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COMPROMISOS DE GESTIÓN

2019
EN EL MARCO DE LAS REDES INTEGRADAS
DE SERVICIOS DE SALUD
Departamento de Control de Gestión
Gabinete
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud
Año 2019
Índice
Introducción .................................................................................................................................................... 4
Compromiso De Gestión N°1 ...................................................................................................................16
Compromiso De Gestión N°2 ...................................................................................................................27
Compromiso De Gestión N°3 ...................................................................................................................44
Compromiso De Gestión N°4 ...................................................................................................................69
Compromiso De Gestión N°5 ...................................................................................................................98
Compromiso De Gestión N°6 ................................................................................................................112
Compromiso De Gestión N°7 ................................................................................................................126
Compromiso De Gestión N°8 ................................................................................................................141
Compromiso De Gestión N°9 ................................................................................................................148
Compromiso De Gestión N°10 .............................................................................................................165
Compromiso De Gestión N°11 .............................................................................................................174
Compromiso De Gestión N°12 .............................................................................................................190
Compromiso De Gestión N°13 .............................................................................................................201
Compromiso De Gestión N°14 .............................................................................................................212
Compromiso De Gestión N°15 .............................................................................................................221
Compromiso De Gestión N°16 .............................................................................................................229
Compromiso De Gestión N°17 .............................................................................................................244
Compromiso De Gestión N°18 .............................................................................................................253
Compromiso De Gestión N°19 .............................................................................................................263
Compromiso De Gestión N°20 .............................................................................................................272
Compromiso De Gestión N°21 .............................................................................................................283
Compromiso De Gestión N°22 .............................................................................................................297
Compromiso De Gestión N°23 .............................................................................................................309
Compromiso De Gestión N°24 .............................................................................................................316
Compromiso De Gestión N°25 .............................................................................................................320
Introducción 4
Los Compromisos de Gestión son una herramienta de control de gestión que permiten evaluar el

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
desempeño de los Servicios de Salud y su red de establecimientos en los distintos ámbitos priorizados
por la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Su formulación responde a conceptos teóricos, legales y
metodológicos, en donde, para una mejor comprensión de su implementación en los Servicios de Salud,
es necesario profundizar en cada uno de ellos.

Antecedentes Históricos y Conceptos Relevantes.

La declaración de Alma-Ata, conferencia internacional realizada en el año 1978, marca un hito en lo


respecta al enfoque que deben seguir los países en el mundo para garantizar la salud y la prestación de
servicios sanitarios a toda su población, reiterando que, para lograr el mayor grado de salud de la
población, es imperante la coordinación intersectorial y no sólo del sector salud. La promoción y
protección de la salud de las personas es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido
y contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial 1. Además, reconoce el derecho
de las personas a participar de manera individual y colectiva en la planificación y aplicación de su
atención en salud.

Para lograr este objetivo, se impulsa la estrategia de Atención Primaria de Salud como la clave para que
los Gobiernos cumplan con su obligación de cuidar el estado de salud de su población, y en consecuencia,
se instala la obligación gubernamental de formular políticas y estrategias nacionales para iniciar y
mantener la Atención Primaria como parte de un sistema nacional de salud completo y coordinado con
otros sectores, con el objetivo mundial de que al año 2000, los países debían alcanzar un nivel de salud
que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. Sin embargo, al finalizar el milenio,
la evaluación de su implementación fue deficiente en la mayoría de los países2, lo que condujo a renovar
los esfuerzos y buscar nuevos enfoques y alternativas para cumplir con el mandato.

En el año 2003 - y a 25 años de la declaración de Alma-Ata - la Organización Panamericana de Salud


realizó un proceso de reformulación de las estrategias en Atención Primaria. Durante la celebración de
su 44° consejo directivo, se resuelve que los Estados miembros deben reforzar sus esfuerzos para que la
atención primaria cuente con los recursos necesarios que aseguren su contribución a la reducción de las
desigualdades en salud, y por su parte, la OPS debía iniciar un proceso que recogiera las mejores prácticas
de la región a través de una consulta regional, para definir las futuras orientaciones estratégicas y
programáticas en la materia 3. Como producto de lo anterior, en el año 2005 se publica el documento “La

1 Organización Mundial de la Salud, Declaración de Alma-Ata, Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
2 Pérez SL, Arrivillaga M. Redes integradas de servicios de salud en el marco de la atención primaria en salud en países

seleccionados de América Latina. Salutem Scientia Spiritus 2017; 3(2):32-49.


3 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD44.R6 Atención Primaria De Salud En Las Américas: Las Enseñanzas

Extraídas A Lo Largo De 25 Años Y Los Retos Futuros, Washington, D.C., EUA, 22 al 26 de septiembre de 2003.
5
Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas” 4. En sus orientaciones, se propone como
estrategia fundamental los Sistemas de Salud basados en Atención Primaria, la cual incluye los principios
fundamentales de la declaración de Alma-Ata, pero además incorpora nuevas visiones y estrategias
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

como la Carta de Ottawa 5 para la promoción de la salud, la Declaración del Milenio 6 y la Comisión de
los Determinantes Sociales de la Salud. Posteriormente, tanto a nivel regional como mundial, la OPS –
OMS continuó presentando orientaciones para afrontar el desafío que propone la Atención Primaria en
los países 7 8.

Sin embargo, uno de los principales problemas sin resolver, y que afecta directamente el cumplimiento
de los objetivos planteados para desarrollar los sistemas de salud basados en Atención Primaria,
corresponde al alto nivel de fragmentación que presentan las redes de servicios de salud. Debido a que
la experiencia acumulada demuestra que la excesiva fragmentación de los servicios de salud genera
dificultades en el acceso a los servicios, la prestación de servicios de baja calidad técnica, el uso
irracional e ineficiente de los recursos disponibles, un incremento innecesario de los costos de
producción, y una baja satisfacción de los ciudadanos con los servicios recibidos 9, la OPS desarrolló
durante el año 2008 un proceso de consultas con los países para tratar el problema de la fragmentación
de los servicios de salud y las estrategias para abordarla, cuyo producto fue la publicación del documento
“Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su
Implementación en las Américas”, presentado y aprobado en el 49° Consejo Directivo de la OPS en el
año 2009. En aquella instancia, se insta a los países miembros a tomar conciencia de la problemática que
significa la fragmentación de los servicios de salud en el sistema, a propiciar un diálogo participativo que
aborde la problemática de la fragmentación, y a elaborar un plan nacional que busque la implementación
de las Redes Integradas de Servicios de Salud con un enfoque de salud familiar y comunitario. A su vez,
se promueve la formación de recursos humanos en la materia y a la evaluación periódica de la instalación
de las Redes Integradas de Servicios de Salud en los sistemas 10.

Posteriormente, en el año 2011 se publica el documento “Redes Integradas De Servicios De Salud: El


Desafío De Los Hospitales”, el cual aborda la redefinición del rol de los hospitales y su posición para

4 Organización Panamericana de la Salud. Renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición
de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C: OPS, © 2007.
5 Organización Mundial de la Salud, Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, Ottawa, Canadá, 17-21 de noviembre de

1986.
6 Organización de las Naciones Unidas, 55/2 Declaración del Milenio, Quincuagésimo Quinto Período de Sesiones, ONU: 13 de

septiembre de 2000.
7 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD46 - Declaración Regional sobre las Nuevas Orientaciones de la Atención

Primaria de Salud (Declaración De Montevideo), 46° Consejo Directivo, Washington, D.C., EUA, 26-30 de septiembre 2005.
8 Organización Mundial de la Salud, La Atención Primaria de Salud “Más Necesaria que Nunca”, Informe sobre la salud en el

mundo, 2008.
9 Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de

Ruta para su Implementación en las Américas”, Serie: La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.4.
Washington, D.C.: OPS, © 2010.
10 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD49.R22 - Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atención

Primaria de Salud, 49° Consejo Directivo, Washington, D.C., EUA, del 28 de septiembre al 2 de octubre del 2009.
vencer la fragmentación, debido a que la visión tradicional de los hospitales como entidades
“autónomas” y la falta de coordinación entre los servicios hospitalarios y otros dispositivos de la red de 6
servicios, constituyen un factor importante de esa fragmentación y atentan contra la necesidad de
nuevos modelos de prestación de servicios de salud más adaptados a las nuevas necesidades y que

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provean servicios de salud eficientes, efectivos y equitativos. Además, aborda la problemática que
resulta la percepción social de los hospitales y el privilegio de las asignaciones presupuestarias hacia
ellos, en desmedro del desarrollo de la Atención Primaria 11.

Hacia el año 2014, en la 53° sesión del Consejo Directivo de la OPS, se aprueba la “Estrategia para el
Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal de Salud”, debido a que la región continúa siendo
una de las más inequitativas del mundo en la entrega de prestaciones de salud 12. Y como apoyo a la
implementación de esta estrategia y al desarrollo de las RISS, en el año 2018 se publica el documento
“Hospitales en Redes Integradas de Servicios de Salud. Recomendaciones Estratégicas”, cuyo
objetivo principal es presentar las ideas surgidas de la discusión regional sobre el futuro de los hospitales
y las nuevas funciones de los hospitales en las RISS. Además, considera y sintetiza, entre otros, los
planteamientos del documento Redes integradas de servicios de salud: el desafío de los hospitales, las
discusiones de los talleres de gerentes realizados en 28 países de las Américas, el resultado de diversos
encuentros de especialistas y los estudios realizados por la OPS para recoger opiniones de los gestores
en determinados países de la Región. También se nutre de experiencias internacionales y buenas
prácticas reconocidas en una revisión bibliográfica sistemática sobre la evolución y tendencias futuras
del hospital realizada por la Escuela Andaluza de Salud Pública por encargo de la OPS 13.

Y el día de hoy, a 40 años de la Declaración de Alma-Ata, los compromisos expresados en aquella


histórica instancia se reafirman con el mismo ímpetu y convicción. Durante el desarrollo de la
Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud, desarrollada en el mes de octubre de 2018 en
Kazajstán, se publica la “Declaración de Astaná”, en donde los jefes de estado y gobiernos reafirmaron
su compromiso con todos los valores y principios, y en particular la justicia y la solidaridad, de la
Declaración de Alma-Ata, y se comprometen a tomar decisiones políticas audaces en pro de la salud en
todos los sectores; establecer una atención primaria de la salud que sea sostenible, desarrollando
conocimientos y capacidades, tecnologías y asignación del financiamiento adecuado y acorde a cada
capacidad; empoderar a las personas y las comunidades; y alinear el apoyo de las partes interesadas con
las políticas, estrategias y planes nacionales 14.

11 Artaza Barrios, Osvaldo; Méndez, Claudio A.; Holder Morrison; Reynaldo; Suárez Jiménez, Julio Manuel. Redes Integradas De
Servicios De Salud: El Desafío De Los Hospitales. Santiago, Chile: OPS/OMS, 2011.
12 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD53/5 - Estrategia para el Acceso Universal a la Salud y la Cobertura

Universal de Salud, 53° Consejo Directivo, Washington, D.C., EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014.
13 Organización Panamericana de la Salud. Hospitales en redes integradas de servicios de salud. Recomendaciones estratégicas.

Washington, D.C.: OPS; 2018.


14 Organización Mundial de la Salud, Declaración de Astaná, Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud - Desde

Alma-Ata hacia la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible, Astaná (Kazajstán), 25 y 26 de octubre
de 2018.
7
Por todo lo anteriormente expuesto, los Compromisos de Gestión en el Marco de las Redes Integradas
de Servicios de Salud, responden a un modelo de continuidad en lo que respecta a las metodologías de
evaluación del desempeño y control de gestión de los Servicios de Salud, reafirmando el compromiso del
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país con el desarrollo de la atención primaria y el acceso universal a la salud, y reconociendo a la


estrategia de Redes Integradas de Servicios de Salud como la mejor alternativa para vencer la
fragmentación en la entrega de prestaciones de salud en nuestras redes de Servicios de Salud.

Redes Integradas de Servicios de Salud

Las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), definidas como “una red de organizaciones que
presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de
salud equitativos e integrales a una población definida,
y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados
clínicos y económicos y por el estado de salud de la
población a la que sirve”, corresponden a la estrategia
impulsada por la OPS para vencer la fragmentación,
problemática presente en los países de Latinoamérica y
que dificulta la consecución de logros sanitarios. Las
causas que provocan fragmentación en los sistemas son
variadas, entre las que se encuentran:

 Segmentación institucional del sistema de salud y


de los mecanismos de financiamiento.
 Predominio de programas y modelos de atención
focalizados en enfermedades.
 Financiamiento insuficiente que impide la
prestación de servicios integrales.
 Débil capacidad rectora de la autoridad sanitaria.
 Falta de recursos humanos calificados.

Y sus efectos repercuten tanto a nivel de las personas


como a nivel de los sistemas y servicios:

 A nivel de las Personas:


o Falta de acceso a los servicios y/o de oportunidad en la atención.
o Pérdida de la continuidad de los procesos asistenciales.
o Falta de conformidad de los servicios con las necesidades y las expectativas de los
usuarios.
 A nivel de los Sistemas y Servicios:
o Descoordinación e incomunicación entre los distintos niveles y sitios de atención.
o Duplicación de servicios e infraestructura.
o Capacidad instalada ociosa.
o Sobreutilización de recursos. 8
o Cuidado de salud provisto en el lugar menos apropiado, particularmente a nivel
hospitalario 1516.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Por lo tanto, la misión de vencer la fragmentación debe ser prioridad para cualquier administración. Y la
utilización de la metodología de las Redes Integradas de Servicios de Salud, contribuye a la integración
de las redes y de las personas que las componen. Sus virtudes han sido descritas por la literatura, entre
las que se menciona:

 Mejora la accesibilidad del sistema.


 Reduce la fragmentación del cuidado asistencial
 Mejora la eficiencia global del sistema.
 Evita la duplicación de infraestructura y servicios.
 Disminuye los costos de producción.
 Responde mejor a las necesidades y expectativas de las personas.

Dentro del modelo de organización de la metodología de Redes Integradas de Servicios de Salud, se


identifican cuatro ámbitos de abordaje: Modelo Asistencia, Gobernanza y Estrategia, Organización y
Gestión y Asignación de Recursos e Incentivos. De estos cuatro ámbitos se desprenden catorce temáticas
prioritarias – llamadas atributos - que una red de Servicios de Salud debe trabajar para lograr
transformarse en una red coordinada e integrada. Son producto de un proceso de revisión bibliográfica
y de consultas internacionales realizadas por la OPS durante el año 2008, y que por primera vez son
presentadas en el año 2009 durante la realización del 49° Consejo Directivo de la OPS. Esta propuesta
fue aprobada por sus países miembros, con el compromiso de ser implementadas en sus sistemas de
salud con el objetivo de mejorar sus resultados sanitarios. A continuación, se presenta un esquema que
contiene la vinculación de los ámbitos de las RISS con sus respectivos atributos.

15 Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de
Ruta para su Implementación en las Américas”, Serie: La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.4.
Washington, D.C.: OPS, © 2010.
16 Organización Panamericana de la Salud, Área de Sistemas de Salud Basados en Atención Primaria de Salud, Proyecto de

Servicios Integrados de Salud. Metodología de gestión productiva de los servicios de salud: introducción y generalidades.
Washington, D.C.: OPS; 2010.
9 Ámbitos y Atributos de las Redes Integradas de Servicios de Salud, en base al modelo de
OPS (2010).
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Es importante recalcar que las Redes Integradas de Servicios de Salud no se implementan por decreto,
sino a través de diversos procesos sociales, comunicaciones, de trabajo mutuo y construcción de las
confianzas necesarias para llevarlas a cabo. Y una de las estrategias propuestas para poder
implementarlas, es a través de la ejecución de Compromisos de Gestión, diseñados para implementar y
fortalecer los diferentes ámbitos y atributos que establece la metodología de trabajo.
Marco Legal
10
Según lo establecido por el artículo n° 1 del D.F.L. N° 1, al Ministerio de Salud le compete “ejercer la

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función que corresponde al Estado de garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción,
protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de la persona enferma; así como coordinar,
controlar y, cuando corresponda, ejecutar tales acciones” 17. Para poder ejercer estas funciones, la ley le
ha asignado al Ministerio de Salud atribuciones que le permiten formular, fijar y controlar las políticas
de salud en el país, permitiéndole ejercer la rectoría del sector en temáticas como la formulación, control
y evaluación de planes y programas generales en materia de salud, la definición de objetivos sanitarios
nacionales, la coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios y la
dirección y orientación de todas las actividades del Estado relativas a la provisión de acciones de salud,
de acuerdo con las políticas fijadas, entre otras. Además la ley lo faculta para “dictar normas generales
sobre materias técnicas, administrativas y financieras a las que deberán ceñirse los organismos y
entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevención, promoción, fomento, protección y
recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enfermas”.

Por otro lado, el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud establece que tiene la función de “ejercer
la rectoría del sector salud dirigiendo las actividades que éste debe desarrollar y definiendo las líneas
de acción y parámetros que los organismos que los componen, en el ámbito de sus respectivos campos
de acción, deben seguir en el cumplimiento de sus actividades” 18. Para tal fin, resulta necesario la
formulación, evaluación y actualización de los lineamientos estratégicos del sector o Plan Nacional de
Salud, cuyos documentos que contengan los objetivos sanitarios y estrategias deben estar disponibles
al conocimiento de la población. A su vez, corresponde al Ministerio de Salud “formular planes y
programas generales en materia de salud, en el marco de los objetivos sanitarios fijados, los que serán
aprobados mediante resolución. Asimismo, deberá evaluar el funcionamiento y efectividad de dichos
planes y programas y controlar su cumplimiento por las entidades responsables de ello”. Esta función
tiene directa relación con la formulación de los diferentes instrumentos de control de gestión que cuenta
el sector, entre ellos, los Compromisos de Gestión.

Desde el punto de vista de los Servicios de Salud, el D.F.L. N° 1 establece que tendrán a su cargo “la
articulación, gestión y desarrollo de la Red Asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones
integradas de fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas enfermas”.
Desde el punto de vista administrativo, los Servicios de Salud dependerán del Ministerio de Salud, para
los efectos de someterse a la supervigilancia de éste en su funcionamiento, y a cuyas políticas, normas
y planes generales deberán sujetarse en el ejercicio de sus actividades, en la forma y condiciones que
determine el D.F.L. N° 1. Para realizar estas acciones, los Servicios de Salud se encuentran
funcionalmente descentralizados, dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio.

17 Decreto con Fuerza de Ley N° 1, Santiago, 23 de septiembre de 2005. Consultar en: http://bcn.cl/1uxnu.
18
Reglamento Orgánico Del Ministerio De Salud Núm. 136. Santiago, 8 de Septiembre de 2004. Consultar en: http://bcn.cl/1v149.
11
Por lo tanto, según lo establecido en el marco legal que rige sobre el Ministerio de Salud para garantizar
el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de
rehabilitación de la persona enferma, corresponde a un deber el formular instrumentos y mecanismos
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

de evaluación que permitan evaluar el desempeño de los Servicios de Salud y su red de establecimientos
circunscritos a su territorio, así como también corresponde a los Servicios de Salud someterse a la
vigilancia en el ejercicio de las actividades que por ley les competen, para garantizar el libre acceso de
las personas a las prestaciones de salud.

Otro punto importante con respecto al marco legal,


es el relacionado con la ley n° 19.882 que regula la
nueva política de personal a los funcionarios
públicos que se indican en dicha normativa, entre
ellos, los funcionarios adscritos al Sistema de Alta
Dirección Pública. En su artículo n° 40, se establece
que “los altos directivos públicos responderán por la
gestión eficaz y eficiente de sus funciones en el
marco de las políticas públicas y planes definidos
por la autoridad, las instrucciones impartidas por
sus superiores jerárquicos y los términos del
convenio de desempeño que suscriban de
conformidad con los artículos sexagésimo primero
y siguientes, mediante la aplicación de los
instrumentos de gestión necesarios y
pertinentes”19. Estos convenios, para el sector salud, recogen la totalidad o algunos de los indicadores
evaluados a través de los Compromisos de Gestión, ya que este instrumento refleja las prioridades
establecidas por la autoridad durante el periodo de ejercicio de los directivos públicos. A su vez, su
cumplimiento influye directamente en los incentivos económicos que el Sistema de Alta Dirección
Pública establece para los directivos públicos de primer y segundo nivel jerárquico.

Por último, según lo establecido dentro de las funciones competentes al Ministerio de Salud con
respecto a la formulación, evaluación y actualización de los lineamientos estratégicos del sector, estos
son desarrollados a través del formulario A1 para periodo 2019-2022, el cual establece la misión
institucional, los objetivos estratégicos institucionales de la Subsecretaría de Redes Asistenciales y los
productos específicos esperados para cada uno de ellos. Este marco es vital para la formulación de los
instrumentos de evaluación y control de gestión del sector, el cual será analizado con más detalle en la
metodología de formulación de los Compromisos de Gestión para el periodo 2019 – 2022.

19Ley Núm. 19.882 Regula Nueva Política de Personal a los Funcionarios Públicos que Indica, Santiago, junio 4 de 2003. Consultar
en: http://bcn.cl/1uwml.
Marco Metodológico de la formulación de los Compromisos de Gestión periodo 2019 –
2022. 12

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
El marco establecido para el proceso de formulación de los Compromisos de Gestión surge desde los
lineamientos estratégicos que perentoriamente debían ser integrados en la labor: Misión Institucional,
Objetivos Relevantes del Ministerio de Salud y Objetivos Estratégicos de la Subsecretaría de Redes
Asistenciales 20. El cruce entre los objetivos relevantes y estratégicos genera cinco productos
estratégicos, dentro de los cuales se encuentran los Compromisos de Gestión. Además, se integra el
marco establecido por el Plan de Gobierno en Salud para el periodo 2018 - 2022 21. Este marco
referencial, en conjunto con las prioridades identificadas por cada una de las Divisiones que componen
la Subsecretaría de Redes Asistenciales, fijarían la ruta para establecer las propuestas de Compromisos
de Gestión para el periodo 2019 – 2022.

Misión Institucional de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

“Regular y supervisar la implementación de las políticas gubernamentales del sector, a través del diseño
de estrategias, normas, planes y programas para mejorar la coordinación y articulación de la red
asistencial buscando eficiencia y el correcto uso de los recursos fiscales. Centrar la gestión en las
personas, implementando acciones de carácter preventivo y promocional, que permita anticiparse al
daño y satisfacer las necesidades de la salud de los usuarios durante todo su ciclo vital”.

Objetivos Estratégico de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, Periodo 2019 – 2022.

Objetivos Estratégicos institucionales


Número Descripción
Apoyar la optimización en la gestión a los Servicios de Salud y sus Establecimientos dependientes, para
mejorar sus procesos clínicos y sus resultados, en el marco de las redes asistenciales integradas, que permita
1
una mejora continua en el acceso y oportunidad, dando solución a los problemas de salud de la población a su
cargo.

20 Ministerio de Hacienda, Formulario A1 Subsecretaría de Redes Asistenciales Periodo 2019-2022, Santiago: DIPRES; 2018.
Consultar en: http://www.dipres.gob.cl/597/articles-181857_doc_pdf.pdf.
21 Ministerio de Salud, Programa de Salud 2018 – 2022, Santiago: MINSAL; 2018. Consultar en: https://www.minsal.cl/programa-

de-salud-del-presidente-sebastian-pinera-una-cirugia-mayor-a-la-salud/.
13
Desarrollar estrategias en los Servicios de Salud que permitan optimizar operación para entregar las
2 prestaciones GES y No GES, mediante la gestión de las brechas operacionales necesarias para generar la oferta
requerida.
Fomentar el desarrollo de competencias del equipo de salud a través de la implementación de un sistema de
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

3 capacitación y perfeccionamiento que facilite la retención de estos para resolver los problemas de salud de
la población.
Actualizar la infraestructura, equipamiento y tecnología del nivel primario y hospitalario de los Servicios de
Salud, mediante el Plan Nacional de Inversiones y la implementación de iniciativas digitales que permita la
4
incorporación de nuevos hospitales, centros de salud familiar, centros comunitarios de salud mental y
tecnologías con el fin de mejorar el acceso, oportunidad y satisfacción de nuestros usuarios.
Optimizar el uso eficiente de los recursos, reconociendo los factores que condicionan mayores gastos en salud,
5 explicitando el déficit estructural del sector para lograr el equilibrio financiero y avanzar en un modelo de
financiamiento con mayor equidad.

Descripción del Producto Estratégico de la Subsecretaría de Redes Asistenciales asociado a los


Compromisos de Gestión, Periodo 2019 – 2022.

Producto Estratégico
Número Producto Estratégico Descripción
Evaluación de los Servicios de Salud y APS a través de instrumentos de medición
Monitoreo y evaluación específicos: compromisos de gestión, evaluación de la gestión, índice de actividad de
1 del Sistema de atención la APS, Metas sanitarias, sistema de gestión y reclamos ciudadanos; gestión de camas,
de salud en redes. evaluación de calidad, entre otros. Sistemas de información para la red que faciliten la
coordinación.

Otro punto relevante de análisis para el proceso de formulación 2019 – 2022 corresponde a la evaluación
del periodo de trabajo 2015 – 2018, cuyo proceso tuvo por objetivo identificar ciertos aspectos a los
cuales se les daría continuidad por su impacto positivo en la planificación y organización que deben
realizar los Servicios de Salud para el cumplimiento exitoso de los objetivos:

 Continuidad del marco metodológico de las Redes Integradas de Servicios de Salud: La


integración en los Servicios de Salud para vencer la fragmentación en los cuidados, mejorar los
resultados sanitarios, disminuir los costos asociados a la atención y la duplicación de
prestaciones, y por sobre todo, mejorar la satisfacción de los usuarios, sigue siendo una tarea que
aún se encuentra lejos de cumplir. La Organización Panamericana de la Salud 22 y diversos
estudios en la materia, nos indican fehacientemente que este desafío aún se encuentra presente
en Chile y en Latinoamérica, y los gobiernos centrales y territoriales deben potenciar las
metodologías y mecanismos existentes para promover la integración en las Redes. Por tal
motivo, la utilización de la metodología de Redes Integradas de Servicios de Salud en los
Compromisos de Gestión de los Servicios de Salud, permite a los equipos locales incorporar en
sus planificaciones estratégicas y operativas los objetivos planteados por el gobierno central en

Organización Panamericana de la Salud. Hospitales en redes integradas de servicios de salud. Recomendaciones estratégicas.
22

Washington, D.C.: OPS; 2018.


materias de Modelo Asistencial, Gobernanza y Estrategia, Organización y Gestión y Asignación
de Recursos e Incentivos, los cuatro ámbitos que aborda esta metodología de integración. 14
 Continuidad del periodo de aplicación a cuatro años: La planificación de los Compromisos de
Gestión por un periodo de cuatro años favorece a la organización y planificación de los gobiernos

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
locales, además de sincronizar la evaluación de estos con el periodo de gobierno y el primer año
del futuro. Además, permite la consecución de objetivos a mediano plazo, con evaluaciones
continuas de los avances logrados y abriendo espacios de manera dinámica a ajustes cuando la
operación trazada en un inicio no está logrando alcanzar los objetivos, o a integrar nuevas metas
cuando ya fueron alcanzadas en un periodo menor al esperado.
 Continuidad de las mesas de trabajo por ámbito de las Redes Integradas de Servicios de
Salud: La diversidad de realidades en cada uno de los Servicios de Salud aumenta la complejidad
para alcanzar los objetivos planteados por los Compromisos de Gestión, ya que en muchos casos
la estandarización de la planificación no es posible de aplicar. Sin embargo, en cada Red existen
personas que son expertas en sus propios ámbitos de ejercicios y cómo aplicarlos en sus
realidades locales. La sinergia que se consigue al coordinar personas con experticias en ámbitos
específicos dentro de una temática general, permite ampliar la visión y enriquecer el proceso de
búsqueda de estrategias para alcanzar las metas. Esto fue demostrado en el periodo anterior, ya
que los Servicios de Salud que mejores resultados alcanzaron, fueron los que mantuvieron la
organización interna por mesas de trabajo de manera continua y estricta. Por lo tanto, se
considerará como una estrategia de continuidad para el periodo de aplicación 2019 -2022 de
los Compromisos de Gestión.

Nuevos Lineamientos Generales para la Formulación de los Compromisos de Gestión.

 Potenciar la sinergia de trabajo entre las Divisiones que componen la Subsecretaría de Redes
Asistenciales, con la finalidad de entregar un enfoque completo en el proceso de formulación,
acompañamiento y evaluación de los Compromisos de Gestión en los Servicios de Salud.
 Potenciar el rol y la participación de la Atención Primaria en los diferentes Compromisos de
Gestión a formular, cuyo nivel de atención representa la base del modelo de atención y de
gestión en el marco de las Redes Integradas de Servicios de Salud.
 Aumentar los Compromisos de Gestión que evalúan el desempeño de los Servicios de Salud en
los ámbitos de acceso a las prestaciones de especialidad por la población, relacionados con la
gestión de Listas de Espera de Consultas Nuevas de Especialidades Médicas, Odontológicas e
Intervenciones Quirúrgicas, con énfasis en la resolución por antigüedad de permanencia en
espera y en los grupos prioritarios de atención.
 Evaluar Compromisos de Gestión a través de indicadores de resultado, si es factible de realizar
de manera inmediata, o paulatinamente cuando se deba comenzar con la implementación de
procesos.
 Formular Compromisos de Gestión que promuevan la integración de las Redes Asistenciales.
 Potenciar la sinergia y coordinación de los Compromisos de Gestión con el resto de instrumentos
de evaluación y control de gestión presentes en los Servicios de Salud: Evaluación de
15
Establecimientos Autogestionados en Red, Metas Sanitarias, Sistema de Evaluación de Alta
Dirección Pública, IAAPS, entre otros.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

El marco referencial y metodológico presentado, permitió en primera instancia la formulación de 33


propuestas de Compromisos Gestión, los cuales fueron sometidos a un proceso de priorización y
selección por la Autoridad, cuyo resultado determinó los 25 Compromisos de Gestión finales a
implementar durante el periodo 2019 – 2022. Se destaca que 14 de los 25 Compromisos son abordados
por más de una División de la Subsecretaría de Redes, así como también 21 de los 25 Compromisos
responden a materias priorizadas por la administración en su Plan de Gobierno.
MECANISMOS DE
COORDINACIÓN DE LA
RED ASISTENCIAL

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°1
17
Ámbito RISS: Modelo Asistencial.
5. Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los
Atributo:
servicios de salud.
Potenciar y formalizar los mecanismos de coordinación de la red, necesarios para un buen
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Factor Crítico de Éxito:


desempeño de las RISS.

