrik yang berfungsi dalam

merangsang saraf sakral, dan kemudian memodulasi vesica urinaria, sfingter, dan

12
otot dasar panggul. Cara ini diindikasikan jika dengan pengobatan secara
konservatif tidak memberikan hasil.1,4

Sistoplasti augmentasi diindikasikan pada inkontinensia urge yang derajat berat,

dan refrakter dengan berbagai pengobatan. Volume vesica urinaria diperbesar
dengan menambah dari segmen usus.1,4

BAB 3

METODOLOGI PENELITIAN

3.1. Kerangka konsep

13
3.2. Definisi operasional

1. OAB adalah suatu sindroma klinik yang ditandai dengan adanya gejala
berupa urgensi, frekuensi, nokturia, dengan atau tanpa urge inkontinensia
dimana tidak ditemukan adanya kelainan patologis maupun infeksi saluran
kemih.
2. Urgensi adalah keinginan yang sangat kuat untuk berkemih, yang sulit
untuk ditunda.
3. Inkontinensia urgensi adalah keluarnya urin secara tidak diinginkan yang
sebelumnya didahului oleh urgensi.
4. Frekuensi adalah terlalu sering berkemih, dimana dalam sehari > 8 kali.
5. Nokturia adalah terbangun untuk berkemih pada malam hari > 1 kali.
6. OABSS digunakan untuk mengetahui derajat keparahan OAB.

3.3. Rancangan penelitian

Rancangan penelitian ini merupakan rancangan penelitian yang bersifat

deskriptif untuk menilai penderita OAB di Kecamatan Medan Sunggal tahun
2012.
14
3.4. Waktu dan tempat penelitian

3.4.1. Waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2012 sampai Desember

2012

3.4.2. Tempat penelitian

Tempat penelitian dilakukan di pengajian-pengajian di Kecamatan Medan

Sunggal.

3.5. Populasi dan sampel penelitian

3.5.1. Populasi penelitian

Populasi yang diamati dalam penelitian ini adalah “Ibu-ibu pengajian di

Kecamatan Medan Sunggal”.

Dimana terdiri dari 6 Kelurahan dan 88 Lingkungan, dengan jumlah

pengajian sebanyak 46, dan total penduduk wanita 68.195 jiwa.

3.5.2. Besar sampel

Teknik pengambilan sampel ditentukan dengan teknik stratified random

sampling.

Untuk memperkirakan jumlah kasus penderita OAB di lingkungan

Kecamatan Medan Sunggal tahun 2012, besarnya sampel didapat dengan rumus :

= 1+ ( )2

Dimana :

n = jumlah sampel yang digunakan

d = derajat kemaknaan yang diinginkan (0,1)

N = besar populasi
15
 Maka jika dimasukkan dalam rumus :

=
( )

.
=
. ( , )

.
=
,

= 99, 85

Untuk memudahkan, sampel dibulatkan menjadi 100 orang

3.6. Kriteria inklusi dan eksklusi

3.6.1. Kriteria inklusi

1.Ibu-ibu pengajian di Kecamatan Medan Sunggal

2.Tidak menderita gangguan neurologi maupun diabetes
3.Tidak dalam keadaan hamil
4.Tidak dalam terapi OAB

3.6.2. Kriteria eksklusi

1. Terdapat kelainan organ ginekologi

2. Ada riwayat operasi kandung kemih
3. Terdapat infeksi saluran kemih
4. Tidak bersedia mengikuti penelitian

3.7. Teknik pengumpulan data

Pada penelitian ini data diperoleh dari data primer dari ibu-ibu pengajian di
Kecamatan Medan Sunggal. Untuk mengukur variabel penelitian, penulis
menggunakan instrumen untuk mengumpulkan data. Instrumen penelitian yang
digunakan adalah kuisioner dengan metode wawancara, dimana pertanyaan

16
disiapkan sehingga responden tinggal menjawab pertanyaan yang mencakup
variabel-variabel yang ada dalam penelitian. Wawancara dilakukan dengan
menggunakan metode wawancara terpimpin (structured interview).

3.8. Analisis data

Teknik analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah setelah data
dari kuisioner telah terkumpul, data akan dihitung dengan menggunakan rumusan
sederhana dan disajikan dalam bentuk tabel.

17
 BAB 4

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1. Hasil penelitian

Penelitian ini dilakukan pada 100 orang responden atau subyek penelitian, yang
memenuhi kriteria penerimaan, yang terdiri dari Ibu-ibu pengajian di Kecamatan
Medan Sunggal.

Tabel 4.1 Insidensi penderita OAB di Kecamatan Medan Sunggal tahun 2012

Kasus Jumlah Persentase

Yang menderita OAB 33 33 %
Yang tidak menderita OAB 67 67 %
Total 100 100%

Pada tabel 4.1 didapati bahwa yang menderita OAB di Kecamatan Medan
Sunggal tahun 2012 adalah sebanyak 33 orang (33%), sedangkan yang tidak
menderita OAB adalah 67 orang (67%).

