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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
1) ENAM 2003-07: Una joven con problemas
emocionales llega a la Emergencia con
un cuadro de tetania, y los gases
arteriales revelan pH alto, PaCO2 bajo y
PaO2 alto. El problema primario es
alteración en:
A. El flujo aéreo
B. La ventilación/perfusión
C. El movimiento del O2 y del CO2 a
través de la membrana alveolo capilar
D. La regulación de la respiración
E. El riego pulmonar
2) ENAM 2010-92: ¿Cuál de las siguientes
patologías NO causa insuficiencia
respiratoria ventilatoria?
A. síndrome de Guillan Barre
B. bronconeumonía
C. Miastenia Gravis
D. Obesidad
E. traumatismo de medula cervical
3) ENAM 2004-52: ¿Qué definición
corresponde a Insuficiencia Respiratoria
Aguda?
A. Incapacidad para proveer oxígeno
B. Incapacidad pulmonar para
satisfacer las demandas metabólicas
del organismo
C. Incapacidad pulmonar para sostener
el proceso aeróbico
D. Incapacidad para pasaje de oxígeno
a la sangre
E. Incapacidad para el intercambio
gaseoso
4) ENAM 2011-34: Varón de 58 años viaja a
Machu Picchu presentando cefalea
intensa, nauseas, vómitos y sensación de
falta de aire. ¿Cuál es el estado acido-
base esperado?
A. Acidosis respiratoria
B. Alcalosis metabólica
C. Acidosis metabólica
D. Acidosis mixta
E. Alcalosis respiratoria
5) ENAM 2004-91: ¿cuál de las siguientes
entidades No es causa de falla
respiratoria por disfunción
neuromuscular?
A. Coma Mixedematoso
B. Espondilitis reumatoidea
C. Esclerosis lateral amiotrófica
D. Difteria
E. Herniación pontina
6) ENAM 2013-33: Insuficiencia respiratoria
con PO2 >60 mmHg. es:
A. IRA tipo IV
B. IRA tipo III
C. IRA Tipo II
D. IRA tipo i
E. Injuria pulmonar
7) ENAM 2015-152: En adultos. ¿cuál es el
valor normal de volumen de aire corriente
en ml, obtenido en la espirometría?
A. 600
B. 400
C. 300
D. 500
E. 200
ASMA
8) ENAM 2004-25: En el asma aguda, el
fármaco utilizado en el tratamiento inicial
es:
A. Metilxantinas
B. Corticosteroides
C. Beta- 2 agonistas de acción corta
D. Beta- 2 agonistas de acción larga
E. Anticolinérgicos
9) ENAM 2004-37: En un paciente de 8 años
de edad, que acude a Emergencia con
crisis asmática, ¿cuál de los siguientes
signos indica que es severa?
A. Aleteo nasal
B. Taquipnea
C. Tirajes intercostales
D. Cianosis
E. Sibilancias en dos tiempos
10) ENAM 2004-39: Criterio para clasificar un
cuadro clínico como asma persistente
moderada:
A. Síntomas nocturnos mayor a una
vez a la semana
B. Flujo espiratorio máximo menor o
igual a 60%
C. Síntomas nocturnos mayor dos
veces a la semana
D. Crisis que pueden afectar la
actividad
E. Síntomas continuos
11) ENAM 2004-98: En la reacción asmática
aguda intervienen los siguientes
mediadores, excepto:

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A. Leucotrienos 15) ENAM 2006-63: Escolar de 8 años de broncoespasmo persistente. Al examen:

B. Óxido nítrico
C. Neuropéptidos
D. Histamina
E. Prostaglandina E2
12) ENAM 2005-30: En el tratamiento del
asma NO está indicado como
medicamento de rescate:
A. Cromoglicato de sodio
B. Salbutamol
C. Hidrocortisona
D. Epinefrina
E. Aminofilina
13) ENAM 2005-89: Paciente de 30 años de
edad, con diagnóstico de asma bronquial,
que presenta síntomas más de una vez
por semana, pero menos de una vez al
día. El diagnóstico correcto es:
A. Asma intermitente
B. Crisis asmática
C. Asma persistente moderada
D. Asma persistente leve
E. Asma persistente severa
14) ENAM 2006-62: Varón de 25 años de
edad con diagnóstico de asma bronquial.
Presenta síntomas en forma diaria con un
VEF entre el 60 y el 80% de vapor
previsto. El diagnóstico es:
A. Estado asmático
B. Asma intermitente
C. Asma persistente severa
D. Asma persistente moderada
E. Crisis asmática
edad, presenta agitación, tos y sibilancias
durante las noches hasta 2 veces por
semana. La Espirometría establece una
disminución el flujo espiratorio máximo
inferior al 20%. En el tratamiento de
control se considera el uso de:
A. Antileucotrienos
B. Corticoides inhalados
C. Corticoides inhalados y
salbutamol
D. Bromuro de Ipratropio
E. Salbutamol a demanda
16) ENAM 2008-93: Mujer de 18 años de
edad, con antecedente de rinitis alérgica.
Presenta tos y silbido de pecho en las
noches. Al examen físico: murmullo
vesicular pasa bien en ambos campos
pulmonares, no ruidos agregados.
Espirometría: VEF1/CVF 60%. ¿Qué
prueba solicitaría para confirmar el
diagnóstico de asma bronquial?:
A. TAC de tórax
B. Radiografía de tórax
C. Test de respuesta a corticoides
D. Test de respuesta al
broncodilatador
E. Test de respuestas a
vasodilatadores
17) ENAM 2010-41: Varón de 15 años con
antecedente de asma bronquial desde la
niñez en tratamiento irregular con
Salbutamol inhalado. Acude con
Peso de 60Kg. FR: 36 x minuto. PA:
120/80 mmHg. Sat de O2 90%,
Flujometria 50%. Se auscultan roncantes
y sibilantes en ambos campos
pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a
seguir?
A. Fenoterol 1 gota/10 kilos +
dexametasona 4 mg, cada 24 horas
EV.
B. Fenoterol 1 gota/5 kilos +
hidrocortisona 150 mg, cada 6
horas EV.
C. Inhalación de budesonida 200mg.
D. Inhalación de salmeterol +
fluticasona 250mg
E. Fenoterol 1 gota/ 3 kilos +
dexametasona 4 mg, cada 24 horas
EV.
18) ENAM 2012-10: ¿Cuál es el tratamiento
de asma severo, score 12 puntos?
A. B2 agonistas
B. Modificadores de Leucotrienos
C. Xantinas
D. Hidrocortisona EV
E. Bromuro de Ipratropio
19) ENAM 2013-34: En un hipertenso con
antecedente de asma y diabetes mellitus
¿qué fármaco está contraindicado?
A. Ipratropio
B. Propanolol
C. Sitagliptina
D. Insulina

