Botulism

Botulisme bawaan makanan adalah penyakit serius dan berpotensi fatal. Namun, ini relatif
jarang. Ini adalah keracunan yang biasanya disebabkan oleh konsumsi neurotoksin kuat,
racun botulinum, yang terbentuk dalam makanan yang terkontaminasi. Penularan botulisme
orang ke orang tidak terjadi.

Spora yang diproduksi oleh bakteri Clostridium botulinum tahan panas dan ada secara luas
di lingkungan, dan tanpa adanya oksigen mereka berkecambah, tumbuh dan kemudian
mengeluarkan racun. Ada 7 bentuk toksin botulinum yang berbeda, tipe A – G. Empat di
antaranya (tipe A, B, E dan jarang F) menyebabkan botulisme manusia. Tipe C, D dan E
menyebabkan penyakit pada mamalia lain, burung dan ikan.

Racun botulinum dicerna melalui makanan olahan yang tidak benar di mana bakteri atau
spora bertahan hidup, kemudian tumbuh dan menghasilkan racun. Meskipun terutama
keracunan bawaan makanan, botulisme manusia juga dapat disebabkan oleh infeksi usus
dengan C. botulinum pada bayi, infeksi luka, dan inhalasi.

Gejala botulisme bawaan makanan

Racun botulinum bersifat neurotoksik dan karenanya memengaruhi sistem saraf. Botulisme
bawaan makanan ditandai dengan turunnya, kelumpuhan lembek yang dapat menyebabkan
gagal napas. Gejala awal termasuk ditandai kelelahan, kelemahan dan vertigo, biasanya
diikuti oleh penglihatan kabur, mulut kering dan kesulitan menelan dan berbicara. Muntah,
diare, sembelit, dan pembengkakan perut juga dapat terjadi. Penyakit ini dapat berkembang
menjadi kelemahan di leher dan lengan, setelah itu otot-otot pernapasan dan otot-otot
tubuh bagian bawah terpengaruh. Tidak ada demam dan kehilangan kesadaran.

Gejala-gejalanya bukan disebabkan oleh bakteri itu sendiri, tetapi oleh racun yang
diproduksi oleh bakteri itu. Gejala biasanya muncul dalam 12 hingga 36 jam (dalam kisaran
minimum dan maksimum 4 jam hingga 8 hari) setelah paparan. Insidensi botulisme rendah,
tetapi tingkat mortalitasnya tinggi jika diagnosis segera dan pengobatan segera yang sesuai
(pemberian antitoksin awal dan perawatan pernapasan intensif) tidak diberikan. Penyakit ini
bisa berakibat fatal pada 5 hingga 10% kasus.

Paparan dan transmisi

Botulisme bawaan makanan
C. botulinum adalah bakteri anaerob, artinya hanya bisa tumbuh tanpa oksigen. Botulisme
bawaan makanan terjadi ketika C. botulinum tumbuh dan menghasilkan racun dalam
makanan sebelum dikonsumsi. C. botulinum menghasilkan spora dan mereka ada secara
luas di lingkungan termasuk tanah, sungai dan air laut.

Pertumbuhan bakteri dan pembentukan toksin terjadi pada produk dengan kandungan
oksigen rendah dan kombinasi tertentu dari suhu penyimpanan dan parameter pengawet.
Hal ini paling sering terjadi pada makanan yang diawetkan ringan dan dalam makanan
olahan yang tidak memadai, dalam kaleng atau dalam botol.

C. botulinum tidak akan tumbuh dalam kondisi asam (pH kurang dari 4,6), dan oleh karena
itu toksin tidak akan terbentuk dalam makanan asam (namun, pH rendah tidak akan
menurunkan toksin yang sudah terbentuk sebelumnya). Kombinasi suhu penyimpanan
rendah dan kandungan garam dan / atau pH juga digunakan untuk mencegah pertumbuhan
bakteri atau pembentukan toksin.

