Facturacion Urgencias

Universidad de Antioquia
Código:
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD Versión: 01
Informe final Fecha: 19/10/2016
INFORME FINAL DE PRÁCTICAS ACADÉMICAS 2017-2

ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL MUNICIPIO DE SONSÓN
ANTIOQUIA
KELLY KATHERINE GUARIN VALENCIA
ALBA LUCIA TORO

ASESORA INSTITUCIONAL
YOLANDA CASTELLANOS
ASESORA ACADEMICA
ELKIN FERNANDO RAMIREZ RAVE

COORDINADOR DEL PROGRAMA ACADEMICO
TECNOLOGIA EN GESTION DE SERVICIOS EN SALUD

FACULTAD NACIONAL DE SALUD PUBLICA “HECTOR ABAD GÓMEZ”
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA SEDE SONSÓN
2017
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Código:
Tabla de contenido
Pág.
Introducción 4
Planteamiento del problema 8
Justificación 10
Marco normativo 11
Objetivo general 15
Objetivos específicos 15
Productos 15
Metodología 16
Resultados 17
Logros adicionales 72
Limitaciones 76
Recomendaciones 77
Agradecimientos 78
Referencias bibliográficas 79
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Código:
Lista de figuras
Pág.
Figura 1 Organigrama ESE Hospital San Juan de Dios de Sonsón 5
Figura 2 Mapa de procesos- facturación de urgencias 61
Figura 3 Rips de Urgencias 62
Figura 4 Declaración de retiro voluntario 63
Figura 5 Hoja de evolución 64
Figura 6 Pagare 65
Figura 7 Registro manual de pacientes al servicio de urgencias 66
Figura 8 Rips de consulta externa 67
Figura 9 Mapa de procesos SOAT 68
Figura 10 traslado de pacientes en ambulancia 69
Figura 11 Cuenta SOAT 70
Figura12 Rips hospitalización 71
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Código:
Introducción
El desarrollo de esta práctica académica la realice en la ESE Hospital San Juan de
Dios del municipio de Sonsón, en un periodo de tres meses comprendido entre el 11
de septiembre al 12 de diciembre de 2017, desempeñando la labor de auxiliar en
facturación en el área de urgencias.
La ESE hospital San Juan de Dios del municipio de Sonsón, es una institución
pública que presta servicios de salud de primer nivel de complejidad. Oferta amplios
servicios para responder a las necesidades de la población, brindando recursos
físicos, tecnológicos y humanos para prestar una adecuada atención a sus usuarios.
Se encuentra ubicada en la calle 16 # 7-151. Cuenta con dos centros de salud
situados en los corregimientos de San Miguel y la Danta de la magdalena medio
sonsoneño. Está identificado con número de NIT 890980003-5, su línea telefónica y
de fax es 8695050.
MISIÓN: En La E.S.E Hospital San Juan de Dios del Municipio de Sonsón, estamos
comprometidos con la salud de los sonsoneños, a través del mejoramiento continuo
de la calidad, la humanización de los servicios, promoción de la salud, prevención de
la enfermedad, atención a la primera infancia y una amplia oferta de servicios que
responda a las necesidades de la población. Para el logro de tal fin, contamos con
un equipo humano idóneo que, con sus conocimientos, experiencia y los recursos
tecnológicos disponibles, contribuya al mejoramiento de la atención en salud de los
corregimientos, la cabecera municipal, área rural y la región. (2)
VISIÓN: En el año 2020 somos una Institución Prestadora de Servicios de Salud,

ampliamente reconocida a nivel regional, nacional e internacional, por sus procesos
exitosos en la atención de la primera infancia, telemedicina, parto humanizado,
población vulnerable y del post conflicto. Con un recurso humano calificado, en
proceso constante de crecimiento y motivación y unas instalaciones físicas
adecuadas y equipos de alta tecnología, preparados para ofrecer servicios de mayor
complejidad, en asocio con Instituciones del nivel Departamental y Nacional,
buscando sostenibilidad financiera con gran responsabilidad social. (2)
OBJETIVOS
SERVICIOS:
Garantizar la prestación de los servicios de salud con un enfoque diferencial y un
trabajo humanizado, que responda a las necesidades y expectativas de los usuarios,
con nuevos servicios competitivos y adecuados para el municipio y su zona de
influencia que sean sostenibles a través de alianzas público privadas estratégicas y
además amigables con el medio ambiente. (2)
FINANCIEROS 1: Administrar los recursos económicos, de infraestructura y del

talento humano que posee la empresa. (2)
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Código:
FINANCIEROS 2: Desarrollar los principios corporativos garantizando la

sostenibilidad en el tiempo. (2)
TALENTO HUMANO: Fortalecer las competencias del Talento Humano enmarcado

en el respeto y la transparencia, que garanticen el éxito del modelo de atención
integral centrado en el paciente, la familia y la comunidad. (2)
ORGANIGRAMA
Figura 1. Organigrama ESE Hospital San Juan de Dios de Sonsón (2)
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Código:
DEPENDENCIAS:
 GERENCIA
 SUB- DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
 CONTROL INTERNO
 SUB- DIRECCIÓN CIENTIFICA
 PROGAMA DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
 URGENCIAS
 HOSPITALIZACIÓN
 LABORATORIO CLINICO
 SERVICO FARMACEUTICO
 ODONTOLOGIA
 CONSULTA MEDICA
 AYUDAS DIAGNOSTICAS
 OTROS SERVICIOS: ambulancias, traslado asistencias básico, nutrición,
psicología, higiene oral, optometría, especialistas electivos, programas
colectivos. (2)
El servicio de urgencias de la ESE se encuentra localizado en el primer piso de la

institución, garantizando el acceso confiable y cumpliendo con los requerimientos
legales necesarios para la atención y prestación de servicios. Dispone de una
infraestructura física debidamente adecuada que cuenta con áreas de
procedimientos, equipos biomédicos, medicamentos y material médico quirúrgico.
Además de un área de comunicaciones, equipos de cómputo, software, teléfono e
internet. Dispone de personal con formación mínima de auxiliar en servicios de salud,
se cuenta con cuatro funcionarios y turnos diurnos y nocturnos. En el horario de
atención al público se garantiza a los usuarios el acceso al servicio las 24 horas del
día. Es uno de los servicios con más demanda de la institución por lo que se requiere
realizar un buen proceso de facturación el cual permita realizar los cobros a las
diferentes Entidades Prestadoras de Salud (EPS), de las atenciones prestadas.
La práctica fue orientada hacia la actualización de los procesos y procedimientos del

área, con la finalidad de que se realice un adecuado proceso en la facturación. Un
manual de procesos y procedimientos es una herramienta que apoya el quehacer en
cada dependencia de una empresa, en ellos son consignados metodológicamente
tanto las acciones como las operaciones que deben seguirse para llevar acabo las
funciones generales de la empresa, además los manuales sirven para hacer un
seguimiento adecuado y secuencial de las actividades programadas en orden lógico
Tiene como finalidad mejorar la productividad mediante el análisis de la forma y

secuencia en que se realizan las actividades o tareas, identificando las necesidades
de capacitación o desarrollo, para alcanzar la eficiencia, eficacia o modificación de
las actividades para el Mejoramiento de la calidad.. Evaluando así la productividad y
la eficiencia de los procesos, para facilitar las auditorias operativas que permiten la
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Código:
detección de desviaciones en cuanto al desarrollo de las actividades para cada

función. Es además una herramienta idónea para la inducción de nuevo personal en
el quehacer hospitalario, describiendo los procesos y actividades a realizar dentro de
las funciones asignadas. (1)
Incluye además las unidades administrativas que regularmente intervienen en los

procesos de atención, logística y apoyo, precisando su responsabilidad y
participación. Además, se encuentra registrada la información básica referente al
funcionamiento durante la prestación de los servicios, facilitando las labores de
auditoría, de evaluación y control interno, propiciando un escenario apropiado para
el desarrollo de círculos de mejora continua. (1)
También nos da a conocer de manera integral, la operatividad de cada proceso clave

o esencial en el funcionamiento del hospital, con los siguientes apartados:
 Propósito, alcance y políticas de cada proceso.

 Descripción de cada proceso catalogado como esencial.
 Flujograma o mapa de procesos.
 Documento de referencia y registros.
 Control de cambios y actualizaciones del procedimiento. (1)
Con el fin de garantizar la prestación de los servicios de salud, en términos de

accesibilidad, oportunidad, integralidad, seguridad, pertinencia y continuidad;
logrando con esto la mejora continua y por ende la satisfacción de la población, es
necesario la revisión y actualización del manual de procesos y procedimientos.
En la ESE. San Juan De Dios del Municipio de Sonsón, se evidencio que el manual
de procesos y procedimientos del servicio de urgencias requería una revisión y
actualización.
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Código:
Planteamiento del problema
La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad en los Servicios de Salud, está

sustentada en el decreto 1011 del 2006 - SOCG, y a su vez modificado por la circular
012 de 2016. Se define como “El mecanismo sistemático y continuo de evaluación y
mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención
de salud que reciben los usuarios”. Para dar cumplimiento a este decreto, en su
componente de auditoria, se desarrolla el Programa de Auditoria para el
mejoramiento de la calidad en la atención en Salud – PAMEC, el cual debe ser
implementado por todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
En el servicio de urgencias de la ESE San Juan de Dios del Municipio de Sonsón, el
manual de procesos y procedimientos se encuentra desactualizado lo que conlleva
a la falta de estandarización de las diferentes actividades que se realizan en este
servicio, dificultando el seguimiento, evaluación y control de los procedimientos y
por lo tanto el incumplimiento de la normatividad (Decreto 1011/2006) afectando la
calidad en la prestación de los servicios de salud a la población del Municipio de
Sonsón.
Lo anterior es un problema ya que los manuales son un instrumento de guía para el
personal que se encuentre laborando el puesto de trabajo, y si no se encuentran
correctamente realizados y actualizados no van a ser una herramienta de utilidad
para el personal nuevo que se incorpore a la ESE y tenga dudas por resolver sobre
su desempeño laboral. Además, se encuentra registrada la información básica
referente al funcionamiento durante la prestación de los servicios, facilitando las
labores de auditoría, de evaluación y control interno, propiciando un escenario
apropiado para el desarrollo de círculos de mejora continua, por lo que al encontrarse
desactualizados causa un impedimento para el pleno desarrollo de la realización de
los procesos y procedimientos que se requieran para la prestación de los servicios.
Esto conlleva grandes consecuencias, la primera de ellas seria las pérdidas

económicas que puede presentar para la ESE un mal proceso de facturación, ya que
las EPS glosan las facturas por el más mínimo error que se puedan presentar en
ellas al igual que los anexos que no se presenten al tiempo de realizar el cobro.
A su vez esto causa un gran impedimento para llevar un adecuado seguimiento y
control de los procedimientos que se estén llevando a cabo así como también se
presentan desviaciones para las tareas de auditorías y control interno.
Al encontrar el personal nuevo que se vincule con la ESE un manual de procesos y
procedimientos desactualizado se le va a presentar grandes dificultades ya que así
se valora como una herramienta inútil, puesto que va orientado hacia otro tipo de
desarrollos que ya no se encuentran con el sistema requerido.
Si no se interviene en el problema anterior significaría un deterioro paulatino de las

finanzas de la institución por las pérdidas económicas que puedan presentarse
debido a un mal proceso de facturación, pero a su vez no se está dando cumplimiento
al sistema de gestión de la calidad. Puesto que no se están identificando las
8
Código:
desviaciones que pueden presentarse dentro de las actividades realizadas en el

puesto de trabajo y por tanto no se realizaría un adecuado proceso de mejora
continua.
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Código:
Justificación
En la ESE San Juan de Dios del Municipio de Sonsón, el manual de procesos y
procedimientos de facturación en el servicio de urgencias se observa que la última
actualización fue realizada en el año 2014.
Al realizar una verificación de las actividades que se realizan frente a las descritas
en el manual se observa que: Algunas actividades que están descritas en el manual
ya no se están ejecutando. Otras actividades que se realizan no se encuentran
escritas en el manual.
Es necesario actualizar periódicamente este manual para facilitar:
 El seguimiento, evaluación y control del proceso.
 El cumplimiento a la normatividad vigente
 La inducción, seguimiento y evaluación al personal que interviene en el
proceso de facturación.
 La adecuada prestación de los servicios de salud a la comunidad.
 La correcta facturación de los servicios prestados lo cual evita glosas y
procedimientos realizados y no facturados.
La solución es verificar y documentar las actividades que se realizan en esta
dependencia, acordes con la normatividad vigente y las políticas establecidas en la
institución, realizar una socialización y evaluación de la implementación del nuevo
manual al personal que interviene en el proceso de facturación del servicio de
urgencias.
Esto beneficiaria inicialmente las finanzas de la institución, puesto que al brindar un
amplio conocimiento a los empleados se está evitando que se presenten fallas y
errores en el proceso de facturación. Al mismo tiempo se están beneficiando las
personas que se incorporen nuevas a la ESE, ya que estos son una herramienta de
gran utilidad para apoyar el proceso de aprendizaje. A su vez se está llevando un
buen control de las actividades a realizar favoreciendo la identificación de problemas
y desviaciones que se puedan presentar durante el proceso de la prestación de
servicios ayudando así a los procesos de mejora continua de la institución.
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Código:
Marco normativo
RESOLUCION 951 DE 2002: por la cual se fijan algunos lineamientos en relación