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E. Furosemida
20) ENAM 2011-74: ¿En cuál de los
siguientes casos indicaría
preferentemente la administración
combinada de anticolinérgicos y
agonistas β2 adrenérgicos?
A. Asma por ejercicios
B. Profilaxis de la crisis asmática
C. Asma de la gestante
D. Crisis asmática
E. Bronquiolitis
21) ENAM 2010-93: En nuestro medio ¿Cuál
es la causa más frecuente de hemoptisis?
A. Paragonimiasis westermani
B. Aspergilosis pulmonar
C. Neoplasia pulmonar
D. Bronquiectasia secuela de
tuberculosis
E. Hidatidosis pulmonar
22) ENAM 2013-36: Tratamiento de rescate
de crisis asmática:
A. Anticolinérgicos
B. Teofilina
C. B agonistas
D. Hidrocortisona
E. Prednisona
23) ENAM 2005-06: ¿Cuál de los siguientes
hallazgos NO es criterio de gravedad en
crisis asmática?
A. Trastorno de conciencia
NEUMOLOGÍA
B. Presencia de sibilancias recurre y obliga a nueva toracocentesis.
diseminadas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
C. Cianosis A. Carcinoma metastásico en pleura.
D. Acidosis hipercápnica
B. Infarto pulmonar.
E. Presencia de pulso paradojal
C. Pleuritis tuberculosa.
24) ENAM 2009-50: En el manejo de asma D. Hemotórax idiopático.
bronquial agudo severo, el manejo E. Síndrome hipertensivo
terapéutico debe incluir los siguiente, pleuropulmonar
EXCEPTO:
27) ENAM 2007-42: ¿Cuál es el estudio más
A. Corticoterapia EV adecuado para detectar cáncer pulmonar
B. Dextrosa 5% EV incipiente en fumadores?
C. Adrenalina EV A. Papanicolaou en esputo
D. Oxígeno húmedo
B. Radiografía de tórax
E. Aminofilina EV C. Tomografía helicoidal multicorte
D. Marcadores tumorales séricos
25) ENAM 2009-29: Joven de 16 años de E. Gammagrafía pulmonar con Tc 99
edad, con diagnóstico de asma aguda.
Para evaluar el tratamiento, el parámetro 28) ENAM 2010-60: ¿Cuál es la neoplasia
más objetivo es: maligna que con mayor frecuencia se
relaciona a la exposición prolongada de
A. Oximetría de pulso asbesto?
B. Modificación de sibilancias A. Leucemia aguda no linfoblástica
C. PEF (peak expiratory flow) b. Mesotelioma
D. Frecuencia cardíaca c. Carcinoma de tiroides
E. Musculatura accesoria d. Linfoma
e. Carcinoma hepático
CANCER 29) ENAM 2010-67: Un paciente con
antecedente de tabaquismo acude a
26) ENAM 2006-83: varón de 68 años de
consulta por pérdida de fuerza muscular
edad, con antecedentes de
en mano derecha, exoftalmos, ptosis
tromboembolia pulmonar. Presenta
palpebral y anhidrosis derecha (síndrome
cuadro de derrame pleural, se realiza
de Horner). ¿Cuál es el examen auxiliar
toracocentesis y se obtiene líquido seroso
que primero solicitaría?
sanguinolento que luego a los 72 años
A. Rx de columna cervical
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b. Tac cerebral E. Exudado/colocación de tubo de en base y egofonía a la auscultación de la

c. Rx de tórax
d. Electromiografía
e. Fondo de ojo
CONTUSION PULMONAR
30) ENAM 2003-73: En una contusión
pulmonar severa, el resultado
fisiopatológico final será:
A. Alcalosis respiratoria compensada
B. Hipoxia, hipercapnea y acidosis
respiratoria
C. Neumotórax a tensión
D. Dolor, dificultad respiratoria
E. Sangrado torácico y neumotórax
PLEURA
31) ENAM 2006-73: Varón de 17 años de
edad, contacto TBC. Acude por dolor
progresivo en hemitorax derecho desde
hace 10 días y sensación de alza termina.
la radiografía de tórax muestra derrame
pleural y el examen del líquido: proteínas
5g/dL (sérico: 7g/dL), DHL 300mg/dL.
¿Qué tipo de líquido es y cuál es la
conducta más adecuada?
A. Exudado/buscar etiología.
B. Trasudado/buscar etiología.
C. Exudado/drenaje torácico
percutáneo.
D. Trasudado/drenaje torácico
percutáneo.
drenaje.
32) ENAM 2011-26: Paciente de 20 años que
presenta dolor torácico en hemitórax
derecho y disnea progresiva de 10 días
de evolución. Al examen se encuentra
desviación de la tráquea a la izquierda,
Amplexación disminuida, matidez y
35) ENAM 2010-82: Varón de 40 años, post
abolición de murmullo vesicular en
hemitórax derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico clínico más probable?
A. Atelectasia
B. Neumotórax
C. Tromboembolismo pulmonar
D. Neumonía
E. Derrame pleural
33) ENAM 2005-37: La causa más frecuente
de derrame pleural trasudativo es:
A. Tuberculosis pleural
B. Insuficiencia ventricular izquierda
C. Derrame para neumónico
D. Pleuritis reumatoide
E. Pleuritis lúpica
NEUMOTORAX
36) ENAM 2010-77: Paciente de 30 años, que
34) ENAM 2010-40: Varón de 20 años,
presenta dolor en hemitórax de 15 días
de evolución, tos seca, alza térmica y
disnea al esfuerzo físico. Al examen:
matidez a la percusión en hemitórax
derecho, abolición de murmullo vesicular
voz en el mismo lado ¿Cuál es el
diagnóstico sindrómico?
A. Pleural
B. Parenquimal
C. Obstructivo
D. Restrictivo
E. Mediastinal
operado de peritonitis, en tratamiento
antibiótico, al quinto días comienza con
picos febriles y baja de peso. Al examen:
Abdomen distendido, escasos ruidos
hidroaéreos, herida operatoria cerrada no
flogótica. Rx de tórax: hemidiafragma
derecho elevado, derrame pleural con
obturación del seno costo diafragmático
del mismo lado. ¿Cuál es su diagnóstico?
A. Absceso retroperitoneal
B. Neumonía derecha
C. Atelectasia pulmonar
D. Absceso pélvico
E. Absceso subfrénico
hace 10 minutos ha sufrido accidente de
tránsito. Al examen: hipotenso,
taquicárdico, disneico, con ingurgitación
de las venas del cuello, y disminución de
ruidos cardiacos, hiperresoncia y
ausencia del murmullo vesicular en el

