Orientaciones Técnicas Compromisos de Gestión 2019

COMPROMISOS DE GESTIÓN
2019
EN EL MARCO DE LAS REDES INTEGRADAS
DE SERVICIOS DE SALUD
Departamento de Control de Gestión
Gabinete
Subsecretaría de Redes Asistenciales
Ministerio de Salud
Año 2019
Índice
Introducción .................................................................................................................................................... 4
Compromiso De Gestión N°1 ...................................................................................................................16
Compromiso De Gestión N°6 ................................................................................................................112
Compromiso De Gestión N°10 .............................................................................................................165
Introducción 4
Los Compromisos de Gestión son una herramienta de control de gestión que permiten evaluar el
Orientaciones Técnicas Y Metodológicas Compromisos De Gestión En El Marco De Las Redes Integradas De Servicios De Salud 2019
desempeño de los Servicios de Salud y su red de establecimientos en los distintos ámbitos priorizados
por la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Su formulación responde a conceptos teóricos, legales y
metodológicos, en donde, para una mejor comprensión de su implementación en los Servicios de Salud,
es necesario profundizar en cada uno de ellos.
Antecedentes Históricos y Conceptos Relevantes.
La declaración de Alma-Ata, conferencia internacional realizada en el año 1978, marca un hito en lo

respecta al enfoque que deben seguir los países en el mundo para garantizar la salud y la prestación de
servicios sanitarios a toda su población, reiterando que, para lograr el mayor grado de salud de la
población, es imperante la coordinación intersectorial y no sólo del sector salud. La promoción y
protección de la salud de las personas es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido
y contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial 1. Además, reconoce el derecho
de las personas a participar de manera individual y colectiva en la planificación y aplicación de su
atención en salud.
Para lograr este objetivo, se impulsa la estrategia de Atención Primaria de Salud como la clave para que
los Gobiernos cumplan con su obligación de cuidar el estado de salud de su población, y en consecuencia,
se instala la obligación gubernamental de formular políticas y estrategias nacionales para iniciar y
mantener la Atención Primaria como parte de un sistema nacional de salud completo y coordinado con
otros sectores, con el objetivo mundial de que al año 2000, los países debían alcanzar un nivel de salud
que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. Sin embargo, al finalizar el milenio,
la evaluación de su implementación fue deficiente en la mayoría de los países2, lo que condujo a renovar
los esfuerzos y buscar nuevos enfoques y alternativas para cumplir con el mandato.
En el año 2003 - y a 25 años de la declaración de Alma-Ata - la Organización Panamericana de Salud

realizó un proceso de reformulación de las estrategias en Atención Primaria. Durante la celebración de
su 44° consejo directivo, se resuelve que los Estados miembros deben reforzar sus esfuerzos para que la
atención primaria cuente con los recursos necesarios que aseguren su contribución a la reducción de las
desigualdades en salud, y por su parte, la OPS debía iniciar un proceso que recogiera las mejores prácticas
de la región a través de una consulta regional, para definir las futuras orientaciones estratégicas y
programáticas en la materia 3. Como producto de lo anterior, en el año 2005 se publica el documento “La
1 Organización Mundial de la Salud, Declaración de Alma-Ata, Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
2 Pérez SL, Arrivillaga M. Redes integradas de servicios de salud en el marco de la atención primaria en salud en países
seleccionados de América Latina. Salutem Scientia Spiritus 2017; 3(2):32-49.

3 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD44.R6 Atención Primaria De Salud En Las Américas: Las Enseñanzas
Extraídas A Lo Largo De 25 Años Y Los Retos Futuros, Washington, D.C., EUA, 22 al 26 de septiembre de 2003.
5
Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas” 4. En sus orientaciones, se propone como
estrategia fundamental los Sistemas de Salud basados en Atención Primaria, la cual incluye los principios
fundamentales de la declaración de Alma-Ata, pero además incorpora nuevas visiones y estrategias
como la Carta de Ottawa 5 para la promoción de la salud, la Declaración del Milenio 6 y la Comisión de
los Determinantes Sociales de la Salud. Posteriormente, tanto a nivel regional como mundial, la OPS –
OMS continuó presentando orientaciones para afrontar el desafío que propone la Atención Primaria en
los países 7 8.
Sin embargo, uno de los principales problemas sin resolver, y que afecta directamente el cumplimiento
de los objetivos planteados para desarrollar los sistemas de salud basados en Atención Primaria,
corresponde al alto nivel de fragmentación que presentan las redes de servicios de salud. Debido a que
la experiencia acumulada demuestra que la excesiva fragmentación de los servicios de salud genera
dificultades en el acceso a los servicios, la prestación de servicios de baja calidad técnica, el uso
irracional e ineficiente de los recursos disponibles, un incremento innecesario de los costos de
producción, y una baja satisfacción de los ciudadanos con los servicios recibidos 9, la OPS desarrolló
durante el año 2008 un proceso de consultas con los países para tratar el problema de la fragmentación
de los servicios de salud y las estrategias para abordarla, cuyo producto fue la publicación del documento
“Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de Ruta para su
Implementación en las Américas”, presentado y aprobado en el 49° Consejo Directivo de la OPS en el
año 2009. En aquella instancia, se insta a los países miembros a tomar conciencia de la problemática que
significa la fragmentación de los servicios de salud en el sistema, a propiciar un diálogo participativo que
aborde la problemática de la fragmentación, y a elaborar un plan nacional que busque la implementación
de las Redes Integradas de Servicios de Salud con un enfoque de salud familiar y comunitario. A su vez,
se promueve la formación de recursos humanos en la materia y a la evaluación periódica de la instalación
de las Redes Integradas de Servicios de Salud en los sistemas 10.
Posteriormente, en el año 2011 se publica el documento “Redes Integradas De Servicios De Salud: El

Desafío De Los Hospitales”, el cual aborda la redefinición del rol de los hospitales y su posición para
4 Organización Panamericana de la Salud. Renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición
de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). Washington, D.C: OPS, © 2007.
5 Organización Mundial de la Salud, Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud, Ottawa, Canadá, 17-21 de noviembre de
1986.
6 Organización de las Naciones Unidas, 55/2 Declaración del Milenio, Quincuagésimo Quinto Período de Sesiones, ONU: 13 de
septiembre de 2000.
7 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD46 - Declaración Regional sobre las Nuevas Orientaciones de la Atención
Primaria de Salud (Declaración De Montevideo), 46° Consejo Directivo, Washington, D.C., EUA, 26-30 de septiembre 2005.
8 Organización Mundial de la Salud, La Atención Primaria de Salud “Más Necesaria que Nunca”, Informe sobre la salud en el
mundo, 2008.
9 Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de
Ruta para su Implementación en las Américas”, Serie: La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.4.
Washington, D.C.: OPS, © 2010.
10 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD49.R22 - Redes Integradas de Servicios de Salud basadas en la Atención
Primaria de Salud, 49° Consejo Directivo, Washington, D.C., EUA, del 28 de septiembre al 2 de octubre del 2009.
vencer la fragmentación, debido a que la visión tradicional de los hospitales como entidades
“autónomas” y la falta de coordinación entre los servicios hospitalarios y otros dispositivos de la red de 6
servicios, constituyen un factor importante de esa fragmentación y atentan contra la necesidad de
nuevos modelos de prestación de servicios de salud más adaptados a las nuevas necesidades y que
provean servicios de salud eficientes, efectivos y equitativos. Además, aborda la problemática que
resulta la percepción social de los hospitales y el privilegio de las asignaciones presupuestarias hacia
ellos, en desmedro del desarrollo de la Atención Primaria 11.
Hacia el año 2014, en la 53° sesión del Consejo Directivo de la OPS, se aprueba la “Estrategia para el
Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal de Salud”, debido a que la región continúa siendo
una de las más inequitativas del mundo en la entrega de prestaciones de salud 12. Y como apoyo a la
implementación de esta estrategia y al desarrollo de las RISS, en el año 2018 se publica el documento
“Hospitales en Redes Integradas de Servicios de Salud. Recomendaciones Estratégicas”, cuyo
objetivo principal es presentar las ideas surgidas de la discusión regional sobre el futuro de los hospitales
y las nuevas funciones de los hospitales en las RISS. Además, considera y sintetiza, entre otros, los
planteamientos del documento Redes integradas de servicios de salud: el desafío de los hospitales, las
discusiones de los talleres de gerentes realizados en 28 países de las Américas, el resultado de diversos
encuentros de especialistas y los estudios realizados por la OPS para recoger opiniones de los gestores
en determinados países de la Región. También se nutre de experiencias internacionales y buenas
prácticas reconocidas en una revisión bibliográfica sistemática sobre la evolución y tendencias futuras
del hospital realizada por la Escuela Andaluza de Salud Pública por encargo de la OPS 13.
Y el día de hoy, a 40 años de la Declaración de Alma-Ata, los compromisos expresados en aquella

histórica instancia se reafirman con el mismo ímpetu y convicción. Durante el desarrollo de la
Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud, desarrollada en el mes de octubre de 2018 en
Kazajstán, se publica la “Declaración de Astaná”, en donde los jefes de estado y gobiernos reafirmaron
su compromiso con todos los valores y principios, y en particular la justicia y la solidaridad, de la
Declaración de Alma-Ata, y se comprometen a tomar decisiones políticas audaces en pro de la salud en
todos los sectores; establecer una atención primaria de la salud que sea sostenible, desarrollando
conocimientos y capacidades, tecnologías y asignación del financiamiento adecuado y acorde a cada
capacidad; empoderar a las personas y las comunidades; y alinear el apoyo de las partes interesadas con
las políticas, estrategias y planes nacionales 14.
11 Artaza Barrios, Osvaldo; Méndez, Claudio A.; Holder Morrison; Reynaldo; Suárez Jiménez, Julio Manuel. Redes Integradas De
Servicios De Salud: El Desafío De Los Hospitales. Santiago, Chile: OPS/OMS, 2011.
12 Organización Panamericana de la Salud, Resolución CD53/5 - Estrategia para el Acceso Universal a la Salud y la Cobertura
Universal de Salud, 53° Consejo Directivo, Washington, D.C., EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014.
13 Organización Panamericana de la Salud. Hospitales en redes integradas de servicios de salud. Recomendaciones estratégicas.
Washington, D.C.: OPS; 2018.

14 Organización Mundial de la Salud, Declaración de Astaná, Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud - Desde
Alma-Ata hacia la cobertura sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible, Astaná (Kazajstán), 25 y 26 de octubre
de 2018.
7
Por todo lo anteriormente expuesto, los Compromisos de Gestión en el Marco de las Redes Integradas
de Servicios de Salud, responden a un modelo de continuidad en lo que respecta a las metodologías de
evaluación del desempeño y control de gestión de los Servicios de Salud, reafirmando el compromiso del
país con el desarrollo de la atención primaria y el acceso universal a la salud, y reconociendo a la

estrategia de Redes Integradas de Servicios de Salud como la mejor alternativa para vencer la
fragmentación en la entrega de prestaciones de salud en nuestras redes de Servicios de Salud.
Redes Integradas de Servicios de Salud
Las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), definidas como “una red de organizaciones que
presta, o hace los arreglos para prestar, servicios de
salud equitativos e integrales a una población definida,
y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados
clínicos y económicos y por el estado de salud de la
población a la que sirve”, corresponden a la estrategia
impulsada por la OPS para vencer la fragmentación,
problemática presente en los países de Latinoamérica y
que dificulta la consecución de logros sanitarios. Las
causas que provocan fragmentación en los sistemas son
variadas, entre las que se encuentran:
 Segmentación institucional del sistema de salud y

de los mecanismos de financiamiento.
 Predominio de programas y modelos de atención
focalizados en enfermedades.
 Financiamiento insuficiente que impide la
prestación de servicios integrales.
 Débil capacidad rectora de la autoridad sanitaria.
 Falta de recursos humanos calificados.
Y sus efectos repercuten tanto a nivel de las personas

como a nivel de los sistemas y servicios:
 A nivel de las Personas:

o Falta de acceso a los servicios y/o de oportunidad en la atención.
o Pérdida de la continuidad de los procesos asistenciales.
o Falta de conformidad de los servicios con las necesidades y las expectativas de los
usuarios.
 A nivel de los Sistemas y Servicios:
o Descoordinación e incomunicación entre los distintos niveles y sitios de atención.
o Duplicación de servicios e infraestructura.
o Capacidad instalada ociosa.
o Sobreutilización de recursos. 8
o Cuidado de salud provisto en el lugar menos apropiado, particularmente a nivel
hospitalario 1516.
Por lo tanto, la misión de vencer la fragmentación debe ser prioridad para cualquier administración. Y la
utilización de la metodología de las Redes Integradas de Servicios de Salud, contribuye a la integración
de las redes y de las personas que las componen. Sus virtudes han sido descritas por la literatura, entre
las que se menciona:
 Mejora la accesibilidad del sistema.

 Reduce la fragmentación del cuidado asistencial
 Mejora la eficiencia global del sistema.
 Evita la duplicación de infraestructura y servicios.
 Disminuye los costos de producción.
 Responde mejor a las necesidades y expectativas de las personas.
Dentro del modelo de organización de la metodología de Redes Integradas de Servicios de Salud, se

identifican cuatro ámbitos de abordaje: Modelo Asistencia, Gobernanza y Estrategia, Organización y
Gestión y Asignación de Recursos e Incentivos. De estos cuatro ámbitos se desprenden catorce temáticas
prioritarias – llamadas atributos - que una red de Servicios de Salud debe trabajar para lograr
transformarse en una red coordinada e integrada. Son producto de un proceso de revisión bibliográfica
y de consultas internacionales realizadas por la OPS durante el año 2008, y que por primera vez son
presentadas en el año 2009 durante la realización del 49° Consejo Directivo de la OPS. Esta propuesta
fue aprobada por sus países miembros, con el compromiso de ser implementadas en sus sistemas de
salud con el objetivo de mejorar sus resultados sanitarios. A continuación, se presenta un esquema que
contiene la vinculación de los ámbitos de las RISS con sus respectivos atributos.
15 Organización Panamericana de la Salud “Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Política y Hoja de
Ruta para su Implementación en las Américas”, Serie: La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas No.4.
Washington, D.C.: OPS, © 2010.
16 Organización Panamericana de la Salud, Área de Sistemas de Salud Basados en Atención Primaria de Salud, Proyecto de
Servicios Integrados de Salud. Metodología de gestión productiva de los servicios de salud: introducción y generalidades.
9 Ámbitos y Atributos de las Redes Integradas de Servicios de Salud, en base al modelo de
OPS (2010).
Es importante recalcar que las Redes Integradas de Servicios de Salud no se implementan por decreto,
sino a través de diversos procesos sociales, comunicaciones, de trabajo mutuo y construcción de las
confianzas necesarias para llevarlas a cabo. Y una de las estrategias propuestas para poder
implementarlas, es a través de la ejecución de Compromisos de Gestión, diseñados para implementar y
fortalecer los diferentes ámbitos y atributos que establece la metodología de trabajo.
Marco Legal
10
Según lo establecido por el artículo n° 1 del D.F.L. N° 1, al Ministerio de Salud le compete “ejercer la
función que corresponde al Estado de garantizar el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción,
protección y recuperación de la salud y de rehabilitación de la persona enferma; así como coordinar,
controlar y, cuando corresponda, ejecutar tales acciones” 17. Para poder ejercer estas funciones, la ley le
ha asignado al Ministerio de Salud atribuciones que le permiten formular, fijar y controlar las políticas
de salud en el país, permitiéndole ejercer la rectoría del sector en temáticas como la formulación, control
y evaluación de planes y programas generales en materia de salud, la definición de objetivos sanitarios
nacionales, la coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios y la
dirección y orientación de todas las actividades del Estado relativas a la provisión de acciones de salud,
de acuerdo con las políticas fijadas, entre otras. Además la ley lo faculta para “dictar normas generales
sobre materias técnicas, administrativas y financieras a las que deberán ceñirse los organismos y
entidades del Sistema, para ejecutar actividades de prevención, promoción, fomento, protección y
recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enfermas”.
Por otro lado, el Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud establece que tiene la función de “ejercer
la rectoría del sector salud dirigiendo las actividades que éste debe desarrollar y definiendo las líneas
de acción y parámetros que los organismos que los componen, en el ámbito de sus respectivos campos
de acción, deben seguir en el cumplimiento de sus actividades” 18. Para tal fin, resulta necesario la
formulación, evaluación y actualización de los lineamientos estratégicos del sector o Plan Nacional de
Salud, cuyos documentos que contengan los objetivos sanitarios y estrategias deben estar disponibles
al conocimiento de la población. A su vez, corresponde al Ministerio de Salud “formular planes y
programas generales en materia de salud, en el marco de los objetivos sanitarios fijados, los que serán
aprobados mediante resolución. Asimismo, deberá evaluar el funcionamiento y efectividad de dichos
planes y programas y controlar su cumplimiento por las entidades responsables de ello”. Esta función
tiene directa relación con la formulación de los diferentes instrumentos de control de gestión que cuenta
el sector, entre ellos, los Compromisos de Gestión.
Desde el punto de vista de los Servicios de Salud, el D.F.L. N° 1 establece que tendrán a su cargo “la
articulación, gestión y desarrollo de la Red Asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones
integradas de fomento, protección y recuperación de la salud y rehabilitación de las personas enfermas”.
Desde el punto de vista administrativo, los Servicios de Salud dependerán del Ministerio de Salud, para
los efectos de someterse a la supervigilancia de éste en su funcionamiento, y a cuyas políticas, normas
y planes generales deberán sujetarse en el ejercicio de sus actividades, en la forma y condiciones que
determine el D.F.L. N° 1. Para realizar estas acciones, los Servicios de Salud se encuentran
funcionalmente descentralizados, dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio.
17 Decreto con Fuerza de Ley N° 1, Santiago, 23 de septiembre de 2005. Consultar en: http://bcn.cl/1uxnu.
18
Reglamento Orgánico Del Ministerio De Salud Núm. 136. Santiago, 8 de Septiembre de 2004. Consultar en: http://bcn.cl/1v149.
11
Por lo tanto, según lo establecido en el marco legal que rige sobre el Ministerio de Salud para garantizar
el libre e igualitario acceso a las acciones de promoción, protección y recuperación de la salud y de
rehabilitación de la persona enferma, corresponde a un deber el formular instrumentos y mecanismos
de evaluación que permitan evaluar el desempeño de los Servicios de Salud y su red de establecimientos
circunscritos a su territorio, así como también corresponde a los Servicios de Salud someterse a la
vigilancia en el ejercicio de las actividades que por ley les competen, para garantizar el libre acceso de
las personas a las prestaciones de salud.
Otro punto importante con respecto al marco legal,

es el relacionado con la ley n° 19.882 que regula la
nueva política de personal a los funcionarios
públicos que se indican en dicha normativa, entre
ellos, los funcionarios adscritos al Sistema de Alta
Dirección Pública. En su artículo n° 40, se establece
que “los altos directivos públicos responderán por la
gestión eficaz y eficiente de sus funciones en el
marco de las políticas públicas y planes definidos
por la autoridad, las instrucciones impartidas por
sus superiores jerárquicos y los términos del
convenio de desempeño que suscriban de
conformidad con los artículos sexagésimo primero
y siguientes, mediante la aplicación de los
instrumentos de gestión necesarios y
pertinentes”19. Estos convenios, para el sector salud, recogen la totalidad o algunos de los indicadores
evaluados a través de los Compromisos de Gestión, ya que este instrumento refleja las prioridades
establecidas por la autoridad durante el periodo de ejercicio de los directivos públicos. A su vez, su
cumplimiento influye directamente en los incentivos económicos que el Sistema de Alta Dirección
Pública establece para los directivos públicos de primer y segundo nivel jerárquico.
Por último, según lo establecido dentro de las funciones competentes al Ministerio de Salud con
respecto a la formulación, evaluación y actualización de los lineamientos estratégicos del sector, estos
son desarrollados a través del formulario A1 para periodo 2019-2022, el cual establece la misión
institucional, los objetivos estratégicos institucionales de la Subsecretaría de Redes Asistenciales y los
productos específicos esperados para cada uno de ellos. Este marco es vital para la formulación de los
instrumentos de evaluación y control de gestión del sector, el cual será analizado con más detalle en la
metodología de formulación de los Compromisos de Gestión para el periodo 2019 – 2022.
19Ley Núm. 19.882 Regula Nueva Política de Personal a los Funcionarios Públicos que Indica, Santiago, junio 4 de 2003. Consultar
en: http://bcn.cl/1uwml.
Marco Metodológico de la formulación de los Compromisos de Gestión periodo 2019 –
2022. 12
El marco establecido para el proceso de formulación de los Compromisos de Gestión surge desde los
lineamientos estratégicos que perentoriamente debían ser integrados en la labor: Misión Institucional,
Objetivos Relevantes del Ministerio de Salud y Objetivos Estratégicos de la Subsecretaría de Redes
Asistenciales 20. El cruce entre los objetivos relevantes y estratégicos genera cinco productos
estratégicos, dentro de los cuales se encuentran los Compromisos de Gestión. Además, se integra el
marco establecido por el Plan de Gobierno en Salud para el periodo 2018 - 2022 21. Este marco
referencial, en conjunto con las prioridades identificadas por cada una de las Divisiones que componen
la Subsecretaría de Redes Asistenciales, fijarían la ruta para establecer las propuestas de Compromisos
de Gestión para el periodo 2019 – 2022.
Misión Institucional de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
“Regular y supervisar la implementación de las políticas gubernamentales del sector, a través del diseño
de estrategias, normas, planes y programas para mejorar la coordinación y articulación de la red
asistencial buscando eficiencia y el correcto uso de los recursos fiscales. Centrar la gestión en las
personas, implementando acciones de carácter preventivo y promocional, que permita anticiparse al
daño y satisfacer las necesidades de la salud de los usuarios durante todo su ciclo vital”.
Objetivos Estratégico de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, Periodo 2019 – 2022.
Objetivos Estratégicos institucionales

Número Descripción
Apoyar la optimización en la gestión a los Servicios de Salud y sus Establecimientos dependientes, para
mejorar sus procesos clínicos y sus resultados, en el marco de las redes asistenciales integradas, que permita
1
una mejora continua en el acceso y oportunidad, dando solución a los problemas de salud de la población a su
cargo.
20 Ministerio de Hacienda, Formulario A1 Subsecretaría de Redes Asistenciales Periodo 2019-2022, Santiago: DIPRES; 2018.
Consultar en: http://www.dipres.gob.cl/597/articles-181857_doc_pdf.pdf.
21 Ministerio de Salud, Programa de Salud 2018 – 2022, Santiago: MINSAL; 2018. Consultar en: https://www.minsal.cl/programa-
de-salud-del-presidente-sebastian-pinera-una-cirugia-mayor-a-la-salud/.
13
Desarrollar estrategias en los Servicios de Salud que permitan optimizar operación para entregar las
2 prestaciones GES y No GES, mediante la gestión de las brechas operacionales necesarias para generar la oferta
requerida.
Fomentar el desarrollo de competencias del equipo de salud a través de la implementación de un sistema de
3 capacitación y perfeccionamiento que facilite la retención de estos para resolver los problemas de salud de
la población.
Actualizar la infraestructura, equipamiento y tecnología del nivel primario y hospitalario de los Servicios de
Salud, mediante el Plan Nacional de Inversiones y la implementación de iniciativas digitales que permita la
4
incorporación de nuevos hospitales, centros de salud familiar, centros comunitarios de salud mental y
tecnologías con el fin de mejorar el acceso, oportunidad y satisfacción de nuestros usuarios.
Optimizar el uso eficiente de los recursos, reconociendo los factores que condicionan mayores gastos en salud,
5 explicitando el déficit estructural del sector para lograr el equilibrio financiero y avanzar en un modelo de
financiamiento con mayor equidad.
Descripción del Producto Estratégico de la Subsecretaría de Redes Asistenciales asociado a los