con el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud, RIPS.(3)
DECRETO 1011 DE 2006: Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (4)
LEY 1122 DE 2007: La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en
la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los
aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del
sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud,
fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de inspección,
vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes para la prestación de
servicios de salud. (5)
LEY 1438 DE 2011: Fortalecer el SGSSS a través de un modelo de prestación de

servicio público en salud que en el marco de la estrategia de Atención Primaria en
Salud permita la acción coordinada del Estado, las Instituciones y la Sociedad para
el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano, saludable que brinde
servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo donde el centro y el objetivo de
todos los esfuerzos sean los residentes en el país. (6)
DECRETO 1683 DE 2013: Por el cual se reglamenta el artículo 22 de la Ley 1438

de 2011 sobre portabilidad nacional en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud. (7)
RESOLUCIÓN 5221 DE 2013: Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente

el Plan Obligatorio de Salud (POS) (8)
ACUERDO 260 DE 2004: Por el cual se define el régimen de pagos compartidos y

cuotas moderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. (9)
RESOLUCIÓN 3374 DE 2000: Por la cual se reglamentan los datos básicos que
deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras
de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.(10)
LEY 1231 DE 2008: Por la cual se unifica la factura como título valor como
mecanismo de financiación para el micro, pequeño y mediano empresario, y se
dictan otras disposiciones. (11)
Ley 1122 de 2007: La presente ley tiene como objetivo realizar ajustes al sistema
general de seguridad social en salud, teniendo como prioridad en mejoramiento en
la prestación de los servicios de los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los
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Código:

fortalecimiento en los programas de salud pública y las funciones de inspección,
servicios de salud. (12)
Decreto 4747 de 2007: El presente decreto tiene por objeto regular algunos
aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud y toda la entidad
responsable del pago de los servicios de salud. Cuando las entidades que
administran regímenes especiales y de excepción suscriban acuerdos a volúmenes
con prestadores de servicios de salud a quienes les sea aplicables el presente
decreto, deberán cumplir con los términos aquí establecidos. (13)
Resolución 3047 de 2008: Por medio la cual se definen los formatos, mecanismos
de envió, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de
salud, definidos en el decreto 4747 de 2007. (14)
Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se
Acuerdo 260 de 2004: Por el cual se define el régimen de pagos compartidos y
cuotas moderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud. (16)
Resolución 951 de 2002: Por el cual se fijan algunos lineamientos en relación con
el registro individual de prestación de servicios de salud, RIPS. (17)
Decreto 3990 de 2007:Por el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de
Riesgos Catastróficos y Accidentes del Tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía,
Fosyga, se establecen las condiciones de operación del aseguramiento de los
riesgos derivados de daños corporales causados a las personas en accidentes de
tránsito, eventos catastróficos y terroristas, las condiciones generales del seguro de
daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, Soat, y se
Decreto 2423 de 1996: Por el cual se determina nomenclatura y clasificación de los
procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios del manual tarifario y se dictan
otras disposiciones. (19)
RESOLUCION 3823 DE 2016: Por la cual se establece el mecanismo para el reporte
de información de la atención en salud a víctimas de accidentes de tránsito, así como
las condiciones para la realización de las auditorías por las atenciones en salud
brindadas a víctimas de estos eventos. (20)
RESOLUCION 926 DE 2017: Por la cual se reglamenta el desarrollo y operación del
Sistema de Emergencias Médicas (SEM) en Colombia, con el fin de articular las
diferentes normas que tienen que ver con la materia y garantizar una respuesta
oportuna y efectiva a las situaciones de urgencia que se presente en todo el territorio
nacional. Es un modelo general integrado, que está estructurado por unos órganos
de direccionamiento, de coordinación no asistencial y operadores asistenciales, con
12
Código:
el propósito de responder de manera oportuna a las víctimas de enfermedad,

accidentes de tránsito, traumatismos o paros cardiorrespiratorios, que requieran
atención médica de urgencias, en lugares públicos o privados. (21)
LEY 1438 DE 2011:Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo de prestación del servicio
público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita
la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento
de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de
mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los
esfuerzos sean los residentes en el país. (22)
Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para

todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad
o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de
sostenibilidad financiera. (23)
RESOLUCION 951 DE 2002: Por la cual se fijan algunos lineamientos en relación

con el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud, RIPS. (24)
LEY 23 DE 1981: Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. (25)
DECRETO 677 DEL 26 DE ABRIL DE 1995: Por el cual se reglamenta parcialmente
el Régimen de Registros y Licencias, el Control de Calidad, así como el Régimen de
Vigilancia Sanitaria de Medicamentos, Cosméticos, Preparaciones Farmacéuticas a
base de Recursos Naturales, Productos de Aseo, Higiene y Limpieza y otros
productos de uso doméstico y se dictan otras disposiciones sobre la materia. (26)
DECRETO 3075 DE 1997: La salud es un bien de interés público. En consecuencia,
las disposiciones contenidas en el presente Decreto son de orden público, regulan
todas las actividades que puedan generar factores de riesgo por el consumo de
alimentos. (27)
DECRETO 365 DE 1994: El presente decreto tiene por objeto establecer el estatuto
para la prestación por particulares de servicios de vigilancia y seguridad privada. (28)
DECRETO 2092 DE 1986: Por el cual se reglamenta parcialmente los Títulos VI y XI
de la Ley 09 de 1979, en cuanto a la elaboración, envase o empaque,
almacenamiento, transporte y expendio de Medicamentos, Cosméticos y Similares.
(29)
RESOLCION 6980 DE 1991: Por la cual se expiden normas para el control de la
importación, exportación, fabricación, distribución y venta de medicamentos,
materias primas y precursores de control especial. (30)
13
Código:
DECRETO 1011 DE 2006:Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Social en Salud (31)
RESOLUCION 0412 DE 2000: Por la cual se establecen las actividades,

procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y
se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las
acciones de protección específica y detección temprana y la atención de
enfermedades de interés en salud pública (32)
RESOLUCIÓN 5596 DE 2015: Por la cual se definen los criterios técnicos para el
Sistema de Selección y Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias
"Triage". (33)
14
Código:
Objetivos
4. Objetivo general
Actualizar el proceso de facturación del área de urgencias de la ESE Hospital San
Juan de Dios del municipio de Sonsón en el último trimestre del año 2017.
5. Objetivos específicos
5.1 identificar los procesos y procedimientos en el área de urgencias
5.2 Verificar la ejecución de todas las actividades descritas en el manual de procesos

y procedimientos
5.3 Actualizar el manual de procesos y procedimientos de facturación del servicio de
urgencias.
6. Productos
6.1 Manual de procesos y procedimientos de facturación del servicio de urgencias
actualizado.
15
Código:
Metodología
La actualización del manual procesos y procedimientos de facturación del servicio
de urgencias, lo inicié con una inducción, donde tuve la oportunidad de conocer todas
las actividades que se desarrollan en el procedimiento de facturación. Para esto tuve
el acompañamiento de la señora Alba Lucia Toro jefe de facturación de la ESE
Hospital San Juan de Dios y del personal que allí ejerce (auxiliares de facturación)
que diariamente me brindaron sus conocimientos en este proceso explicándome
cada uno de los procedimientos realizados, ya que allí se aborda todas las
facturaciones del hospital y se vuelve un poco complejo por tanta información
Tomando como base los manuales de procesos y procedimientos ya existentes inicie
un proceso de reconocimiento de cada una de las actividades que lo abordaban y
que se desempeñan en el puesto. Seguidamente hice la verificación de las
actividades allí expuestas, en donde cogí cada una de ellas y las realice verificando
así que se estuviera llevando un buen cumplimiento con cada uno de ellas. Ya que
los manuales se encontraban desactualizados encontré que muchas de las tareas
allí mencionadas ya no se realizaban y otras que no se encontraban establecidas
aun dentro del manual.
Además de ello realice una investigación de cada uno de los manuales, buscando
principalmente la normatividad requerida y vigente. Seguidamente varias fuentes de
información referidas al tema y su elaboración con el fin de documentar y actualizar
apropiadamente cada uno de ellos.
Finalmente desde la experiencia obtenida cada día con los diferentes casos que se
presentan a diario en el servicio realice una adecuada actualización de cada uno de
los manuales (hospitalización, urgencias y SOAT) en sus respectivos formatos
establecidos por el sistema de gestión de la calidad de la ESE logrando incluir todas
aquellas tareas que hacían falta y a su vez omitir las que no se estaban empleando,
como también la normatividad empleada actualmente.
16
Código:
Resultados
Se logro realizar la actualización de los manuales de procesos y procedimientos del
servicio de urgencias, teniendo como producto final la descripción detallada de cada
una de las actividades que se realizan en el puesto de facturación de esta área, con
el fin de mejorar el proceso de facturación y disminuir las glosas que se presentan
por una mal proceso y el desconocimientos de los anexos requeridos por las EPS
para realizar los pagos por los servicios que se prestan. Además de que sirva con
una herramienta de apoyo para capacitar al personal de la ESE con respecto a cada
una de las actividades que debe realizar allí.
Descripción del proceso
A continuación, se describen cada una de las actividades realizadas para la
actualización del manual de procesos y procedimientos.
A. Inicialmente se realizó un amplio proceso de inducción en donde se tomó
como base el manual de procesos ya existente en la ESE, en el cual se logró
identificar las falencias que tenía y a su vez implementar todas las tareas que
no se encontraban consignadas en este.
B. Se realizó una investigación de la reglamentación relacionada con el manual
de procesos y procedimientos para así llevar a cabo una buena actualización
de la normatividad vigente del proceso.
C. Se consultó ampliamente en fuentes bibliográficas y con demás empleados
de la ESE cada una de las tareas que se realizan actualmente que cada
procedimiento, para así implementar nuevos procesos y métodos empleados.
D. Desde la propia experiencia se logró aprender todo el procedimiento de
facturación llevado a cabo en la ESE y así complementar lo faltante dentro del
proceso escrito.
E. La actualización de los manuales de procesos y procedimientos se realizó
muy explícitamente, llevando una descripción muy detalladle de cada tarea,
además de implementarse en el directorios telefónicos y electrónicos que se
usan continuamente en el puesto de facturación como también claves de
acceso a cuentas electrónicas y bases de datos de las diferentes
aseguradoras, esto con la finalidad de facilitar el proceso de inducción de
personas nuevas que llegan a la institución.
F. A su vez se realizó una actualización de los formatos utilizados en el servicio
los cuales se encontraban desactualización, sin ser codificados y con logos
de la alcaldía pasada. Tomando cada uno de estos y realizándolos
nuevamente.
Instrumentos y técnicas utilizadas
A. Sistema XENCO
B. Formatos establecidos en el sistema de gestión de la calidad de la ESE
Hospital San Juan de Dios.
17
Código:
C. Excel, Word.
D. Bases de datos de la ESE y de las distintas aseguradoras en salud
E. Líneas telefónicas
F. Consulta de fuentes bibliográficas y personal capacitado
Resultados logrados
A. Actualización de los manuales de procesos y procedimientos
B. Actualización de todos los formatos empleados en el puesto de facturación de
urgencias.
Evidencias
A. Manuales de procesos y procedimientos y formatos actualizados
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Código:
1. Urgencias y SOAT
1. CONTROL DE CAMBIOS, REVISIÓN Y APROBACIÓN
CRITERIO NOMBRE CARGO FECHA
Practicante U de
A Tecnología 23 11 2017
ELABORÓ Kelly Katherine Guarín
Gestión en
Valencia
Servicio de Salud
Coordinadora de
REVISÓ Alba Lucia Toro Giraldo
facturación 23 11 2017
Coordinador
APROBÓ Beatriz Osorio Loaiza
SIGC 23 11 2017
VERSIÓN 1
DESCRIPCIÓN Construcción documental
2. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Brindar atención administrativa de manera oportuna, segura, continua, integral y
pertinente al paciente que accede al servicio de urgencias de la institución.
3. ALCANCE
Está dirigido a todo el personal médico asistencial y administrativo como apoyo a la
optimización significativa de los procedimientos administrativos ejecutables en procura
de la racionalización de trámites y por ende mejora en el servicio.
4. RESPONSABILIDAD
Todo el personal de la E.S.E, desde los facturadores hasta los médicos. Los
facturadores son quienes permiten el ingreso de los pacientes y los médicos quienes
dan la orden de salida. El proceso de facturación estará a cargo de los funcionarios
asignados para estas áreas.
5. DEFINICIONES Y TÉRMINOS
URGENCIA: Es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que no