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hemitórax derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico?
A. Tórax inestable
B. Hemotórax masivo
C. Hemo-neumotórax
D. Neumotórax a tensión
E. Taponamiento cardiaco
37) ENAM 2105-155: Mujer que presenta
neumotórax de 15% ¿Cuál es el
tratamiento?
A. Fisioterapia respiratoria.
B. Colocación de tubo torácico.
C. Reposos y oxigenoterapia.
D. Solo reposo.
38) ENAM 2015-156: Paciente varón de 65
años, con antecedente de EPOC que
presenta súbitamente disnea. ¿cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hemotórax.
B. Tromboembolismo pulmonar.
C. Neumotórax.
D. Neumonía.
E. Neumonitis.
E. Observación.
EMBOLISMO PULMONAR
39) ENAM 2004-16: En un paciente operado
de cadera, obeso, con aparición súbita de
disnea, dolor torácico, tos, esputo
hemoptoico; se debe sospechar:
A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresía con derrame
NEUMOLOGÍA
D. Neumonía lobar
E. Embolismo pulmonar
40) ENAM 2009-16: En el embolismo
pulmonar, ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones NO se presenta?
EMPIEMA PULMONAR
A. Disnea
B. Cianosis
C. Bradicardia
D. Dolor torácico
E. Tos
41) ENAM 2015-151: Mujer de 50 años acude
a EMG por presentar hace una semana
dolor e hinchazón de pierna izquierda.
Antecedente: multípara y cáncer de
mama en tratamiento. Examen físico:
aumento de volumen de pierna izquierda.
No signos inflamatorios. Laboratorio:
Dímero D: positivo. ¿Cuál es el dx
probable? NEUMO
A. Paniculitis
B. Celulitis de partes blandas
C. Linfangitis
D. Artritis
E. Trombosis venosa profunda
EDEMA AGUDO PULMON
42) ENAM 2007-26: Varón de 22 años de
edad vive a 4000 msnm. Ha llegado a
Chimbote a vender ganado vacuno.
Después de 8 semanas regresa a su
pueblo. Al llegar presenta disnea,
náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
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A. Neumotórax espontáneo
B. Neumonía bacteriana
C. Mal de Monge
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Edema pulmonar de altura
43) ENAM 2003-89: El diagnóstico bioquímico
del empiema pleural se realiza sobre la
base de los siguientes criterios, excepto:
A. DHL menor de 1000 mg%
B. Glicemia menor de 40 mg%
C. pH menor de 7.2
D. proteínas mayor de 3g%
E. Gran celularidad a predominio de
polimorfonucleares
44) ENAM 2009-58: Varón de 55 años de
edad con antecedente de alcoholismo
crónico. Acude a Emergencia por fiebre,
escalofríos, dolor torácico. Al examen:
base de hemitórax derecho con signos de
condensación. Una semana después se
agregan signos de derrame pleural en la
misma región. En el hemograma se
encuentra leucocitosis. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Sarcoma pulmonar
B. Hemotórax
C. Neoplasia bronquial
D. Micosis pulmonar
E. Empiema
45) ENAM 2010-68: Varón de 46 años, hace
3 semanas presenta fiebre, dolor torácico
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y disnea. Se diagnostica empiema pleural
en la tercera fase o fibrotorax. ¿Cuál es la
conducta a seguir?
A. Irrigación pleural
b. Videotorascopia y lavado
c. Drenaje pleural
d. Toracotomía más decorticación
e. Uso de fibrinolíticos
EPOC/EPID
46) ENAM 2012-42: Paciente con FEV 62%
que tratamiento debe recibir :
A. Corticoide
B. Cromoglicato sódico
C. B2 agonista
D. Bromuro de Ipratropio
E. Teofilina
47) ENAM 2011-98: Varón de 60 años sin
antecedentes de importancia, quien
presenta desde hace 6 meses tos seca,
disnea al ejercicio que cede con el
reposo. Examen: presencia de
acropaquia y en pulmones crepitantes
bibasales. Rx de tórax: patrón
reticulonodular en bases. ¿Cuál es el
diagnostico probable?
A. Bronquitis crónica
B. Enfermedad pulmonar intersticial
difusa
C. Edema pulmonar Cardiogénico
D. Bronquiectasia
E. Tuberculosis pulmonar
NEUMOLOGÍA
48) ENAM 2007-03: En un paciente con
EPOC, la prueba de función pulmonar
muestra:
A. Disminución de CVF y VEF1 normal
B. Disminución del VEF1 y aumento de
CVF
C. Disminución del VEF1 y CVF
D. Aumento del VEF1 y CVF
E. Aumento del VEF1 y disminución del
VR
49) ENAM 2012-36: Principal diagnóstico
diferencial de EPOC con disnea variable:
A. Cáncer de pulmón
B. Fibrosis pulmonar
C. Bronquiectasias
D. Enfermedad pulmonar intersticial
difusa
E. Asma bronquial
INTOXICACION POR GASES
50) ENAM 2007-95: ¿Cuál es el efecto tóxico
más importante de los hidrocarburos en el
aparato respiratorio de los niños?
A. Laringotraqueobronquitis
B. Neumonía bacteriana
C. Derrame pleural
D. Bronquitis aguda
E. Neumonitis por aspiración
MESOTELIOMA
51) ENAM 2012-01: Minero con tos y disnea.
En el examen físico se encuentra una
disminución de murmullo vesicular en la
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base derecha. Al realizarse la
toracocentesis se observa líquido pleural
hemático. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Tuberculosis pleural
B. Micosis pulmonar
C. Mesotelioma
D. Vasculitis de Wegener
E. Adenocarcinoma pleural metastásico
MICOSIS PULMONAR
52) ENAM 2003-89: En relación a micosis
pulmonar, marque el enunciado
incorrecto:
A. Frecuentemente se acompaña de
compromiso pleural
B. Desarrollo lento
C. Exámenes radiológicos no suelen ser
patognomónicos
D. Tendencia a cronicidad
E. Las pruebas serológicas son el Gold
estándar
53) ENAM 2015-154: Varón de 35 años,
agricultor procedente de Huánuco, acude
por tos seca exigente, baja de peso, y
dolor epigástrico de un mes de evolución.
Niega consumo de alcohol. Examen
físico: adelgazado y adenomegalias
cervicales. Laboratorio: anticuerpos para
VIH reactivos. Rx Pulmonar: imágenes
reticulonodulares bilaterales difusas. BK
en esputo (-) reiteradamente. Ante la
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sospecha de una infección sistémica.
¿cuál es la mejor opción diagnostica?
A. Paracoccidiomicosis
B. Aspergilosis
C. Esporotricosis
D. TBC
E. Histoplasmosis
NEUMONIA
54) ENAM 2008-30: ¿Cuál es el germen que
con mayor frecuencia causa infecciones
bronquiales agudas en pacientes
ambulatorios con EPOC?:
A. Klebsiella cloacae
B. Staphylococcus aureus meticilino
resistente
C. Haemophilus influenzae
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamydia pneumoniae
55) ENAM 2003-51: El agente etológico
bacteriano más frecuente de las
neumonías adquiridas en la comunidad
en el grupo etario de cuatro meses a dos
años es:
A. Staphylococcus aureus
B. Streptococcus pneumoniae
C. Haemophilus influenzae tipo B
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Streptococcus grupo B
56) ENAM 2003-86: En un paciente con
neumonía, la presencia de lesiones
cavitárias es frecuentemente causada
por:
NEUMOLOGÍA
A. Legionella sp
B. Streptococcus pyogenes
C. Haemophilus influenzae
D. Streptococcus pneumoniae
E. Staphylococcus aureus
57) ENAM 2003-5: Son agentes patógenos
de neumonía adquirida en la comunidad
los siguientes, excepto:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Pseudomona aeruginosa
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Legionella pneumophila
58) ENAM 2005-01: Mujer de 20 años de
edad con neumonía adquirida en la
comunidad. Antecedente de anemia
falciforme e inmunizaciones para
neumococo y Haemophilus. El germen
atípico más probable es:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Estafilococo coagulasa negativo
C. Estafilococo coagulasa positivo
D. Klebsiella pneumoniae
E. Pneumocystis jirovecii
59) ENAM 2006-03: ¿Cuál es el agente
etiológico más frecuente en la neumonía
del adulto adquirida en la comunidad?
A. Haemophilus influenzae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Moraxella catarrhalis
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamydia pneumoniae
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60) ENAM 2006-52: ¿Cuáles serían las
características del esputo observado con
microscopio óptico a 10% para que pueda
ser considerado como válido para
diagnosticar neumonía?
A. 10 células epiteliales, 10
polimorfonucleares
B. <10 células epiteliales, 25
polimorfonucleares
C. 25 células epiteliales, 10
polimorfonucleares
D. 25 células epiteliales, <15
polimorfonucleares
E. <5 células epiteliales, < 5
polimorfonucleares
61) ENAM 2008-87: ¿Cuál es el tratamiento
antimicrobiano de elección en caso de
neumonía adquirida en la comunidad?:
A. Tetraciclinas más penicilinas
B. Cefalosporina de tercera
generación más macrólidos
C. Aminoglucósidos más Quinolonas
D. Sulfas mas carbapenem
E. Lincosaminas más macrólidos
62) ENAM 2010-98: Varón de 40años, sin
antecedentes patológicos de importancia.
Rx de tórax con infiltrados en base de
hemitórax derecho, el diagnóstico
probable fue neumonía adquirida en la
comunidad ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?
A. Pneumocystis jirovecii
B. Mycoplasma pneumoniae
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C. Staphylococcus aureus
D. Streptococcus pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa
63) ENAM 2011-100: Varón de 38 años
previamente sano y no ha recibido
antibióticos en los últimos 90 días,
ingresa a consultorio donde le
diagnostican neumonía adquirida en la
comunidad. ¿Cuál es el tratamiento
antibiótico?
A. Fluoroquinolonas
B. Aminoglucósidos
C. Vancomicina
D. Linezolid
E. Macrólidos
64) ENAM 2012-79: Paciente cuidador de
asilo, con diagnóstico de neumonía. En el
examen físico se encuentra eritema
cutáneo. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?
A. Legionella pneumophila
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Estreptecoco pneumoniae
E. Haemophilus influenzae
65) ENAM 2010-64: Niño de 2 años de edad
con enfermedad de 3 días de evolución
con tos seca no productiva, fiebre y
agitación. Al examen físico: FR: 70 x
minuto, T: 38.5 °C, tiraje subcostal,
murmullo vesicular presente en ambos
NEUMOLOGÍA
campos pulmonares, crepitantes en mitad en tercio medio de hemitorax derecho.
inferior de hemitórax derecho posterior, Saturación de oxígeno: 85% se
soplo tubárico, el diagnóstico probable es: hospitaliza. El tratamiento indicado es:
A. Clindamicina
A. Neumonía
B. Cefalotina
B. Síndrome obstructivo bronquial
C. Penicilina G sódica
C. Bronconeumonía D. Eritromicina
D. Derrame pleural E. Azitromicina
E. Neumotórax
68) ENAM 2012-100: Paciente en UCI con
66) ENAM 2011-27: Varón de 47 años, infección y condensación pulmonar ¿Cuál
fumador pesado y alcohólico acude por es el diagnóstico más probable?
fiebre, tos productiva, mucopurulenta, A. Hemorragia alveolar
B. Tromboembolismo pulmonar
dolor torácico por una semana de
C. Neumonía aspirativa
evolución. Rx de tórax: condensación D. SDRA
lobar derecha. Se inicia tratamiento con E. Vasculitis
penicilina 2 millones UI cada 4 horas EV.
A las 72 horas continua con fiebre y 69) ENAM 2012-45: Factor de riesgo para
mayor compromiso general. ¿Cuál es la neumonía aguda:
causa más probable de la evolución A. Obesidad
B. Estrés
desfavorable?
C. Alcoholismo
A. Neumonía aspirativa D. Desviación del tabique nasal
B. Neumonía complicada con E. Talla baja
absceso
C. La dosis de antibiótico es
insuficiente 70) ENAM 2012-19: ¿Cuál es el tratamiento
D. Existe confección con hongos de la neumonía aspirativa por
anaerobios?
E. Existe empiema pleural
A. Clindamicina
B. Metronidazol
67) ENAM 2005-71: Varón de 32 años de C. Piperacilina
edad, desde hace 5 días presenta tos con D. Cefepime
expectoración herrumbrosa, luego E. Vancomicina
purulenta, fiebre y disnea. Al examen:
temperatura 38,5°C, pulso: 105 por 71) ENAM 2008-37: Niño de 10 años de
minuto, PA: 110/70 mmHg, soplo tubárico edad, en tratamiento con corticoides.
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Hace tres semanas presenta
gradualmente malestar, fiebre baja por
pocos días, Odinofagia y se agrega tos
esporádica. Al examen físico se
encuentran signos de obstrucción
bronquial. ¿Cuál es el agente causal más
probable?:
A. Mycobacterium tuberculosis
B. Streptococcus pneumoniae
C. Virus sincitial respiratorio
D. Chlamydia trachomatis
E. Mycoplasma pneumoniae
72) ENAM 2013-31: Tratamiento de elección
de neumonía atípica:
Clave: AZITROMICINA
73) ENAM 2005-48: Varón de 18 años de
edad; hace dos semanas presenta
cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del
estado general. El examen pulmonar es
normal, hemograma normal. Radiografía
de tórax: infiltrado intersticial bilateral en
bases. El agente etiológico más probable
es:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Staphylococcus aureus
C. Klebsiella pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Mycoplasma pneumoniae
74) ENAM 2005-61: El tratamiento de
elección en caso de neumonía por
Mycoplasma es:
A. Amikacina
B. Penicilina G sódica
NEUMOLOGÍA
C. Eritromicina
D. Amoxicilina
E. Ceftriaxona
75) ENAM 2003-67: El agente etiológico más
frecuente de la neumonía
extrahospitalaria en adultos sanos es:
A. Haemophilus influenzae
B. Legionella pneumophila
C. Streptococcus pneumoniae
D. Klebsiella pneumoniae
76) ENAM 2011-13: Paciente con diagnóstico
de Guillain Barré, quien evoluciona
desfavorablemente con insuficiencia
respiratoria por lo que es conectado a
ventilador mecánico; 5 días después
presenta abundante secreción bronquial y
fiebre. ¿Cuál es la complicación más
frecuente?
A. Neumotórax
B. Hemorragia local
C. Neumonía intrahospitalaria
D. Daño estructural traqueal
E. Afonía
77) ENAM 2008-79: Varón de 25 años de
edad, quien después de un episodio
convulsivo presenta fiebre de 40 °C, tos
con esputo amarillento fétido y olor
pleurítico en base del hemitórax derecho.
Al examen: signos de condensación en la
base derecha ¿Cuál es el germen
QUILOTORAX
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frecuentemente asociado a esta
patología?:
A. Cocos gramnegativos
B. Bacilos gramnegativos
C. Cocos Gram positivos
D. Bacilos Gram positivos
E. Anaerobios
78) ENAM 2012-61: En una neumonitis
intersticial asociada a infección por VIH
¿Cuál es el agente etiológico?
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Estreptococo pneumoniae
C. Legionella pneumophila
D. Pneumocystis jirovecii
E. Coronavirus
79) ENAM 2015-153: Mujer de 45 años acude
a EMG con 3 días de tos con
expectoración, fiebre, dolor torácico tipo
hincada en hemitórax derecho. No tiene
antecedentes de importancia. Al examen
físico: PA: 130/80 mmHg, FR: 24X, FC:
96X, crepitantes en base de hemitórax
derecho, esta lucida y orientada. Rx de
tórax: infiltrado basal derecho con
broncograma aéreo. ¿Cómo debe ser
manejada esta paciente? NEUMO
A. En piso de hospitalización
B. En UCI
C. Cuidados intermedios
D. Ambulatoriamente
E. Las primeras 24 horas en EMG
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linfocitos 90% y ausencia de células b. Hacinamiento