Objetivo General

Mejorar la coordinación de las redes asistenciales en los territorios de los Servicios de Salud, revisando
y actualizando los mecanismos de articulación e interacción, entre los equipos de salud que gestionan
los distintos componentes de los Servicios de Salud.

Objetivos Específicos

− Activar y mejorar el mecanismo de Coordinación de la Red asistencial del Servicio de Salud:


Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA), a través de la incorporación de los
lineamientos de la Subsecretaría de Redes en sus planes anuales.
− Activar y mejorar el mecanismo de Coordinación de la Red Asistencial de las Macrorregiones del
país: Consejos de Coordinación Macrorregionales, a través de la incorporación de los
lineamientos de la Subsecretaría de Redes en sus planes anuales.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas

En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales de articulación de la Red Asistencial


del Sistema de Salud y de acuerdo a la función estratégica del Departamento de Integración de la Red
Asistencial, se ha trabajado para avanzar en el desafío de instalación, consolidación y funcionamiento de
las Redes Asistenciales en RISS de los Servicios de Salud.

La OPS establece que uno de los principales desafíos de los Modelos de Salud de la región es superar la
FRAGMENTACION, que se refleja en los siguientes aspectos presentados en la figura n° 1.

En este contexto, lo que se ha definido es que la Red Asistencial se articule y coordine en dos niveles:
Coordinación de la Red Asistencial de cada Servicio de Salud, a través del Consejo de Integración de la
Red Asistencial (CIRA) y Coordinación de la Red Asistencial a nivel Macrorregional, a través de los
Consejos de Coordinación Macrorregionales.

1. Consejo De Integración De La Red Asistencial (CIRA).


Los Servicios de Salud, cuentan entre sus herramientas para la gestión territorial, con un CONSEJO DE
INTEGRACIÓN DE LA RED ASISTENCIAL (CIRA), instancia de coordinación de carácter asesor y consultivo, 18
contemplada en el Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud (Reglamento 140: Artículos 17 y 18),

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Figura N° 1: Principales desafíos de los modelos de salud de la región, OPS.

presidido por el Director del Servicio, cuyo propósito es asesorar al director del SS “en todas las medidas
que considere necesarias para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo entre la
Dirección, sus establecimientos dependientes en todos los niveles de atención, los Establecimientos de
Autogestión en Red y establecimientos municipales de atención primaria de salud. Asimismo, le
corresponderá analizar y proponer soluciones en las áreas en que se presenten dificultades en la debida
integración de los referidos niveles de atención de los usuarios”.

En su articulado, el reglamento mencionado, indica que deberá sesionar una vez al mes y establece la
composición (integrantes) mínima de esta instancia, pudiendo existir otras instancias que aseguren la
pertinencia y funcionalidad de los protocolos y acuerdos operativos de la red.

En la búsqueda de estrategias que fomenten la integración de las Redes Asistenciales, las Orientaciones
Técnicas de los CIRA han indicado la creación de Comités de trabajo y en el contexto del trabajo del
Compromiso de Gestión, se ha diseñado la creación de un conjunto de comités agrupados por ciclo vital
de las personas.
19
En estos comités, deben participar los referentes técnicos y clínicos que desarrollen actividades
asistenciales y que requieren de coordinación con sus pares de la Red, para mejorar sus resultados
sanitarios. Es en estos comités en donde las Redes tratan temas propios de la labor asistencial y que
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

requieren de acuerdos de Red para trazar el tránsito de los usuarios por los diferentes dispositivos -
diseño de protocolos clínicos de referencia y contrarreferencia; diseño y planificación de pasantías,
consultorías y capacitaciones que mejoren las competencias de los profesionales y técnicos de la Red y
aumenten la capacidad resolutiva de los niveles primarios; coordinación de la entrega de medicamentos
en el territorio más cercano al usuario; coordinación para la asignación de cupos especiales para
exámenes y procedimientos; etcétera - además de realizar seguimiento a los indicadores que miden los
resultados obtenidos en las diferentes etapas del proceso de referencia y contrarreferencia – porcentaje
de derivación al nivel secundario; pertinencia de las derivaciones al nivel secundario; porcentaje de altas
en el nivel secundario; número de contrarreferencias realizadas y su comparación con las
contrarreferencias recibidas en atención primaria; promedio de días de espera por consultas nuevas de
especialidades médicas, odontológicas e intervenciones quirúrgicas; porcentaje de compensación de
usuarios diabéticos e hipertensos; cobertura de papanicolaou y mamografías; etcétera – que sirvan de
insumo para diseñar planes de trabajo por cada comité en la Red Asistencial. A su vez, los productos
obtenidos en estos comités deben ser presentados en las sesiones de los CIRA, tanto para su validación
como para el conocimiento de los directivos y jefaturas que forman parte del Consejo.

Para 2019, se ha priorizado el desarrollo conjunto entre los integrantes de cada Red Asistencial a través
a la conformación de la Comité de trabajo del Programa del Adulto (Crónicos) dentro del CIRA, cuyo
producto obligatorio será la realización del “Protocolo de referencia y contrarreferencia en ulceración y
tratamiento del pie diabético en Red, abordando la continuidad de cuidados”, con el objetivo de disminuir
las tasas de amputación como resultados de impacto en las redes asistenciales.

Este tema debiera desarrollarse en actividades del Plan Anual de los CIRA, con orientaciones clínicas
específicas, que se enviarán complementando estas orientaciones generales.

2. Consejo De Coordinación Macrorregional.

Las Redes Asistenciales Macro Regionales, corresponden a una alianza estratégica entre Servicios de
Salud, para mejorar su gestión de manera conjunta, a través de la articulación entre ellos.

Estas Redes recogen las brechas de cada uno de los Servicios de Salud que la constituyen y al mismo
tiempo analizan la complementariedad de las Carteras de Servicio, para proyectar un desarrollo
conjunto, armónico y equitativo para la Macro Región. De esta forma, se pretende que la Salud Pública
logre un desarrollo territorial, que facilite la descentralización para acercar la salud a las personas dentro
de su territorio próximo, provocando impacto sanitario.
Tomando como base, criterios de accesibilidad para el usuario, complementariedad de Carteras de
Servicio, vínculos de articulación y derivación históricos entre los Servicios de Salud y la opinión de los 20
Gestores de Red, se establece la constitución de las Redes Asistenciales Macro Regionales.
Actualmente se constituyen seis Consejos de Coordinación Macro Regionales:

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
I. Red Asistencial Macro Regional Norte: Servicios de Salud Arica, Iquique, Antofagasta y Atacama.
II. Red Asistencial Macro Regional Centro Norte: Servicios de Salud Coquimbo, Aconcagua,
Valparaíso San Antonio y Viña del Mar Quillota.
III. Red Asistencial Macro Regional Centro: Servicios de Salud Metropolitano Norte, Metropolitano
Occidente, Metropolitano Oriente, Metropolitano Suroriente, Metropolitano Sur y Metropolitano
Central.
IV. Red Asistencial Macro Regional Centro Sur: Servicios de Salud O’Higgins y Maule.
V. Red Asistencial Macro Regional Sur: Servicios de Salud Ñuble, Biobío, Concepción, Talcahuano,
Arauco y Araucanía Norte.
VI. Red Asistencial Macro Regional Extremo Sur: Servicios de Salud Araucanía Sur, Osorno, Valdivia,
Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes.

El Consejo de Coordinación Macro Regional tiene las siguientes funciones:

− Impulsar y materializar la coordinación técnica administrativa a nivel macro regional,


propendiendo la participación activa de todos los Servicios de Salud correspondientes.
− Identificar y analizar nodos críticos respecto al desarrollo de las especialidades, debiendo
establecer procesos que permitan crear, revisar y evaluar permanentemente mecanismos de
referencia y contrarreferencia en los distintos niveles de la Red Asistencial Macro Regional y
eventualmente nacional, procurando trabajar en la complementariedad de las Carteras de
Servicio.
− Evaluar y proponer al Ministerio de Salud a través del Subsecretario de Redes Asistenciales el
desarrollo de Procesos Clínicos Asistenciales importantes para la gestión de la oferta-demanda,
considerando los Procesos de Soporte y Estratégicos asociados.
− Constituir Comités de trabajo en áreas temáticas específicas a objeto de poner en
funcionamiento y avanzar en materias indicadas en los puntos anteriores.
− Proponer proyectos destinados a mejorar la accesibilidad y oportunidad en la atención de salud
de los usuarios.

Para el período 2019, los lineamientos priorizados por las Divisiones de la Subsecretaría de Redes
Asistenciales, son los siguientes:

− Gestión de especialidades médicas a través de la programación, agendamiento, rendimiento,


NSP.
− Gestión de camas a través de altas precoces, descargas en hospitales de menor complejidad con
telemedicina, días de estada y derivaciones al privado y público.
21
− Gestión quirúrgica, a través del monitoreo del uso y suspensión de pabellones.
− Gestión de Urgencia, a través del rescate de ley de urgencia, residencia médica y traslado de
pacientes de urgencia al interior del hospital.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

− Acreditación de calidad de establecimientos APS


− Disminución de ausentismo y sobre ejecución en el Subtítulo 21.
− Avance de ejecución de establecimientos hospitalarios y atención primaria de acuerdo a plazos
establecidos en el programa de gobierno.
− Eficiencia Hospitalaria.
− Alineamiento con el plan de implementación del nuevo Modelo de Atención Digital de Salud,
según los compromisos del Ministerio de Salud con el Presidente.

Nombre del Indicador

− 1.1 Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de trabajo anual de los
mecanismos de coordinación de la Red Asistencial de los Servicios de Salud: CIRA y Consejo
Macrorregional.

Metas Nacionales Año 2019

− Contar con un plan de trabajo que implemente las estrategias de coordinación de las redes
asistenciales en ámbitos priorizados por la Subsecretaría de Redes, en el Consejo de Integración
de la Red Asistencial (CIRA) y el Consejo de Coordinación Macrorregional.

Metodología de Evaluación

Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de


trabajo anual de los mecanismos de coordinación de la Red Asistencial de los Servicios de Salud:
CIRA y Consejo Macrorregional”.

1.1 Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de trabajo anual


Nombre del
de los mecanismos de coordinación de la Red Asistencial de los Servicios de Salud:
Indicador
CIRA y Consejo Macrorregional.
(Número de acciones realizadas para cumplir con el plan de trabajo anual de los mecanismos de
coordinación de la Red Asistencial: CIRA y Consejo Macrorregional en el periodo / Total de acciones
Fórmula de Cálculo
comprometidas para cumplir con el plan de trabajo anual de los mecanismos de coordinación de la
Red Asistencial: CIRA y Consejo Macrorregional en el periodo) x 100.
I Corte:
Meta y Ponderación 30% de la
1. Resolución de Integrantes del CIRA y Comités de acuerdo a lineamientos
por Corte evaluación anual
priorizados de la SRA: Programa del Adulto (Crónicos) “Protocolo de
referencia y contrarreferencia en ulceración y tratamiento del pie
diabético en Red, abordando la continuidad de cuidados”.
2. Resolución de Comités de Subdirectores de Consejos Macrorregionales.
22
3. Entrega de Plan Anual CIRA con lineamientos de la SRA incorporados.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
4. Entrega de Plan Macrorregional con lineamientos SRA incorporados.
5. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA.
6. Avance de actividades comprometidas del Plan Macrorregional.
II Corte:
20% de la
7. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA.
evaluación anual
8. Avance de actividades comprometidas del Plan Macrorregional.
III Corte:
20% de la
9. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA.
evaluación anual
10. Avance de actividades comprometidas del Plan Macrorregional.
IV Corte:
11. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA.
12. Avance de actividades comprometidas del Plan Macrorregional.
30% de la
13. Entrega de Plan Anual CIRA del año siguiente, con lineamientos SRA
evaluación anual
priorizados incorporados.
14. Entrega de Plan Macrorregional del año siguiente, con lineamientos SRA
priorizados incorporados.
Fuente de Datos Información entregada por los Servicios de Salud, según medios de verificación.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


i. Resolución de Integrantes del CIRA y Comités de
1. Resolución de Integrantes del CIRA y Comités de acuerdo
acuerdo a lineamientos priorizados de la SRA:
a lineamientos priorizados de la SRA: Programa del Adulto
Programa del Adulto (Crónicos) “Protocolo de
(Crónicos) “Protocolo de referencia y contrarreferencia en
referencia y contrarreferencia en ulceración y
ulceración y tratamiento del pie diabético en Red,
tratamiento del pie diabético en Red, abordando la
abordando la continuidad de cuidados.
continuidad de cuidados.
2. Resolución de Comités de Subdirectores de Consejos ii. Resolución Comités de Subdirectores de Consejos
Macrorregionales. Macrorregionales.
3. Entrega de Plan Anual CIRA con lineamientos de la SRA iii. Plan Anual CIRA con lineamientos incorporados en
incorporados. formato.
4. Entrega de Plan Macrorregional con lineamientos SRA iv. Plan Macrorregional con lineamientos incorporados en
incorporados. formato.
5. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de v. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA en
meses de enero a marzo. formato, de meses de enero a marzo.
vi. Avance de actividades comprometidas del Plan
6. Avance de actividades comprometidas del Plan
Macrorregional en formato, de meses de enero a
Macrorregional, de meses de enero a marzo.
marzo.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
23
Resoluciones de conformación de integrantes del CIRA y
comités enviadas con completitud en forma y contenido / Porcentaje de
Resoluciones de integrantes del CIRA y comités Cumplimiento Asignado
1. 16,66% comprometidos) x 100
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

(Resoluciones de Comités de Consejos Macrorregionales


enviadas completas en forma y contenido / Resoluciones de Porcentaje de
Comités de Consejos Macrorregionales completas en forma y Cumplimiento Asignado
2. 16,66% contenido, comprometidas) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

Plan Anual CIRA enviado con lineamientos SRA incorporados


Porcentaje de
en formato / Plan Anual CIRA comprometido con
Cumplimiento Asignado
lineamientos solicitados) x 100
3. 16,66%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

(Plan Anual Consejos Macrorregionales con lineamientos


Porcentaje de
SRA, incorporados en formato enviado / Plan Anual Consejos
Cumplimiento Asignado
Macrorregionales con lineamientos solicitados) x 100
4. 16,66%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

(N° Actividades cumplidas, de meses de enero a marzo del


Porcentaje de
Plan CIRA enviado / N° actividades comprometidas de meses
Cumplimiento Asignado
de enero a marzo, del Plan CIRA en formato) x 100
5. 16,66%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional, de meses


de enero a marzo, enviado en formato / N° actividades Porcentaje de
comprometidas, de meses de enero a marzo del Plan Cumplimiento Asignado
6. 16,66% Macrorregional en formato) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


7. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de vii. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA en

8.
meses de abril a junio. formato, de meses de abril a junio
Avance de actividades comprometidas del Plan viii. Avance de actividades comprometidas del Plan
24
Macrorregional, de meses de abril a junio. Macrorregional en formato, de meses de abril a junio.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
(N° Actividades cumplidas del Plan CIRA enviado, de meses
Porcentaje de
de abril a junio /N° actividades comprometidas del Plan CIRA
Cumplimiento Asignado
en formato, de meses de abril a junio) x 100
7. 50,0%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional enviado


en formato, de meses de abril a junio /N° actividades Porcentaje de
comprometidas del Plan Macrorregional en formato, de Cumplimiento Asignado
8. 50,0% meses de abril a junio) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


9. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de ix. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA en
meses de julio a septiembre. formato, de meses de julio a septiembre.
x. Avance de actividades comprometidas del Plan
10. Avance de actividades comprometidas del Plan
Macrorregional en formato, de meses de julio a
Macrorregional, de meses de julio a septiembre.
septiembre.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
(N° Actividades cumplidas del Plan CIRA enviado, de meses
de julio a septiembre 2019/ N° actividades comprometidas Porcentaje de
del Plan CIRA en formato, de meses de julio a septiembre Cumplimiento Asignado
9. 50,0% 2019) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido
25
(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional enviado
en formato, de meses de julio a septiembre 2019/N° Porcentaje de
actividades comprometidas del Plan Macrorregional en Cumplimiento Asignado
10. 50,0% formato, de meses de julio a septiembre 2019) x 100
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


11. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de xi. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA,
meses de octubre a diciembre 2019. en formato, de meses de octubre a diciembre 2019.
xii. Avance de actividades comprometidas del Plan
12. Avance de actividades comprometidas del Plan
Macrorregional, en formato, de meses de octubre a
Macrorregional, de meses de octubre a diciembre 2019.
diciembre 2019.
13. Entrega de Plan Anual CIRA del año siguiente con xiii. Plan Anual CIRA del año siguiente con lineamientos, en
lineamientos de la SRA. formato.
14. Entrega de Plan anual Macrorregional del año siguiente xiv. Plan Anual Macrorregional del año siguiente con
con lineamientos de la SRA. lineamientos de la SRA, en formato.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
(N° Actividades cumplidas del Plan CIRA enviado, en los
meses de octubre a diciembre 2019 / N° actividades Porcentaje de
comprometidas del Plan CIRA en formato, en los meses de Cumplimiento Asignado
11. 25,0% octubre a diciembre 2019) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional enviado


en formato, en los meses de octubre a diciembre 2019 / N° Porcentaje de
actividades comprometidas del Plan Macrorregional en Cumplimiento Asignado
12. 25,0% formato, en los meses de octubre a diciembre 2019) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

(Entrega de Plan Anual CIRA del año siguiente con


lineamientos SRA en formato / Plan Anual CIRA del año Porcentaje de
13. 25,0% siguiente comprometido con lineamientos SRA incorporados, Cumplimiento Asignado
en formato) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido 26
(Entrega de Plan Macrorregional del año siguiente con

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
lineamientos de la SRA y enviados en formato / Plan Porcentaje de
Macrorregional del año siguiente comprometido con Cumplimiento Asignado
14. 25,0% lineamientos incorporados en formato) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido

Notas del Indicador.

Notas del Indicador − Los indicadores no son acumulativos.


PROCESO DE
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
EN LA RED ASISTENCIAL

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°2
Ámbito RISS: Modelo Asistencial – Organización y Gestión.
5. Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los
servicios de salud.
28
Atributo:
12. Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red, con desglose

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y otras variables pertinentes.
Factor Crítico de Éxito: Mejoramiento del proceso de Referencia y Contra-referencia dentro de la Red.

Objetivo General

Asegurar a los usuarios una atención y cuidado continuo, integrado, y coordinado dentro de una red
asistencial, mediante un proceso de referencia y contra-referencia ágil, flexible y eficaz, además de
permitir la comunicación y disponibilidad de información estandarizada entre los diferentes niveles de
atención, con el fin de gestionar en red las diferentes prestaciones en salud.

Objetivos Específicos
− Velar por la continuidad en la atención.
− Homologar proceso de referencia y contrarreferencia en establecimientos de la red.
− Disponer de la información de los pacientes que se derivan y contra derivan entre los diferentes
niveles de atención.
− Integrar y entregar información suficiente y de calidad que ayude a la toma de decisiones y a
mejorar la gestión en red para la continuidad de los cuidados y resolución de problemas de salud.
− Promover la coordinación entre los niveles administrativos y clínicos de los establecimientos
que conforman una red de atención para que intervengan en el proceso de referencia y contra-
referencia.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas


En la mirada de las Redes Integradas de los Servicios de Salud (RISS), el usuario circula por distintos
niveles de atención, siendo fundamental contar con información necesaria que permita generar
continuidad de sus cuidados, lograr resolución de su problema de salud y que lo anterior sea realizado
de manera organizada, coordinada, eficaz y eficiente.

Por lo anterior, se hace indispensable que los establecimientos tengan una adecuada comunicación y
coordinación, de manera formal, a través de sistemas informatizados que permitan la información con
tiempo real. O de lo contrario, se trabaje en un sistema manual que logre los objetivos ya mencionados.
Para que se materialice esta comunicación formal, el Servicio de Salud debe contar con un Protocolo de
Referencia y Contra-referencia que permita articular los diferentes establecimientos de la Red y logre
el objetivo de permitir una fluidez en la derivación del usuario desde Atención Primaria de Salud hacia la
atención de un especialista cuando su condición clínica lo requiera, y éste trate y solucione su problema
de salud para que vuelva a su centro de origen.
29
Con el fin de poder ahondar en esta temática, se sugiere revisar los siguientes documentos disponibles
en página web MINSAL:
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

− Orientaciones para la Planificación y Programación en Red, 2019. Ministerio de Salud.


Subsecretaría de Redes Asistenciales.
− Protocolo de Referencia y Contra-referencia, 2015. Ministerio de Salud. Subsecretaría de Redes
Asistenciales.
− Protocolos Resolutivos en Red, 2015. Ministerio de Salud. Subsecretaría de Redes Asistenciales.
− Conjunto mínimo de datos en el envío de Interconsultas SIDRA. Ministerio de Salud. Tecnologías
de Información y Comunicaciones.

Consideraciones Técnicas:

1. El Servicio de Salud deberá definir y convocar a participantes claves para la generación de


Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red. Deben participar representantes de los
diferentes niveles de atención (primario, secundario y terciario) desde un punto de vista clínico,
administrativo e informático.
2. El Servicio de Salud velará que el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red cuente con
un formato y contenido según lo indicado en la Orientación Técnica para que la estrategia genere
el impacto esperado.
3. El Servicio de Salud evaluará el grado de implementación del protocolo, a través de evaluación
con formato estándar incluido en esta Orientación Técnica.

Definiciones y Terminología
− Sistema de Referencia y Contra-referencia: Es el conjunto de actividades administrativas y
asistenciales, que definen la referencia del usuario de un establecimiento de salud de menor a
otro de mayor capacidad resolutiva y la contra referencia de este a su establecimiento de origen,
a objeto de asegurar la continuidad de atención y cuidado de su salud.
− Referencia (sinónimo de derivación): Es la solicitud de evaluación diagnóstica y/o tratamiento
de un paciente derivado de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro
de mayor capacidad, con la finalidad de asegurar la continuidad de la prestación de servicio.
− Contra-referencia: Es la respuesta del especialista, dirigida al profesional del establecimiento
o Servicio Clínico de origen del paciente, respecto de la interconsulta solicitada. Es aquel
procedimiento, mediante el cual se retorna al paciente al establecimiento de origen y/o al que
pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente el
requerimiento. Este procedimiento debe incluir la respuesta del especialista respecto de la
interconsulta solicitada. La contra referencia se incorpora en dos instancias:
o Cuando el paciente recibe su primera atención (consulta nueva).
o Al momento del alta del paciente de la patología por la cual fue derivado o que fue
estabilizado y requiere continuidad de la atención con un plan terapéutico definido.
− Protocolo de Referencia y Contra-referencia: Son instrumentos de aplicación, eminentemente
práctica que determinan los procedimientos administrativos y asistenciales requeridos para 30
efectuar la referencia y contra referencia de los usuarios entre establecimientos de la red
asistencial, que deben ser elaborados y validados por la Red asistencial donde se aplican.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
− Interconsulta: Derivación de un paciente por parte del médico o profesional tratante a otro
profesional sanitario, para ofrecer una atención complementaria tanto para su diagnóstico,
tratamiento y/o rehabilitación.
− Pertinencia: Derivación de acuerdo a los protocolos de referencia y contra referencia de la red.
Existen dos causas de No Pertinencia:
o No pertinencia por no cumplir con las reglas de derivación: esta ocurre cuando la
derivación no cumple con los criterios definidos en los flujos de derivación (Normas de
Referencia y Contra referencia) sobre el establecimiento y/o especialidad a la cual
derivar.
o No pertinencia por no respetar los criterios clínicos de Inclusión o exclusión del problema
de salud causante de la derivación.
− Protocolo resolutivo: documento que contiene un conjunto de recomendaciones sobre
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, con tiempos definidos para la resolución eficiente
de una patología.
− Tiempo de resolución: medición del tiempo desde el ingreso de la interconsulta al alta del
paciente por la patología protocolizada.
− Alta de nivel secundario: proceso administrativo por el cual un paciente, que ya ha cumplido
con su plan diagnóstico y terapéutico, es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de
atención primaria de origen con un documento de contra-referencia.

Nombre del Indicador


− 2.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para lograr el diseño e implementación del
protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red.
− 2.2 Porcentaje de pertinencia en las derivaciones generadas por una consulta en Atención
Primaria de Salud.
− 2.3 Porcentaje de altas médicas de especialidad en el nivel secundario.

Metas Nacionales Año 2019


1. Servicio de Salud debe informar y protocolizar sistema operativo del flujo del proceso de
referencia y contra-referencia de toda su red asegurando la trazabilidad de la información y
considerando el desarrollo e integración de sistemas informáticos.
2. Aumentar pertinencia de un 90% de interconsultas derivadas correctamente desde la Atención
Primaria de Salud a la Atención Secundaria.
3. Aumentar a un 10% las altas médicas de especialidad en el nivel secundario. Los Servicios de
Salud que están por sobre la meta, deben aumentar o mantener el porcentaje de alta.
31 Metodología de Evaluación
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las etapas para lograr el diseño e
implementación del protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red”.

Nombre del 2.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para lograr el diseño e implementación
Indicador del protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red.
(N° de etapas cumplidas para lograr el diseño e implementación del protocolo del proceso de
referencia y contra-referencia en la Red en el periodo / N° de etapas programadas para lograr el
Fórmula de Cálculo
diseño e implementación del protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red en el
periodo) x 100.
I Corte: Construir en un 100% el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en 25% de la
Red (Evaluación de estructura y calidad, según anexo N°1). evaluación anual
II Corte: Difundir en 100% e implementar en un 50% el Protocolo de
25% de la
Referencia y Contra-referencia en Red (ordinario, acta, listado de asistencia y
Meta y Ponderación evaluación anual
evaluación de implementación, según anexo N°2).
por Corte
III Corte: Implementar en un 75% el Protocolo de Referencia y Contra- 25% de la
referencia en Red (Evaluación de implementación, según anexo N°2). evaluación anual
IV Corte: Implementar en un 100% el Protocolo de Referencia y Contra- 25% de la
referencia (Evaluación de implementación, según anexo N°2). evaluación anual
Fuente de Datos Información entregada por los Servicios de Salud, según medios de verificación.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Construir en un 100% el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red i. Carta Gantt en formato Word con
(Evaluación de estructura y calidad, según anexo N°1). los siguientes datos: Actividades
a. Realizar Plan de trabajo a través de Carta Gantt que especifique las de diseño, difusión e
actividades a realizar para el diseño, difusión e implementación del implementación del protocolo
protocolo. Para realizar el plan de trabajo, es requisito la participación especificando las fechas de
de representantes de los diferentes niveles de atención que otorguen realización.
una mirada clínica, administrativa e informática. Se solicita el o las ii. Acta(s) de reunión(es) junto a
acta(s) de reunión (es) y listado de asistencia. listado de asistencia.
b. Construir Protocolo de Referencia y Contra-Referencia en Red, iii. Evaluación de Calidad y
basándose en las temáticas establecidas en Evaluación de Calidad y Estructura de Protocolo en
Estructura de Protocolo (anexo Nº1). formato Word, según anexo N°1.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte

1. 50,0% Realización del Plan de trabajo en Red a través de Carta Porcentaje de


Gantt. Cumplimiento Asignado
Envía Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es) y listado de asistencia =
Cumple el 100% de la meta.
No cumple con el envío de todo lo solicitado = Cumple < 100%
100,0%
32
0,0%
de la meta.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Construcción del Protocolo de Referencia-Contra-referencia Porcentaje de
en Red. Cumplimiento Asignado
Protocolo con totalidad de puntaje obtenido (100%) 100,0%
50,0% Protocolo con puntaje obtenido entre 85% y 99% 75,0%
Protocolo con puntaje obtenido entre 75% y 84% 50,0%
Protocolo con puntaje obtenido entre 50% y 74% 25,0%
Protocolo con puntaje obtenido < 50% 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


2. Difundir Protocolo Referencia Contra-Referencia en Red según lo iv. Resolución del Protocolo de
comprometido en actividades registradas en Carta Gantt (Exigencia de Referencia y Contra-Referencia
Resolución del protocolo). en Red.
a. La difusión del protocolo requiere de su resolución y se lleva a cabo v. Carta Gantt en formato Word con
según las actividades registradas en Carta Gantt. Dentro de las los avances realizados.
actividades se exige realizar por lo menos 1 reunión con los vi. Acta(s) de reunión(es) junto a
participantes principales del proceso de los diferentes niveles de listado de asistencia para difusión
atención. de Protocolo.
3. Implementar el 50% del Protocolo Referencia Contra-referencia en Red
(Evaluación de implementación, según Anexo Nº2) vii. Evaluación de implementación,
a. La evaluación de la implementación se realiza según anexo N°2 y se según anexo N°2, en formato
adjunta este documento como verificador. Con resultados obtenidos, Excel.
realizar informe cuantitativo/cualitativo donde se analice los viii. Informe cuantitativo y cualitativo
resultados obtenidos. Se exige ingresar cuadro resumen de puntaje el que incluya cuadro resumen y
que se obtiene en anexo N° 2 (Evaluación de implementación). De estrategias, según anexo N°2 en
acuerdo a resultado obtenido, se requiere detallar estrategias que formato Word. Obtener muestra a
permitan aumentar el % de implementación para asegurar través de SIGTE.
cumplimiento, según cuadro de anexo N°2.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Difusión de Protocolo Referencia Contra-Referencia en Red Porcentaje de
de acuerdo a Carta Gantt. Cumplimiento Asignado
Envía Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es) y listado de asistencia =
2. 50,0% 100,0%
Cumple el 100% de la meta.
No cumple con el envío de todo lo solicitado = Cumple < 100%
0,0%
de la meta.
33
Implementación del Protocolo de Referencia-Contra- Porcentaje de
referencia en Red. Cumplimiento Asignado
Logra un % ≥ 50% de implementación de acuerdo a meta y
100,0%
envío total de documentación.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Logra un % ≥ 50% de implementación de acuerdo a meta y


75,0%
envío parcial de documentación.
3. 50,0% Logra un % entre 50% y 40% de implementación de acuerdo a
50,0%
meta y envío total de documentación.
Logra un % entre 39% y 30% de implementación de acuerdo a
25,0%
meta y envío total de documentación.
Logra un % ≤ al 29% y/o no envía la totalidad de
0,0%
documentación.