amenace la vida o salud inmediata de la persona. Ejemplo de esto son las Infecciones
menores como garganta y oído, sinusitis, dolores musculares, etc.
EMERGENCIA: Es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que
sobreviene sin previo aviso, en la cual se ve amenazada la vida o salud inmediata
causando la muerte de no ser asistida. Ejemplos de ellos serían: dificultad respiratoria
marcada con inhabilidad para realizar tareas, hemorragia, caídas mayores a 3 veces la
altura de la persona, dolor de pecho, reacciones alérgicas, entre otras
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Código:
PORTABILIDAD: usuarios pueden acceder a servicios de salud en cualquier municipio

del país. ... “Cuando un afiliado cambie su sitio de residencia de manera ocasional,
temporal o permanente, por razones de estudio, laborales o de otra índole, la EPS
deberá garantizarles el acceso a los servicios básicos de salud. Las EPS deberán
garantizar la portabilidad a sus afiliados a través de sus redes de atención o mediante
acuerdos específicos con IPS o EPS en aquellos lugares donde no operen ni cuenten
con redes de prestación de servicios
EPS: Una entidad promotora de salud conocida en sus siglas como EPS, son
empresas del Sistema de Salud en Colombia, las cuales no prestan servicios médicos,
sino que promueven dichos servicios a usuarios en un esquema de aseguramiento. Las
personas se afilian a las EPS para luego ser atendidas en clínicas y hospitales, las
cuales sí brindan los servicios médicos, pero no cobran por estos a los pacientes.
TRIAGE: Es un término francés que se emplea en el ámbito de la medicina para
clasificar a los pacientes de acuerdo a la urgencia de la atención. También denominado
triage, se trata de un método que permite organizar la atención de las personas según
los recursos existentes y las necesidades de los individuos.
RIESGO: Posibilidad de que se produzca un contratiempo o una desgracia, de que
alguien o algo sufra perjuicio o daño.
PRIORIDAD: Hace referencia a la anterioridad de algo respecto de otra cosa, ya sea
en tiempo o en orden. Aquel o aquello que tienen prioridad se encuentra primero en
comparación con otras personas o cosas.
SEGURIDAD SOCIAL: La seguridad social es la protección que una sociedad
proporciona a los individuos y los hogares para asegurar el acceso a la asistencia
médica y garantizar la seguridad del ingreso, en particular en caso de vejez, desempleo,
enfermedad, invalidez, accidentes del trabajo, maternidad o pérdida del sostén de
familia.
IPS: Se conoce como instituto prestador de salud, en su sigla IPS, todas las
instituciones en Colombia que prestan los servicios médicos de
consulta, hospitalarios y clínicos y de cuidados intensivos. Una IPS es contratada por
las entidades promotoras de salud - EPS para que cumpla con los planes y servicios
que estas ofrecen (promueven) a sus usuarios, pero son las EPS que cancelan todos
los gastos médicos que sus pacientes generen a las IPS.
CAPITACIÓN: La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor que reconoce el
sistema a cada EPS por la organización y garantía de la prestación de los servicios de
salud contenidos en el plan obligatorio de salud, sin distinción o segmentación alguna
por niveles de complejidad, tecnologías especificas o Entidades Promotoras de Salud
(EPS), tipos de prestadores de servicios, ni por las diferentes modalidades de pago y
contratación de servicios que podrían existir.
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Código:
PAGO POR EVENTO: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades,
procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a
un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud.
ARL: El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de entidades públicas y
privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que pueden ocurrirles
con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.
DNP: El Departamento Nacional de Planeación - DNP es un Departamento
Administrativo (entidades de carácter técnico encargadas de dirigir, coordinar un
servicio y otorgar al Gobierno la información adecuada para la toma de decisiones.
Tienen la misma categoría de los Ministerios, pero no tienen iniciativa legislativa.)
Que pertenece a la Rama Ejecutiva del poder público y depende directamente de la
Presidencia de la República.
PPNA: La población pobre no asegurada (PPNA), corresponde a la población
clasificada en los niveles 1 y 2 del SISBEN que se encuentra en los puntos de corte
adoptados en la Resolución 3778 del 2011 y a las poblaciones especiales registradas
en los listados censales, que no se encuentran afiliadas a los regímenes contributivo
y subsidiado y que tampoco están cubiertas por los regímenes especiales y de
excepción.
SGSSS: (sistema general de seguridad social en salud). Conjunto de
instituciones, recursos y reglas de juego, dispuesto y organizado para garantizar que
los Usuarios disfruten de salud y calidad de vida y lograr el bienestar individual y de
la comunidad
ACIDENTE DE TRANSITO: Evento, generalmente involuntario, generado al menos por
un vehículo en movimiento, que causa daños a personas y bienes involucrados en el e
igualmente afecta la normal circulación de los vehículos que se movilizan por la vía o
vías comprendidas en el lugar o dentro de la zona de influencia del hecho. No se
entiendo como accidente de tránsito aquel producido por la participación del vehículo
en actividades o competencias deportivas, por lo cual los daños causados a las
personas en tales eventos serán asegurados y cubiertos por una póliza independiente.
AUTOMOTORES: Se entiende por vehículo automotor todo aparato provisto de un
motor propulsor, destinado a circulas por el suelo para el transporte de personas o de
bienes, incluso cualquier elemento montado sobre ruedas que sea acoplado. No
quedan comprendidos dentro d esta definición: a) los vehículos que circulan sobre
rieles; b) los vehículos agrícolas e industriales siempre y cuando no circulen por vías o
lugares públicos por sus propios medios.
CONCURRENCIA DE VEHICULOS: En los casos de accidentes de tránsito en que
hayan participado dos o más vehículos automotores asegurados cada entidad
aseguradora correrá con el importe de las indemnizaciones a los ocupantes de aquel
que tenga asegurado. En el caso de los terceros no ocupantes se podrá formular la
21
Código:
reclamación a cualquiera de estas entidades; aquellas a quienes se dirijan la

reclamación estarán obligadas al pago de la totalidad de la indemnización, sin perjuicio
del derecho de repetición, aporrata, de las compañías entre sí.
FOSYGA: Fondo de solidaridad y garantía del sistema general de seguridad social en
salud. Es una cuenta adscrita al ministerio de la protección social manejada por encargo
fiduciario, sin personería jurídica ni plata de personal propia, cuyos recursos se destinan
a la inversión de la salud.
FURIPS: formulario único de reclamación de los prestadores de servicios de salud por
servicios prestados a víctimas de eventos catastróficos y accidentes de tránsito.
HOJA DE TRANSLADO: Resumen de las condiciones y procedimientos practicados
durante el traslado en ambulancia de un paciente.
REFERENCIA: Traslado de un usuario hacia una institución diferente por superar la
capacidad resolutiva
SOAT: Seguro obligatorio de accidentes de tránsito. Su objetivo es asegurar la
atención, de manera inmediata e incondicional, de las víctimas de accidentes de tránsito
que sufren lecciones corporales y muerte. Repara el daño causado no solo al asegurado
y los ocupantes del vehículo, sino también a los peatones que pudieran verse afectado
por un accidente de tránsito, en atención a su esencia netamente social.
VICTIMA: Se entiende por victima la persona que ha sufrido daño en su integridad física
como consecuencia directa de un accidente de tránsito, un evento terrorista o una
catástrofe natural.
SIRAS: es el sistema de información centralizado del que disponen las compañías
aseguradoras autorizadas para operar el SOAT, para que los prestadores de servicios
de salud registren la atención en salud a una víctima de accidente de tránsito dentro de
las 24 horas siguientes al inicio de la atención, y cumplan así con la obligación de
informar según lo establecido en el Artículo 3 de la Resolución 3823 de 2016.
22
Código:
6. DESARROLLO
El sistema de facturación es el mecanismo utilizado para la identificación,
clasificación, verificación y liquidación de los servicios de salud prestados a un
paciente en cualquiera de las unidades funcionales de la IPS, tales como
hospitalización, urgencias, consulta externa entre otras.
El sistema de liquidación de cuentas nos permite facturar la prestación de los
servicios de salud que la IPS presta al usuario, este proceso se da cuando el usuario
solicita un servicio de atención médica, insumos, medicamentos y procedimientos,
su objetivo primordial es realizar el cobro oportuno y adecuado dependiendo de los
servicios requeridos por la institución y que estén manifestados en el contrato
.
Por eso es de suma importancia tener conocimiento y tener a la mano el contrato
sus acuerdos y anexos que se tiene con la IPS para que así la institución pueda
realizar una buena liquidación de los servicios que se les prestaron a los paciente.
23
Código:
N° ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE REGISTROS
Inicialmente el auxiliar de facturación y vigilante de turno saludan al paciente mostrando una actitud positiva
y cordial, utilizando un lenguaje claro y conciso con un tono de voz empático para dirigirse al usuario.
El paciente entrega su documento para ser identificado e ingresado en el registro de llegada, allí se realiza
una actualización de datos si la condición del paciente lo permite de lo contrario se realiza con el
1 VALIDACIÓN DE acompañante si este está presente. Se brinda información por parte del auxiliar de, de igual manera se AUXILIAR
ofrece la posibilidad de aclarar cualquier duda que surja sobre información recibida. XENCO
DERECHOS ADMINISTRATIVO
En caso de que el paciente no ingrese con documento de identidad y en estado de inconsciencia se
investiga inicialmente con las personas que lo ingresan al servicio, si no tienen ningún tipo de información
se procede a llamar a la policía y ellos serán los encargados de su identificación. Por parte del facturador
debe ingresarlo como un NN y particular.
En recepción el usuario entrega su documento de identidad y el seguro del vehículo si ya está identificado,
mirar que dicho seguro se encuentre vigente e ingresarlo por este, cuando son dos o más vehículos se
INGRESO PARA debe ingresar el paciente por el soat del vehículo en el que viajaba, si esta vencido o es fantasma ingresarlo
AUXILIAR
ACCIDENTES DE por fidu fosyga 10290 (nunca se puede ingresar por la EPS).Por usuarios actualizar la afiliación en el XENCO
sistema con el seguro del vehículo en la cual se encuentre activo, se llenan todos los datos como lo son: ADMINISTRATIVO
TRANSITO – SOAT sexo, estado civil, nivel educativo, dirección, barrio, teléfono, ciudad de residencia, ciudad de nacimiento,
nombre de los padres, datos del acompañante. 101 para guardar
24
Código:
Se indaga sobre la seguridad social, el usuario es verificado en las bases de datos de la siguiente manera:
MEDIMAS: Se ingresa a la página web – Prestadores- portal de servicios IPS- se ingresa usuario:
56280003, contraseña: 123456789 y NIT: 890980003- aceptar- Sedes: ESE Hospital San Juan de Dios-
Verificación de derechos – Aceptar- Tipo de identificación y número de identificación- enter.
NUEVA EPS: Se ingresa a la página web: www.nuevaeps.com.co –Transacciones nueva EPS en línea-
Usuario: CC. 43463937 – Clave: URGENCIAS 2013*- Ingresar- Servicios en línea- IPS- Autorizaciones-
Estado de afiliación- Tipo de identificación- Número de identificación- Aceptar.
LINEAS
SAVIA SALUD: Se ingresa a la página: www.saviasaludeps.com – Prestadores- Consulta de afiliados-
TELEFONICAS,
VERIFICACIÓN DE Numero de documento- Tipo de documento- Consultar. AUXILIAR INTERNET, BASE
2 ECOOPSOS: Se ingresa a la página Web: www.ecoopsos.com.co – Red de servicios – Comprobador de
ERP ADMINISTRATIVO DE DATOS
derechos – Seleccionar búsqueda – Identificación –Numero de identificación – Verificar.
RECOPIL,
FOSYGA, DNP
Para el régimen subsidiado la contratación es por capitación.
SAVIA- ALIANZA: Se debe verificar si el usuario esta activo y tener en cuenta si esta por capitación (20500)
o por evento (20501). Para ECOOPSOS (20050).
Si el usuario no se encuentra activo en ninguna EPS se buscar por el DNP o FOSYGA.