Compromisos de Gestión, Periodo 2019 – 2022.
Producto Estratégico
Número Producto Estratégico Descripción
Evaluación de los Servicios de Salud y APS a través de instrumentos de medición
Monitoreo y evaluación específicos: compromisos de gestión, evaluación de la gestión, índice de actividad de
1 del Sistema de atención la APS, Metas sanitarias, sistema de gestión y reclamos ciudadanos; gestión de camas,
de salud en redes. evaluación de calidad, entre otros. Sistemas de información para la red que faciliten la
coordinación.
Otro punto relevante de análisis para el proceso de formulación 2019 – 2022 corresponde a la evaluación
del periodo de trabajo 2015 – 2018, cuyo proceso tuvo por objetivo identificar ciertos aspectos a los
cuales se les daría continuidad por su impacto positivo en la planificación y organización que deben
realizar los Servicios de Salud para el cumplimiento exitoso de los objetivos:
 Continuidad del marco metodológico de las Redes Integradas de Servicios de Salud: La

integración en los Servicios de Salud para vencer la fragmentación en los cuidados, mejorar los
resultados sanitarios, disminuir los costos asociados a la atención y la duplicación de
prestaciones, y por sobre todo, mejorar la satisfacción de los usuarios, sigue siendo una tarea que
aún se encuentra lejos de cumplir. La Organización Panamericana de la Salud 22 y diversos
estudios en la materia, nos indican fehacientemente que este desafío aún se encuentra presente
en Chile y en Latinoamérica, y los gobiernos centrales y territoriales deben potenciar las
metodologías y mecanismos existentes para promover la integración en las Redes. Por tal
motivo, la utilización de la metodología de Redes Integradas de Servicios de Salud en los
Compromisos de Gestión de los Servicios de Salud, permite a los equipos locales incorporar en
sus planificaciones estratégicas y operativas los objetivos planteados por el gobierno central en
Organización Panamericana de la Salud. Hospitales en redes integradas de servicios de salud. Recomendaciones estratégicas.
22

materias de Modelo Asistencial, Gobernanza y Estrategia, Organización y Gestión y Asignación
de Recursos e Incentivos, los cuatro ámbitos que aborda esta metodología de integración. 14
 Continuidad del periodo de aplicación a cuatro años: La planificación de los Compromisos de
Gestión por un periodo de cuatro años favorece a la organización y planificación de los gobiernos
locales, además de sincronizar la evaluación de estos con el periodo de gobierno y el primer año
del futuro. Además, permite la consecución de objetivos a mediano plazo, con evaluaciones
continuas de los avances logrados y abriendo espacios de manera dinámica a ajustes cuando la
operación trazada en un inicio no está logrando alcanzar los objetivos, o a integrar nuevas metas
cuando ya fueron alcanzadas en un periodo menor al esperado.
 Continuidad de las mesas de trabajo por ámbito de las Redes Integradas de Servicios de
Salud: La diversidad de realidades en cada uno de los Servicios de Salud aumenta la complejidad
para alcanzar los objetivos planteados por los Compromisos de Gestión, ya que en muchos casos
la estandarización de la planificación no es posible de aplicar. Sin embargo, en cada Red existen
personas que son expertas en sus propios ámbitos de ejercicios y cómo aplicarlos en sus
realidades locales. La sinergia que se consigue al coordinar personas con experticias en ámbitos
específicos dentro de una temática general, permite ampliar la visión y enriquecer el proceso de
búsqueda de estrategias para alcanzar las metas. Esto fue demostrado en el periodo anterior, ya
que los Servicios de Salud que mejores resultados alcanzaron, fueron los que mantuvieron la
organización interna por mesas de trabajo de manera continua y estricta. Por lo tanto, se
considerará como una estrategia de continuidad para el periodo de aplicación 2019 -2022 de
los Compromisos de Gestión.
Nuevos Lineamientos Generales para la Formulación de los Compromisos de Gestión.
 Potenciar la sinergia de trabajo entre las Divisiones que componen la Subsecretaría de Redes
Asistenciales, con la finalidad de entregar un enfoque completo en el proceso de formulación,
acompañamiento y evaluación de los Compromisos de Gestión en los Servicios de Salud.
 Potenciar el rol y la participación de la Atención Primaria en los diferentes Compromisos de
Gestión a formular, cuyo nivel de atención representa la base del modelo de atención y de
gestión en el marco de las Redes Integradas de Servicios de Salud.
 Aumentar los Compromisos de Gestión que evalúan el desempeño de los Servicios de Salud en
los ámbitos de acceso a las prestaciones de especialidad por la población, relacionados con la
gestión de Listas de Espera de Consultas Nuevas de Especialidades Médicas, Odontológicas e
Intervenciones Quirúrgicas, con énfasis en la resolución por antigüedad de permanencia en
espera y en los grupos prioritarios de atención.
 Evaluar Compromisos de Gestión a través de indicadores de resultado, si es factible de realizar
de manera inmediata, o paulatinamente cuando se deba comenzar con la implementación de
procesos.
 Formular Compromisos de Gestión que promuevan la integración de las Redes Asistenciales.
 Potenciar la sinergia y coordinación de los Compromisos de Gestión con el resto de instrumentos
de evaluación y control de gestión presentes en los Servicios de Salud: Evaluación de
15
Establecimientos Autogestionados en Red, Metas Sanitarias, Sistema de Evaluación de Alta
Dirección Pública, IAAPS, entre otros.
El marco referencial y metodológico presentado, permitió en primera instancia la formulación de 33

propuestas de Compromisos Gestión, los cuales fueron sometidos a un proceso de priorización y
selección por la Autoridad, cuyo resultado determinó los 25 Compromisos de Gestión finales a
implementar durante el periodo 2019 – 2022. Se destaca que 14 de los 25 Compromisos son abordados
por más de una División de la Subsecretaría de Redes, así como también 21 de los 25 Compromisos
responden a materias priorizadas por la administración en su Plan de Gobierno.
MECANISMOS DE
COORDINACIÓN DE LA
RED ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°1
17
Ámbito RISS: Modelo Asistencial.
5. Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los
Atributo:
servicios de salud.
Potenciar y formalizar los mecanismos de coordinación de la red, necesarios para un buen
Factor Crítico de Éxito:

desempeño de las RISS.
Objetivo General
Mejorar la coordinación de las redes asistenciales en los territorios de los Servicios de Salud, revisando
y actualizando los mecanismos de articulación e interacción, entre los equipos de salud que gestionan
los distintos componentes de los Servicios de Salud.
Objetivos Específicos
− Activar y mejorar el mecanismo de Coordinación de la Red asistencial del Servicio de Salud:

Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA), a través de la incorporación de los
lineamientos de la Subsecretaría de Redes en sus planes anuales.
− Activar y mejorar el mecanismo de Coordinación de la Red Asistencial de las Macrorregiones del
país: Consejos de Coordinación Macrorregionales, a través de la incorporación de los
lineamientos de la Subsecretaría de Redes en sus planes anuales.
Marco Referencial y Consideraciones Técnicas
En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales de articulación de la Red Asistencial

del Sistema de Salud y de acuerdo a la función estratégica del Departamento de Integración de la Red
Asistencial, se ha trabajado para avanzar en el desafío de instalación, consolidación y funcionamiento de
las Redes Asistenciales en RISS de los Servicios de Salud.
La OPS establece que uno de los principales desafíos de los Modelos de Salud de la región es superar la
FRAGMENTACION, que se refleja en los siguientes aspectos presentados en la figura n° 1.
En este contexto, lo que se ha definido es que la Red Asistencial se articule y coordine en dos niveles:
Coordinación de la Red Asistencial de cada Servicio de Salud, a través del Consejo de Integración de la
Red Asistencial (CIRA) y Coordinación de la Red Asistencial a nivel Macrorregional, a través de los
Consejos de Coordinación Macrorregionales.
1. Consejo De Integración De La Red Asistencial (CIRA).

Los Servicios de Salud, cuentan entre sus herramientas para la gestión territorial, con un CONSEJO DE
INTEGRACIÓN DE LA RED ASISTENCIAL (CIRA), instancia de coordinación de carácter asesor y consultivo, 18
contemplada en el Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud (Reglamento 140: Artículos 17 y 18),
Figura N° 1: Principales desafíos de los modelos de salud de la región, OPS.
presidido por el Director del Servicio, cuyo propósito es asesorar al director del SS “en todas las medidas
que considere necesarias para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo entre la
Dirección, sus establecimientos dependientes en todos los niveles de atención, los Establecimientos de
Autogestión en Red y establecimientos municipales de atención primaria de salud. Asimismo, le
corresponderá analizar y proponer soluciones en las áreas en que se presenten dificultades en la debida
integración de los referidos niveles de atención de los usuarios”.
En su articulado, el reglamento mencionado, indica que deberá sesionar una vez al mes y establece la
composición (integrantes) mínima de esta instancia, pudiendo existir otras instancias que aseguren la
pertinencia y funcionalidad de los protocolos y acuerdos operativos de la red.
En la búsqueda de estrategias que fomenten la integración de las Redes Asistenciales, las Orientaciones
Técnicas de los CIRA han indicado la creación de Comités de trabajo y en el contexto del trabajo del
Compromiso de Gestión, se ha diseñado la creación de un conjunto de comités agrupados por ciclo vital
de las personas.
19
En estos comités, deben participar los referentes técnicos y clínicos que desarrollen actividades
asistenciales y que requieren de coordinación con sus pares de la Red, para mejorar sus resultados
sanitarios. Es en estos comités en donde las Redes tratan temas propios de la labor asistencial y que
requieren de acuerdos de Red para trazar el tránsito de los usuarios por los diferentes dispositivos -
diseño de protocolos clínicos de referencia y contrarreferencia; diseño y planificación de pasantías,
consultorías y capacitaciones que mejoren las competencias de los profesionales y técnicos de la Red y
aumenten la capacidad resolutiva de los niveles primarios; coordinación de la entrega de medicamentos
en el territorio más cercano al usuario; coordinación para la asignación de cupos especiales para
exámenes y procedimientos; etcétera - además de realizar seguimiento a los indicadores que miden los
resultados obtenidos en las diferentes etapas del proceso de referencia y contrarreferencia – porcentaje
de derivación al nivel secundario; pertinencia de las derivaciones al nivel secundario; porcentaje de altas
en el nivel secundario; número de contrarreferencias realizadas y su comparación con las
contrarreferencias recibidas en atención primaria; promedio de días de espera por consultas nuevas de
especialidades médicas, odontológicas e intervenciones quirúrgicas; porcentaje de compensación de
usuarios diabéticos e hipertensos; cobertura de papanicolaou y mamografías; etcétera – que sirvan de
insumo para diseñar planes de trabajo por cada comité en la Red Asistencial. A su vez, los productos
obtenidos en estos comités deben ser presentados en las sesiones de los CIRA, tanto para su validación
como para el conocimiento de los directivos y jefaturas que forman parte del Consejo.
Para 2019, se ha priorizado el desarrollo conjunto entre los integrantes de cada Red Asistencial a través
a la conformación de la Comité de trabajo del Programa del Adulto (Crónicos) dentro del CIRA, cuyo
producto obligatorio será la realización del “Protocolo de referencia y contrarreferencia en ulceración y
tratamiento del pie diabético en Red, abordando la continuidad de cuidados”, con el objetivo de disminuir
las tasas de amputación como resultados de impacto en las redes asistenciales.
Este tema debiera desarrollarse en actividades del Plan Anual de los CIRA, con orientaciones clínicas
específicas, que se enviarán complementando estas orientaciones generales.
2. Consejo De Coordinación Macrorregional.
Las Redes Asistenciales Macro Regionales, corresponden a una alianza estratégica entre Servicios de
Salud, para mejorar su gestión de manera conjunta, a través de la articulación entre ellos.
Estas Redes recogen las brechas de cada uno de los Servicios de Salud que la constituyen y al mismo
tiempo analizan la complementariedad de las Carteras de Servicio, para proyectar un desarrollo
conjunto, armónico y equitativo para la Macro Región. De esta forma, se pretende que la Salud Pública
logre un desarrollo territorial, que facilite la descentralización para acercar la salud a las personas dentro
de su territorio próximo, provocando impacto sanitario.
Tomando como base, criterios de accesibilidad para el usuario, complementariedad de Carteras de
Servicio, vínculos de articulación y derivación históricos entre los Servicios de Salud y la opinión de los 20
Gestores de Red, se establece la constitución de las Redes Asistenciales Macro Regionales.
Actualmente se constituyen seis Consejos de Coordinación Macro Regionales:
I. Red Asistencial Macro Regional Norte: Servicios de Salud Arica, Iquique, Antofagasta y Atacama.
II. Red Asistencial Macro Regional Centro Norte: Servicios de Salud Coquimbo, Aconcagua,
Valparaíso San Antonio y Viña del Mar Quillota.
III. Red Asistencial Macro Regional Centro: Servicios de Salud Metropolitano Norte, Metropolitano
Occidente, Metropolitano Oriente, Metropolitano Suroriente, Metropolitano Sur y Metropolitano
Central.
IV. Red Asistencial Macro Regional Centro Sur: Servicios de Salud O’Higgins y Maule.
V. Red Asistencial Macro Regional Sur: Servicios de Salud Ñuble, Biobío, Concepción, Talcahuano,
Arauco y Araucanía Norte.
VI. Red Asistencial Macro Regional Extremo Sur: Servicios de Salud Araucanía Sur, Osorno, Valdivia,
Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes.
El Consejo de Coordinación Macro Regional tiene las siguientes funciones:
− Impulsar y materializar la coordinación técnica administrativa a nivel macro regional,

propendiendo la participación activa de todos los Servicios de Salud correspondientes.
− Identificar y analizar nodos críticos respecto al desarrollo de las especialidades, debiendo
establecer procesos que permitan crear, revisar y evaluar permanentemente mecanismos de
referencia y contrarreferencia en los distintos niveles de la Red Asistencial Macro Regional y
eventualmente nacional, procurando trabajar en la complementariedad de las Carteras de
Servicio.
− Evaluar y proponer al Ministerio de Salud a través del Subsecretario de Redes Asistenciales el
desarrollo de Procesos Clínicos Asistenciales importantes para la gestión de la oferta-demanda,
considerando los Procesos de Soporte y Estratégicos asociados.
− Constituir Comités de trabajo en áreas temáticas específicas a objeto de poner en
funcionamiento y avanzar en materias indicadas en los puntos anteriores.
− Proponer proyectos destinados a mejorar la accesibilidad y oportunidad en la atención de salud
de los usuarios.
Para el período 2019, los lineamientos priorizados por las Divisiones de la Subsecretaría de Redes
Asistenciales, son los siguientes:
− Gestión de especialidades médicas a través de la programación, agendamiento, rendimiento,

NSP.
− Gestión de camas a través de altas precoces, descargas en hospitales de menor complejidad con
telemedicina, días de estada y derivaciones al privado y público.
21
− Gestión quirúrgica, a través del monitoreo del uso y suspensión de pabellones.
− Gestión de Urgencia, a través del rescate de ley de urgencia, residencia médica y traslado de
pacientes de urgencia al interior del hospital.
− Acreditación de calidad de establecimientos APS

− Disminución de ausentismo y sobre ejecución en el Subtítulo 21.
− Avance de ejecución de establecimientos hospitalarios y atención primaria de acuerdo a plazos
establecidos en el programa de gobierno.
− Eficiencia Hospitalaria.
− Alineamiento con el plan de implementación del nuevo Modelo de Atención Digital de Salud,
según los compromisos del Ministerio de Salud con el Presidente.
Nombre del Indicador
− 1.1 Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de trabajo anual de los
mecanismos de coordinación de la Red Asistencial de los Servicios de Salud: CIRA y Consejo
Macrorregional.
Metas Nacionales Año 2019
− Contar con un plan de trabajo que implemente las estrategias de coordinación de las redes
asistenciales en ámbitos priorizados por la Subsecretaría de Redes, en el Consejo de Integración
de la Red Asistencial (CIRA) y el Consejo de Coordinación Macrorregional.
Metodología de Evaluación
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de

trabajo anual de los mecanismos de coordinación de la Red Asistencial de los Servicios de Salud:
CIRA y Consejo Macrorregional”.
1.1 Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de trabajo anual

Nombre del
de los mecanismos de coordinación de la Red Asistencial de los Servicios de Salud:
Indicador
CIRA y Consejo Macrorregional.
(Número de acciones realizadas para cumplir con el plan de trabajo anual de los mecanismos de
coordinación de la Red Asistencial: CIRA y Consejo Macrorregional en el periodo / Total de acciones
Fórmula de Cálculo
comprometidas para cumplir con el plan de trabajo anual de los mecanismos de coordinación de la
Red Asistencial: CIRA y Consejo Macrorregional en el periodo) x 100.
I Corte:
Meta y Ponderación 30% de la
1. Resolución de Integrantes del CIRA y Comités de acuerdo a lineamientos
por Corte evaluación anual
priorizados de la SRA: Programa del Adulto (Crónicos) “Protocolo de
referencia y contrarreferencia en ulceración y tratamiento del pie
diabético en Red, abordando la continuidad de cuidados”.
2. Resolución de Comités de Subdirectores de Consejos Macrorregionales.
22
3. Entrega de Plan Anual CIRA con lineamientos de la SRA incorporados.
4. Entrega de Plan Macrorregional con lineamientos SRA incorporados.
5. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA.
6. Avance de actividades comprometidas del Plan Macrorregional.
II Corte:
20% de la
evaluación anual
III Corte:
20% de la
evaluación anual
IV Corte:
30% de la
13. Entrega de Plan Anual CIRA del año siguiente, con lineamientos SRA
evaluación anual
priorizados incorporados.
14. Entrega de Plan Macrorregional del año siguiente, con lineamientos SRA
priorizados incorporados.
Fuente de Datos Información entregada por los Servicios de Salud, según medios de verificación.
I Corte: Marzo 2019.
Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

i. Resolución de Integrantes del CIRA y Comités de
1. Resolución de Integrantes del CIRA y Comités de acuerdo
acuerdo a lineamientos priorizados de la SRA:
a lineamientos priorizados de la SRA: Programa del Adulto
Programa del Adulto (Crónicos) “Protocolo de
(Crónicos) “Protocolo de referencia y contrarreferencia en
referencia y contrarreferencia en ulceración y
ulceración y tratamiento del pie diabético en Red,
tratamiento del pie diabético en Red, abordando la
abordando la continuidad de cuidados.
continuidad de cuidados.
2. Resolución de Comités de Subdirectores de Consejos ii. Resolución Comités de Subdirectores de Consejos
Macrorregionales. Macrorregionales.
3. Entrega de Plan Anual CIRA con lineamientos de la SRA iii. Plan Anual CIRA con lineamientos incorporados en
incorporados. formato.
4. Entrega de Plan Macrorregional con lineamientos SRA iv. Plan Macrorregional con lineamientos incorporados en
incorporados. formato.
5. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de v. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA en
meses de enero a marzo. formato, de meses de enero a marzo.
vi. Avance de actividades comprometidas del Plan
6. Avance de actividades comprometidas del Plan
Macrorregional en formato, de meses de enero a
Macrorregional, de meses de enero a marzo.
marzo.
Fórmula de Cálculo para el I Corte:
Ponderación
Acción Cálculo del Cumplimiento de la Acción y/o Meta
al Corte
23
Resoluciones de conformación de integrantes del CIRA y
comités enviadas con completitud en forma y contenido / Porcentaje de
Resoluciones de integrantes del CIRA y comités Cumplimiento Asignado
1. 16,66% comprometidos) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido
(Resoluciones de Comités de Consejos Macrorregionales

enviadas completas en forma y contenido / Resoluciones de Porcentaje de
Comités de Consejos Macrorregionales completas en forma y Cumplimiento Asignado
2. 16,66% contenido, comprometidas) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
Plan Anual CIRA enviado con lineamientos SRA incorporados

Porcentaje de
en formato / Plan Anual CIRA comprometido con
Cumplimiento Asignado
lineamientos solicitados) x 100
3. 16,66%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
(Plan Anual Consejos Macrorregionales con lineamientos

Porcentaje de
SRA, incorporados en formato enviado / Plan Anual Consejos
Macrorregionales con lineamientos solicitados) x 100
4. 16,66%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
(N° Actividades cumplidas, de meses de enero a marzo del

Porcentaje de
Plan CIRA enviado / N° actividades comprometidas de meses
de enero a marzo, del Plan CIRA en formato) x 100
5. 16,66%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional, de meses

de enero a marzo, enviado en formato / N° actividades Porcentaje de
comprometidas, de meses de enero a marzo del Plan Cumplimiento Asignado
6. 16,66% Macrorregional en formato) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
II Corte: Junio 2019.

7. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de vii. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA en
8.
meses de abril a junio. formato, de meses de abril a junio
Avance de actividades comprometidas del Plan viii. Avance de actividades comprometidas del Plan
24
Macrorregional, de meses de abril a junio. Macrorregional en formato, de meses de abril a junio.
Fórmula de Cálculo para el II Corte:
Ponderación
al Corte
(N° Actividades cumplidas del Plan CIRA enviado, de meses
Porcentaje de
de abril a junio /N° actividades comprometidas del Plan CIRA
en formato, de meses de abril a junio) x 100
7. 50,0%
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional enviado

en formato, de meses de abril a junio /N° actividades Porcentaje de
comprometidas del Plan Macrorregional en formato, de Cumplimiento Asignado
8. 50,0% meses de abril a junio) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
III Corte: Septiembre 2019.

9. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de ix. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA en
meses de julio a septiembre. formato, de meses de julio a septiembre.
x. Avance de actividades comprometidas del Plan
Macrorregional en formato, de meses de julio a
Macrorregional, de meses de julio a septiembre.
septiembre.
Fórmula de Cálculo para el III Corte:
Ponderación
al Corte
(N° Actividades cumplidas del Plan CIRA enviado, de meses
de julio a septiembre 2019/ N° actividades comprometidas Porcentaje de
del Plan CIRA en formato, de meses de julio a septiembre Cumplimiento Asignado
9. 50,0% 2019) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
25
en formato, de meses de julio a septiembre 2019/N° Porcentaje de
actividades comprometidas del Plan Macrorregional en Cumplimiento Asignado
10. 50,0% formato, de meses de julio a septiembre 2019) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
IV Corte: Diciembre 2019.

11. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA, de xi. Avance de actividades comprometidas del Plan CIRA,
meses de octubre a diciembre 2019. en formato, de meses de octubre a diciembre 2019.
xii. Avance de actividades comprometidas del Plan
Macrorregional, en formato, de meses de octubre a
Macrorregional, de meses de octubre a diciembre 2019.
diciembre 2019.
13. Entrega de Plan Anual CIRA del año siguiente con xiii. Plan Anual CIRA del año siguiente con lineamientos, en
lineamientos de la SRA. formato.
14. Entrega de Plan anual Macrorregional del año siguiente xiv. Plan Anual Macrorregional del año siguiente con
con lineamientos de la SRA. lineamientos de la SRA, en formato.
Fórmula de Cálculo para el IV Corte:
Ponderación
al Corte
(N° Actividades cumplidas del Plan CIRA enviado, en los
meses de octubre a diciembre 2019 / N° actividades Porcentaje de
comprometidas del Plan CIRA en formato, en los meses de Cumplimiento Asignado
11. 25,0% octubre a diciembre 2019) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%

en formato, en los meses de octubre a diciembre 2019 / N° Porcentaje de
actividades comprometidas del Plan Macrorregional en Cumplimiento Asignado
12. 25,0% formato, en los meses de octubre a diciembre 2019) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
(Entrega de Plan Anual CIRA del año siguiente con

lineamientos SRA en formato / Plan Anual CIRA del año Porcentaje de
13. 25,0% siguiente comprometido con lineamientos SRA incorporados, Cumplimiento Asignado
en formato) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
cumplimiento obtenido 26
(Entrega de Plan Macrorregional del año siguiente con
lineamientos de la SRA y enviados en formato / Plan Porcentaje de
Macrorregional del año siguiente comprometido con Cumplimiento Asignado
14. 25,0% lineamientos incorporados en formato) x 100
X = 100% 100,0%
Porcentaje de
X < 100%
Notas del Indicador.
Notas del Indicador − Los indicadores no son acumulativos.

PROCESO DE
REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
EN LA RED ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°2
Ámbito RISS: Modelo Asistencial – Organización y Gestión.
5. Existencia de mecanismos de coordinación asistencial a lo largo de todo el continuo de los
servicios de salud.
28
Atributo:
12. Sistema de información integrado que vincula a todos los miembros de la red, con desglose
de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen étnico y otras variables pertinentes.
Factor Crítico de Éxito: Mejoramiento del proceso de Referencia y Contra-referencia dentro de la Red.
Objetivo General
Asegurar a los usuarios una atención y cuidado continuo, integrado, y coordinado dentro de una red
asistencial, mediante un proceso de referencia y contra-referencia ágil, flexible y eficaz, además de
permitir la comunicación y disponibilidad de información estandarizada entre los diferentes niveles de
atención, con el fin de gestionar en red las diferentes prestaciones en salud.
− Velar por la continuidad en la atención.
− Homologar proceso de referencia y contrarreferencia en establecimientos de la red.
− Disponer de la información de los pacientes que se derivan y contra derivan entre los diferentes
niveles de atención.
− Integrar y entregar información suficiente y de calidad que ayude a la toma de decisiones y a
mejorar la gestión en red para la continuidad de los cuidados y resolución de problemas de salud.
− Promover la coordinación entre los niveles administrativos y clínicos de los establecimientos
que conforman una red de atención para que intervengan en el proceso de referencia y contra-
referencia.

En la mirada de las Redes Integradas de los Servicios de Salud (RISS), el usuario circula por distintos
niveles de atención, siendo fundamental contar con información necesaria que permita generar
continuidad de sus cuidados, lograr resolución de su problema de salud y que lo anterior sea realizado
de manera organizada, coordinada, eficaz y eficiente.
Por lo anterior, se hace indispensable que los establecimientos tengan una adecuada comunicación y
coordinación, de manera formal, a través de sistemas informatizados que permitan la información con
tiempo real. O de lo contrario, se trabaje en un sistema manual que logre los objetivos ya mencionados.
Para que se materialice esta comunicación formal, el Servicio de Salud debe contar con un Protocolo de
Referencia y Contra-referencia que permita articular los diferentes establecimientos de la Red y logre
el objetivo de permitir una fluidez en la derivación del usuario desde Atención Primaria de Salud hacia la
atención de un especialista cuando su condición clínica lo requiera, y éste trate y solucione su problema
de salud para que vuelva a su centro de origen.
29
Con el fin de poder ahondar en esta temática, se sugiere revisar los siguientes documentos disponibles
en página web MINSAL:
− Orientaciones para la Planificación y Programación en Red, 2019. Ministerio de Salud.

Subsecretaría de Redes Asistenciales.
− Protocolo de Referencia y Contra-referencia, 2015. Ministerio de Salud. Subsecretaría de Redes
Asistenciales.
− Protocolos Resolutivos en Red, 2015. Ministerio de Salud. Subsecretaría de Redes Asistenciales.
− Conjunto mínimo de datos en el envío de Interconsultas SIDRA. Ministerio de Salud. Tecnologías
de Información y Comunicaciones.
Consideraciones Técnicas:
1. El Servicio de Salud deberá definir y convocar a participantes claves para la generación de

Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red. Deben participar representantes de los
diferentes niveles de atención (primario, secundario y terciario) desde un punto de vista clínico,
administrativo e informático.
2. El Servicio de Salud velará que el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red cuente con
un formato y contenido según lo indicado en la Orientación Técnica para que la estrategia genere
el impacto esperado.
3. El Servicio de Salud evaluará el grado de implementación del protocolo, a través de evaluación
con formato estándar incluido en esta Orientación Técnica.
Definiciones y Terminología
− Sistema de Referencia y Contra-referencia: Es el conjunto de actividades administrativas y
asistenciales, que definen la referencia del usuario de un establecimiento de salud de menor a
otro de mayor capacidad resolutiva y la contra referencia de este a su establecimiento de origen,
a objeto de asegurar la continuidad de atención y cuidado de su salud.
− Referencia (sinónimo de derivación): Es la solicitud de evaluación diagnóstica y/o tratamiento
de un paciente derivado de un establecimiento de salud de menor capacidad resolutiva a otro
de mayor capacidad, con la finalidad de asegurar la continuidad de la prestación de servicio.
− Contra-referencia: Es la respuesta del especialista, dirigida al profesional del establecimiento
o Servicio Clínico de origen del paciente, respecto de la interconsulta solicitada. Es aquel
procedimiento, mediante el cual se retorna al paciente al establecimiento de origen y/o al que
pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse atendido satisfactoriamente el
requerimiento. Este procedimiento debe incluir la respuesta del especialista respecto de la
interconsulta solicitada. La contra referencia se incorpora en dos instancias:
o Cuando el paciente recibe su primera atención (consulta nueva).
o Al momento del alta del paciente de la patología por la cual fue derivado o que fue
estabilizado y requiere continuidad de la atención con un plan terapéutico definido.
− Protocolo de Referencia y Contra-referencia: Son instrumentos de aplicación, eminentemente
práctica que determinan los procedimientos administrativos y asistenciales requeridos para 30
efectuar la referencia y contra referencia de los usuarios entre establecimientos de la red
asistencial, que deben ser elaborados y validados por la Red asistencial donde se aplican.
− Interconsulta: Derivación de un paciente por parte del médico o profesional tratante a otro
profesional sanitario, para ofrecer una atención complementaria tanto para su diagnóstico,
tratamiento y/o rehabilitación.
− Pertinencia: Derivación de acuerdo a los protocolos de referencia y contra referencia de la red.
Existen dos causas de No Pertinencia:
o No pertinencia por no cumplir con las reglas de derivación: esta ocurre cuando la
derivación no cumple con los criterios definidos en los flujos de derivación (Normas de
Referencia y Contra referencia) sobre el establecimiento y/o especialidad a la cual
derivar.
o No pertinencia por no respetar los criterios clínicos de Inclusión o exclusión del problema
de salud causante de la derivación.
− Protocolo resolutivo: documento que contiene un conjunto de recomendaciones sobre
procedimientos diagnósticos y terapéuticos, con tiempos definidos para la resolución eficiente
de una patología.
− Tiempo de resolución: medición del tiempo desde el ingreso de la interconsulta al alta del
paciente por la patología protocolizada.
− Alta de nivel secundario: proceso administrativo por el cual un paciente, que ya ha cumplido
con su plan diagnóstico y terapéutico, es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de
atención primaria de origen con un documento de contra-referencia.

