CODIGO AZUL

Presentado Por:
Andrea Paola Ascanio
María T. Torrado
Carolina Alsina Pérez
Jesús Aníbal Mora

Presentado A:
JORGE MARTINEZ ARIAS

Instituto Nuevo Milenio

Auxiliar de Enfermería

CODIGO AZUL
QUE ES?

Sistema intrahospitalaria de respuesta inmediata ante emergencia médica.

Se activa ante cualquier situación grave que amenace la vida del paciente, lo activa
la persona que crea necesaria una respuesta de emergencia.

Lo confirmo un grupo de voluntario con la experiencia y entrenamiento necesario

para lograr una respuesta organizada y efectiva.

IMPORTANCIA:

Es un grupo interdisciplinario que trabaja en formación, coordinada respondiendo

ante una emergencia que pone en riesgo la vida de una persona que se encuentra
dentro de una persona que es encuentra dentro de una institución de la salud.

Requerimiento para la acreditación de instituciones.

L a conformación de un código azul se convierte en fuente de discusión académica

en investigación.

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA SOBREVIDA:

RELACIONADAS CON EL PACIENTE:

.Edad
.genero
.localización (uci, piso, consulta).
.motivo de hospitalización.
.evento presenciado.
.PCR. Previo.
.comorbilidad
.clase funcional previa.
.raza.

RELACIONADAS CON EL EVENTO:

  Ritmo cardiaco al inicio de paro.
 intervalo realizado.
 intervalos de tiempo.
 Inicio de paro.
 hora de llamado.
 Hora de llegados.
 Hora de confirmación de paro.
 hora de inicio y terminación de las maniobras.
 Hora de la primera desfibrilación.
 hora de la intubación.
 Hora de inicio de medicamentos.
 hora de recuperación de signos vitales.
 hora de suspensión de las maniobras.

CADENA DE SUPERVIVIENCIA:

ACTIVACION DEL CODIGO RCP TEMPRANA DESFRIBILACION RCP AVANZADA

AZUL N TEMPRANA

PASOS PARA LA CONFORMACION DE UN GRUPO DE (CODIGO AZUL):

. Selección y entrenamiento de equipo de salud (identificación de líderes y

voluntarios).
. Realización de protocolos y guías institucionales. (Basadas en la ciencia).
Revisión y equipamiento de carro de paro.
. Establecer un sistema de activación de código azul.

FORMAS DE ACTIVIVACION:

1. Beeper institucional
2. Parlantes
3. Señales luminosas o auditivas.

REQUERIMIENTOS DE EQUIPO E- INFRAESTRUCTURA:

 .Al menos 1 carro de paro por servicio, sino es posible equipo de atención
iniciar (DEA y dispositivo BVM)

 Conocer el equipo
 corroborar su funcionamiento en cada turno.

MANEJO DEL CODIGO POSTREANIMACION:

  Contar con monitoria continua post-RCP en urgencias, UCI o unidad
intermedia.
 Apoyo al personal del equipo.
 Reuniones periódicas de equipo de código.
 Análisis de los casos.
 Creación de un registro de paro institucional.

PROCESOS DE ACTIVACION E INICIO DE CODIGO AZUL

IDENTIFICACION DE LA EMERGENCIA

UN REANIMADOR INICIA RCP OTRO REANIMADOR ACTIVA EL CODIGO AZUL

A
ACTIVACION DEL CODIGO AZUL
B

C
CONFIRMACION DEL LLAMADO POR EL
D PRIMARIO GRUPO DE CODIGO

A LLEGADA DEL GRUPO AL SITIO DE LA EMRGENCIA

D SECUNDARIO

CONTINÚA LA RCP

EXITOSA NO EXITOSA

Paciente va a Uci registro Realizado de certificación difusión de y

de historia clínica y hoja registro en historia clínica y hoja de
de paro. parto.

Información de la familia
CODIGO AZUL

 Persona que reconoce la emergencia.

 Persona que trae el carro de paro y se encarga de medicamento.

 Persona (s) encargada (s) de la vra del área.

 Persona encargada de la desfibrilación.

 Persona (s) encargada (s)de mensaje cardiaco.

 Persona que registra el desarrollo del código.

 Líder

RECURSO HUMANO

1. Persona Que Activa El Código

 Valorar a la victima

 Activa el código azul y solicita el carro de paro

 Inicia la RCP básica

 Despeja el área

 Da un reporte al líder del equipo acerca de los diagnósticos y estados

del paciente, así como la descripción de cómo hallo al paciente y los
intervenciones realizadas hasta el momento.