Para el DNP se ingresa a la página: https://www.sisben.gov.co/atencion-al-ciudadano/Paginas/consulta-
del-puntaje.aspx - Documento - Numero de documento y aceptar.
FOSYGA: Se ingresa a la paginahttp://www.adres.gov.co/BDUA/Consulta-Afiliados-BDUA - BDUA -
consulta de afiliados BDUA – tipo de documento – número de documento – ingresar código de imagen –
consultar.
25
Código:
Para los regímenes especiales como lo son:
EJERCITO NACIONAL: Deben traer orden del comandante original firmada por el comandante y usuario,
copia de la cedula civil y militar.
PONAL: Deben traer carta de autorización original, copia de la cedula y carnet.

INPEC: Boleta de salida o certificado del INPEC, copia de cedula.
FUNDACION MEDICO PREVENTIVA: Se ingresa a la base de datos RECOPIL y se verifican los derechos
de usuario allí. NOTA: Para ese régimen no hay ARL se pasa por fundación medico preventiva desde que
el usuario se encuentre activo.
Para las ARL- ACCIDENTES LABORALES :

- Identificación del lesionado como afiliado a ARL y anexa copia.
- Solicitar informe o formato ARL diligenciada completamente por el empleador.
- Si aun no se ha hecho el reporte por la empresa, se debe llamar a las diferente líneas de atención de
cada aseguradora y hacerlo en compañía del usuario si su condición se lo permite de lo contrario dentro
de lo posible comunicarse con la empresa donde labora el paciente y pedir hacer el reporte para que
la envíen al correo urgenciassonson@gmail.com.
26
Código:
Se ingresa al icono usuarios, verifico afiliación, en caso de no aparecer con documento de identidad se
debe buscar por apellidos del paciente, si se encuentra con documento desactualizado se debe hacer el
cambio ingresando por procesos- Procesos varios- usuarios – Cambio y consolidación de códigos- código
viejo: número de documento antiguo- Código nuevo: número de documento nuevo – f4 – si – Aceptar.
Cuando se presentan inconsistencias con la información de los usuarios ya sea el nombre, tipo de
documento y numero de documento se debe diligenciar el anexo 1 ingresando por anexos técnicos –
informe de posibles inconvenientes – número de documento con el que aparece registrado el usuario en el
sistema- tipo de inconsistencia – datos del paciente no corresponden con los documentos de identidad –
AFILIACION Y Datos paciente – Tipo de documento de identidad – número de documento de identidad – 101 imprimir y
anexar copia del documento del paciente para ser enviado a la EPS. AUXILIAR
3 REGISTRO DE XENCO
ADMINISTRATIVO
LLEGADA Regreso nuevamente a usuarios a allí corroborar la información que aparece (sexo, estado civil, zona de
residencia, ciudad de nacimiento, nombre de los padres, el nombre completo de la persona responsable o
del acompañante, el teléfono, la ocupación y el barrio o vereda donde vive y 101 para finalizar.) En caso de
no encontrare se debe crear un usuario nuevo llenando todos los capos de información personal del
paciente.
Ingreso por registro de llegada – conservo 99 de usuario – número de documento de identidad –se
selecciona si en paciente ingresa a triage o directo a urgencias – 1 para especificar si es atendido – si vino
en ambulancia – y en observaciones se pone el motivo de la consulta del usuario – 101 para guardar
27
Código:
Se ingresa a la página del SIRAS: https://www.siras.com.co – Prestador de servicios de salud – ingresar –

reporte aquí –usuario: institucional@hospitalsonson.gov.co - contraseña: t9T506qW
1. DATOS DE LA VÍCTIMA DEL ACCIDENTE DE TRÁNSITO (Se ingresan datos del paciente,
apellidos, nombres, documento de identidad, fecha de nacimiento.)
2. TIPO DE INGRESO A SERVICIOS DE SALUD( tipo de ingreso: atención en urgencias, Fecha y

hora que ingresa el paciente al servicio – guarda
3. INFORMACIÓN DE TRANPORTE AL PRIMER SITIO DE LA ATENCIÓN (Aplica si la víctima ha

sido trasladada en transporte especial, en el caso de la ESE no se presenta aun).
ELABORACION 4. DATOS DEL ACCIDENTE ( fecha, hora, departamento, municipio, y dirección del acontecimiento)
4 DEL SIRAS PARA
SOAT 5. DATOS DEL VEHICULO INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE DE TRANSITO (Se registran los
datos del vehículo involucrado en el accidente de tránsito).
6. DATOS DEL CONDUCTOR INVOLUCRADO EN EL ACCIDENTE DE TRANSITO (En esta

sección se registran los datos del conductor: nombre, apellidos, documento de identidad).
7. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE REPORTA LA ATENCIÓN (Información del médico que

presto la atención).
8. RADICAR: Una vez radicado el sistema muestra un mensaje donde dice que el formulario ha sido
recibido satisfactoriamente y asignara un código de radicación, se conserva este código para la
elaboración de la factura, además de imprimir pantallazo de esta radicación)
28
Código:
Ingresamos a gestión hospitalaria – usuarios – 3. furips – at – conservamos el consecutivo – enter – fecha

– enter – hora enter – usuario – documento – entidad (el código de la aseguradora) - naturaleza (si es
accidente de tránsito, estudiantil, maremoto, evento catastrófico, etc, se busca según la eventualidad) –
póliza (tal cual está en la tarjeta del soat con atxxxxxxx) – pasamos a valores – al lado derecho nos paramos
con el cursor y en número smdlv se digita 800 que equivalen al valor total que cubre la póliza – enter – 101
En la misma pantalla nos vamos a evento - fecha de la ocurrencia, ciudad-donde haya ocurrido el accidente
- dirección (completa del lugar del accidente) – zona –hora de la ocurrencia –descripción del evento (tal
ELABORACION cual este en el informe del tránsito),identificación del agente de tránsito – folios (número de hojas de todo
5 DEL FURIPS PARA el informe incluyendo copias del seguro) – 101 – para guardar
En la misma pantalla nos vamos a vehículos - clasificación (1.si tiene o no seguro, 2.cuando no tiene
SOAT
póliza, 3.es no asegurado o póliza vencida, también vehículo fantasma para cuando el lesionado es peatón
y el vehículo no está o se fugó, se elige la opción).- accidentado : según las opciones (ocupante, peatón,
conductor), aseguradora - el seguro por el que se ingresó el usuario, vigencia inicial y final: está en el
seguro, -marca y placa del vehículo: está en el seguro o el informe de transito - cobro y autoridad: si es por
seguro se le pone siempre no, si es por fosyga se le pone sí.-tipo de servicio: (si es particular, publico,
comisión) - -propietario y conductor: se digita el número de documento y da enter si no aparece se le da
shif f8 sale un cuadro se le llenan los datos y se guarda debe quedar con dirección y teléfono. -cuando son
dos o más vehículos se llena el ultimo campo de la parte inferior (otros vehículos con placa, marca, tipo,
conductor), 101 para guardar.
29
Código:
Después de la clasificación del triage y la determinación del médico se realiza el V05 en caso de solicitar
una consulta prioritaria: inicialmente si el médico no tiene aún la agenda se le debe crear ingresando por
agenda profesional – se busca el médico que esté disponible para las consultas prioritarias –actividad de
la mañana 01 – se asigna la hora inicial y la hora final – aceptar.
Ingresamos por citas -número de ID – enter – en documento V05 –Paga S (si todo el usuario), C (cuota
moderadora), N(no todo la entidad) – enter – especialidad 999medicina general – enter – profesional: se
busca el médico por apellidos –se asigna la hora – entidad – enter- C costo 01 – Articulo: 890301U Cuando
el usuario ya ha consultado varias veces en el año y 890201U Cuando es la primera consulta del año –
101.
CONSULTAS AUXILIAR
6 XENCO
PRIORITARIAS Cuando hay que cambiar la agenda medica se ingresa por agenda media- se selecciona el médico que ADMINISTRATIVO
tiene asignada la consulta y en la parte inferior de la pantalla aparecen 6 icono, se debe buscar el de
cambiar agenda – se la clic y se busca el nuevo médico para asignarlas consultas.
Ingresamos Citas –conservamos el 99 de usuarios – número de documento de identidad – SE ABRE UNA

NUEVA VENTANA del registro de consultas que ha tenido el paciente – documento V05 – paga: según
seguridad social si aplica copagos –especialidad: 999 – se asigna médico y hora de la consulta – Entidad:
EPS a la que este afiliado –unidad funcional 2 – Centro de costos 01 – articulo 890201 cuando es la primera
consulta en el año , 890301 cuando ya se han dado varias consultas en el año – Nota: cuando el usuario
ya ha tenido consultas la misma semana no se puede asignar la consulta, se agenda como revisión
haciendo el mismo procedimiento anterior, solo cambia el articulo por 999999.
30
Código:
NOTA: En el puesto de facturación de urgencias se realizan facturas de otras dependencias, Para ello se
realiza el mismo procedimiento anterior solo que cambia el código del área.
V01: Urgencias
V02: Hospitalización
V03: Consulta especializada
V05: Consulta externa o prioritaria
V06: clínico
V07: Rx (En el caso de requerir lectura solo se le cubre a los contributivos pero se le debe sumar el 25% al
valor del RX. A los subsidiados de les cobra particular con un costo de 9600)
V08: odontología
V12: Farmacia
V20: P y P
V21: P y P
V23: Procedimientos P y P
31
Código:
Para las consultas prioritarias se cobra copago a todos los contributivos según el rango: 1: 2.900, 2: 11.300,
3: 29.900 y subsidiados a partir del nivel 2 se cobra el 10% de la consulta que equivale a 3000.
Para los usuarios que aplique el cobro de copagos se les debe realizar un recibo de caja, ingresamos por
recibos y notas – siempre van con R1 – enter se conserva el 99 de usuario – número de documento de
identidad – en valor, ingresamos el valor total a cobrar, y en la parte inferior de la pantalla encontramos
unos cuadritos: para el caso de los copagos de los contributivos se llena de la siguiente manera: afec: R01,
Tipo V05 (para consultas prioritarias), Numero: número del V05 y automáticamente carga el valor que se
va cobrar. Para los otros casos se realiza el mismo procedimiento cambiando los códigos de los R y V.
NOTA: En el puesto de facturación de urgencias se realizan facturas de otras dependencias cuando se

cobra cuotas moderadoras o servicios particulares también requiere de recibos por lo que se realiza el
AUXILIAR
7 RECIBOS Y NOTAS mismo procedimiento anterior cambiando los códigos según correspondan. XENCO
ADMINISTRATIVO
R01: Copagos de contributivo
R02: Copago subsidiado
R03:Sisben y DNP
R10: Urgencias particular
R11: Consulta particular
R12: Optometría particular
R13: Odontología particular
R15: Laboratorio particular
R16: RX particular
R20: Medicamentos
R21: Material médico quirúrgico
R25: aprovechamiento
32
Código:
Se ingresa al programa Kaiser – Vehículos – Control – Fecha de salida – Conductor – Enfermero – Portero
que despacha (Aux. de facturación) – Vehículo (placa) – Hora de salida – Km de salida – Destino de viaje
(Remisión, comisión oficial) – Fecha de llegada – Hora de llegada – Km de llegada – Aux. De facturación –
Observaciones (Si viaja médico o se envía el paciente de camillazo).
En el mismo programa se lleva un registro de pacientes remitidos ingresando por Pacientes remitidos –
fecha de remisión – identificación – nombres – Apellidos – EPS/ARL – Régimen ( Contributivo, subsidiado, KAISER
REPORTES DE especial, particular, otro.) – Entidad donde se remite – Ciudad de remisión – Especialidad de remisión AUXILIAR LIBRO DE
8
AMBULANCIAS (Cirugía, obstetricia, pediatría, medicina interna, ginecología, ortopedia, neurocirugía). – Servicio remite ADMINISTRATIVO REGISTRO-
(Urgencias) – Medico remitente – Hora de salida – Conductor – portero – Observaciones. REMISIONES
De igual manera se llega un registro manual en un cuaderno donde se anota fecha de remisión, Nombres
y apellidos del paciente – EPS – Hora de atención en el servicio de urgencias – Hora de remisión – medico
– Código de autorización de la clínica que recibe el paciente – Autorización de remisión por la EPS – Placa
de ambulancia – Enfermero – Conductor – Diagnostico.
33
Código:
Si en una urgencia, una vez el paciente sea dado de alta se procede a facturar la cuenta, pero para ello se
requiere antes pedir código de autorización en los casos que sean requeridos a las EPS, DNP, ARL etc.
Esto aplica para todos los contributivos y los subsidiados por evento, es decir que no sea su IPS en el
municipio. Para algunas entidades se hace a través de la página web, las demás se debe llamar y pedir
código de autorización de urgencias o ambulancia de la siguiente manera:
MEDIMAS: Se ingresa a la página web www.medimas.com.co – Prestadores- portal de servicios IPS- se

