BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Olahraga merupakan kegiatan yang sangat dibutuhkan oleh tubuh.
Berolahraga dapat membawa efek yang baik pada jantung, dan kesehatan tubuh
lainnya. Berolahraga secara teratur dapat membantu kerja jantung agar tetap
sehat. Respon jantung untuk berolahraga sangat baik, terutama dalam memompa
dan mengedarkan darah ke seluruh tubuh, ini diperoleh dengan berolahraga secara
teratur berkaitan dengan sistem kerja tubuh.
Berolahraga dapat dilakukan untuk merawat dan menjaga kesehatan jantung.
Perawatan kesehatan jantung sangat penting untuk dilakukan, karena jantung
adalah sumber kehidupan sehingga jantung tetap sehat, aktivitas tubuh akan
bekerja secara normal. Namun, tidak selalu berolahraga dapat menyehatkan
jantung, karena olahraga yang berlebihan dapat menyebabkan jantung mengalami
kelelahan sehingga akan mempengaruhi kesehatan dan sistem kerja tubuh
manusia (Poejiadi, 2006).
Latihan itu baik untuk kesehatan jantung, karena olahraga teratur dapat
mengendalikan jantung dalam keadaan stres (Cooper, 2003). Walters (1987)
menyatakan bahwa "olahraga meningkatkan perkembangan pembuluh darah
kapiler (pembuluh darah terkecil di tubuh) di otot-otot jantung, sehingga
meningkatkan lebih banyak oksigen untuk masuk ke jantung". Dengan
berolahraga secara teratur dan memperhatikan sistem kerja jantung, jantung dapat
terus sehat dan terlindung dari berbagai penyakit.

B. Tujuan Untuk
1. mengetahui sejarah olahraga.
2. Jelaskan definisi dan manfaat latihan untuk tubuh.
3. Mengetahui respons jantung terhadap olahraga.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi dan manfaat olahraga untuk tubuh

Olahraga secara harfiah berarti sesuatu yang berhubungan dengan olahraga
atau dapat dikatakan untuk memproses secara fisik. Dari sudut pandang fisiologi
olahraga, olahraga adalah serangkaian gerakan fisik terorganisir dan terencana
yang dilakukan oleh orang-orang secara sadar untuk meningkatkan kemampuan
fungsional mereka, sesuai dengan tujuan mereka melakukan olahraga (Santosa,
2005). Olahraga adalah serangkaian olahraga terorganisir dan terencana yang
dilakukan oleh orang-orang secara sadar untuk mencapai tujuan atau tujuan
tertentu (Griwijoyo, 2005).
Tetapi jika itu ditafsirkan seluas mungkin olahraga mencakup semua kegiatan
atau upaya untuk mendorong, membangkitkan, mengembangkan, dan
menumbuhkan kekuatan fisik dan spiritual di setiap manusia. Rusli (1992)
"olahraga adalah aktivitas otot yang energik dan dalam aktivitasnya atlet
menunjukkan kemampuan gerakan dan kemampuannya sebanyak mungkin".
Olahraga adalah kumpulan gerakan yang rumit sehingga setiap gerakan memiliki
nilai yang baik untuk sistem kerja tubuh. Olahraga memiliki nilai-nilai kesehatan
yang dapat memberikan kesegaran bagi tubuh, kesegaran yang diperoleh dengan
berolahraga adalah hasil dari berolahraga dengan benar dan sesuai. dengan
fisiologi tubuh. Berolahraga tidak hanya melatih dan mengendurkan otot-otot
tubuh, tetapi olahraga juga dapat digunakan sebagai terapi bagi penyandang cacat
fisik, penggunaan latihan untuk terapi tentu akan berbeda dengan latihan untuk
kesegaran.
 Terapi olahraga umumnya memprioritaskan perawatan sehingga gerakan
dilakukan sesuai dengan tujuan terapi. Manfaat olahraga juga mempengaruhi
fungsi organ lain di dalam tubuh, yaitu dengan memperkuat fungsi organ.
Berdasarkan manfaatnya, manfaat olahraga dibagi menjadi:
1. Meningkatkan kerja dan fungsi jantung, paru-paru dan pembuluh darah yang
ditandai dengan:
a. Penurunan denyut nadi.
b. Isi kuncup meningkat.
c. Kapasitas meningkat.
d. Penumpukan asam laktat menurun.
e. Meningkatkan pembuluh darah kolateral.
f. Tingkatkan kolesterol HDL.
g. Mengurangi aterosklerosis.
2. Meningkatkan kekuatan otot dan kepadatan tulang yang ditandai pada:
a. Pada anak-anak: mengoptimalkan pertumbuhan.
b. Pada orang dewasa: memperkuat massa tulang, mengurangi nyeri sendi kronis
di pinggang, punggung dan lutut.
3. Meningkatkan fleksibilitas (fleksibilitas) di dalam tubuh sehingga bisa
mengurangi cedera.
4. Meningkatkan metabolisme tubuh untuk mencegah obesitas dan menjaga
berat badan ideal.
5. Mengurangi risiko berbagai penyakit seperti:
a. Tekanan darah tinggi: mengurangi tekanan sistolik diastolik.
b. Penyakit jantung koroner: tambahkan HDL-kolesterol dan kurangi lemak
tubuh.
c. Diabetes: meningkatkan sensitivitas insulin.
d. Infeksi: meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
6. Memperbaiki sistem hormonal melalui peningkatan sensitivitas hormon ke
jaringan tubuh.
7. Meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh melawan penyakit melalui
peningkatan regulasi kekebalan tubuh.
8. Penelitian Kavanagh, latihan aerobik 3 kali seminggu selama 12 minggu.
9. Meningkatkan pembuluh darah kolateral.
a. Tingkatkan kolesterol HDL.