2. PERSONA ENCARGADA DE LOS LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS:

 Trae el carro de paro.

 Colabora con la preparación de drogas y mezclas.

 Programa y regula el volumen de soluciones a administrar.

 Tomas de muestra de laboratorio.

PERSONAS ENCARGADAS DE LA VIA AEREA:

  Intuba al paciente, asegurando la vía aérea.

 Verificar la colocación del tubo.

 Alistar la fuente de oxigeno.

 Preparar la solución

 Elige y prepara el tubo oro traqueal.

 Prepara el ventilador.

 Colaboración con la asistencia ventiladora manual.

 Monitoriza y garantiza la oximetría del pulso

 se encarga de la solución.

ANOTAR:

 registrar minuto a minuto todos los eventos del paro.

 Debe conocer la hoja de registro y haber tenido un entrenamiento en ello.

LIDER:

 Dirige toda la reanimaciones, ubica en la cabecera o a los pies el paciente,

asegura de todos los procedimientos y se y que se realiza en de forma
oportuna y correcta y a la vez que sean evaluados después de su realización.

 Ordena la administración de medicamento ( dosis, vía e intervalos, de

acuerdo a las normas de código azul)

 Decide el momento de suspensión de la maniobra de reanimación.

 Revisa los registros realizados en la hoja del código y realiza los propios en la
historia clínica.

 Habla con la familia.

PARA TODOS LOS INTEGRANTES:

 Practicar constantemente.

 Tener un código azul para pediatría diferente al del adulto.

 El regreso del personal debe continuar con sus rondas habituales, sustituir a
los colegas que estén ateniendo el código, mantener el orden y controlar el
tráfico en el área.

COMITÉ DE REANIMACION:

 Revisión de casos.
  Revisión de equipos (carros de paro de la institución).

 Revisión de las hojas del registro.

 Discusión de protocolos.

 Realizar una simulación o entrenamiento periódicos( cada 6 meses a un año y

certifica cada dos años)

CONSIDERACIONES ETICAS:

 Las implicaciones ética y económicas de la reanimación cardiopulmonar

intrahospitalaria, no deben obligar a :

 Definir criterios de manejo.

 Permanecer en constate entrenamiento.

 Realizar evolución de forma continua.

 Tomar decisiones incluso antes de activación de un código azul.

CONCLUSIONES:

 Conocer la cadena de supervivencia intrahospitalaria.

 Todo el personal que asiste al código debe estar entrenado en BLS y algunos
de susu miembros en ACLS.

 El grupo de código azul, del ser interdisciplinario entrenado y autorizado para

realizar reanimación en maniobras y avanzada.

 Los eventos que generan la actividad de un código azul debe ser registrado
en formatos especialmente diseñados.

 Debe existir un comité de reanimación que asegure la evaluación permanente

y trabajo para el mejoramiento de la calidad de las intervenciones del grupo
del código.

 Tener políticas claras relacionadas con aspectos éticos como las rdenes de
NR y los deseos del paciente.

REANIMACION CARDIO- CEREBRO-PULMONAR.

APLICAR ESTRICTAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.

 Guantes.
 mascarillas.
 Petos.
 Cadena de la supervivencia. Acceso temprano / RCP temprano, Desfibrilación
temprana.

ESCENARIOS:

RITMOS CARDIACOS MANEJO USO DEL

DESFIBRILADOR
ASISTOLIA – línea Plana, -En taquicardia sin pulso RCP BASICO SIN DEA.
Signo de Muerte se desfibrila,
FIBRILACION AURICULAR -En actividad eléctrica sin RCP BASICO CON DEA.
CON PULSO pulso no se desfibrila se
FIBRILACION AURICULAR da RCP. RCP CON COLAPSO
SIN PULSO -En ausencia completa SUBITO
FIBRILACION VENTRICULAR de actividad eléctrica no RCP SIN RESPIRACION /
Mientras exista Fibrilación con se desfibrila. cuerpo extraño vías
o sin pulso es signo de vida, Después de 20 min de respiratori, palmadas fuertes
seguir compresas y ventilación RCP y no hay respuesta espalda, Maniobras Heimlich
respiratoria. es muerte.

