Ref.

: HRD F/N 17
FORM PENILAIAN KINERJA D/R : 16.05.18/05
Page 1 of 3

PERIODE PENILAIAN / SEMESTER : TAHUN :

DISKUSI AWAL PENETAPAN KPI

NAMA : DEPARTEMEN :
NIK : TGL MASUK KERJA : ( )( )( )
JABATAN : Karyawan Mentor Atasan Lebih Tinggi
Tanggal : Tanggal : Tanggal :
BAGIAN 1. PENCAPAIAN KEY PERFORMANCE INDICATORS (KPI)
PENILAIAN
KEY PERFORMANCE INDICATOR (KPI) WEIGHTAGE Score
MEASUREABLE (TARGET) (B) PERFORMANCE STANDARD (SCORE) ( C ) (%) (D)
Pencapaian Actual Nilai Mentor
(A) (D x F )
(E) (F) 5

TOTAL 100%
BOBOT KPI = 70 % NILAI KPI = Total Score X 70
 FORM PENILAIAN KINERJA

BAGIAN 2. PENILAIAN KOMPETENSI

STANDARD NILAI COMPETENCY
Competency
NA Not Aplicable/ Tidak Berhubungan

Target VS Actual & GAP

1 Belum Mengerti, Butuh pembelajaran lanjutan
DEVELOPING PEOPLE - Memberikan motivasi, melatih dan mengembangkan
V suatu lingkungan yang kondusif untuk atau Departemen/organisasi pencapapaian d
2 Mengerti tetapi dengan pengawasan , Belum dapat mengerjakan sendiri

M
K
3 Mengerti , Sedikit Pengawasan, Dapat Mengerjakan Sendiri
4 Mengerti tanpa pengawasan dapat melakukan Evaluasi

5 Mengerti dapat mengajarkan orang lain mampu melakukan perbaikan & Peningkatan

Competency

COMMUNICATION - Kemampuan untuk berkomunikasi yang akurat, tentang r

ACHIEVEMENT ORIENTATION - Dapat mengindentifikasikan dan menyusun tujuan atau sasaran pribadi (di
I
dalam departemen atau divisi)
VI kepada bawahan, rekan kerja, atasan dan pelanggan, serta dapat menyamakan id
secara lisan maupun tulisan.

Target

Actual

GAP
DECISION MAKING - Dapat membuat keputusan dengan pemahaman yang dalam
DIVERSITY ORIENTATION - Memberdayakan dan menerima keragaman dari orang, ide /pendapat, perspektif
II atau paradigma sebagai salah satu cara untuk menumbuhkan produktivitas kerja.
VII issu yang dihadapi.

Target

Actual

GAP
INITIATIVE - Aktif mencari peluang untuk memberikan kontribusi.Mengambil tindakan yang dibutuhkan untuk
III memberikan hasil yang lebih. VIII TIME MANAGEMENT - Mampu mengatur berbagai tanggung jawab dalam cara y

Target

Actual

GAP
PLANNING AND ORGANIZING JOB - Menentukan suatu tindakan untuk diri sendiri atau pihak lain untuk
IV mencapai suatu sasaran yang spesifik

Target Overall Competency Expectation Level

Actual
GAP
 FORM PENILAIAN KINERJA

BOBOT KOMPETENSI = 30 % SKALA PENILAIAN PENJELASAN

Karyawan secara konsisten melebihi tuntutan pers

Nilai Kompetensi oleh Mentor : 5 > 90 Luar Biasa Luar biasa dalam semua aspek kinerja. Prestasi ata
biasa

x 30 =
Karyawan sangat mampu dan sering melebihi dari y
4 80 - 90 Sangat Baik lebih dari aspek kinerja. Menunjukkan kemampuan
rata.
NILAI AKHIR SEM : = KPI + Kompetensi Mentor

Karyawan menunjukkan kinerja pada tingkat yang

+ = 3 60 - 79 Baik kinerja secara tetap (regular/teratur)

Kinerja yang ditunjukkan memenuhi beberapa aspek

Perlu
SKALA NILAI = 2 45 - 59 Perbaikan
kinerja yang diharapkan. Pencapaian kinerja t
diharapkan. Diperlukan perbaikan kinerja.

BAGIAN 3. CATATAN DISKUSI - KEBUTUHAN PELATIHAN,

Tidak Kinerja yang ditunjukkan tidak memenuhi semua
PENGEMBANGAN & ASPIRASI KARIR 1 < 45 Memuask Gagal untuk menunjukkan kemampuan yang
an memberikan kinerja yang memuaskan.

Diterima & Disetujui Oleh : Penilai :

Tgl ( ) Tgl ( )
Nama Karyawan : Nama Mentor :
 Ref. : HRD F/N 17
D/R : 16.05.18/05
Page 2 of 3

ency K M

ivasi, melatih dan mengembangkan tenaga kerja dan menciptakan

partemen/organisasi pencapapaian dan pertumbuhan group

Target

Actual

GAP

rkomunikasi yang akurat, tentang rencana yang up date, informasi

anggan, serta dapat menyamakan ide Atau pikiran secara jelas baik

T arget

Actual

GAP
usan dengan pemahaman yang dalam dan baik terhadap masalah atau

Target

Actual

GAP

rbagai tanggung jawab dalam cara yang tepat waktu dan efisien

Target

Actual

GAP

Total Target

tation Level Total Actual

Competency level %
 Ref. : HRD F/N 17
D/R : 16.05.18/05
Page 3 of 3
PENJELASAN

konsisten melebihi tuntutan persyaratan kerja yang diharapkan.

semua aspek kinerja. Prestasi atau pencapaian kinerja yang luar

mampu dan sering melebihi dari yang diharapkan dalam satu atau
kinerja. Menunjukkan kemampuan dan inisiatif kinerja diatas rata-

njukkan kinerja pada tingkat yang diharapkan dalam semua aspek

ap (regular/teratur)

njukkan memenuhi beberapa aspek kinerja, tidak memenuhi semua

harapkan. Pencapaian kinerja tidak memenuhi semua yang
rlukan perbaikan kinerja.

unjukkan tidak memenuhi semua aspek kinerja yang diharapkan.

enunjukkan kemampuan yang cukup atau keinginan untuk
rja yang memuaskan.

Disahkan Oleh :

Tgl ( )
Atasan Lebih Tinggi :