DAFTAR SIMAK

PENGAJUAN MEMULAI PEKERJAAN ( REQUEST FOR WORK )

(F: 02 DBPW I/SMM/PP/…./REV:00)

Tanggal Pemeriksaan : …………..…………………………

Lokasi : ……………………………………..

Pemenuhan Persyaratan
No. Uraian
Ya Tdk Acuan
Waktu pengajuan Request oleh Penyedia Jasa
1. Konstruksi sesuai yaitu sekurang-kurangnya 2 x 24
jam
Lengkap Dilampiri Data Pendukung, Gambar Kerja,
Berita Acara dan Risalah Pre
2. Metode Kerja, Tenaga Kerja, Peralatan, Bahan, Conctruction Meeting
Bahan Jadi Dan Kesiapan Lapangan
3. Ada Rekomendasi Lolos Kualitas Uji Mutu Bahan,
Bahan Olahan Oleh Quality Engineer (QE)
Ada Rekomendasi Kesiapan Lapangan, Tenaga
4. Kerja, Peralatan, Bahan dan Metode Kerja oleh
Chieef Inspector / Quantity Engineer (CI)
Telah dilakukan Evaluasi Oleh Supervisi Enginner
(SE) atas Hasil Pemeriksaan Chief Inspector (CI) dan
5.
Quality Engineer (QE) dengan membubuhkan tanda
tangan
Telah dilakukan pemeriksaan atas rekomendasi
Supervisi Engineer (SE) oleh Direksi Lapangan
6.
dengan membubuhkan paraf pada kolom
Persetujuan.
Ada Bukti Persetujuan / Penolakan oleh PPK dengan
7. pembubuhan tanda tangan pada kolom persetujuan
dan rekomendasinya.
8. Tidak ada penundaan pelaksanaan, jika terjadi
Keterlambatan Pemberian Keputusan oleh PPK
Ada penerimaan berkas Request for Work (RFW)
9. oleh Penyedia Jasa Konstruksi, Konsultan bila
disetujui
Catatan :

Petugas Pemeriksa

(………………………)