1. HACER CONTACTO.

1.1 Llamado fuerte.

1.2 Evaluar respuesta.
1.3 Si no responde pida ayuda,
1.4 asegurar un buena posición al paciente y del reanimador.
1.5 Iniciar procesos y secuencias de RCCP
1.6 A: abrir vía aérea, extender levemente la cabeza hacia atrás.
1.7 preguntar si hubo trauma.
1.8 Evalúe si respira.
1.9 Observar unos 10 segundos. Si respira o no
2.0 Haga el M. E. S. o el V.O.S.
2.1 Si no respira dar dos (2) respiraciones / ventilaciones de rescate efectivas
preferiblemente con Ambú o dispositivo o mascarilla respiratoria boca a boca,
que expandan el tórax.

(NO ESTAMOS OBLIGADOS A DAR RESPIRACION BOCA A BOCA DE FORMA

DIRECTA.)

2.2 Tomar pulso carotideo por 10 segundos, si no está seguro de que no hay
pulso asuma que está ausente.
2.3 Iniciar compresiones cardiacas 30x2 en adultos y 15 x2 en niños (hasta 12
años).

2. INTUBAR Y OXIGENAR.

CRITERIOS PARA INTUBAR: Paciente en paro cardiaco, no respira, no tiene pulso,

tiene falla respiratoria, esta inconsciente, o alteración severa del estado de
conciencia, trauma o lesión penetrante o edema de cuello, edema facial, sufrió
trauma cráneo cefálico, shock anafiláctico, Glasgow alterado, quemadura de vías
aéreas (estridor, nariz quemada, esputo carbonaceo.
Equipo para intubar:

3. MASAJE CARDIACO.
4. DESFIBRILACION.
Se puede hacer con desfibrilador DEA el cual es automático y solo debe conectarse
y el aparato evalúa la situación y decide si da la descarga y de cuánto. Este aparato
debe estar en sitios de grandes aglomeraciones de personas.
También se puede usar el convencional, se debe aplicar gel conductor en las
paletas, No frotar una con otra, tomar medidas de precaución (se retiran, me retiro, y
descarga), inicialmente se aplica una descarga de 360 Joules si el desfibrilador es
monofásico y 300 Joules si es bifásico, e ir aumentando poco a poco si es necesario.
Luego de dos descargas de desfibrilación usar Amiodarona en Fibrilación Ventricular
y Taquicardia Ventricular sin pulso.

A TODO PACIENTE EN RCP SE LE DEBE HACER UNA GLUCOMETRIA.

OXIMETRIA

B. Mientras Se Reanima Investigar Las Causas Del Paro Cardiaco.

C. Tratar Y Manejar Al Paciente No Al Monitor Cardiaco.
D. Analizar El Pulso – Monitor.
C. Al Salir Del Paro Si Presenta Arritmias. Dele Unos Segundos Para Que Se
Estabilice.
D. Buscar Siempre Signos De Fibrilación Ventricular.
E. No Tratar Bloqueos Av De Tercer Grado Con Lidocaína.
F. Prestar Atencion A Situaciones Especiales (Hipopotasemia, Hipopotasemia,
Ahogamiento.
G. Manejar Órdenes Claras Y Concisas.
H. Practicar Estrictos Cuidados Post Reanimacion.

REANIMACION CARDIACA

I. RESPIRACION ARTIFICIAL:

Consiste en las maniobras que se realizan con el fin de restituir la ventilación o función pulmonar en
un individuo cuando ésta ha sido suspendida súbitamente por alguna lesión o como complicación de
un proceso patológico.
Se debe aplicar cuando la persona presenta los siguientes signos:

 Pérdida del conocimiento.

 Piel pálida y presencia de cianosis.
 Ausencia o disminución severa de la respiración, comprobada por la falta de
elevación del pecho y la no exhalación de aire por la nariz ( aplique el dorso
de la mano al frente de la nariz y sienta si hay salida de aire).

QUÉ SE DEBE HACER?

 Despejar las vías aéreas; para ello :

 Afloje las ropas de la víctima.
 Coloque una mano debajo del cuello y la otra en la frente del lesionado,
sostenga el cuello, mientras que con la otra mano tira la cabeza hacia atrás.
(hiperextensión). En los niños muy pequeños, ésta maniobra no debe
realizarse porque cierra la vía del aire, sólo debe hacerse una leve extensión
del cuello o levantar suavemente el maxilar inferior desde la base.
 Abra la boca del lesionado, retire cuerpos extraños, prótesis si es necesario y
limpie las secreciones con una gasa o pañuelo.
Si con la maniobra anterior, la persona no respira por sí sola, pase al punto B.