B. Respon jantung untuk latihan fisik

Latihan fisik dapat memberikan perubahan pada semua fungsi sistem tubuh.
Perubahan yang terjadi selama latihan berlangsung disebut tanggapan. Sedangkan
perubahan yang terjadi karena pelatihan yang berkesinambungan dan
diprogramkan sesuai dengan prinsip-prinsip praktik disebut adaptasi. Kecepatan
detak jantung saat berolahraga adalah respon dari jantung, tetapi setelah lama
berlatih, perawatan detak jantung menjadi stabil karena kekuatan otot jantung
meningkat untuk memompa darah adalah adaptasi jantung terhadap latihan fisik
yang dilakukan. Aktivitas fisik yang lebih berat dilakukan saat berolahraga,
semakin besar kebutuhan oksigen dalam tubuh, untuk mengimbangi ini, jantung
dan sistem sirkulasi darah harus bekerja lebih banyak untuk memenuhi kebutuhan
oksigen dan nutrisi yang meningkat dalam jaringan, dengan sejumlah besar
metabolit. seperti asam laktat dan benda-benda keton yang harus dikeluarkan dari
tubuh, dimulai dengan perubahan fisiologis dan dalam waktu yang relatif lama
akan ada perubahan morfologis yang lebih konsisten.
Dengan jantung sering diberi beban latihan yang terus menerus dan secara
terus menerus otomatis otot jantung beradaptasi sehingga kekuatan jantung dalam
memompa darah menjadi lebih meningkat daripada sebelum latihan, karena kerja
jantung menjadi lebih baik maka pasokan oksigen untuk organel lain cukup
dengan sendirinya organel dapat bekerja sesuai fungsinya menjadi lebih baik.
Latihan fisik akan memiliki pengaruh yang baik pada berbagai sistem yang
bekerja di dalam tubuh, salah satunya adalah sistem kardiovaskular, di mana
dengan latihan fisik yang tepat dan teratur akan ada efisiensi kerja jantung.
Efisiensi kerja jantung atau kemampuan jantung akan meningkat sesuai dengan
perubahan yang terjadi. Ini bisa menjadi perubahan frekuensi jantung, dan curah
jantung. Saat melakukan aktivitas aerobik, tekanan darah akan meningkat cukup
banyak. Sebagai contoh, selama latihan aerobik yang ketat, tekanan darah sistolik
dapat meningkat hingga 150-200 mmHg dari tekanan sistolik pada sisa 110-120
mmHg. Sebaliknya, segera setelah latihan aerobik selesai, tekanan darah akan
turun hingga di bawah normal dan berlangsung selama 30 - 120 menit. Jika
latihan aerobik dilakukan berulang-ulang, lama kelamaan penurunan tekanan
darah berlangsung lebih lama. Itu sebabnya olahraga teratur dapat menurunkan
tekanan darah. Jenis latihan yang efektif dalam menurunkan tekanan darah adalah
latihan aerobik intensitas sedang. Frekuensi latihan adalah 3-5 kali seminggu,
dengan durasi latihan 20-60 menit per latihan.
Aktivitas fisik ternyata memiliki efek pada kebugaran fisik seseorang dan
merupakan bagian kompleks dari kebiasaan sehari-hari manusia. Aktivitas fisik
yang sangat mempengaruhi tingkat kebugaran fisik seseorang adalah olahraga
(Manurung, 1994). Menurut Salma Giam cit (1994), olahraga yang tepat harus
memperhatikan intensitas dalam bentuk denyut jantung yang merupakan
cerminan dari beban yang diterima. Beban yang dapat diterima oleh jantung
berkisar 60-80% dari kekuatan maksimum jantung. Jadi, jika latihan dilakukan
hingga detak jantung maksimal akan menyebabkan kelelahan dan bahaya.
Sebaliknya, jika latihan beban di bawah 70%, maka efeknya sangat sedikit atau
kurang bermanfaat.
Dengan berolahraga, jantung akan merespons hasil dan manfaat latihan yang
dilakukan oleh seseorang. Selain itu, hati juga akan mengalami perubahan karena
dipengaruhi oleh olahraga. Respon jantung terhadap olahraga, antara lain, dapat
menghindari pembekuan darah dan memfasilitasi pompa darah ke seluruh tubuh.
1. Hindari pembekuan darah.
Olahraga tidak hanya melindungi orang dengan penyakit jantung
dengan membuka saluran pembuluh darah baru di sekitar arteri koroner yang
 diblokir, bahkan bukti menunjukkan bahwa olahraga dapat menghindari
penyumbatan bagi mereka yang
2. merampingkan pompa darah ke seluruh tubuh.
Berolahraga merespon ke jantung untuk memompa darah secara
maksimal, darah yang dipompa ke seluruh tubuh akan mengalami sirkulasi.
Sirkulasi adalah fungsi vital, dan merupakan satu-satunya cara yang
memungkinkan sel-sel menerima bahan-bahan yang dibutuhkan untuk
pasokan energi dan tubuh, dan berguna untuk kesehatan dan pelestarian tubuh.
Mekanisme sirkulasi harus memenuhi dua kondisi, yaitu: harus tetap mengalir
dan harus pada kecepatan tertentu dalam kondisi yang berbeda (Soewolo,
2005).