80) ENAM 2007-63: ¿Cuál es la causa más
frecuente de un derrame pleural que tiene
una concentración de triglicéridos que
supera los 110 mg/dL?
A. Tumor en el mediastino
B. Tuberculosis
C. Derrame para neumónico
D. Embolia pulmonar
E. Insuficiencia cardiaca
81) ENAM 2004-04: De las entidades citadas,
¿cuál es la causa más común de
quilotórax?
A. Carcinoma
B. Linfoma
C. Iatrogenia quirúrgica
D. Traumatismo torácico
E. Congénita
F.
SDRA
82) ENAM 2012-47: Traumatismo torácico
que posteriormente produce “pulmón
blanco” en la radiografía de tórax ¿Cuál
es la complicación?:
A. Atelectasia
B. Hemorragia alveolar difusa
C. SDRA
D. Hemotórax
E. Edema pulmonar agudo no
Cardiogénico
83) ENAM 2009-47: Varón de 50 años de
edad, con derrame pleural. En la
toracocentesis se encuentra: líquido
amarillo citrino, proteínas 4 g/dL, glucosa
50 mg/dL, polimorfonucleares 10%,
neoplásicas. ¿Qué procedimiento
solicitaría?
A. Biopsia pleural percutánea
B. Biopsia pulmonar transtorácica
C. Biopsia transtorácica con guía
tomográfica
D. Biopsia pleural por toracotomía
E. Broncofibroscopia.
SINDROME DE PANCOAST
84) ENAM 2011-25: El síndrome de Pancoast
acompaña a los tumores que
comprometen a…
A. Vértice de pulmón e invasión del
plexo braquial
B. Lóbulo medio del pulmón y
compresión de la vena cava superior
C. Pleura y cadena simpática cervical
D. Cuerdas vocales y lóbulo superior
del pulmón
E. Nervio laríngeo recurrente y pleura
TUBERCULOSIS
85) ENAM 2011-05: Mujer de 35 años con
diagnóstico de TBC en tratamiento final
de la primera fase, con 5 hijos vivos, de
nivel socioeconómico bajo, que vive en
asentamiento humano, sin trabajo. Tres
de sus hijos presentan desnutrición
crónica. ¿Cuál de los siguientes factores
es el más importante para la transmisión
de la enfermedad?
a. Bacilo de Koch
c. Nivel socioeconómico
d. Desnutrición
e. Nivel educativo
86) ENAM 2009-24: Un establecimiento de
salud con una población de 45.000
habitantes en el año anterior ha brindado
20.000 atenciones en mayores de 15
años. Según estrategia nacional de
prevención y control de tuberculosis en la
Perú, la meta de captación de
sintomáticos respiratorios para el
siguiente año será de:
A. 2 000
B. 4 000
C. 1 000
D. 4 500
E. 2 250
87) ENAM 2003-77: Según el Programa
Nacional de TBC, a un paciente con
tuberculosis activa y antecedente de
haber recibido un tratamiento completo le
corresponde:
A. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol
B. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
Pirazinamida, estreptomicina
C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
Pirazinamida
D. Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida
E. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
Pirazinamida, kanamicina