B. Administrar aire: En Adultos Boca –Boca ó Boca- nariz.

Con el pulgar y el índice de la mano que presiona la frente, oprima las alas de
la naríz.

 Luego tome aire (para adulto bastante, para u niño suficiente con la
respiración normal) y con sus labios cubra totalmente los labios del
lesionado; insufle aire. (En los adultos con fuerza, en los niños
suavemente).
 Luego levante un poco su cabeza y girela hacia el pecho del lesionado,
observe si el pecho se levanta, si es así es porque ha entrado aire a los
pulmones.
 Repita el procedimiento.

En los niños pequeños, el procedimiento es igual al anterior, excepto que su boca
debe cubrir totalmente la boca y naríz del niño, y el aire que se insufla debe ser con
poca presión para evitar lesionar los pulmones.

El ritmo respiratorio es el siguiente:

Si al abrir la vía del aire el lesionado no respira por sí solo, aplique dos respiraciones seguidas.
Luego verifique el pulso carotídeo (cuello) en el adulto y el del brazo en niños
pequeños; si siente el pulso, continúe con la respiración artificial; en los adultos
cada 4 segundos o de 12 a 16 respiraciones por minuto, y en los niños cada 3
segundos o 20 respiraciones por minuto. Hasta que haya recuperación total o sea
recibido para atención médica.

II. MASAJE CARDIACO Y RESPIRACION ARTIFICIAL (REANIMACION CARDIO-

PULMONAR).

Consiste en las maniobras que se realizan con el fin de restituir las funciones respiratorias y
circulatorias en un individuo, cuando éstas se han suspendido súbitamente o en forma brusca e
inesperada a consecuencia de una lesión ó como consecuencia de una complicación o proceso
patológico.
Dichas maniobras se deben aplicar cuando la víctima presente los siguientes signos:
 Pérdida de conocimiento.
 Ausencia de Respiración.
 Ausencia de pulso carotídeo (en adultos en el cuello y en niños en el brazo)
 Piel pálida y presencia de cianosis.
 Pupilas dilatadas o Midriáticas (signo tardío).

QUE SE DEBE HACER?

A. Despejar las vías aéreas : Ver técnica anterior.

B. Suministrar aire : Según la técnica anterior, insufle dos veces sequida aire (Boca-boca / Boca
- nariz-boca ), luego tome el pulso carotídeo y si éste no está presente siga las
recomendaciones del literal C.
 Dar masaje cardíaco externo:
 Coloque al lesionado acostado sobre una superficie dura boca –arriba, coloquese de rodillas
al lado de la víctima. Afloje las prendas de vestir.

 En los adultos localice el tercio inferior del esternón. Para ello siga el borde de las costillas
hasta su vértice.
 Luego coloque dos dedos sobre el xifoides y por arriba de ellos y por arriba de ellos apoye el
“talón” de una mano sobre el esternón en forma longitudinal, la otra mano colóquela,
entrelazando los dedos y evitando que éstos se incrusten en el pecho del lesionado. Con los
brazos rectos y sin doblar los codos, descienda el pecho entre 4 y 5 centímetros.
 Luego deje ascender el pecho sin retirar las manos.
 En niños mayores de 6 años, basta hacer presión con una mano y descender el externon de
2.5 a 3.5 centímetros..
 En bebes la presión se realiza con dos dedos (el índice y el medio)) el sitio de presión se
localiza colocando el dedo medio a mivel de las tetillas y un dedo por debajo de ese lugar, se
deben colocar los dos dedos para masajear y se debe descender el pecho entre 1.5 y 2.5
centímetros.

ERRORES AL DAR EL MASAJE CARDÍACO:

 El doblar los codos.

 Que las manos se separen después de descender.
 Cruzar las manos, sobre el pecho del lesionados.
 Balancear nuestro cuerpo como una mecedora.

Cuando se da masaje cardíaco en la Reanimación cardio-pulmonar siempre hay que combinarlo con
la respiración artificial manteniendo el siguiente ritmo :

NUMERO DE NUMERO DE NUMERO DE VELOCIDAD DE

AUXILIADORES RESPIRACIONES MASAJES MASAJES
1 2 15 80 X min.
2 1 5 60 X min.