C. Pentingnya olahraga
Olahraga adalah serangkaian gerakan fisik terorganisir dan terencana untuk
mempertahankan kehidupan, meningkatkan kualitas hidup dan mencapai tingkat
kemampuan fisik yang sesuai dengan tujuan. Konsep kesehatan olahraga adalah
gerakan yang solid, bebas stres, pendek (cukup 30 menit tanpa henti). Tujuan
latihan adalah untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan gerakan
yang masih ada (mobilisasi bersama). Misalnya, bahkan jika seseorang terikat
pada kursi roda, ia harus mempertahankan dan meningkatkan kemampuannya
untuk bergerak yang masih ada di semua batasnya, dan menjaga fleksibilitas
dalam keterampilan koordinasi. Kemampuan koordinasi dapat dilatih dengan
misalnya mengambil, memindahkan dan meletakkan benda-benda kecil,
menyentuh benda-benda kecil dengan ujung jari-jari kaki, dan semua gerakan
halus yang diperlukan untuk mendapatkan akurasi (akurasi).
Meningkatkan kemampuan otot untuk meningkatkan kemampuan mereka
untuk bergerak lebih jauh. Latihan dilakukan dengan menggunakan beban ringan
yang mudah diperoleh seperti batu atau sebotol air botol, berlatih push-up dengan
misalnya mendorong dinding, dll, atau pelatihan tanpa beban menggunakan
 prinsip pliometrics. Peningkatan kekuatan otot dapat mencegah atau menghambat
osteoporosis pada tulang (Mulyana, 2012).

D. Hambatan untuk olahraga di HF Menurut WHO,

kepatuhan secara bersamaan dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti 'faktor
terkait pasien, faktor sosial dan ekonomi, faktor yang terkait dengan tim / sistem
perawatan kesehatan, faktor terkait kondisi dan faktor terkait terapi. Pengetahuan
mengenai hambatan pasien untuk ketidakpatuhan dan alasan putus sekolah dari
program rehabilitasi jantung dapat memberikan panduan untuk merancang
strategi yang berhasil untuk meningkatkan partisipasi. Faktor-faktor utama
dibahas di bawah ini. Kemampuan pasien untuk mengikuti rekomendasi latihan
sering dikompromikan oleh lebih dari satu penghalang, biasanya terkait dengan
berbagai aspek masalah.