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88) ENAM 2004-27: El fármaco
antituberculoso que actúa menos en las
lesiones caseosas es:
A. Gentamicina
B. INH
C. Ciprofloxacina
D. Levofloxacina
E. Rifampicina
89) ENAM 2005-78: El esquema de elección
para el tratamiento de la tuberculosis
pulmonar en el adulto no tratado
previamente es:
A. 2HRSE/4R2H2
B. 2RHRZSE/4R2H2E2
C. 2HRZ/4R2H2
D. 2HRZE/4R2H2
E. 2HRZE/7R2H2
90) ENAM 2008-80: Varón de 22 años. Desde
dos meses se encuentra en tratamiento
con esquema I de tuberculosis pulmonar,
con evolución clínica-radiológica
favorable y controles de baciloscopia (+)
al primer y segundo mes de tratamiento.
¿Cuál es la conducta más adecuada?:
A. Agregar tres drogas al esquema I
B. Agregar estreptomicina al esquema I
C. Continuar un mes más la primera fase
D. Cambiar a otro esquema
E. Continuar el tratamiento y solicitar
cultivo
91) ENAM 2009-41: En el tratamiento inicial
de TBC pulmonar, ¿Cuál de los
siguientes fármacos NO corresponde a
los denominados de primera línea?
NEUMOLOGÍA
95) ENAM 2012-33: ¿Cuál es la acción para
A. Pirazinamida prevención en el segundo nivel en un
B. Etambutol paciente con TBC 3+++? :
C. Rifampicina A. Mantener una ventilación
D. Estreptomicina adecuada
E. Cicloserina B. Control de contactos
C. Mejorar la alimentación del paciente
92) ENAM 2009-78: Paciente varón de 60 D. Incinerar el moco y la flema del
años de edad. al examen: estertores en paciente
parte superiores de hemitórax izquierdo y E. Formar Comités de vigilancia
a la Broncofibroscopia se hallan bacilos comunal
ácido-alcohol resistente. ¿Cuál es la
terapia de elección? 96) ENAM 2009-62: Varón de 27 años de
edad, que desde hace dos meses
A. Isoniazida, Rifampicina, presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis
Etambutol, Pirazinamida y pérdida ponderal. Al examen: febril,
B. Isoniazida, Rifampicina, adelgazado, crepitantes en ápice
Pirazinamida derecho. Radiográfia pulmonar: Infiltrado
C. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, apical derecho. ¿Cuál es la conducta
Pirazinamida, kanamicina inmediata más apropiada?
D. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol,
Pirazinamida, estreptomicina A. Tomar biopsia de ganglio cervical
E. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol B. Realizar Broncoscopia
C. Solicitar TAC pulmonar
D. Estudio de esputo para BK y
93) ENAM 2013-32: Concepto de MDR: cultivo
Clave: RIFAMPICINA + ISONIACIDA Aplicar PP
94) ENAM 2012-07: En el caso de BK TEP
resistente a Isoniazida y Rifampicina ¿A
qué tipo de tuberculosis corresponde? 97) ENAM 2009-54: Varón de 65 años de
edad, obeso, bruscamente presenta
A. Mono resistente disnea, taquipnea, dolor torácico y tos
B. Multidrogoresistente seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA
C. Extremadamente resistente 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28
D. Drogo resistente por minuto, pulmones sin estertores
E. Multiresistente patológicos. Corazón: ruidos cardiacos
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rítmicos. Prueba de dímero D (+). ¿Cuál 100) ENAM 2003-53: Un paciente