− 2.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para lograr el diseño e implementación del
protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red.
− 2.2 Porcentaje de pertinencia en las derivaciones generadas por una consulta en Atención
Primaria de Salud.
− 2.3 Porcentaje de altas médicas de especialidad en el nivel secundario.

1. Servicio de Salud debe informar y protocolizar sistema operativo del flujo del proceso de
referencia y contra-referencia de toda su red asegurando la trazabilidad de la información y
considerando el desarrollo e integración de sistemas informáticos.
2. Aumentar pertinencia de un 90% de interconsultas derivadas correctamente desde la Atención
Primaria de Salud a la Atención Secundaria.
3. Aumentar a un 10% las altas médicas de especialidad en el nivel secundario. Los Servicios de
Salud que están por sobre la meta, deben aumentar o mantener el porcentaje de alta.
31 Metodología de Evaluación
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las etapas para lograr el diseño e
implementación del protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red”.
Nombre del 2.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para lograr el diseño e implementación
Indicador del protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red.
(N° de etapas cumplidas para lograr el diseño e implementación del protocolo del proceso de
referencia y contra-referencia en la Red en el periodo / N° de etapas programadas para lograr el
diseño e implementación del protocolo del proceso de referencia y contra-referencia en la Red en el
periodo) x 100.
I Corte: Construir en un 100% el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en 25% de la
Red (Evaluación de estructura y calidad, según anexo N°1). evaluación anual
II Corte: Difundir en 100% e implementar en un 50% el Protocolo de
25% de la
Referencia y Contra-referencia en Red (ordinario, acta, listado de asistencia y
Meta y Ponderación evaluación anual
evaluación de implementación, según anexo N°2).
por Corte
III Corte: Implementar en un 75% el Protocolo de Referencia y Contra- 25% de la
referencia en Red (Evaluación de implementación, según anexo N°2). evaluación anual
IV Corte: Implementar en un 100% el Protocolo de Referencia y Contra- 25% de la
referencia (Evaluación de implementación, según anexo N°2). evaluación anual
Fuente de Datos Información entregada por los Servicios de Salud, según medios de verificación.

1. Construir en un 100% el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red i. Carta Gantt en formato Word con
(Evaluación de estructura y calidad, según anexo N°1). los siguientes datos: Actividades
a. Realizar Plan de trabajo a través de Carta Gantt que especifique las de diseño, difusión e
actividades a realizar para el diseño, difusión e implementación del implementación del protocolo
protocolo. Para realizar el plan de trabajo, es requisito la participación especificando las fechas de
de representantes de los diferentes niveles de atención que otorguen realización.
una mirada clínica, administrativa e informática. Se solicita el o las ii. Acta(s) de reunión(es) junto a
acta(s) de reunión (es) y listado de asistencia. listado de asistencia.
b. Construir Protocolo de Referencia y Contra-Referencia en Red, iii. Evaluación de Calidad y
basándose en las temáticas establecidas en Evaluación de Calidad y Estructura de Protocolo en
Estructura de Protocolo (anexo Nº1). formato Word, según anexo N°1.
Ponderación
al Corte
1. 50,0% Realización del Plan de trabajo en Red a través de Carta Porcentaje de

Gantt. Cumplimiento Asignado
Envía Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es) y listado de asistencia =
Cumple el 100% de la meta.
No cumple con el envío de todo lo solicitado = Cumple < 100%
100,0%
32
0,0%
de la meta.
Construcción del Protocolo de Referencia-Contra-referencia Porcentaje de
en Red. Cumplimiento Asignado
Protocolo con totalidad de puntaje obtenido (100%) 100,0%
50,0% Protocolo con puntaje obtenido entre 85% y 99% 75,0%
Protocolo con puntaje obtenido entre 75% y 84% 50,0%
Protocolo con puntaje obtenido entre 50% y 74% 25,0%
Protocolo con puntaje obtenido < 50% 0,0%

2. Difundir Protocolo Referencia Contra-Referencia en Red según lo iv. Resolución del Protocolo de
comprometido en actividades registradas en Carta Gantt (Exigencia de Referencia y Contra-Referencia
Resolución del protocolo). en Red.
a. La difusión del protocolo requiere de su resolución y se lleva a cabo v. Carta Gantt en formato Word con
según las actividades registradas en Carta Gantt. Dentro de las los avances realizados.
actividades se exige realizar por lo menos 1 reunión con los vi. Acta(s) de reunión(es) junto a
participantes principales del proceso de los diferentes niveles de listado de asistencia para difusión
atención. de Protocolo.
3. Implementar el 50% del Protocolo Referencia Contra-referencia en Red
(Evaluación de implementación, según Anexo Nº2) vii. Evaluación de implementación,
a. La evaluación de la implementación se realiza según anexo N°2 y se según anexo N°2, en formato
adjunta este documento como verificador. Con resultados obtenidos, Excel.
realizar informe cuantitativo/cualitativo donde se analice los viii. Informe cuantitativo y cualitativo
resultados obtenidos. Se exige ingresar cuadro resumen de puntaje el que incluya cuadro resumen y
que se obtiene en anexo N° 2 (Evaluación de implementación). De estrategias, según anexo N°2 en
acuerdo a resultado obtenido, se requiere detallar estrategias que formato Word. Obtener muestra a
permitan aumentar el % de implementación para asegurar través de SIGTE.
cumplimiento, según cuadro de anexo N°2.
Ponderación
al Corte
Difusión de Protocolo Referencia Contra-Referencia en Red Porcentaje de
de acuerdo a Carta Gantt. Cumplimiento Asignado
Envía Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es) y listado de asistencia =
2. 50,0% 100,0%
0,0%
de la meta.
33
Implementación del Protocolo de Referencia-Contra- Porcentaje de
referencia en Red. Cumplimiento Asignado
Logra un % ≥ 50% de implementación de acuerdo a meta y
100,0%
envío total de documentación.

75,0%
envío parcial de documentación.
3. 50,0% Logra un % entre 50% y 40% de implementación de acuerdo a
50,0%
meta y envío total de documentación.
Logra un % entre 39% y 30% de implementación de acuerdo a
25,0%
Logra un % ≤ al 29% y/o no envía la totalidad de
0,0%
documentación.

4. Implementar en un 75% el Protocolo de Referencia y Contra-referencia en Red ix. Evaluación de implementación,
(Evaluación de implementación, según anexo N°2) según anexo N°2, en formato
a. La evaluación de la implementación se realiza según anexo N°2 y se Excel, obteniendo tamaño
adjunta este documento, en formato Excel, como verificador. Realizar muestral desde SIGTE.
informe cuantitativo/cualitativo donde se analice los resultados x. Informe cuantitativo y cualitativo
obtenidos. Se exige ingresar cuadro resumen de puntaje el que se que incluya: cuadro resumen y
obtiene en el mismo anexo N° 2 (Evaluación de implementación). Y se estrategias, según anexo N°2 en
debe evaluar las estrategias acordadas en corte anterior. formato Word.
Ponderación
al Corte
100,0%
envío total de documentación.
75,0%
envío parcial de documentación.
4. 100,0%
50,0%
25,0%
0,0%
documentación.
34
5. Implementar el 100% del Protocolo Referencia Contra-referencia en Red
xi. Evaluación de implementación,
(Evaluación de implementación, según anexo N°2)
según anexo N°2, en formato
a. La evaluación de la implementación se realiza según anexo N°2 y se
Excel, obteniendo tamaño
adjunta este documento, en formato Excel, como verificador. Realizar
muestral desde SIGTE.
informe cuantitativo/cualitativo donde se analice los resultados
xii. Informe cuantitativo y cualitativo
obtenidos. Se exige ingresar cuadro resumen de puntaje el que se
que incluya: cuadro resumen y
obtiene en el mismo anexo N°2 (Evaluación de implementación). Se
estrategias, según anexo N°2 en
debe evaluar si las estrategias acordadas fueron exitosas para mejorar
formato Word.
el porcentaje de implementación.
Ponderación
al Corte
Logra un 100% de implementación de acuerdo a meta y envío
100,0%
total de documentación.
Logra un 100% de implementación de acuerdo a meta y envío
75,0%
parcial de documentación.
5. 100,0%
50,0%
25,0%
0,0%
documentación.
Ficha General Indicador “Porcentaje de pertinencia en las derivaciones generadas por una
consulta en Atención Primaria de Salud”.
Nombre del 2.2 Porcentaje de pertinencia en las derivaciones generadas por una consulta en
Indicador Atención Primaria de Salud.
(N° de SIC pertinentes derivadas desde APS a la especialidad en el periodo/ N° total de SIC de APS
vistas por la especialidad en el periodo) x 100.
0% de la
I Corte: Definir línea de base.
evaluación anual
30% de la
II Corte: Mantener o mejorar respecto de línea de base según corresponda.
por Corte 35% de la
III Corte: Mantener o mejorar respecto de línea de base según corresponda.
evaluación anual
35% de la
IV Corte: Mantener o mejorar respecto de línea de base según corresponda.
evaluación anual
35
Numerador: REM A07 Sección A
Fuente de Datos
Denominador: REM A07 Sección A.


1. Mejorar sistema de registro en REM.
2. Línea de Base se definirá desde nivel central con los datos obtenidos desde REM.
i. REM A07.
3. Establecer brecha, respecto de la línea base por Servicio de Salud para alcanzar la meta del
90% de pertinencia.
El I corte de evaluación para este indicador no será medido, considerando que para efectos de la
evaluación en este corte sólo se fijará la línea base por Servicio de Salud respecto del porcentaje de
interconsultas derivadas correctamente desde la APS a especialidad.

4. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje mayor o igual a un 90% de pertinencia debe
mantenerlo.
ii. REM A07.
5. Si el Servicio de Salud presenta un porcentaje menor a un 90% de pertinencia debe reducir
la brecha observada en un 33% al II corte.
Ponderación
al Corte
Servicios con pertinencia ≥ 90%: Porcentaje de
Mejora o mantiene 90% de pertinencia (1). Cumplimiento Asignado
4. 100,0%
X = Cumple el 100% de la meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0%
Servicios con pertinencia < 90%:

Porcentaje de
Reducción del 33% de la brecha de la meta de pertinencia en
la derivación de SIC (2).
5. 100,0%
Reducción de la brecha ≥ 33%. 100,0%
Reducción de la brecha < 33% y ≥ 15%. 50,0%
Reducción de la brecha < 15%. 0,0%
36
mantenerlo.
iii. REM A07.
la brecha observada en un 66% al III corte.
Ponderación
al Corte
6. 100,0%

Porcentaje de
Reducción del 66% de la brecha de la meta de pertinencia en
la derivación de SIC (2).
7. 100,0%

mantenerlo.
iv. REM A07.
la brecha observada en un 100% al IV corte.
Ponderación
al Corte
8. 100,0%

Porcentaje de
Reducción del 100% de la brecha de la meta de pertinencia
9. 100,0% Cumplimiento Asignado
en la derivación de SIC (2).
37
− Para aquellos Servicios de Salud, que al I corte presenten un porcentaje de pertinencia mayor o
igual al 90%, y que en los cortes posteriores de evaluación presenten una disminución de su
indicador, se considerará el indicador cumplido en un 100% siempre y cuando la disminución no
Notas del Indicador supere el 5% respecto de la línea base fijada al inicio del proceso.
− La definición de la brecha se realizará al I corte, considerando la fijación de la línea base por
Servicio de Salud. Dicha brecha deberá ser reducida en un 33%, 66% y 100% durante los cortes
II, III y IV respectivamente.
Ficha General Indicador “Porcentaje de altas médicas de especialidad en el nivel secundario”.
Nombre del
2.3 Porcentaje de altas médicas de especialidad en el nivel secundario.
Indicador
(N° de altas médicas realizadas en el periodo / N° de consultas médicas realizadas en el periodo) x
100.
I Corte: Aumentar o mantener porcentaje alta médica de especialidad, para
aquellos Servicios de Salud que presentan un porcentaje > 10%.
25% de la
Aumento de 10% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para
evaluación anual
aquellos Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de
especialidad.
II Corte: Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de
Salud que presentan una línea de base > 10%.
25% de la
evaluación anual
Meta y Ponderación especialidad.
por Corte III Corte: Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de
25% de la
evaluación anual
especialidad.
IV Corte: Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de
25% de la
Aumento de 100% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018,
evaluación anual
para aquellos Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de
especialidad.
Fuente de Datos Datos DEIS REM 07.

1. Mantención de alta médica de especialidad, para aquellos Servicios de Salud que presentan
i. REM A07.
una línea de base > 10%.
2. Aumento de 10% de su porcentaje de alta de acuerdo a dato REM 07 2018, para aquellos
Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de especialidad. 38
Ponderación
al Corte
Mantención de altas de especialidad en un porcentaje ≥ Porcentaje de
10%. Cumplimiento Asignado
1. 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad ≥ 10% 100,0%
X = Porcentaje de altas de especialidad < 10% 0,0%
Cumplimiento del 10% de la meta de altas médicas de Porcentaje de

especialidad. Cumplimiento Asignado
X ≥ 10,0% 100,0%
2. 100,0% 7,0% ≤ X < 10,0% 75,0%
4,0% ≤ X < 7,0% 50,0%
1,0% ≤ X < 4,0% 25,0%
X < 1,0% 0,0%

ii. REM A07.
Servicios de Salud que presentan ≤ 10% de altas médicas de especialidad.
Ponderación
al Corte
3. 100,0%

X ≥ 40,0% 100,0%
4. 100,0% 30,0% ≤ X < 40.0% 75,0%
20,0% ≤ X < 30,0% 50,0%
10,0% ≤ X < 20,0% 25,0%
X < 10,0% 0,0%
39 III Corte: Septiembre 2019.

iii. REM A07.
Ponderación
al Corte
5. 100,0%

X ≥ 70,0% 100,0%
6. 100,0% 60,0% ≤ X < 70,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 60,0% 50,0%
40,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 40,0% 0,0%

iv. REM A07.
Ponderación
al Corte
7. 100,0%

8. 100,0% especialidad. Cumplimiento Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0%
70,0% ≤ X < 80,0%
50,0%
25,0%
40
X < 70,0% 0,0%
− Fuente de Información: REM 07, profesionales médicos.

− Porcentaje altas por Servicio de Salud: (N° de altas médicas realizadas en el periodo / N° de
consultas médicas realizadas en el periodo) x 100.
− Aumento o Mantención de porcentaje de altas: Se asignará porcentaje de cumplimiento total, al
cumplimiento de valores porcentuales mayores o iguales a la meta de alta de un 10% (Dato DEIS
ALTAS REM 07).
− Cálculo de aumento porcentual para llegar a la meta 2019: Para los Servicios de Salud que cuentan
con porcentajes menor al 10% (Meta Nacional de altas 2019), se entenderá como aumento para
llegar a meta de un 10% anual para el Servicio de Salud. En el caso de lograr reducción y alcanzar
Línea de Base Nacional, se asignara nota de cumplimiento total.
Notas del Indicador o EJEMPLO
Si el porcentaje de alta Servicio de Salud Diciembre 2018 es = 6%, el Servicio de Salud
deberá cumplir con la aumento que llegue a la meta de un 10%, es decir, deberá
aumentar al año 4%. Por lo tanto, en cada corte se solicitará:
 I Corte: aumento porcentual = 0,4%
 II Corte: aumento porcentual = 1,6%
 III Corte: aumento porcentual =2,8%
 IV Corte: aumento porcentual = 4,0%
− Considerando que la meta anual 2019 es de 10% de altas, a los Servicios de Salud que alcancen
valores iguales o superiores a este porcentaje, se les asignará la totalidad de la nota mientras lo
mantengan en cada uno de los cortes de evaluación.
Anexos
Anexo N° 1: “Evaluación de Calidad y Estructura del Protocolo de Referencia y Contra-

referencia”.
Con el fin de estandarizar el Proceso de Referencia y Contra-referencia, se hace necesaria la creación de

un Protocolo que contenga información relevante para transmitir y articular la Red. Por lo anterior, se
solicita realizar el Protocolo con los ítems indicados y se sugiere que éste siga el orden sugerido para
que el texto sea de fácil de consulta y lectura.
Posterior a la entrega del Protocolo, se evaluará su contenido y ponderará de acuerdo a la estructura que
se detalla:
41
No Si
Estructura del Protocolo Observaciones
(0%) (100%)
1. Fecha de elaboración y próxima revisión 0 2
2. Autores 0 2
3. Comisión revisora 0 2
4. Tabla de Contenidos 0 2
5. Introducción 0 4
6. Objetivo(s) general(es) 0 2,5
7. Objetivo(s) específico(s) 0 2,5
8. Alcance 0 4
Resultado Esperado (100%)

9. Responsables de su aplicación y actividad relacionada 0 5
10. Definiciones de términos 0 4
11. Mapa de la Red 0 5
12. Definición Proceso de Referencia 0 3
13. Actores en el Proceso de Referencia 0 4
14. Consideraciones del Proceso de Referencia 0 5
15. Flujograma del Proceso de Referencia 0 5
16. Documento para envío de Referencia 0 5
17. Definición Proceso de Contra-Referencia 0 3
18. Actores en el Proceso de Contra-Referencia 0 4
19. Consideraciones del Proceso de Contra-Referencia 0 5
20. Flujograma del Proceso de Contra-Referencia 0 5
21. Documento para envío de Contra-Referencia 0 5
22. Definición, consideraciones e importancia de la Pertinencia 0 5
23. Definición, consideraciones e importancia del Alta de nivel secundario 0 5
24. Metodología de evaluación del Proceso 0 6
25. Plan de difusión 0 3
26. Bibliografía 0 2
Anexo N° 2: “Evaluación de la Implementación del Proceso de Referencia y Contra-Referencia”.
Para realizar la evaluación, se entenderá como implementado cuando se evidencia totalidad del puntaje
por cada ítem revisado. La revisión es responsabilidad del Servicio de Salud y se realizará según sistema
local, el cual puede encontrarse con procesos total o parcialmente informatizados.
Procedimiento:
1. Seleccionar de SIGTE la totalidad de pacientes atendidos en nivel secundario con causal de

egreso N°1 con fecha dentro del corte a evaluar.
2. De este universo, filtrar los pacientes que cuentan con Alta de nivel Secundario y con retorno a
Atención Primaria de Salud. (Se recuerda que el Alta de nivel secundario se define como el
proceso administrativo por el cual un paciente, que ya ha cumplido con su plan diagnóstico y
terapéutico, es referido a su domicilio y/o a su establecimiento de atención primaria de origen
con un documento de contra-referencia). Esta información tendrá como fuente de datos el
registro rutificado de contrarreferencias realizadas por el establecimiento, ya sea extraída desde
un sistema informático de Registro Clínico Electrónico, o desde planillas locales creadas en caso
de no tener implementado lo último. 42
3. De la totalidad obtenida, se solicita extraer una muestra aleatoria que sea mayor a 30 casos y
que no supere los 50 casos, de acuerdo a la realidad local.
4. Con la muestra final, se comienza a evaluar cada caso según recuadro que se detalla más abajo.
Cada recuadro debe quedar detallado en formato Excel como verificable.
RUT Usuario Fecha Primera Consulta Fecha Alta

Proceso de Referencia (derivación por interconsulta) Puntos Obtenidos Observaciones
Datos de usuario No (0%) Si (100%)
La dirección de contacto del paciente es concordante con el
1. 0 1
Establecimiento de destino
2. Número válido de teléfono fijo o móvil. 0 1
Datos derivación No (0%) Si (100%)
Usuario(a) derivado(a) a la especialidad que corresponda según
3. 0 1
hipótesis diagnóstica y protocolos de referencia locales.
Exámenes ingresados y concordantes al fundamento de
4. 0 1
diagnóstico ingresado, según protocolos de referencia.
Puntos Obtenidos por Nivel 1
Proceso de Contra-referencia Puntos Obtenidos Observaciones

Datos de Contra-referencia No (0%) Si (100%)
Registro de fecha de alta de nivel secundario con retorno a atención
5. 0 2
primaria.
Se constata que Atención Primaria recibe documento de
6. 0 2
contrarreferencia desde el Establecimiento de Nivel Secundario.
Documento de contrarreferencia recibido por Atención Primaria,
7. 0 2
contiene indicaciones para la continuidad de tratamiento en APS.
Puntos Obtenidos por Nivel 2
Sumatoria de Puntos Obtenidos por Niveles 1 y 2.
5. Una vez que se realiza esta acción se debe sumar el puntaje total obtenido y obtener porcentaje
de implementación el cual se registra en cuadro resumen el cual se adjunta en informe con
formato Word.
Número de Muestra Puntaje Total Porcentaje Total

Obtenida Obtenido Obtenido
Proceso de Referencia (Derivación por SIC)
Proceso de Contra-referencia
Sumatoria de Puntos Obtenidos por Niveles 1 y 2
6. Posterior al análisis de los resultados obtenidos, se solicita generar estrategias de acuerdo a

realidad local, que permitan generar un proceso de referencia contra-referencia ágil, flexible y
43
eficaz. En el siguiente cuadro se solicita agregar las estrategias necesarias, junto al indicador
para evaluar su impacto. El responsable de evaluar las estrategias es el Servicio de Salud.
Estrategias para Aumentar el Porcentaje de Implementación del Protocolo de Referencia y Contra-

referencia.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Avances de
Nº Responsable
estrategia de estrategia (numerador *100 /denominador) de evaluación evaluación
1.
2.
3.
PROGRAMACIÓN DE
PROFESIONALES Y
ACTIVIDADES EN RED
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°3
45
Ámbito RISS: Modelo Asistencial – Organización y Gestión
1. Población y territorio a cargo, definidos y amplio conocimiento de sus necesidades y
preferencias en cuestiones de salud, que determinan la oferta de servicios de salud.
2. Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promoción, prevención,
Atributo: diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que

integra los programas focalizados en enfermedades, riesgos y poblaciones específicas, los
servicios de salud personales y los servicios de salud pública.
10. Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico.
Proceso de programación y gestión de oferta institucional implementado en todos los
establecimientos de atención primaria, secundaria y terciaria de la red asistencial.
Objetivo General
Generar en las Redes Asistenciales un diseño de estrategias en el contexto de coordinación de la Red,
que permita la optimización del recurso de horas profesionales a través de una metodología de
programación sobre la totalidad de horas contratadas, y gestión de horas con mirada de red.
− Potenciar los mecanismos de coordinación y gestión de las redes asistenciales, con optimización
de la utilización de las horas profesionales contratadas validadas por sistema de registro de
RRHH.
− Optimizar el cumplimiento de la programación de la oferta institucional de los Servicios de
Salud.
− Implementar mecanismos de control de gestión, para la monitorización y seguimiento de
acciones correctivas en relación al proceso de programación y ejecución de ella.
− Estandarizar el rendimiento por tipo de prestación y por especialidad odontológica.
− Conocer la producción estimada por tipo de prestación y por especialidad odontológica.
− Generar análisis de la gestión de la oferta y demanda, tanto para la programación de Atención
Primaria como para la programación de atención de especialidades en nivel secundario y
terciario.
En el marco del monitoreo y evaluación de la programación de la oferta institucional para el año 2019,
cuyo objetivo es contar con el 100% de las horas contratadas programadas de profesionales médicos,
no médicos, telemedicina y odontólogos realizado por los 29 Servicios de Salud, en base a los
lineamientos técnicos disponibles en las “Orientaciones Técnicas de Planificación y Programación en Red
2019”, el énfasis de la Planificación y Programación en Red, está dado principalmente por la Reforma de
Salud, los Objetivos Sanitarios de la década y el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y
Comunitaria, incorporando el Sistema de Protección Social a grupos prioritarios (infancia y adultos
mayores) y basado en las características socio demográficas de la población, con una tendencia
creciente al envejecimiento. 46
En la práctica, esto implica, que el nivel de atención secundario y terciario, en la programación de oferta
institucional de atención de especialistas, debe resguardar la continuidad de atención, que se
materializa en el acceso a controles posteriores tras la primera consulta, realización de exámenes y/u
hospitalización, de modo de no generar nodos o interfaces en los distintos niveles de la red.
En el proceso de Programación en Red, existen distintos actores y cada uno tiene una función específica:
Ministerio De Salud.
− Le corresponderá, de acuerdo con lo establecido en la Ley Nº 19.937, Artículo 4, formular y fijar

las políticas de Salud que serán la base de la programación, controlando además el cumplimiento
de ellas.
Servicios De Salud.
− Liderados por el Gestor de Red, son quienes analizan y gestionan la totalidad de su oferta
institucional y la demanda actualizada, en función de los requerimientos de salud de la población
y la presentación del Plan Anual.
− El Rol del Servicio de Salud, es la articulación, gestión y desarrollo de la Red Asistencial
correspondiente, para la ejecución de las acciones integradas de fomento, protección y
recuperación de la salud, como también la rehabilitación y cuidados paliativos de las personas
enfermas. En lo que se refiere a su funcionamiento, se someten a la súper-vigilancia del
Ministerio de Salud, debiendo cumplir con las políticas, normas, planes y programas que éste
apruebe.
− El Gestor de Red, dispone de distintas instancias para facilitar la Articulación de la Red
Asistencial. Uno de ellos, es el Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA). Este Consejo,
está constituido por representantes de establecimientos de salud públicos de todos los niveles
de atención y privados, que integren la Red Asistencial del Servicio y presidido por el Gestor de
Red. Tiene carácter asesor y consultivo, proponiendo todas las medidas que considere necesarias
para optimizar la adecuada y eficiente coordinación y desarrollo entre la Dirección del Servicio
de Salud, los hospitales y los establecimientos de Atención Primaria, sean estos de dependencia
del Servicio o establecimientos de dependencia municipal. Asimismo, le corresponde analizar y
proponer soluciones en las áreas que presenten nodos críticos, en la debida integración de los
referidos niveles de atención de los usuarios. Al Gestor de Red le compete gestionar los
lineamientos y acciones necesarios para la referencia, derivación y contra referencia de los
usuarios del Sistema, tanto dentro como fuera de la mencionada red, a fin de otorgar a la
población que lo requiera continuidad en el cuidado entre los diferentes niveles de atención.
47 Definiciones y Terminología
− Red Asistencial Integrada de Servicio de Salud (RISS): “Una red de organizaciones que presta,
o hace los arreglos para prestar servicios de salud equitativos e integrales a una población
definida y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el
estado de salud de la población a la que sirve”.
− Programación en APS: Corresponde al proceso de ejecución operativa del Plan de Cuidados de
Salud de la Población contenido en el Plan de Salud Comunal, mediante un instrumento de
programación de actividades que contiene: la cartera de prestaciones definida para cada
comuna, la estimación de cuidados primarios (demanda), estimación de recursos necesarios,
oferta y brecha de horas técnico-profesionales para cuidados primarios.
− Programación Oferta Institucional Atención Secundaria y Terciaria: Es el resultado de la
aplicación de coeficientes técnicos y estándares de rendimiento en condiciones óptimas de
acuerdo con las horas contratadas de recurso humano, que permite conocer la oferta disponible
del mismo.
− Especialidades Odontológicas: Las consideradas en el Decreto número 8 del año 2013
emanado por la Subsecretaria de Redes Asistenciales.
− Especialidades Médicas: Se deberán programar a los médicos especialistas según las
especialidades consideradas en la Superintendencia de Salud y su correspondiente especialidad
o programa según listado establecido en REM A07.
− Oferta Recurso Humano Institucional: Se validaran las nóminas de profesionales médicos
especialistas, profesionales no médicos y odontólogos contratados según lo indicado por el
Sistema de Información de Recursos Humanos (SIRH) de la División de Gestión de la Personas
(DIGEDEP).
− Actividades Clínicas: Aquellas relacionadas con la atención directa del paciente y su familia, en
los ámbitos de la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos.
(Anexo N° 13 “Glosario de Actividades Clínicas” Orientaciones Técnicas Programación y
Planificación en Red 2019”).
− Actividades No Clínicas: Actividades no relacionadas con la atención del paciente sino con la
gestión clínica, organizacional, de recursos, de investigación y docencia tendientes apoyar el
desarrollo de las actividades clínicas y de la institución. (Anexo N° 13 “Glosario de Actividades
Clínicas” Orientaciones Técnicas Programación y Planificación en Red 2019”).