1. Faktor yang berhubungan dengan pasien

Usia yang lebih tua, tingkat pendidikan yang rendah, secara sosial
ekonomi kurang beruntung dan status minoritas terkait dengan ketidakpatuhan
terhadap rehabilitasi jantung secara umum .. Selain itu, ada alasan khusus,
yang dilaporkan oleh pasien jantung itu sendiri, yang mengurangi kepatuhan
terhadap fisik. kegiatan, seperti memiliki dukungan sosial yang tidak
memadai, kecemasan dan depresi. Faktor-faktor lain termasuk masalah
logistik, seperti bepergian ke pusat rehabilitasi, kurangnya motivasi untuk
berolahraga, tidak memiliki waktu atau kemalasan. Hambatan mungkin
berbeda untuk pria dan wanita. Secara khusus wanita menggambarkan
olahraga sebagai pekerjaan yang melelahkan dan menyakitkan dan mereka
tidak menyukai program latihan umum atau campuran gender. Perempuan
lebih mungkin putus sekolah karena masalah medis (non-jantung) dan
kewajiban keluarga, dan mungkin memiliki lebih sedikit waktu untuk berlatih
daripada laki-laki karena peran ganda dan komitmen mereka untuk bekerja,
 keluarga dan kegiatan masyarakat. Sebaliknya, pasien jantung laki-laki lebih
sering melaporkan faktor, seperti 'terlalu malas, menemukan bahwa latihan itu
membosankan dan program rehabilitasi jantung mengganggu pekerjaan.
Khusus untuk pasien HF, kita tahu bahwa usia rata-rata mereka adalah lebih
dari 70 tahun, pasien sering tinggal sendirian, dan menemukan diri mereka
kurang didukung untuk aktif atau membawa mereka ke fasilitas pelatihan.
Beberapa pasien gagal jantung juga menganggap bahwa memperlambat dan
menjadi lebih tidak aktif adalah bagian dari proses penuaan yang normal.

2. Faktor sosial dan ekonomi.

Faktor sosial dapat secara positif dan negatif mempengaruhi
kemungkinan untuk berolahraga. Misalnya gangguan perkawinan berdampak
negatif terhadap akses ke sumber daya dan dukungan yang diperlukan untuk
perubahan gaya hidup positif pada pasien jantung. Faktor ekonomi seperti
kurangnya penggantian untuk partisipasi dalam program rehabilitasi atau
masalah transportasi dapat menjadi hambatan bagi pasien dengan status sosial
ekonomi yang lebih rendah.

3. Tim / sistem,
perawatan kesehatanSalah satu faktor sistem perawatan kesehatan
yang menjadi penghalang untuk kepatuhan terhadap olahraga terkait dengan
terbatasnya ketersediaan program rehabilitasi atau fasilitas latihan yang cocok
untuk pasien HF. Tidak semua pusat rehabilitasi jantung memiliki program
khusus untuk pasien HF dan pasien mungkin tidak dapat berpartisipasi penuh
dalam program rehabilitasi jantung yang ada karena gejala, status fisik atau
panjangnya program mereka. Faktor lain adalah kapasitas dan keahlian pusat
rehabilitasi jantung, untuk melayani populasi HF yang besar. Sebuah
penghalang yang terkait dengan tim perawatan jantung adalah kurangnya
rujukan pasien HF ke rehabilitasi jantung tetapi juga menyebutkan pentingnya
 aktivitas fisik. Secara umum kurang dari 60% pasien jantung yang memenuhi
syarat untuk rehabilitasi jantung sebenarnya dirujuk oleh dokter mereka
bahkan jauh lebih rendah tergantung pada negara. Dalam audit nasional baru-
baru ini mengenai rehabilitasi jantung di Inggris, hanya 1% pasien dirujuk
untuk gagal jantung, dan seperempat dari program tidak melibatkan pasien
dengan gagal jantung. Studi lain menunjukkan bahwa banyak penyedia
layanan tidak pernah menyebutkan olahraga, yang menyebabkan pasien
percaya kurang penting, atau memberi nasihat yang tidak jelas atau bahkan
mengecewakan.

