DAFTAR TILIK

KETERAMPILAN PERAWATAN MASA NIFAS

Nama Mahasiswa
NIM
Hari/Tanggal
Tanda Tangan

Petunjuk pengisian daftar tilik:

Beri tanda cek (V) pada kolom yang sesuai dengan situasi pengamatan, yaitu:
1. Skor 0 : Apabila alat tidak disediakan, prosedur kerja tidak dikerjakan.
2. Skor 1 : Apabila prosedur kerja dikerjakan tetapi tidak sempurna, alat tidak dapat
dimanfaatkan.
1. Skor 2 : Apabila prosedur kerja dikerjakan secara sempurna.
No Aspek yang Dinilai Nilai BST
A Pengkajian Data Subjektif 0 1 2 0 1 2

1 Menyambut klien dengan ramah, mengucapkan

salam dan memperkenalkan diri
2 Menanyakan Identitas pasien
3 Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan pada klien
4 Komunikasi dan kontak mata dengan klien selama
tindakan
B Pengkajian data Objektif
4 Melakukan pemeriksaan tanda tanda vital
C Interpretasi Data Dasar Dan Pengambilan
Keputusan
5 Memastikan klien siap menerima konseling
D Keterampilan Prosedur Klinik
6 Membaca lafal bismilah sebelum melakukan
kegiatan dan membaca hamdalah setelah melakukan
kegiatan
Pelaksanaan
7 Memberikan perhatian penuh kepada klien dengan
SOLER :
Face your client squarely and smile (menghadap
ke klient dan senyum)
Open and non judgemental facial expression
(Ekspresi muka menunjukkan sikap terbuka dan
tidak menilai)
Lean towards client (Tubuh condong ke klien)
Eye contact in a culturally-acceptable manner
(kontak mata atau tatap muka sesuai dengan cara dan
budaya setempat)
Relaxed and friendly (Rileks dan bersahabat)
8 KIE tentang tanda bahaya nifas
9 KIE tentang kebutuhan dasar ibu nifas (Nutrisi,
aktifitas dan istirahat, personal hygiene, eliminasi,
laktasi)
10 KIE tentang kapan boleh berhubungan seksual dan
rencana KB
11 Menjelaskan kapan kunjungan ulang
12 Mengakhiri pertemuan dan mengucapkan terima
kasih
E Pendokumentasian

13 Pendokumentasian asuhan

Teknik

14 Melaksanakan tindakan secara urut dan sistematis

15 Melaksanakan tindakan dengan percaya diri dan

tidak ragu-ragu
16 Menjaga privasi klien

JUMLAH

NILAI =

Tanda Tangan dan Nama Evaluator

Keterangan :
Ketentuan kelulusan :
1. Nilai ≥ 70 = lulus
2. Nilai < 70 = tidak lulus