En bebes, el ritmo de una respiración por cinco masajes, puede ser hecho por una sola persona.
En niños pequeños la velocidad es mayor que en Adultos.
Nunca debe pararse la reanimación por más de 5 (cinco) segundos, que serán utilizados para verificar
el pulso y el inicio de la respiración espontánea.
El ritmo de una respiración por cinco masajes es el mejor, pero exige coordinación entre los
auxiliadores y por lo tanto es propio de los reanimadores profesionales.
El Auxiliador que da los masajes, cuenta éstos en voz alta; cuando llega a cuatro, el segundo
auxiliador respira y cubrirá con su boca los labios de la víctima, cuando se escuche el quinto masaje
introduce el aire en la boca del lesionado.
Cuando son dos Auxiliadores se ubicarán uno a cada lado del lesionado para evitar estorbarse,
cuando un auxiliador pida cambio, lo cual implica que quién está dando el masaje termina y pasa a
dar la respiración, mientras el compañero localiza el sitio del masaje e inicia éstos contando en voz
alta.
Cuando la reanimación es dada por un solo auxiliador, éste se sitúa a nivel del pecho de la víctima, e
inicia con las dos respiraciones y continúa con los 15 masajes, al final de los cuales, desplazando su
tronco y no las rodillas hará dos insuflaciones seguidas y así sucesivamente.
Resumiendo, Al realizar la Reanimación Cardio-pulmonar, se debe tener en cuenta el A.B.C.:

A. Abrir o despejar las vías aéreas.

B. Administrar Aire: Boca-boca.
C. Restablecer la circulación: Masaje cardiaco.

RCP POR REANIMADORES LEGOS

Los principales cambios en la recomendaciones para rescatadores legos, son los

siguientes:

1. Reanimador único con un niño inconsciente debe dar 5 ciclos de

compresiones y ventilaciones (aproximadamente 2 minutos) antes de dejar al
niño y pedir ayuda al 112.
2. No utilizar la maniobra de tracción mandibular, utilizar siempre la maniobra
frente mentón para abrir la vía aérea en todas las víctimas.
3. Adultos y niños inconscientes no valoran más de 10 segundos la respiración.
4. Inspirar normalmente (no profunda) antes de dar ventilación de rescata.
5. Cada respiración debe elevar el tórax y dura un segundo.
6. Si el tórax no se eleva hay revaluar 10 maniobras frente – mentón y volver
abrir la vía aérea.
7. No dar ventilaciones sin compresiones (excepto primero auxilio pediátrico)
 8. Dar 30 compresiones, 2 ventilaciones a todas las víctimas.
9. Para niño utilizar una o dos maniobras sobre la línea de los pezones, para
dar compresiones cardiacas, en lactantes comprimir con dos dedos sobre el
esternón, justo por debajo de la línea de los pezones.
10. Al utilizar DEA dar descarga seguida de maniobra RCP comenzando por
compresiones cardiacas valorar ritmo cada 2 minutos.

QUE NO CAMBIA:

 Valorar respuesta
 Posición de las manos para las compresiones cardiacas en adulto.
 Profundidad de las compresiones cardiacas en adulto y niño.
 Edades para recomendaciones RCP en adultos y niños.
 Punto clave para la liberación de vía aérea obstruida.
 Recomendaciones para primeros auxilios (mínimo cambios en la
estabilización de cabeza y cuello para la víctima.)

SECUENCIA DE INTUBACION RAPIDA

Se considera de alta manera y asegurar la via aérea en los pacientes lesionados o

críticamente enfermos los cuales deben ser realizados por un individuo,
experimentando de una manera organizada y expedita con el fin de proporcionar,
una via aérea permeable y segura minimizar asi cualquier posible complicación.

INDICACIONES DE INTUBACION TRAQUEAL:

La introducción un tubo traqueal con el balón de las cuerdas vocales, minimizando

riesgo de aspiración, sangre, secreciones en los pulmones, y permite la ventilación,
comprensión, positiva, el tratamiento de la falla respiratoria además asegurar una via
aérea definitivamente permite el manejo secreciones y la adopción de
diferentes posiciones necesarias para cirugía de cabeza y cuello.

Las indicaciones son:

 Riesgo de aspiraciones, necesidad de vía aérea definitiva, ventilación
mecánica, falla respiratoria, cirugía que requiere anestesia, hipoxemia
refractaria, soporte. Cardiaco avanzado, deterior del estado de conciencia
del paciente, combativo que requiera proteger vía aérea.

COMPLICACIONES DE LA SIR: (Secuencia de intubación rápida)

1. Lesión cerebral para hipoxia

2. Muerte
3. Intubación fallida
4. Intubación esofágica
5. Broncoaspiracion
6. Complicaciones secundarias a los agentes inductores y
relajantes(hipotensión, anafilaxia, hiperkalemia, broncoespasmo)