1

VOLVULUS

Volvulus adalah rotasi / puntiran dari segmen usus pada aksis mesentrium 
obstruksi usus parsial / total
Volvulus colon terjadi pada : caecum (30%), sigmoid (65%), colon transversum (3%)
dan fleksura splenika (2%)

Volvulus caecum
Gejala klinis
 Nyeri kolik berat di abdomen kanan
 Muntah
 Obstipasi / tidak BAB
 Distensi abdomen

Radiologis

Volvulus caecum dengan gambaran obstruksi ileum

Created by Alicia
2

Foto polos abdomen: gambaran ‘coffe bean’ (dengan bagian konkaf menghadap
abdomen kuadran kanan bawah)

Volvulus sigmoid
Gejala Klinis
 Cramplike pain yang intensitasnya bertambah seiring dengan keparahan
obstipasi
 Distensi abdomen
 Riwayat nyeri perut yang sama sebelumnya

Radiologis

Foto polos abdomen: gambaran ‘coffe bean’ (dengan

bagian konkaf menghadap abdomen kuadran kiri bawah)

Barium enema menunjukkan gambaran “bird’s beak” atau paruh burung

Diagnosa banding
 Colonic pseudoobstruction

Terapi
 IVFD (rehidrasi cairan dan koreksi elektrolit)

Created by Alicia
3

 Detorsi sigmoidoskopik / colonoscopik  keberhasilan 15-20% untuk

volvulus caecum dan angka keberhasilan 90% untuk volvulus sigmoid,
angka rekurensi 60%
 Cecopexy ( fiksasi colon ke peritoneum parietal)  angka rekurensi 20-30%
 Reseksi anastomosis

Algorithm for treatment of patients with sigmoid and cecal volvulus.

Sigmoid Colectomy for Sigmoid Volvulus

Created by Alicia
4

Hartmann Procedure for Sigmoid Volvulus ( untuk peritonitis dengan infeksi

intraabdomen)

Hartmann procedure for sigmoid volvulus.

Right Hemicolectomy for Cecal Volvulus

Created by Alicia
5

Komplikasi
 Surgical wound infection (8-12%)
 Anastomotic leakage (3-7%)
 Colocutaneous fistula (2-3%)
 Abdominal or pelvic abscess (1-7%)
 Sepsis (2%)

Created by Alicia