ingresa usuario: 56280003, contraseña: 123456789 y NIT: 890980003- aceptar- Sedes: ESE Hospital San
Juan de Dios- procesos de atención – informe de la atención inicial en urgencias – se llenan datos del XENCO,
AUTORIZACION DE paciente – datos de la atención –Datos de la persona quien informa, para este llena con los datos BASES AUXILIAR INTERNET,
9 DE DATOS del médico, indicativo 094, teléfono 8695050 ext. 143, celular: 3206887033 – Guardar – LA LINEAS
EPS ADMNISTRATIVO
PÁGINA CARGA UNA NUEVA VENTANA y en la parte superior de los datos sale el número de la TELEFONICAS
autorización, esta se debe escribir inmediatamente ya que no vuelve a salir – para finalizar le damos en
general reporte y se imprime.
NUEVA EPS: Se ingresa a la página web: www.nuevaeps.com.co – Transacciones nueva EPS en línea-
Usuario: CC. 43463937 – Clave: URGENCIAS 2013*- Ingresar- Servicios en línea- IPS- Autorizaciones –
urgencias – medicas u odontológicas – se ingresan datos (tipo de identificación, Numero de identificación,
numero de solicitud, fecha y hora de ingreso a urgencias, tipo de solicitud: atención inicial de urgencias,
origen de la atención, clasificación del triage, destino del paciente,) se ingresan los códigos CIE10 adicionar
y aceptar, se carga una nueva ventana que muestra el número de la autorización, esta se debe escribir ya
que no vuelve a salir. Se genera la autorización y se imprime.
34
Código:
SAVIA SALUD: cuando es por evento requiere autorización se debe llamar a la línea 018000423683
COOMEVA: Solo se cubren las urgencias, para códigos de autorización se debe llamar a la línea
018000942404
ECOOPSOS: 018000978084
CONVIDA: 018000112803
COOSALUD: 018000515611
EMDISALUD: 018000914823
MEDIMAS: 018000120777
COOPENSAR: 018000915202
COLSANITAS: 018000964848
CAPITAL SALUD:018000122219
SALUD TOTAL: 018000110438
NUEVA EPS: 018000948811 CLAVE: 028701
35
Código:
 Para el DNP: Se imprime el puntaje del Sisben y se anexa copia del documento de identidad para
enviarlo 3 veces cada 20 minutos al correo: salud@sonson-antioquia.gov.co con el asunto solicitud
para autorización. Para el Sisben de otros municipios la contratación es por evento se requiere la
verificación en la página del DNP copia de documento de identidad y anexos 2 Se prestan solo los
servicios de urgencias y hospitalización, si no hay previa autorización el paciente cancela la
totalidad del servicio.
 Para los regímenes especiales se escanea carta de autorización por PONAL, INPEC, EJERCITO
NACIONAL, copia de documento de identidad y anexo dos y se envían a los siguientes correos:
PONAL: meval.secsa-aute@policia.gov.co
 EJERCITO: 2627766 remisiones: oficialcontrol@gmail.com
 INPEC: consorcioppl@millenium.com.co
 FUNADACION MEDICO PREVENTIVA:2653556 remisiones:
auditorescentroregulador@fundamep.com
Para las ARL se debe llamar a las líneas telefónicas:

 POSITIVA: 018000111170
 SURA ARL: 4444578
 COLMENA: 018000919667 – 4441246
 COLPATRIA: 018000514045 – 018000512620
 AXA COLPATRIA: 018000514046
 LA EQUIDAD: 018000919538
 SOLIDARIA: 018000512021
 SEGUROS BOLIVAR: 018000123322
36
Código:
Una vez el paciente le den de alta del servicio se debe elaborar la factura, para ello se cargan los consumos
de enfermería primeramente ingresando por movimiento X01- se conserva el consecutivo que da el sistema
y se anota en la parte superior del rips de urgencias – 99- número de identificación del usuario- enter –
enter – SE ABRE UNA VENTANA y se chulean todos los cuadritos de la lista que allí muestra – enter –
enter - se abre la ventana de OTROS DATOS del encabezado – C costos 01 – Autorización el número de
autorización por la EPS sola para los casos que aplique – enter hasta cerrar – shif f5 y se guarda.
Continuamente se realiza la factura ingresando por movimiento V01 se conserva el consecutivo que da el
sistema y se anota el numero en el rips de urgencias, fecha de la atención – usuario se conserva el 99 –
número de documento de identidad – Enter – continuar - congelar cuenta se dice que si – se despliega una
NUEVA VENTANA DE CONSUMOS y en la parte inferior se le da egreso definitivo y la entidad responsable
– de igual manera se chulean todos los ítems de la lista que allí sale y aceptar – me regresa nuevamente
al V01 – Entidad a la que se va cobrar – paga (casi todas las urgencias no paga) – Unidad funcional para
ELABORACION DE urgencias siempre es 1 – me pasa a OTRA PANTALLA DE OTROS DATOS– C. costos (Sonsón 01, la AUXILIAR
10 danta 15, san miguel 16) – número de autorización ( código de autorización que se pidió en el paso anterior XENCO
LA SUBFACTURA ADMINISTRATIVO
en caso de ser requerida) – fecha y hora de ingreso - fecha y hora de egreso – especialidad – CIE10 ( si
tiene varios diagnósticos se debe dar prelación a los que tienen la letra R – cerrar – el aplicativo nos va
llenando las líneas con los consumos que habíamos resaltado en la cuenta – Verificamos los códigos CUPS
que sean los correctos, sino esta correcto nos paramos en la fila y le decimos f6 (borrar línea) con clic
derecho decimos si – En la parte superior de la pantalla busco el procedimiento, medicamento, RX o
laboratorio, traslado que necesito facturar – todas las urgencias traen observación, miro la historia clínica
si efectivamente se está cobrando lo debido de lo contrario lo borro – liquido todo el material y
medicamentos suministros – En la consulta de urgencias enter SE DESPLIEGA OTRA PANTALLA– nos
pregunta si es una urgencia le decimos siempre que S (mayúscula) – Tipo de urgencia (de acuerdo a su
gravedad puede ser: leve Moderada Grave) la define el médico – Estado de ingreso ( Inconsciente
alicorado, consiente alicorado, consciente o inconsciente) – estado de salida (vivo o muerto) – tipo de
diagnóstico ( 1 impresión diagnostica 2 confirmado nuevo y 3 confirmado repetido) – la causa externa ( de
acuerdo a la enfermedad se coloca la causa externa de 1 a 15) :
37
Código:
1. Accidente de trabajo
2. Accidente de transito
3. Accidente rábico
4. Accidente ofídico
5. Otro tipo de accidente
6. Evento catastrófico
7. Lesión por agresión
8. lesión auto infligida
9. Sospecha de maltrato
10. Sospecha de abuso sexual
11. Sospecha violencia sexual
12. Sospecha maltrato embarazo
13. Enfermedad general
14. Enfermedad profesional
15. Otra (aplica para las maternas)
Nos regresa a la factura inicial, y estando seguros que este correctamente 101 para guardar y Shif f5 para
imprimir. Para reimprimir Shiff f6.
38
Código:
Después de realizado el V01 se vuelve a ingresar al furips con f4 o shif f2 - AT y número correspondiente
al accidente que se está haciendo - en el pantallazo de valores aparece un libro amarillo (remisión e
información médica) le damos enter –(se diligencia cada uno de los campos con los registros del rips de
urgencias) – tipo referencia (remisión) cuando hay remisión- profesional que remite- entidad que recibe –
TERMINACION Y fecha – hora –médico tratante - fecha de ingreso - diagnóstico principal de ingreso: y relacionados si los
tiene - diagnóstico de egreso: si lo tiene sino el mismo del ingreso - se le da grabar – Datos de transporte
11 DIGITACION DEL y traslado es para cuando el pacientes se recoge en el sitio donde ocurrió el accidente hasta la IPS primaria
FURIPS o sea hasta el hospital, no para la remisión: placa de transporte - número de la placa de la ambulancia) -
tipo de transporte: (ambulancia básica) - transporte desde: dirección del sitio del accidente -transporte
hasta: hospital -ciudad que recoge - tipo de evento: accidente de tránsito - fecha y hora de traslado - IPS
que atendió. Se graba e imprime (desde la impresora que está al lado del libro amarillo).
39
Código:
 Factura V01
 Anexo 2 – atención inicial de urgencias
 Epicrisis de urgencias
 Notas de enfermería
 Autorización de la EPS o ARL (cuando se hacen autorizaciones por la página se imprime el pantallazo
y se anexa, en casi de ser telefónicamente se escribe número de la autorización con el nombre de la
persona que lo genero).
 Rips de urgencias.
Para los accidentes de tránsito soat además de los anexos anteriores se debe agregar AUXILIAR XENCO
12 SOPORTES
 Pantallazo del radicado SIRAS ADMINISTRATIVO INTERNET
 Certificado de victimas
 Hoja de traslado si lo hay
 Informe de transito
 Copia de la Matrícula del vehículo
 Copia del seguro (vigente)
 Copia de tecno mecánica
 Copa de pase del conductor o conductores
 Copia de documentos de identidad de propietario, peatón, conductor.
40
Código:
 La entrega de facturas se realiza cada 24 horas a la responsable de estadística, esta es realizada

por el facturador que se encuentre de turno, cada facturador maneja una carpeta independiente
donde deposita al finalizar el turno las facturas realizadas durante el día para ser entregadas por
quien corresponda.
 Se llena en un cuaderno los datos de los pacientes que llegan al servicio, registrando la hora de
llegada y la hora de la atención, en el cual al finaliza el mes de suman los minutos de espera para
la atención en el servicio de urgencia y se le envían a estadística. De manera independiente se
registran los pacientes de medimas contributivo y medimas subsidiado para hacer reporte a la
EPS de los minutos de espera en la atención.
 Se maneja un registro de Excel, donde se registran los pacientes que ingresan al servicio, las DOCUMENTOS
ENTREGA DE horas de entrada, de atención y de salida, la EPS, el motivo de la consulta, el destino del paciente: AUXILIAR RECOLECTADOS
13
SUBFACTURAS remitido a II y III nivel, dado de alta, hospitalizado. Y se envía en cada cambio de turno a los ADMINISTRATIVO ,
siguientes correos: EXCEL
glmgarcia@gmail.com,juanarro2001@yahoo.com, ,
controlinterno@hospitalsonson-antioquia.gov.co
talentohumano@hospitalsonson-antioquia.gov.co,
enfermeriaesesonson@outlook.es
albamu2009@gmail.com
 Se usa otro registro de Excel para el control de RIPS de las urgencias atendidas durante el mes,
donde se ingresan los datos anteriores añadiendo el número del rips de urgencias, médico
responsable de la atención, nombre del facturador, y autorización de EPS si aplica.
41
Código:
 Continuamente en el puesto de facturación se presentan muchos inconvenientes respecto al

sistema XENCO, INTERNET, Y ENERGIA ELECTRICA. Para estos casos se realiza un registro
manual por parte del facturador, en el cual se llevan en orden de llegada todos los datos de los
usuarios que van ingresando al servicio, estos son: Nombres completos y apellidos, hora de
llegada, hora de la atención, número de documento de identidad, motivo de la consulta o ingreso
a urgencias, y se indaga por vías telefónicas en caso de no a ver internet o luz la EPS del paciente,
que se encuentre activo, y que la IPS sea la ESE San Juan de Dios de Sonsón.
 De igual manera el médico realiza toda la atención manual por medio de los formatos de evolución
PLAN DE AUXILIAR FORMATOS
manual, historia clínica manual, ordenes de exámenes y formulas médicas manuales y para el
14 MANUALES,
CONTINGENCIA caso de las consultas prioritarias se realiza el rips de consulta externa una vez de consultar la ADMINISTRATIVO
HOJA REGISTRO
seguridad social del paciente y confirmar si paga o no cuotas moderadoras.
 Una vez allá sistema o regrese la energía se debe ingresar los registros al sistema XENCO, y
escanear en la historia clínica electrónica las atenciones manuales realizadas por el médico, esto
será responsabilidad del facturador que se encuentre de turno puesto que deberá entregar todo a
la orden del día.
NOTA: Es responsabilidad del facturador llamar al agente de tránsito que se encuentre de turno para que
realice el informe en caso de no estar enterados.
42
Código:
7. NORMATIVIDAD DEL DOCUMENTO:

RESOLUCION 926 DE 2017: Por la cual se reglamenta el desarrollo y operación del
Sistema de Emergencias Médicas (SEM) en Colombia, con el fin de articular las
diferentes normas que tienen que ver con la materia y garantizar una respuesta
oportuna y efectiva a las situaciones de urgencia que se presente en todo el territorio
nacional. Es un modelo general integrado, que está estructurado por unos órganos
de direccionamiento, de coordinación no asistencial y operadores asistenciales, con
el propósito de responder de manera oportuna a las víctimas de enfermedad,
accidentes de tránsito, traumatismos o paros cardiorrespiratorios, que requieran
atención médica de urgencias, en lugares públicos o privados.
LEY 1438 DE 2011:Esta ley tiene como objeto el fortalecimiento del Sistema General
de Seguridad Social en Salud, a través de un modelo de prestación del servicio
público en salud que en el marco de la estrategia Atención Primaria en Salud permita
la acción coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento
de la salud y la creación de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de
mayor calidad, incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los
esfuerzos sean los residentes en el país.
Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para

todos los residentes, la universalidad del aseguramiento y la garantía de portabilidad
o prestación de los beneficios en cualquier lugar del país, en un marco de
sostenibilidad financiera
LEY 100 DE 1993: Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se
dictan otras disposiciones
RESOLUCION 951 DE 2002: Por la cual se fijan algunos lineamientos en relación
con el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud, RIPS.
LEY 23 DE 1981: Por la cual se dictan normas en materia de ética médica.
DECRETO 677 DEL 26 DE ABRIL DE 1995: Por el cual se reglamenta parcialmente
el Régimen de Registros y Licencias, el Control de Calidad, así como el Régimen de
Vigilancia Sanitaria de Medicamentos, Cosméticos, Preparaciones Farmacéuticas a
base de Recursos Naturales, Productos de Aseo, Higiene y Limpieza y otros
productos de uso doméstico y se dictan otras disposiciones sobre la materia.
DECRETO 3075 DE 1997: La salud es un bien de interés público. En consecuencia,
las disposiciones contenidas en el presente Decreto son de orden público, regulan
todas las actividades que puedan generar factores de riesgo por el consumo de
alimentos.
DECRETO 365 DE 1994: El presente decreto tiene por objeto establecer el estatuto
para la prestación por particulares de servicios de vigilancia y seguridad privada.
43
Código:
DECRETO 2092 DE 1986: Por el cual se reglamenta parcialmente los Títulos VI y XI

de la Ley 09 de 1979, en cuanto a la elaboración, envase o empaque,
almacenamiento, transporte y expendio de Medicamentos, Cosméticos y Similares.
RESOLCION 6980 DE 1991: Por la cual se expiden normas para el control de la
importación, exportación, fabricación, distribución y venta de medicamentos,
materias primas y precursores de control especial.
DECRETO 1011 DE 2006:Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Social en Salud
RESOLUCION 0412 DE 2000: Por la cual se establecen las actividades,

procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y
se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las
acciones de protección específica y detección temprana y la atención de
enfermedades de interés en salud pública
CIRCULAR 010 DE 2006 SUPERSALUD: inspección, vigilancia y control en la

infección por zika.
REOLUCIÓN 3047 DE 2008:Por medio de la cual se definen los formatos,

mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las
relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del
pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007
RESOLUCIÓN 5596 DE 2015: Por la cual se definen los criterios técnicos para el
Sistema de Selección y Clasificación de pacientes en los servicios de urgencias
"Triage".
LEY 1122 DE 2007: La presente ley tiene como objetivo realizar ajustes al sistema
general de seguridad social en salud, teniendo como prioridad en mejoramiento en
la prestación de los servicios de los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los
fortalecimiento en los programas de salud pública y las funciones de inspección,
servicios de salud
DECRETO 4747 DE 2007: El presente decreto tiene por objeto regular algunos
aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud y toda la entidad
responsable del pago de los servicios de salud. Cuando las entidades que
administran regímenes especiales y de excepción suscriban acuerdos a volúmenes
con prestadores de servicios de salud a quienes les sea aplicables el presente
decreto, deberán cumplir con los términos aquí establecidos.
44
Código:
RESOLUCIÓN 3047 DE 2008: Por medio la cual se definen los formatos,

mecanismos de envió, procedimientos y términos a ser implementados en las
relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del
pago de servicios de salud, definidos en el decreto 4747 de 2007.
LEY 100 DE 1993: Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se
dictan otras disposiciones.
ACUERDO 260 DE 2004: Por el cual se define el régimen de pagos compartidos y
cuotas moderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Resolución 951 de 2002: Por el cual se fijan algunos lineamientos en relación con
el registro individual de prestación de servicios de salud, RIPS.
DECRETO 3990 DE 2007:Por el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de
Riesgos Catastróficos y Accidentes del Tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía,
Fosyga, se establecen las condiciones de operación del aseguramiento de los
riesgos derivados de daños corporales causados a las personas en accidentes de
tránsito, eventos catastróficos y terroristas, las condiciones generales del seguro de
daños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, Soat, y se
DECRETO 2423 DE 1996: Por el cual se determina nomenclatura y clasificación de
los procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios del manual tarifario y se
RESOLUCION 3823 DE 2016: Por la cual se establece el mecanismo para el reporte
de información de la atención en salud a víctimas de accidentes de tránsito, así como
las condiciones para la realización de las auditorías por las atenciones en salud
brindadas a víctimas de estos eventos.
8. DOCUMENTOS DE REFERENCIA:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=5248
http://www.defensoria.gov.co/public/pdf/11/salud/r5261_94.pdf
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/OtraNormativa/R_MPS_3047
_2008.pdf
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Triage%20generalidades.pdf
9. PUNTOS DE CONTROL / RIESGOS
 Cruce de base de datos

 Revisión de Rips
 Auditoría interna y externa
 Control de indicadores: Reingreso de pacientes al servicio de Urgencias,
control de rips, minutos de espera en la atención de cada paciente.
45
Código:
10. ANEXOS:
 ANEXO 1 2 Y 3 ANEXOS TECNICOS RESOLUCIÒN 3047.xls

 ANEXO 4 MAPA DE PROCESOS SOAT.docx
 ANEXO 5 TRANSLADO DE PACIENTES EN AMBULANCIA.docx
 ANEXO 6 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA.docx
 ANEXO 7 DECLARACION RETIRO VOLUNTARIO.docx
 ANEXO 8 HOJA DE EVOLUCIÓN.docx
 ANEXO 9 PAGARÉ.docx
 ANEXO 10 REGISTRO INDIVIDUAL ATENCIÓN DE URGENCIAS.docx
 ANEXO 11 RIPS URGENCIAS.docx
 ANEXO 12 FURIPS.pdf
 ANEXO 13 CERTIFICADO MANUAL DE ATENCIÓN PARA VICTIMAS DE
ACCIDENTES DE TRANSITO.docx
 ANEXO 14 CUENTA SOAT.docx
 ANEXO 15 REGISTRO MANUAL INGRESO DE PACIENTES AL SERVICIO
DE URGENCIAS.docx
46
Código:
2. Hospitalización
CRITERIO NOMBRE CARGO FECHA
Practicante U
de A Tec.
Kelly Katherine Guarín
ELABORÓ Gestión de
Valencia
servicios en
salud
Coordinadora
REVISÓ Alba Lucia de
facturación
APROBÓ
VERSIÓN
DESCRIPCIÓN
1. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO.

Unificar criterios para realizar la liquidación de los servicios ofrecidos al paciente, dando
un buen tratamiento y cuidado; manteniendo siempre la imagen y la satisfacción del
paciente en busca de una mejor calidad de vida.
2. ALCANCE
Aplica a toda la población que accede al servicio de hospitalización de la ESE
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE SONSÓN incluyendo los demás servicios
(urgencias, consulta externa, servicios farmacéuticos, entre otros.
3. RESPONSABILIDAD
Médicos, jefe de enfermeras, Auxiliares de enfermería, facturadores.
4. DEFINICIONES Y TÉRMINOS
HOSPITALIZACIÓN: Ingreso de una persona enferma o herida en un hospital para su

examen, diagnóstico, tratamiento y curación por parte del personal médico.
URGENCIA: es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que no
amenace la vida o salud inmediata de la persona. Ejemplo de esto son las Infecciones
menores como garganta y oído, sinusitis, dolores musculares, etc
EMERGENCIA: Es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que
sobreviene sin previo aviso, en la cual se ve amenazada la vida o salud inmediata
causando la muerte de no ser asistida. Ejemplos de ellos serían: dificultad respiratoria
47
Código:
marcada con inhabilidad para realizar tareas, hemorragia, caídas mayores a 3 veces la
altura de la persona, dolor de pecho, reacciones alérgicas, entre otras
PORTABILIDAD: usuarios pueden acceder a servicios de salud en cualquier municipio
del país. ... “Cuando un afiliado cambie su sitio de residencia de manera ocasional,
temporal o permanente, por razones de estudio, laborales o de otra índole, la EPS
deberá garantizarle el acceso a los servicios básicos de salud. Las EPS deberán
garantizar la portabilidad a sus afiliados a través de sus redes de atención o mediante
acuerdos específicos con IPS o EPS en aquellos lugares donde no operen ni cuenten
con redes de prestación de servicios
EPS: Una entidad promotora de salud conocida en sus siglas como EPS, son
empresas del Sistema de Salud en Colombia, las cuales no prestan servicios médicos,
sino que promueven dichos servicios a usuarios en un esquema de aseguramiento. Las
personas se afilian a las EPS para luego ser atendidas en clínicas y hospitales, las
cuales sí brindan los servicios médicos pero no cobran por estos a los pacientes.
SEGURIDAD SOCIAL: La seguridad social es la protección que una sociedad
proporciona a los individuos y los hogares para asegurar el acceso a la asistencia
médica y garantizar la seguridad del ingreso, en particular en caso de vejez, desempleo,
enfermedad, invalidez, accidentes del trabajo, maternidad o pérdida del sostén de
familia.
IPS: Se conoce como instituto prestador de salud, en su sigla IPS, todas las
instituciones en Colombia que prestan los servicios médicos de
consulta, hospitalarios y clínicos y de cuidados intensivos. Una IPS es contratada por
las entidades promotoras de salud - EPS para que cumpla con los planes y servicios
que estas ofrecen (promueven) a sus usuarios, pero son las EPS que cancelar todos
los gastos médicos que sus pacientes generen a las IPS.
CAPITACIÓN: La Unidad de pago por capitación (UPC) es el valor que reconoce el
sistema a cada EPS por la organización y garantía de la prestación de los servicios de
salud contenidos en el plan obligatorio de salud, sin distinción o segmentación alguna
por niveles de complejidad, tecnologías especificas o Entidades Promotoras de Salud
(EPS), tipos de prestadores de servicios, ni por las diferentes modalidades de pago y
contratación de servicios que podrían existir.
PAGO POR EVENTO: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades,
procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a
un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud.
48
Código:
ARL: El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de entidades públicas y

privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que pueden ocurrirles
con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan
DNP: El Departamento Nacional de Planeación - DNP es un Departamento
Administrativo (entidades de carácter técnico encargadas de dirigir, coordinar un
servicio y otorgar al Gobierno la información adecuada para la toma de decisiones.
Tienen la misma categoría de los Ministerios, pero no tienen iniciativa legislativa.)
Que pertenece a la Rama Ejecutiva del poder público y depende directamente de la
Presidencia de la República.
PPNA: La población pobre no asegurada (PPNA), corresponde a la población
clasificada en los niveles 1 y 2 del SISBEN que se encuentra en los puntos de corte
adoptados en la Resolución 3778 del 2011 y a las poblaciones especiales registradas
en los listados censales, que no se encuentran afiliadas a los regímenes contributivo
y subsidiado y que tampoco están cubiertas por los regímenes especiales y de
excepción.
SGSSS: (sistema general de seguridad social en salud). Conjunto de
instituciones, recursos y reglas de juego, dispuesto y organizado para garantizar que
los Usuarios disfruten de salud y calidad de vida y lograr el bienestar individual y de
la comunidad.
5. DESARROLLO
El Servicio de Hospitalización es el servicio destinado a la permanencia de pacientes

para su diagnóstico, recuperación y/o tratamiento y sus ambientes anexos
requeridos para trabajo de enfermería; se relaciona básicamente con los servicios
de apoyo, diagnóstico y tratamiento, quirúrgicos, obstétricos, de cocina y de
lavandería.
El servicio de hospitalización tanto de adultos como pediátrico, en cualquiera de sus
niveles de complejidad, debe contar con el apoyo de la oficina de Trabajo Social,
oficina de Psicología y de los servicios de Terapia Física, Terapia Ocupacional y
Terapia Respiratoria. Esto con el fin de garantizar una atención y recuperación
integral del paciente que así lo requiera y en el menor tiempo posible.
Este servicio cumple con los siguientes requisitos:
 Un área exclusiva y con circulación restringida
 Un área de registro de los pacientes que ingresan al servicio
 Dispone de servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico
49
Código:
 Disponibilidad del servicio las 24 horas En el servicio de hospitalización se

deben proyectar en forma independiente la Hospitalización general adultos y
la hospitalización pediátrica, teniendo en cuenta lo siguiente:
a- SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN GENERAL: Servicio destinado a la