es el diagnóstico más probable? hospitalizado en un servicio de Medicina,
súbitamente presenta disnea
A. Insuficiencia cardíaca acompañada de palpitaciones, diaforesis,
B. Embolia pulmonar hipotensión arterial. ¿Cuáles su
C. Infarto agudo de miocardio diagnóstico probable?
D. Osteocondritis A. Angina inestable
E. Neumonía bacteriana B. Neumonía nosocomial
C. Sobrehidratación
98) ENAM 2003-20: El trasudado pleural se D. Insuficiencia cardiaca congestiva
produce por: descompensada
A. Aumento de la presión capilar E. Tromboembolia pulmonar masiva
sistémica
B. Disminución de la presión capilar
pulmonar
C. Aumento de la presión osmótica del
plasma NEUMOLOGÍA ESSALUD
D. Aumento de la presión intrapleural
E. Disminución de la presión intrapleural ASMA
101) ESSALUD 2004 ¿Cuál de las siguientes
99) ENAM 2011-10: Mujer de 60 años, obesa, pruebas sirve para confirmar el
con antecedente de varices de miembros diagnóstico de asma en un paciente con
inferiores. Refiere disnea y dolor clínica de episodios recurrentes de
precordial en forma súbita. Examen: T broncoespasmo?:
38°C, FC: 120 x´ , PA: 90/50 mm Hg,
ingurgitación yugular (+). Corazón:
A. Reacción dérmica positiva a determinados
taquicardia con 2do ruido cardiaco alérgenos
pulmonar incrementado. Rx de tórax: B. Eosinofilia en esputo
velamiento en cuna sobre el diafragma. C. Aumento de la IgE en suero
¿Cuál es el diagnostico probable? D. Hiperinsuflación pulmonar en la
A. Insuficiencia cardiaca congestiva radiografía de tórax
B. Infarto agudo de miocardio
C. Tromboembolismo pulmonar E. Obstrucción reversible en la
D. Neumonía adquirida en la espirometría
comunidad
E. Derrame pleural 102) ESSALUD 2004 En el asma infantil,
señale lo CORRECTO:
a) Se inicia luego de los dos años