Tabel 4.2 Insidensi penderita OAB di Kecamatan Medan Sunggal menurut

usia pada tahun 2012

<40 tahun 40-50 tahun >50 tahun Persentase

Yang menderita 6 15 12 33 %
OAB

Yang tidak 19 27 21 67 %
menderita OAB

Total 25 42 33 100 %

18
 Pada tabel 4.2 didapati bahwa penderita OAB di Kecamatan Medan
Sunggal tahun 2012 yang berusia <40 tahun : 6 orang (6%), usia 40-50 tahun : 15
orang (15%), dan usia >50 tahun : 12 orang (12%) dengan total sebanyak 33
orang (33%).

Tabel 4.3 Insidensi penderita OAB di Kecamatan Medan Sunggal menurut

OAB basah dan OAB kering pada tahun 2012

Kasus Jumlah Persentase

Yang menderita OAB basah 26 26 %

Yang menderita OAB kering 7 7%

Total 33 33 %

Pada tabel 4.3 didapati bahwa insidensi penderita OAB basah di

Kecamatan Medan Sunggal pada tahun 2012 adalah 26 orang (26%), sedangkan
yang menderita OAB kering adalah sebanyak 7 orang (7%).

4.2. Pembahasan

Dari hasil diatas sebanyak 33 orang (33%) mengalami OAB sedangkan 67

orang (67%) lainnya tidak mengalami OAB.

Berbagai penelitian yang dilakukan di Eropa maupun di Amerika

menunjukkan bahwa prevalensi OAB di kedua benua ini hampir sama, yakni lebih
kurang 17% populasi umum menderita OAB.1

The National Overactive Bladder Evaluation (NOBLE) melakukan survey

melalui telepon di Amerika, dari 17.231 orang yang dihubungi, 11.740 setuju
berpartisipasi. Prevalensi keseluruhan OAB pada wanita adalah sebesar 16,9%.4

Jika dibandingkan dengan hasil penelitian saya, maka prevalensi di Eropa

maupun di Amerika lebih rendah dibandingkan dengan insidensi pada ibu-ibu
19
pengajian di Kecamatan Medan Sunggal, hal ini dikarenakan kurang banyaknya
sampel.

Sebuah penelitian berbasis quisioner yang dilakukan pada 5502 wanita di 11

negara di Asia (India, Pakistan, Korea Utara, Taiwan, Philippina, Malaysia,
Indonesia, Thailand, Hongkong, China dan Singapore) didapatkan bahwa
prevalensi OAB pada wanita di Asia sebesar 53,1%.25

Penelitian yang dilakukan pada wanita di Asia ini hasilnya tidak berbeda jauh
dengan hasil penelitian saya pada ibu-ibu di Kecamatan Medan Sunggal.

Berdasarkan pembagian usia penderita OAB yang berusia <40 tahun

sebanyak 6 orang (6%), yang berusia 40-50 tahun sebanyak 15 orang (15%), dan
yang berusia >50 tahun adalah sebanyak 12 orang (12%), dengan total 33 orang
(33 %).

Dalam penelitian The National Overactive Bladder Evaluation (NOBLE)

prevalensi gejala OAB meningkat bersamaan dengan usia. NOBLE melakukan
survey melalui telepon, dimana prevalensi OAB 9,6% pada wanita berusia 18
tahun, sedangkan pada usia 18-44 tahun meningkat kurang lebih 5% dan pada usia
diatas 65 tahun meningkat sebanyak 19%.3,4

Berdasarkan survey berbasis populasi pada 16.776 orang yang berusia di atas
40 tahun yang dilakukan Milsom et al. di 6 negara, melalui telepon ataupun
wawancara langsung, prevalensi OAB pada wanita di Eropa diperkirakan 17,4 %.4

Bila dibandingkan antara hasil penelitian saya dengan penelitian yang

dilakukan NOBLE dan Milsom et al. dimana hasil penelitian saya penderita
OAB yang berusia 40-50 tahun sebanyak 15 orang (15%) sementara penderita
OAB yang berusia >50 tahun sebanyak 12 orang (12%), hal ini bertentangan
dengan hasil penelitian NOBLE dan Milsom et al. Ini dikarenakan pada
penelitian saya sampel yang berusia >50 tahun lebih sedikit dibandingkan dengan
yang berusia 40-50 tahun.

20
 Berdasarkan pembagian OAB basah dan OAB kering didapati bahwa
prevalensi penderita OAB basah di Kecamatan Medan Sunggal pada tahun 2012
adalah 26 orang (26%), sedangkan yang menderita OAB kering adalah sebanyak 7
orang (7%).