Hospitalización adultos (Hombres y Mujeres), su capacidad por habitación no es
mayor a 2 camas (habitaciones bipersonales) con un área libre mínima de 7 m2
por cama y lo óptimo a contemplar son habitaciones unipersonales. Cuenta con
unidad sanitaria completa.
b- SERVICIO DE HOSPITALIZACION PEDIATRICA: Servicio destinado a la

Hospitalización de niños (niños y niñas), su capacidad por habitación no es mayor
a 2 camas es decir habitaciones bipersonales con un área libre mínima de 6 m2
por cama y lo óptimo a contemplar son habitaciones unipersonales, en los cuartos
comunes para lactantes el área libre mínima por cuna será de 4.00 m2 y cuenta
con ambiente de trabajo para bañar y vestir a los niños. Incluye además una
unidad sanitaria para acompañante.
El servicio de Hospitalización cuenta con los siguientes servicios de apoyo:

Estación de enfermería, Trabajo limpio, Trabajosucio, Sala de curaciones y
tratamiento, Depósito de medicamentos, Depósito de ropa blanca o limpia,
Depósito de ropa sucia, Sitio para camillas y sillas de ruedas, Unidad sanitaria por
sexo, para trabajadores del servicio de, hospitalización como médicos, enfermeras,
secretarias y estudiantes, en proporción de una por cada 15 personas. Sala de
visitas con unidad sanitaria, por sexo, en proporción de una, por cada 15 personas.
En el puesto o estación de enfermería estarán ubicados los sistemas de llamado de
pacientes y los carros de historias clínicas. El puesto de enfermería deberá estar
centralizado con respecto a los cuartos de hospitalización, a una distancia no mayor
de 35 m. de la cama más alejada y controlar máximo 30 camas. La repostería o área
de distribución de alimentos deberá estar ubicada en un lugar independiente del área
de hospitalización y se utilizará exclusivamente para este fin.
50
Código:
RESPONSAB
ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN REGISTROS
LE
Desde el proceso de facturación urgencias, se realiza el procedimiento de

hospitalización cuando la facturadora de caja no se encuentra en horas
laborales. Inicialmente se indaga sobre la seguridad social, el usuario es
verificado en las bases de datos de la siguiente manera:
MEDIMAS, Se ingresa a la página web www.medimas.com.co – Prestadores-
portal de servicios IPS- se ingresa usuario: 56280003, contraseña: 123456789 LINEAS
y NIT: 890980003- aceptar- Sedes: ESE Hospital San Juan de Dios- Verificación
TELEFONICA
de derechos – Aceptar- Tipo de identificación y número de identificación- enter.
S, INTERNET,
VERIFICACIÓ BASE DE
1 N DE NUEVA EPS: Se ingresa a la página web: www.nuevaeps.com.co – FACTURADO
R DATOS
DERECHOS Transacciones nueva EPS en línea- Usuario: CC. 43463937 – Clave: RECOPIL,
URGENCIAS 2013*- Ingresar- Servicios en línea- IPS- Autorizaciones- Estado
FOSYGA,
de afiliación- Tipo de identificación- Número de identificación- Aceptar.
DNP
SAVIA SALUD: Se ingresa a la página: www.saviasaludeps.com – Prestadores-
Consulta de afiliados- Numero de documento- Tipo de documento- Consultar.
FOSYGA: Se ingresa a la página http://www.adres.gov.co/BDUA/Consulta-
Afiliados-BDUA - BDUA - consulta de afiliados BDUA – tipo de documento –
número de documento – ingresar código de imagen – consultar.
51
Código:
SAVIA- ALIANZA Se debe verificar si el usuario está activo y tener en cuenta si esta por
capitación (20500) o por evento (20501). Para ECOOPSOS (20050).
DNP Se ingresa a la página: https://www.sisben.gov.co/atencion-al-

ciudadano/Paginas/consulta-del-puntaje.aspx - Documento - Numero de documento y aceptar.
Para los regímenes especiales como lo son:
EJERCITO NACIONAL: Deben traer orden del comandante original firmado por el comandante
y usuario, copia de la cedula civil y militar.
PONAL: Deben traer carta de autorización original, copia de la cedula y carnet.
INPEC: Boleta de salida o certificado del INPEC, copia de cedula.
RED MÉDICA VITAL: Se ingresa a la base de datos RECOPIL y se verifican los derechos de
usuario allí.
NOTA: Para ese régimen no hay ARL se pasa por RED VITAL desde que el usuario se
encuentre activo.
Para las ARL- ACCIDENTES LABORALES:
- Identificación del lesionado como afiliado a ARL y anexa copia.

- Solicitar informe o formato ARL diligenciada completamente por el empleador.
- Si aún no se ha hecho el reporte por la empresa, se debe llamar a las diferentes líneas
de atención de cada aseguradora y hacerlo en compañía del usuario si su condición se
lo permite de lo contrario dentro de lo posible comunicarse con la empresa donde labora
el paciente y pedir el debido reporte.
52
Código:
La solicitud de autorización se debe realizar antes de las 24 horas para EPS contributivas,
eventos y aseguradoras no contratadas.
Para nueva EPS y medidas se tramita a través del portal web cuando lo permite, de lo contrario
se debe pedir código por las líneas telefónicas:
NUEVA EPS: Se ingresa a la página web: www.nuevaeps.com.co – Transacciones nueva EPS

en línea- Usuario: CC. 43463937 – Clave: URGENCIAS 2013*- Ingresar- Servicios en línea-
IPS- Autorizaciones – Hospitalización – ingreso – Tipo de identificación – número de
identificación – número de solicitud (· de autorizaciones pedidas en el día) – fecha de solicitud
– hora de solicitud – Tipo de solicitud: Atención posterior a la inicial a urgencias – fecha de
ingreso – Ubicación del paciente: 2 Hospitalización – Origen: maternidad, enfermedad general
etc. – Diagnósticos: código CIE10 - Descripción: La que aparece en la historia clínica.
MEDIMAS: Se ingresa a la página web www.medimas.com.co – Prestadores- portal de servicios INTERNET,

SOLICITUD DE IPS- se ingresa usuario: 56280003, contraseña: 123456789 y NIT: 890980003- aceptar- Sedes: FACTURADO LINEAS
2 AUTORIZACIÓ ESE Hospital San Juan de Dios- procesos de atención – solicitud de servicios de salud – se R, ATENCIÒN
TELEFONICA
N llenan todos los datos y generar. AL USUARIO S
ECOOPSOS: 018000978084
CONVIDA: 018000112803
COOSALUD: 018000515611
EMDISALUD: 018000914823
MEDIMAS: 018000120777
COOPENSAR: 018000915202
COLSANITAS: 018000964848
CAPITAL SALUD:018000122219
53
Código:
SALUD TOTAL: 018000110438
NUEVA EPS: 018000948811 CLAVE: 028701

SAVIA: 018000423683
ARL
POSITIVA: 018000111170
SURA ARL: 4444578
COLMENA: 018000919667 – 4441246
COLPATRIA: 018000514045 – 018000512620
AXA COLPATRIA: 018000514046
LA EQUIDAD: 018000919538
SOLIDARIA: 018000512021
SEGUROS BOLIVAR: 018000123322
SEGUROS DE VIDA DEL ESTADO: 018000123010
NOTA: Para NUEVA EPS tanto contributivo como subsidiado se requiere pedir
código de egreso y para MEDIMAS contributivo requiere de prórroga por 3 días.
54
Código:
REVISIÓN DE
SUMINISTROS
Cuando el médico da de alta al paciente, la enfermera jefe verifica los
Y APLICACIÓN JEFE DE ORDEN DE
4 tratamientos aplicados, medicamentos, la estancia, las devoluciones, Epicrisis
DE ENFERMERIA SERVICIO
que estén completas etc., y pasa la cuenta a farmacia.
TRATAMIENT
OS
Farmacia hace los descargos necesarios (reposiciones y devoluciones en el

sistema y pasa la cuenta a caja.
ENTREGA DE
Cuando se debe dar la salida en horario que no se encuentre disponible el
5 SOPORTES AL personal de farmacia corresponde al facturador de urgencias hacerlo. FACTURADO XENCO
SERVICIO DE R
FARMACIA Se ingresa por movimiento – N3 – se conserva el 99 de usuarios – número de
documento de identidad - se seleccionan los medicamentos y dispositivos que
son devueltos - f5 guardar.
55
Código:
Se ingresa por gestión hospitalaria - egreso – se conserva el 99 de usuarios –

Numero de documento del paciente – Egreso D/P: Definitivo – Causal salida: 2
Dado de alta, 3 fallecido, 4 Fuga o la opción que aplique – Profesional: médico
que da el alta – Centro de costos:05 – Estado de salida: 1 vivo, 2 muerto –
EGRESO Causa externa: 13: enfermedad general – se ingresan diagnósticos (CIE10) – FACTURADO
6 HOSPITALARI Tipo de egreso: 1 Obstétrico, 2 quirúrgico , 3 no quirúrgico, 4 salud mental – XENCO
R
O Egreso de servicio: 1 medicina , 2 Cirugía, 3 GinecoObstetrico, 4 Pediatría, 5
Ortopedia, 6 Neonatal, 7 Indiferenciado, 8 Otros. – Paga: siempre NO así pague.
– Cama: NO - Tipo de doc: V02 (SE genera automáticamente) - 101 Para
guardar.
Pasamos a movimiento y se busca el V02 que se generó con el egreso, se
identifica los cargos de farmacia y se selecciona los que están en el POS, (Los
que salen con -1 se borran), la estancia, valoración, oxígeno y todo lo gastado.
LIQUIDACIÓN En OP se digita 110 para cambiar entidad por la misma y así general el copago,
7 FACTURADO XENCO
DE LA si paga o no paga. Después de general el copago, se le informa al paciente el R
CUENTA valor que le corresponde pagar si es el caso. Además, si tiene servicios o
consumos que no están contratados se hace una orden de servicio particular y
también se cobra más el copago que hubiera generado la estancia hospitalaria.
56
Código:
Para los usuarios que aplique el cobro de copagos se les debe realizar un recibo
de caja, ingresamos por recibos y notas – siempre van con R1 – enter se
conserva el 99 de usuario – número de documento de identidad – en valor,
ingresamos el valor total a cobrar, y en la parte inferior de la pantalla
encontramos unos cuadritos: para el caso de los copagos de los contributivos
se llena de la siguiente manera: afec: R01, Tipo V05 (para consultas prioritarias),
8 RECIVOS Y Numero: número del V05 y automáticamente carga el valor que se va cobrar. FACTURADO XENCO
NOTAS R
R01: Copagos de contributivo
R02: Copago subsidiado
R03:Sisben y DNP
Finalmente se entrega el recibo de cancelación del servicio al paciente y la