− 3.1 Porcentaje de cumplimiento de la programación de actividades trazadoras críticas por
comuna y/o establecimiento de Atención Primaria de Salud.
− 3.2 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas y procedimientos de
profesionales médicos especialistas y profesionales no médicos en Atención Secundaria y
Terciaria.
− 3.3 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas de Telemedicina por
profesionales médicos especialistas en Atención Secundaria y Terciaria. 48
− 3.4 Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de primeras consultas y altas de
tratamientos de profesionales odontólogos especialistas de los establecimientos de la Red
Asistencial.

− Al año 2019, los Servicios de Salud deben realizar el proceso de programación en red y gestión
de la oferta de consultas y procedimientos del 100% de los profesionales de la Red Asistencial,
con un cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades, consultas y procedimientos
realizados por profesionales no médicos, médicos y odontólogos, de especialidad o generales,
en Atención Primaria, Secundaria, Terciaria y Telemedicina, con validación de horas totales
contratadas por sistema de registro de RRHH.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de la programación de actividades
trazadoras críticas por comuna y/o establecimiento de Atención Primaria de Salud”.
Nombre del 3.1 Porcentaje de cumplimiento de la programación de actividades trazadoras críticas

Indicador por comuna y/o establecimiento de Atención Primaria de Salud.
(Comuna y establecimiento APS con programación y monitoreo al corte / Total comunas y
establecimientos de APS del Servicio de Salud) x 100
I Corte:
− Contar con proceso de programación 2019 en APS por cada comuna y
establecimientos APS dependientes de Servicios de Salud (Incluye
Hospitales Comunitarios). 25% de la
− Programación de reuniones de sector dentro de las horas indirectas o de evaluación anual
gestión.
− Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por curso de vida y reuniones
de sector.
II Corte:
Meta y Ponderación − Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y reuniones de sector,
por Corte con datos del mes de mayo de 2019 por comuna y establecimiento
25% de la
dependiente.
evaluación anual
− Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
− Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento (incluye acciones
por cada actividad de bajo cumplimiento).
III Corte:
− Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y reuniones de sector,
25% de la
con datos del mes de agosto de 2019 por comuna y establecimiento
evaluación anual
dependiente.
− Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
49
− Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento (incluye acciones
por cada actividad de bajo cumplimiento).
IV Corte:
− Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida, con datos del mes de
diciembre de 2019 por comuna y establecimiento dependiente.

− Cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades trazadoras definidas
por curso de vida. 25% de la
− Contar con proceso de programación 2020 en APS por cada comuna y evaluación anual
establecimientos APS dependientes de Servicios de Salud (Incluye
Hospitales Comunitarios), revisado y visado por el Servicio de Salud.
− Difusión Orientaciones para la Planificación y Programación en Red año
2020 en CIRA.
Fuente de Datos REM y RNI

i. Planillas de Programación operativa de APS por cada
1. Contar con proceso de programación 2019 en APS por cada
comuna y establecimientos APS dependientes de
comuna y establecimientos APS dependientes de Servicios
Servicios de Salud conteniendo trazadoras críticas
de Salud, incluye Programación de reuniones de sector
debidamente identificadas (incluye reuniones de
dentro de las horas indirectas o de gestión.
sector dentro de las horas indirectas o de gestión).
ii. Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con
2. Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por curso de
53 trazadoras críticas por curso de vida y reuniones
vida y reuniones de sector.
de sector realizadas.
Ponderación
al Corte
Programación 2019 APS incluye reuniones de Porcentaje de Cumplimiento
sector, por comuna y establecimiento dependiente. Asignado
X = presenta programación en 100% de comunas y
100,0%
1. 80,0% establecimiento dependientes.
Cumplimiento asociado a
X = presenta programación en < 100% de acuerdo a
porcentaje de comunas con
alcance de programación en comunas.
programación.
Monitoreo de 53 trazadoras críticas definidas por Porcentaje de Cumplimiento

curso de vida y reuniones de sector. Asignado
X = presenta monitoreo en 100% de comunas y
100,0%
2. 20,0% establecimiento dependientes.
Cumplimiento asociado a
X = presenta monitoreo en < 100% de acuerdo a
porcentaje de comunas con
alcance de proceso en comunas.
monitoreo.
50
3. Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y iii. Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con
reuniones de sector, con datos del mes de mayo de 2019 por 53 trazadoras críticas por curso de vida y reuniones
comuna y establecimiento dependiente. de sector realizadas. Esta planilla debe contener la
identificación de las trazadoras de bajo
4. Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
cumplimiento.
iv. Planilla de plan de acción por comuna (incluye
5. Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento.
acciones por cada actividad de bajo cumplimiento).
Ponderación
al Corte
3. 40,0% 100,0%
establecimiento dependientes.
X = presenta monitoreo en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance de proceso en comunas. de comunas con monitoreo.
Identificación de trazadoras de bajo Porcentaje de Cumplimiento

cumplimiento. Asignado
X = presenta identificación de trazadoras bajo
cumplimiento en 100% de comunas y 100,0%
4. 30,0%
Cumplimiento asociado a porcentaje
cumplimiento en < 100% de acuerdo a alcance en
de comunas con proceso.
comunas.
Plan de acción por comuna para mejorar Porcentaje de Cumplimiento

X = presenta Plan de acción en 100% de comunas y
5. 30,0% 100,0%
X = presenta Plan de acción en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance en comunas. de comunas con plan.

6. Monitoreo 53 trazadoras definidas por curso de vida y v. Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con
reuniones de sector, con datos del mes de agosto de 2019 53 trazadoras críticas por curso de vida y reuniones
por comuna y establecimiento dependiente. de sector realizadas. Esta planilla debe contener la
identificación de las trazadoras de bajo
7. Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento.
cumplimiento.
51
8. Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento vi. Planilla de plan de acción por comuna (incluye
(incluye acciones por cada actividad de bajo cumplimiento). acciones por cada actividad de bajo cumplimiento).

Ponderación
al Corte
6. 40,0% 100,0%
X = presenta monitoreo en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance de proceso en comunas. de comunas con monitoreo.
Identificación de trazadoras de bajo Porcentaje de Cumplimiento

cumplimiento en 100% de comunas y 100,0%
7. 30,0%
Cumplimiento asociado a porcentaje
cumplimiento en < 100% de acuerdo a alcance en
de comunas con proceso.
comunas.
Plan de acción por comuna para mejorar Porcentaje de Cumplimiento

X = presenta Plan de acción en 100% de comunas y
8. 30,0% 100,0%
X = presenta Plan de acción en < 100% de acuerdo a Cumplimiento asociado a porcentaje
alcance en comunas. de comunas con plan.

vii. Acta de reuniones CIRA conteniendo la presentación
9. Difusión Orientaciones para la Planificación y Programación
de Orientaciones para la Planificación y
en Red año 2020 en CIRA, componente APS.
Programación en Red año 2020, componente APS.
viii. Planilla monitoreo con 53 trazadoras críticas por
10. Cumplimiento mayor o igual al 95% de las actividades
curso de vida y su cumplimiento. Incluye monitoreo
trazadoras definidas por curso de vida.
reuniones de sector.
11. Contar con proceso de programación 2020 en APS por cada
ix. Planillas de Programación de APS 2020 por cada
comuna y establecimientos APS dependiente de Servicios de
comuna y establecimientos APS dependiente de
Salud (Incluye Hospitales Comunitarios), revisado y visado
Servicios de Salud.
por el Servicio de Salud.
52
Ponderación
al Corte
Difusión OOTT Programación 2019, componente Porcentaje de Cumplimiento
APS. Asignado
9. 20,0%
Cumplimiento del 95% en las actividades Porcentaje de Cumplimiento

trazadoras programadas Asignado
X ≥ 95% 100,0%
10. 60,0% 85% ≤ X < 95% 75,0%
75% ≤ X < 85% 50,0%
65% ≤ X < 75% 25,0%
X < 65% 0,0%
Programación 2019 APS incluye reuniones de

Porcentaje de Cumplimiento
sector, por comuna y establecimiento
Asignado
dependiente.
11. 20,0% X = presenta programación en 100% de comunas y
100,0%
X = presenta programación en < 100% de acuerdo Cumplimiento asociado a porcentaje de
a alcance de programación en comunas. comunas con programación.
Notas del Indicador − Ver anexo N° 1 para más información.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas y

procedimientos de profesionales médicos especialistas y profesionales no médicos en Atención
Secundaria y Terciaria”.
3.2 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas y

Nombre del
procedimientos de profesionales médicos especialistas y profesionales no médicos en
Indicador
Atención Secundaria y Terciaria.
(Total de consultas y procedimientos de profesionales médicos especialistas y de profesionales no
Fórmula de Cálculo médicos realizadas en el periodo / Total de consultas y procedimientos de profesionales médicos
especialistas y de profesionales no médicos programadas en el periodo) x 100
I Corte:
Meta y Ponderación − Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de 20% de la
por Corte profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos evaluación anual
programadas Atención Secundaria y Terciaria.
53
II Corte:
− Contar con proceso de programación 2019 validado y actualizado de la
totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y no médicos en
Atención Secundaria, Terciaria (Reprogramación si es requerido por el
25% de la
Servicio o establecimiento), con validación de nóminas de profesionales

evaluación anual
contratados según SIRH para el periodo.
− Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de
profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos
programadas Atención Secundaria y Terciaria
III Corte:
− Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de 25% de la
profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos evaluación anual
IV Corte:
− Contar con proceso de programación 2020 validado de la totalidad de
horas contratadas de profesionales médicos y no médicos en Atención
Secundaria, Terciaria, ), con validación de nóminas de profesionales 30% de la
contratados según SIRH para el periodo. evaluación anual
− Cumplimiento de 95% de las horas de consultas y procedimientos de
profesionales médicos especialistas y de profesionales no médicos
REM 07, REM 06, REM 28, REM BS 17.
Se enviará Instructivo vía Ordinario a la Dirección de SS y Referentes de Programación de SS, con las
Fuente de Datos celdas REM 2019 que se utilizarán para la evaluación de Consultas de Especialidad Médica y de
Profesionales No Médicos más los procedimientos seleccionados como trazadores por especialidad
médica y profesionales no médicos.

1. Cumplimiento del 95% de consultas y i. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento consultas y
procedimientos trazadores de profesionales procedimientos trazadores de profesionales médicos
médicos especialistas y profesionales no médicos especialistas y profesionales no médicos (excluye odontología)
(excluye odontología) programados al corte. programados al corte. (período enero- marzo 2019).
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento del 95% de la programación al corte.
X ≥ 95,0% 100,0%
1. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
54
ii. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
2. Cumplimiento del 95% de consultas y procedimientos
consultas y procedimientos trazadores de
trazadores de profesionales médicos especialistas y
profesionales médicos especialistas y
profesionales no médicos (excluye odontología) programados
profesionales no médicos (excluye odontología)
al corte.
programados al corte (período enero- junio 2019).
3. Contar con proceso de programación 2019 validado y
iii. Planillas Excel de programación 2019 de la
actualizado de la totalidad de horas contratadas de
totalidad de horas contratadas programadas de la
profesionales médicos y no médicos en Atención Secundaria,
totalidad de los establecimientos de atención
Terciaria (Reprogramación si es requerido por el Servicio o
secundaria y terciaria, con nomina validada por
establecimiento), con validación de nóminas de profesionales
DIGEDEP.
contratados según SIRH para el periodo.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
2. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
Porcentaje de
Programación 2019 en la totalidad de los establecimientos.
3. 30,0% X = Presenta programación validada. 100,0%
X = Presenta programación incompleta o no presenta
0,0%
programación.

4. Cumplimiento del 95% de consultas y iv. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento consultas y
procedimientos trazadores de profesionales procedimientos trazadores de profesionales médicos
médicos especialistas y profesionales no médicos especialistas y profesionales no médicos (excluye odontología)
(excluye odontología) programados al corte. programados al corte. (período enero- septiembre 2019).
Ponderación
al Corte
55
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
4. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%

80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

v. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
5. Cumplimiento del 95% de consultas y procedimientos
consultas y procedimientos trazadores de
trazadores de profesionales médicos especialistas y
profesionales médicos especialistas y profesionales
profesionales no médicos (excluye odontología)
no médicos (excluye odontología) programados al
programados al corte.
corte (período enero- diciembre 2019).
vi. Planillas Excel de programación 2020 de la totalidad
6. Contar con proceso de programación 2020 validado de la
de horas contratadas programadas de la totalidad de
totalidad de horas contratadas de profesionales médicos y
los establecimientos de atención secundaria y
no médicos en Atención Secundaria, Terciaria, con validación
terciaria, con nomina validada por DIGEDEP,
de nóminas de profesionales contratados según SIRH para el
adjuntando Ordinario de Programación Oferta
periodo.
Institucional 2020 firmado por Director de SS.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
5. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
Porcentaje de
0,0%
programación.
56
− La definición de rendimientos por cada profesional programado, debe ajustarse a los lineamientos entregados
en OOTT Planificación y Programación en Red 2019, publicadas en Web MINSAL. https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2018/09/Orientaciones-2019-.pdf.
− De aplicar disminución de rendimientos por especialidad, este debe ser debidamente justificada, por medio
de Ordinario del Director de Servicio de Salud, resguardando que esta baja de rendimientos no debe afectar
el total de consultas nuevas programadas anuales, que debe corresponder al 35% de la programación total
de consultas por especialidad (OOTT CG Agenda).
− Equipo Multidisciplinario de Programación: Constitución por Resolución de cada establecimiento de atención
secundaria y terciaria programado. Debe definir responsables según nivel, con los nombres de los encargados
Notas del
designados:
Indicador
o Responsable final del proceso programático del establecimiento: Director del Establecimiento.
o Responsable gestión del proceso programático del establecimiento: Subdirector Médico del
Establecimiento.
o Responsable de la programación operativa según profesional: Jefes de Servicio, Jefe de CR Atención
Abierta y Cerrada, Jefaturas de Profesionales No Médicos, Jefatura de Odontología.
o Actores relevantes del proceso operativo: Jefatura Recursos Humanos, Jefatura de Admisión y
Jefatura de Control de Gestión o sus equivalentes.
− La Metodología de Validación de Nominas por DIGEDEP, será enviado a través de Ordinario a Director de SS y
Referentes de Compromiso de Gestión, durante el primer trimestre del año 2019.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas

de Telemedicina por profesionales médicos especialistas en Atención Secundaria y Terciaria”.
3.3 Porcentaje de cumplimiento de programación de horas de consultas de

Nombre del
Telemedicina por profesionales médicos especialistas en Atención Secundaria y
Indicador
Terciaria.
(Total de consultas por Telemedicina de profesionales médicos realizadas en el periodo / Total de
consultas por Telemedicina de profesionales médicos especialistas programadas en el periodo) x 100.
I Corte:
− Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
especialistas programadas en Telemedicina al corte
− Envío de ordinario con plan de trabajo para implementación de
20% de la
teleconsultas en la totalidad de los Hospitales de Alta Complejidad para
evaluación anual
que aquellos hospitales que no tienen la estrategia o plan de
implementación en la totalidad de los Hospitales de Alta Complejidad de
Meta y Ponderación nuevas especialidades para establecimientos que ya cuentan con la
por Corte estrategia.
II Corte:
especialistas programados en Telemedicina al corte.
25% de la
evaluación anual
totalidad de horas contratadas y destinadas para telemedicina de
profesionales médicos (Reprogramación si es requerido por Servicio de
Salud o Establecimiento).
57
− Implementación y programación de 5 nuevas especialidades a resolver
mediante Telemedicina en cada Hospital de Alta Complejidad en base a la
programación del año 2018.
III Corte:
− Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos 25% de la

especialistas programados en Telemedicina al corte. evaluación anual
IV Corte:
especialistas programados en Telemedicina al corte. 30% de la
− Contar con proceso de programación 2020 validado y actualizado de la evaluación anual
totalidad de horas contratadas y destinadas para telemedicina de
profesionales médicos.
Fuente de Datos REM 30

i. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
1. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
de consultas de médicos especialistas realizados
por telemedicina (período enero- marzo 2019).
2. Envío de ordinario con plan de trabajo para implementación de
teleconsultas en la totalidad de los Hospitales de Alta ii. Ordinario que contengan Plan de Trabajo, con
Complejidad para aquellos que no tienen la estrategia o el plan análisis de oferta y demanda, Lista de Espera
de implementación en la totalidad de los Hospitales de Alta propuesta a resolver con esta estrategia, nodos
Complejidad de nuevas especialidades para establecimientos críticos para la implementación, firmado por
que ya cuentan con la estrategia, en base a la programación Director del Servicio de Salud.
validada 2018.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
1. 80,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
Porcentaje de
Envío Ordinario con plan de trabajo.
2. 20,0%
X = Envío ordinario con plan de trabajo. 100,0%
X = No Envío ordinario con plan de trabajo. 0,0%
58
iii. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
3. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos
de consultas de médicos especialistas realizados
por telemedicina (período enero- junio 2019).
iv. Planillas Excel de programación 2019 de la
totalidad de horas contratadas de los
actualizado de la totalidad de horas contratadas y destinadas
establecimientos que tengan estrategias de
para telemedicina de profesionales médicos (Reprogramación si
telemedicina. (Incluidas las 5 especialidades
es requerido por Servicio de Salud o Establecimiento).
nuevas a implementar).
5. Implementación de 5 especialidades nuevas a resolver mediante v. Ordinario de Reprogramación que contenga las 5
Telemedicina en cada Hospital de Alta Complejidad en base a la especialidades nuevas programadas de la
programación del año 2018. Dirección del Servicio de Salud.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
3. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
Porcentaje de
0,0%
programación.
Porcentaje de
Implementación de nuevas especialidades.
5. 20,0%
X = Implementa 5 nuevas especialidades. 100,0%
X = No implementa 5 nuevas especialidades. 0,0%

vi. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento
6. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales médicos de consultas de médicos especialistas realizados
especialistas programados en Telemedicina al corte. por telemedicina (período enero - septiembre
2019).
59
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
6. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

7. Cumplimiento del 95% de consultas de profesionales vii. Planilla consolidada del SS con el cumplimiento de
médicos especialistas programados en Telemedicina al consultas de médicos especialistas realizados por
corte. telemedicina (período enero- diciembre 2019).
viii. Planillas Excel de programación 2020 de la totalidad de
horas contratadas de los establecimientos que tengan
actualizado de la totalidad de horas contratadas y
estrategias de telemedicina y Ordinario de Programación
destinadas para telemedicina de profesionales médicos.
2020 firmado por Director de SS.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
7. 70,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
Porcentaje de
0,0%
programación.
60
− La definición de rendimientos por cada profesional programado, debe ajustarse a los lineamientos entregados
en OOTT Planificación y Programación en Red 2019, publicadas en Web MINSAL. https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2018/09/Orientaciones-2019-.pdf.
− Equipo Multidisciplinario de Programación: Constitución por Resolución de cada establecimiento de atención
secundaria y terciaria programado. Debe definir responsables según nivel, con los nombres de los encargados
designados:
o Responsable final del proceso programático del establecimiento: Director del Establecimiento.
o Responsable gestión del proceso programático del establecimiento: Subdirector Médico del
Establecimiento.
Notas del
o Responsable de la programación operativa según profesional: Jefes de Servicio, Jefe de CR Atención
Indicador
Abierta y Cerrada, Jefaturas de Profesionales No Médicos, Jefatura de Odontología.
o Actores relevantes del proceso operativo: Jefatura Recursos Humanos, Jefatura de Admisión y
Jefatura de Control de Gestión o sus equivalentes.
− No deben programar las especialidades de Dermatología, Nefrología y Diabetología, ya que la oferta de dichas
especialidades la proveerá Hospital Digital.
− En caso que hasta el año 2018 tuviesen oferta institucional en dichas especialidades, para el año 2019 se
debiesen destinar a consultas presenciales, con el fin de no disminuir la oferta de especialidad.
− Si los profesionales médicos de sus redes, participan como resolutores del Hospital Digital, esta acción la
deben realizar fuera de su horario institucional.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de primeras

consultas y altas de tratamientos de profesionales odontólogos especialistas de los
establecimientos de la Red Asistencial”.
3.4 Porcentaje de cumplimiento de la programación de horas de primeras consultas y

Nombre del
altas de tratamientos de profesionales odontólogos especialistas de los
Indicador
establecimientos de la Red Asistencial.
(Total de horas de primeras consultas y altas de tratamientos realizadas por profesional odontólogo
Fórmula de Cálculo especialista en el período / Total de horas primeras consultas y altas de tratamientos por profesional
odontólogo especialista programadas en el período) x 100.
I Corte:
− Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras consultas y altas de 20% de la
tratamientos realizadas por profesional odontólogo especialista evaluación anual
programados en atención secundaria y terciaria, en el periodo.
II Corte:
totalidad de horas contratadas de profesionales odontólogos
Meta y Ponderación
(Reprogramación si es requerido por el Servicio o establecimiento), con
por Corte 25% de la
validación de nóminas de profesionales contratados según SIRH para el
evaluación anual
periodo.
− Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras consultas y altas de
tratamientos realizadas por profesional odontólogo especialista
25% de la
III Corte:
evaluación anual
61
IV Corte:
− Contar con proceso de programación 2020 actualizado de la totalidad de

horas contratadas de profesionales odontólogos especialistas de los
establecimientos de la Red Asistencial, con validación de nóminas de 30% de la
profesionales contratados según SIRH para el periodo. evaluación anual
- Planilla Excel de Programación.
- Rendimiento por especialidad consignado en Anexo 18 modificado difundido por Ordinario.
Fuente de Datos
- Oferta horas contratadas validado por División de las Personas (DIGEDEP).
-- Planilla Excel de evaluación Producción de la consulta de Especialidad Odontológica.

1. Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras
i. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
consultas y altas de tratamientos realizadas por
cumplimiento de lo programado en el período Enero –
profesional odontólogo especialista programados en
marzo 2019.
atención secundaria y terciaria, en el periodo enero -
ii. Reporte REM A09 sección I del periodo.
marzo.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
1. 100,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

iii. Planilla Excel de programación Odontológica año 2019
actualizado de la totalidad de horas contratadas de
del total de horas contratadas, con nomina validada por
profesionales odontólogos (Reprogramación si es
DIGEDEP.
requerido por el Servicio o establecimiento), con
validación de nóminas de profesionales contratados
3.
según SIRH para el periodo.
Cumplimiento mayor o igual de 95% de las primeras
62
iv. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
cumplimiento de lo programado en el período enero –
junio 2019.
v. Reporte REM A09 sección I del periodo.
junio.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
0,0%
programación.
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
3. 80,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%

vi. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
septiembre 2019.
vii. Reporte REM A09 sección I del periodo.
septiembre.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
4. 100,0%
90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
63
X < 80,0% 0,0%


viii. Planillas Excel de programación 2020 de la totalidad de
5. Contar con proceso de programación 2020 actualizado
horas contratadas programadas de la totalidad de los
de la totalidad de horas contratadas de profesionales
establecimientos de atención secundaria y terciaria, con
odontólogos especialistas de los establecimientos de la
nomina validada por DIGEDEP, adjuntando Ordinario de
Red Asistencial, con validación de nóminas de
Programación Oferta Institucional 2020 firmado por
profesionales contratados según SIRH para el periodo.
Director de SS.
ix. Planilla consolidada por Servicio de Salud de
diciembre 2019.
x. Reporte REM A09 sección I del periodo.
diciembre.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
0,0%
programación.
Porcentaje de
X ≥ 95,0% 100,0%
6. 80,0% 90,0% ≤ X < 95,0% 75,0%
85,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
80,0% ≤ X < 85,0% 25,0%
X < 80,0% 0,0%
1. La definición de rendimientos por cada profesional programado, debe ajustarse a los lineamientos
entregados en Ordinario sobre Modificación del Anexo 18 del documento “Orientaciones para la
Planificación y Programación en Red”.
2. Equipo Multidisciplinario de Programación: Constitución por Resolución de cada establecimiento
Notas del Indicador
de atención secundaria y terciaria programado. Debe definir responsables según nivel, con los
nombres de los encargados designados:
a. Responsable final del proceso programático del establecimiento: Director del
Establecimiento.
b. Responsable gestión del proceso programático del establecimiento: Subdirector
c.
Médico del Establecimiento.
Responsable de la programación operativa según profesional: Jefes de Servicio, Jefe de
64
CR Atención Abierta y Cerrada, Jefatura de Odontología.
d. Actores relevantes del proceso operativo: Jefatura Recursos Humanos, Jefatura de
Admisión y Jefatura de Control de Gestión o sus equivalentes.
Anexos
Anexo N° 1: “Proceso de Programación en Atención Primaria de Salud”.
Para el año 2019 cada Servicio de Salud debe reportar el proceso de programación (en el primer corte) y
monitoreo del cumplimiento de la programación de las actividades trazadoras críticas (todos los cortes),
por cada Comuna (Entidad Administradora Municipal) y cada establecimiento dependiente de Servicios
de Salud que realice actividades de APS. El corte de diciembre incorporará indicador de resultado.
El listado de “actividades trazadoras críticas para Programación APS 2019” corresponde a un conjunto
de actividades- por curso de vida- considerado relevante de programar, ofertar y monitorear a la
población inscrita en los establecimientos APS.
se detalla:
Tabla N°1: Actividades trazadoras críticas para Programación APS 2019.