4. Kondisi terkait faktor

Faktor-faktor yang berhubungan dengan kondisi pasien adalah
keparahan gejala, tingkat kecacatan, laju perkembangan, dan dampak dari
penyakit penyerta, yang mengarah ke rejimen yang lebih kompleks dengan
risiko yang lebih tinggi untuk non-kepatuhan. Gejala HF seperti kelelahan dan
gejala adalah hambatan yang jelas untuk memulai dan terus berolahraga.
Eksaserbasi yang mengarah ke rawat inap sering menyebabkan
deconditioning dan mungkin menurunkan motivasi pasien untuk melanjutkan
kegiatan mereka. Komorbiditas merupakan masalah serius pada pasien gagal
jantung yang dapat menghambat kemampuan pasien untuk mengikuti
rekomendasi atau program latihan standar, dan durasi HF serta peningkatan
jumlah kondisi komorbiditas merupakan prediktor ketidakpatuhan. Perhatian
khusus harus diberikan kepada pasien dengan gejala depresi atau masalah
kognitif yang sering hidup berdampingan di HF. Pasien melaporkan bahwa
kondisi kesehatan dan co-morbid yang berfluktuasi mempengaruhi
keterlibatan mereka dalam latihan, meskipun pasien berbeda mengenai
kesediaan untuk bertahan dalam aktivitas meskipun ada gejala. Kondisi
seperti arthritis lebih merupakan penghalang untuk berolahraga daripada HF
untuk beberapa pasien, dan dokter kardiovaskular tampaknya tidak dapat
 menawarkan banyak dukungan di daerah ini. Pasien juga mungkin tidak
menganggap bahwa olahraga secara khusus bermanfaat untuk HF, serta
kesehatan secara keseluruhan.

5. Faktor terkait terapi.

Meskipun pada pandangan pertama latihan mungkin bukan saran yang
rumit, untuk proporsi pasien jantung yang signifikan sulit untuk memasukkan
latihan teratur ke dalam kehidupan sehari-hari mereka. Beberapa pasien akan
lebih menyukai aktivitas yang berguna, seperti berkebun, atau yang
menggabungkan elemen sosial, seperti bowling atau menari daripada rejimen
olahraga murni. Pasien diizinkan untuk memilih kegiatan latihan mereka
sendiri setelah periode pelatihan olahraga yang diawasi, peningkatan kapasitas
latihan submaksimal selama 12 bulan ke depan dibandingkan dengan mereka
yang terlibat dalam latihan yang diawasi secara terus-menerus atau perawatan
biasa.
6. Motivasi
Faktor motivasi adalah faktor-faktor yang menyebabkan seseorang
berperilaku atau bertindak dengan cara yang baik atau memuaskan. Hanya ada
literatur terbatas yang menjelaskan faktor-faktor yang meningkatkan motivasi
untuk aktivitas fisik. Ini terutama terkait dengan faktor-faktor yang
terkait dengan pasien itu sendiri, interaksi sosial selama latihan,
kondisi pasien dan terapi. Dalam sebuah penelitian kualitatif kecil dari 22
pasien HF (7 wanita) di kelas fungsional NYA I - III, pasien yang termotivasi
untuk menjadi lebih aktif lebih mampu menggambarkan manfaat nyata dari
latihan seperti mempertahankan otonomi, atau mengurangi pusing.
Menariknya, mereka jarang menyebutkan manfaat khusus yang terkait dengan
HF mereka. Pasien jantung secara umum melaporkan aspek motivasi yang
berbeda yang terkait dengan mengikuti saran untuk latihan seperti
meningkatkan kepercayaan diri, untuk “memilah hidup Anda kami”, untuk
 meningkatkan kinerja tugas di rumah sederhana, menikmati latihan atau untuk
meningkatkan penampilan. Faktor-faktor tersebut mungkin memotivasi pasien
HF, karena olahraga teratur dapat meningkatkan kemampuan mereka untuk
melakukan lebih banyak kegiatan dan tugas sehari-hari di rumah, yang
mengarah ke kemandirian yang lebih dihargai. Faktor motivasi lain mungkin
adalah interaksi sosial yang lebih tinggi baik dengan anggota keluarga atau
dengan orang lain. Meskipun pasien gagal jantung tidak selalu memiliki
sistem dukungan sosial yang kuat, mereka mungkin termotivasi untuk aktif
dalam kelompok latihan atau dengan anggota keluarga agar tidak terlalu
terisolasi. Secara umum, faktor motivasi yang dilaporkan oleh pria dan wanita
berbeda. Faktor motivasi pria sering dikaitkan dengan mendapatkan
kebugaran fisik (kesehatan, penurunan berat badan) dan dukungan profesional
sedangkan wanita melaporkan faktor yang terkait dengan interaksi sosial,
dukungan sosial dan pencegahan osteoporosis.

