AMELOBLASTOMA PLEXIFORME

MARCO TEÓRICO
Históricamente, Falckson describió por primera vez el ameloblastoma en 1879 y Guzak refirió un tumor similar
en 1826; sin embargo, no fue hasta 1968 cuando Brocca describió un tumor al que nombra ameloblastoma. El
ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno de origen epitelial con estroma fibroso maduro sin
ectomesénquima odontogénico. Se define como un tumor localmente agresivo e infiltrante con alta capacidad
de recidiva. Representa entre 11 y 13% de los tumores odontogénicos mandibulares y 1% de los tumores y
quistes maxilo-mandibulares. De crecimiento lento es más frecuente entre los 35 y 45 años de edad; no tiene
predilección por sexo. Se localiza con más frecuencia a nivel de la mandíbula con respecto al maxilar: el ángulo
y la rama mandibular junto al área de los terceros molares son las localizaciones más afectadas.
Radiográficamente se presentan como procesos osteolíticos con aspecto unilocular o multilocular y en general
se observa imagen bien definida con abombamiento de corticales y rizólisis.

PATRONES MAS COMUNES

El patrón folicular es el más prevalente y representa las etapas
más tempranas del desarrollo del diente. Está formado por
epitelio en forma de islotes, filamentos y formaciones
medulares, contrapuestos a un fondo de estroma de tejido
conjuntivo fibroso. Está constituido por células parecidas a las
del retículo estrellado. En otros islotes las células centrales se
transforman en células planas que producen queratina dentro de
las células individuales o en forma de perlas de queratina.
El patrón plexiforme difiere considerablemente del patrón
folicular porque no representa una etapa reconocible de la
odontogénesis. El patrón general está constituido por filamentos
delgados de epitelio que están en continuidad. También hay
áreas grandes y pequeñas con aspecto quístico, pero son
consecuencia de la estrangulación y degeneración del estroma
del tejido conjuntivo por el epitelio en proliferación.

TRATAMIENTO

El tratamiento depende de una serie de factores tales como:

HISTOPATOLOGIA
Se distinguen histológicamente cinco tipos: folicular,
desmoplásico, acantomatoso, plexiforme y de células
basales. El término plexiforme se refiere al aspecto de
anastomosis de los islotes del epitelio odontogénico, en
contraste con el tipo folicular. El ameloblastoma
uniquístico es una variante de las formas
clinicopatológicas de esta neoplasia (uniquísticos,
sólidos o multiquísticos, periféricos y/o malignos)
las dimensiones y la localización de la lesión, la media de
crecimiento y la relación con otras estructuras cercanas, el
tipo histológico, las características clínicas de la lesión
recurrente, las condiciones de salud general y la edad del
paciente, si hay o no perforación de la cortical ósea, el
compromiso de los tejidos blandos y si ha tenido o no
tratamientos previos. El factor histológico tiene un papel
decisivo, el ameloblastoma sólido multiquístico y el
ameloblastoma monoquístico intramural, se tratará con
tratamientos radicales, con la resección de 1-2 cm de hueso
sano, aunque no todos los autores hallaron un alto porcentaje
de recurrencias después de un tratamiento conservador en
estos tipos.