N° Nivel Prestaciones Población a Atender
1. Prevención Control de salud en población infantil menor de 1 año Población 2, 4, 6 meses
Prevención CONTROL DE SALUD EN POBLACIÓN INFANTIL INGRESO - DIÁDA Población menor de 28 días
2.
(MADRE -RN incluye puerperio)
3. Tratamiento Consulta de lactancia materna Madres y población menor de 6 meses
4. Prevención Control de salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor Población de 8 meses
5. Prevención Control de salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor Población de 18 meses
6. Prevención Control de salud infantil con evaluación del desarrollo psicomotor Población de 3 años
Tratamiento Control de malnutrición exceso con riesgo o déficit en población Población menor de 9 años
7. infantil
8. Diagnóstico Consulta de morbilidad en población infantil Población menor de 10 años

9. Tratamiento Control de crónicos respiratorio sala ira Población menor de 20 años
Diagnóstico Consulta de reevaluación de déficit/rezago del desarrollo Población menor de 2 años
10.
psicomotor
Diagnóstico Consulta de reevaluación de déficit/rezago del desarrollo Población entre 2 y 4 años
11.
psicomotor
12. Tratamiento Intervención psicosocial grupal Personas de 5 y más años
13. Prevención Control de salud integral en población adolescente Población entre 10 y 19 años
14. Diagnóstico Consulta de morbilidad en población adolescente Población entre 10 y 19 años
15. Prevención Control integral prenatal adolescente -ingreso Población mujer entre 10 y 19 años
16. Prevención Control de regulación de fertilidad en población adolescente Población entre 10 y 19 años
17. Prevención Consejería en salud sexual y reproductiva en población Población entre 10 y 19 años
18. Tratamiento Control de salud mental en población adolescente Población entre 10 y 19 años
65
19. Prevención Consulta nutricional en población adolescente Población entre 10 y 19 años
20. Promoción Educación grupal en adolescentes (prevención de salud mental) Población entre 10 y 19 años
21. Diagnóstico Consulta de morbilidad en adultos Población de 20 a 64 años
22. Tratamiento Control de crónicos respiratorios sala era Población mayor de 20 años
23. Prevención Actividad física grupal cardiovascular Población de 20 a 64 años

24. Prevención Control de salud en mujeres emp Población mujeres de 20 a 44 años
25. Diagnóstico Consulta nutricional en adultos Población de 20 a 64 años
Promoción EDUCACION GRUPAL EN ADULTOS (Salud sexual y prevención VIH e Población de 20 a 64 años
26.
ITS)
27. Diagnóstico Consulta de morbilidad en adultos mayores Población de 65 y más años
28. Diagnóstico Consulta nutricional en adultos mayores Población de 65 y más años
29. Prevención Control de salud en adultos mayores (empam) - con riesgo Población de 65 y más años
30. Prevención Vacunación anti influenza (grupos prioritarios) Población Total
31. Tratamiento Consulta morbilidad odontológica adulto mayor Población de 65 y más años
32. Diagnóstico Radiografías odontológica Población Total
33. Prevención Control integral prenatal población adulta - ingreso Población mujer de 20 a 49 años
34. Prevención Ingreso a programa de regulación de fertilidad en población adulta Población mujer de 20 años y más
35. Prevención Consejería en salud sexual y reproductiva en población adulta Población mujer de 20 a 49 años
36. Prevención Control ginecológico Población mujer de 20 a 64 años
37. Prevención Control de climaterio Población mujer 45 a 64 años
38. Promoción Consejería familiar Población Total
39. Tratamiento Visita domiciliaria integral Población Total
40. Tratamiento Rehabilitación pulmonar Población de 40 y más años
41. Prevención Consejería breve en tabaco Población de 12 y más años
42. Promoción Prevención vih e infección de transmisión sexual (its) Población de 10 años y más
43. Tratamiento Estudio de familia (familias con plan de intervención) Población Total (familias)
44. Prevención Número de personas que retiran pacam Población de 65 y más años
45. Prevención Vacuna neumocócica polisacarida Población de 65 años cumplidos
Tratamiento Visita domiciliaria integral: evaluación sobrecarga del cuidador Población Total
46.
"zarit abreviado"
47. Prevención Consejería breve antitabaco sala ira-era Población Total
48. Prevención Consejería antitabaco Población Total
49. Tratamiento Control de salud mental (por médico) Población bajo control
50. Tratamiento Control de salud mental (por psicólogo) Población bajo control
Tratamiento Control de salud mental (por trabajador social) Niños, niñas, jóvenes y adolescentes que
51. pertenecen a programas de la Red SENAME
Tratamiento Controles de salud según ciclo vital (por enfermera) Niños, niñas, jóvenes y adolescentes que
52.
pertenecen a programas de la Red SENAME
Tratamiento Controles de salud según ciclo vital (por matrona) Niños, niñas, jóvenes y adolescentes que
53.
pertenecen a programas de la Red SENAME
Respecto a los medios de verificación del corte de marzo en APS:
− “Planillas de Programación operativa de APS por cada comuna y establecimientos APS

dependientes de Servicios de Salud conteniendo trazadoras críticas debidamente identificadas
(incluye reuniones de sector dentro de las horas indirectas o de gestión)” corresponde al proceso
programático, donde se debe evidenciar el número total de actividades programadas por
instrumento (para luego poder monitorear) y su formato es definido por el Servicio de Salud. Se
aceptarán formatos de consolidación local. La programación debe contener la actividad
indirecta: Reuniones de sector además de las otras actividades perteneciente a las horas
indirectas o no clínicas. Las trazadoras críticas deben estar identificadas en las planillas de
programación. 66
− “Planilla monitoreo (formato enviado por DIVAP) con 53 trazadoras críticas por curso de vida y
reuniones de sector realizadas”.
− Se podrán reprogramar actividades, en los cortes de junio y septiembre, identificando en la
planilla la reprogramación realizada y explicando en informe la justificación.
− La planilla de monitoreo contiene columna con ruta REM para facilitar extracción de datos.
Contiene una hoja de cálculo por cada comuna y establecimiento dependiente. Y además una
hoja de cálculo con el consolidado del Servicio de Salud.
− La planilla de monitoreo contiene las trazadoras señaladas en cuadro anterior, si el servicio de
salud desea monitorear otras actividades además de las indicadas puede hacerlo y agregar filas
a continuación. Es preciso señalar que para efectos de evaluación y estandarización se solicitarán
las 53 trazadoras mínimas.
Para los cortes de junio y septiembre:
− “Identificación de trazadoras de bajo cumplimiento”. Se debe identificar claramente en las

planillas de monitoreo por comuna y establecimiento dependiente, las trazadores de bajo
cumplimiento.
o El Servicio de Salud definirá el punto de corte para definir bajo cumplimiento, ya sea en
rango de porcentaje o la cantidad de trazadoras de bajo cumplimiento desde menor a
mayor cumplimiento (ej.: 5 o 10 actividades de más bajo cumplimiento).
o Se debe identificar las trazadoras de bajo cumplimiento por cada comuna y también en
el consolidado por servicio de salud.
− “Plan de acción por comuna para mejorar cumplimiento”.
o Se enviará formato de plan de acción.
Prestaciones Profesional % %
Población
de bajo que otorga la Acciones de mejora Programado cumplimien cumplimien
a atender
cumplimiento prestación to ene-junio to ene-sept
Ej: Mejorar la Difusión de iniciativa
entre funcionarios para derivación.
Madres y Trabajo colaborativo entre
CONSULTA DE Matrones que realizan visita a
población
LACTANCIA Enfermera/o Recién Nacidos y derivación directa
menor de 3
MATERNA a Consultas de Lactancia (coordinar
meses
inmediatamente horas y entregarla
al paciente, dejando comprometida
su asistencia).
Consideración Final: Se recomienda iniciar un proceso de monitoreo de la agenda profesional, la que

debería sea coherente con el resultado de la programación (aun cuando no sea evaluado como meta
COMGES 2019). Para ello se enviará en el trascurso del año planilla de cálculo, en donde se determinen
pesos relativos por prestación ofertada.
67 Anexo N° 2: “Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad”.
La medición de la apertura de agendas médicas de especialidad se define cómo la cantidad de agendas

que se encuentran abiertas en un periodo determinado.
El Servicio de Salud, deberá realizar un informe cuantitativo y cualitativo que dé cuenta de los tiempos
que las agendas se encuentran abiertas, tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad. Se
debe detallar el porcentaje global de apertura, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada
junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno. Por último, se debe describir las
estrategias que permitan mejorar el porcentaje de apertura y a través de los cortes siguientes evaluar
el impacto de las estrategias generadas.
En el informe debe incluir el siguiente cuadro resumen:
Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad Resultado

Número total de agendas abiertas.
Número de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Número de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.
En Excel, medio verificador exigible, se debe entregar el detalle para lograr resultados del cuadro
anteriormente solicitado. Las columnas que debe incluir son las siguientes:
Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad

Tiempo Agenda
Nombre Fecha de Agenda
Nombre Total de Abierta
Servicio de Especialidad Nombre Inicio Fecha Cierre Abierta
Establecimi Agenda (igual o
Salud o Sub- Agenda Apertura de Agenda (menor a 3
ento Abierta en mayor a 3
especialidad Agenda meses)
Meses meses)
Hospital Dr.
Ernesto Cardiología
Iquique Cardiología 01-01-18 01-07-18 6 Si No
Torres Adulto
Galdames
Anexo N°3: “Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas

abiertas para consultas médicas de especialidad”.
Una vez que se analiza el tiempo que las agendas se encuentran abiertas, se hace necesario mejorar el
tiempo en aquellas que cuentan con menos de tres meses de apertura. Por lo anterior, es importante que
cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su realidad y con el apoyo del Servicio de
Salud, realicen estrategias que permitan aumentar el porcentaje de tiempo de apertura de las agendas
de manera sistematizada y con evaluación que permita verificar su impacto. Dependiendo de la o las
causalidades encontradas, corresponde la cantidad de estrategias a efectuar, pero se sugiere realizar
alrededor de 3 para permitir el seguimiento correspondiente. 68
El informe debe incluir el siguiente cuadro resumen, considerando lo siguiente:
− En la columna “Especificaciones de estrategia” se debe detallar el o los motivos porque se hace
necesaria esa estrategia.
− En la columna “Indicador de evaluación” se contará con indicadores de resultados para apuntar
el logro al objetivo planteado.
− Para la “Periodicidad de evaluación” se hace necesario que sea igual o menor al tiempo del corte
considerando que son objetivos a corto plazo.
− Se hace indispensable que el “Responsable de la evaluación”, corresponda a un representante
del Servicio de Salud.
− El ítem “Avances de evaluación” se llena a partir del segundo corte, cuando se evalúen las
estrategias implementadas para conocer el impacto de éste.
Estrategias a Realizar para Aumentar el Porcentaje de Agendas Abiertas por 3 o más Meses.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Avances de
Nº Responsable
estrategia de estrategia (numerador / denominador) x 100 de evaluación evaluación
1.
2.
ESTANDARIZACIÓN DEL
PROCESO DE
AGENDAMIENTO EN LA
RED ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°4
Ámbito RISS: Modelo Asistencial – Organización y Gestión
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, gestión de enfermedades, y cuidados paliativos, y que
70
Atributo:
Mejoramiento del proceso de agendamiento y gestión de citas para consultas de especialidad y
de APS implementados
Objetivo General
Generar en las Redes Asistenciales un trabajo a corto, mediano y largo plazo que se inicia con el diseño
e implementación de estrategias en el contexto del proceso de agendamiento, cuyo objetivo principal
es transparentar oferta, gestionar la demanda y optimizar recursos permitiendo otorgar una atención
oportuna, ágil y de calidad, así como también, contar con información clave para la toma de decisiones
y mejoras del proceso.
− Estandarizar el proceso de agendamiento y modelo de gestión de la demanda.
− Implementar una estructura de agenda que refleje la oferta programada.
− Aumentar los cupos para consulta nueva de especialidad.
− Disminuir tiempos de espera a la primera consulta de especialidad.
− Disminuir el porcentaje de pacientes que no se presentan a una consulta agendada.
− Entregar información suficiente y de calidad, que ayude a la toma de decisión y a mejorar gestión.

Respecto a aspectos relacionados con Atención Primaria, las Orientaciones para la implementación del
Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria sirve como marco referencial y la
Orientaciones para la Planificación y Programación en Red 2019 dan soporte al proceso programático de
APS que resultará en el diseño de agendas de los profesionales de acuerdo a los requerimientos reales
de su población a cargo, evitando el intercambio de usuarios de un sector a otro por falta de horas del
profesional de su sector.
Al referirnos a la Atención Ambulatoria de Especialidades, las Orientaciones para la Planificación y

Programación de la Red es un insumo que contiene los pasos necesarios para realizar la programación
anual de todos los profesionales médicos y no médicos, información que debe ser traspasada en la
agenda. Por otra parte, contamos con las Orientaciones Técnicas para el Proceso de Agendamiento en
Atenciones Ambulatorias de Especialidad que entrega lineamientos necesarios para realizar un correcto
proceso de agendamiento y lograr una eficiente utilización de horas a través del fiel reflejo de la
programación, mantenimiento de la agenda, agendamiento y gestión de citas. Por último, considerando
71
que la mayoría de los establecimientos sus sistemas de agendamiento se encuentran informatizados y
muchos de ellos con trazabilidad de la información con otros sistemas relacionados, es relevante
considerar documento emitido por Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC’s) Conjunto
mínimo de datos en Sistema de Agenda, el cual permite trabajar con los datos necesarios a tiempo real
para un correcto proceso de agendamiento, y además, generar información relevante para gestionar y
tomar decisiones sobre el proceso.
Consideraciones Técnicas:
1. El Servicio de Salud deberá otorgar a cada establecimiento lineamientos y documentación

necesaria para la creación del Manual del Proceso de Agendamiento en Atenciones Ambulatorias
de Especialidad junto con asegurar la participación de los integrantes claves en la confección del
documento. Deben participar representantes de los diferentes niveles de atención desde un
punto de vista clínico, administrativo e informático.
2. El Servicio de Salud solicitará a los establecimientos que el Manual del Proceso de
Agendamiento en Atenciones Ambulatorias de Especialidad cuente con un formato y contenido
según lo indicado en esta Orientación Técnica para que la estrategia genere el impacto esperado.
3. El Servicio de Salud evaluará el grado de implementación del Manual de Proceso de
Agendamiento en Atenciones Ambulatorias de Especialidad, de cada establecimiento, a través
de mediciones con formato estándar incluido en Orientación Técnica.
− Plan de gestión de demanda: documento elaborado por comuna y establecimiento
dependiente que incluya al menos el proceso de agendamiento, creación de agenda, gestión de
agenda, responsables de los hitos del procesos, estrategias de mejora y eventual evaluación de
estas estrategias.
− Agenda diferenciada: La agenda de APS profesional cuenta con cupos diferenciados de
atenciones, que da cuenta del proceso programático y otorga acceso a la población a la cartera
de prestaciones.
− Agendamiento escalonado (por bloque): Esto significa dación de horas escalonadas dentro del
día, en donde el tiempo máximo para escalonar es de 1 hora, dado que ello implica que los
usuarios(as) esperarán al menos ese tiempo para ser atendidos. Por ejemplo: citación de 4
usuarios(as) para consulta morbilidad de 15 minutos, los 4 citados a las 8 AM. (Buen Servicio y
Calidad de atención en Centros de Salud Primaria, 2011).
− Agenda: es la estructura organizativa de la actividad asistencial en ingresos, consultas,
procedimientos u otro sobre la que se produce la cita de Atención a un paciente que requiere
una atención ambulatoria de especialidad. Está definida por una carga de actividad y rangos
horarios determinados, basado en los rendimientos acordados para dicha actividad. En su
configuración no se debe contemplar la asistencia a casos urgentes que tendrá su propia
mecánica al margen de la actividad programada.
− Gestor de Agenda: profesional encargado de llevar a cabo las coordinaciones con los jefes de
servicio y/o profesionales para cumplir con los estándares de agendamiento, además es el 72
encargado de realizar los procedimientos necesarios en el desarrollo de la programación de
agenda (creación en sistema informático, gestión de bloqueo y reprogramaciones).
− Administración y programación de la agenda: actividades que permiten poner a disposición la
programación de los profesionales a través de un sistema de agenda, definido por el
establecimiento, según disponibilidad previa de los siguientes recursos: personal de apoyo,
disponibilidad de box acondicionado a la prestación, equipamiento necesario y horas
contratadas del profesional.
− Mantención de horas disponibles: proceso administrativo, que permite a través del
responsable del proceso de agendamiento, realizar cambios a las horas disponibles para el
agendamiento.
− Agendamiento: proceso encargado de asignar una citación de acuerdo a la oferta de horas de
los profesionales y la priorización de las solicitudes. Lo anterior incluye contactar previamente
al paciente y entregar indicaciones, si corresponde, para que ésta se lleve a cabo.
− Gestión de citas: Actividades que tienen por objetivo disminuir los pacientes que no se
presentan a su atención de salud, asegurando el acceso y oportunidad. De esta manera se
contribuirá a realizar una gestión eficiente de la lista de espera junto a sus recursos existentes y
también mejorar la satisfacción usuaria.
− Consulta nueva de especialidad (Ingreso): Es la primera atención generada por un episodio de
una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución a un problema de salud. Cada
primera atención de un paciente generada por una interconsulta es una consulta nueva por la
especialidad que realiza la atención, independiente que el paciente haya sido atendido en otra
ocasión en la especialidad. En esta actividad el especialista evaluará el ingreso a la especialidad
según la pertinencia, de acuerdo a los criterios de Referencia previamente definido.
− Controles por Especialidad: Son las atenciones posteriores a la primera consulta por un mismo
problema de salud cuya finalidad es completar el estudio, tratamiento y/o seguimiento.
− Procedimiento: Corresponden a acciones de salud, identificadas por prestaciones unitarias o
grupos de prestaciones, que se otorgan a un paciente para efectos diagnósticos o terapéuticos,
que según de que se trate, utilizan equipos, instrumental, instalaciones o salas de
procedimientos.
− Consulta Abreviada: Corresponde a la ejecución de acciones destinadas a repetir receta de
pacientes que se están atendiendo en el establecimiento, o a la lectura de exámenes o revisión
de informes Dicha actividad no es considerada como Consulta propiamente tal ya que, por lo
general, no existe atención directa del profesional y el rendimiento de ésta es de 12 consultas
por hora médico.
− Rendimiento: Se define rendimiento como el número de actividades (consultas, actividades u
otro) a realizar por hora cronológica. El rendimiento es variable y particular para cada tipo de
actividad, tipo de profesional y especialidad.
− Administración y programación de la agenda: actividades que permiten poner a disposición la
programación de los profesionales a través de un sistema de agenda, definido por el
73
establecimiento, según disponibilidad previa de los siguientes recursos: personal de apoyo,
disponibilidad de box acondicionado a la prestación, equipamiento necesario y horas
contratadas del profesional.
− Apertura de agenda: corresponde a la acción de abrir una agenda en un periodo determinado,

de acuerdo a lo programado y definido por el establecimiento.

− 4.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de
agendamiento y de los requisitos mínimos de agenda en establecimientos de Atención Primaria.
− 4.2 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de
agendamiento en Establecimientos de alta y mediana complejidad.
− 4.3 Porcentaje de Consultas Médicas Nuevas Ambulatorias de Especialidades en
Establecimientos de alta y mediana complejidad
− 4.4 Porcentaje de disminución de inasistencias o consultas “No Se Presenta” (NSP), en consultas
con profesionales médicos de atención secundaria.

1. Proceso de agendamiento en APS estructurado y con implementación de requisitos mínimos de
agenda (cupos diferenciados, tiempo apertura agenda y agenda escalonada).
2. Cada establecimiento de alta y mediana complejidad debe contar con un Manual del proceso de
agendamiento de acuerdo a lo establecido en Orientaciones Técnicas.
3. En establecimientos de alta y mediana complejidad, se debe reflejar el 100% de la oferta
programada en el sistema de agenda.
4. 100% de las agendas de especialidad médica abiertas al menos por 3 meses.
5. 35% de consultas nuevas para especialidad médica.
6. Disminuir o mantener porcentaje de usuarios que no se presentan a la consulta médica de
especialidad para alcanzar un porcentaje menor o igual a 15%. Los Servicios de Salud que están
por sobre la meta deberán reducir en un 10%.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del
proceso de agendamiento y de los requisitos mínimos de agenda en establecimientos de
Atención Primaria”.
4.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de

Nombre del
agendamiento y de los requisitos mínimos de agenda en establecimientos de Atención
Indicador
Primaria.
(Comuna y establecimiento APS dependiente con proceso de agendamiento estructurado al corte /
Total comunas y establecimientos APS dependientes) x 100.
(Comuna y establecimiento APS dependiente con implementación de requisitos mínimos de agenda
74
al corte / Total comunas y establecimientos APS dependientes) x 100.
I Corte:
− Plan de gestión de demanda 2019 en APS por cada comuna y
establecimientos APS dependientes de Servicios de Salud.
− Línea base Agenda escalonada por hora específica de atención o máximo 25% de la
bloque de 1 hora. evaluación anual
− Línea base Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses.
− Línea Base de Agenda Diferenciada profesional médico, matrona,
enfermera y nutricionista.
II Corte:
− Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos dependientes con
Agenda escalonada por hora específica de atención o máximo bloque de 1
25% de la
hora (o mantener línea base si es superior).
evaluación anual
Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses (o mantener línea base si es
superior).
III Corte:
Meta y Ponderación
por Corte
− Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos dependientes con 25% de la
Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses (o mantener línea base si es evaluación anual
superior).
agenda diferenciada en profesionales médico, matrona, enfermera y
nutricionista.
IV Corte:
− Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos dependientes con 25% de la
Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses (o mantener línea base si es evaluación anual
superior).
agenda diferenciada en profesionales médico, matrona, enfermera y
nutricionista.
Informe de Servicio de Salud.
Fuente de Datos
Registro Clínico Electrónico de cada comuna.

1. Contar con Plan de gestión de demanda 2019 en APS por i. Documento de Plan de gestión de demanda por cada
cada comuna y establecimientos APS dependientes de comuna y establecimiento dependiente (comunas
Servicios de Salud. con CESFAM y CECOSF).
75
2. Línea base Agenda escalonada por hora específica de
atención o máximo bloque de 1 hora. ii. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
3. Línea base Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 meses requisitos mínimos de agenda de cada comuna y
(excluye consultas morbilidad. establecimiento dependiente (comunas con CESFAM
4. Línea Base de Agenda Diferenciada profesional médico, y CECOSF).

matrona, enfermera y nutricionista.
Ponderación
al Corte
Plan de gestión de demanda por cada comuna y Porcentaje de Cumplimiento
establecimiento dependiente. Asignado
X = Presenta plan de gestión demanda en 100% de
1. 70,0% 100,0%
comunas y establecimiento dependientes.
X = Presenta plan de gestión demanda en < 100% de Cumplimiento asociado a
acuerdo a alcance en comunas. porcentaje de comunas con plan.
Porcentaje Agenda escalonada por hora específica de Porcentaje de Cumplimiento

atención o máximo bloque de 1 hora. Asignado
X = presenta línea base en 100% de comunas y
2. 10,0% 100,0%
X = presenta línea base en < 100% de acuerdo a alcance Cumplimiento asociado a
de diagnóstico en comunas. porcentaje de comunas con plan.
Porcentaje Apertura de Agenda entre 2 meses a 6 Porcentaje de Cumplimiento

meses. Asignado
3. 10,0% 100,0%
Porcentaje Agenda Diferenciada profesional médico, Porcentaje de Cumplimiento

matrona, enfermera y nutricionista. Asignado
4. 10,0% 100,0%

5. Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos iii. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
dependientes con Agenda escalonada por hora específica de requisitos mínimos de agenda de cada comuna y
atención o máximo bloque de 1 hora (o mantener línea base establecimiento dependiente (comunas con CESFAM
si es superior). y CECOSF).
6. Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos iv. Informe de SS con captura de pantalla de agenda en
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6
meses (o mantener línea base si es superior).
relación a apertura de agenda (controles) o
supervisión de SS a establecimientos y/o comunas.
76
Ponderación
al Corte
Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos
Porcentaje de
dependientes con Agenda escalonada (o mantener línea base
si es superior).
X ≥ 50% 100,0%
5. 60,0%
40% ≤ X < 50% 75,0%
30% ≤ X < 40% 50,0%
20% ≤ X < 30% 25,0%
X < 20% 0,0%

Porcentaje de
X ≥ 50% 100,0%
6. 40,0%
40% ≤ X < 50% 75,0%
30% ≤ X < 40% 50,0%
20% ≤ X < 30% 25,0%
X < 20% 0,0%

7. Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos v. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
8. Cumplimiento de 75% de comunas y establecimientos
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6 vi. Informe de SS con captura de pantalla de agenda en
meses (o mantener línea base si es superior). relación a: apertura de agenda (controles) y agenda
9. Cumplimiento de 25% de comunas y establecimientos diferenciada o supervisión de SS a establecimientos
dependientes con agenda diferenciada en profesionales y/o comunas.
médico, matrona, enfermera y nutricionista.
Ponderación
al Corte
77
Porcentaje de
si es superior).
X ≥ 75% 100,0%
7. 50,0% 60% ≤ X < 75% 75,0%

45% ≤ X < 60% 50,0%
30% ≤ X < 45% 25,0%
X < 30% 0,0%

Porcentaje de
X ≥ 75% 100,0%
8. 30,0%
60% ≤ X < 75% 75,0%
45% ≤ X < 60% 50,0%
30% ≤ X < 45% 25,0%
X < 30% 0,0%

Porcentaje de
dependientes con agenda diferenciada en profesionales
X ≥ 25% 100,0%
9. 20,0%
20% ≤ X < 25% 75,0%
15% ≤ X < 20% 50,0%
10% ≤ X < 15% 25,0%
X < 10% 0,0%

10. Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos vii. Planilla para reporte de Servicio de Salud con
11. Cumplimiento de 100% de comunas y establecimientos
dependientes con apertura de Agenda entre 2 meses a 6 viii. Informe de SS con captura de pantalla de agenda en
meses (o mantener línea base si es superior). relación a: apertura de agenda (controles) y agenda
12. Cumplimiento de 50% de comunas y establecimientos diferenciada o supervisión de SS a establecimientos
dependientes con agenda diferenciada en profesionales y/o comunas.
Ponderación
al Corte
si es superior).
Porcentaje de
Cumplimiento Asignado 78
X = 100% 100,0%
10. 50,0% 80% ≤ X < 100% 75,0%
60 % ≤ X < 80% 50,0%
40% ≤ X < 60% 25,0%
X < 40% 0,0%

Porcentaje de
X = 100% 100,0%
11. 30,0%
80% ≤ X < 100% 75,0%
60 % ≤ X < 80% 50,0%
40% ≤ X < 60% 25,0%
X < 40% 0,0%

Porcentaje de
dependientes con agenda diferenciada en profesionales
X ≥ 50% 100,0%
12. 20,0%
40% ≤ X < 50% 75,0%
30% ≤ X < 40% 50,0%
20% ≤ X < 30% 25,0%
X < 20% 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del
proceso de agendamiento en establecimientos de alta y mediana complejidad.”.
Nombre del 4.2 Porcentaje de cumplimiento de las etapas para la implementación del proceso de
Indicador agendamiento en establecimientos de alta y mediana complejidad.
(N° etapas cumplidas para la implementación del proceso de agendamiento en establecimientos de
Fórmula de Cálculo alta y mediana complejidad en el periodo/ N° etapas programadas para la implementación del
proceso de agendamiento en establecimientos de alta y mediana complejidad en el periodo) x 100.
I Corte:
− Enviar plan de trabajo para la construcción del “Manual de Proceso de
Agendamiento”, por cada establecimiento (acorde a los ítems entregados
25% de la
en Orientaciones Técnicas, según anexo N°1).
evaluación anual
− Contar con un 25% de las agendas abiertas por tres meses.
− Reflejar 25% de la programación en sistema de agenda según periodo a
Meta y Ponderación
evaluar.
por Corte
II Corte:
− Construir en un 100% el Manual de Proceso de Agendamiento (acorde a los
ítems entregados en Orientaciones Técnicas, según anexo N°1). 25% de la
− Envío de informe con análisis cuantitativo y cualitativo, por cada evaluación anual
establecimiento, del contenido del “Manual de Proceso de Agendamiento”
(Incluir Evaluación de estructura y calidad, según anexo N°1).
79
evaluar.
III Corte:
− Difundir en 100% el “Manual de Proceso de Agendamiento” de cada

establecimiento de mediana y alta complejidad de su Red. Envío de
resolución del “Manual de Proceso de agendamiento” por cada 25% de la
establecimiento. evaluación anual
evaluar.
IV Corte:
− Contar con un 100% de las agendas abiertas por tres meses. 25% de la
− Reflejar 100% de la programación en sistema de agenda según periodo a evaluación anual
evaluar.
Fuente de Datos Local.