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


4. Implementar en un 75% el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red ix. Evaluación de implementación,
(Evaluación de implementación, según anexo N°2) según anexo N°2, en formato
a. La evaluación de la implementación se realiza según anexo N°2 y se Excel, obteniendo tamaño
adjunta este documento, en formato Excel, como verificador. Realizar muestral desde SIGTE.
informe cuantitativo/cualitativo donde se analice los resultados x. Informe cuantitativo y cualitativo
obtenidos. Se exige ingresar cuadro resumen de puntaje el que se que incluya: cuadro resumen y
obtiene en el mismo anexo N° 2 (Evaluación de implementación). Y se estrategias, según anexo N°2 en
debe evaluar las estrategias acordadas en corte anterior. formato Word.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Implementación del Protocolo de Referencia-Contra- Porcentaje de
referencia en Red. Cumplimiento Asignado
Logra un % ≥ 75% de implementación de acuerdo a meta y
100,0%
envío total de documentación.
Logra un % ≥ 75% de implementación de acuerdo a meta y
75,0%
envío parcial de documentación.
4. 100,0%
Logra un % entre 74% y 64% de implementación de acuerdo a
50,0%
meta y envío total de documentación.
Logra un % entre 63% y 53% de implementación de acuerdo a
25,0%
meta y envío total de documentación.
Logra un % ≤ al 52% y/o no envía la totalidad de
0,0%
documentación.
IV Corte: Diciembre 2019.
34
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
5. Implementar el 100% del Protocolo Referencia Contra-referencia en Red
xi. Evaluación de implementación,
(Evaluación de implementación, según anexo N°2)
según anexo N°2, en formato
a. La evaluación de la implementación se realiza según anexo N°2 y se
Excel, obteniendo tamaño
adjunta este documento, en formato Excel, como verificador. Realizar
muestral desde SIGTE.
informe cuantitativo/cualitativo donde se analice los resultados
xii. Informe cuantitativo y cualitativo
obtenidos. Se exige ingresar cuadro resumen de puntaje el que se
que incluya: cuadro resumen y
obtiene en el mismo anexo N°2 (Evaluación de implementación). Se
estrategias, según anexo N°2 en
debe evaluar si las estrategias acordadas fueron exitosas para mejorar
formato Word.
el porcentaje de implementación.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Implementación del Protocolo de Referencia-Contra- Porcentaje de
referencia en Red. Cumplimiento Asignado
Logra un 100% de implementación de acuerdo a meta y envío
100,0%
total de documentación.
Logra un 100% de implementación de acuerdo a meta y envío
75,0%
parcial de documentación.
5. 100,0%
Logra un % entre 99% y 90% de implementación de acuerdo a
50,0%
meta y envío total de documentación.
Logra un % entre 89% y 80% de implementación de acuerdo a
25,0%
meta y envío total de documentación.
Logra un % ≤ al 79% y/o no envía la totalidad de
0,0%
documentación.

Ficha General Indicador “Porcentaje de pertinencia en las derivaciones generadas por una
consulta en Atención Primaria de Salud”.

Nombre del 2.2 Porcentaje de pertinencia en las derivaciones generadas por una consulta en
Indicador Atención Primaria de Salud.
(N° de SIC pertinentes derivadas desde APS a la especialidad en el periodo/ N° total de SIC de APS
Fórmula de Cálculo
vistas por la especialidad en el periodo) x 100.
0% de la
I Corte: Definir línea de base.
evaluación anual
30% de la
II Corte: Mantener o mejorar respecto de línea de base según corresponda.
Meta y Ponderación evaluación anual
por Corte 35% de la
III Corte: Mantener o mejorar respecto de línea de base según corresponda.
evaluación anual
35% de la
IV Corte: Mantener o mejorar respecto de línea de base según corresponda.
evaluación anual
35
Numerador: REM A07 Sección A
Fuente de Datos
Denominador: REM A07 Sección A.

I Corte: Marzo 2019.


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Mejorar sistema de registro en REM.
2. Línea de Base se definirá desde nivel central con los datos obtenidos desde REM.
i. REM A07.
3. Establecer brecha, respecto de la línea base por Servicio de Salud para alcanzar la meta del
90% de pertinencia.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

El I corte de evaluación para este indicador no será medido, considerando que para efectos de la
evaluación en este corte sólo se fijará la línea base por Servicio de Salud respecto del porcentaje de
interconsultas derivadas correctamente desde la APS a especialidad.

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


4. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje mayor o igual a un 90% de pertinencia debe
mantenerlo.
ii. REM A07.
5. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje menor a un 90% de pertinencia debe reducir
la brecha observada en un 33% al II corte.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Servicios con pertinencia ≥ 90%: Porcentaje de
Mejora o mantiene 90% de pertinencia (1). Cumplimiento Asignado
4. 100,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Servicios con pertinencia < 90%:


Porcentaje de
Reducción del 33% de la brecha de la meta de pertinencia en
Cumplimiento Asignado
la derivación de SIC (2).
5. 100,0%
Reducción de la brecha ≥ 33%. 100,0%
Reducción de la brecha < 33% y ≥ 15%. 50,0%
Reducción de la brecha < 15%. 0,0%
III Corte: Septiembre 2019.
36
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
6. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje mayor o igual a un 90% de pertinencia debe
mantenerlo.
iii. REM A07.
7. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje menor a un 90% de pertinencia debe reducir
la brecha observada en un 66% al III corte.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Servicios con pertinencia ≥ 90%: Porcentaje de
Mejora o mantiene 90% de pertinencia (1). Cumplimiento Asignado
6. 100,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Servicios con pertinencia < 90%:


Porcentaje de
Reducción del 66% de la brecha de la meta de pertinencia en
Cumplimiento Asignado
la derivación de SIC (2).
7. 100,0%
Reducción de la brecha ≥ 66%. 100,0%
Reducción de la brecha < 66% y ≥ 33%. 50,0%
Reducción de la brecha < 33%. 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


8. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje mayor o igual a un 90% de pertinencia debe
mantenerlo.
iv. REM A07.
9. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje menor a un 90% de pertinencia debe reducir
la brecha observada en un 100% al IV corte.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Servicios con pertinencia ≥ 90%: Porcentaje de
Mejora o mantiene 90% de pertinencia (1). Cumplimiento Asignado
8. 100,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Servicios con pertinencia < 90%:


Porcentaje de
Reducción del 100% de la brecha de la meta de pertinencia
9. 100,0% Cumplimiento Asignado
en la derivación de SIC (2).
Reducción de la brecha ≥ 100%. 100,0%
37
Reducción de la brecha < 100% y ≥ 66%. 50,0%
Reducción de la brecha < 66%. 0,0%
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Notas del Indicador.

− Para aquellos Servicios de Salud, que al I corte presenten un porcentaje de pertinencia mayor o
igual al 90%, y que en los cortes posteriores de evaluación presenten una disminución de su
indicador, se considerará el indicador cumplido en un 100% siempre y cuando la disminución no
Notas del Indicador supere el 5% respecto de la línea base fijada al inicio del proceso.
− La definición de la brecha se realizará al I corte, considerando la fijación de la línea base por
Servicio de Salud. Dicha brecha deberá ser reducida en un 33%, 66% y 100% durante los cortes
II, III y IV respectivamente.

Ficha General Indicador “Porcentaje de altas médicas de especialidad en el nivel secundario”.

Nombre del
2.3 Porcentaje de altas médicas de especialidad en el nivel secundario.
Indicador
(N° de altas médicas realizadas en el periodo / N° de consultas médicas realizadas en el periodo) x
Fórmula de Cálculo
100.
I Corte: Aumentar o mantener porcentaje alta médica de especialidad, para
aquellos Servicios de Salud que presentan un porcentaje > 10%.
25% de la
Aumento de 10% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para
evaluación anual
aquellos Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de
especialidad.
II Corte: Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 10%.
25% de la
Aumento de 40% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para
evaluación anual
aquellos Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de
Meta y Ponderación especialidad.
por Corte III Corte: Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 10%.
25% de la
Aumento de 70% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para
evaluación anual
aquellos Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de
especialidad.
IV Corte: Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 10%.
25% de la
Aumento de 100% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018,
evaluación anual
para aquellos Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de
especialidad.
Fuente de Datos Datos DEIS REM 07.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de Salud que presentan
i. REM A07.
una línea de base > 10%.
2. Aumento de 10% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para aquellos
Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de especialidad. 38
Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Mantención de altas de especialidad en un porcentaje ≥ Porcentaje de
10%. Cumplimiento Asignado
1. 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad ≥ 10% 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad < 10% 0,0%

Cumplimiento del 10% de la meta de altas médicas de Porcentaje de


especialidad. Cumplimiento Asignado
X ≥ 10,0% 100,0%
2. 100,0% 7,0% ≤ X < 10,0% 75,0%
4,0% ≤ X < 7,0% 50,0%
1,0% ≤ X < 4,0% 25,0%
X < 1,0% 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


3. Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de Salud que presentan
una línea de base > 10%.
ii. REM A07.
4. Aumento de 40% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para aquellos
Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de especialidad.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Mantención de altas de especialidad en un porcentaje ≥ Porcentaje de
10%. Cumplimiento Asignado
3. 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad ≥ 10% 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad < 10% 0,0%

Cumplimiento del 40% de la meta de altas médicas de Porcentaje de


especialidad. Cumplimiento Asignado
X ≥ 40,0% 100,0%
4. 100,0% 30,0% ≤ X < 40.0% 75,0%
20,0% ≤ X < 30,0% 50,0%
10,0% ≤ X < 20,0% 25,0%
X < 10,0% 0,0%
39 III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

5. Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de Salud que presentan
una línea de base > 10%.
iii. REM A07.
6. Aumento de 70% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para aquellos
Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de especialidad.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Mantención de altas de especialidad en un porcentaje ≥ Porcentaje de
10%. Cumplimiento Asignado
5. 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad ≥ 10% 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad < 10% 0,0%

Cumplimiento del 70% de la meta de altas médicas de Porcentaje de


especialidad. Cumplimiento Asignado
X ≥ 70,0% 100,0%
6. 100,0% 60,0% ≤ X < 70,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 60,0% 50,0%
40,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 40,0% 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


7. Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de Salud que presentan
una línea de base > 10%.
iv. REM A07.
8. Aumento de 100% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para aquellos
Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de especialidad.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Mantención de altas de especialidad en un porcentaje ≥ Porcentaje de
10%. Cumplimiento Asignado
7. 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad ≥ 10% 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad < 10% 0,0%

Cumplimiento del 70% de la meta de altas médicas de Porcentaje de


8. 100,0% especialidad. Cumplimiento Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0%
70,0% ≤ X < 80,0%
50,0%
25,0%
40
X < 70,0% 0,0%

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Notas del Indicador.

− Fuente de Información: REM 07, profesionales médicos.


− Porcentaje altas por Servicio de Salud: (N° de altas médicas realizadas en el periodo / N° de
consultas médicas realizadas en el periodo) x 100.
− Aumento o Mantención de porcentaje de altas: Se asignará porcentaje de cumplimiento total, al
cumplimiento de valores porcentuales mayores o iguales a la meta de alta de un 10% (Dato DEIS
ALTAS REM 07).
− Cálculo de aumento porcentual para llegar a la meta 2019: Para los Servicios de Salud que cuentan
con porcentajes menor al 10% (Meta Nacional de altas 2019), se entenderá como aumento para
llegar a meta de un 10% anual para el Servicio de Salud. En el caso de lograr reducción y alcanzar
Línea de Base Nacional, se asignara nota de cumplimiento total.
Notas del Indicador o EJEMPLO
Si el porcentaje de alta Servicio de Salud Diciembre 2018 es = 6%, el Servicio de Salud
deberá cumplir con la aumento que llegue a la meta de un 10%, es decir, deberá
aumentar al año 4%. Por lo tanto, en cada corte se solicitará:
 I Corte: aumento porcentual = 0,4%
 II Corte: aumento porcentual = 1,6%
 III Corte: aumento porcentual =2,8%
 IV Corte: aumento porcentual = 4,0%
− Considerando que la meta anual 2019 es de 10% de altas, a los Servicios de Salud que alcancen
valores iguales o superiores a este porcentaje, se les asignará la totalidad de la nota mientras lo
mantengan en cada uno de los cortes de evaluación.

Anexos

Anexo N° 1: “Evaluación de Calidad y Estructura del Protocolo de Referencia y Contra-


referencia”.

Con el fin de estandarizar el Proceso de Referencia y Contra-referencia, se hace necesaria la creación de


un Protocolo que contenga información relevante para transmitir y articular la Red. Por lo anterior, se
solicita realizar el Protocolo con los ítems indicados y se sugiere que éste siga el orden sugerido para
que el texto sea de fácil de consulta y lectura.

Posterior a la entrega del Protocolo, se evaluará su contenido y ponderará de acuerdo a la estructura que
se detalla:
41
No Si
Estructura del Protocolo Observaciones
(0%) (100%)
1. Fecha de elaboración y próxima revisión 0 2
2. Autores 0 2
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

3. Comisión revisora 0 2
4. Tabla de Contenidos 0 2
5. Introducción 0 4
6. Objetivo(s) general(es) 0 2,5
7. Objetivo(s) específico(s) 0 2,5
8. Alcance 0 4

Resultado Esperado (100%)


9. Responsables de su aplicación y actividad relacionada 0 5
10. Definiciones de términos 0 4
11. Mapa de la Red 0 5
12. Definición Proceso de Referencia 0 3
13. Actores en el Proceso de Referencia 0 4
14. Consideraciones del Proceso de Referencia 0 5
15. Flujograma del Proceso de Referencia 0 5
16. Documento para envío de Referencia 0 5
17. Definición Proceso de Contra-Referencia 0 3
18. Actores en el Proceso de Contra-Referencia 0 4
19. Consideraciones del Proceso de Contra-Referencia 0 5
20. Flujograma del Proceso de Contra-Referencia 0 5
21. Documento para envío de Contra-Referencia 0 5
22. Definición, consideraciones e importancia de la Pertinencia 0 5
23. Definición, consideraciones e importancia del Alta de nivel secundario 0 5
24. Metodología de evaluación del Proceso 0 6
25. Plan de difusión 0 3
26. Bibliografía 0 2

Anexo N° 2: “Evaluación de la Implementación del Proceso de Referencia y Contra-Referencia”.

Para realizar la evaluación, se entenderá como implementado cuando se evidencia totalidad del puntaje
por cada ítem revisado. La revisión es responsabilidad del Servicio de Salud y se realizará según sistema
local, el cual puede encontrarse con procesos total o parcialmente informatizados.

Procedimiento:

1. Seleccionar de SIGTE la totalidad de pacientes atendidos en nivel secundario con causal de


egreso N°1 con fecha dentro del corte a evaluar.
2. De este universo, filtrar los pacientes que cuentan con Alta de nivel Secundario y con retorno a
Atención Primaria de Salud. (Se recuerda que el Alta de nivel secundario se define como el
proceso administrativo por el cual un paciente, que ya ha cumplido con su plan diagnóstico y
terapéutico, es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de atención primaria de origen
con un documento de contra-referencia). Esta información tendrá como fuente de datos el
registro rutificado de contrarreferencias realizadas por el establecimiento, ya sea extraída desde
un sistema informático de Registro Clínico Electrónico, o desde planillas locales creadas en caso
de no tener implementado lo último. 42
3. De la totalidad obtenida, se solicita extraer una muestra aleatoria que sea mayor a 30 casos y
que no supere los 50 casos, de acuerdo a la realidad local.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
4. Con la muestra final, se comienza a evaluar cada caso según recuadro que se detalla más abajo.
Cada recuadro debe quedar detallado en formato Excel como verificable.

RUT Usuario Fecha Primera Consulta Fecha Alta


Proceso de Referencia (derivación por interconsulta) Puntos Obtenidos Observaciones
Datos de usuario No (0%) Si (100%)
La dirección de contacto del paciente es concordante con el
1. 0 1
Establecimiento de destino
2. Número válido de teléfono fijo o móvil. 0 1
Datos derivación No (0%) Si (100%)
Usuario(a) derivado(a) a la especialidad que corresponda según
3. 0 1
hipótesis diagnóstica y protocolos de referencia locales.
Exámenes ingresados y concordantes al fundamento de
4. 0 1
diagnóstico ingresado, según protocolos de referencia.
Puntos Obtenidos por Nivel 1

Proceso de Contra-referencia Puntos Obtenidos Observaciones


Datos de Contra-referencia No (0%) Si (100%)
Registro de fecha de alta de nivel secundario con retorno a atención
5. 0 2
primaria.
Se constata que Atención Primaria recibe documento de
6. 0 2
contrarreferencia desde el Establecimiento de Nivel Secundario.
Documento de contrarreferencia recibido por Atención Primaria,
7. 0 2
contiene indicaciones para la continuidad de tratamiento en APS.
Puntos Obtenidos por Nivel 2

Sumatoria de Puntos Obtenidos por Niveles 1 y 2.

5. Una vez que se realiza esta acción se debe sumar el puntaje total obtenido y obtener porcentaje
de implementación el cual se registra en cuadro resumen el cual se adjunta en informe con
formato Word.

Número de Muestra Puntaje Total Porcentaje Total


Obtenida Obtenido Obtenido
Proceso de Referencia (Derivación por SIC)
Proceso de Contra-referencia
Sumatoria de Puntos Obtenidos por Niveles 1 y 2

6. Posterior al análisis de los resultados obtenidos, se solicita generar estrategias de acuerdo a


realidad local, que permitan generar un proceso de referencia contra-referencia ágil, flexible y
43
eficaz. En el siguiente cuadro se solicita agregar las estrategias necesarias, junto al indicador
para evaluar su impacto. El responsable de evaluar las estrategias es el Servicio de Salud.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Estrategias para Aumentar el Porcentaje de Implementación del Protocolo de Referencia y Contra-


referencia.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Avances de
Nº Responsable
estrategia de estrategia (numerador *100 /denominador) de evaluación evaluación

1.
2.
3.
PROGRAMACIÓN DE
PROFESIONALES Y
ACTIVIDADES EN RED

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°3
45
Ámbito RISS: Modelo Asistencial – Organización y Gestión
1. Población y territorio a cargo, definidos y amplio conocimiento de sus necesidades y
preferencias en cuestiones de salud, que determinan la oferta de servicios de salud.
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Atributo: diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que


integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los
servicios de salud personales y los servicios de salud pública.
10. Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico.
Proceso de programación y gestión de oferta institucional implementado en todos los
Factor Crítico de Éxito:
establecimientos de atención primaria, secundaria y terciaria de la red asistencial.

Objetivo General
Generar en las Redes Asistenciales un diseño de estrategias en el contexto de coordinación de la Red,
que permita la optimización del recurso de horas profesionales a través de una metodología de
programación sobre la totalidad de horas contratadas, y gestión de horas con mirada de red.

Objetivos Específicos
− Potenciar los mecanismos de coordinación y gestión de las redes asistenciales, con optimización
de la utilización de las horas profesionales contratadas validadas por sistema de registro de
RRHH.
− Optimizar el cumplimiento de la programación de la oferta institucional de los Servicios de
Salud.
− Implementar mecanismos de control de gestión, para la monitorización y seguimiento de
acciones correctivas en relación al proceso de programación y ejecución de ella.
− Estandarizar el rendimiento por tipo de prestación y por especialidad odontológica.
− Conocer la producción estimada por tipo de prestación y por especialidad odontológica.
− Generar análisis de la gestión de la oferta y demanda, tanto para la programación de Atención
Primaria como para la programación de atención de especialidades en nivel secundario y
terciario.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas

En el marco del monitoreo y evaluación de la programación de la oferta institucional para el año 2019,
cuyo objetivo es contar con el 100% de las horas contratadas programadas de profesionales médicos,
no médicos, telemedicina y odontólogos realizado por los 29 Servicios de Salud, en base a los
lineamientos técnicos disponibles en las “Orientaciones Técnicas de Planificación y Programación en Red
2019”, el énfasis de la Planificación y Programación en Red, está dado principalmente por la Reforma de
Salud, los Objetivos Sanitarios de la década y el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y
Comunitaria, incorporando el Sistema de Protección Social a grupos prioritarios (infancia y adultos
mayores) y basado en las características socio demográficas de la población, con una tendencia
creciente al envejecimiento. 46
En la práctica, esto implica, que el nivel de atención secundario y terciario, en la programación de oferta

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
institucional de atención de especialistas, debe resguardar la continuidad de atención, que se
materializa en el acceso a controles posteriores tras la primera consulta, realización de exámenes y/u
hospitalización, de modo de no generar nodos o interfaces en los distintos niveles de la red.

En el proceso de Programación en Red, existen distintos actores y cada uno tiene una función específica:

Ministerio De Salud.

− Le corresponderá, de acuerdo con lo establecido en la Ley Nº 19.937, Artículo 4, formular y fijar


las políticas de Salud que serán la base de la programación, controlando además el cumplimiento
de ellas.

Servicios De Salud.

− Liderados por el Gestor de Red, son quienes analizan y gestionan la totalidad de su oferta
institucional y la demanda actualizada, en función de los requerimientos de salud de la población
y la presentación del Plan Anual.
− El Rol del Servicio de Salud, es la articulación, gestión y desarrollo de la Red Asistencial
correspondiente, para la ejecución de las acciones integradas de fomento, protección y
recuperación de la salud, como también la rehabilitación y cuidados paliativos de las personas
enfermas. En lo que se refiere a su funcionamiento, se someten a la súper-vigilancia del
Ministerio de Salud, debiendo cumplir con las políticas, normas, planes y programas que éste
apruebe.
− El Gestor de Red, dispone de distintas instancias para facilitar la Articulación de la Red
Asistencial. Uno de ellos, es el Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA). Este Consejo,
está constituido por representantes de establecimientos de salud públicos de todos los niveles
de atención y privados, que integren la Red Asistencial del Servicio y presidido por el Gestor de
Red. Tiene carácter asesor y consultivo, proponiendo todas las medidas que considere necesarias
para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo entre la Dirección del Servicio
de Salud, los hospitales y los establecimientos de Atención Primaria, sean estos de dependencia
del Servicio o establecimientos de dependencia municipal. Asimismo, le corresponde analizar y
proponer soluciones en las áreas que presenten nodos críticos, en la debida integración de los
referidos niveles de atención de los usuarios. Al Gestor de Red le compete gestionar los
lineamientos y acciones necesarios para la referencia, derivación y contra referencia de los
usuarios del Sistema, tanto dentro como fuera de la mencionada red, a fin de otorgar a la
población que lo requiera continuidad en el cuidado entre los diferentes niveles de atención.
47 Definiciones y Terminología
− Red Asistencial Integrada de Servicio de Salud (RISS): “Una red de organizaciones que presta,
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

o hace los arreglos para prestar servicios de salud equitativos e integrales a una población
definida y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el
estado de salud de la población a la que sirve”.
− Programación en APS: Corresponde al proceso de ejecución operativa del Plan de Cuidados de
Salud de la Población contenido en el Plan de Salud Comunal, mediante un instrumento de
programación de actividades que contiene: la cartera de prestaciones definida para cada
comuna, la estimación de cuidados primarios (demanda), estimación de recursos necesarios,
oferta y brecha de horas técnico-profesionales para cuidados primarios.
− Programación Oferta Institucional Atención Secundaria y Terciaria: Es el resultado de la
aplicación de coeficientes técnicos y estándares de rendimiento en condiciones óptimas de
acuerdo con las horas contratadas de recurso humano, que permite conocer la oferta disponible
del mismo.
− Especialidades Odontológicas: Las consideradas en el Decreto número 8 del año 2013
emanado por la Subsecretaria de Redes Asistenciales.
− Especialidades Médicas: Se deberán programar a los médicos especialistas según las
especialidades consideradas en la Superintendencia de Salud y su correspondiente especialidad
o programa según listado establecido en REM A07.
− Oferta Recurso Humano Institucional: Se validaran las nóminas de profesionales médicos
especialistas, profesionales no médicos y odontólogos contratados según lo indicado por el
Sistema de Información de Recursos Humanos (SIRH) de la División de Gestión de la Personas
(DIGEDEP).
− Actividades Clínicas: Aquellas relacionadas con la atención directa del paciente y su familia, en
los ámbitos de la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos.
(Anexo N° 13 “Glosario de Actividades Clínicas” Orientaciones Técnicas Programación y
Planificación en Red 2019”).
− Actividades No Clínicas: Actividades no relacionadas con la atención del paciente sino con la
gestión clínica, organizacional, de recursos, de investigación y docencia tendientes apoyar el
desarrollo de las actividades clínicas y de la institución. (Anexo N° 13 “Glosario de Actividades
Clínicas” Orientaciones Técnicas Programación y Planificación en Red 2019”).

Nombre del Indicador


− 3.1 Porcentaje de cumplimiento de la programación de actividades trazadoras críticas por
comuna y/o establecimiento de Atención Primaria de Salud.
− 3.2 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas y procedimientos de
profesionales médicos especialistas y profesionales no médicos en Atención Secundaria y
Terciaria.
− 3.3 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas de Telemedicina por
profesionales médicos especialistas en Atención Secundaria y Terciaria. 48
− 3.4 Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de primeras consultas y altas de
tratamientos de profesionales odontólogos especialistas de los establecimientos de la Red

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Asistencial.

Metas Nacionales Año 2019


− Al año 2019, los Servicios de Salud deben realizar el proceso de programación en red y gestión
de la oferta de consultas y procedimientos del 100% de los profesionales de la Red Asistencial,
con un cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades, consultas y procedimientos
realizados por profesionales no médicos, médicos y odontólogos, de especialidad o generales,
en Atención Primaria, Secundaria, Terciaria y Telemedicina, con validación de horas totales
contratadas por sistema de registro de RRHH.

Metodología de Evaluación
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de la programación de actividades
trazadoras críticas por comuna y/o establecimiento de Atención Primaria de Salud”.

Nombre del 3.1 Porcentaje de cumplimiento de la programación de actividades trazadoras críticas


Indicador por comuna y/o establecimiento de Atención Primaria de Salud.
(Comuna y establecimiento APS con programación y monitoreo al corte / Total comunas y
Fórmula de Cálculo
establecimientos de APS del Servicio de Salud) x 100
I Corte:
− Contar con proceso de programación 2019 en APS por cada comuna y
establecimientos APS dependientes de Servicios de Salud (Incluye
Hospitales Comunitarios). 25% de la
− Programación de reuniones de sector dentro de las horas indirectas o de evaluación anual
gestión.
− Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por curso de vida y reuniones
de sector.
II Corte:
Meta y Ponderación − Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y reuniones de sector,
por Corte con datos del mes de mayo de 2019 por comuna y establecimiento
25% de la
dependiente.
evaluación anual
− Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
− Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento (incluye acciones
por cada actividad de bajo cumplimiento).
III Corte:
− Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y reuniones de sector,
25% de la
con datos del mes de agosto de 2019 por comuna y establecimiento
evaluación anual
dependiente.
− Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
49
− Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento (incluye acciones
por cada actividad de bajo cumplimiento).
IV Corte:
− Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida, con datos del mes de
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

diciembre de 2019 por comuna y establecimiento dependiente.


− Cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades trazadoras definidas
por curso de vida. 25% de la
− Contar con proceso de programación 2020 en APS por cada comuna y evaluación anual
establecimientos APS dependientes de Servicios de Salud (Incluye
Hospitales Comunitarios), revisado y visado por el Servicio de Salud.
− Difusión Orientaciones para la Planificación y Programación en Red año
2020 en CIRA.
Fuente de Datos REM y RNI

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


i. Planillas de Programación operativa de APS por cada
1. Contar con proceso de programación 2019 en APS por cada
comuna y establecimientos APS dependientes de
comuna y establecimientos APS dependientes de Servicios
Servicios de Salud conteniendo trazadoras críticas
de Salud, incluye Programación de reuniones de sector
debidamente identificadas (incluye reuniones de
dentro de las horas indirectas o de gestión.
sector dentro de las horas indirectas o de gestión).
ii. Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con
2. Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por curso de
53 trazadoras críticas por curso de vida y reuniones
vida y reuniones de sector.
de sector realizadas.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Programación 2019 APS incluye reuniones de Porcentaje de Cumplimiento
sector, por comuna y establecimiento dependiente. Asignado
X = presenta programación en 100% de comunas y
100,0%
1. 80,0% establecimiento dependientes.
Cumplimiento asociado a
X = presenta programación en < 100% de acuerdo a
porcentaje de comunas con
alcance de programación en comunas.
programación.

Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por Porcentaje de Cumplimiento


curso de vida y reuniones de sector. Asignado
X = presenta monitoreo en 100% de comunas y
100,0%
2. 20,0% establecimiento dependientes.
Cumplimiento asociado a
X = presenta monitoreo en < 100% de acuerdo a
porcentaje de comunas con
alcance de proceso en comunas.
monitoreo.
II Corte: Junio 2019.
50
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
3. Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y iii. Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con
reuniones de sector, con datos del mes de mayo de 2019 por 53 trazadoras críticas por curso de vida y reuniones
comuna y establecimiento dependiente. de sector realizadas. Esta planilla debe contener la
identificación de las trazadoras de bajo
4. Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
cumplimiento.
iv. Planilla de plan de acción por comuna (incluye
5. Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento.
acciones por cada actividad de bajo cumplimiento).

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por Porcentaje de Cumplimiento
curso de vida y reuniones de sector. Asignado
X = presenta monitoreo en 100% de comunas y
3. 40,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta monitoreo en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance de proceso en comunas. de comunas con monitoreo.

Identificación de trazadoras de bajo Porcentaje de Cumplimiento


cumplimiento. Asignado
X = presenta identificación de trazadoras bajo
cumplimiento en 100% de comunas y 100,0%
4. 30,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta identificación de trazadoras bajo
Cumplimiento asociado a porcentaje
cumplimiento en < 100% de acuerdo a alcance en
de comunas con proceso.
comunas.

Plan de acción por comuna para mejorar Porcentaje de Cumplimiento


cumplimiento. Asignado
X = presenta Plan de acción en 100% de comunas y
5. 30,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta Plan de acción en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance en comunas. de comunas con plan.

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


6. Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y v. Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con
reuniones de sector, con datos del mes de agosto de 2019 53 trazadoras críticas por curso de vida y reuniones
por comuna y establecimiento dependiente. de sector realizadas. Esta planilla debe contener la
identificación de las trazadoras de bajo
7. Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
cumplimiento.
51
8. Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento vi. Planilla de plan de acción por comuna (incluye
(incluye acciones por cada actividad de bajo cumplimiento). acciones por cada actividad de bajo cumplimiento).

Fórmula de Cálculo para el III Corte:


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por Porcentaje de Cumplimiento
curso de vida y reuniones de sector. Asignado
X = presenta monitoreo en 100% de comunas y
6. 40,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta monitoreo en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance de proceso en comunas. de comunas con monitoreo.