Racun botulinum telah ditemukan dalam berbagai makanan, termasuk sayuran yang
diawetkan dengan asam rendah, seperti kacang hijau, bayam, jamur, dan bit; ikan, termasuk
tuna kaleng, fermentasi, asin, dan ikan asap; dan produk daging, seperti ham dan sosis.
Makanan yang terlibat berbeda antar negara dan mencerminkan kebiasaan makan lokal dan
prosedur pengawetan makanan. Kadang-kadang, makanan yang disiapkan secara komersial
terlibat.

Meskipun spora C. botulinum tahan panas, toksin yang dihasilkan oleh bakteri yang tumbuh
dari spora dalam kondisi anaerob dihancurkan dengan cara direbus (misalnya, pada suhu
internal lebih besar dari 85 ° C selama 5 menit atau lebih lama). Oleh karena itu, makanan
siap makan dalam kemasan rendah oksigen lebih sering terlibat dalam kasus botulisme
bawaan makanan.

Sampel makanan yang terkait dengan kasus yang dicurigai harus diperoleh segera, disimpan
dalam wadah yang disegel dengan benar, dan dikirim ke laboratorium untuk
mengidentifikasi penyebabnya dan untuk mencegah kasus lebih lanjut.

Botulisme bayi
Botulisme pada bayi kebanyakan terjadi pada bayi di bawah 6 bulan. Berbeda dari botulisme
bawaan makanan yang disebabkan oleh konsumsi racun yang terbentuk sebelumnya dalam
makanan, itu terjadi ketika bayi menelan spora C. botulinum, yang berkecambah menjadi
bakteri yang berkoloni dalam usus dan melepaskan racun. Pada kebanyakan orang dewasa
dan anak-anak yang lebih tua dari sekitar 6 bulan, ini tidak akan terjadi karena pertahanan
alami dalam usus yang berkembang dari waktu ke waktu mencegah perkecambahan dan
pertumbuhan bakteri.

C. botulinum pada bayi termasuk sembelit, kehilangan nafsu makan, kelemahan, tangisan
yang berubah dan kehilangan kontrol kepala yang mencolok. Meskipun ada beberapa
kemungkinan sumber infeksi botulisme pada bayi, madu yang terkontaminasi spora telah
dikaitkan dengan sejumlah kasus. Oleh karena itu, orang tua dan pengasuh diperingatkan
untuk tidak memberi makan madu kepada bayi sebelum usia 1 tahun.

Botulisme luka
Botulisme luka jarang terjadi dan terjadi ketika spora masuk ke luka terbuka dan mampu
bereproduksi dalam lingkungan anaerob. Gejala-gejalanya mirip dengan botulisme bawaan
makanan, tetapi dapat memakan waktu hingga 2 minggu untuk muncul. Bentuk penyakit ini
telah dikaitkan dengan penyalahgunaan zat, terutama ketika menyuntikkan heroin tar
hitam.

Botulisme inhalasi
Botulisme inhalasi jarang terjadi dan tidak terjadi secara alami, misalnya dikaitkan dengan
kejadian tidak disengaja atau disengaja (seperti bioterorisme) yang menghasilkan pelepasan
racun dalam aerosol. Botulisme inhalasi menunjukkan jejak klinis yang mirip dengan
botulisme bawaan makanan. Dosis mematikan rata-rata untuk manusia telah diperkirakan 2
nanogram toksin botulinum per kilogram berat badan, yang kira-kira 3 kali lebih besar
daripada dalam kasus bawaan makanan.

Setelah menghirup toksin, gejala menjadi terlihat antara 1-3 hari, dengan waktu onset yang
lebih lama untuk tingkat keracunan yang lebih rendah. Gejala berlanjut dengan cara yang
mirip dengan menelan toksin botulinum dan berujung pada kelumpuhan otot dan gagal
napas.

Jika dicurigai terkena toksin melalui inhalasi aerosol, paparan tambahan terhadap pasien
dan orang lain harus dicegah. Pakaian pasien harus dilepas dan disimpan dalam kantong
plastik sampai dapat dicuci secara menyeluruh dengan sabun dan air. Pasien harus mandi
dan segera didekontaminasi.