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b) No presenta eosinofilia en el esputo E. Prostaglandina E2 E. Ninguna anterior.

c) La farmacoterapia no constituye la
base del tratamiento DISTRESS RESPIRATORIO
BRONQUIECTASIA
108) ESSALUD 2011 (3) ¿Cuál es la causa
103) ESSALUD 2005 En el asma agudo, el
105) ESSALUD 2004 En lo referente a más frecuente de distrés respiratorio del
fármaco utilizado en el tratamiento inicial
Bronquiectasias, marque lo CORRECTO: adulto?
es;
A. Metilxantinas A. Son dilataciones anormales y permanentes
de los bronquiolos. a) Politraumatismo.
B. Corticosteroides
B. Pueden ser focales o difusas b) Politransfusiones.
C. Beta2 agonistas de acción corta C. Siempre son secundarias a infecciones c) Pancreatitis.
D. Beta2 agonistas de acción larga virales d) Broncoaspiración'
D. Nunca se infectan e) Sepsis.
E. Anticolinérgicos
E. No producen hemoptisis.
EMBOLIA PULMONAR
1. ESSALUD 2005 Criterio para clasificar un
cuadro clínico como Asma persistente CANCER DE PULMÓN 109) ESSALUD 2006 No se observa en la
moderada: embolia pulmonar:
A. Síntomas nocturnos mayor a una vez a 106) ESSALUD 2011 Con respecto al tabaco, a) Disnea
la semana' señale la FALSA:
b) Dolor torácico
B. Flujo espiratorio máximo menor o igual a
a) se considera que la forma más oncogénica es c) Hemoptisis
60% el consumo de cigarrillos d) Convulsiones
C. Síntomas nocturnos mayor a dos veces a b) El cáncer de labio es especialmente frecuente
la semana
e) Palpitaciones
en los individuos que fuman en pipa
D. Crisis que pueden afectar la actividad c) Está implicado en un 10% de los cánceres
que afectan a la mujer. EPID
E. Síntomas continuos
d) El riesgo de cáncer es mayor cuanto mayor
es el consumo de tabaco. 110) ESSALUD 2007 ¿Cuál es el signo
104) ESSALUD 2005 En la reacción asmática radiográfico que se encuentra en la
e) Los fumadores pasivos no tienen mayor
aguda intervienen los siguientes enfermedad intersticial del pulmón?
mediadores, riesgo de cáncer.
EXCEPTO: a) signo de la doble burbuja
107) ESSALUD 2001 En el cáncer de pulmón,
A. Leucotrienos
¿cuál es inoperable desde su inicio?:
b) líneas de Kerley b
B. Óxido nítrico c) signo del doble contorno
A. Carcinoma a células pequeñas
d) Borramiento costofrénico
C. Neuropéptidos B. Carcinoma a células gigantes
e) elevación diafragmática
D. Histamina C. Sarcoma pulmonar
D. Metástasis pulmonar única