Envío de informe que dé cuenta del plan de trabajo para la construcción del “Manual de Proceso i. Informe global en
de Agendamiento”, por cada establecimiento, asegurando que sea acorde a estas formato Word realizado
Orientaciones Técnicas: por Servicio de Salud.
1. Servicio de Salud construirá un informe global que especifique el plan de trabajo de cada ii. Acta de reunión general
establecimiento adjuntando su Carta Gantt (la carta Gantt debe incluir las actividades a convocada por Servicio
realizar desde que se planifica la construcción del Manual hasta la implementación en de Salud y su listado de
cada establecimiento). Por otra parte el informe debe incluir en su conclusión, las acciones asistencia.
de acompañamiento que realizará el referente del Servicio de Salud con cada uno de los iii. Envío del índice del
establecimientos de su Red. Se debe enviar el Acta de reunión general convocada por manual por
Servicio de Salud junto a listado de asistencia para presentar Orientaciones Técnicas del establecimiento en
Proceso de Agendamiento y el índice del manual, por establecimiento, según temáticas formato Word.
entregadas en Orientaciones Técnicas.
iv. Acta(s) de reunión(es),
Contar con un 25% de las agendas abiertas por tres meses:
por establecimiento,
2. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis cuantitativo y
para informar análisis
cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad médica con corte marzo 2019,
de los tiempos de
agregando cuadro resumen (ver anexo Nº2: Medición tiempos de apertura de agendas
apertura de agenda
médicas de especialidad). Se debe analizar información, dar cuenta de qué agendas y
médica de especialidad.
especialidades cumplen o no con la meta. En las agendas que se encuentren abiertas por
v. Envío de verificador en
menos de 3 meses, se debe consensuar con cada establecimiento, estrategias que
informe global por
permitan aumentar el tiempo de apertura los cuales deberán evaluarse en cortes
formato Word, según
posteriores. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo Nº2 (Medición
anexo Nº2 (Medición
tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad). En este corte el Referente del
tiempos de apertura de
Servicio de Salud deberá participar al menos en 1 reunión, por establecimiento, donde
agendas médicas de
entregue el análisis respecto al porcentaje de agendas abiertas. En esta instancia, se
especialidad).
deben definir las estrategias necesarias para abordar las agendas que no cumplen con
vi. Envío de verificador en
apertura igual o mayor a tres meses. Las estrategias se deben informar en anexo Nº3
informe global en
(Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas abiertas
formato Word, según
para consultas médicas de especialidad).
anexo N°3
(Enumeración de
estrategias a realizar
para aumentar
80
porcentaje de agendas
abiertas para consultas
médicas de
especialidad).
Concordancia en el 25% de la programación en sistema de agenda según periodo a evaluar:

3. Servicio de Salud enviará en informe: número total de consultas médicas programadas en
segundo corte año 2019 y el número total de consultas médicas de especialidad vii. Envío de verificador en
disponibles en el sistema de agenda en la misma fecha. Con lo anterior se debe generar el informe global en
% de concordancia entre la programación de profesionales médicos y el sistema de formato Word, según
agenda, de acuerdo a tabla ingresada en Anexo N°4 (Evaluación concordancia de la anexo N°4 (Evaluación
Programación en Sistema de Agenda) Se debe detallar el porcentaje global de concordancia de la
concordancia, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada junto a analizar Programación en
los motivos de por qué ocurre este fenómeno. Además debe describir estrategias Sistema de Agenda)
necesarias para lograr mejorar el porcentaje de concordancia, que sean medibles y
evaluables en cortes siguientes.
Ponderación
al Corte
Envía Plan de trabajo para la Confección, difusión e Porcentaje de
implementación del Manual de Agendamiento. Cumplimiento Asignado
Envía de Informe Global con los siguientes documentos, por
establecimiento: Carta Gantt, Acta(s) de reunión(es), listado de
1. 50,0% 100,0%
asistencia y contenido del índice del Manual = Cumple el 100%
de la meta.
0,0%
de la meta.
Cumplimiento del 25% de las agendas abiertas por tres Porcentaje de

meses. Cumplimiento Asignado
≥ 25% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío de
100,0%
informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.
2. 25,0%
20,0% ≤ X < 25,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
50,0%
incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2.
0,0%
Cumplimiento del traspaso de la programación a un sistema Porcentaje de

de agenda en un 25%. Cumplimiento Asignado
3. 25,0% ≥ 25% de concordancia entre programación y sistema de
agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 100,0%
solicitados.
81
20,0% ≤ X < 25,0% de concordancia entre programación y
sistema de agenda, junto a envío de informe incluyendo 50,0%
recuadros solicitados.
0,0% ≤ X < 20,0% de concordancia entre programación y sistema
de agenda, junto a envío de informe incluyendo recuadros 0,0%

solicitados.

viii. Envío del “Manual de Proceso
Envío del “Manual de Proceso de Agendamiento”, de cada establecimiento de Mediana y de Agendamiento”, de cada
Alta Complejidad (asegurar que cumpla con los ítems incluidos en estas Orientaciones establecimiento de Mediana
Técnicas). y Alta Complejidad.
4. Enviar Carta Gantt y su grado de cumplimiento más Listado(s) de asistencia de ix. Informe global del Servicio de
reuniones generadas por establecimiento. El referente del Servicio de Salud debe Salud con análisis
participar en por lo menos 1 reunión por centro. Generar informe donde muestre por cuantitativo y cualitativo del
cada Establecimiento: análisis cuantitativo y cualitativo de los Manuales recibidos “Manual de Proceso de
de acuerdo a Orientaciones Técnicas. Para lo anterior, se solicita agregar recuadro Agendamiento” (según anexo
de Evaluación de Calidad y Estructura del Manual de Proceso de Agendamiento, Nº1: Evaluación de Calidad y
según anexo N°1. Esta herramienta se debe utilizar en dos momentos: Estructura del Manual de
a. Previo a la entrega final: cuando establecimiento finaliza Manual de Proceso de Agendamiento)
Agendamiento y lo entrega a referente del Servicio de Salud para que éste x. Carta Gantt y su grado de
retroalimente el documento, según puntaje obtenido. cumplimiento.
b. Entrega final: cuando los elaboradores del Manual de Agendamiento xi. Listado de asistencia de las
analizan las observaciones entregadas por referente del Servicio de Salud reuniones realizadas en los
y generan los cambios necesarios para hacer entrega de documento final. establecimientos.

5. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis cuantitativo y
cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad médica con corte junio
2019, agregando cuadro resumen (ver anexo Nº2: Medición tiempos de apertura de
agendas médicas de especialidad). Se debe analizar información, dar cuenta de qué
agendas y especialidades cumplen o no con la meta. Además debe describir el
cumplimiento a las estrategias comprometidas en corte anterior. Si establecimiento xii. Envío de verificador en
estima necesario cambiar o agregar otra, realizarlo para evaluar en próximo corte. formato Excel, según anexo
Para lo anterior se exige agregar cuadro resumen (ver anexo Nº3: Enumeración de Nº2 (Medición tiempos de
estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas abierta para consultas apertura de agendas médicas
médicas de especialidad). de especialidad).
a. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo Nº2.
Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad.
b. En este corte el Referente del Servicio de Salud debe participar al menos
en 1 reunión, por establecimiento. Debe entregar análisis respecto al
porcentaje de agendas abiertas y revisar el avance de las estrategias
acordadas en corte anterior.
Concordancia en el 50% de la programación en sistema de agenda según periodo a
evaluar:
6. Servicio de Salud enviará en informe: número total de consultas médicas
82
programadas en segundo corte año 2019 y el número total de consultas médicas de
xiii. Envío de verificador en
especialidad disponibles en el sistema de agenda en la misma fecha. Con lo anterior
informe global en formato
se debe generar el % de concordancia entre la programación de profesionales
Word, según anexo N°4
médicos y el sistema de agenda, de acuerdo a tabla ingresada en Anexo N°4
(Evaluación concordancia de
(Evaluación concordancia de la Programación en Sistema de Agenda) Se debe
la Programación en Sistema
detallar el porcentaje global de concordancia, diferenciando los que cumplen o no
de Agenda).
con la meta solicitada junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno.
Además debe describir el cumplimiento a las estrategias comprometidas en corte
anterior. Si establecimiento estima necesario cambiar o agregar otra, realizarlo para
evaluar en próximo corte.
Ponderación
al Corte
Envío del Manual de Proceso de Agendamiento de cada Porcentaje de
establecimiento e Informe Global. Cumplimiento Asignado
4. 50,0% asistencia y Manual de Agendamiento de todos los 100,0%
establecimientos de mediana y alta complejidad de su Red =
0,0%
de la meta.

≥ 50,0% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío de
100,0%
informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2
5. 25,0%
45,0 ≤ X < 50,0% de las agendas abiertas por tres o más meses,
50,0%
0,0%

≥ 50% de concordancia entre programación y sistema de
solicitados.
6. 25,0% 45,0 ≤ X < 50,0% de concordancia entre programación y sistema
solicitados.
solicitados.

Difusión e implementación del “Manual de Proceso de Agendamiento” de xiv. Informe realizado por Servicio de Salud
cada establecimiento de mediana y alta complejidad de su Red. con verificables solicitados.
7. Servicio de Salud enviará a través de un informe las actividades de xv. Envío resolución del “Manual de Proceso
difusión e implementación realizadas por cada establecimiento de su de agendamiento” por cada
Red, adjuntando su(s) verificable(s). Como ejemplo, listado de asistencia establecimiento de mediana y alta
a reuniones donde se presenta el Manual de Agendamiento, copia de complejidad.
pantalla al disponibilizar en página web del establecimiento, entre otros. xvi. Carta Gantt y su grado de cumplimiento.
Se requiere el envío Carta Gantt con su grado de cumplimiento, la xvii. Listado de asistencia de las reuniones
resolución del “Manual de Proceso de agendamiento” y su versión final. realizadas en los establecimientos.

8. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis
cuantitativo y cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad
médica con corte septiembre 2019, agregando cuadro resumen (ver
anexo Nº2: Medición tiempos de apertura de agendas médicas de
especialidad). Se debe analizar información, dar cuenta de qué agendas
y especialidades cumplen o no con la meta solicitada. Además debe
describir el cumplimiento a las estrategias comprometidas en corte
anterior. Si establecimiento estima necesario cambiar o agregar otra, xviii. Envío de verificador en formato Excel,
realizarlo para evaluar en próximo corte. Para lo anterior se exige según anexo Nº2 (Medición tiempos de
agregar cuadro resumen (ver anexo Nº3: Enumeración de estrategias a apertura de agendas médicas de
realizar para aumentar porcentaje de agendas abierta para consultas especialidad).
médicas de especialidad).
a. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo
Nº2. Medición tiempos de apertura de agendas médicas de
especialidad.
b. En este corte el Referente del Servicio de Salud debe participar
al menos en 1 reunión, por establecimiento. Debe exponer el
análisis realizado respecto al porcentaje de agendas abiertas
y revisar el avance de las estrategias acordadas en corte
anterior.
Concordancia en el 75% de la programación en sistema de agenda según
periodo a evaluar:
programadas en tercer corte año 2019 y el número total de consultas
médicas de especialidad disponibles en el sistema de agenda en la
misma fecha. Con lo anterior se debe generar el % de concordancia entre xix. Envío de verificador en informe global en
la programación de profesionales médicos y el sistema de agenda, de formato Word, según anexo N°4
acuerdo a tabla ingresada en Anexo N°4 (Evaluación concordancia de la (Evaluación concordancia de la
Programación en Sistema de Agenda) Se debe detallar el porcentaje Programación en Sistema de Agenda).
global de concordancia, diferenciando los que cumplen o no con la meta
solicitada junto a analizar los motivos de por qué ocurre este fenómeno.
Además debe describir el cumplimiento a las estrategias
comprometidas en corte anterior. Si establecimiento estima necesario
cambiar o agregar otra, realizarlo para evaluar en próximo corte.
84
Ponderación
al Corte
Difusión e Implementación del Manual de Proceso de Porcentaje de
Agendamiento de cada establecimiento e Informe Global. Cumplimiento Asignado
7. 50,0% asistencia, resolución del manual y versión final del Manual de 100,0%
Agendamiento de todos los establecimientos de mediana y alta
complejidad de su Red = Cumple el 100% de la meta.
0,0%
de la meta.

≥ 75,0% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío de
100,0%
informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2
8. 25,0%
50,0%
0,0%

≥ 75% de concordancia entre programación y sistema de
solicitados.
9. 25,0% 70,0 ≤ X < 75,0% de concordancia entre programación y sistema
solicitados.
solicitados.

Contar con un 100% de las agendas abiertas por tres meses: xx. Informe realizado por Servicio de
10. Servicio de Salud incluirá en informe por establecimiento, un análisis Salud con verificables solicitados.
cuantitativo y cualitativo del total de agendas abiertas de especialidad xxi. Listado de asistencia de las
médica con corte diciembre 2019, agregando cuadro resumen (ver anexo Nº2: reuniones realizadas en los
Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad). Se debe establecimientos.
analizar información, dar cuenta de qué agendas y especialidades cumplen o xxii. Envío de verificador en formato
no con la meta solicitada. Además debe describir el cumplimiento a las Excel, según anexo Nº2 (Medición
estrategias comprometidas. Lo anterior se debe enviar en cuadro resumen (ver tiempos de apertura de agendas
anexo Nº3: Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje médicas de especialidad).
de agendas abierta para consultas médicas de especialidad).
85
a. Se exige el envío de verificador en formato Excel, según anexo Nº2.
Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad.
b. En este corte el Referente del Servicio de Salud debe participar al
menos en 1 reunión, por establecimiento, donde presente el análisis
respecto al porcentaje de agendas abiertas y revisar el avance de las

estrategias acordadas en corte anterior.
Concordancia en el 100% de la programación en sistema de agenda según periodo
a evaluar:
programadas en cuarto corte año 2019 y el número total de consultas médicas
xxiii. Envío de verificador en informe
de especialidad disponibles en el sistema de agenda en la misma fecha. Con lo
global en formato Word, según
anterior se debe generar el % de concordancia entre la programación de anexo N°4 (Evaluación
profesionales médicos y el sistema de agenda, de acuerdo a tabla ingresada concordancia de la Programación
en Anexo N°4 (Evaluación concordancia de la Programación en Sistema de en Sistema de Agenda).
Agenda) Se debe detallar el porcentaje global de concordancia, diferenciando
los que cumplen o no con la meta solicitada junto a analizar los motivos de por
qué ocurre este fenómeno. Por último, se debe concluir si las estrategias
generadas en cortes anteriores lograron el impacto esperado.
Ponderación
al Corte
≥ 100,0% de las agendas abiertas por tres o más meses y envío
100,0%
de informe incluyendo recuadros solicitados en anexo N°2
10. 50,0%
50,0%
0,0%

≥ 100,0%% de concordancia entre programación y sistema de
solicitados.
11. 50,0% 90,0 ≤ X < 100,0% de concordancia entre programación y
sistema de agenda, junto a envío de informe incluyendo 50,0%
recuadros solicitados.
solicitados.
Ficha General Indicador “Porcentaje de Consultas Médicas Nuevas Ambulatorias de
Especialidades en Establecimientos de alta y mediana complejidad”. 86
Nombre del 4.3 Porcentaje de Consultas Médicas Nuevas Ambulatorias de Especialidades en
Indicador Establecimientos de alta y mediana complejidad.
(Número de consultas nuevas de médicos especialistas realizadas en el periodo de evaluación / Total
de consultas de médicos especialistas realizadas en el mismo periodo de evaluación) x 100.
I Corte:
− Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para
aquellos Servicios de Salud que presentan una línea de base > 35%. 25% de la
− Aumento de 1 punto porcentual a partir de su línea base para aquellos evaluación anual
Servicios de Salud que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del
2018.
II Corte:
− Aumento de 4 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos evaluación anual
Meta y Ponderación 2018.de altas médicas de especialidad.
por Corte III Corte:
2018.
IV Corte:
2018.
Fuente de Datos REM A07.

1. Mantención de las consultas nuevas de médicos de especialidad, para aquellos Servicios de
i. REM A07.
2. Aumento de 1 punto porcentual a partir de su línea base para aquellos Servicios de Salud
que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del 2018.
Ponderación
al Corte
87
Mantención de la meta de Consultas nueva en un porcentaje Porcentaje de
≥ 35%. Cumplimiento Asignado
1. 100,0% X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad ≥ 35%. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad < 35% 0,0%
Aumento de 1 punto porcentual a partir de su línea base Porcentaje de

2018 considerando meta 35%. Cumplimiento Asignado
Aumento ≥ 1,0 p.p. 100,0%
2. 100,0% 0,75 p.p. ≤ Aumento < 1,0 p.p. 75,0%
0,50 p.p. ≤ Aumento < 0,75 p.p. 50,0%
0,25 p.p. ≤ Aumento < 0,50 p.p. 25,0%
Aumento < 0,25 p.p. 0,0%

ii. REM A07.
4. Aumento de 4 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos Servicios de Salud
Ponderación
al Corte
3. 100,0%
X = Porcentaje de consulta nueva de especialidad ≥ 35%. 100,0%
Aumento de 4 puntos porcentuales a partir de su línea base Porcentaje de

Aumento ≥ 4,0 p.p. 100,0%
4. 100,0% 3,0 p.p. ≤ Aumento < 4,0 p.p. 75,0%
2,0 p.p. ≤ Aumento < 3,0 p.p. 50,0%
1,0 p.p. ≤ Aumento < 2,0 p.p. 25,0%
Aumento < 1,0 p.p. 0,0%

iii. REM A07.
6. Aumento de 7 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos Servicios de Salud
88
Ponderación
al Corte
5. 100,0%

Aumento ≥ 7,0 p.p. 100,0%
6. 100,0% 6,0 p.p. ≤ Aumento < 7,0 p.p. 75,0%
5,0 p.p. ≤ Aumento < 6,0 p.p. 50,0%
4,0 p.p. ≤ Aumento < 5,0 p.p. 25,0%
Aumento < 4,0 p.p. 0,0%

iv. REM A07.
8. Aumento de 10 puntos porcentuales a partir de su línea base para aquellos Servicios de
Salud que presentan ≤ 35% de consulta nueva a Diciembre del 2018.
Ponderación
al Corte
7. 100,0%

Aumento ≥ 10,0 p.p. 100,0%
8. 100,0% 9,0 p.p. ≤ Aumento < 10,0 p.p. 75,0%
8,0 p.p. ≤ Aumento < 9,0 p.p. 50,0%
7,0 p.p. ≤ Aumento < 8,0 p.p. 25,0%
Aumento < 7,0 p.p. 0,0%
89 Notas del Indicador.
− Este indicador mide la proporción de consultas médicas nuevas de especialidad realizadas en un

período de tiempo, en relación con el total de consultas médicas de especialidad efectuadas en

el mismo período. Debe considerar todas las especialidades médicas que oferta el
establecimiento.
− Mantención de meta para Consulta Nueva de Especialidad: Se asignará % cumplimiento total, al
cumplimiento de valores porcentuales mayores o iguales a meta nacional del 35% (Dato DEIS
REM 07 año 2018).
− Meta aumento de 10 puntos porcentuales de la Línea de Base: Para los Servicios de Salud que
Notas del Indicador cuentan con porcentajes de Consulta Nueva de Especialidad menores al 35%, se entenderá como
meta el aumento de 10pp anual de Línea de Base calculada para el Servicio de Salud. En el caso
de lograr aumento y alcanzar Línea de Base Nacional, se asignará nota de cumplimiento total.
− Considerando que la meta anual 2019 del país es ≥ 35% en Consulta Nueva de Especialidad, a los
Servicios de Salud que cumplan con valores iguales o mayores a este porcentaje, se les asignará
la totalidad de la nota.
− Este indicador evalúa establecimientos de alta y mediana complejidad, excluyendo institutos y
COSAM.
− Fuente de Información: REM 07.
Ficha General Indicador “Porcentaje de disminución de inasistencias o consultas “No Se

Presenta” (NSP), en consultas con profesionales médicos de atención secundaria”.
Nombre del 4.4 Porcentaje de disminución de inasistencias o consultas “No Se Presenta” (NSP), en
Indicador consultas con profesionales médicos de atención secundaria.
((Porcentaje de consultas médicas NSP en el periodo t - Porcentaje de consultas médicas NSP en el
periodo t-1)/ Porcentaje de consultas médicas NSP en el periodo t-1) x 100
I Corte:
− Disminución de un 10% de la meta de reducción anual de las consultas
25% de la
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP > 15%.
evaluación anual
− Mantención de las consultas médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud
que presentan un NSP ≤ 15%.
II Corte:
25% de la
evaluación anual
Meta y Ponderación que presentan un NSP ≤ 15%.
25% de la
evaluación anual
IV Corte:
25% de la
evaluación anual
Fuente de Datos REM
90
i. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
1. Disminuir un 10% de la meta de reducción anual de las consultas
que detalle cálculo de consultas médicas
médicas NSP, para aquellos Servicios de Salud que presentan un NSP >
NSP del periodo, además de las estrategias
15%, o mantención de las consultas médicas NSP para aquellos
implementadas para lograr el objetivo de
Servicios de Salud que presentan un NSP ≤ 15%.
reducción o mantención.
Ponderación
al Corte
Cumplimiento del 10% de la Meta de Reducción Anual de Porcentaje de
Consultas Médicas NSP. Cumplimiento Asignado
X ≥ 10% 100,0%
100,0% 7,5% ≤ X < 10% 75,0%
5% ≤ X < 7,5% 50,0%
2,5% ≤ X < 5% 25,0%
1.
X < 2,5% 0,0%
Mantención de la línea base de Consultas Médicas NSP en un Porcentaje de

porcentaje ≤ 15%. Cumplimiento Asignado
100,0%
X = Porcentaje de NSP ≤ 15% 100,0%
X = Porcentaje de NSP > 15% 0,0%

ii. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
Ponderación
al Corte
X ≥ 40% 100,0%
2. 100,0%
30% ≤ X < 40% 75,0%
20% ≤ X < 30% 50,0%
10% ≤ X < 20% 25,0%
91
X < 10% 0,0%

100,0%


iii. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
Ponderación
al Corte
X ≥ 70% 100,0%
100,0% 60% ≤ X < 70% 75,0%
50% ≤ X < 60% 50,0%
40% ≤ X < 50% 25,0%
3.
X < 40% 0,0%

100,0%

iv. Informe elaborado por el Servicio de Salud,
92
Ponderación
al Corte
X ≥ 100% 100,0%
100,0% 90% ≤ X < 100% 75,0%
80% ≤ X < 90% 50,0%
70% ≤ X < 80% 25,0%
4.
X < 70% 0,0%

100,0%
1. Fuente de Información: REM 07, profesionales médicos.