Identificación de trazadoras de bajo Porcentaje de Cumplimiento


cumplimiento. Asignado
X = presenta identificación de trazadoras bajo
cumplimiento en 100% de comunas y 100,0%
7. 30,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta identificación de trazadoras bajo
Cumplimiento asociado a porcentaje
cumplimiento en < 100% de acuerdo a alcance en
de comunas con proceso.
comunas.

Plan de acción por comuna para mejorar Porcentaje de Cumplimiento


cumplimiento. Asignado
X = presenta Plan de acción en 100% de comunas y
8. 30,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta Plan de acción en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance en comunas. de comunas con plan.

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


vii. Acta de reuniones CIRA conteniendo la presentación
9. Difusión Orientaciones para la Planificación y Programación
de Orientaciones para la Planificación y
en Red año 2020 en CIRA, componente APS.
Programación en Red año 2020, componente APS.
viii. Planilla monitoreo con 53 trazadoras críticas por
10. Cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades
curso de vida y su cumplimiento. Incluye monitoreo
trazadoras definidas por curso de vida.
reuniones de sector.
11. Contar con proceso de programación 2020 en APS por cada
ix. Planillas de Programación de APS 2020 por cada
comuna y establecimientos APS dependiente de Servicios de
comuna y establecimientos APS dependiente de
Salud (Incluye Hospitales Comunitarios), revisado y visado
Servicios de Salud.
por el Servicio de Salud.
Fórmula de Cálculo para el IV Corte:
52
Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Difusión OOTT Programación 2019, componente Porcentaje de Cumplimiento
APS. Asignado
9. 20,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Cumplimiento del 95% en las actividades Porcentaje de Cumplimiento


trazadoras programadas Asignado
X ≥ 95% 100,0%
10. 60,0% 85% ≤ X < 95% 75,0%
75% ≤ X < 85% 50,0%
65% ≤ X < 75% 25,0%
X < 65% 0,0%

Programación 2019 APS incluye reuniones de


Porcentaje de Cumplimiento
sector, por comuna y establecimiento
Asignado
dependiente.
11. 20,0% X = presenta programación en 100% de comunas y
100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta programación en < 100% de acuerdo Cumplimiento asociado a porcentaje de
a alcance de programación en comunas. comunas con programación.

Notas del Indicador.

Notas del Indicador − Ver anexo N° 1 para más información.

Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas y


procedimientos de profesionales médicos especialistas y profesionales no médicos en Atención
Secundaria y Terciaria”.

3.2 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas y


Nombre del
procedimientos de profesionales médicos especialistas y profesionales no médicos en
Indicador
Atención Secundaria y Terciaria.
(Total de consultas y procedimientos de profesionales médicos especialistas y de profesionales no
Fórmula de Cálculo médicos realizadas en el periodo / Total de consultas y procedimientos de profesionales médicos
especialistas y de profesionales no médicos programadas en el periodo) x 100
I Corte:
Meta y Ponderación − Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de 20% de la
por Corte profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos evaluación anual
programadas Atención Secundaria y Terciaria.
53
II Corte:
− Contar con proceso de programación 2019 validado y actualizado de la
totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos en
Atención Secundaria, Terciaria (Reprogramación si es requerido por el
25% de la
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Servicio o establecimiento), con validación de nóminas de profesionales


evaluación anual
contratados según SIRH para el periodo.
− Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de
profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos
programadas Atención Secundaria y Terciaria
III Corte:
− Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de 25% de la
profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos evaluación anual
programadas Atención Secundaria y Terciaria.
IV Corte:
− Contar con proceso de programación 2020 validado de la totalidad de
horas contratadas de profesionales médicos y no médicos en Atención
Secundaria, Terciaria, ), con validación de nóminas de profesionales 30% de la
contratados según SIRH para el periodo. evaluación anual
− Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de
profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos
programadas Atención Secundaria y Terciaria.
REM 07, REM 06, REM 28, REM BS 17.
Se enviará Instructivo vía Ordinario a la Dirección de SS y Referentes de Programación de SS, con las
Fuente de Datos celdas REM 2019 que se utilizarán para la evaluación de Consultas de Especialidad Médica y de
Profesionales No Médicos más los procedimientos seleccionados como trazadores por especialidad
médica y profesionales no médicos.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Cumplimiento del 95% de consultas y i. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento consultas y
procedimientos trazadores de profesionales procedimientos trazadores de profesionales médicos
médicos especialistas y profesionales no médicos especialistas y profesionales no médicos (excluye odontología)
(excluye odontología) programados al corte. programados al corte. (período enero- marzo 2019).

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
1. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
II Corte: Junio 2019.
54
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
ii. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
2. Cumplimiento del 95% de consultas y procedimientos
consultas y procedimientos trazadores de
trazadores de profesionales médicos especialistas y
profesionales médicos especialistas y
profesionales no médicos (excluye odontología) programados
profesionales no médicos (excluye odontología)
al corte.
programados al corte (período enero- junio 2019).
3. Contar con proceso de programación 2019 validado y
iii. Planillas Excel de programación 2019 de la
actualizado de la totalidad de horas contratadas de
totalidad de horas contratadas programadas de la
profesionales médicos y no médicos en Atención Secundaria,
totalidad de los establecimientos de atención
Terciaria (Reprogramación si es requerido por el Servicio o
secundaria y terciaria, con nomina validada por
establecimiento), con validación de nóminas de profesionales
DIGEDEP.
contratados según SIRH para el periodo.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
2. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

Porcentaje de
Programación 2019 en la totalidad de los establecimientos.
Cumplimiento Asignado
3. 30,0% X = Presenta programación validada. 100,0%
X = Presenta programación incompleta o no presenta
0,0%
programación.

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


4. Cumplimiento del 95% de consultas y iv. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento consultas y
procedimientos trazadores de profesionales procedimientos trazadores de profesionales médicos
médicos especialistas y profesionales no médicos especialistas y profesionales no médicos (excluye odontología)
(excluye odontología) programados al corte. programados al corte. (período enero- septiembre 2019).

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
55
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
4. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%


80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


v. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
5. Cumplimiento del 95% de consultas y procedimientos
consultas y procedimientos trazadores de
trazadores de profesionales médicos especialistas y
profesionales médicos especialistas y profesionales
profesionales no médicos (excluye odontología)
no médicos (excluye odontología) programados al
programados al corte.
corte (período enero- diciembre 2019).
vi. Planillas Excel de programación 2020 de la totalidad
6. Contar con proceso de programación 2020 validado de la
de horas contratadas programadas de la totalidad de
totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y
los establecimientos de atención secundaria y
no médicos en Atención Secundaria, Terciaria, con validación
terciaria, con nomina validada por DIGEDEP,
de nóminas de profesionales contratados según SIRH para el
adjuntando Ordinario de Programación Oferta
periodo.
Institucional 2020 firmado por Director de SS.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
5. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

Porcentaje de
Programación 2020 en la totalidad de los establecimientos.
Cumplimiento Asignado
6. 30,0% X = Presenta programación validada. 100,0%
X = Presenta programación incompleta o no presenta
0,0%
programación.
Notas del Indicador.
56
− La definición de rendimientos por cada profesional programado, debe ajustarse a los lineamientos entregados
en OOTT Planificación y Programación en Red 2019, publicadas en Web MINSAL. https://www.minsal.cl/wp-

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
content/uploads/2018/09/Orientaciones-2019-.pdf.
− De aplicar disminución de rendimientos por especialidad, este debe ser debidamente justificada, por medio
de Ordinario del Director de Servicio de Salud, resguardando que esta baja de rendimientos no debe afectar
el total de consultas nuevas programadas anuales, que debe corresponder al 35% de la programación total
de consultas por especialidad (OOTT CG Agenda).
− Equipo Multidisciplinario de Programación: Constitución por Resolución de cada establecimiento de atención
secundaria y terciaria programado. Debe definir responsables según nivel, con los nombres de los encargados
Notas del
designados:
Indicador
o Responsable final del proceso programático del establecimiento: Director del Establecimiento.
o Responsable gestión del proceso programático del establecimiento: Subdirector Médico del
Establecimiento.
o Responsable de la programación operativa según profesional: Jefes de Servicio, Jefe de CR Atención
Abierta y Cerrada, Jefaturas de Profesionales No Médicos, Jefatura de Odontología.
o Actores relevantes del proceso operativo: Jefatura Recursos Humanos, Jefatura de Admisión y
Jefatura de Control de Gestión o sus equivalentes.
− La Metodología de Validación de Nominas por DIGEDEP, será enviado a través de Ordinario a Director de SS y
Referentes de Compromiso de Gestión, durante el primer trimestre del año 2019.

Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas


de Telemedicina por profesionales médicos especialistas en Atención Secundaria y Terciaria”.

3.3 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas de


Nombre del
Telemedicina por profesionales médicos especialistas en Atención Secundaria y
Indicador
Terciaria.
(Total de consultas por Telemedicina de profesionales médicos realizadas en el periodo / Total de
Fórmula de Cálculo
consultas por Telemedicina de profesionales médicos especialistas programadas en el periodo) x 100.
I Corte:
− Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
especialistas programadas en Telemedicina al corte
− Envío de ordinario con plan de trabajo para implementación de
20% de la
teleconsultas en la totalidad de los Hospitales de Alta Complejidad para
evaluación anual
que aquellos hospitales que no tienen la estrategia o plan de
implementación en la totalidad de los Hospitales de Alta Complejidad de
Meta y Ponderación nuevas especialidades para establecimientos que ya cuentan con la
por Corte estrategia.
II Corte:
− Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
especialistas programados en Telemedicina al corte.
25% de la
− Contar con proceso de programación 2019 validado y actualizado de la
evaluación anual
totalidad de horas contratadas y destinadas para telemedicina de
profesionales médicos (Reprogramación si es requerido por Servicio de
Salud o Establecimiento).
57
− Implementación y programación de 5 nuevas especialidades a resolver
mediante Telemedicina en cada Hospital de Alta Complejidad en base a la
programación del año 2018.
III Corte:
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

− Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos 25% de la


especialistas programados en Telemedicina al corte. evaluación anual

IV Corte:
− Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
especialistas programados en Telemedicina al corte. 30% de la
− Contar con proceso de programación 2020 validado y actualizado de la evaluación anual
totalidad de horas contratadas y destinadas para telemedicina de
profesionales médicos.
Fuente de Datos REM 30

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


i. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
1. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
de consultas de médicos especialistas realizados
especialistas programados en Telemedicina al corte.
por telemedicina (período enero- marzo 2019).
2. Envío de ordinario con plan de trabajo para implementación de
teleconsultas en la totalidad de los Hospitales de Alta ii. Ordinario que contengan Plan de Trabajo, con
Complejidad para aquellos que no tienen la estrategia o el plan análisis de oferta y demanda, Lista de Espera
de implementación en la totalidad de los Hospitales de Alta propuesta a resolver con esta estrategia, nodos
Complejidad de nuevas especialidades para establecimientos críticos para la implementación, firmado por
que ya cuentan con la estrategia, en base a la programación Director del Servicio de Salud.
validada 2018.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
1. 80,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

Porcentaje de
Envío Ordinario con plan de trabajo.
Cumplimiento Asignado
2. 20,0%
X = Envío ordinario con plan de trabajo. 100,0%
X = No Envío ordinario con plan de trabajo. 0,0%
II Corte: Junio 2019.
58
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
iii. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
3. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
de consultas de médicos especialistas realizados
especialistas programados en Telemedicina al corte.
por telemedicina (período enero- junio 2019).
iv. Planillas Excel de programación 2019 de la
4. Contar con proceso de programación 2019 validado y
totalidad de horas contratadas de los
actualizado de la totalidad de horas contratadas y destinadas
establecimientos que tengan estrategias de
para telemedicina de profesionales médicos (Reprogramación si
telemedicina. (Incluidas las 5 especialidades
es requerido por Servicio de Salud o Establecimiento).
nuevas a implementar).
5. Implementación de 5 especialidades nuevas a resolver mediante v. Ordinario de Reprogramación que contenga las 5
Telemedicina en cada Hospital de Alta Complejidad en base a la especialidades nuevas programadas de la
programación del año 2018. Dirección del Servicio de Salud.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
3. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

Porcentaje de
Programación 2019 en la totalidad de los establecimientos.
Cumplimiento Asignado
4. 10,0% X = Presenta programación validada. 100,0%
X = Presenta programación incompleta o no presenta
0,0%
programación.

Porcentaje de
Implementación de nuevas especialidades.
Cumplimiento Asignado
5. 20,0%
X = Implementa 5 nuevas especialidades. 100,0%
X = No implementa 5 nuevas especialidades. 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


vi. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
6. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos de consultas de médicos especialistas realizados
especialistas programados en Telemedicina al corte. por telemedicina (período enero - septiembre
2019).
59
Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
6. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


7. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales vii. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento de
médicos especialistas programados en Telemedicina al consultas de médicos especialistas realizados por
corte. telemedicina (período enero- diciembre 2019).
viii. Planillas Excel de programación 2020 de la totalidad de
8. Contar con proceso de programación 2020 validado y
horas contratadas de los establecimientos que tengan
actualizado de la totalidad de horas contratadas y
estrategias de telemedicina y Ordinario de Programación
destinadas para telemedicina de profesionales médicos.
2020 firmado por Director de SS.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
7. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

Porcentaje de
Programación 2020 en la totalidad de los establecimientos.
Cumplimiento Asignado
8. 30,0% X = Presenta programación validada. 100,0%
X = Presenta programación incompleta o no presenta
0,0%
programación.
Notas del Indicador.
60
− La definición de rendimientos por cada profesional programado, debe ajustarse a los lineamientos entregados
en OOTT Planificación y Programación en Red 2019, publicadas en Web MINSAL. https://www.minsal.cl/wp-

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
content/uploads/2018/09/Orientaciones-2019-.pdf.
− Equipo Multidisciplinario de Programación: Constitución por Resolución de cada establecimiento de atención
secundaria y terciaria programado. Debe definir responsables según nivel, con los nombres de los encargados
designados:
o Responsable final del proceso programático del establecimiento: Director del Establecimiento.
o Responsable gestión del proceso programático del establecimiento: Subdirector Médico del
Establecimiento.
Notas del
o Responsable de la programación operativa según profesional: Jefes de Servicio, Jefe de CR Atención
Indicador
Abierta y Cerrada, Jefaturas de Profesionales No Médicos, Jefatura de Odontología.
o Actores relevantes del proceso operativo: Jefatura Recursos Humanos, Jefatura de Admisión y
Jefatura de Control de Gestión o sus equivalentes.
− No deben programar las especialidades de Dermatología, Nefrología y Diabetología, ya que la oferta de dichas
especialidades la proveerá Hospital Digital.
− En caso que hasta el año 2018 tuviesen oferta institucional en dichas especialidades, para el año 2019 se
debiesen destinar a consultas presenciales, con el fin de no disminuir la oferta de especialidad.
− Si los profesionales médicos de sus redes, participan como resolutores del Hospital Digital, esta acción la
deben realizar fuera de su horario institucional.

Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de primeras


consultas y altas de tratamientos de profesionales odontólogos especialistas de los
establecimientos de la Red Asistencial”.

3.4 Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de primeras consultas y


Nombre del
altas de tratamientos de profesionales odontólogos especialistas de los
Indicador
establecimientos de la Red Asistencial.
(Total de horas de primeras consultas y altas de tratamientos realizadas por profesional odontólogo
Fórmula de Cálculo especialista en el período / Total de horas primeras consultas y altas de tratamientos por profesional
odontólogo especialista programadas en el período) x 100.
I Corte:
− Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras consultas y altas de 20% de la
tratamientos realizadas por profesional odontólogo especialista evaluación anual
programados en atención secundaria y terciaria, en el periodo.
II Corte:
− Contar con proceso de programación 2019 validado y actualizado de la
totalidad de horas contratadas de profesionales odontólogos
Meta y Ponderación
(Reprogramación si es requerido por el Servicio o establecimiento), con
por Corte 25% de la
validación de nóminas de profesionales contratados según SIRH para el
evaluación anual
periodo.
− Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras consultas y altas de
tratamientos realizadas por profesional odontólogo especialista
programados en atención secundaria y terciaria, en el periodo.
25% de la
III Corte:
evaluación anual
61
− Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras consultas y altas de
tratamientos realizadas por profesional odontólogo especialista
programados en atención secundaria y terciaria, en el periodo.
IV Corte:
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

− Contar con proceso de programación 2020 actualizado de la totalidad de


horas contratadas de profesionales odontólogos especialistas de los
establecimientos de la Red Asistencial, con validación de nóminas de 30% de la
profesionales contratados según SIRH para el periodo. evaluación anual
− Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras consultas y altas de
tratamientos realizadas por profesional odontólogo especialista
programados en atención secundaria y terciaria, en el periodo.
- Planilla Excel de Programación.
- Rendimiento por especialidad consignado en Anexo 18 modificado difundido por Ordinario.
Fuente de Datos
- Oferta horas contratadas validado por División de las Personas (DIGEDEP).
-- Planilla Excel de evaluación Producción de la consulta de Especialidad Odontológica.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras
i. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
consultas y altas de tratamientos realizadas por
cumplimiento de lo programado en el período Enero –
profesional odontólogo especialista programados en
marzo 2019.
atención secundaria y terciaria, en el periodo enero -
ii. Reporte REM A09 sección I del periodo.
marzo.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
1. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


2. Contar con proceso de programación 2019 validado y
iii. Planilla Excel de programación Odontológica año 2019
actualizado de la totalidad de horas contratadas de
del total de horas contratadas, con nomina validada por
profesionales odontólogos (Reprogramación si es
DIGEDEP.
requerido por el Servicio o establecimiento), con
validación de nóminas de profesionales contratados

3.
según SIRH para el periodo.
Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras
62
iv. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
consultas y altas de tratamientos realizadas por
cumplimiento de lo programado en el período enero –

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
profesional odontólogo especialista programados en
junio 2019.
atención secundaria y terciaria, en el periodo enero -
v. Reporte REM A09 sección I del periodo.
junio.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Programación 2019 en la totalidad de los establecimientos.
Cumplimiento Asignado
2. 20,0% X = Presenta programación validada. 100,0%
X = Presenta programación incompleta o no presenta
0,0%
programación.

Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
3. 80,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


4. Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras
vi. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
consultas y altas de tratamientos realizadas por
cumplimiento de lo programado en el período enero –
profesional odontólogo especialista programados en
septiembre 2019.
atención secundaria y terciaria, en el periodo enero -
vii. Reporte REM A09 sección I del periodo.
septiembre.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
4. 100,0%
90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
63
X < 80,0% 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


viii. Planillas Excel de programación 2020 de la totalidad de
5. Contar con proceso de programación 2020 actualizado
horas contratadas programadas de la totalidad de los
de la totalidad de horas contratadas de profesionales
establecimientos de atención secundaria y terciaria, con
odontólogos especialistas de los establecimientos de la
nomina validada por DIGEDEP, adjuntando Ordinario de
Red Asistencial, con validación de nóminas de
Programación Oferta Institucional 2020 firmado por
profesionales contratados según SIRH para el periodo.
Director de SS.
6. Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras
ix. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
consultas y altas de tratamientos realizadas por
cumplimiento de lo programado en el período enero –
profesional odontólogo especialista programados en
diciembre 2019.
atención secundaria y terciaria, en el periodo enero -
x. Reporte REM A09 sección I del periodo.
diciembre.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de
Programación 2020 en la totalidad de los establecimientos.
Cumplimiento Asignado
5. 20,0% X = Presenta programación validada. 100,0%
X = Presenta programación incompleta o no presenta
0,0%
programación.

Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
Cumplimiento Asignado
X ≥ 95,0% 100,0%
6. 80,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

Notas del Indicador.

1. La definición de rendimientos por cada profesional programado, debe ajustarse a los lineamientos
entregados en Ordinario sobre Modificación del Anexo 18 del documento “Orientaciones para la
Planificación y Programación en Red”.
2. Equipo Multidisciplinario de Programación: Constitución por Resolución de cada establecimiento
Notas del Indicador
de atención secundaria y terciaria programado. Debe definir responsables según nivel, con los
nombres de los encargados designados:
a. Responsable final del proceso programático del establecimiento: Director del
Establecimiento.
b. Responsable gestión del proceso programático del establecimiento: Subdirector

c.
Médico del Establecimiento.
Responsable de la programación operativa según profesional: Jefes de Servicio, Jefe de
64
CR Atención Abierta y Cerrada, Jefatura de Odontología.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
d. Actores relevantes del proceso operativo: Jefatura Recursos Humanos, Jefatura de
Admisión y Jefatura de Control de Gestión o sus equivalentes.

Anexos
Anexo N° 1: “Proceso de Programación en Atención Primaria de Salud”.

Para el año 2019 cada Servicio de Salud debe reportar el proceso de programación (en el primer corte) y
monitoreo del cumplimiento de la programación de las actividades trazadoras críticas (todos los cortes),
por cada Comuna (Entidad Administradora Municipal) y cada establecimiento dependiente de Servicios
de Salud que realice actividades de APS. El corte de diciembre incorporará indicador de resultado.

El listado de “actividades trazadoras críticas para Programación APS 2019” corresponde a un conjunto
de actividades- por curso de vida- considerado relevante de programar, ofertar y monitorear a la
población inscrita en los establecimientos APS.

Posterior a la entrega del Protocolo, se evaluará su contenido y ponderará de acuerdo a la estructura que
se detalla:

Tabla N°1: Actividades trazadoras críticas para Programación APS 2019.


N° Nivel Prestaciones Población a Atender
1. Prevención Control de salud en población infantil menor de 1 año Población 2, 4, 6 meses
Prevención CONTROL DE SALUD EN POBLACIÓN INFANTIL INGRESO - DIÁDA Población menor de 28 días
2.
(MADRE -RN incluye puerperio)
3. Tratamiento Consulta de lactancia materna Madres y población menor de 6 meses
4. Prevención Control de salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor Población de 8 meses
5. Prevención Control de salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor Población de 18 meses
6. Prevención Control de salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor Población de 3 años

Tratamiento Control de malnutrición exceso con riesgo o déficit en población Población menor de 9 años
7. infantil

8. Diagnóstico Consulta de morbilidad en población infantil Población menor de 10 años


9. Tratamiento Control de crónicos respiratorio sala ira Población menor de 20 años
Diagnóstico Consulta de reevaluación de déficit/rezago del desarrollo Población menor de 2 años
10.
psicomotor
Diagnóstico Consulta de reevaluación de déficit/rezago del desarrollo Población entre 2 y 4 años
11.
psicomotor
12. Tratamiento Intervención psicosocial grupal Personas de 5 y más años
13. Prevención Control de salud integral en población adolescente Población entre 10 y 19 años
14. Diagnóstico Consulta de morbilidad en población adolescente Población entre 10 y 19 años
15. Prevención Control integral prenatal adolescente -ingreso Población mujer entre 10 y 19 años
16. Prevención Control de regulación de fertilidad en población adolescente Población entre 10 y 19 años
17. Prevención Consejería en salud sexual y reproductiva en población Población entre 10 y 19 años
18. Tratamiento Control de salud mental en población adolescente Población entre 10 y 19 años
65
19. Prevención Consulta nutricional en población adolescente Población entre 10 y 19 años
20. Promoción Educación grupal en adolescentes (prevención de salud mental) Población entre 10 y 19 años
21. Diagnóstico Consulta de morbilidad en adultos Población de 20 a 64 años
22. Tratamiento Control de crónicos respiratorios sala era Población mayor de 20 años
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

23. Prevención Actividad física grupal cardiovascular Población de 20 a 64 años


24. Prevención Control de salud en mujeres emp Población mujeres de 20 a 44 años
25. Diagnóstico Consulta nutricional en adultos Población de 20 a 64 años
Promoción EDUCACION GRUPAL EN ADULTOS (Salud sexual y prevención VIH e Población de 20 a 64 años
26.
ITS)
27. Diagnóstico Consulta de morbilidad en adultos mayores Población de 65 y más años
28. Diagnóstico Consulta nutricional en adultos mayores Población de 65 y más años
29. Prevención Control de salud en adultos mayores (empam) - con riesgo Población de 65 y más años
30. Prevención Vacunación anti influenza (grupos prioritarios) Población Total
31. Tratamiento Consulta morbilidad odontológica adulto mayor Población de 65 y más años
32. Diagnóstico Radiografías odontológica Población Total
33. Prevención Control integral prenatal población adulta - ingreso Población mujer de 20 a 49 años
34. Prevención Ingreso a programa de regulación de fertilidad en población adulta Población mujer de 20 años y más
35. Prevención Consejería en salud sexual y reproductiva en población adulta Población mujer de 20 a 49 años
36. Prevención Control ginecológico Población mujer de 20 a 64 años
37. Prevención Control de climaterio Población mujer 45 a 64 años
38. Promoción Consejería familiar Población Total
39. Tratamiento Visita domiciliaria integral Población Total
40. Tratamiento Rehabilitación pulmonar Población de 40 y más años
41. Prevención Consejería breve en tabaco Población de 12 y más años
42. Promoción Prevención vih e infección de transmisión sexual (its) Población de 10 años y más
43. Tratamiento Estudio de familia (familias con plan de intervención) Población Total (familias)
44. Prevención Número de personas que retiran pacam Población de 65 y más años
45. Prevención Vacuna neumocócica polisacarida Población de 65 años cumplidos
Tratamiento Visita domiciliaria integral: evaluación sobrecarga del cuidador Población Total
46.
"zarit abreviado"
47. Prevención Consejería breve antitabaco sala ira-era Población Total
48. Prevención Consejería antitabaco Población Total
49. Tratamiento Control de salud mental (por médico) Población bajo control
50. Tratamiento Control de salud mental (por psicólogo) Población bajo control

Tratamiento Control de salud mental (por trabajador social) Niños, niñas, jóvenes y adolescentes que
51. pertenecen a programas de la Red SENAME

Tratamiento Controles de salud según ciclo vital (por enfermera) Niños, niñas, jóvenes y adolescentes que
52.
pertenecen a programas de la Red SENAME
Tratamiento Controles de salud según ciclo vital (por matrona) Niños, niñas, jóvenes y adolescentes que
53.
pertenecen a programas de la Red SENAME

Respecto a los medios de verificación del corte de marzo en APS:

− “Planillas de Programación operativa de APS por cada comuna y establecimientos APS


dependientes de Servicios de Salud conteniendo trazadoras críticas debidamente identificadas
(incluye reuniones de sector dentro de las horas indirectas o de gestión)” corresponde al proceso
programático, donde se debe evidenciar el número total de actividades programadas por
instrumento (para luego poder monitorear) y su formato es definido por el Servicio de Salud. Se
aceptarán formatos de consolidación local. La programación debe contener la actividad
indirecta: Reuniones de sector además de las otras actividades perteneciente a las horas
indirectas o no clínicas. Las trazadoras críticas deben estar identificadas en las planillas de
programación. 66
− “Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con 53 trazadoras críticas por curso de vida y
reuniones de sector realizadas”.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
− Se podrán reprogramar actividades, en los cortes de junio y septiembre, identificando en la
planilla la reprogramación realizada y explicando en informe la justificación.
− La planilla de monitoreo contiene columna con ruta REM para facilitar extracción de datos.
Contiene una hoja de cálculo por cada comuna y establecimiento dependiente. Y además una
hoja de cálculo con el consolidado del Servicio de Salud.
− La planilla de monitoreo contiene las trazadoras señaladas en cuadro anterior, si el servicio de
salud desea monitorear otras actividades además de las indicadas puede hacerlo y agregar filas
a continuación. Es preciso señalar que para efectos de evaluación y estandarización se solicitarán
las 53 trazadoras mínimas.

Para los cortes de junio y septiembre:

− “Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento”. Se debe identificar claramente en las


planillas de monitoreo por comuna y establecimiento dependiente, las trazadores de bajo
cumplimiento.
o El Servicio de Salud definirá el punto de corte para definir bajo cumplimiento, ya sea en
rango de porcentaje o la cantidad de trazadoras de bajo cumplimiento desde menor a
mayor cumplimiento (ej.: 5 o 10 actividades de más bajo cumplimiento).
o Se debe identificar las trazadoras de bajo cumplimiento por cada comuna y también en
el consolidado por servicio de salud.
− “Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento”.
o Se enviará formato de plan de acción.

Prestaciones Profesional % %
Población
de bajo que otorga la Acciones de mejora Programado cumplimien cumplimien
a atender
cumplimiento prestación to ene-junio to ene-sept
Ej: Mejorar la Difusión de iniciativa
entre funcionarios para derivación.
Madres y Trabajo colaborativo entre
CONSULTA DE Matrones que realizan visita a
población
LACTANCIA Enfermera/o Recién Nacidos y derivación directa
menor de 3
MATERNA a Consultas de Lactancia (coordinar
meses
inmediatamente horas y entregarla
al paciente, dejando comprometida
su asistencia).

Consideración Final: Se recomienda iniciar un proceso de monitoreo de la agenda profesional, la que


debería sea coherente con el resultado de la programación (aun cuando no sea evaluado como meta
COMGES 2019). Para ello se enviará en el trascurso del año planilla de cálculo, en donde se determinen
pesos relativos por prestación ofertada.
67 Anexo N° 2: “Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad”.

La medición de la apertura de agendas médicas de especialidad se define cómo la cantidad de agendas


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

que se encuentran abiertas en un periodo determinado.

El Servicio de Salud, deberá realizar un informe cuantitativo y cualitativo que dé cuenta de los tiempos
que las agendas se encuentran abiertas, tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad. Se
debe detallar el porcentaje global de apertura, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada
junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno. Por último, se debe describir las
estrategias que permitan mejorar el porcentaje de apertura y a través de los cortes siguientes evaluar
el impacto de las estrategias generadas.

En el informe debe incluir el siguiente cuadro resumen:

Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad Resultado


Número total de agendas abiertas.
Número de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Número de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.

En Excel, medio verificador exigible, se debe entregar el detalle para lograr resultados del cuadro
anteriormente solicitado. Las columnas que debe incluir son las siguientes:

Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad


Tiempo Agenda
Nombre Fecha de Agenda
Nombre Total de Abierta
Servicio de Especialidad Nombre Inicio Fecha Cierre Abierta
Establecimi Agenda (igual o
Salud o Sub- Agenda Apertura de Agenda (menor a 3
ento Abierta en mayor a 3
especialidad Agenda meses)
Meses meses)

Hospital Dr.
Ernesto Cardiología
Iquique Cardiología 01-01-18 01-07-18 6 Si No
Torres Adulto
Galdames

Anexo N°3: “Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas


abiertas para consultas médicas de especialidad”.