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HEMOPTISIS respiratoria por disfunción C. Radiografía de tórax

neuromuscular? D. Anamnesis detallada
111) ESSALUD 2012 Ante un paciente con A. Coma Mixedematoso E. Hemograma completo
hemoptisis con diagnóstico de TBC B. Espondilitis reumatoidea
pulmonar, que opiáceo es útil por su C. Esclerosis lateral amiotrófica
efecto opiode y antitusígeno: 118) ESSALUD 2002 Los principios del
D. Difteria
tratamiento de la insuficiencia respiratoria
A. Morfina E. Herniación pontina
aguda son los siguientes, señale los
B. Codeína verdaderos:
C. Meperidina 115) ESSALUD 2007 La producción de apnea (1) Corrección de la oxigenación insuficiente
D. Metadona en un paciente con tubo endotraqueal se (2) Corrección de la acidosis respiratoria
E. Tramadol debe a: (3) Mantenimiento del gasto cardiaco y del
transporte de oxígeno a los tejidos
112) ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes A) Hipoventilación (4) Tratamiento de la enfermedad de base
NO es considerada causa de hemoptisis? B) Aumento de CO2 (5) Prevención de las complicaciones evitables
C) Hiperventilación Es correcto:
A. Estenosis mitral
B. Estenosis aórtica D) Estimulación del Reflejo de Herin-Breuer
A. 1, 2, 4.
C. Infarto pulmonar E) Uso de anticolinérgicos B. 1, 2, 4, 5.
D. Bronquiectasias C. 1, 2, 3, 4.
E. Micosis pulmonar 116) ESSALUD 2004 En cuál de las D. 1, 2, 3, 4, 5.
siguientes situaciones hay mayor E. Sólo 1 y 3.
HIDATIDOSIS PULMONAR probabilidad que se presente una
retención de CO2? NEUMONIA
113) ESSALUD 2005 La vómica es A. En intoxicación por monóxido de carbono
característica de:
B. Al escalar una montaña alta
A. Absceso pulmonar 119) SALUD 2001 Paciente con EPOC, se
C. En insuficiencia pulmonar
B. Bronquiectasia diagnostica compromiso infeccioso por
D. En hiperventilación histérica Mycoplasma pneumoniae. El tratamiento
C. Quiste hidatídico
E. En insuficiencia ventilatoria de elección es:
D. Tuberculosis pulmonar cavitada
E. Aspergiloma pulmonar 117) ESSALUD 2012 En el diagnóstico A. Sulfas
apropiado de insuficiencia respiratoria se B. Penicilinas
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA utiliza: C. Macrólidos
D. Metronidazol
114) ESSALUD 2005 ¿Cuál de las siguientes A. Examen físico detallado E. Fluconazol
entidades NO es causa de falla B. Análisis de gases arteriales

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120) ESSALUD 2005 La relación correcta
entre los gérmenes que producen
neumonía y la vía de infección es:
A. Legionella pneumophila / hematógena
B. Mycoplasma pneumoniae /
microaspiración
C. Streptococcus pneumoniae / inhalación
D. Haemophilus influenza / inhalación
E. SARS (Coronavirus) / inhalación
121) ESSALUD 2007 El soplo tubárico es
característico de:
a) Derrame pulmonar extenso
b) Caverna tuberculosa
c) Neumotórax
d) Neumonía
122) ESSALUD 2008 Tratamiento de elección
de Pneumocystis Jirovecii:
a. Penicilina
b. Cloranfenicol
c. Sulfametoxazol-trimetropin
d. Claritromicina
e. Doxiciclina
123) ESSALUD 2013 La neumonía atípica
tiene como agente causal frecuente:
A. Haemophilus influenzae.
B. Estreptococo pneumoniae.
C. Listeria monocitógenes.
D. Mycoplasma pneumoniae.
E. Moraxella catarrhalis
NEUMOLOGÍA
NEUMOTÓRAX
124) ESSALUD 2013 (4) Paciente varón de 30
años con antecedente de accidente a
quien se le coloca un catéter venoso
central, 30 minutos después del
procedimiento presenta disnea, dolor
torácico y descompensación vital, cual es
la causa más probable del cuadro:
A. Embolia pulmonar
B. SDRA
C. Neumotórax
D. Insuficiencia cardiaca
E. Neumonía
QUILOTORAX
125) ESSALUD 2005 De las entidades
citadas, ¿Cuál es la causa más común de
quilotórax?
A. Carcinoma
B. Linfoma
C. Iatrogenia quirúrgica
D. Traumatismo torácico
E. Congénita
TBC
126) ESSALUD 2009 Paciente de 23 años
con antecedente de TBC pulmonar.
Actualmente acude por presentar
hematuria macroscópica y pequeñas
nodulaciones no dolorosas en ambos
testículos. Al examen azoospermia. El
diagnóstico más probable es:
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a) Granuloma espermático.
b) Hidrocele comunicante.
c) Orquiepididimitis tuberculosa.
d) Orquitis aguda.
e) Seminoma.
127) ESSALUD 2006 La dosis diaria de
Rifampicina en adultos con TBC
pulmonar:
A. 5 mg/kg
B. 20 mg/kg
C. 25 mg/kg
D. 10 mg/kg
E. 30 mg/kg
128) ESSALUD 2008 Cuando se considera
falla de tratamiento en un paciente con
TBC pulmonar:
a. Paciente que haya recibido medicina contra
TBC pero abandona el tratamiento.
b. Paciente que recibe medicina con TBC MDR
c. Paciente que recibe medicina completando
tratamiento pero continúa positivo para TBC.
d. Paciente que recibe tratamiento completo
estando negativo pero que se vuelve positivo
luego de 3 meses.
e. Paciente sintomático respiratorio que no
recibe tratamiento alguno.
129) ESSALUD 2011 La dosis diaria de
lsoniazida utilizada con mayor frecuencia
en el adulto con tuberculosis, es:
a) 5mg/kg de peso.
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b) 10 mg/kg de peso.
c) 15 mg/kg de peso.
d) 20 mg/kg de peso.
e) 25 mg/kg de peso.

130) ESSALUD 2013 Se llama

Multidrogoresistente al paciente que es
resistente a:

A. Rifampicina y Etambutol
B. Rifampicina y Pirazinamida
C. Rifampicina e Isoniazida
D. Rifampicina, Isoniazida y Aminoglucósido
E. Rifampicina, Isoniazida y Quinolona

131) ESSALUD 2012 El complejo de Ghon es

característico de:

A. Actinomicosis
B. LUES congénita
C. Tuberculosis secundaria
D. Tuberculosis primaria
E. Nocardiosis

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