2. Línea de Base Nacional NSP 2018: Porcentaje de pacientes que no se presentan a consultas
programadas. (Total pacientes que no se presentan (NSP) a consultas de especialidad de
atención secundaria país 2018/ Total de consultas especialidad programadas atención
secundaria país 2018) * 100.
3. Porcentaje NSP Servicio de Salud: Total pacientes que no se presentan (NSP) a consultas de
especialidad de atención secundaria de Servicio de Salud al periodo de corte/ Total de
consultas de especialidad programadas atención secundaria por Servicio de Salud año al
periodo de corte). Para definir el Total de consultas de especialidad programadas atención
secundaria por Servicio de Salud año al periodo de corte, se dividirá la oferta total en 4
trimestres (total oferta especialidad informada por Servicio de Salud/ 4).
4. Mantención de meta NSP: Se asignará % cumplimiento total, al cumplimiento de valores
porcentuales menores o iguales a meta nacional NSP de 15% (Dato DEIS NSP REM 07 2018).
5. Meta Reducción 10% Línea de Base: Para los Servicios de Salud que cuentan con
Notas del Indicador porcentajes de NSP superiores al 15% (Línea de Base Nacional 2018), se entenderá como
meta la reducción del 10% anual de Línea de Base calculada para el Servicio de Salud. En el
caso de lograr reducción y alcanzar Línea de Base Nacional, se asignará nota de
cumplimiento total.
EJEMPLO
Si la Línea de base del Servicio de Salud es = 20%, el Servicio de Salud deberá cumplir con
la reducción del 10% anual del valor de su línea de base 2018, correspondiente al 2% total.
Por lo tanto, en cada corte se solicitará:
− I Corte: disminución porcentual = 0,2%
− II Corte: disminución porcentual = 0,8%
− III Corte: disminución porcentual =1,4%
− IV Corte: disminución porcentual = 2,0%
6. Considerando que la meta anual 2019 del país es ≤ 15% NSP, a los Servicios de Salud que
cumplan con valores iguales o inferiores a este porcentaje, se les asignará la totalidad de la
nota.
93 Anexos
Anexo N° 1: “Evaluación de Calidad y Estructura del Manual de Proceso de Agendamiento”.
Con el fin de estandarizar el Proceso de Agendamiento, se hace necesario la creación de un Manual por
establecimiento que permita reflejar la programación de los profesionales de salud, optimizar la oferta
institucional, permitir una correcta gestión de citas y así lograr una óptima atención de nuestros
usuarios.. Por lo anterior, se solicita realizar el Manual de Proceso de Agendamiento, con los ítems
indicados y se sugiere que éste siga el orden sugerido para que el texto sea de fácil de consulta y lectura.
se detalla:
No Si
Estructura del Manual Observaciones
(0%) (100%)
1. Fecha de elaboración y próxima revisión 0 2
2. Autores 0 2
3. Comisión revisora 0 2
4. Introducción 0 4
5. Objetivo(s) general(es) 0 2,5
6. Objetivo(s) específico(s) 0 2,5
7. Definiciones de términos 0 4
8. Definición Proceso Gestión de la agenda 0 3
Resultado Esperado (100%)

9. Actores en el Proceso 0 5
10. Definición Subproceso Administración y programación de la agenda 0 3
Consideraciones del Subproceso Administración y programación de la
11. 0 6
agenda
12. Flujograma del Subproceso Administración y programación de la agenda 0 5
13. Definición Subproceso Mantención de horas disponibles 0 3
14. Consideraciones Subproceso Mantención de horas disponibles 0 6
15. Flujograma Subproceso Mantención de horas disponibles 0 5
16. Definición Subproceso de Agendamiento 0 3
17. Flujograma del Subproceso de Agendamiento 0 5
18. Consideraciones del Subproceso de Agendamiento 0 6
19. Definición Subproceso Gestión de citas 0 3
20. Flujograma Subproceso Gestión de citas 0 5
21. Consideraciones Subproceso Gestión de citas 0 6
22. Consideraciones en el Registro de la Atención Clínica y evento de la cita 0 4
23. Consideraciones en el proceso de Referencia y Contra-referencia 0 4
24. Metodología de evaluación del Proceso 0 5
25. Plan de difusión 0 2
26. Bibliografía 0 2
Anexo N° 2: “Medición tiempos de apertura de agendas médicas de especialidad”.
94
La medición de la apertura de agendas médicas de especialidad se define cómo la cantidad de agendas
que se encuentran abiertas en un periodo determinado.
El Servicio de Salud, deberá realizar un informe cuantitativo y cualitativo que dé cuenta de los tiempos
que las agendas se encuentran abiertas, tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad. Se
debe detallar el porcentaje global de apertura, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada
estrategias que permitan mejorar el porcentaje de apertura y a través de los cortes siguientes evaluar
el impacto de las estrategias generadas.
En el informe debe incluir el siguiente cuadro resumen:
Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad Resultado

Número total de agendas abiertas.
Número de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo igual o mayor a 3 meses.
Número de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.
Porcentaje de agendas abiertas con un tiempo menor a 3 meses.
En Excel, medio verificador exigible, se debe entregar el detalle para lograr resultados del cuadro
anteriormente solicitado. Las columnas que debe incluir son las siguientes:
Medición tiempos de apertura de agenda en consultas médicas de especialidad

Tiempo Agenda
Nombre Fecha de Agenda
Nombre Total de Abierta
Servicio de Especialidad Nombre Inicio Fecha Cierre Abierta
Establecimi Agenda (igual o
Salud o Sub- Agenda Apertura de Agenda (menor a 3
ento Abierta en mayor a 3
especialidad Agenda meses)
Meses meses)
Hospital Dr.
Ernesto Cardiología
Iquique Cardiología 01-01-18 01-07-18 6 Si No
Torres Adulto
Galdames
Anexo N°3: “Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de agendas

abiertas para consultas médicas de especialidad”.
Una vez que se analiza el tiempo que las agendas se encuentran abiertas, se hace necesario mejorar el
tiempo en aquellas que cuentan con menos de tres meses de apertura. Por lo anterior, es importante que
cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su realidad y con el apoyo del Servicio de
Salud, realicen estrategias que permitan aumentar el porcentaje de tiempo de apertura de las agendas
de manera sistematizada y con evaluación que permita verificar su impacto. Dependiendo de la o las
95
alrededor de 3 para permitir el seguimiento correspondiente.
− En la columna “Fundamento de estrategia” se debe detallar el o los motivos porque se hace

− En la columna “Indicador de evaluación” se contará con indicadores de resultados para apuntar
− Para la “Periodicidad de evaluación” se hace necesario que sea igual o menor al tiempo del corte
− Se hace indispensable que el “Responsable de la evaluación”, corresponda a un representante
− El ítem “Avances de evaluación” se llena a partir del segundo corte, cuando se evalúen las
Estrategias a Realizar para Aumentar el Porcentaje de Agendas Abiertas por 3 o más Meses.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Responsable Avances de
Nº de la
Evaluación
1.
2.
Anexo N°4: “Evaluación concordancia de la Programación en Sistema de Agenda”.
La medición de la concordancia entre lo programado y lo agendado responde a que el sistema de agenda

debe tener disponible la misma cantidad de consultas médicas de especialidad que son programadas en
un mismo periodo.
Cada Servicio de Salud realizará informe cuantitativo y cualitativo que dé cuenta de la concordancia
entre lo programado y lo agendando, tanto en establecimientos de mediana y alta complejidad. Se debe
detallar el porcentaje global de concordancia, diferenciando los que cumplen o no con la meta solicitada
estrategias que permitan mejorar la concordancia y en los cortes siguientes, evaluar el impacto de las
estrategias generadas.
Por lo anterior, es importante que cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su
realidad y con el apoyo del Servicio de Salud, realicen estrategias que permitan mejorar el porcentaje
de concordancia dependiendo de la o las causalidades encontradas, corresponde la cantidad de
estrategias a efectuar, pero se sugiere realizar alrededor de 3 para permitir el seguimiento
correspondiente.
Respecto a la metodología de la medición, se detallan los pasos a seguir para obtener la información
solicitada el cual debe ingresarse en informe solicitado: 96
 El Servicio de Salud, deberá definir las 6 especialidades con mayor lista de espera, para cada
Establecimiento de mediana y alta complejidad.
 Una vez definidas, debe solicitar a cada establecimiento información de la cantidad de consultas
médicas disponibles en las agendas relacionadas a las especialidades elegidas junto al número
de consultas médicas de especialidad programadas en el mismo periodo.
 Los números obtenidos se ingresan en el siguiente cuadro resumen:
Medición de la concordancia de consultas médicas de especialidad programadas y consultas médicas de

especialidad agendadas
% total de
concordancia
N° de consultas médicas
entre consultas
N° de N° de de especialidad
médicas de
consultas consultas disponibles en el sistema
Servicio Nombre Nombre de especialidades
N° médicas de médicas de de agenda/ N° total de
de Salud Establecimiento especialidad programadas y
especialidad especialidad consultas médicas de la
consultas
programadas agendadas especialidad programadas
médicas de
en el mismo periodo x 100
especialidades
agendadas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Anexo N°5: “Enumeración de estrategias a realizar para aumentar porcentaje de concordancia

de consultas médicas de especialidad programadas y consultas médicas de especialidad
agendadas”.
Una vez que se analiza el porcentaje de concordancia entre lo programado y lo agendado, dependiendo
del resultado, es importante que cada Establecimiento de mediana y alta complejidad, según su realidad
y con el apoyo del Servicio de Salud, realicen estrategias que permitan mejorar la concordancia de
manera sistematizada y con evaluación que permita verificar su impacto. Dependiendo de la o las
alrededor de 3 para permitir el seguimiento correspondiente.
 En la columna “Fundamento de estrategia” se debe detallar el o los motivos porque se hace

97
 En la columna “Indicador de evaluación” se contará con indicadores de resultados para apuntar
 Para la “Periodicidad de evaluación” se hace necesario que sea igual o menor al tiempo del corte

 Se hace indispensable que el “Responsable de la evaluación”, corresponda a un representante
 El ítem “Avances de evaluación” se llena a partir del segundo corte, cuando se evalúen las
Estrategias a Realizar para Aumentar el Porcentaje de Concordancia de Consultas Médicas de especialidad

programadas y Consultas Médicas de especialidad agendadas.
Nombre de Fundamento Indicador de evaluación Periodicidad Responsable Avances de
Nº de la
evaluación
1.
2.
3.
REDUCCIÓN DE LOS
TIEMPOS DE ESPERA POR
CONSULTAS NUEVAS DE
ESPECIALIDADES
MÉDICAS EN LA RED
ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°5
99
Atributo:

Factor Crítico de Éxito: Disminución de los Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de Especialidades Médicas.
Objetivo General
Brindar atención en tiempo oportuno a las personas que requieren Consulta Nueva de Especialidad
Médica, con foco de resolución en la priorización por antigüedad.
− Resolver la Lista de Espera por Consultas Nuevas de Especialidades Médicas según meta definida
para cada Servicio de Salud, basado en el análisis realizado de capacidad de egresos en la
antigüedad por cada Servicio de Salud.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Consultas Nuevas de
Especialidades Médicas de usuarios SENAME, en un tiempo igual o menor a un año.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Consultas Nuevas de
Especialidades Médicas de usuarios PRAIS Primera Generación, en un tiempo igual o menor a un
año.

En el contexto de la disminución de tiempos de espera para Consultas de Especialidad Médica, se
mantienen las gestiones y logísticas para disminuir la lista de espera, a mediano y largo plazo y con
estrategias permanentes que potencien la oferta institucional y generar oferta extraordinaria de
resolución para dar respuesta a la brecha calculada de la oferta institucional.
Las estrategias relacionadas directamente con la gestión para optimizar y mejorar la capacidad de
resolución de la red y que han sido permanentes en el tiempo:
− Monitoreo mensual de la programación médica de los hospitales y evaluación trimestral

mediante compromisos de Gestión.
− Control de la pertinencia de la referencia desde el nivel primario al nivel secundario y terciario
de atención, instalando la contraloría clínica y los médicos priorizadores, estrategia fortalecida
por el Programa de Resolutividad de APS.
− Monitoreo de la gestión de la referencia y contra referencia entre establecimientos de APS y
nivel secundario, a través de indicadores que miden pertinencia y % de derivación desde APS.
− Implementación de la protocolización del alta médica en la atención ambulatoria en
especialidades priorizadas sobre problemas de salud más frecuentes con el fin de optimizar
tanto el uso de la oferta de cupos para consulta nueva como la de controles en el nivel
secundario. 100
− Implementación de la gestión de casos por equipos gestores de demanda de los Servicios de
Salud y los establecimientos de la red. Se definieron equipos a cargo de la demanda GES y No
GES, así como también coordinadores SENAME para este universo priorizado de pacientes.
− Aumento de la oferta médica y de prestaciones realizadas mediante estrategias de Telemedicina
para consultas, comités de especialistas, exámenes y procedimientos.
− Generación de operativos móviles de consultas médicas de especialistas que complementan la
oferta presencial existente, con el apoyo de sociedades y FFAA.
− Desarrollo de las coordinaciones macrorregionales de los Servicios de Salud como instancias de
gestión conjunta, las que han sido reforzados con la implementación de Directorios de Compra
en conjunto con Fonasa, optimizando la utilización de las capacidades instaladas y los recursos
disponibles.
− Registro de la Lista de Espera No Ges de Consulta de Especialidad Médica disponible y
actualizado en el Sistema de Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE), y bajo las normativas
existentes respecto al registro de ingresos y egresos en la plataforma.
− Listas de Espera: Es el registro de todas las personas que han recibido la indicación de atención,
sea esta de consulta ambulatoria de especialidad médica u odontológica, procedimiento en
atención especializada e intervención quirúrgica programada, por un profesional autorizado por
la red, teniendo documentada tal solicitud en el formulario correspondiente. La inclusión en el
registro debe considerar, a todas las personas, aun cuando la atención requerida no forme parte
de la cartera de servicios del establecimiento de referencia, en cuyo caso el gestor de red, debe
resolver en primera instancia a través de la oferta de su red o en su defecto mediante la gestión
con otras redes.
− SIGTE: Sistema Informático de Gestión de Tiempos de Espera, que contiene los datos de registro
disponibles y en línea de las listas de espera de Consultas Nuevas de Especialidades Médicas y
Odontológicas y de Intervenciones Quirúrgicas Electivas.
− Optimización de la oferta institucional: Fortalecimiento de los procesos clínicos y
administrativos de los establecimientos que permiten maximizar la oferta de consulta médica
de especialidad institucional:
o Resguardar el 35% mínimo para programación de consultas nuevas de especialidad.
o Seguimiento y monitorización de la programación de consulta de especialidades
médicas con indicador mensual DEIS.
− Volumen: Resolución de la totalidad del número de las personas en Lista de espera de Consulta
Nueva de Especialidad, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a registros SIGTE.
− Anualidad: Es el año de entrada de las personas en Lista de Espera de Consultas Nuevas de
Especialidades Médicas al SIGTE.
101
− Lista PRAIS Primera Generación: Según lo definido en la Norma Técnica N° 88, corresponde a
“la persona que fue sometida individualmente a la experiencia represiva traumática y la o las
personas que formaban su grupo familiar inmediato al momento de ocurrencia del evento
represivo…”.
− Lista SENAME: Lista de Espera de pacientes SENAME total, que cumplan con criterios de registro
en SIGTE a la espera de la primera Consulta de Especialidad Médica.
Justificación de las metas de reducción para el año 2019:
Se realizó un análisis de capacidad de egresos en la antigüedad por servicio de salud, el que consiste en
evaluar el volumen de egresos acumulados ocurridos en el año 2018 en casos con fecha de ingreso
anterior al 2017 versus el volumen a resolver para el COMGES 2018, manteniendo el criterio del año
anterior, de egresar la LE abierta presente al 31/12/2017. Dado lo anterior, se podría proyectar que si los
Servicios de Salud mantienen la producción de egresos (todas las causales), se logra disminuir la lista de
espera antigua en volúmenes distintos y a antigüedades distinta según realidad de cada uno de los
Servicios de Salud. El análisis se realizó con reporte de Datalake diaria generada con registros SIGTE al
11 de noviembre del 2018.
− Análisis Inicial: Antecedentes.

o Volumen total de Lista de Espera Abierta vigente por año: Todas las especialidades.
o Porcentaje de Lista de Espera abierta con criterio propuesto COMGES 2019: Todas las
especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de diciembre de 2017.
o Volumen Total de Lista de Espera Cerrada al corte, por año de entrada: Todas las
especialidades.
o Porcentaje de lista de Espera cerrada con criterio propuesto COMGES 2018: Todos los
egresos de todas las especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de
diciembre de 2016.
− Análisis Posterior:
o Este comprende la tasa de cobertura de egresos observados en el 2018 en Lista de
espera abierta con criterio COMGES 2019, sería (egresos logrados en el 2018 con criterio
COMGES 2018 / Lista de espera abierta observada con criterio COMGES 2019) *100.
Como resultado de este, se logra observar la disponibilidad de volúmenes egresos con
criterio COMGES 2018 en la lista de espera abierta con criterio COMGES 2019 y así ver
la factibilidad de incrementar la cobertura en antigüedad más reciente, así compensar
en aquellos Servicios de Salud que están en situación de riesgo de incumplimiento del
criterio inicial de este COMGES.
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N°3 a
octubre 2018 es mayor o igual al 80%, se les solicitará para el año 2019, resolver
la totalidad de lista de espera de consulta nueva de especialidad, ingresada al
30 de junio de 2018.
Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N°3 a
102

octubre 2018 es entre 40 y 79%, se les solicitará para el año 2019, resolver la
totalidad de su lista de espera de consulta nueva de especialidad, ingresada al
30 de marzo de 2018.
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N°3 a
octubre 2018 es menor o igual a 39%, se les solicitará para el año 2019 resolver
la totalidad de su lista de espera de consulta nueva de especialidad, ingresada
al 31 de diciembre de 2017.
o Por lo cual las metas por cada Servicio de Salud en el nivel de especialidad, serán las
siguientes:
Porcentaje de Cobertura 2018 Fecha Máxima de Universo a

Servicio de Salud
según Disponibilidad Considerar
Aconcagua 56% 31-03-2018
Aysén 23% 31-12-2017
Antofagasta 0% 31-12-2017
Araucanía Norte 59% 31-03-2018
Araucanía Sur 51% 31-03-2018
Arauco 3% 31-12-2017
Arica 114% 30-06-2018
Atacama 74% 31-03-2018
Biobío 8% 31-12-2017
Chiloé 38% 31-03-2018
Concepción 80% 30-06-2018
Coquimbo 9% 31-12-2017
Del Libertador B. O'Higgins 0% 31-12-2017
Del Maule 31% 31-03-2018
Del Reloncaví 0% 31-12-2017
Iquique 0% 31-12-2017
Magallanes 11% 31-12-2017
Metropolitano Central 27% 31-03-2018
Metropolitano Norte 0% 31-12-2017
Metropolitano Occidente 33% 31-03-2018
Metropolitano Oriente 60% 31-03-2018
Metropolitano Sur 37% 31-03-2018
Metropolitano Sur Oriente 0% 31-12-2017
Ñuble 18% 31-12-2017
Osorno 41% 31-03-2018
Talcahuano 50% 31-03-2018
Valdivia 49% 31-03-2018
Valparaíso San Antonio 5% 31-12-2017
Viña del Mar Quillota 0% 31-12-2017
Como antecedente, el total de número de casos a resolver según la meta propuesta por cada Servicio de
Salud, será entregado con el corte SIGTE de Diciembre 2018, correspondiente al informe de la Glosa 6,
considerando que la meta es cumplir la totalidad de casos que cumplan con criterio de anualidad.
103 − Componentes de la evaluación: Se evaluarán 4 componentes:
o Volumen: Resolución de la totalidad del volumen de las personas en Lista de espera de
Consulta Nueva de Especialidad, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a
registros SIGTE.
o Antigüedad: Resolución del 100% de las personas en Lista de espera de Consulta Nueva
de Especialidad, según meta de anualidad indicada para Servicio de Salud, en base a
registros SIGTE
o Lista PRAIS: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según información
de SIGTE para cada Servicio de Salud.
o Lista SENAME: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según
información de SIGTE para cada Servicio de Salud.

− 5.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica
con destino APS de las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología,
ingresada con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del año 2017.
− 5.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica,
con destino Atención Secundaria y Terciaria según meta calculada para Servicio de Salud.
Meta Nacional Año 2019

− Resolver el 100% de la lista de espera por Consultas Nuevas de Especialidades Médicas, según
metas ajustadas para cada Servicio de Salud.
Ficha General Indicador “Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino APS en las especialidades de Oftalmología,
Otorrinolaringología y Dermatología, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre
del año 2017”.
5.1 Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad

Nombre del
Médica con destino APS en las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y
Indicador
Dermatología, ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del año 2017
(Casos resueltos de la lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica, con destino APS de
las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología ingresadas con fecha igual o
anterior al 31 de diciembre del año 2017 a la fecha de corte 2019 / Total de casos comprometidos a
resolver de la lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica con destino APS de las
especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología, ingresadas con fecha igual o
anterior al 31 de diciembre del año 2017 según línea de base medida en diciembre 2018) x 100.
I Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
al 2014.
Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2017.
15% de la
evaluación anual 104
II Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
25% de la
al 2015.
evaluación anual
Meta y Ponderación Resolución del 20% de su universo total al 31 de diciembre de 2017.
por Corte III Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
25% de la
al 2016.
evaluación anual
IV Corte: Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior
35% de la
al 2017.
evaluación anual
Fuente de Datos SIGTE

1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2014. i. Reporte SIGTE extraído desde
2. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2017. MINSAL.
Ponderación
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso Porcentaje de Cumplimiento
igual y anterior al 2014. Asignado
1. 50,0%
Resolución del 10% de su universo total al 31 de Porcentaje de Cumplimiento

diciembre de 2017. Asignado
X ≥ 10% 100,0%
2. 50,0% 7% ≤ X < 10% 75,0%
4% ≤ X < 7% 50,0%
1% ≤ X < 4% 25,0%
X < 1% 0,0%

3. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2015. ii. Reporte SIGTE extraído desde
105
Ponderación
al Corte
3. 50,0%

X ≥ 20% 100,0%
4. 50,0% 17% ≤ X < 20% 75,0%
14% ≤ X < 17% 50,0%
11% ≤ X < 14% 25,0%
X < 11% 0,0%

5. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2016. iii. Reporte SIGTE extraído desde
Ponderación
al Corte
5. 50,0%

X ≥ 60% 100,0%
6. 50,0% 55% ≤ X < 60% 75,0%
50% ≤ X < 55% 50,0%
45% ≤ X < 50% 25,0%
X < 45% 0,0%
106
7. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 2017. iv. Reporte SIGTE extraído desde
Ponderación
al Corte
7. 50,0%

X = 100% 100,0%
8. 50,0% 90% ≤ X < 100% 75,0%
80% ≤ X < 90% 50,0%
70% ≤ X < 80% 25,0%
X < 70% 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta para cada Servicio
de Salud”.
5.2 Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad

Nombre del
Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta para cada Servicio de
Indicador
Salud.
(Casos resueltos de la lista de espera de Consulta Nueva de Especialidad Médica con destino
Atención Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada Servicio de Salud a la fecha de corte
Fórmula de Cálculo 2019 / Total de casos comprometidos a resolver de la lista de espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada
Servicio de Salud según línea de base medida en diciembre 2018) x 100
I Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
Especialidad Médica con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los
siguientes criterios:
1. Resolución del 15% de su universo total según la meta definida para SS.
2. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida
para SS.
3. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta
definida para SS.
4. Resolución del 100% de casos SENAME según la meta definida para SS.
107
II Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
2. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida 25% de la
para SS. evaluación anual
definida para SS.
4. Resolución del 100% de casos SENAME definidos para el corte según
la meta definida para SS.
III Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
25% de la
evaluación anual
para SS.
definida para SS.
IV Corte: Resolver el universo de personas en espera de Consulta Nueva de
1. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para
SS.
30% de la
evaluación anual
para SS.
definida para SS.
4. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta
definida para SS.

1. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida para SS.
2. Resolución del 15% de su universo total según la meta definida para SS. i. Reporte SIGTE extraído
3. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS. desde MINSAL.
4. Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación según la meta definida para SS.
Ponderación
al Corte
Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de
1. 40,0% meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
X = Cumple el 100% de la Meta de Anualidad. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0%
Resolución del 15% de su universo total según la meta Porcentaje de

108
definida para SS. Cumplimiento Asignado
X ≥ 15,0% 100,0%
2. 40,0% 12,0% ≤ X < 15,0% 75,0%
9,0% ≤ X < 12,0% 50,0%
6,0% ≤ X < 9,0% 25,0%
X < 6,0% 0,0%
Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de

meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
3. 15,0%
Resolución del 100% de casos PRAIS primera generación Porcentaje de

según la meta definida para SS. Cumplimiento Asignado
4. 5,0%

6. Resolución del 45% de su universo total según la meta definida para SS. ii. Reporte SIGTE extraído
Ponderación
al Corte
5. 40,0%

X ≥ 45,0% 100,0%
6. 40,0% 37,5% ≤ X < 45,0% 75,0%
30,0% ≤ X < 37,5% 50,0%
22,5% ≤ X < 30,0% 25,0%
X < 22,5% 0,0%
7. 15,0% Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de

109


8. 5,0%

10. Resolución del 70% de su universo total según la meta definida para SS. iii. Reporte SIGTE extraído
Ponderación
al Corte
9. 40,0%

X ≥ 70,0% 100,0%
10. 40,0% 62,5% ≤ X < 70,0% 75,0%
55,0% ≤ X < 62,5% 50,0%
47,5% ≤ X < 55,0% 25,0%
X < 47,5% 0,0%

11. 15,0%

12. 5,0%
110
14. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para SS. iv. Reporte SIGTE extraído
Ponderación
al Corte
13. 40,0%

X ≥ 100,0% 100,0%
14. 40,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

15. 15,0%

16. 5,0%
1. Se entregará línea de base y meta de resolución por cada corte, tanto en volumen como anualidad ajustada
para cada Servicio de Salud, con el informe de la Glosa 6 de corte de diciembre 2018.
2. La totalidad de los registros adicionales que son producto de regularizaciones durante el año 2019, que
corresponden a la meta de este Compromiso de Gestión y que no estaban contenidos en el universo línea de
Notas del
base, deberán quedar resueltos en 100% para último corte.
Indicador
3. Los traslados coordinados que iniciaron y terminaron su gestión durante el último trimestre del año 2019, no
serán contabilizados en la evaluación, tanto para el Servicio de Salud de origen como de destino.
4. Sobre la resolución del universo de usuarios PRAIS Primera Generación, consultar el Ordinario N° 5217 del 13
de diciembre de 2018 de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.
111 Fórmula de Cálculo del Compromiso de Gestión N° 5:
Indicador Ponderación por Corte

5.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica
con destino APS de las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología, 1,0%
ingresada con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del año 2017.
5.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Médica,
3,0%
con destino Atención Secundaria y Terciaria según meta calculada para Servicio de Salud.
REDUCCIÓN DE LOS
INTERVENCIONES
QUIRÚRGICAS EN LA RED
ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°6
113
Atributo:

Factor Crítico de Éxito: Disminución de los Tiempos de Espera para Intervenciones Quirúrgicas.
Objetivo General
Dar atención en tiempo oportuno a las personas que requieren Intervención Quirúrgica Electiva, con foco
de resolución en la priorización por antigüedad.
− Resolver la Lista de Espera por Intervenciones Quirúrgicas según meta definida para cada
Servicio de Salud, basado en el análisis realizado de capacidad de egresos en la antigüedad por
cada Servicio de Salud.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Intervenciones Quirúrgicas de
usuarios SENAME, en un tiempo igual o menor a un año.
− Resolver el 100% de los casos ingresados a Lista de Espera por Intervenciones Quirúrgicas de
usuarios PRAIS Primera Generación, en un tiempo igual o menor a un año.