Una vez que se analiza el tiempo que las agendas se encuentran abiertas, se hace necesario mejorar el
tiempo en aquellas que cuentan con menos de tres meses de apertura. Por lo anterior, es importante que
cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su realidad y con el apoyo del Servicio de
Salud, realicen estrategias que permitan aumentar el porcentaje de tiempo de apertura de las agendas
de manera sistematizada y con evaluación que permita verificar su impacto. Dependiendo de la o las
causalidades encontradas, corresponde la cantidad de estrategias a efectuar, pero se sugiere realizar
alrededor de 3 para permitir el seguimiento correspondiente. 68
El informe debe incluir el siguiente cuadro resumen, considerando lo siguiente:

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
− En la columna “Especificaciones de estrategia” se debe detallar el o los motivos porque se hace
necesaria esa estrategia.
− En la columna “Indicador de evaluación” se contará con indicadores de resultados para apuntar
el logro al objetivo planteado.
− Para la “Periodicidad de evaluación” se hace necesario que sea igual o menor al tiempo del corte
considerando que son objetivos a corto plazo.
− Se hace indispensable que el “Responsable de la evaluación”, corresponda a un representante
del Servicio de Salud.
− El ítem “Avances de evaluación” se llena a partir del segundo corte, cuando se evalúen las
estrategias implementadas para conocer el impacto de éste.

Estrategias a Realizar para Aumentar el Porcentaje de Agendas Abiertas por 3 o más Meses.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Avances de
Nº Responsable
estrategia de estrategia (numerador / denominador) x 100 de evaluación evaluación

1.
2.
ESTANDARIZACIÓN DEL
PROCESO DE
AGENDAMIENTO EN LA
RED ASISTENCIAL

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°4
Ámbito RISS: Modelo Asistencial – Organización y Gestión
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que
70
integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los
Atributo:

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
servicios de salud personales y los servicios de salud pública.
12. Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red, con desglose
de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y otras variables pertinentes.
Mejoramiento del proceso de agendamiento y gestión de citas para consultas de especialidad y
Factor Crítico de Éxito:
de APS implementados

Objetivo General
Generar en las Redes Asistenciales un trabajo a corto, mediano y largo plazo que se inicia con el diseño
e implementación de estrategias en el contexto del proceso de agendamiento, cuyo objetivo principal
es transparentar oferta, gestionar la demanda y optimizar recursos permitiendo otorgar una atención
oportuna, ágil y de calidad, así como también, contar con información clave para la toma de decisiones
y mejoras del proceso.

Objetivos Específicos
− Estandarizar el proceso de agendamiento y modelo de gestión de la demanda.
− Implementar una estructura de agenda que refleje la oferta programada.
− Aumentar los cupos para consulta nueva de especialidad.
− Disminuir tiempos de espera a la primera consulta de especialidad.
− Disminuir el porcentaje de pacientes que no se presentan a una consulta agendada.
− Entregar información suficiente y de calidad, que ayude a la toma de decisión y a mejorar gestión.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas


Respecto a aspectos relacionados con Atención Primaria, las Orientaciones para la implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria sirve como marco referencial y la
Orientaciones para la Planificación y Programación en Red 2019 dan soporte al proceso programático de
APS que resultará en el diseño de agendas de los profesionales de acuerdo a los requerimientos reales
de su población a cargo, evitando el intercambio de usuarios de un sector a otro por falta de horas del
profesional de su sector.

Al referirnos a la Atención Ambulatoria de Especialidades, las Orientaciones para la Planificación y


Programación de la Red es un insumo que contiene los pasos necesarios para realizar la programación
anual de todos los profesionales médicos y no médicos, información que debe ser traspasada en la
agenda. Por otra parte, contamos con las Orientaciones Técnicas para el Proceso de Agendamiento en
Atenciones Ambulatorias de Especialidad que entrega lineamientos necesarios para realizar un correcto
proceso de agendamiento y lograr una eficiente utilización de horas a través del fiel reflejo de la
programación, mantenimiento de la agenda, agendamiento y gestión de citas. Por último, considerando
71
que la mayoría de los establecimientos sus sistemas de agendamiento se encuentran informatizados y
muchos de ellos con trazabilidad de la información con otros sistemas relacionados, es relevante
considerar documento emitido por Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC’s) Conjunto
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

mínimo de datos en Sistema de Agenda, el cual permite trabajar con los datos necesarios a tiempo real
para un correcto proceso de agendamiento, y además, generar información relevante para gestionar y
tomar decisiones sobre el proceso.

Consideraciones Técnicas:

1. El Servicio de Salud deberá otorgar a cada establecimiento lineamientos y documentación


necesaria para la creación del Manual del Proceso de Agendamiento en Atenciones Ambulatorias
de Especialidad junto con asegurar la participación de los integrantes claves en la confección del
documento. Deben participar representantes de los diferentes niveles de atención desde un
punto de vista clínico, administrativo e informático.
2. El Servicio de Salud solicitará a los establecimientos que el Manual del Proceso de
Agendamiento en Atenciones Ambulatorias de Especialidad cuente con un formato y contenido
según lo indicado en esta Orientación Técnica para que la estrategia genere el impacto esperado.
3. El Servicio de Salud evaluará el grado de implementación del Manual de Proceso de
Agendamiento en Atenciones Ambulatorias de Especialidad, de cada establecimiento, a través
de mediciones con formato estándar incluido en Orientación Técnica.

Definiciones y Terminología
− Plan de gestión de demanda: documento elaborado por comuna y establecimiento
dependiente que incluya al menos el proceso de agendamiento, creación de agenda, gestión de
agenda, responsables de los hitos del procesos, estrategias de mejora y eventual evaluación de
estas estrategias.
− Agenda diferenciada: La agenda de APS profesional cuenta con cupos diferenciados de
atenciones, que da cuenta del proceso programático y otorga acceso a la población a la cartera
de prestaciones.
− Agendamiento escalonado (por bloque): Esto significa dación de horas escalonadas dentro del
día, en donde el tiempo máximo para escalonar es de 1 hora, dado que ello implica que los
usuarios(as) esperarán al menos ese tiempo para ser atendidos. Por ejemplo: citación de 4
usuarios(as) para consulta morbilidad de 15 minutos, los 4 citados a las 8 AM. (Buen Servicio y
Calidad de atención en Centros de Salud Primaria, 2011).
− Agenda: es la estructura organizativa de la actividad asistencial en ingresos, consultas,
procedimientos u otro sobre la que se produce la cita de Atención a un paciente que requiere
una atención ambulatoria de especialidad. Está definida por una carga de actividad y rangos
horarios determinados, basado en los rendimientos acordados para dicha actividad. En su
configuración no se debe contemplar la asistencia a casos urgentes que tendrá su propia
mecánica al margen de la actividad programada.
− Gestor de Agenda: profesional encargado de llevar a cabo las coordinaciones con los jefes de
servicio y/o profesionales para cumplir con los estándares de agendamiento, además es el 72
encargado de realizar los procedimientos necesarios en el desarrollo de la programación de
agenda (creación en sistema informático, gestión de bloqueo y reprogramaciones).

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
− Administración y programación de la agenda: actividades que permiten poner a disposición la
programación de los profesionales a través de un sistema de agenda, definido por el
establecimiento, según disponibilidad previa de los siguientes recursos: personal de apoyo,
disponibilidad de box acondicionado a la prestación, equipamiento necesario y horas
contratadas del profesional.
− Mantención de horas disponibles: proceso administrativo, que permite a través del
responsable del proceso de agendamiento, realizar cambios a las horas disponibles para el
agendamiento.
− Agendamiento: proceso encargado de asignar una citación de acuerdo a la oferta de horas de
los profesionales y la priorización de las solicitudes. Lo anterior incluye contactar previamente
al paciente y entregar indicaciones, si corresponde, para que ésta se lleve a cabo.
− Gestión de citas: Actividades que tienen por objetivo disminuir los pacientes que no se
presentan a su atención de salud, asegurando el acceso y oportunidad. De esta manera se
contribuirá a realizar una gestión eficiente de la lista de espera junto a sus recursos existentes y
también mejorar la satisfacción usuaria.
− Consulta nueva de especialidad (Ingreso): Es la primera atención generada por un episodio de
una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución a un problema de salud. Cada
primera atención de un paciente generada por una interconsulta es una consulta nueva por la
especialidad que realiza la atención, independiente que el paciente haya sido atendido en otra
ocasión en la especialidad. En esta actividad el especialista evaluará el ingreso a la especialidad
según la pertinencia, de acuerdo a los criterios de Referencia previamente definido.
− Controles por Especialidad: Son las atenciones posteriores a la primera consulta por un mismo
problema de salud cuya finalidad es completar el estudio, tratamiento y/o seguimiento.
− Procedimiento: Corresponden a acciones de salud, identificadas por prestaciones unitarias o
grupos de prestaciones, que se otorgan a un paciente para efectos diagnósticos o terapéuticos,
que según de que se trate, utilizan equipos, instrumental, instalaciones o salas de
procedimientos.
− Consulta Abreviada: Corresponde a la ejecución de acciones destinadas a repetir receta de
pacientes que se están atendiendo en el establecimiento, o a la lectura de exámenes o revisión
de informes Dicha actividad no es considerada como Consulta propiamente tal ya que, por lo
general, no existe atención directa del profesional y el rendimiento de ésta es de 12 consultas
por hora médico.
− Rendimiento: Se define rendimiento como el número de actividades (consultas, actividades u
otro) a realizar por hora cronológica. El rendimiento es variable y particular para cada tipo de
actividad, tipo de profesional y especialidad.
− Administración y programación de la agenda: actividades que permiten poner a disposición la
programación de los profesionales a través de un sistema de agenda, definido por el
73
establecimiento, según disponibilidad previa de los siguientes recursos: personal de apoyo,
disponibilidad de box acondicionado a la prestación, equipamiento necesario y horas
contratadas del profesional.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

− Apertura de agenda: corresponde a la acción de abrir una agenda en un periodo determinado,


de acuerdo a lo programado y definido por el establecimiento.

Nombre del Indicador


− 4.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de
agendamiento y de los requisitos mínimos de agenda en establecimientos de Atención Primaria.
− 4.2 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de
agendamiento en Establecimientos de alta y mediana complejidad.
− 4.3 Porcentaje de Consultas Médicas Nuevas Ambulatorias de Especialidades en
Establecimientos de alta y mediana complejidad
− 4.4 Porcentaje de disminución de inasistencias o consultas “No Se Presenta” (NSP), en consultas
con profesionales médicos de atención secundaria.

Metas Nacionales Año 2019


1. Proceso de agendamiento en APS estructurado y con implementación de requisitos mínimos de
agenda (cupos diferenciados, tiempo apertura agenda y agenda escalonada).
2. Cada establecimiento de alta y mediana complejidad debe contar con un Manual del proceso de
agendamiento de acuerdo a lo establecido en Orientaciones Técnicas.
3. En establecimientos de alta y mediana complejidad, se debe reflejar el 100% de la oferta
programada en el sistema de agenda.
4. 100% de las agendas de especialidad médica abiertas al menos por 3 meses.
5. 35% de consultas nuevas para especialidad médica.
6. Disminuir o mantener porcentaje de usuarios que no se presentan a la consulta médica de
especialidad para alcanzar un porcentaje menor o igual a 15%. Los Servicios de Salud que están
por sobre la meta deberán reducir en un 10%.

Metodología de Evaluación
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del
proceso de agendamiento y de los requisitos mínimos de agenda en establecimientos de
Atención Primaria”.

4.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de


Nombre del
agendamiento y de los requisitos mínimos de agenda en establecimientos de Atención
Indicador
Primaria.
(Comuna y establecimiento APS dependiente con proceso de agendamiento estructurado al corte /

Fórmula de Cálculo
Total comunas y establecimientos APS dependientes) x 100.
(Comuna y establecimiento APS dependiente con implementación de requisitos mínimos de agenda
74
al corte / Total comunas y establecimientos APS dependientes) x 100.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
I Corte:
− Plan de gestión de demanda 2019 en APS por cada comuna y
establecimientos APS dependientes de Servicios de Salud.
− Línea base Agenda escalonada por hora específica de atención o máximo 25% de la
bloque de 1 hora. evaluación anual
− Línea base Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses.
− Línea Base de Agenda Diferenciada profesional médico, matrona,
enfermera y nutricionista.
II Corte:
− Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos dependientes con
Agenda escalonada por hora específica de atención o máximo bloque de 1
25% de la
hora (o mantener línea base si es superior).
evaluación anual
− Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos dependientes con
Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses (o mantener línea base si es
superior).
III Corte:
− Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos dependientes con
Meta y Ponderación
Agenda escalonada por hora específica de atención o máximo bloque de 1
por Corte
hora (o mantener línea base si es superior).
− Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos dependientes con 25% de la
Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses (o mantener línea base si es evaluación anual
superior).
− Cumplimiento de 25% de comunas y establecimientos dependientes con
agenda diferenciada en profesionales médico, matrona, enfermera y
nutricionista.
IV Corte:
− Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos dependientes con
Agenda escalonada por hora específica de atención o máximo bloque de 1
hora (o mantener línea base si es superior).
− Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos dependientes con 25% de la
Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses (o mantener línea base si es evaluación anual
superior).
− Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos dependientes con
agenda diferenciada en profesionales médico, matrona, enfermera y
nutricionista.
Informe de Servicio de Salud.
Fuente de Datos
Registro Clínico Electrónico de cada comuna.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Contar con Plan de gestión de demanda 2019 en APS por i. Documento de Plan de gestión de demanda por cada
cada comuna y establecimientos APS dependientes de comuna y establecimiento dependiente (comunas
Servicios de Salud. con CESFAM y CECOSF).
75
2. Línea base Agenda escalonada por hora específica de
atención o máximo bloque de 1 hora. ii. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
3. Línea base Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses requisitos mínimos de agenda de cada comuna y
(excluye consultas morbilidad. establecimiento dependiente (comunas con CESFAM
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

4. Línea Base de Agenda Diferenciada profesional médico, y CECOSF).


matrona, enfermera y nutricionista.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Plan de gestión de demanda por cada comuna y Porcentaje de Cumplimiento
establecimiento dependiente. Asignado
X = Presenta plan de gestión demanda en 100% de
1. 70,0% 100,0%
comunas y establecimiento dependientes.
X = Presenta plan de gestión demanda en < 100% de Cumplimiento asociado a
acuerdo a alcance en comunas. porcentaje de comunas con plan.

Porcentaje Agenda escalonada por hora específica de Porcentaje de Cumplimiento


atención o máximo bloque de 1 hora. Asignado
X = presenta línea base en 100% de comunas y
2. 10,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta línea base en < 100% de acuerdo a alcance Cumplimiento asociado a
de diagnóstico en comunas. porcentaje de comunas con plan.

Porcentaje Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 Porcentaje de Cumplimiento


meses. Asignado
X = presenta línea base en 100% de comunas y
3. 10,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta línea base en < 100% de acuerdo a alcance Cumplimiento asociado a
de diagnóstico en comunas. porcentaje de comunas con plan.

Porcentaje Agenda Diferenciada profesional médico, Porcentaje de Cumplimiento


matrona, enfermera y nutricionista. Asignado
X = presenta línea base en 100% de comunas y
4. 10,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta línea base en < 100% de acuerdo a alcance Cumplimiento asociado a
de diagnóstico en comunas. porcentaje de comunas con plan.

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


5. Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos iii. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
dependientes con Agenda escalonada por hora específica de requisitos mínimos de agenda de cada comuna y
atención o máximo bloque de 1 hora (o mantener línea base establecimiento dependiente (comunas con CESFAM
si es superior). y CECOSF).
6. Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos iv. Informe de SS con captura de pantalla de agenda en
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6
meses (o mantener línea base si es superior).
relación a apertura de agenda (controles) o
supervisión de SS a establecimientos y/o comunas.
76

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos
Porcentaje de
dependientes con Agenda escalonada (o mantener línea base
Cumplimiento Asignado
si es superior).
X ≥ 50% 100,0%
5. 60,0%
40% ≤ X < 50% 75,0%
30% ≤ X < 40% 50,0%
20% ≤ X < 30% 25,0%
X < 20% 0,0%

Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos


Porcentaje de
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6
Cumplimiento Asignado
meses (o mantener línea base si es superior).
X ≥ 50% 100,0%
6. 40,0%
40% ≤ X < 50% 75,0%
30% ≤ X < 40% 50,0%
20% ≤ X < 30% 25,0%
X < 20% 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


7. Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos v. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
dependientes con Agenda escalonada por hora específica de requisitos mínimos de agenda de cada comuna y
atención o máximo bloque de 1 hora (o mantener línea base establecimiento dependiente (comunas con CESFAM
si es superior). y CECOSF).
8. Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6 vi. Informe de SS con captura de pantalla de agenda en
meses (o mantener línea base si es superior). relación a: apertura de agenda (controles) y agenda
9. Cumplimiento de 25% de comunas y establecimientos diferenciada o supervisión de SS a establecimientos
dependientes con agenda diferenciada en profesionales y/o comunas.
médico, matrona, enfermera y nutricionista.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
77
Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos
Porcentaje de
dependientes con Agenda escalonada (o mantener línea base
Cumplimiento Asignado
si es superior).
X ≥ 75% 100,0%
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

7. 50,0% 60% ≤ X < 75% 75,0%


45% ≤ X < 60% 50,0%
30% ≤ X < 45% 25,0%
X < 30% 0,0%

Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos


Porcentaje de
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6
Cumplimiento Asignado
meses (o mantener línea base si es superior).
X ≥ 75% 100,0%
8. 30,0%
60% ≤ X < 75% 75,0%
45% ≤ X < 60% 50,0%
30% ≤ X < 45% 25,0%
X < 30% 0,0%

Cumplimiento de 25% de comunas y establecimientos


Porcentaje de
dependientes con agenda diferenciada en profesionales
Cumplimiento Asignado
médico, matrona, enfermera y nutricionista.
X ≥ 25% 100,0%
9. 20,0%
20% ≤ X < 25% 75,0%
15% ≤ X < 20% 50,0%
10% ≤ X < 15% 25,0%
X < 10% 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


10. Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos vii. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
dependientes con Agenda escalonada por hora específica de requisitos mínimos de agenda de cada comuna y
atención o máximo bloque de 1 hora (o mantener línea base establecimiento dependiente (comunas con CESFAM
si es superior). y CECOSF).
11. Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6 viii. Informe de SS con captura de pantalla de agenda en
meses (o mantener línea base si es superior). relación a: apertura de agenda (controles) y agenda
12. Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos diferenciada o supervisión de SS a establecimientos
dependientes con agenda diferenciada en profesionales y/o comunas.
médico, matrona, enfermera y nutricionista.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos
dependientes con Agenda escalonada (o mantener línea base
si es superior).
Porcentaje de
Cumplimiento Asignado 78
X = 100% 100,0%

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
10. 50,0% 80% ≤ X < 100% 75,0%
60 % ≤ X < 80% 50,0%
40% ≤ X < 60% 25,0%
X < 40% 0,0%

Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos


Porcentaje de
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6
Cumplimiento Asignado
meses (o mantener línea base si es superior).
X = 100% 100,0%
11. 30,0%
80% ≤ X < 100% 75,0%
60 % ≤ X < 80% 50,0%
40% ≤ X < 60% 25,0%
X < 40% 0,0%

Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos


Porcentaje de
dependientes con agenda diferenciada en profesionales
Cumplimiento Asignado
médico, matrona, enfermera y nutricionista.
X ≥ 50% 100,0%
12. 20,0%
40% ≤ X < 50% 75,0%
30% ≤ X < 40% 50,0%
20% ≤ X < 30% 25,0%
X < 20% 0,0%

Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del
proceso de agendamiento en establecimientos de alta y mediana complejidad.”.

Nombre del 4.2 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de
Indicador agendamiento en establecimientos de alta y mediana complejidad.
(N° etapas cumplidas para la implementación del proceso de agendamiento en establecimientos de
Fórmula de Cálculo alta y mediana complejidad en el periodo/ N° etapas programadas para la implementación del
proceso de agendamiento en establecimientos de alta y mediana complejidad en el periodo) x 100.
I Corte:
− Enviar plan de trabajo para la construcción del “Manual de Proceso de
Agendamiento”, por cada establecimiento (acorde a los ítems entregados
25% de la
en Orientaciones Técnicas, según anexo N°1).
evaluación anual
− Contar con un 25% de las agendas abiertas por tres meses.
− Reflejar 25% de la programación en sistema de agenda según periodo a
Meta y Ponderación
evaluar.
por Corte
II Corte:
− Construir en un 100% el Manual de Proceso de Agendamiento (acorde a los
ítems entregados en Orientaciones Técnicas, según anexo N°1). 25% de la
− Envío de informe con análisis cuantitativo y cualitativo, por cada evaluación anual
establecimiento, del contenido del “Manual de Proceso de Agendamiento”
(Incluir Evaluación de estructura y calidad, según anexo N°1).
79
− Contar con un 50% de las agendas abiertas por tres meses.
− Reflejar 50% de la programación en sistema de agenda según periodo a
evaluar.
III Corte:
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

− Difundir en 100% el “Manual de Proceso de Agendamiento” de cada


establecimiento de mediana y alta complejidad de su Red. Envío de
resolución del “Manual de Proceso de agendamiento” por cada 25% de la
establecimiento. evaluación anual
− Contar con un 75% de las agendas abiertas por tres meses.
− Reflejar 75% de la programación en sistema de agenda según periodo a
evaluar.
IV Corte:
− Contar con un 100% de las agendas abiertas por tres meses. 25% de la
− Reflejar 100% de la programación en sistema de agenda según periodo a evaluación anual
evaluar.
Fuente de Datos Local.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


Envío de informe que dé cuenta del plan de trabajo para la construcción del “Manual de Proceso i. Informe global en
de Agendamiento”, por cada establecimiento, asegurando que sea acorde a estas formato Word realizado
Orientaciones Técnicas: por Servicio de Salud.
1. Servicio de Salud construirá un informe global que especifique el plan de trabajo de cada ii. Acta de reunión general
establecimiento adjuntando su Carta Gantt (la carta Gantt debe incluir las actividades a convocada por Servicio
realizar desde que se planifica la construcción del Manual hasta la implementación en de Salud y su listado de
cada establecimiento). Por otra parte el informe debe incluir en su conclusión, las acciones asistencia.
de acompañamiento que realizará el referente del Servicio de Salud con cada uno de los iii. Envío del índice del
establecimientos de su Red. Se debe enviar el Acta de reunión general convocada por manual por
Servicio de Salud junto a listado de asistencia para presentar Orientaciones Técnicas del establecimiento en
Proceso de Agendamiento y el índice del manual, por establecimiento, según temáticas formato Word.
entregadas en Orientaciones Técnicas.
iv. Acta(s) de reunión(es),
Contar con un 25% de las agendas abiertas por tres meses:
por establecimiento,
2. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis cuantitativo y
para informar análisis
cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad médica con corte marzo 2019,
de los tiempos de
agregando cuadro resumen (ver anexo Nº2: Medición tiempos de apertura de agendas
apertura de agenda
médicas de especialidad). Se debe analizar información, dar cuenta de qué agendas y
médica de especialidad.
especialidades cumplen o no con la meta. En las agendas que se encuentren abiertas por
v. Envío de verificador en
menos de 3 meses, se debe consensuar con cada establecimiento, estrategias que
informe global por
permitan aumentar el tiempo de apertura los cuales deberán evaluarse en cortes
formato Word, según
posteriores. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo Nº2 (Medición
anexo Nº2 (Medición
tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad). En este corte el Referente del
tiempos de apertura de
Servicio de Salud deberá participar al menos en 1 reunión, por establecimiento, donde
agendas médicas de
entregue el análisis respecto al porcentaje de agendas abiertas. En esta instancia, se
especialidad).
deben definir las estrategias necesarias para abordar las agendas que no cumplen con
vi. Envío de verificador en
apertura igual o mayor a tres meses. Las estrategias se deben informar en anexo Nº3
informe global en
(Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas abiertas
formato Word, según
para consultas médicas de especialidad).
anexo N°3
(Enumeración de
estrategias a realizar
para aumentar
80
porcentaje de agendas

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
abiertas para consultas
médicas de
especialidad).

Concordancia en el 25% de la programación en sistema de agenda según periodo a evaluar:


3. Servicio de Salud enviará en informe: número total de consultas médicas programadas en
segundo corte año 2019 y el número total de consultas médicas de especialidad vii. Envío de verificador en
disponibles en el sistema de agenda en la misma fecha. Con lo anterior se debe generar el informe global en
% de concordancia entre la programación de profesionales médicos y el sistema de formato Word, según
agenda, de acuerdo a tabla ingresada en Anexo N°4 (Evaluación concordancia de la anexo N°4 (Evaluación
Programación en Sistema de Agenda) Se debe detallar el porcentaje global de concordancia de la
concordancia, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada junto a analizar Programación en
los motivos de por qué ocurre este fenómeno. Además debe describir estrategias Sistema de Agenda)
necesarias para lograr mejorar el porcentaje de concordancia, que sean medibles y
evaluables en cortes siguientes.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Envía Plan de trabajo para la Confección, difusión e Porcentaje de
implementación del Manual de Agendamiento. Cumplimiento Asignado
Envía de Informe Global con los siguientes documentos, por
establecimiento: Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es), listado de
1. 50,0% 100,0%
asistencia y contenido del índice del Manual = Cumple el 100%
de la meta.
No cumple con el envío de todo lo solicitado = Cumple < 100%
0,0%
de la meta.

Cumplimiento del 25% de las agendas abiertas por tres Porcentaje de


meses. Cumplimiento Asignado
≥ 25% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío de
100,0%
informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.
2. 25,0%
20,0% ≤ X < 25,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
50,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.
0,0% ≤ X < 20,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
0,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.

Cumplimiento del traspaso de la programación a un sistema Porcentaje de


de agenda en un 25%. Cumplimiento Asignado
3. 25,0% ≥ 25% de concordancia entre programación y sistema de
agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 100,0%
solicitados.
81
20,0% ≤ X < 25,0% de concordancia entre programación y
sistema de agenda, junto a envío de informe incluyendo 50,0%
recuadros solicitados.
0,0% ≤ X < 20,0% de concordancia entre programación y sistema
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

de agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 0,0%


solicitados.

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


viii. Envío del “Manual de Proceso
Envío del “Manual de Proceso de Agendamiento”, de cada establecimiento de Mediana y de Agendamiento”, de cada
Alta Complejidad (asegurar que cumpla con los ítems incluidos en estas Orientaciones establecimiento de Mediana
Técnicas). y Alta Complejidad.
4. Enviar Carta Gantt y su grado de cumplimiento más Listado(s) de asistencia de ix. Informe global del Servicio de
reuniones generadas por establecimiento. El referente del Servicio de Salud debe Salud con análisis
participar en por lo menos 1 reunión por centro. Generar informe donde muestre por cuantitativo y cualitativo del
cada Establecimiento: análisis cuantitativo y cualitativo de los Manuales recibidos “Manual de Proceso de
de acuerdo a Orientaciones Técnicas. Para lo anterior, se solicita agregar recuadro Agendamiento” (según anexo
de Evaluación de Calidad y Estructura del Manual de Proceso de Agendamiento, Nº1: Evaluación de Calidad y
según anexo N°1. Esta herramienta se debe utilizar en dos momentos: Estructura del Manual de
a. Previo a la entrega final: cuando establecimiento finaliza Manual de Proceso de Agendamiento)
Agendamiento y lo entrega a referente del Servicio de Salud para que éste x. Carta Gantt y su grado de
retroalimente el documento, según puntaje obtenido. cumplimiento.
b. Entrega final: cuando los elaboradores del Manual de Agendamiento xi. Listado de asistencia de las
analizan las observaciones entregadas por referente del Servicio de Salud reuniones realizadas en los
y generan los cambios necesarios para hacer entrega de documento final. establecimientos.

Contar con un 50% de las agendas abiertas por tres meses:


5. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis cuantitativo y
cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad médica con corte junio
2019, agregando cuadro resumen (ver anexo Nº2: Medición tiempos de apertura de
agendas médicas de especialidad). Se debe analizar información, dar cuenta de qué
agendas y especialidades cumplen o no con la meta. Además debe describir el
cumplimiento a las estrategias comprometidas en corte anterior. Si establecimiento xii. Envío de verificador en
estima necesario cambiar o agregar otra, realizarlo para evaluar en próximo corte. formato Excel, según anexo
Para lo anterior se exige agregar cuadro resumen (ver anexo Nº3: Enumeración de Nº2 (Medición tiempos de
estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas abierta para consultas apertura de agendas médicas
médicas de especialidad). de especialidad).
a. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo Nº2.
Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad.
b. En este corte el Referente del Servicio de Salud debe participar al menos
en 1 reunión, por establecimiento. Debe entregar análisis respecto al
porcentaje de agendas abiertas y revisar el avance de las estrategias
acordadas en corte anterior.
Concordancia en el 50% de la programación en sistema de agenda según periodo a
evaluar:
6. Servicio de Salud enviará en informe: número total de consultas médicas
82
programadas en segundo corte año 2019 y el número total de consultas médicas de
xiii. Envío de verificador en

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
especialidad disponibles en el sistema de agenda en la misma fecha. Con lo anterior
informe global en formato
se debe generar el % de concordancia entre la programación de profesionales
Word, según anexo N°4
médicos y el sistema de agenda, de acuerdo a tabla ingresada en Anexo N°4
(Evaluación concordancia de
(Evaluación concordancia de la Programación en Sistema de Agenda) Se debe
la Programación en Sistema
detallar el porcentaje global de concordancia, diferenciando los que cumplen o no
de Agenda).
con la meta solicitada junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno.
Además debe describir el cumplimiento a las estrategias comprometidas en corte
anterior. Si establecimiento estima necesario cambiar o agregar otra, realizarlo para
evaluar en próximo corte.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Envío del Manual de Proceso de Agendamiento de cada Porcentaje de
establecimiento e Informe Global. Cumplimiento Asignado
Envía de Informe Global con los siguientes documentos, por
establecimiento: Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es), listado de
4. 50,0% asistencia y Manual de Agendamiento de todos los 100,0%
establecimientos de mediana y alta complejidad de su Red =
Cumple el 100% de la meta.
No cumple con el envío de todo lo solicitado = Cumple < 100%
0,0%
de la meta.

Cumplimiento del 50% de las agendas abiertas por tres Porcentaje de


meses. Cumplimiento Asignado
≥ 50,0% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío de
100,0%
informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2
5. 25,0%
45,0 ≤ X < 50,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
50,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.
0,0% ≤ X < 45,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
0,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.

