RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. D No RM :-
Umur : 85 Thn Tgl MRS : 09/05/2019
Jenis Kelamin : Laki-laki Dx Medis : Retensi urine
Alamat : Cibelok RT 03/06 Taman

B. Pengkajian ( Jam 14.30 WIB)

 Primary Survey :
 Airway : Tidak ada sumbatan jalan nafas, tidak ada suara tambahan.
 Breathing : Tidak ada gangguan pernafasan, Spo2 : 97, RR : 20 x/mnt
 Circulation : N : 77 x/mnt, tidak ada perdarahan
 Disibility : GCS : 15 E : 6 M : 4 V : 5 Kesadaran : composmentis.
 Ekposure : Tidak terpasang kateter
 Scondary Survey: (Head to too)
Kepala : Kulit bersih, warna rambut putih
Mata : Konjungtiva anemis, pupil isokor
Telinga : Tidak ada penumpukan serumen, bentuk simetris
Mulut : Mukosa lembab
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri tekan
Perut : ada distensi abdomen (area suprapubis)
Genitalia : Tidak terpasang kateter
Kulit : akral hangat.
Ekstremitas : Kekuatan otot sedang
Eliminasi : Bak tidak lancar, kurang lebih sudah 3 hari.
C. Data Fokus
 S : (Data Subjektif Pasien)
Klien mengatakan BAK tidak lancar, keluar tapi sedikit. kurang lebih sudah 3
hari.
 O : (Data Objektif Pasien)
Tampak ada penumpukan pada kandung kemih.
TD : 182/94 Mmhg
N : 77 x/mnt
S : 36 C
Rr : 20 x/mnt
 A : (Diagnosa Keperawatan Yang Muncul)
- Retensi urin b.d hambatan pada saluran uretra
 P : (Rencana Keperawatan)
- Retensi urin b.d hambatan pada saluran uretra
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan pemasangan kateter
selama 1x 40 menit diharapkan urine kembali normal. Dengan kriteria
hasil :
Eliminasi urine optimal dilihat dari indikator :
- Pola berkemih
- Bau urin
- Jumlah urine
- Warna urine
- Intake urin
Intervensi :
- Kateterisasi urinari
- Memantau output urin
  I : (Implementasi) ( Jam 14.45 WIB)
- Memantau keadaan umum klien
- Monitor TTV
- Memasang infus RL 20 tpm
- Memasang selang kateter
 E : (Evaluasi) (Jam 14.55 WIB)
S : Klien mengatakan sekarang merasa lega, klien mengatakan sakit pada
kandung kemih berkurang, dan agak sakit pada saluran kencing.
O : Klien tampak tenang, urine keluar berwarna kuning,jernih tidak ada
gumpalan.
A : Masalah teratasi
P : Pertahankan kateter sampai pemeriksaan selanjutnya.
Lakukan perawatan kateter.

Mengetahui,
Pembimbing Klinik Penyusun

( ) ( Kelompok II )