Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA DAN STATISTIK


Jalan Majapahit No. 1 Denpasar Telp. 431229
Web site : www.denpasarkota.go.id E-mail: Dikominfo www.denpasarkota go.id

Nomor : 900/2034/ DKIS Denpasar, 3 September 2018


Lampiran : - Kepada :
Perihal : Nama Peserta Bimtek SAP Yth. Kepala Badan Pengelola Keuangan
Berbasis Akrual dan Aset Daerah Kota Denpasar
Di –
Denpasar

Menindaklanjuti Surat dari Sekretaris Daerah Kota Denpasar Nomor:


900/345/BPKAD, tanggal 20 Agustus 2018. Perihal mohon nama peserta Bimtek SAP
Berbasis Akrual, bersama ini kami kirim daftar nama peserta bimtek dimaksud sebagai
berikut :
No Nama/NIP Pangkat/Gol Jabatan Tugas
1 Drs. Dewa made Ariawan, Msi Pembina TK I Sekretaris
NIP.19640519 1992021 001 (IV/b)
2 Ni Wayan Martini, SE Penata TK I Kasubag Pejabat
NIP.19690310 1989032 014 (III/d) Keuangan Penatausahaan
Keuangan/PPK
3 Ida Ayu Ary Dwijayanti, SE Penata Staf Bendahara
NIP.19870313 201001 3 033 (III/c) Pengeluaran
4 Marsalina Luisa Omalor, SH Penata Staf Pembuat
NIP.19800312 2009032 010 (III/c) Laporan
Keuangan
5 I Dewa Gede Ardana Putra Pengatur TK I Staf Pengurus
NIP.19830628 200604 1 007 (II/d) Barang
Pengguna
6 A.A Ngurah Agung Dananjaya Staf Operator SIPKD

Demikian disampaikan untuk mendapat proses lebih lanjut, atas perhatian dan
kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kepala Dinas Komunikasi, Informatika dan


Statistik Kota Denpasar,

I Dewa Made Agung, SE.M.Si.


Pembina Utama Muda
Nip. 19660525 199303 1 010
SURAT PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :


Nama : Dra. Lala Tendriwati
NIP : 19601007 199803 2 003
Pangkat/Golongan : Penata TK. I ( III/d )
Jabatan : Kepala Seksi Layanan Komunikasi dan Informasi Publik
Tempat Tugas : Dinas Komunikasi,Informatika dan Statistik Kota Denpasar

Memang benar tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang/berat dan tidak menjalani
proses pidana atau pernah dipidana penjara berdasarkan keputusan pengadilan yang telah
berkekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana kejahatan jabatan atau tindak pidana
kejahatan yang ada hubungannya dengan jabatan dan/atau pidana umum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah
jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian Negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Mengetahui, Denpasar, 17 Juli 2018


Kepala Dinas Komunikasi, Informatika, dan Statistik Yang Membuat Pernyataan,
Kota Denpasar,

I Dewa Made Agung, SE.M.Si Dra. Lala Tendriwati


Pembina Utama Muda Penata Tk.I
NIP.19660525 199303 1 010 NIP.19601007 199803 2 003