Cumplimiento del traspaso de la programación a un sistema Porcentaje de


de agenda en un 50%. Cumplimiento Asignado
≥ 50% de concordancia entre programación y sistema de
agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 100,0%
solicitados.
6. 25,0% 45,0 ≤ X < 50,0% de concordancia entre programación y sistema
de agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 50,0%
solicitados.
0,0% ≤ X < 45,0% de concordancia entre programación y sistema
de agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 0,0%
solicitados.
83 III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Difusión e implementación del “Manual de Proceso de Agendamiento” de xiv. Informe realizado por Servicio de Salud
cada establecimiento de mediana y alta complejidad de su Red. con verificables solicitados.
7. Servicio de Salud enviará a través de un informe las actividades de xv. Envío resolución del “Manual de Proceso
difusión e implementación realizadas por cada establecimiento de su de agendamiento” por cada
Red, adjuntando su(s) verificable(s). Como ejemplo, listado de asistencia establecimiento de mediana y alta
a reuniones donde se presenta el Manual de Agendamiento, copia de complejidad.
pantalla al disponibilizar en página web del establecimiento, entre otros. xvi. Carta Gantt y su grado de cumplimiento.
Se requiere el envío Carta Gantt con su grado de cumplimiento, la xvii. Listado de asistencia de las reuniones
resolución del “Manual de Proceso de agendamiento” y su versión final. realizadas en los establecimientos.

Contar con un 75% de las agendas abiertas por tres meses:


8. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis
cuantitativo y cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad
médica con corte septiembre 2019, agregando cuadro resumen (ver
anexo Nº2: Medición tiempos de apertura de agendas médicas de
especialidad). Se debe analizar información, dar cuenta de qué agendas
y especialidades cumplen o no con la meta solicitada. Además debe
describir el cumplimiento a las estrategias comprometidas en corte
anterior. Si establecimiento estima necesario cambiar o agregar otra, xviii. Envío de verificador en formato Excel,
realizarlo para evaluar en próximo corte. Para lo anterior se exige según anexo Nº2 (Medición tiempos de
agregar cuadro resumen (ver anexo Nº3: Enumeración de estrategias a apertura de agendas médicas de
realizar para aumentar porcentaje de agendas abierta para consultas especialidad).
médicas de especialidad).
a. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo
Nº2. Medición tiempos de apertura de agendas médicas de
especialidad.
b. En este corte el Referente del Servicio de Salud debe participar
al menos en 1 reunión, por establecimiento. Debe exponer el
análisis realizado respecto al porcentaje de agendas abiertas
y revisar el avance de las estrategias acordadas en corte
anterior.
Concordancia en el 75% de la programación en sistema de agenda según
periodo a evaluar:
9. Servicio de Salud enviará en informe: número total de consultas médicas
programadas en tercer corte año 2019 y el número total de consultas
médicas de especialidad disponibles en el sistema de agenda en la
misma fecha. Con lo anterior se debe generar el % de concordancia entre xix. Envío de verificador en informe global en
la programación de profesionales médicos y el sistema de agenda, de formato Word, según anexo N°4
acuerdo a tabla ingresada en Anexo N°4 (Evaluación concordancia de la (Evaluación concordancia de la
Programación en Sistema de Agenda) Se debe detallar el porcentaje Programación en Sistema de Agenda).
global de concordancia, diferenciando los que cumplen o no con la meta
solicitada junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno.
Además debe describir el cumplimiento a las estrategias
comprometidas en corte anterior. Si establecimiento estima necesario
cambiar o agregar otra, realizarlo para evaluar en próximo corte.
Fórmula de Cálculo para el III Corte:
84
Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Difusión e Implementación del Manual de Proceso de Porcentaje de
Agendamiento de cada establecimiento e Informe Global. Cumplimiento Asignado
Envía de Informe Global con los siguientes documentos, por
establecimiento: Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es), listado de
7. 50,0% asistencia, resolución del manual y versión final del Manual de 100,0%
Agendamiento de todos los establecimientos de mediana y alta
complejidad de su Red = Cumple el 100% de la meta.
No cumple con el envío de todo lo solicitado = Cumple < 100%
0,0%
de la meta.

Cumplimiento del 75% de las agendas abiertas por tres Porcentaje de


meses. Cumplimiento Asignado
≥ 75,0% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío de
100,0%
informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2
8. 25,0%
70,0 ≤ X < 75,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
50,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.
0,0% ≤ X < 70,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
0,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.

Cumplimiento del traspaso de la programación a un sistema Porcentaje de


de agenda en un 75%. Cumplimiento Asignado
≥ 75% de concordancia entre programación y sistema de
agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 100,0%
solicitados.
9. 25,0% 70,0 ≤ X < 75,0% de concordancia entre programación y sistema
de agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 50,0%
solicitados.
0,0% ≤ X < 70,0% de concordancia entre programación y sistema
de agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 0,0%
solicitados.

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


Contar con un 100% de las agendas abiertas por tres meses: xx. Informe realizado por Servicio de
10. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis Salud con verificables solicitados.
cuantitativo y cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad xxi. Listado de asistencia de las
médica con corte diciembre 2019, agregando cuadro resumen (ver anexo Nº2: reuniones realizadas en los
Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad). Se debe establecimientos.
analizar información, dar cuenta de qué agendas y especialidades cumplen o xxii. Envío de verificador en formato
no con la meta solicitada. Además debe describir el cumplimiento a las Excel, según anexo Nº2 (Medición
estrategias comprometidas. Lo anterior se debe enviar en cuadro resumen (ver tiempos de apertura de agendas
anexo Nº3: Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje médicas de especialidad).
de agendas abierta para consultas médicas de especialidad).
85
a. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo Nº2.
Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad.
b. En este corte el Referente del Servicio de Salud debe participar al
menos en 1 reunión, por establecimiento, donde presente el análisis
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

respecto al porcentaje de agendas abiertas y revisar el avance de las


estrategias acordadas en corte anterior.
Concordancia en el 100% de la programación en sistema de agenda según periodo
a evaluar:
11. Servicio de Salud enviará en informe: número total de consultas médicas
programadas en cuarto corte año 2019 y el número total de consultas médicas
xxiii. Envío de verificador en informe
de especialidad disponibles en el sistema de agenda en la misma fecha. Con lo
global en formato Word, según
anterior se debe generar el % de concordancia entre la programación de anexo N°4 (Evaluación
profesionales médicos y el sistema de agenda, de acuerdo a tabla ingresada concordancia de la Programación
en Anexo N°4 (Evaluación concordancia de la Programación en Sistema de en Sistema de Agenda).
Agenda) Se debe detallar el porcentaje global de concordancia, diferenciando
los que cumplen o no con la meta solicitada junto a analizar los motivos de por
qué ocurre este fenómeno. Por último, se debe concluir si las estrategias
generadas en cortes anteriores lograron el impacto esperado.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Cumplimiento del 100% de las agendas abiertas por tres Porcentaje de
meses. Cumplimiento Asignado
≥ 100,0% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío
100,0%
de informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2
10. 50,0%
90,0 ≤ X < 100,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
50,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.
0,0% ≤ X < 90,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
0,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.

Cumplimiento del traspaso de la programación a un sistema Porcentaje de


de agenda en un 100%. Cumplimiento Asignado
≥ 100,0%% de concordancia entre programación y sistema de
agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 100,0%
solicitados.
11. 50,0% 90,0 ≤ X < 100,0% de concordancia entre programación y
sistema de agenda, junto a envío de informe incluyendo 50,0%
recuadros solicitados.
0,0% ≤ X < 90,0% de concordancia entre programación y sistema
de agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 0,0%
solicitados.
Ficha General Indicador “Porcentaje de Consultas Médicas Nuevas Ambulatorias de
Especialidades en Establecimientos de alta y mediana complejidad”. 86

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Nombre del 4.3 Porcentaje de Consultas Médicas Nuevas Ambulatorias de Especialidades en
Indicador Establecimientos de alta y mediana complejidad.
(Número de consultas nuevas de médicos especialistas realizadas en el periodo de evaluación / Total
Fórmula de Cálculo
de consultas de médicos especialistas realizadas en el mismo periodo de evaluación) x 100.
I Corte:
− Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para
aquellos Servicios de Salud que presentan una línea de base > 35%. 25% de la
− Aumento de 1 punto porcentual a partir de su línea base para aquellos evaluación anual
Servicios de Salud que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del
2018.
II Corte:
− Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para
aquellos Servicios de Salud que presentan una línea de base > 35%. 25% de la
− Aumento de 4 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos evaluación anual
Servicios de Salud que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del
Meta y Ponderación 2018.de altas médicas de especialidad.
por Corte III Corte:
− Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para
aquellos Servicios de Salud que presentan una línea de base > 35%. 25% de la
− Aumento de 7 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos evaluación anual
Servicios de Salud que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del
2018.
IV Corte:
− Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para
aquellos Servicios de Salud que presentan una línea de base > 35%. 25% de la
− Aumento de 10 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos evaluación anual
Servicios de Salud que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del
2018.
Fuente de Datos REM A07.

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 35%.
i. REM A07.
2. Aumento de 1 punto porcentual a partir de su línea base para aquellos Servicios de Salud
que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del 2018.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
87
Mantención de la meta de Consultas nueva en un porcentaje Porcentaje de
≥ 35%. Cumplimiento Asignado
1. 100,0% X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad ≥ 35%. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad < 35% 0,0%
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Aumento de 1 punto porcentual a partir de su línea base Porcentaje de


2018 considerando meta 35%. Cumplimiento Asignado
Aumento ≥ 1,0 p.p. 100,0%
2. 100,0% 0,75 p.p. ≤ Aumento < 1,0 p.p. 75,0%
0,50 p.p. ≤ Aumento < 0,75 p.p. 50,0%
0,25 p.p. ≤ Aumento < 0,50 p.p. 25,0%
Aumento < 0,25 p.p. 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


3. Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 35%.
ii. REM A07.
4. Aumento de 4 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos Servicios de Salud
que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del 2018.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Mantención de la meta de Consultas nueva en un porcentaje Porcentaje de
≥ 35%. Cumplimiento Asignado
3. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad ≥ 35%. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad < 35% 0,0%

Aumento de 4 puntos porcentuales a partir de su línea base Porcentaje de


2018 considerando meta 35%. Cumplimiento Asignado
Aumento ≥ 4,0 p.p. 100,0%
4. 100,0% 3,0 p.p. ≤ Aumento < 4,0 p.p. 75,0%
2,0 p.p. ≤ Aumento < 3,0 p.p. 50,0%
1,0 p.p. ≤ Aumento < 2,0 p.p. 25,0%
Aumento < 1,0 p.p. 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


5. Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 35%.
iii. REM A07.
6. Aumento de 7 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos Servicios de Salud
que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del 2018.
Fórmula de Cálculo para el III Corte:
88
Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Mantención de la meta de Consultas nueva en un porcentaje Porcentaje de
≥ 35%. Cumplimiento Asignado
5. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad ≥ 35%. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad < 35% 0,0%

Aumento de 7 puntos porcentuales a partir de su línea base Porcentaje de


2018 considerando meta 35%. Cumplimiento Asignado
Aumento ≥ 7,0 p.p. 100,0%
6. 100,0% 6,0 p.p. ≤ Aumento < 7,0 p.p. 75,0%
5,0 p.p. ≤ Aumento < 6,0 p.p. 50,0%
4,0 p.p. ≤ Aumento < 5,0 p.p. 25,0%
Aumento < 4,0 p.p. 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


7. Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 35%.
iv. REM A07.
8. Aumento de 10 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos Servicios de
Salud que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del 2018.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Mantención de la meta de Consultas nueva en un porcentaje Porcentaje de
≥ 35%. Cumplimiento Asignado
7. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad ≥ 35%. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad < 35% 0,0%

Aumento de 10 puntos porcentuales a partir de su línea base Porcentaje de


2018 considerando meta 35%. Cumplimiento Asignado
Aumento ≥ 10,0 p.p. 100,0%
8. 100,0% 9,0 p.p. ≤ Aumento < 10,0 p.p. 75,0%
8,0 p.p. ≤ Aumento < 9,0 p.p. 50,0%
7,0 p.p. ≤ Aumento < 8,0 p.p. 25,0%
Aumento < 7,0 p.p. 0,0%
89 Notas del Indicador.

− Este indicador mide la proporción de consultas médicas nuevas de especialidad realizadas en un


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

período de tiempo, en relación con el total de consultas médicas de especialidad efectuadas en


el mismo período. Debe considerar todas las especialidades médicas que oferta el
establecimiento.
− Mantención de meta para Consulta Nueva de Especialidad: Se asignará % cumplimiento total, al
cumplimiento de valores porcentuales mayores o iguales a meta nacional del 35% (Dato DEIS
REM 07 año 2018).
− Meta aumento de 10 puntos porcentuales de la Línea de Base: Para los Servicios de Salud que
Notas del Indicador cuentan con porcentajes de Consulta Nueva de Especialidad menores al 35%, se entenderá como
meta el aumento de 10pp anual de Línea de Base calculada para el Servicio de Salud. En el caso
de lograr aumento y alcanzar Línea de Base Nacional, se asignará nota de cumplimiento total.
− Considerando que la meta anual 2019 del país es ≥ 35% en Consulta Nueva de Especialidad, a los
Servicios de Salud que cumplan con valores iguales o mayores a este porcentaje, se les asignará
la totalidad de la nota.
− Este indicador evalúa establecimientos de alta y mediana complejidad, excluyendo institutos y
COSAM.
− Fuente de Información: REM 07.

Ficha General Indicador “Porcentaje de disminución de inasistencias o consultas “No Se


Presenta” (NSP), en consultas con profesionales médicos de atención secundaria”.

Nombre del 4.4 Porcentaje de disminución de inasistencias o consultas “No Se Presenta” (NSP), en
Indicador consultas con profesionales médicos de atención secundaria.
((Porcentaje de consultas médicas NSP en el periodo t - Porcentaje de consultas médicas NSP en el
Fórmula de Cálculo
periodo t-1)/ Porcentaje de consultas médicas NSP en el periodo t-1) x 100
I Corte:
− Disminución de un 10% de la meta de reducción anual de las consultas
25% de la
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP > 15%.
evaluación anual
− Mantención de las consultas médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud
que presentan un NSP ≤ 15%.
II Corte:
− Disminución de un 40% de la meta de reducción anual de las consultas
25% de la
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP > 15%.
evaluación anual
− Mantención de las consultas médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud
Meta y Ponderación que presentan un NSP ≤ 15%.
por Corte III Corte:
− Disminución de un 70% de la meta de reducción anual de las consultas
25% de la
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP > 15%.
evaluación anual
− Mantención de las consultas médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud
que presentan un NSP ≤ 15%.
IV Corte:
− Disminución de un 100% de la meta de reducción anual de las consultas
25% de la
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP > 15%.
evaluación anual
− Mantención de las consultas médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud
que presentan un NSP ≤ 15%.
Fuente de Datos REM
I Corte: Marzo 2019.
90
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
i. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
1. Disminuir un 10% de la meta de reducción anual de las consultas
que detalle cálculo de consultas médicas
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP >
NSP del periodo, además de las estrategias
15%, o mantención de las consultas médicas NSP para aquellos
implementadas para lograr el objetivo de
Servicios de Salud que presentan un NSP ≤ 15%.
reducción o mantención.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Cumplimiento del 10% de la Meta de Reducción Anual de Porcentaje de
Consultas Médicas NSP. Cumplimiento Asignado
X ≥ 10% 100,0%
100,0% 7,5% ≤ X < 10% 75,0%
5% ≤ X < 7,5% 50,0%
2,5% ≤ X < 5% 25,0%
1.
X < 2,5% 0,0%

Mantención de la línea base de Consultas Médicas NSP en un Porcentaje de


porcentaje ≤ 15%. Cumplimiento Asignado
100,0%
X = Porcentaje de NSP ≤ 15% 100,0%
X = Porcentaje de NSP > 15% 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


ii. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
2. Disminuir un 40% de la meta de reducción anual de las consultas
que detalle cálculo de consultas médicas
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP >
NSP del periodo, además de las estrategias
15%, o mantención de las consultas médicas NSP para aquellos
implementadas para lograr el objetivo de
Servicios de Salud que presentan un NSP ≤ 15%.
reducción o mantención.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Cumplimiento del 40% de la Meta de Reducción Anual de Porcentaje de
Consultas Médicas NSP. Cumplimiento Asignado
X ≥ 40% 100,0%
2. 100,0%
30% ≤ X < 40% 75,0%
20% ≤ X < 30% 50,0%
10% ≤ X < 20% 25,0%
91
X < 10% 0,0%

Mantención de la línea base de Consultas Médicas NSP en un Porcentaje de


porcentaje ≤ 15%. Cumplimiento Asignado
100,0%
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

X = Porcentaje de NSP ≤ 15% 100,0%


X = Porcentaje de NSP > 15% 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


iii. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
3. Disminuir un 70% de la meta de reducción anual de las consultas
que detalle cálculo de consultas médicas
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP >
NSP del periodo, además de las estrategias
15%, o mantención de las consultas médicas NSP para aquellos
implementadas para lograr el objetivo de
Servicios de Salud que presentan un NSP ≤ 15%.
reducción o mantención.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Cumplimiento del 70% de la Meta de Reducción Anual de Porcentaje de
Consultas Médicas NSP. Cumplimiento Asignado
X ≥ 70% 100,0%
100,0% 60% ≤ X < 70% 75,0%
50% ≤ X < 60% 50,0%
40% ≤ X < 50% 25,0%
3.
X < 40% 0,0%

Mantención de la línea base de Consultas Médicas NSP en un Porcentaje de


porcentaje ≤ 15%. Cumplimiento Asignado
100,0%
X = Porcentaje de NSP ≤ 15% 100,0%
X = Porcentaje de NSP > 15% 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


iv. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
4. Disminuir un 100% de la meta de reducción anual de las consultas
que detalle cálculo de consultas médicas
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP >
NSP del periodo, además de las estrategias
15%, o mantención de las consultas médicas NSP para aquellos
implementadas para lograr el objetivo de
Servicios de Salud que presentan un NSP ≤ 15%.
reducción o mantención.
Fórmula de Cálculo para el IV Corte:
92
Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Cumplimiento del 100% de la Meta de Reducción Anual de Porcentaje de
Consultas Médicas NSP. Cumplimiento Asignado
X ≥ 100% 100,0%
100,0% 90% ≤ X < 100% 75,0%
80% ≤ X < 90% 50,0%
70% ≤ X < 80% 25,0%
4.
X < 70% 0,0%

Mantención de la línea base de Consultas Médicas NSP en un Porcentaje de


porcentaje ≤ 15%. Cumplimiento Asignado
100,0%
X = Porcentaje de NSP ≤ 15% 100,0%
X = Porcentaje de NSP > 15% 0,0%

Notas del Indicador.

1. Fuente de Información: REM 07, profesionales médicos.


2. Línea de Base Nacional NSP 2018: Porcentaje de pacientes que no se presentan a consultas
programadas. (Total pacientes que no se presentan (NSP) a consultas de especialidad de
atención secundaria país 2018/ Total de consultas especialidad programadas atención
secundaria país 2018) * 100.
3. Porcentaje NSP Servicio de Salud: Total pacientes que no se presentan (NSP) a consultas de
especialidad de atención secundaria de Servicio de Salud al periodo de corte/ Total de
consultas de especialidad programadas atención secundaria por Servicio de Salud año al
periodo de corte). Para definir el Total de consultas de especialidad programadas atención
secundaria por Servicio de Salud año al periodo de corte, se dividirá la oferta total en 4
trimestres (total oferta especialidad informada por Servicio de Salud/ 4).
4. Mantención de meta NSP: Se asignará % cumplimiento total, al cumplimiento de valores
porcentuales menores o iguales a meta nacional NSP de 15% (Dato DEIS NSP REM 07 2018).
5. Meta Reducción 10% Línea de Base: Para los Servicios de Salud que cuentan con
Notas del Indicador porcentajes de NSP superiores al 15% (Línea de Base Nacional 2018), se entenderá como
meta la reducción del 10% anual de Línea de Base calculada para el Servicio de Salud. En el
caso de lograr reducción y alcanzar Línea de Base Nacional, se asignará nota de
cumplimiento total.
EJEMPLO
Si la Línea de base del Servicio de Salud es = 20%, el Servicio de Salud deberá cumplir con
la reducción del 10% anual del valor de su línea de base 2018, correspondiente al 2% total.
Por lo tanto, en cada corte se solicitará:
− I Corte: disminución porcentual = 0,2%
− II Corte: disminución porcentual = 0,8%
− III Corte: disminución porcentual =1,4%
− IV Corte: disminución porcentual = 2,0%
6. Considerando que la meta anual 2019 del país es ≤ 15% NSP, a los Servicios de Salud que
cumplan con valores iguales o inferiores a este porcentaje, se les asignará la totalidad de la
nota.
93 Anexos
Anexo N° 1: “Evaluación de Calidad y Estructura del Manual de Proceso de Agendamiento”.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Con el fin de estandarizar el Proceso de Agendamiento, se hace necesario la creación de un Manual por
establecimiento que permita reflejar la programación de los profesionales de salud, optimizar la oferta
institucional, permitir una correcta gestión de citas y así lograr una óptima atención de nuestros
usuarios.. Por lo anterior, se solicita realizar el Manual de Proceso de Agendamiento, con los ítems
indicados y se sugiere que éste siga el orden sugerido para que el texto sea de fácil de consulta y lectura.

Posterior a la entrega del Protocolo, se evaluará su contenido y ponderará de acuerdo a la estructura que
se detalla:

No Si
Estructura del Manual Observaciones
(0%) (100%)
1. Fecha de elaboración y próxima revisión 0 2
2. Autores 0 2
3. Comisión revisora 0 2
4. Introducción 0 4
5. Objetivo(s) general(es) 0 2,5
6. Objetivo(s) específico(s) 0 2,5
7. Definiciones de términos 0 4
8. Definición Proceso Gestión de la agenda 0 3

Resultado Esperado (100%)


9. Actores en el Proceso 0 5
10. Definición Subproceso Administración y programación de la agenda 0 3
Consideraciones del Subproceso Administración y programación de la
11. 0 6
agenda
12. Flujograma del Subproceso Administración y programación de la agenda 0 5
13. Definición Subproceso Mantención de horas disponibles 0 3
14. Consideraciones Subproceso Mantención de horas disponibles 0 6
15. Flujograma Subproceso Mantención de horas disponibles 0 5
16. Definición Subproceso de Agendamiento 0 3
17. Flujograma del Subproceso de Agendamiento 0 5
18. Consideraciones del Subproceso de Agendamiento 0 6
19. Definición Subproceso Gestión de citas 0 3
20. Flujograma Subproceso Gestión de citas 0 5
21. Consideraciones Subproceso Gestión de citas 0 6
22. Consideraciones en el Registro de la Atención Clínica y evento de la cita 0 4
23. Consideraciones en el proceso de Referencia y Contra-referencia 0 4
24. Metodología de evaluación del Proceso 0 5
25. Plan de difusión 0 2
26. Bibliografía 0 2
Anexo N° 2: “Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad”.
94
La medición de la apertura de agendas médicas de especialidad se define cómo la cantidad de agendas
que se encuentran abiertas en un periodo determinado.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
El Servicio de Salud, deberá realizar un informe cuantitativo y cualitativo que dé cuenta de los tiempos
que las agendas se encuentran abiertas, tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad. Se
debe detallar el porcentaje global de apertura, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada
junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno. Por último, se debe describir las
estrategias que permitan mejorar el porcentaje de apertura y a través de los cortes siguientes evaluar
el impacto de las estrategias generadas.

En el informe debe incluir el siguiente cuadro resumen:

Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad Resultado


Número total de agendas abiertas.
Número de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Número de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.

En Excel, medio verificador exigible, se debe entregar el detalle para lograr resultados del cuadro
anteriormente solicitado. Las columnas que debe incluir son las siguientes:

Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad


Tiempo Agenda
Nombre Fecha de Agenda
Nombre Total de Abierta
Servicio de Especialidad Nombre Inicio Fecha Cierre Abierta
Establecimi Agenda (igual o
Salud o Sub- Agenda Apertura de Agenda (menor a 3
ento Abierta en mayor a 3
especialidad Agenda meses)
Meses meses)

Hospital Dr.
Ernesto Cardiología
Iquique Cardiología 01-01-18 01-07-18 6 Si No
Torres Adulto
Galdames

Anexo N°3: “Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas


abiertas para consultas médicas de especialidad”.

Una vez que se analiza el tiempo que las agendas se encuentran abiertas, se hace necesario mejorar el
tiempo en aquellas que cuentan con menos de tres meses de apertura. Por lo anterior, es importante que
cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su realidad y con el apoyo del Servicio de
Salud, realicen estrategias que permitan aumentar el porcentaje de tiempo de apertura de las agendas
de manera sistematizada y con evaluación que permita verificar su impacto. Dependiendo de la o las
95
causalidades encontradas, corresponde la cantidad de estrategias a efectuar, pero se sugiere realizar
alrededor de 3 para permitir el seguimiento correspondiente.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

El informe debe incluir el siguiente cuadro resumen, considerando lo siguiente:

− En la columna “Fundamento de estrategia” se debe detallar el o los motivos porque se hace


necesaria esa estrategia.
− En la columna “Indicador de evaluación” se contará con indicadores de resultados para apuntar
el logro al objetivo planteado.
− Para la “Periodicidad de evaluación” se hace necesario que sea igual o menor al tiempo del corte
considerando que son objetivos a corto plazo.
− Se hace indispensable que el “Responsable de la evaluación”, corresponda a un representante
del Servicio de Salud.
− El ítem “Avances de evaluación” se llena a partir del segundo corte, cuando se evalúen las
estrategias implementadas para conocer el impacto de éste.

Estrategias a Realizar para Aumentar el Porcentaje de Agendas Abiertas por 3 o más Meses.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Responsable Avances de
Nº de la
estrategia de estrategia (numerador / denominador) x 100 de evaluación evaluación
Evaluación
1.
2.

Anexo N°4: “Evaluación concordancia de la Programación en Sistema de Agenda”.

La medición de la concordancia entre lo programado y lo agendado responde a que el sistema de agenda


debe tener disponible la misma cantidad de consultas médicas de especialidad que son programadas en
un mismo periodo.

Cada Servicio de Salud realizará informe cuantitativo y cualitativo que dé cuenta de la concordancia
entre lo programado y lo agendando, tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad. Se debe
detallar el porcentaje global de concordancia, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada
junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno. Por último, se debe describir las
estrategias que permitan mejorar la concordancia y en los cortes siguientes, evaluar el impacto de las
estrategias generadas.

Por lo anterior, es importante que cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su
realidad y con el apoyo del Servicio de Salud, realicen estrategias que permitan mejorar el porcentaje
de concordancia dependiendo de la o las causalidades encontradas, corresponde la cantidad de
estrategias a efectuar, pero se sugiere realizar alrededor de 3 para permitir el seguimiento
correspondiente.
Respecto a la metodología de la medición, se detallan los pasos a seguir para obtener la información
solicitada el cual debe ingresarse en informe solicitado: 96
 El Servicio de Salud, deberá definir las 6 especialidades con mayor lista de espera, para cada

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Establecimiento de mediana y alta complejidad.
 Una vez definidas, debe solicitar a cada establecimiento información de la cantidad de consultas
médicas disponibles en las agendas relacionadas a las especialidades elegidas junto al número
de consultas médicas de especialidad programadas en el mismo periodo.
 Los números obtenidos se ingresan en el siguiente cuadro resumen:

Medición de la concordancia de consultas médicas de especialidad programadas y consultas médicas de


especialidad agendadas
% total de
concordancia
N° de consultas médicas
entre consultas
N° de N° de de especialidad
médicas de
consultas consultas disponibles en el sistema
Servicio Nombre Nombre de especialidades
N° médicas de médicas de de agenda/ N° total de
de Salud Establecimiento especialidad programadas y
especialidad especialidad consultas médicas de la
consultas
programadas agendadas especialidad programadas
médicas de
en el mismo periodo x 100
especialidades
agendadas
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Anexo N°5: “Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de concordancia


de consultas médicas de especialidad programadas y consultas médicas de especialidad
agendadas”.

Una vez que se analiza el porcentaje de concordancia entre lo programado y lo agendado, dependiendo
del resultado, es importante que cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su realidad
y con el apoyo del Servicio de Salud, realicen estrategias que permitan mejorar la concordancia de
manera sistematizada y con evaluación que permita verificar su impacto. Dependiendo de la o las
causalidades encontradas, corresponde la cantidad de estrategias a efectuar, pero se sugiere realizar
alrededor de 3 para permitir el seguimiento correspondiente.

El informe debe incluir el siguiente cuadro resumen, considerando lo siguiente:

 En la columna “Fundamento de estrategia” se debe detallar el o los motivos porque se hace


necesaria esa estrategia.
97
 En la columna “Indicador de evaluación” se contará con indicadores de resultados para apuntar
el logro al objetivo planteado.
 Para la “Periodicidad de evaluación” se hace necesario que sea igual o menor al tiempo del corte
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

considerando que son objetivos a corto plazo.


 Se hace indispensable que el “Responsable de la evaluación”, corresponda a un representante
del Servicio de Salud.
 El ítem “Avances de evaluación” se llena a partir del segundo corte, cuando se evalúen las
estrategias implementadas para conocer el impacto de éste.

Estrategias a Realizar para Aumentar el Porcentaje de Concordancia de Consultas Médicas de especialidad


programadas y Consultas Médicas de especialidad agendadas.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Responsable Avances de
Nº de la
estrategia de estrategia (numerador / denominador) x 100 de evaluación evaluación
evaluación
1.
2.
3.
REDUCCIÓN DE LOS
TIEMPOS DE ESPERA POR
CONSULTAS NUEVAS DE
ESPECIALIDADES
MÉDICAS EN LA RED
ASISTENCIAL

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°5
99
Ámbito RISS: Modelo Asistencial.
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que
Atributo:
integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

servicios de salud personales y los servicios de salud pública.


Factor Crítico de Éxito: Disminución de los Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de Especialidades Médicas.

Objetivo General
Brindar atención en tiempo oportuno a las personas que requieren Consulta Nueva de Especialidad
Médica, con foco de resolución en la priorización por antigüedad.