NOBLE melakukan survey melalui telepon di Amerika, dimana dari 11.740

orang yang dihubungi dan berpartisipasi, sebanyak 16,9% wanita mengalami
OAB, dimana 7,6% mengalami OAB kering dan 9,3% mengalami OAB basah.4,2

Van der Vaart et al. melakukan penelitian kohort cross-sectional berbasis

populasi pada wanita berusia 20-45 tahun melaporkan bahwa prevalensi OAB
kering pada wanita adalah sebesar 11,9% , sedangkan untuk OAB basah lebih
besar yaitu 15,3%.4

Hasil Penelitian yang dilakukan pada populasi wanita di Eropa, didapati

bahwa yang menderita OAB basah sebanyak 9,3%, sedangkan yang menderita
OAB kering sebanyak 7%.1

Jika dibandingkan antara hasil penelitian saya dengan penelitian yang

dilakukan oleh NOBLE, Van der Vaart et al, dan penelitian di Eropa, maka hasil
penelitian saya sejalan, dimana penderita OAB basah 26% sementara penderita
OAB kering sebanyak 7%, hal ini dikarenakan populasi yang diteliti adalah
wanita dimana OAB basah ini lebih banyak didapati pada wanita.

21
 BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN

1. Insidensi penderita OAB pada Ibu-ibu pengajian di Kecamatan Medan

Sunggal tahun 2012 adalah 33 orang (33%).

2. Insidensi penderita OAB pada Ibu-ibu pengajian di Kecamatan Medan

Sunggal tahun 2012 berdasarkan usia yang paling banyak adalah usia 40-
50 tahun sebanyak 15 orang (15%), dan yang paling sedikit adalah usia
<40 tahun yaitu sebanyak 6 orang (6%).

3. Insidensi penderita OAB basah di Kecamatan Medan Sunggal pada tahun

2012 adalah 26 orang (26%), sedangkan yang menderita OAB kering
adalah sebanyak 7 orang (7%).

SARAN

1. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai penatalaksanaan OAB

yang efektif serta bagaimana kualitas hidup penderita OAB.

2. Perlu dilakukan penyuluhan kesehatan pada masyarakat mengenai OAB

agar masyarakat sadar apabila mengalami gejala OAB dapat langsung
mendatangi sarana kesehatan terdekat.

22
 DAFTAR PUSTAKA

1. Purnomo BB. Dasar-dasar urologi ed.3. Jakarta: Sagung seto, 2011; 165-172.
2. Sudoyo SW, Setiyohadi B, Alwi I, Marcellus KS, Setiati S. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam jilid I ed.V. Jakarta: Internal publishing. 2009.
3. Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A. Incontinence volume 1 basic &
evaluation. 2005.
4. Semijurnal Farmasi & Kedokteran Ethical Digest. Overactive Bladder 2009;
66: 28-37.
5. Permana RU. Prevalensi dan Faktor-faktor resiko Overactive Bladder Pada
Paramedis Perempuan di RSUP H. Adam Malik Medan 2008; FK-USU: 1-
26.
6. Agustina N. Prevalensi penderita Overactive Bladder pada pegawai
perempuan di lingkungan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUPN Dr.
Cipto Mangunkusumo Jakarta 2008; FK-UI: 82-83.
7. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi volume 2. Jakarta: EGC. 2006.
8. Snell RS. Anatomi klinik ed.6. Jakarta : EGC. 2006; 345-349.
9. Junquiera LC, Carneiro J. Histologi Dasar Teks dan Atlas edisi 6. Jakarta:
EGC. 2007.
10. Ganong WF. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran ed.22. Jakarta: EGC. 2008;
753-756.
11. Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem ed.2. Jakarta : EGC. 2001;
499-502.
12. Corwin EJ. Buku Saku Patofisiologi Edisi 3. Jakarta: EGC. 2009: 71.
13. Baehr M, Frotscher M. Diagnosis Topik Neurologi DUUS edisi 4. Jakarta:
EGC. 2010.
14. Snell RS. Neuroanatomi Klinik. Jakarta: EGC. 2009; 456.
15. Martono H, Pranaka K. Geriatri ed.4. Jakarta: FK-UI; 2009.
16. Wibowo DS, Paryana W. Anatomi Tubuh Manusia. Yogyakarta: Graha Ilmu.
2009; 426-431.

23
17. Supartono, Setiati S, Soejono CH. Penatalaksanaan Pasien Geriatri dengan
Pendekatan Interdisiplin. Jakarta: FK-UI. 2003.
18. Sjamsuhidajat R, Jong WD. Buku Ajar Ilmu bedah edisi . Jakarta: EGC.
2005.
19. Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A. Incontinence volume 2
Management. 2005.
20. Jonas U, Hannover, Germany. European Association of Urology. European
Urology Supplements. OAB: What Matters to the Patients?. 2006. Volume 6.
21. Abrams P, Artibani W. Understanding Stress urinary Incontinence. 2004.
22. Anonymous.http://academic.kellogg.edu/herbrandsonc/bio201_mckinley/f27-
9a_urinary_bladder_c.jpg
23. Anonymoushttp://img.medscape.com/fullsize/migrated/editorial/clinupdates/2
003/2421/ostergard.fig5.gif
24. Anonymous http://pelvicspecialtycare.com/image_lib/vesicare_graphic.gif
25. Lapitan MC, Chyeon PLH. International Urogynecology Journal. The
Epidemiology of Overactive Bladder among Females in Asia: A
Questionnaire Survey 2001; volume 12: 226-231.

24