BOLETA DE boleta de salida, la cual debe presentar en el momento del alta de servicio de
9 SALIDA Y hospitalización. FACTURADO XENCO
RETIRO DE R VIGILANTE
El paciente debe presentar al vigilante de turno la boleta de salida y este a su
MANILLA vez retirara la manilla de seguridad.
57
Código:
 Epicrisis
 Rips de facturación FACTURADO
10 SOPORTES XENCO
 V02 - factura R
 Recibo de pago
58
Código:
6. NORMATIVIDAD DEL DOCUMENTO:
LEY 100 DE 1993: Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y
se dictan otras disposiciones.
RESOLUCION 951 DE 2002: por la cual se fijan algunos lineamientos en
relación con el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud, RIPS.
LEY 1122 DE 2007: La presente ley tiene como objeto realizar ajustes al Sistema
General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento
en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas
en los aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los
actores del sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios
de salud, fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones
de inspección, vigilancia y control y la organización y funcionamiento de redes
para la prestación de servicios de salud.
DECRETO 4747 DE 2007: Por medio del cual se regulan algunos aspectos de
las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se
LEY 1438 DE 2011: Fortalecer el SGSSS a través de un modelo de prestación

de servicio público en salud que en el marco de la estrategia de Atención
Primaria en Salud permita la acción coordinada del Estado, las Instituciones y la
Sociedad para el mejoramiento de la salud y la creación de un ambiente sano,
saludable que brinde servicios de mayor calidad, incluyente y equitativo donde
el centro y el objetivo de todos los esfuerzos sean los residentes en el país.
DECRETO 1683 DE 2013: Por el cual se reglamenta el artículo 22 de la Ley

1438 de 2011 sobre portabilidad nacional en el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
RESOLUCIÓN 5221 DE 2013: Por la cual se define, aclara y actualiza

integralmente el Plan Obligatorio de Salud (POS)
ACUERDO 260 DE 2004: Por el cual se define el régimen de pagos compartidos

y cuotas moderadoras dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
RESOLUCIÓN 3374 DE 2000:Por la cual se reglamentan los datos básicos que

deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades
administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados.
59
Código:
LEY 1231 DE 2008: Por la cual se unifica la factura como título valor como
mecanismo de financiación para el micro, pequeño y mediano empresario, y se
Documentos de referencia:
 http://www.saludcapital.gov.co/Documentos%20Plan%20Maestro%20de
%20Equipamiento%20en%20Salud/MANUAL%20PARA%20EL%20DIS
E%C3%91O%20DEL%20SERVICIO%20DE%20HOSPITALIZACION.pdf
 http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=31593
7. Puntos de control / riesgos:
 Cruce de base de datos

 Revisión de Rips
 Auditoría interna y externa
 Indicadores
8. Anexos:
 ANEXO 1 INFORME DE POSIBLES INCONSISTENCIAS.xls
 ANEXO 2 RIPS DE HOSITALIZACIÒN.docx
 ANEXO 3 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PROCEDIMIENTOS
DE ENFERMERIA.docx
 ANEXO 4 PAGARÉ.docx
B. Actualización de formatos
60
Código:
Figura 2 Mapa de procesos- facturación de urgencias
61
Código:
Figura 3 Rips de Urgencias
62
Código:
Figura 4 Declaración de retiro voluntario
63
Código:
Figura 5 Hoja de evolución
64
Código:
Figura 6 Pagaré
65
Código:
Figura 7 Registro manual de pacientes al servicio de urgencias
66
Código:
Figura 8 Rips de consulta externa
67
Código:
Figura 9 mapa de procesos SOAT
68
Código:
Figura 10 traslado de pacientes en ambulancia
69
Código:
Figura 11 Cuenta SOAT
70
Código:
Figura 12 Rips de hospitalización
71
Código:
Logros adicionales
 Facturar procesos y procedimientos
El proceso de facturación en las instituciones de salud son un conjunto de
actividades que permiten identificar, registrar, clasificar, liquidar y cuantificar la
prestación de servicios de salud que con lleva a la atención de un usuario de una
IPS con base al manual de procedimientos. (12)
Descripción del proceso
A continuación, se describen cada una de las actividades realizadas para apoyar
el proceso de facturación en el área de urgencias de la ESE Hospital San Juan
de Dios.
A. Inicialmente se realizó un amplio proceso de inducción de un mes
aproximadamente, en el cual se tuvo un acompañamiento constante de la
asesora institucional, la señora Alba Lucia Toro; al igual que de los cuatro
facturadores del servicio de urgencias. Mediante la cual se aprendió
mediante la práctica, desde la propia experiencia con los casos que se
presentaron durante este tiempo todo el proceso que se realiza en el área
de facturación del servicio de urgencias.
B. Se apoyó el proceso de facturación en urgencias siempre en compañía
de los auxiliares de facturación que allí laboran, en donde se trabajó
conjuntamente con ellos en cada una de las labores. También se
cubrieron espacios en donde estos no pudieron estar presentes.
C. Se realizó un amplio proceso de consulta para complementar el proceso
de inducción.
Instrumentos y técnicas utilizadas
G. Sistema XENCO
H. Software Kaiser
I. Registros manuales establecidos dentro de la ESE
J. Formatos establecidos en el sistema de gestión de la calidad de la ESE
Hospital San Juan de Dios.
K. Excel, Word.
L. Bases de datos de la ESE y de las distintas aseguradoras en salud
M. Líneas telefónicas
N. Consulta de fuentes bibliográficas y personal capacitado
Resultados logrados
A. Apoyo del proceso de facturación en urgencias
Evidencias
72
Código:
 Se apoyó el proceso de facturación en el área de higiene oral y odontología,

donde se llevó a cabo la asignación de citas y facturación de cada uno de los
procedimientos realizados y servicios prestados a los usuarios, comprendido
en un periodo de un mes dentro del proceso de la práctica académica.
73
Código:
Limitaciones
La principal limitación sé que tuvo durante el proceso de prácticas, fue no tener
un puesto de trabajo establecido. Puesto que el puesto de facturación del área
de urgencias solo cuenta con un equipo de cómputo y siempre se tuvo el
acompañamiento del auxiliar de facturación que estuviese de turno, el cual debía
de cumplir con todas sus funciones y el servicio se congestiona muy
constantemente por lo que no tenía un computador donde realizar la
actualización de los manuales de procesos y procedimiento. Por ello tuve que
desplazarme al área administrativa en varias oficinas donde no estuviera en uso
un equipo para realizar esta tarea y tener que movilizarme constantemente de
estas áreas a la de urgencias cuando surgían dudas e inquietudes con respecto
a los procesos. Finalmente, Tuve que apoyar el proceso de facturación de
higiene oral para así tener un puesto de trabajo fijo y definido.
74
Código:
Recomendaciones
 Se recomienda establecer programas de capacitación para los funcionarios
del área de facturación de urgencias con el fin de brindar las herramientas
necesarias para el análisis y liquidación de los servicios prestados por el
hospital, lo que genera beneficio a nivel organizacional en la reducción de
glosas.
 Se recomienda reestructurar el proceso de atención de los usuarios al
ingresar al servicio de urgencias, implementando primeramente el triage
antes de la verificación de derecho.
 Dar a conocer los manuales de funciones y procedimientos del área, a través
de sesiones de socialización con el equipo de trabajo.
.
75
Código:
Agradecimientos
 Primeramente, a Dios por prestarme la vida y permitirme llegar hasta este
momento
 A mi familia y compañeros de carrera por su ayuda y apoyo incondicional
en todos los momentos difíciles de este proceso.
 Al alma mater por abrirnos sus puertas y formar excelentes profesionales
 A las señoras Yolanda Castellanos y Alba lucia toro por todo el apoyo y la
paciencia en este proceso. Por brindarme todos sus conocimientos,
tiempo y dedicación.
 A la ESE hospital San juan de Dios del municipio de Sonson por
permitirme realizar este proceso de aprendizaje en sus instalaciones, y
aportar a mi crecimiento profesional.
 Finalmente, a todas y cada una de las personas que estuvieron presentes
durante todo este tiempo y que de alguna manera ayudaron hacer esto
posible.
76
Código:
Bibliografía
1. Manual de procesos hospitalarios. (internet). Citado: (12 enero 2018)
Disponible en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_de_procedimie
ntos_atencion_hospitalaria.pdf
2. Ese hospital San juan de Dios del municipio de Sonsón (internet).
Citado: (28 de febrero de 2018). Disponible en:
http://www.hospitalsonson-antioquia.gov.co/
3. MANUAL GUIA PARA EL DISEÑO ARQUITECTONICO SERVICIO
DE HOSPITALIZACION (internet Citado: 28 diciembre 2017
Disponible en:
http://www.saludcapital.gov.co/Documentos%20Plan%20Maestro%20
de%20Equipamiento%20en%20Salud/MANUAL%20PARA%20EL%2
0DISE%C3%91O%20DEL%20SERVICIO%20DE%20HOSPITALIZA
CION.pdf
4. C. Álvarez Leiva, J. Macías Seda. Emergencias y catástrofes 2001.
Vol:2Disponible.en:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Triage%20generalidades.
pdf
77

Facturacion Urgencias

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Universidad de Antioquia

INFORME FINAL DE PRÁCTICAS ACADÉMICAS 2017-2

KELLY KATHERINE GUARIN VALENCIA

ALBA LUCIA TORO

ELKIN FERNANDO RAMIREZ RAVE

TECNOLOGIA EN GESTION DE SERVICIOS EN SALUD

Planteamiento del problema 8

Figura 1 Organigrama ESE Hospital San Juan de Dios de Sonsón 5

Figura 2 Mapa de procesos- facturación de urgencias 61

Figura 3 Rips de Urgencias 62

Figura 4 Declaración de retiro voluntario 63

Figura 5 Hoja de evolución 64

Figura 7 Registro manual de pacientes al servicio de urgencias 66

Figura 8 Rips de consulta externa 67

Figura 9 Mapa de procesos SOAT 68

Figura 10 traslado de pacientes en ambulancia 69

Figura 11 Cuenta SOAT 70

Figura12 Rips hospitalización 71

VISIÓN: En el año 2020 somos una Institución Prestadora de Servicios de Salud,

FINANCIEROS 1: Administrar los recursos económicos, de infraestructura y del

FINANCIEROS 2: Desarrollar los principios corporativos garantizando la

TALENTO HUMANO: Fortalecer las competencias del Talento Humano enmarcado

Figura 1. Organigrama ESE Hospital San Juan de Dios de Sonsón (2)

El servicio de urgencias de la ESE se encuentra localizado en el primer piso de la

La práctica fue orientada hacia la actualización de los procesos y procedimientos del

Tiene como finalidad mejorar la productividad mediante el análisis de la forma y

detección de desviaciones en cuanto al desarrollo de las actividades para cada

Incluye además las unidades administrativas que regularmente intervienen en los

También nos da a conocer de manera integral, la operatividad de cada proceso clave

 Propósito, alcance y políticas de cada proceso.

Con el fin de garantizar la prestación de los servicios de salud, en términos de

Planteamiento del problema

La Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad en los Servicios de Salud, está

Esto conlleva grandes consecuencias, la primera de ellas seria las pérdidas

Si no se interviene en el problema anterior significaría un deterioro paulatino de las

desviaciones que pueden presentarse dentro de las actividades realizadas en el

RESOLUCION 951 DE 2002: por la cual se fijan algunos lineamientos en relación

LEY 1438 DE 2011: Fortalecer el SGSSS a través de un modelo de prestación de

DECRETO 1683 DE 2013: Por el cual se reglamenta el artículo 22 de la Ley 1438

RESOLUCIÓN 5221 DE 2013: Por la cual se define, aclara y actualiza integralmente

ACUERDO 260 DE 2004: Por el cual se define el régimen de pagos compartidos y

aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del

el propósito de responder de manera oportuna a las víctimas de enfermedad,

Se incluyen disposiciones para establecer la unificación del Plan de Beneficios para

RESOLUCION 951 DE 2002: Por la cual se fijan algunos lineamientos en relación

DECRETO 1011 DE 2006:Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

RESOLUCION 0412 DE 2000: Por la cual se establecen las actividades,

5.1 identificar los procesos y procedimientos en el área de urgencias

5.2 Verificar la ejecución de todas las actividades descritas en el manual de procesos

1. CONTROL DE CAMBIOS, REVISIÓN Y APROBACIÓN

CRITERIO NOMBRE CARGO FECHA

2. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

URGENCIA: Es la necesidad o falta de ayuda médica para una condición que no

PORTABILIDAD: usuarios pueden acceder a servicios de salud en cualquier municipio

reclamación a cualquiera de estas entidades; aquellas a quienes se dirijan la

N° ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN RESPONSABLE REGISTROS

Si el usuario no se encuentra activo en ninguna EPS se buscar por el DNP o FOSYGA.

Para los regímenes especiales como lo son:

PONAL: Deben traer carta de autorización original, copia de la cedula y carnet.

Para las ARL- ACCIDENTES LABORALES :

Se ingresa a la página del SIRAS: https://www.siras.com.co – Prestador de servicios de salud – ingresar –

2. TIPO DE INGRESO A SERVICIOS DE SALUD( tipo de ingreso: atención en urgencias, Fecha y