Objetivos Específicos
− Resolver la Lista de Espera por Consultas Nuevas de Especialidades Médicas según meta definida
para cada Servicio de Salud, basado en el análisis realizado de capacidad de egresos en la
antigüedad por cada Servicio de Salud.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Consultas Nuevas de
Especialidades Médicas de usuarios SENAME, en un tiempo igual o menor a un año.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Consultas Nuevas de
Especialidades Médicas de usuarios PRAIS Primera Generación, en un tiempo igual o menor a un
año.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas


En el contexto de la disminución de tiempos de espera para Consultas de Especialidad Médica, se
mantienen las gestiones y logísticas para disminuir la lista de espera, a mediano y largo plazo y con
estrategias permanentes que potencien la oferta institucional y generar oferta extraordinaria de
resolución para dar respuesta a la brecha calculada de la oferta institucional.

Las estrategias relacionadas directamente con la gestión para optimizar y mejorar la capacidad de
resolución de la red y que han sido permanentes en el tiempo:

− Monitoreo mensual de la programación médica de los hospitales y evaluación trimestral


mediante compromisos de Gestión.
− Control de la pertinencia de la referencia desde el nivel primario al nivel secundario y terciario
de atención, instalando la contraloría clínica y los médicos priorizadores, estrategia fortalecida
por el Programa de Resolutividad de APS.
− Monitoreo de la gestión de la referencia y contra referencia entre establecimientos de APS y
nivel secundario, a través de indicadores que miden pertinencia y % de derivación desde APS.
− Implementación de la protocolización del alta médica en la atención ambulatoria en
especialidades priorizadas sobre problemas de salud más frecuentes con el fin de optimizar
tanto el uso de la oferta de cupos para consulta nueva como la de controles en el nivel
secundario. 100
− Implementación de la gestión de casos por equipos gestores de demanda de los Servicios de
Salud y los establecimientos de la red. Se definieron equipos a cargo de la demanda GES y No

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
GES, así como también coordinadores SENAME para este universo priorizado de pacientes.
− Aumento de la oferta médica y de prestaciones realizadas mediante estrategias de Telemedicina
para consultas, comités de especialistas, exámenes y procedimientos.
− Generación de operativos móviles de consultas médicas de especialistas que complementan la
oferta presencial existente, con el apoyo de sociedades y FFAA.
− Desarrollo de las coordinaciones macrorregionales de los Servicios de Salud como instancias de
gestión conjunta, las que han sido reforzados con la implementación de Directorios de Compra
en conjunto con Fonasa, optimizando la utilización de las capacidades instaladas y los recursos
disponibles.
− Registro de la Lista de Espera No Ges de Consulta de Especialidad Médica disponible y
actualizado en el Sistema de Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE), y bajo las normativas
existentes respecto al registro de ingresos y egresos en la plataforma.

Definiciones y Terminología
− Listas de Espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de atención,
sea esta de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica, procedimiento en
atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un profesional autorizado por
la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario correspondiente. La inclusión en el
registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando la atención requerida no forme parte
de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe
resolver en primera instancia a través de la oferta de su red o en su defecto mediante la gestión
con otras redes.
− SIGTE: Sistema Informático de Gestión de Tiempos de Espera, que contiene los datos de registro
disponibles y en línea de las listas de espera de Consultas Nuevas de Especialidades Médicas y
Odontológicas y de Intervenciones Quirúrgicas Electivas.
− Optimización de la oferta institucional: Fortalecimiento de los procesos clínicos y
administrativos de los establecimientos que permiten maximizar la oferta de consulta médica
de especialidad institucional:
o Resguardar el 35% mínimo para programación de consultas nuevas de especialidad.
o Seguimiento y monitorización de la programación de consulta de especialidades
médicas con indicador mensual DEIS.
− Volumen: Resolución de la totalidad del número de las personas en Lista de espera de Consulta
Nueva de Especialidad, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a registros SIGTE.
− Anualidad: Es el año de entrada de las personas en Lista de Espera de Consultas Nuevas de
Especialidades Médicas al SIGTE.
101
− Lista PRAIS Primera Generación: Según lo definido en la Norma Técnica N° 88, corresponde a
“la persona que fue sometida individualmente a la experiencia represiva traumática y la o las
personas que formaban su grupo familiar inmediato al momento de ocurrencia del evento
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

represivo…”.
− Lista SENAME: Lista de Espera de pacientes SENAME total, que cumplan con criterios de registro
en SIGTE a la espera de la primera Consulta de Especialidad Médica.

Justificación de las metas de reducción para el año 2019:

Se realizó un análisis de capacidad de egresos en la antigüedad por servicio de salud, el que consiste en
evaluar el volumen de egresos acumulados ocurridos en el año 2018 en casos con fecha de ingreso
anterior al 2017 versus el volumen a resolver para el COMGES 2018, manteniendo el criterio del año
anterior, de egresar la LE abierta presente al 31/12/2017. Dado lo anterior, se podría proyectar que si los
Servicios de Salud mantienen la producción de egresos (todas las causales), se logra disminuir la lista de
espera antigua en volúmenes distintos y a antigüedades distinta según realidad de cada uno de los
Servicios de Salud. El análisis se realizó con reporte de Datalake diaria generada con registros SIGTE al
11 de noviembre del 2018.

− Análisis Inicial: Antecedentes.


o Volumen total de Lista de Espera Abierta vigente por año: Todas las especialidades.
o Porcentaje de Lista de Espera abierta con criterio propuesto COMGES 2019: Todas las
especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de diciembre de 2017.
o Volumen Total de Lista de Espera Cerrada al corte, por año de entrada: Todas las
especialidades.
o Porcentaje de lista de Espera cerrada con criterio propuesto COMGES 2018: Todos los
egresos de todas las especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de
diciembre de 2016.

− Análisis Posterior:
o Este comprende la tasa de cobertura de egresos observados en el 2018 en Lista de
espera abierta con criterio COMGES 2019, sería (egresos logrados en el 2018 con criterio
COMGES 2018 / Lista de espera abierta observada con criterio COMGES 2019) *100.
Como resultado de este, se logra observar la disponibilidad de volúmenes egresos con
criterio COMGES 2018 en la lista de espera abierta con criterio COMGES 2019 y así ver
la factibilidad de incrementar la cobertura en antigüedad más reciente, así compensar
en aquellos Servicios de Salud que están en situación de riesgo de incumplimiento del
criterio inicial de este COMGES.
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N°3 a
octubre 2018 es mayor o igual al 80%, se les solicitará para el año 2019, resolver
la totalidad de lista de espera de consulta nueva de especialidad, ingresada al
30 de junio de 2018.
Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N°3 a
102

octubre 2018 es entre 40 y 79%, se les solicitará para el año 2019, resolver la
totalidad de su lista de espera de consulta nueva de especialidad, ingresada al
30 de marzo de 2018.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N°3 a
octubre 2018 es menor o igual a 39%, se les solicitará para el año 2019 resolver
la totalidad de su lista de espera de consulta nueva de especialidad, ingresada
al 31 de diciembre de 2017.
o Por lo cual las metas por cada Servicio de Salud en el nivel de especialidad, serán las
siguientes:

Porcentaje de Cobertura 2018 Fecha Máxima de Universo a


Servicio de Salud
según Disponibilidad Considerar
Aconcagua 56% 31-03-2018
Aysén 23% 31-12-2017
Antofagasta 0% 31-12-2017
Araucanía Norte 59% 31-03-2018
Araucanía Sur 51% 31-03-2018
Arauco 3% 31-12-2017
Arica 114% 30-06-2018
Atacama 74% 31-03-2018
Biobío 8% 31-12-2017
Chiloé 38% 31-03-2018
Concepción 80% 30-06-2018
Coquimbo 9% 31-12-2017
Del Libertador B. O'Higgins 0% 31-12-2017
Del Maule 31% 31-03-2018
Del Reloncaví 0% 31-12-2017
Iquique 0% 31-12-2017
Magallanes 11% 31-12-2017
Metropolitano Central 27% 31-03-2018
Metropolitano Norte 0% 31-12-2017
Metropolitano Occidente 33% 31-03-2018
Metropolitano Oriente 60% 31-03-2018
Metropolitano Sur 37% 31-03-2018
Metropolitano Sur Oriente 0% 31-12-2017
Ñuble 18% 31-12-2017
Osorno 41% 31-03-2018
Talcahuano 50% 31-03-2018
Valdivia 49% 31-03-2018
Valparaíso San Antonio 5% 31-12-2017
Viña del Mar Quillota 0% 31-12-2017

Como antecedente, el total de número de casos a resolver según la meta propuesta por cada Servicio de
Salud, será entregado con el corte SIGTE de Diciembre 2018, correspondiente al informe de la Glosa 6,
considerando que la meta es cumplir la totalidad de casos que cumplan con criterio de anualidad.
103 − Componentes de la evaluación: Se evaluarán 4 componentes:
o Volumen: Resolución de la totalidad del volumen de las personas en Lista de espera de
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Consulta Nueva de Especialidad, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a
registros SIGTE.
o Antigüedad: Resolución del 100% de las personas en Lista de espera de Consulta Nueva
de Especialidad, según meta de anualidad indicada para Servicio de Salud, en base a
registros SIGTE
o Lista PRAIS: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según información
de SIGTE para cada Servicio de Salud.
o Lista SENAME: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según
información de SIGTE para cada Servicio de Salud.

Nombre del Indicador


− 5.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica
con destino APS de las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología,
ingresada con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del año 2017.
− 5.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica,
con destino Atención Secundaria y Terciaria según meta calculada para Servicio de Salud.

Meta Nacional Año 2019


− Resolver el 100% de la lista de espera por Consultas Nuevas de Especialidades Médicas, según
metas ajustadas para cada Servicio de Salud.

Metodología de Evaluación
Ficha General Indicador “Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino APS en las especialidades de Oftalmología,
Otorrinolaringología y Dermatología, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre
del año 2017”.

5.1 Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad


Nombre del
Médica con destino APS en las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y
Indicador
Dermatología, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del año 2017
(Casos resueltos de la lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica, con destino APS de
las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología ingresadas con fecha igual o
anterior al 31 de diciembre del año 2017 a la fecha de corte 2019 / Total de casos comprometidos a
Fórmula de Cálculo
resolver de la lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica con destino APS de las
especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología, ingresadas con fecha igual o
anterior al 31 de diciembre del año 2017 según línea de base medida en diciembre 2018) x 100.
I Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
al 2014.
Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2017.
15% de la
evaluación anual 104
II Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
25% de la

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
al 2015.
evaluación anual
Meta y Ponderación Resolución del 20% de su universo total al 31 de diciembre de 2017.
por Corte III Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
25% de la
al 2016.
evaluación anual
Resolución del 60% de su universo total al 31 de diciembre de 2017.
IV Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
35% de la
al 2017.
evaluación anual
Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2017.
Fuente de Datos SIGTE

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2014. i. Reporte SIGTE extraído desde
2. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2017. MINSAL.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 2014. Asignado
1. 50,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Resolución del 10% de su universo total al 31 de Porcentaje de Cumplimiento


diciembre de 2017. Asignado
X ≥ 10% 100,0%
2. 50,0% 7% ≤ X < 10% 75,0%
4% ≤ X < 7% 50,0%
1% ≤ X < 4% 25,0%
X < 1% 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


3. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2015. ii. Reporte SIGTE extraído desde
4. Resolución del 20% de su universo total al 31 de diciembre de 2017. MINSAL.
105
Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 2015. Asignado
3. 50,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Resolución del 20% de su universo total al 31 de Porcentaje de Cumplimiento


diciembre de 2017. Asignado
X ≥ 20% 100,0%
4. 50,0% 17% ≤ X < 20% 75,0%
14% ≤ X < 17% 50,0%
11% ≤ X < 14% 25,0%
X < 11% 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


5. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2016. iii. Reporte SIGTE extraído desde
6. Resolución del 60% de su universo total al 31 de diciembre de 2017. MINSAL.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 2016. Asignado
5. 50,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Resolución del 60% de su universo total al 31 de Porcentaje de Cumplimiento


diciembre de 2017. Asignado
X ≥ 60% 100,0%
6. 50,0% 55% ≤ X < 60% 75,0%
50% ≤ X < 55% 50,0%
45% ≤ X < 50% 25,0%
X < 45% 0,0%
IV Corte: Diciembre 2019.
106
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
7. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2017. iv. Reporte SIGTE extraído desde
8. Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2017. MINSAL.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 2017. Asignado
7. 50,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Resolución del 100% de su universo total al 31 de Porcentaje de Cumplimiento


diciembre de 2017. Asignado
X = 100% 100,0%
8. 50,0% 90% ≤ X < 100% 75,0%
80% ≤ X < 90% 50,0%
70% ≤ X < 80% 25,0%
X < 70% 0,0%

Ficha General Indicador “Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta para cada Servicio
de Salud”.

5.2 Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad


Nombre del
Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta para cada Servicio de
Indicador
Salud.
(Casos resueltos de la lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica con destino
Atención Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada Servicio de Salud a la fecha de corte
Fórmula de Cálculo 2019 / Total de casos comprometidos a resolver de la lista de espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada
Servicio de Salud según línea de base medida en diciembre 2018) x 100
I Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los
siguientes criterios:
1. Resolución del 15% de su universo total según la meta definida para SS.
Meta y Ponderación 20% de la
2. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida
por Corte evaluación anual
para SS.
3. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
4. Resolución del 100% de casos SENAME según la meta definida para SS.
107
II Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los
siguientes criterios:
1. Resolución del 45% de su universo total según la meta definida para SS.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

2. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida 25% de la
para SS. evaluación anual
3. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
4. Resolución del 100% de casos SENAME definidos para el corte según
la meta definida para SS.
III Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los
siguientes criterios:
1. Resolución del 70% de su universo total según la meta definida para SS.
25% de la
2. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida
evaluación anual
para SS.
3. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
4. Resolución del 100% de casos SENAME según la meta definida para SS.
IV Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los
siguientes criterios:
1. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para
SS.
30% de la
2. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida
evaluación anual
para SS.
3. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
4. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta
definida para SS.
Fuente de Datos SIGTE

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
2. Resolución del 15% de su universo total según la meta definida para SS. i. Reporte SIGTE extraído
3. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
4. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
1. 40,0% meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 15% de su universo total según la meta Porcentaje de


108
definida para SS. Cumplimiento Asignado

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
X ≥ 15,0% 100,0%
2. 40,0% 12,0% ≤ X < 15,0% 75,0%
9,0% ≤ X < 12,0% 50,0%
6,0% ≤ X < 9,0% 25,0%
X < 6,0% 0,0%

Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
3. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de


según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
4. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


5. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
6. Resolución del 45% de su universo total según la meta definida para SS. ii. Reporte SIGTE extraído
7. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
8. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
5. 40,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 45% de su universo total según la meta Porcentaje de


definida para SS. Cumplimiento Asignado
X ≥ 45,0% 100,0%
6. 40,0% 37,5% ≤ X < 45,0% 75,0%
30,0% ≤ X < 37,5% 50,0%
22,5% ≤ X < 30,0% 25,0%
X < 22,5% 0,0%

7. 15,0% Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
109
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado


8. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


9. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
10. Resolución del 70% de su universo total según la meta definida para SS. iii. Reporte SIGTE extraído
11. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
12. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
9. 40,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 70% de su universo total según la meta Porcentaje de


definida para SS. Cumplimiento Asignado
X ≥ 70,0% 100,0%
10. 40,0% 62,5% ≤ X < 70,0% 75,0%
55,0% ≤ X < 62,5% 50,0%
47,5% ≤ X < 55,0% 25,0%
X < 47,5% 0,0%

Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
11. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de


según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
12. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%
IV Corte: Diciembre 2019.
110
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
13. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
14. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para SS. iv. Reporte SIGTE extraído
15. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
16. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
13. 40,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de su universo total según la meta Porcentaje de


definida para SS. Cumplimiento Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
14. 40,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
15. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de


según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
16. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Notas del Indicador.

1. Se entregará línea de base y meta de resolución por cada corte, tanto en volumen como anualidad ajustada
para cada Servicio de Salud, con el informe de la Glosa 6 de corte de diciembre 2018.
2. La totalidad de los registros adicionales que son producto de regularizaciones durante el año 2019, que
corresponden a la meta de este Compromiso de Gestión y que no estaban contenidos en el universo línea de
Notas del
base, deberán quedar resueltos en 100% para último corte.
Indicador
3. Los traslados coordinados que iniciaron y terminaron su gestión durante el último trimestre del año 2019, no
serán contabilizados en la evaluación, tanto para el Servicio de Salud de origen como de destino.
4. Sobre la resolución del universo de usuarios PRAIS Primera Generación, consultar el Ordinario N° 5217 del 13
de diciembre de 2018 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
111 Fórmula de Cálculo del Compromiso de Gestión N° 5:

Indicador Ponderación por Corte


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

5.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica
con destino APS de las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología, 1,0%
ingresada con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del año 2017.
5.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica,
3,0%
con destino Atención Secundaria y Terciaria según meta calculada para Servicio de Salud.
REDUCCIÓN DE LOS
TIEMPOS DE ESPERA POR
INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS EN LA RED
ASISTENCIAL

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°6
113
Ámbito RISS: Modelo Asistencial.
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que
Atributo:
integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

servicios de salud personales y los servicios de salud pública.


Factor Crítico de Éxito: Disminución de los Tiempos de Espera para Intervenciones Quirúrgicas.

Objetivo General
Dar atención en tiempo oportuno a las personas que requieren Intervención Quirúrgica Electiva, con foco
de resolución en la priorización por antigüedad.

Objetivos Específicos
− Resolver la Lista de Espera por Intervenciones Quirúrgicas según meta definida para cada
Servicio de Salud, basado en el análisis realizado de capacidad de egresos en la antigüedad por
cada Servicio de Salud.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Intervenciones Quirúrgicas de
usuarios SENAME, en un tiempo igual o menor a un año.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Intervenciones Quirúrgicas de
usuarios PRAIS Primera Generación, en un tiempo igual o menor a un año.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas


En el contexto de la disminución de tiempos de espera para Intervenciones Quirúrgicas, se mantienen las
gestiones y logísticas para disminuir la lista de espera, a mediano y largo plazo y con estrategias
permanentes que potencien la oferta quirúrgica institucional y generar oferta extraordinaria de
resolución para dar respuesta a la brecha calculada de la oferta institucional.

Optimización de Oferta Institucional.

Fortalecimiento de los procesos clínicos y administrativos de los establecimientos que permiten


maximizar la oferta quirúrgica institucional:

− Optimización del proceso pre quirúrgico y construcción de tabla, para disminución de las
suspensiones.
− Resguardo entre el 20 y 30% del porcentaje de la tabla quirúrgica para pacientes priorizados de
lista de espera.
− Monitorización del cumplimiento de la ocupación de pabellones y porcentaje de suspensiones.
− Potenciar la Cirugía Mayor Ambulatoria.
La monitorización de estas estrategias se realiza a través de:
114
− Monitorización centralizada de producción de quirófanos a través de sistema UGCQ, registros
DEIS y GRD.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Junto a las estrategias estructurales mencionadas, y para el caso de la LE No GES, indicamos aquellas
relacionadas directamente con la gestión para optimizar y mejorar la capacidad de resolución de la red
y que han sido permanentes en el tiempo:

− Monitoreo mensual de la programación médica de los hospitales y evaluación trimestral


mediante compromisos de Gestión.
− Optimización de la oferta de pabellones electivos: monitoreo del funcionamiento de la tabla
quirúrgica mediante plataforma Unidad de Gestión Centralizada de Quirófanos (UGCQ).
− Implementación de la gestión de casos por equipos gestores de demanda de los Servicios de
Salud y los establecimientos de la red. Se definieron equipos a cargo de la demanda GES y No
GES y coordinadores SENAME para este universo priorizado de pacientes.
− Generación de operativos móviles de intervenciones quirúrgicas, que complementan la oferta
presencial existente, con el apoyo de sociedades médicas, fundaciones y FFAA.
− Aumento en el número de cirugía ambulatoria realizada.
− Desarrollo de las coordinaciones Macrorregional de los Servicios de Salud como instancias de
gestión conjunta, las que han sido reforzados con la implementación de Directorios de Compra
en conjunto con el Fonasa, optimizando la utilización de las capacidades instaladas y los recursos
disponibles.
− Registro de la Lista de Espera No Ges de Intervenciones Quirúrgicas disponible y actualizado en
el Sistema de Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) y bajo las normativas existentes respecto al
registro de ingresos y egresos en la plataforma.

Definiciones y Terminología
− Listas de Espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de atención,
sea esta de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica, procedimiento en
atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un profesional autorizado por
la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario correspondiente. La inclusión en el
registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando la atención requerida no forme parte
de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe
resolver en primera instancia a través de la oferta de su red o en su defecto mediante la gestión
con otras redes.
115
− SIGTE: Sistema Informático de Gestión de Tiempos de Espera, que contiene los datos de registro
disponibles y en línea de las listas de espera de Consultas Nuevas de Especialidades Médicas y
Odontológicas y de Intervenciones Quirúrgicas Electivas.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

− Optimización de la oferta institucional: Fortalecimiento de los procesos clínicos y


administrativos de los establecimientos que permiten maximizar la oferta de Intervenciones
Quirúrgicas electivas institucional:
o Implementación de Unidades Pre quirúrgicas.
o Programación de Tablas Quirúrgicas.
o Aumento de Cirugía Mayor Ambulatoria.
o Monitoreo de cumplimiento de indicadores de ocupación de pabellones y suspensión de
cirugías.
− Volumen: Resolución de la totalidad del número de las personas en Lista de espera por
Intervenciones Quirúrgicas, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a registros
SIGTE.
− Anualidad: Es el año de entrada de las personas en Lista de Espera por Intervenciones
Quirúrgicas al SIGTE.
− Lista PRAIS Primera Generación: Según lo definido en la Norma Técnica N° 88, corresponde a
“la persona que fue sometida individualmente a la experiencia represiva traumática y la o las
personas que formaban su grupo familiar inmediato al momento de ocurrencia del evento
represivo…”.
− Lista SENAME: Lista de Espera de pacientes SENAME total, que cumplan con criterios de registro
en SIGTE a la espera de intervenciones quirúrgicas.

Justificación de las metas de reducción para el año 2019:

Se realizó un análisis de capacidad de egresos en la antigüedad por servicio de salud, el que consiste en
evaluar el volumen de egresos acumulados ocurridos en el año 2018 en casos con fecha de ingreso
anterior al 2017 versus el volumen a resolver para el COMGES 2018, manteniendo el criterio del año
anterior, de egresar la LE abierta presente al 31/12/2017. Dado lo anterior se podría proyectar que si
los Servicios de Salud mantienen la producción de egresos (todas las causales) se logra disminuir la
lista de espera antigua en volúmenes distintos y a antigüedades distinta según realidad de cada uno de
los Servicios de Salud. EL análisis se realizó con reporte de Datalake diaria generada con registros
SIGTE al 11 de noviembre del 2018.

− Análisis Inicial: Antecedentes.


o Volumen total de Lista de Espera Abierta vigente por año: Todas las especialidades.
o Porcentaje de Lista de Espera abierta con criterio propuesto COMGES 2019: Todas las
especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de diciembre de 2017.
o Volumen Total de Lista de Espera Cerrada al corte, por año de entrada: Todas las
especialidades.
o Porcentaje de lista de Espera cerrada con criterio propuesto COMGES 2018: Todos los
egresos de todas las especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de 116
diciembre de 2016.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
− Análisis Posterior:
o Este comprende la tasa de cobertura de egresos observados en el 2018 en Lista de
espera abierta con criterio COMGES 2019, sería (egresos logrados en el 2018 con criterio
COMGES 2018 / Lista de espera abierta observada con criterio COMGES 2019) *100.
Como resultado de este, se logra observar la disponibilidad de volúmenes egresos con
criterio COMGES 2018 en la lista de espera abierta con criterio COMGES 2019 y así ver
la factibilidad de incrementar la cobertura en antigüedad más reciente, así compensar
en aquellos Servicios de Salud que están en situación de riesgo de incumplimiento del
criterio inicial de este COMGES.
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N° 3 a
Octubre 2018 es mayor o igual al 50%, se les solicitará para el año 2019, resolver
la totalidad de Lista de espera de Intervenciones Quirúrgicas Electivas, ingresada
al 31 de diciembre de 2017.
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N° 3 a
octubre 2018 es menor o igual a 49%, se les solicitará para el año 2019, resolver
la totalidad de Lista de espera de Intervenciones Quirúrgicas Electivas, ingresada
al 30 de junio de 2017.
o Por lo cual las metas por cada Servicio de Salud en el nivel de especialidad, serán las
siguientes:

Porcentaje de Cobertura 2018 Fecha Máxima de Universo a


Servicio de Salud
según Disponibilidad Considerar
Aconcagua 50% 31-12-2017
Aysén 79% 31-12-2017
Antofagasta 56% 31-12-2017
Araucanía Norte 115% 31-12-2017
Araucanía Sur 42% 30-06-2017
Arauco 20% 30-06-2017
Arica 305% 31-12-2017
Atacama 38% 30-06-2017
Biobío 88% 31-12-2017
Chiloé 43% 30-06-2017
Concepción 66% 31-12-2017
Coquimbo 79% 31-12-2017
Del Libertador B. O'Higgins 22% 30-06-2017
Del Maule 63% 31-12-2017
Del Reloncaví 62% 31-12-2017
Iquique 0% 30-06-2017
Magallanes 35% 30-06-2017
Metropolitano Central 36% 30-06-2017
117
Metropolitano Norte 0% 30-06-2017
Metropolitano Occidente 20% 30-06-2017
Metropolitano Oriente 0% 30-06-2017
Metropolitano Sur 49% 30-06-2017
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Metropolitano Sur Oriente 41% 30-06-2017


Ñuble 94% 31-12-2017
Osorno 84% 31-12-2017
Talcahuano 60% 31-12-2017
Valdivia 0% 30-06-2017
Valparaíso San Antonio 0% 30-06-2017
Viña del Mar Quillota 0% 30-06-2017

Como antecedente, el total de número de casos a resolver según la meta propuesta por cada Servicio de
Salud, será entregado con el corte SIGTE de Diciembre 2018, correspondiente al informe de la Glosa 6,
considerando que la meta es cumplir la totalidad de casos que cumplan con criterio de anualidad.

− Componentes de la evaluación: Se evaluarán 4 componentes:


o Volumen: Resolución de la totalidad del volumen de las personas en Lista de espera por
Intervenciones Quirúrgicas, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a
registros SIGTE.
o Antigüedad: Resolución del 100% de las personas en Lista de espera por Intervenciones
Quirúrgicas, según meta de anualidad indicada para Servicio de Salud, en base a registros
SIGTE
o Lista PRAIS: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según información
de SIGTE para cada Servicio de Salud.
o Lista SENAME: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según
información de SIGTE para cada Servicio de Salud.

Nombre del Indicador


− 6.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas menores
electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha igual o anterior al 30
de junio del año 2018.
− 6.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva con
destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta calculada para cada Servicio de Salud.

Meta Nacional Año 2019


− Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva, según meta
calculada para cada Servicio de Salud.
Metodología de Evaluación
118
Ficha General Indicador “Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Quirúrgicas menores electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha
igual o anterior al 30 de junio del año 2018”.

6.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas


Nombre del
menores electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha
Indicador
igual o anterior al 30 de junio del año 2018.
(Casos resueltos de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas menores electivas en
establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha igual o anterior al 30 de junio del año
Fórmula de Cálculo 2018 / Total de casos comprometidos de la lista de espera de por Intervenciones Quirúrgicas
menores electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha igual o anterior al
30 de junio del año 2018 según línea de base medida en diciembre 2018) x 100.
I Corte:
15% de la
Publicar el 100% de la demanda por Intervenciones Quirúrgicas menores en
evaluación anual
establecimientos de baja complejidad, en SIGTE.
II Corte:
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de 25% de la
junio de 2016. evaluación anual
Resolución del 20% de su universo total al 30 de junio de 2018.
Meta y Ponderación
III Corte:
por Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de 25% de la
junio de 2017. evaluación anual
Resolución del 60% de su universo total al 30 de junio de 2018.
IV Corte:
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de 35% de la
junio de 2018. evaluación anual
Resolución del 100% de su universo total al 30 de junio de 2018.
Fuente de Datos SIGTE

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Publicar el 100% de la demanda por Intervenciones Quirúrgicas menores en i. Reporte SIGTE extraído desde
establecimientos de baja complejidad, en SIGTE. MINSAL.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Publicar el 100% de la demanda por Intervenciones
Porcentaje de Cumplimiento
Quirúrgicas menores en establecimientos de baja
1. 100,0% Asignado
complejidad, en SIGTE.
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
119
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

II Corte: Junio 2019.


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


2. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de junio
ii. Reporte SIGTE extraído desde
de 2016.
MINSAL.
3. Resolución del 20% de su universo total al 30 de junio de 2018.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 30 de junio de 2016. Asignado
2. 50,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Resolución del 20% de su universo total al 30 de junio de Porcentaje de Cumplimiento


2018. Asignado
X ≥ 20% 100,0%
3. 50,0% 17% ≤ X < 20% 75,0%
14% ≤ X < 17% 50,0%
11% ≤ X < 14% 25,0%
X < 11% 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


4. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de junio
iii. Reporte SIGTE extraído desde
de 2017.
MINSAL.
5. Resolución del 60% de su universo total al 30 de junio de 2018.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 30 de junio de 2017. Asignado
4. 50,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

5. 50,0% Resolución del 60% de su universo total al 30 de junio de Porcentaje de Cumplimiento


2018. Asignado
X ≥ 60% 100,0%
55% ≤ X < 60%
50% ≤ X < 55%
75,0%
50,0%
120
45% ≤ X < 50% 25,0%

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
X < 45% 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


6. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de junio
iv. Reporte SIGTE extraído desde
de 2018.
MINSAL.
7. Resolución del 100% de su universo total al 30 de junio de 2018.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 30 de junio de 2018. Asignado
6. 50,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

Resolución del 100% de su universo total al 30 de junio Porcentaje de Cumplimiento


de 2018. Asignado
X = 100% 100,0%
7. 50,0% 90% ≤ X < 100% 75,0%
80% ≤ X < 90% 50,0%
70% ≤ X < 80% 25,0%
X < 70% 0,0%

Notas del Indicador.

1. En caso de existir diferencias con la información reportada en el documento de Glosa 6


Notas del Indicador correspondiente al mes de mayo, la línea base para calcular el cumplimiento del indicador 6.1
será ajustada por el dato publicado en dicho documento.

Ficha General Indicador “Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Intervención


Quirúrgica Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta definida para cada
Servicio de Salud”.

6.2 Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Intervención Quirúrgica


Nombre del
Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta definida para cada
Indicador
Servicio de Salud.
121
(Casos resueltos de la lista de espera de Intervención Quirúrgica Electiva con destino Atención
Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada Servicio de Salud a la fecha de corte 2019 /
Fórmula de Cálculo Total de casos comprometidos a resolver de la lista de espera de Intervención Quirúrgica Electiva con
destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada Servicio de Salud según línea
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

de base medida en diciembre 2018) x 100.


I Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los siguientes
criterios:
5. Resolución del 15% de su universo total según la meta definida para SS.
20% de la
6. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida
evaluación anual
para SS.
7. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
8. Resolución del 100% de casos SENAME según la meta definida para SS.
II Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los siguientes
criterios:
5. Resolución del 45% de su universo total según la meta definida para SS.
6. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida 25% de la
para SS. evaluación anual
7. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
8. Resolución del 100% de casos SENAME definidos para el corte según
la meta definida para SS.
Meta y Ponderación
III Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
por Corte
Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los siguientes
criterios:
5. Resolución del 70% de su universo total según la meta definida para SS.
25% de la
6. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida
evaluación anual
para SS.
7. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
8. Resolución del 100% de casos SENAME según la meta definida para SS.
IV Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los siguientes
criterios:
5. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para
SS.
30% de la
6. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida
evaluación anual
para SS.
7. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
8. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta
definida para SS.
Fuente de Datos SIGTE

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
2.
3.
Resolución del 15% de su universo total según la meta definida para SS.
Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS.
i. Reporte SIGTE extraído
desde MINSAL.
122
4. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
1. 40,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 15% de su universo total según la meta Porcentaje de


definida para SS. Cumplimiento Asignado
X ≥ 15,0% 100,0%
2. 40,0% 12,0% ≤ X < 15,0% 75,0%
9,0% ≤ X < 12,0% 50,0%
6,0% ≤ X < 9,0% 25,0%
X < 6,0% 0,0%

Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
3. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de


según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
4. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


5. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
6. Resolución del 45% de su universo total según la meta definida para SS. ii. Reporte SIGTE extraído
7. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
8. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte

5. 40,0% Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
123
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 45% de su universo total según la meta Porcentaje de


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

definida para SS. Cumplimiento Asignado


X ≥ 45,0% 100,0%
6. 40,0% 37,5% ≤ X < 45,0% 75,0%
30,0% ≤ X < 37,5% 50,0%
22,5% ≤ X < 30,0% 25,0%
X < 22,5% 0,0%

Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
7. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de


según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
8. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


9. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
10. Resolución del 70% de su universo total según la meta definida para SS. iii. Reporte SIGTE extraído
11. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
12. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
9. 40,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 70% de su universo total según la meta Porcentaje de


definida para SS. Cumplimiento Asignado
X ≥ 70,0% 100,0%
10. 40,0% 62,5% ≤ X < 70,0% 75,0%
55,0% ≤ X < 62,5% 50,0%
47,5% ≤ X < 55,0% 25,0%
X < 47,5% 0,0%

11. 15,0% Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de
meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0% 124
Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
12. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


13. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
14. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para SS. iv. Reporte SIGTE extraído
15. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
16. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
13. 40,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de su universo total según la meta Porcentaje de


definida para SS. Cumplimiento Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
14. 40,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de


meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
15. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de


según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
16. 5,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%
125 Notas del Indicador.

1. Se entregará línea de base y meta de resolución por cada corte, tanto en volumen como anualidad ajustada
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

para cada Servicio de Salud, con el informe de la Glosa 6 de corte de diciembre 2018.
2. La totalidad de los registros adicionales que son producto de regularizaciones durante el año 2019, que
corresponden a la meta de este Compromiso de Gestión y que no estaban contenidos en el universo línea de
Notas del
base, deberán quedar resueltos en 100% para último corte.
Indicador
3. Los traslados coordinados que iniciaron y terminaron su gestión durante el último trimestre del año 2019, no
serán contabilizados en la evaluación, tanto para el Servicio de Salud de origen como de destino.
4. Sobre la resolución del universo de usuarios PRAIS Primera Generación, consultar el Ordinario N° 5217 del 13
de diciembre de 2018 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

Fórmula de Cálculo del Compromiso de Gestión N° 6:

Indicador Ponderación por Corte


6.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas menores
electivas con destino APS de las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y 1,0%
Dermatología, ingresadas con fecha igual o anterior al 30 de junio del año 2017.
6.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva con
3,0%
destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta calculada para cada Servicio de Salud.
REDUCCIÓN DE LOS
TIEMPOS DE ESPERA POR
CONSULTAS NUEVAS DE
ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS EN LA
RED ASISTENCIAL

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°7
127
Ámbito RISS: Modelo Asistencial.
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que
Atributo:
integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

servicios de salud personales y los servicios de salud pública.


Factor Crítico de Éxito: Disminución de los Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas.

Objetivo General
Dar atención en tiempo oportuno a las personas que requieren consulta nueva de especialidad
odontológica, con foco de resolución en la priorización por antigüedad.

Objetivos Específicos
− Resolver casos en espera de atención de consulta nueva de especialidad odontológica ingresada
a Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de
diciembre año 2016, exceptuando la especialidad de ortodoncia y ortopedia dento maxilofacial.
− Resolver casos usuarios en espera de atención de consulta nueva de especialidad ortodoncia y
ortopedia dento maxilofacial ingresada a Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con
fecha igual o anterior al 31 de diciembre año 2014.
− Resolver casos usuarios SENAME en espera de atención de consulta nueva de especialidad
odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año a la fecha de corte al 31 de
diciembre año 2019.
− Resolver casos usuarios PRAIS primera generación en espera de atención de consulta nueva de
especialidad odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año a la fecha de corte al
31 de diciembre año 2019.
− Resolver casos en espera de atención de consulta nueva de especialidad odontológica de
Prótesis Removible y Endodoncia, ingresadas a Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE)
con fecha igual o anterior al 31 de diciembre año 2016, mediante utilización de un 5% de la
oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de Salud.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas


La responsabilidad de resolver la espera de atenciones, es del sector en su conjunto y desde esta
perspectiva, el nivel central desde su rol regulador, contribuye en la formulación de ejes orientadores y
coordinación de los esfuerzos requeridos, potenciando las capacidades de cada red asistencial,
monitoreando y evaluando los avances.

Asimismo, las Redes Asistenciales deben abordar la resolución de espera de atenciones, determinando
la demanda y la oferta, proyectando nodos críticos para focalizar la programación anual de actividades
y articular los mecanismos de coordinación en las redes integradas.
El tiempo de espera por atención, se define como el tiempo transcurrido entre la fecha de entrada a la
lista y la fecha de salida de ella; en fórmula corresponde a la diferencia de días entre ambas fechas. 128
Se deberá entender como fecha de entrada, a la fecha en la cual se indicó la realización de la atención,

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
es decir, una evaluación de especialidad, una intervención quirúrgica o un determinado procedimiento; y
como fecha de salida, aquélla en la cual se realizó la atención, o se identificó alguna de las otras causales
de salida.

Es necesario que el método de registro y la formulación de estrategias para resolver los tiempos de
espera de atenciones, incorpore un cambio significativo, desde un enfoque centrado en el “número de
usuarios en espera” a “tiempos de espera individuales”.

Para este año se espera focalizar el trabajo en las Listas de Espera de Consulta de Especialidad
Odontológicas de modo de garantizar una correcta gestión clínica y administrativa en este universo de
usuarios a la espera de atención y mejorar la oportunidad de atención. Se presente además, canalizar los
esfuerzos a los equipos administrativos centralizados en SOME y optimizar la oferta de horas de
especialidad disponible en la red.

Los dos indicadores definidos para este COMGES buscan resolver dichos universos relevando el foco de
la gestión en la antigüedad de la espera, en convivencia con la complejidad de los casos. Los resultados
obtenidos han sido en general favorables, se ha producido el egreso en la magnitud esperada
evidenciando que existe capacidad de dar cuenta de las personas en espera para una consulta nueva de
especialidad.

Los puntos de mejora se encuentran relacionados al egreso de los casos más antiguos que por esta
característica evidencian problemas de contactabilidad o complejidad que ha resultado en el
incumplimiento de los promedios de espera de varios Servicios de Salud. En el marco de lo anterior, la
resolución del 100% del universo de pacientes en espera ingresados en el intervalo de años priorizados
a resolver resulta ser el foco de trabajo necesario para mejorar los resultados nacionales obtenidos hasta
la fecha. La protección de cupos en agenda para el grupo de pacientes con mayor antigüedad a resolver
y priorizados por ser SENAME o Valech, debe ser una de las estrategias consideradas.

Así mismo la planificación y seguimiento de las agendas de especialidades odontológicas a través de una
programación en red ajustada a la demanda histórica y proyectada, como también el incentivo de
consultas mediante Telemedicina, permitirán la disminución de las lista de espera por consultas nuevas
de especialidad.

Los cortes del COMGES serán trimestrales, no obstante se realizará un monitoreo mensual, en base a los
registros de SIGTE. Esto con el objetivo de conocer los principales nodos críticos y las estrategias
implementadas para impactar en la resolución de listas de espera, contribuyendo a mantener una
comunicación fluida y realizar estrategias de colaboración.
129 Se espera que durante el desarrollo del compromiso de gestión, los equipos a cargo de gestión de
demanda de los Servicios de Salud y establecimientos generen la identificación de los principales nodos
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

críticos y las estrategias para impactar en la resolución de listas de espera, por ejemplo, los ajustes en
la programación medica que permitan priorizar el porcentaje necesario de la oferta que permita resolver
la lista priorizada.

Definiciones y Terminología

− Listas de Espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de atención,
sea esta de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica, procedimiento en
atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un profesional autorizado por
la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario correspondiente. La inclusión en el
registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando la atención requerida no forme parte
de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe
resolver en primera instancia a través de la oferta de su red o en su defecto mediante la gestión
con otras redes.
− SIGTE: Sistema Informático de Gestión de Tiempos de Espera, que contiene los datos de registro
disponibles y en línea de las listas de espera de Consultas Nuevas de Especialidades Médicas y
Odontológicas y de Intervenciones Quirúrgicas Electivas.
− Entrada a SIGTE de consultas: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha
de indicación de dichas atenciones, realizada por el médico u otro profesional autorizado,
documentado en el formulario correspondiente. Esta fecha de indicación corresponderá tanto
para las indicaciones desde APS como niveles secundarios y terciarios, según los flujogramas
acordados en cada red de Servicio.
− Causal de Egreso: Indica las causales de salida de la lista de espera de un paciente definidas
según Norma Técnica N°118 del año 2011 y sus actualizaciones.
− Volumen: Resolución de la totalidad del número de las personas en Lista de espera por
Intervenciones Quirúrgicas, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a registros
SIGTE.
− Anualidad: Es el año de entrada de las personas en Lista de Espera por Intervenciones
Quirúrgicas al SIGTE.
− Lista PRAIS Primera Generación: Según lo definido en la Norma Técnica N° 88, corresponde a
“la persona que fue sometida individualmente a la experiencia represiva traumática y la o las
personas que formaban su grupo familiar inmediato al momento de ocurrencia del evento
represivo…”.
− SENAME: El Servicio Nacional de Menores es un organismo gubernamental centralizado,
colaborador del sistema judicial y dependiente del Ministerio de Justicia. Se encarga de la
protección de derechos de niños, niñas y adolescentes, y de jóvenes entre 14 y 18 años ante el
sistema judicial.
− Lista SENAME: Lista de Espera de pacientes SENAME total, que cumplan con criterios de registro
en SIGTE a la espera de intervenciones quirúrgicas. 130
− Consulta de especialidades odontológicas: corresponde a la prestación de consulta
ambulatoria dada por un cirujano dentista, en el marco de una derivación, interconsulta u otro

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
mecanismo de agendamiento, para atender una necesidad de salud oral.
− Consulta Nueva de Especialidad: corresponde a la primera atención generada por un episodio
de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución al problema de salud y es
independiente de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma
especialidad, pero originada por otras causas. En el caso de la consulta odontológica, debe
corresponder a la primera vez que el paciente, en el año calendario, ingresa a tratamiento por
una determinada patología odontológica en el establecimiento (se excluyen las consultas de
urgencia).
− Programa de Refuerzo de la Atención Primaria de Salud (PRAPS): Se originan en 1990’, en el
marco de una definición del Ministerio de Salud orientado a dar prioridad a su estrategia de
Atención Primaria. Su objetivo es resolver los problemas más urgentes de acceso, capacidad
resolutiva y cobertura asistencial.
− Odontólogo Gestor de la Demanda: Su objetivo está orientado a mejorar la atención integral
de los usuarios, haciendo efectiva la integración de las Redes Asistenciales, en aspectos de
referencia y contra referencia (de acuerdo a los protocolos vigentes en la red), de solicitud de
interconsulta (SIC), exámenes diagnósticos y/o terapéuticos y toda otra necesidad de atención
inter niveles. Mediante el uso racional de los recursos de especialidades para resolver
integralmente las atenciones. Rol en el cual preferentemente debe ser desarrollado por un
odontólogo o profesional entrenado, deberá potenciar las consultorías y reuniones clínicas que
aporten a los equipos de salud, la mejoría de capacidad diagnostica y/o de derivación pertinente.
o Principales Actividades de este cargo:
 Manejar y difundir en la red local protocolos y flujogramas de derivación de
patologías según compromisos y requerimientos de su red.
 Tomar conocimiento, revisar y validar las solicitudes de interconsultas
originadas en la red local e ingresada al módulo de listas de espera.
 Colaborar en la reformulación de SIC mal emitidas y orientar su correcta emisión.
 Recoger y gestionar contra referencias (Informes Proceso Diagnóstico IPD) para
su seguimiento.
 Recoger las SIC no pertinentes devueltas desde especialidades y reorientar la
atención de los usuarios.

Nombre del Indicador


− 7.1 Porcentaje de utilización de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de
Atención Primaria de Salud (PRAPS) en la atención de casos de Lista de Espera de Consultas
Nuevas en las Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, ingresadas al
131
Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de
2016.
− 7.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consultas Nuevas de Especialidades
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

Odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria.

Meta Nacional Año 2019


− Resolver el 100% de lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (excluye
Ortodoncia), ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016.
− Resolver el 100% de lista de espera por Consulta Nueva de la especialidad de Ortodoncia y
Ortopedia Dento Maxilofacial, ingresada con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014.
− Resolver el 100% de casos usuarios SENAME en espera de atención de consulta nueva de
especialidad odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año al 31 de diciembre
año 2019.
− Resolver el 100% de casos usuarios PRAIS primera generación en espera de atención de consulta
nueva de especialidad odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año al 31 de
diciembre año 2019.
− Resolver casos de lista de espera de atención de consultas nuevas de especialidades
odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, ingresados al Sistema Gestión de Tiempos
de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2016, mediante la utilización
de un 5% de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de
Salud (PRAPS).

Metodología de Evaluación
Ficha General Indicador “Porcentaje de utilización de la oferta del Programa de Reforzamiento
Odontológico de Atención Primaria de Salud (PRAPS) en la atención de casos de Lista de Espera
de Consultas Nuevas en las Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia,
ingresadas al Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre de 2016”.

7.1 Porcentaje de utilización de la oferta del Programa de Reforzamiento


Odontológico de Atención Primaria de Salud (PRAPS) en la atención de casos de Lista
Nombre del
de Espera de Consultas Nuevas en las Especialidades Odontológicas de Prótesis
Indicador
Removible y Endodoncia, ingresadas al Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE)
con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2016.
(Número de egresos de la lista de espera por Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas de
Prótesis Removible y Endodoncia, resueltos mediante la oferta de Estrategia PRAPS en el periodo /
Fórmula de Cálculo
Total de atenciones realizadas a través del Programa de Reforzamiento Odontológico de la Atención
Primaria de Salud en el año 2019) x 100.
I Corte: Levantamiento de la oferta de Programas de Reforzamiento
Odontológicos en la Atención Primaria de Salud y listado de casos de Lista de
Espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica de Prótesis Removible
20% de la
evaluación anual
132
y Endodoncia.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
II Corte: Utilización del 1% de la oferta del Programa de Reforzamiento
Odontológico de la Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de
25% de la
Espera por Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis
evaluación anual
Removible y Endodoncia, ingresados con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre del 2016.
Meta y Ponderación
III Corte: Utilización del 3% de la oferta del Programa de Reforzamiento
por Corte
Odontológico de la Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de
25% de la
Espera por Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis
evaluación anual
Removible y Endodoncia, ingresados con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre del 2016.
IV Corte: Utilización del 5% de la oferta del Programa de Reforzamiento
Odontológico de la Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de
30% de la
Espera por Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis
evaluación anual
Removible y Endodoncia, ingresados con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre del 2016.
Fuente de Datos SIGTE

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Levantamiento de oferta de Programas de Reforzamiento Odontológicos en i. Ordinario del director del Servicio de
la Atención Primaria de Salud y Listado de casos de Lista de Espera con fecha Salud donde se indique la oferta de
igual o anterior al 31 de diciembre del 2016 al 31 de marzo de 2019. canastas PRAPS por establecimiento.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Porcentaje de Cumplimiento
Levantamiento de oferta PRAPS
Asignado
1. 100,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


2. Utilización del 1% de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la
Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de Espera por Consultas ii. Reporte SIGTE extraído desde
Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, MINSAL.
ingresados con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016.
133
Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

al Corte
Utilización del 1% de la oferta del Programa de
Porcentaje de Cumplimiento
Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de
Asignado
2. 100,0% Salud
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


3. Utilización del 3% de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la
Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de Espera por Consultas i. Reporte SIGTE extraído desde
Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, MINSAL.
ingresados con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Utilización del 3% de la oferta del Programa de
Porcentaje de Cumplimiento
Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de
Asignado
3. 100,0% Salud
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


4. Utilización del 5% de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la
Atención Primaria de Salud en egresar casos de la Lista de Espera por Consulta i. Reporte SIGTE extraído desde
Nueva de Especialidad Odontológica de Prótesis Removible y Endodoncia, MINSAL.
ingresados con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Utilización del 5% de la oferta del Programa de
4. 100,0% Porcentaje de Cumplimiento
Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de
Asignado
Salud
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0% 134

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
Ficha General Indicador “Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consultas Nuevas
de Especialidades Odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria”.

Nombre del 7.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consultas Nuevas de
Indicador Especialidades Odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria.
(Número de casos resueltos de la lista de espera por consultas nuevas de especialidades
odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria en el periodo / Total de casos a resolver
Fórmula de Cálculo
de la lista de espera por consultas nuevas de especialidades odontológicas con destino Atención
Secundaria y Terciaria ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016) x 100.
I Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica, según los siguientes criterios:
9. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al
año 2013 (excluye ortodoncia).
10. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye
ortodoncia).
11. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 20% de la
2011 en la especialidad de Ortodoncia. evaluación anual
12. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la
especialidad de Ortodoncia.
13. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor
a un año a la fecha de corte.
14. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con
espera igual o mayor a año a la fecha de corte.
II Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica, según los siguientes criterios:
1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al
Meta y Ponderación año 2014 (excluye ortodoncia).
por Corte 2. Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye
ortodoncia).
3. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 25% de la
2012 en la especialidad de Ortodoncia, evaluación anual
4. Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la
especialidad de Ortodoncia.
5. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor
a un año a la fecha de corte.
6. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con
espera igual o mayor a año a la fecha de corte.
III Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica, según los siguientes criterios:
1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al
año 2015 (excluye ortodoncia). 25% de la
2. Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye evaluación anual
ortodoncia).
3. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al
2013 en la especialidad de Ortodoncia.
135
4. Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la
especialidad de Ortodoncia.
5. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor
a un año a la fecha de corte.
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

6. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con


espera igual o mayor a año a la fecha de corte.
IV Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica, según los siguientes criterios:
1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al
año 2016 (excluye ortodoncia).
2. Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2016
(excluye ortodoncia).
3. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 30% de la
2014 en la especialidad de Ortodoncia. evaluación anual
4. Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la
especialidad de Ortodoncia.
5. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor
a un año a la fecha de corte.
6. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con
espera igual o mayor a año a la fecha de corte.
Fuente de Datos SIGTE

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al año 2013
(excluye ortodoncia).
2. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye ortodoncia).
3. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 2011 en la
especialidad de Ortodoncia.
i. Reporte SIGTE extraído
4. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la especialidad de
desde MINSAL.
Ortodoncia.
5. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor a un año a
la fecha de corte.
6. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con espera igual o
mayor a año a la fecha de corte.

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de
o anterior al año 2013 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
1. 25,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%
Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de
de 2016 (excluye ortodoncia).
X ≥ 10,0%
Cumplimiento Asignado
100,0%
136
2. 25,0% 7,0% ≤ X < 10,0% 75,0%

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
4,0% ≤ X < 7,0% 50,0%
1,0% ≤ X < 4,0% 25,0%
X < 1,0% 0,0%

Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de


o anterior al 2011 en la especialidad de Ortodoncia, Cumplimiento Asignado
3. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de


de 2014 en la especialidad de Ortodoncia. Cumplimiento Asignado
X ≥ 10,0% 100,0%
4. 15,0% 7,0% ≤ X < 10,0% 75,0%
4,0% ≤ X < 7,0% 50,0%
1,0% ≤ X < 4,0% 25,0%
X < 1,0% 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos SENAME con Porcentaje de


espera igual o mayor a un año a la fecha de corte. Cumplimiento Asignado
5. 12,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera


Porcentaje de
generación con espera igual o mayor a año a la fecha de
Cumplimiento Asignado
6. 8,0% corte.
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


7. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al año 2014
(excluye ortodoncia).
8. Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye ortodoncia).
9. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 2012 en la
especialidad de Ortodoncia,
ii. Reporte SIGTE extraído
10. Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la especialidad de
desde MINSAL.
Ortodoncia.
11. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor a un año a
la fecha de corte.
12. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con espera igual o
mayor a año a la fecha de corte.
137
Fórmula de Cálculo para el II Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de
o anterior al año 2014 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
7. 25,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de


de 2016 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
X ≥ 40,0% 100,0%
8. 25,0% 30,0% ≤ X < 40,0% 75,0%
20,0% ≤ X < 30,0% 50,0%
10,0% ≤ X < 20,0% 25,0%
X < 10,0% 0,0%

Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de


o anterior al 2012 en la especialidad de Ortodoncia, Cumplimiento Asignado
9. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de


de 2014 en la especialidad de Ortodoncia. Cumplimiento Asignado
X ≥ 40,0% 100,0%
10. 15,0% 30,0% ≤ X < 40,0% 75,0%
20,0% ≤ X < 30,0% 50,0%
10,0% ≤ X < 20,0% 25,0%
X < 10,0% 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos SENAME con Porcentaje de


espera igual o mayor a un año a la fecha de corte. Cumplimiento Asignado
11. 12,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera


Porcentaje de
generación con espera igual o mayor a año a la fecha de
Cumplimiento Asignado
12. 8,0% corte.
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


13. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al año 2015
iii. Reporte SIGTE extraído
(excluye ortodoncia).
desde MINSAL.
14. Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye ortodoncia).
15. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 2013 en la
especialidad de Ortodoncia. 138
16. Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la especialidad de
Ortodoncia.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
17. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor a un año a
la fecha de corte.
18. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con espera igual o
mayor a año a la fecha de corte.

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de
o anterior al año 2015 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
13. 25,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de


de 2016 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
X ≥ 70,0% 100,0%
14. 25,0% 60,0% ≤ X < 70,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 60,0% 50,0%
40,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 40,0% 0,0%

Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de


o anterior al 2013 en la especialidad de Ortodoncia, Cumplimiento Asignado
15. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de


de 2014 en la especialidad de Ortodoncia. Cumplimiento Asignado
X ≥ 70,0% 100,0%
16. 15,0% 60,0% ≤ X < 70,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 60,0% 50,0%
40,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 40,0% 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos SENAME con Porcentaje de


espera igual o mayor a un año a la fecha de corte. Cumplimiento Asignado
17. 12,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera


Porcentaje de
generación con espera igual o mayor a año a la fecha de
Cumplimiento Asignado
18. 8,0% corte.
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%
139 IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación


Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

19. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al año 2016
(excluye ortodoncia).
20. Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye ortodoncia).
21. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 2014 en la
especialidad de Ortodoncia.
iv. Reporte SIGTE extraído
22. Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la especialidad
desde MINSAL.
de Ortodoncia.
23. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor a un año a
la fecha de corte.
24. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con espera igual o
mayor a año a la fecha de corte.

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de
o anterior al año 2016 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
19. 25,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de


de 2016 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
20. 25,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de


o anterior al 2014 en la especialidad de Ortodoncia, Cumplimiento Asignado
21. 15,0%
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de


de 2014 en la especialidad de Ortodoncia. Cumplimiento Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
22. 15,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos SENAME con Porcentaje de


23. 12,0% espera igual o mayor a un año a la fecha de corte. Cumplimiento Asignado
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera


140
Porcentaje de
generación con espera igual o mayor a año a la fecha de
Cumplimiento Asignado
24. 8,0% corte.

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%

Notas del Indicador.

1. Se entregará línea de base y meta de resolución por cada corte, tanto en volumen como anualidad ajustada
para cada Servicio de Salud, con el informe de la Glosa 6 de corte de diciembre 2018.
2. La totalidad de los registros adicionales que son producto de regularizaciones durante el año 2019, que
corresponden a la meta de este Compromiso de Gestión y que no estaban contenidos en el universo línea de
base, deberán quedar resueltos en 100% para último corte.
3. El calendario de corte de información será entregado dentro del primer trimestre del año 2019 previo a la
evaluación.
4. La fuente oficial para trabajar estos indicadores es el SIGTE.
5. El cumplimiento del trabajo realizado para los COMGES se encuentra bajo el marco normativo vigente de
gestión de Listas de Espera no GES, exigiendo la veracidad, oportunidad y completitud de la información
declarada en SIGTE y sus respectivos respaldos de gestión.
a. Documentos de consulta y apoyo al desarrollo del COMGES:
Notas del b. Decreto: Aprueba norma técnica sobre estándares de información de Salud.
Indicador c. Norma Técnica para el Registro de las Listas de Espera.
d. Resolución Exenta Nº 502, aprueba Norma Técnica 118 y sus modificaciones.
e. Manual: Procesos de Registro de Lista de Espera no GES.
f. Mapa de Proceso de atención de salud 2015.
g. Gestión de Indicaciones 2015.
h. Atención Ambulatoria de Especialidades 2015.
6. La reevaluación indicada en corte II deberá ser enviada a nivel central mediante ordinario indicando las
razones de la solicitud de cambio de evaluación, plan de acción para resolución de lista de espera de la
especialidad de ortodoncia y propuesta de nuevo compromiso.
7. Los traslados coordinados que iniciaron y terminaron su gestión durante el último trimestre del año 2019, no
serán contabilizados en la evaluación, tanto para el Servicio de Salud de origen como de destino.
8. Sobre la resolución del universo de usuarios PRAIS Primera Generación, consultar el Ordinario N° 5217 del 13
de diciembre de 2018 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
FORTALECIMIENTO DE LA
SALUD BUCAL EN LA RED
ASISTENCIAL

COMPROMISO DE
GESTIÓN N°8
Ámbito RISS: Modelo Asistencial.
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que
142
Atributo:
integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los

Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
servicios de salud personales y los servicios de salud pública.
Establecer mejoras a la situación actual de la Red de Salud Odontológica Nacional con
Factor Crítico de Éxito:
proyección al año 2022

Objetivo General
Establecer la situación actual de la Red Odontológica, identificando los distintos componentes que la
integran y evaluar su funcionalidad.

Objetivos Específicos
− Definir la cartera de servicios en las distintas especialidades de Odontología en establecimientos
con atención secundaria y terciaria de la Red Pública validada por el Director de Servicio de Salud
según oferta actual.
− Caracterizar la demanda de atención odontológica de especialidad por establecimiento con
atención secundaria y terciaria de la Red Pública por Servicio de Salud.
− Caracterizar los establecimientos con atención odontológica secundaria y terciaria validada por
el Director de Servicio de Salud.
− Establecer la oferta de Recursos Humanos según registro en Sistema de Información de Recursos
Humanos (SIRH) y validada por el Director de Servicio de Salud.
− Presentar una Planificación de Trabajo Integral en Red, con indicadores de procesos y resultados.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas


El Gestor de Red es responsable de la organización, planificación, coordinación, evaluación y control de
las acciones de salud que prestan los establecimientos de la Red Asistencial del territorio de su
competencia. Asimismo, debe velar por la referencia y contrarreferencia de los usuarios del Sistema. Se
espera que los Servicios de Salud realicen un análisis de sus necesidades, optimicen la utilización de sus
recursos y rediseñen una Red Asistencial que priorice el impacto sanitario y la satisfacción usuaria.

Este Compromiso de Gestión involucra el diagnóstico de la situación actual de la Red Odontológica de


cada Servicio de Salud, a través de un exhaustivo análisis de su funcionalidad, para finalmente elaborar
un documento que incluya las distintas variables que afectan el normal desarrollo del proceso clínico
asistencial y una adecuada planificación de la Red Asistencial.
143 Definiciones y Terminología
− Cartera de Servicios: conjunto de prestaciones que el establecimiento pone a disposición de los
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019

usuarios a través de líneas de producción.


− Complejidad del Establecimiento Hospitalario: según registro Departamento de Estadística e
Información de Salud.
− Caracterización de la Demanda: número de prestaciones requeridas por la población del área
geográfica en un determinado período.
− Oferta Recurso Humano: según listado rutificado visado por la División Gestión y Desarrollo de
las Personas (DIGEDEP), Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud.
− Oferta Recurso Físico: listado de box de atención dental, pabellón de cirugía menor, quirófanos
equipos de Imagenología y otros, visado por el Director del Establecimiento.
− Plan de trabajo: documento que describa la forma de resolución de la brecha en el mediano y
largo plazo, debe evidenciar procesos críticos y responsables.
− Capacidad resolutiva: Es la capacidad que tiene un establecimiento de salud para responder de
manera integral y oportuna a una demanda de atención por un problema de salud. La capacidad
resolutiva se expresa en la cartera de servicios del establecimiento.
− Atención abierta: es la modalidad de atención de salud entregada al usuario en
establecimientos de cualquier complejidad y que no contempla la hospitalización de este para
recibir las prestaciones.
− Continuidad de la Atención: Se define como la seguridad que ofrece la Red de establecimientos
de salud de brindar atención sin interrupciones en el curso del tiempo y de la evolución del
problema de salud que motivó una consulta, en el ciclo vital y en cualquier estado de salud.
− Contrarreferencia: Es el procedimiento, mediante el cual una persona retorna al
establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse
atendido la demanda.
− Caracterización de la Demanda: número de prestaciones requeridas por la población del área
geográfica en un determinado período.
− Demanda: El número de prestaciones que socialmente y técnicamente requiere una población