E. Mengatasi Hambatan: Strategi Apa yang Bekerja

Terlepas dari masalah yang diketahui dari ketidakpatuhan untuk berolahraga
pada pasien dengan gagal jantung, sayangnya ada sedikit bukti untuk intervensi
untuk meningkatkan kepatuhan. Dalam tinjauan sistematis studi terkontrol
mengevaluasi intervensi untuk meningkatkan inisiasi dan pemeliharaan olahraga,
9 studi dalam 11 makalah ditinjau. Hanya 4 penelitian yang melibatkan lebih dari
100 pasien, dan 5 pasien mengikuti selama 6 bulan atau lebih. Latihan diukur
dengan berbagai cara, terutama yang dilaporkan sendiri (baik melalui recall atau
dengan diary bersamaan) frekuensi kehadiran pada sesi latihan yang diawasi,
frekuensi olahraga yang dilaporkan, pengeluaran energi yang dihitung dalam kkal
/ kg / hari, dan menit yang dihabiskan berjalan atau dalam latihan sesi. Hanya satu
penelitian yang menggunakan ukuran objektif dari jarak berjalan (pedometer),
dan tidak satu pun makalah yang diterbitkan melaporkan jam MET. Dalam jangka
pendek (<6 bulan), strategi perilaku kognitif seperti yang digunakan dalam
wawancara motivasi, dan strategi yang meningkatkan efikasi diri pasien untuk
latihan, telah berhasil meningkatkan olahraga dalam kelompok intervensi sebesar
25-30% dibandingkan dengan kontrol. Strategi ini termasuk penetapan tujuan,
resep latihan, pemecahan masalah, umpan balik, penguatan positif dan interaksi
kelompok, dan terutama bagian dari studi dengan kerangka teoritis yang jelas.
Pendidikan saja tidak efektif. Tidak ada penelitian yang menunjukkan
efek jangka panjang yang signifikan, dan kepatuhan menurun antara 6 dan 12
bulan. Dari sini, tampaknya logis bahwa dosis kedua dari intervensi untuk
meningkatkan kepatuhan diperlukan sekitar 6 bulan. Studi semakin menargetkan
self-efficacy dalam melakukan latihan, karena telah terbukti untuk memprediksi
aktivitas fisik di HF dan kondisi jangka panjang lainnya, dan memiliki efek
jangka pendek positif pada kepatuhan untuk berolahraga di HF. Self-efficacy
dapat dikembangkan melalui pelatihan olahraga yang diawasi, dukungan teman
sebaya dan melihat rekan-rekan melakukan latihan, pengaturan tujuan yang
realistis, dan dukungan dari keluarga dan teman-teman.
 BAB III
KESIMPULAN

KESIMPULAN Latihan merupakan komponen penting dari terapi untuk pasien

dengan gagal jantung, tetapi sayangnya masih kurang dilaksanakan, dan bahkan
pasien yang terdaftar dalam pelatihan olahraga yang diawasi atau program rehabilitasi
jantung multidisiplin menunjukkan kepatuhan yang rendah. Beberapa adalah
hambatan dan multi-faktorial alasan untuk tidak patuh terhadap aktivitas fisik dan
olahraga. Intervensi kami harus bertujuan untuk mengatasi semua penyebab ini, dan
semua profesional harus bertanya tentang dan mendorong aktivitas fisik ketika
melihat pasien untuk menekankan pentingnya. Bahkan ketika jumlah waktu yang
dihabiskan berolahraga sebagai bagian dari program kecil, diawasi dan didorong
olahraga cenderung mengarah ke gaya hidup yang lebih aktif, sehingga efektif
"dosis" latihan dapat jauh lebih besar daripada yang diresepkan secara langsung.