BERITA ACARA SERAH TERIMA

Dalam rangka menunjang kelancaran pelaksanaan tugas dan tanggung jawab petugas/pegawai Perpustakaan SMA
Negeri 1 Telukdalam, Maka pada hari ini Jumat tanggal ..18... Januari 2019 telah diserahterimakan inventaris
perangkat komputer milik SMA Negeri 1 Telukdalam, dengan data sebagai berikut :

Jenis perangkat : PC All In One

Merk, Type : HP
SN / Asset Code : 8CC7180J6Z
Kondisi : Baru
Spesifikasi : AMD Radeon E2-7110 Processor 1,8 GHz RAM 4 GB HDD 500GB

Kepada,
Nama Lengkap : LENI BORNI HAREFA, S.Pd
NIP : 198107182006112001
Divisi : Perpustakaan SMA Negeri 1 Telukdalam
Jabatan : Kepala Perpustakaan SMA Negeri 1 Telukdalam

Setelah pengecekan dilakukan, perangkat tersebut dalam kondisi utuh / baru dan dapat berfungsi serta dipergunakan
sebagaimana mestinya, sehingga karyawan bersangkutan menyetujui dan mengesahkan pernyataan di bawah ini :
_____________________________________________________________________________

Surat Peryataan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya telah menerima perangkat inventaris sesuai
dengan data dalam surat ini maupun lampirannya. Selanjutnya terhadap perangkat inventaris yang telah saya terima tersebut,
saya bersedia dan berjanji untuk :

1. Merawat (menjaga kebersihan, keutuhan dan keamanan) perangkat inventaris tersebut sebaik mungkin.
2. Menanggung biaya perbaikan dan atau penggantian spare part maupun penggantian keseluruhan, apabila terjadi kerusakan
atau kehilangan perangkat tersebut yang diakibatkan oleh pihak lain maupun kecerobohan atau ketidakhati-hatian pegawai
Perpustakaan SMA Negeri 1 Telukdalam.
3. Mempergunakan perangkat tersebut dengan cara yang benar, hanya untuk kepentingan dan kelancaran tugas dan tanggung
jawab kerja pegawai di Perpustakaan SMA Negeri 1 Telukdalam.
4. Mengembalikan dan menyerahkan secara langsung perangkat tersebutt kebagian TI dengan utuh dan masih dapat
dipergunakan dengan semestinya baik pada saat tidak lagi menjabat sebagai Kepala Perpustakaan SMA Negeri 1
Telukdalam apapun alasannya, atau apabila manajemen SMA Negeri 1 Telukdalam menghendaki agar pegawai
Perpustakaan SMA Negeri 1 Telukdalam mengembalikan perangkat tersebut.

Demikian pernyataan saya tanda tangani sebagai bukti persetujuan dan janji saya bagi pihak-pihak yang berwenang serta
berkepentingan, khususnya berkaitan dengan perangkat inventaris yang telah saya terima dan saya pinjam dari SMA Negeri 1
Telukdalam.
_____________________________________________________________________________

Dicek dan diserahterimakan bersama di Telukdalam,

Disetujui & disyahkan oleh, Diserahkan oleh, Saya yang menyatakan,

Kepala SMAN 1 Telukdalam Wakasek Sarpras Kepala Perpustakaan

Nursari Rindu Simanullang, S.Pd.,MM Berkat Martua Laia, S.Pd Leni Borni Junita Harefa, S.Pd
NIP. 196912082005022001 NIP. 198702042010011006 NIP. 198107182006112001