En el contexto de la disminución de tiempos de espera para Intervenciones Quirúrgicas, se mantienen las
gestiones y logísticas para disminuir la lista de espera, a mediano y largo plazo y con estrategias
permanentes que potencien la oferta quirúrgica institucional y generar oferta extraordinaria de
resolución para dar respuesta a la brecha calculada de la oferta institucional.
Optimización de Oferta Institucional.
Fortalecimiento de los procesos clínicos y administrativos de los establecimientos que permiten

maximizar la oferta quirúrgica institucional:
− Optimización del proceso pre quirúrgico y construcción de tabla, para disminución de las
suspensiones.
− Resguardo entre el 20 y 30% del porcentaje de la tabla quirúrgica para pacientes priorizados de
lista de espera.
− Monitorización del cumplimiento de la ocupación de pabellones y porcentaje de suspensiones.
− Potenciar la Cirugía Mayor Ambulatoria.
La monitorización de estas estrategias se realiza a través de:
114
− Monitorización centralizada de producción de quirófanos a través de sistema UGCQ, registros
DEIS y GRD.
Junto a las estrategias estructurales mencionadas, y para el caso de la LE No GES, indicamos aquellas
relacionadas directamente con la gestión para optimizar y mejorar la capacidad de resolución de la red
y que han sido permanentes en el tiempo:
− Monitoreo mensual de la programación médica de los hospitales y evaluación trimestral

mediante compromisos de Gestión.
− Optimización de la oferta de pabellones electivos: monitoreo del funcionamiento de la tabla
quirúrgica mediante plataforma Unidad de Gestión Centralizada de Quirófanos (UGCQ).
− Implementación de la gestión de casos por equipos gestores de demanda de los Servicios de
Salud y los establecimientos de la red. Se definieron equipos a cargo de la demanda GES y No
GES y coordinadores SENAME para este universo priorizado de pacientes.
− Generación de operativos móviles de intervenciones quirúrgicas, que complementan la oferta
presencial existente, con el apoyo de sociedades médicas, fundaciones y FFAA.
− Aumento en el número de cirugía ambulatoria realizada.
− Desarrollo de las coordinaciones Macrorregional de los Servicios de Salud como instancias de
gestión conjunta, las que han sido reforzados con la implementación de Directorios de Compra
en conjunto con el Fonasa, optimizando la utilización de las capacidades instaladas y los recursos
disponibles.
− Registro de la Lista de Espera No Ges de Intervenciones Quirúrgicas disponible y actualizado en
el Sistema de Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) y bajo las normativas existentes respecto al
registro de ingresos y egresos en la plataforma.
con otras redes.
115
− Optimización de la oferta institucional: Fortalecimiento de los procesos clínicos y

administrativos de los establecimientos que permiten maximizar la oferta de Intervenciones
Quirúrgicas electivas institucional:
o Implementación de Unidades Pre quirúrgicas.
o Programación de Tablas Quirúrgicas.
o Aumento de Cirugía Mayor Ambulatoria.
o Monitoreo de cumplimiento de indicadores de ocupación de pabellones y suspensión de
cirugías.
− Volumen: Resolución de la totalidad del número de las personas en Lista de espera por
Intervenciones Quirúrgicas, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a registros
SIGTE.
− Anualidad: Es el año de entrada de las personas en Lista de Espera por Intervenciones
Quirúrgicas al SIGTE.
represivo…”.
en SIGTE a la espera de intervenciones quirúrgicas.
Justificación de las metas de reducción para el año 2019:
Se realizó un análisis de capacidad de egresos en la antigüedad por servicio de salud, el que consiste en
evaluar el volumen de egresos acumulados ocurridos en el año 2018 en casos con fecha de ingreso
anterior al 2017 versus el volumen a resolver para el COMGES 2018, manteniendo el criterio del año
anterior, de egresar la LE abierta presente al 31/12/2017. Dado lo anterior se podría proyectar que si
los Servicios de Salud mantienen la producción de egresos (todas las causales) se logra disminuir la
lista de espera antigua en volúmenes distintos y a antigüedades distinta según realidad de cada uno de
los Servicios de Salud. EL análisis se realizó con reporte de Datalake diaria generada con registros
SIGTE al 11 de noviembre del 2018.
− Análisis Inicial: Antecedentes.

o Volumen total de Lista de Espera Abierta vigente por año: Todas las especialidades.
o Porcentaje de Lista de Espera abierta con criterio propuesto COMGES 2019: Todas las
especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de diciembre de 2017.
o Volumen Total de Lista de Espera Cerrada al corte, por año de entrada: Todas las
especialidades.
o Porcentaje de lista de Espera cerrada con criterio propuesto COMGES 2018: Todos los
egresos de todas las especialidades, con fecha de ingreso menor o igual al 31 de 116
diciembre de 2016.
− Análisis Posterior:
o Este comprende la tasa de cobertura de egresos observados en el 2018 en Lista de
espera abierta con criterio COMGES 2019, sería (egresos logrados en el 2018 con criterio
COMGES 2018 / Lista de espera abierta observada con criterio COMGES 2019) *100.
Como resultado de este, se logra observar la disponibilidad de volúmenes egresos con
criterio COMGES 2018 en la lista de espera abierta con criterio COMGES 2019 y así ver
la factibilidad de incrementar la cobertura en antigüedad más reciente, así compensar
en aquellos Servicios de Salud que están en situación de riesgo de incumplimiento del
criterio inicial de este COMGES.
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N° 3 a
Octubre 2018 es mayor o igual al 50%, se les solicitará para el año 2019, resolver
la totalidad de Lista de espera de Intervenciones Quirúrgicas Electivas, ingresada
al 31 de diciembre de 2017.
 Aquellos cuyo porcentaje de cumplimiento de Compromiso de Gestión N° 3 a
octubre 2018 es menor o igual a 49%, se les solicitará para el año 2019, resolver
la totalidad de Lista de espera de Intervenciones Quirúrgicas Electivas, ingresada
al 30 de junio de 2017.
o Por lo cual las metas por cada Servicio de Salud en el nivel de especialidad, serán las
siguientes:
Porcentaje de Cobertura 2018 Fecha Máxima de Universo a

Servicio de Salud
según Disponibilidad Considerar
Aconcagua 50% 31-12-2017
Aysén 79% 31-12-2017
Antofagasta 56% 31-12-2017
Araucanía Norte 115% 31-12-2017
Araucanía Sur 42% 30-06-2017
Arauco 20% 30-06-2017
Arica 305% 31-12-2017
Atacama 38% 30-06-2017
Biobío 88% 31-12-2017
Chiloé 43% 30-06-2017
Concepción 66% 31-12-2017
Coquimbo 79% 31-12-2017
Del Libertador B. O'Higgins 22% 30-06-2017
Del Maule 63% 31-12-2017
Del Reloncaví 62% 31-12-2017
Iquique 0% 30-06-2017
Magallanes 35% 30-06-2017
Metropolitano Central 36% 30-06-2017
117
Metropolitano Norte 0% 30-06-2017
Metropolitano Occidente 20% 30-06-2017
Metropolitano Oriente 0% 30-06-2017
Metropolitano Sur 49% 30-06-2017
Metropolitano Sur Oriente 41% 30-06-2017

Ñuble 94% 31-12-2017
Osorno 84% 31-12-2017
Talcahuano 60% 31-12-2017
Valdivia 0% 30-06-2017
Valparaíso San Antonio 0% 30-06-2017
Viña del Mar Quillota 0% 30-06-2017
Como antecedente, el total de número de casos a resolver según la meta propuesta por cada Servicio de
Salud, será entregado con el corte SIGTE de Diciembre 2018, correspondiente al informe de la Glosa 6,
considerando que la meta es cumplir la totalidad de casos que cumplan con criterio de anualidad.
− Componentes de la evaluación: Se evaluarán 4 componentes:

o Volumen: Resolución de la totalidad del volumen de las personas en Lista de espera por
Intervenciones Quirúrgicas, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a
registros SIGTE.
o Antigüedad: Resolución del 100% de las personas en Lista de espera por Intervenciones
Quirúrgicas, según meta de anualidad indicada para Servicio de Salud, en base a registros
SIGTE
o Lista PRAIS: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según información
de SIGTE para cada Servicio de Salud.
o Lista SENAME: Resolución del 100% de los casos definidos para el corte, según
información de SIGTE para cada Servicio de Salud.

− 6.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas menores
electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha igual o anterior al 30
de junio del año 2018.
− 6.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva con
destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta calculada para cada Servicio de Salud.

− Resolver el 100% de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva, según meta
calculada para cada Servicio de Salud.
118
Ficha General Indicador “Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones
Quirúrgicas menores electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha
igual o anterior al 30 de junio del año 2018”.
6.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas

Nombre del
menores electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha
Indicador
igual o anterior al 30 de junio del año 2018.
(Casos resueltos de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas menores electivas en
establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha igual o anterior al 30 de junio del año
Fórmula de Cálculo 2018 / Total de casos comprometidos de la lista de espera de por Intervenciones Quirúrgicas
menores electivas en establecimientos de baja complejidad, ingresadas con fecha igual o anterior al
30 de junio del año 2018 según línea de base medida en diciembre 2018) x 100.
I Corte:
15% de la
Publicar el 100% de la demanda por Intervenciones Quirúrgicas menores en
evaluación anual
establecimientos de baja complejidad, en SIGTE.
II Corte:
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de 25% de la
junio de 2016. evaluación anual
Resolución del 20% de su universo total al 30 de junio de 2018.
Meta y Ponderación
III Corte:
por Corte
IV Corte:

1. Publicar el 100% de la demanda por Intervenciones Quirúrgicas menores en i. Reporte SIGTE extraído desde
establecimientos de baja complejidad, en SIGTE. MINSAL.
Ponderación
al Corte
Publicar el 100% de la demanda por Intervenciones
Quirúrgicas menores en establecimientos de baja
1. 100,0% Asignado
complejidad, en SIGTE.
119


2. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual y anterior al 30 de junio
ii. Reporte SIGTE extraído desde
de 2016.
MINSAL.
3. Resolución del 20% de su universo total al 30 de junio de 2018.
Ponderación
al Corte
igual y anterior al 30 de junio de 2016. Asignado
2. 50,0%
Resolución del 20% de su universo total al 30 de junio de Porcentaje de Cumplimiento

2018. Asignado
X ≥ 20% 100,0%
3. 50,0% 17% ≤ X < 20% 75,0%
14% ≤ X < 17% 50,0%
11% ≤ X < 14% 25,0%
X < 11% 0,0%

iii. Reporte SIGTE extraído desde
de 2017.
MINSAL.
Ponderación
al Corte
4. 50,0%
5. 50,0% Resolución del 60% de su universo total al 30 de junio de Porcentaje de Cumplimiento

2018. Asignado
X ≥ 60% 100,0%
55% ≤ X < 60%
50% ≤ X < 55%
75,0%
50,0%
120
45% ≤ X < 50% 25,0%
X < 45% 0,0%

iv. Reporte SIGTE extraído desde
de 2018.
MINSAL.
Ponderación
al Corte
6. 50,0%
Resolución del 100% de su universo total al 30 de junio Porcentaje de Cumplimiento

de 2018. Asignado
X = 100% 100,0%
7. 50,0% 90% ≤ X < 100% 75,0%
80% ≤ X < 90% 50,0%
70% ≤ X < 80% 25,0%
X < 70% 0,0%
1. En caso de existir diferencias con la información reportada en el documento de Glosa 6

Notas del Indicador correspondiente al mes de mayo, la línea base para calcular el cumplimiento del indicador 6.1
será ajustada por el dato publicado en dicho documento.
Ficha General Indicador “Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Intervención

Quirúrgica Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta definida para cada
Servicio de Salud”.
6.2 Porcentaje de casos resueltos de lista de espera de Intervención Quirúrgica

Nombre del
Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta definida para cada
Indicador
Servicio de Salud.
121
(Casos resueltos de la lista de espera de Intervención Quirúrgica Electiva con destino Atención
Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada Servicio de Salud a la fecha de corte 2019 /
Fórmula de Cálculo Total de casos comprometidos a resolver de la lista de espera de Intervención Quirúrgica Electiva con
destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta ajustada para cada Servicio de Salud según línea
de base medida en diciembre 2018) x 100.

I Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
Electiva con destino Atención Secundaria y Terciaria, según los siguientes
criterios:
20% de la
evaluación anual
para SS.
definida para SS.
II Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
criterios:
6. Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según meta definida 25% de la
para SS. evaluación anual
definida para SS.
8. Resolución del 100% de casos SENAME definidos para el corte según
la meta definida para SS.
Meta y Ponderación
III Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
por Corte
criterios:
25% de la
evaluación anual
para SS.
definida para SS.
IV Corte: Resolver el universo de personas en espera de Intervención Quirúrgica
criterios:
5. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para
SS.
30% de la
evaluación anual
para SS.
definida para SS.
8. Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta
definida para SS.

2.
3.
Resolución del 15% de su universo total según la meta definida para SS.
Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la meta definida para SS.
i. Reporte SIGTE extraído
desde MINSAL.
122
Ponderación
al Corte
1. 40,0%

X ≥ 15,0% 100,0%
2. 40,0% 12,0% ≤ X < 15,0% 75,0%
9,0% ≤ X < 12,0% 50,0%
6,0% ≤ X < 9,0% 25,0%
X < 6,0% 0,0%

3. 15,0%

4. 5,0%

6. Resolución del 45% de su universo total según la meta definida para SS. ii. Reporte SIGTE extraído
Ponderación
al Corte
5. 40,0% Resolución de 100% de casos con fecha de ingreso según Porcentaje de

123


X ≥ 45,0% 100,0%
6. 40,0% 37,5% ≤ X < 45,0% 75,0%
30,0% ≤ X < 37,5% 50,0%
22,5% ≤ X < 30,0% 25,0%
X < 22,5% 0,0%

7. 15,0%

8. 5,0%

10. Resolución del 70% de su universo total según la meta definida para SS. iii. Reporte SIGTE extraído
Ponderación
al Corte
9. 40,0%

X ≥ 70,0% 100,0%
10. 40,0% 62,5% ≤ X < 70,0% 75,0%
55,0% ≤ X < 62,5% 50,0%
47,5% ≤ X < 55,0% 25,0%
X < 47,5% 0,0%
11. 15,0% Resolución del 100% de casos SENAME definidos según la Porcentaje de
X = Cumple < 100% de la Meta de Anualidad. 0,0% 124
12. 5,0%

14. Resolución del 100% de su universo total según la meta definida para SS. iv. Reporte SIGTE extraído
Ponderación
al Corte
13. 40,0%

X ≥ 100,0% 100,0%
14. 40,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

15. 15,0%

16. 5,0%
Notas del
Indicador
Fórmula de Cálculo del Compromiso de Gestión N° 6:

6.1 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervenciones Quirúrgicas menores
electivas con destino APS de las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología y 1,0%
Dermatología, ingresadas con fecha igual o anterior al 30 de junio del año 2017.
6.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Intervención Quirúrgica Electiva con
3,0%
destino Atención Secundaria y Terciaria, según meta calculada para cada Servicio de Salud.
REDUCCIÓN DE LOS
CONSULTAS NUEVAS DE
ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS EN LA
RED ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°7
127
Atributo:

Factor Crítico de Éxito: Disminución de los Tiempos de Espera para Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas.
Objetivo General
Dar atención en tiempo oportuno a las personas que requieren consulta nueva de especialidad
odontológica, con foco de resolución en la priorización por antigüedad.
− Resolver casos en espera de atención de consulta nueva de especialidad odontológica ingresada
a Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de
diciembre año 2016, exceptuando la especialidad de ortodoncia y ortopedia dento maxilofacial.
− Resolver casos usuarios en espera de atención de consulta nueva de especialidad ortodoncia y
ortopedia dento maxilofacial ingresada a Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con
fecha igual o anterior al 31 de diciembre año 2014.
− Resolver casos usuarios SENAME en espera de atención de consulta nueva de especialidad
odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año a la fecha de corte al 31 de
diciembre año 2019.
− Resolver casos usuarios PRAIS primera generación en espera de atención de consulta nueva de
especialidad odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año a la fecha de corte al
31 de diciembre año 2019.
− Resolver casos en espera de atención de consulta nueva de especialidad odontológica de
Prótesis Removible y Endodoncia, ingresadas a Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE)
con fecha igual o anterior al 31 de diciembre año 2016, mediante utilización de un 5% de la
oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de Salud.

La responsabilidad de resolver la espera de atenciones, es del sector en su conjunto y desde esta
perspectiva, el nivel central desde su rol regulador, contribuye en la formulación de ejes orientadores y
coordinación de los esfuerzos requeridos, potenciando las capacidades de cada red asistencial,
monitoreando y evaluando los avances.
Asimismo, las Redes Asistenciales deben abordar la resolución de espera de atenciones, determinando
la demanda y la oferta, proyectando nodos críticos para focalizar la programación anual de actividades
y articular los mecanismos de coordinación en las redes integradas.
El tiempo de espera por atención, se deﬁne como el tiempo transcurrido entre la fecha de entrada a la
lista y la fecha de salida de ella; en fórmula corresponde a la diferencia de días entre ambas fechas. 128
Se deberá entender como fecha de entrada, a la fecha en la cual se indicó la realización de la atención,
es decir, una evaluación de especialidad, una intervención quirúrgica o un determinado procedimiento; y
como fecha de salida, aquélla en la cual se realizó la atención, o se identiﬁcó alguna de las otras causales
de salida.
Es necesario que el método de registro y la formulación de estrategias para resolver los tiempos de
espera de atenciones, incorpore un cambio significativo, desde un enfoque centrado en el “número de
usuarios en espera” a “tiempos de espera individuales”.
Para este año se espera focalizar el trabajo en las Listas de Espera de Consulta de Especialidad
Odontológicas de modo de garantizar una correcta gestión clínica y administrativa en este universo de
usuarios a la espera de atención y mejorar la oportunidad de atención. Se presente además, canalizar los
esfuerzos a los equipos administrativos centralizados en SOME y optimizar la oferta de horas de
especialidad disponible en la red.
Los dos indicadores definidos para este COMGES buscan resolver dichos universos relevando el foco de
la gestión en la antigüedad de la espera, en convivencia con la complejidad de los casos. Los resultados
obtenidos han sido en general favorables, se ha producido el egreso en la magnitud esperada
evidenciando que existe capacidad de dar cuenta de las personas en espera para una consulta nueva de
especialidad.
Los puntos de mejora se encuentran relacionados al egreso de los casos más antiguos que por esta
característica evidencian problemas de contactabilidad o complejidad que ha resultado en el
incumplimiento de los promedios de espera de varios Servicios de Salud. En el marco de lo anterior, la
resolución del 100% del universo de pacientes en espera ingresados en el intervalo de años priorizados
a resolver resulta ser el foco de trabajo necesario para mejorar los resultados nacionales obtenidos hasta
la fecha. La protección de cupos en agenda para el grupo de pacientes con mayor antigüedad a resolver
y priorizados por ser SENAME o Valech, debe ser una de las estrategias consideradas.
Así mismo la planificación y seguimiento de las agendas de especialidades odontológicas a través de una
programación en red ajustada a la demanda histórica y proyectada, como también el incentivo de
consultas mediante Telemedicina, permitirán la disminución de las lista de espera por consultas nuevas
de especialidad.
Los cortes del COMGES serán trimestrales, no obstante se realizará un monitoreo mensual, en base a los
registros de SIGTE. Esto con el objetivo de conocer los principales nodos críticos y las estrategias
implementadas para impactar en la resolución de listas de espera, contribuyendo a mantener una
comunicación fluida y realizar estrategias de colaboración.
129 Se espera que durante el desarrollo del compromiso de gestión, los equipos a cargo de gestión de
demanda de los Servicios de Salud y establecimientos generen la identificación de los principales nodos
críticos y las estrategias para impactar en la resolución de listas de espera, por ejemplo, los ajustes en
la programación medica que permitan priorizar el porcentaje necesario de la oferta que permita resolver
la lista priorizada.
con otras redes.
− Entrada a SIGTE de consultas: la entrada al registro de listas de espera, corresponde a la fecha
de indicación de dichas atenciones, realizada por el médico u otro profesional autorizado,
documentado en el formulario correspondiente. Esta fecha de indicación corresponderá tanto
para las indicaciones desde APS como niveles secundarios y terciarios, según los flujogramas
acordados en cada red de Servicio.
− Causal de Egreso: Indica las causales de salida de la lista de espera de un paciente definidas
según Norma Técnica N°118 del año 2011 y sus actualizaciones.
− Volumen: Resolución de la totalidad del número de las personas en Lista de espera por
Intervenciones Quirúrgicas, según meta indicada para Servicio de Salud, en base a registros
SIGTE.
− Anualidad: Es el año de entrada de las personas en Lista de Espera por Intervenciones
Quirúrgicas al SIGTE.
represivo…”.
− SENAME: El Servicio Nacional de Menores es un organismo gubernamental centralizado,
colaborador del sistema judicial y dependiente del Ministerio de Justicia. Se encarga de la
protección de derechos de niños, niñas y adolescentes, y de jóvenes entre 14 y 18 años ante el
sistema judicial.
en SIGTE a la espera de intervenciones quirúrgicas. 130
− Consulta de especialidades odontológicas: corresponde a la prestación de consulta
ambulatoria dada por un cirujano dentista, en el marco de una derivación, interconsulta u otro
mecanismo de agendamiento, para atender una necesidad de salud oral.
− Consulta Nueva de Especialidad: corresponde a la primera atención generada por un episodio
de una enfermedad, mediante la que se puede o no dar resolución al problema de salud y es
independiente de atenciones anteriores que se hayan efectuado al usuario en la misma
especialidad, pero originada por otras causas. En el caso de la consulta odontológica, debe
corresponder a la primera vez que el paciente, en el año calendario, ingresa a tratamiento por
una determinada patología odontológica en el establecimiento (se excluyen las consultas de
urgencia).
− Programa de Refuerzo de la Atención Primaria de Salud (PRAPS): Se originan en 1990’, en el
marco de una definición del Ministerio de Salud orientado a dar prioridad a su estrategia de
Atención Primaria. Su objetivo es resolver los problemas más urgentes de acceso, capacidad
resolutiva y cobertura asistencial.
− Odontólogo Gestor de la Demanda: Su objetivo está orientado a mejorar la atención integral
de los usuarios, haciendo efectiva la integración de las Redes Asistenciales, en aspectos de
referencia y contra referencia (de acuerdo a los protocolos vigentes en la red), de solicitud de
interconsulta (SIC), exámenes diagnósticos y/o terapéuticos y toda otra necesidad de atención
inter niveles. Mediante el uso racional de los recursos de especialidades para resolver
integralmente las atenciones. Rol en el cual preferentemente debe ser desarrollado por un
odontólogo o profesional entrenado, deberá potenciar las consultorías y reuniones clínicas que
aporten a los equipos de salud, la mejoría de capacidad diagnostica y/o de derivación pertinente.
o Principales Actividades de este cargo:
 Manejar y difundir en la red local protocolos y flujogramas de derivación de
patologías según compromisos y requerimientos de su red.
 Tomar conocimiento, revisar y validar las solicitudes de interconsultas
originadas en la red local e ingresada al módulo de listas de espera.
 Colaborar en la reformulación de SIC mal emitidas y orientar su correcta emisión.
 Recoger y gestionar contra referencias (Informes Proceso Diagnóstico IPD) para
su seguimiento.
 Recoger las SIC no pertinentes devueltas desde especialidades y reorientar la
atención de los usuarios.

− 7.1 Porcentaje de utilización de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de
Atención Primaria de Salud (PRAPS) en la atención de casos de Lista de Espera de Consultas
Nuevas en las Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, ingresadas al
131
Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de
2016.
− 7.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consultas Nuevas de Especialidades
Odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria.

− Resolver el 100% de lista de espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica (excluye
Ortodoncia), ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016.
− Resolver el 100% de lista de espera por Consulta Nueva de la especialidad de Ortodoncia y
Ortopedia Dento Maxilofacial, ingresada con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2014.
− Resolver el 100% de casos usuarios SENAME en espera de atención de consulta nueva de
especialidad odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año al 31 de diciembre
año 2019.
− Resolver el 100% de casos usuarios PRAIS primera generación en espera de atención de consulta
nueva de especialidad odontológica ingresada a SIGTE con espera de más de un año al 31 de
diciembre año 2019.
− Resolver casos de lista de espera de atención de consultas nuevas de especialidades
odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, ingresados al Sistema Gestión de Tiempos
de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2016, mediante la utilización
de un 5% de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de
Salud (PRAPS).
Ficha General Indicador “Porcentaje de utilización de la oferta del Programa de Reforzamiento
Odontológico de Atención Primaria de Salud (PRAPS) en la atención de casos de Lista de Espera
de Consultas Nuevas en las Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia,
ingresadas al Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE) con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre de 2016”.
7.1 Porcentaje de utilización de la oferta del Programa de Reforzamiento

Odontológico de Atención Primaria de Salud (PRAPS) en la atención de casos de Lista
Nombre del
de Espera de Consultas Nuevas en las Especialidades Odontológicas de Prótesis
Indicador
Removible y Endodoncia, ingresadas al Sistema Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE)
con fecha igual o anterior al 31 de diciembre de 2016.
(Número de egresos de la lista de espera por Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas de
Prótesis Removible y Endodoncia, resueltos mediante la oferta de Estrategia PRAPS en el periodo /
Total de atenciones realizadas a través del Programa de Reforzamiento Odontológico de la Atención
Primaria de Salud en el año 2019) x 100.
I Corte: Levantamiento de la oferta de Programas de Reforzamiento
Odontológicos en la Atención Primaria de Salud y listado de casos de Lista de
Espera por Consulta Nueva de Especialidad Odontológica de Prótesis Removible
20% de la
evaluación anual
132
y Endodoncia.
II Corte: Utilización del 1% de la oferta del Programa de Reforzamiento
Odontológico de la Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de
25% de la
Espera por Consultas Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis
evaluación anual
Removible y Endodoncia, ingresados con fecha igual o anterior al 31 de
diciembre del 2016.
Meta y Ponderación
III Corte: Utilización del 3% de la oferta del Programa de Reforzamiento
por Corte
25% de la
evaluación anual
diciembre del 2016.
IV Corte: Utilización del 5% de la oferta del Programa de Reforzamiento
30% de la
evaluación anual
diciembre del 2016.

1. Levantamiento de oferta de Programas de Reforzamiento Odontológicos en i. Ordinario del director del Servicio de
la Atención Primaria de Salud y Listado de casos de Lista de Espera con fecha Salud donde se indique la oferta de
igual o anterior al 31 de diciembre del 2016 al 31 de marzo de 2019. canastas PRAPS por establecimiento.
Ponderación
al Corte
Levantamiento de oferta PRAPS
Asignado
1. 100,0%

2. Utilización del 1% de la oferta del Programa de Reforzamiento Odontológico de la
Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de Espera por Consultas ii. Reporte SIGTE extraído desde
Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, MINSAL.
ingresados con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016.
133
Ponderación
al Corte
Utilización del 1% de la oferta del Programa de
Reforzamiento Odontológico de la Atención Primaria de
Asignado
2. 100,0% Salud

Atención Primaria de Salud para egresar casos de la Lista de Espera por Consultas i. Reporte SIGTE extraído desde
Nuevas de Especialidades Odontológicas de Prótesis Removible y Endodoncia, MINSAL.
ingresados con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016.
Ponderación
al Corte
Asignado
3. 100,0% Salud

Atención Primaria de Salud en egresar casos de la Lista de Espera por Consulta i. Reporte SIGTE extraído desde
Nueva de Especialidad Odontológica de Prótesis Removible y Endodoncia, MINSAL.
ingresados con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016
Ponderación
al Corte
4. 100,0% Porcentaje de Cumplimiento
Asignado
Salud
X = Cumple < 100% de la meta. 0,0% 134
Ficha General Indicador “Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consultas Nuevas
de Especialidades Odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria”.
Nombre del 7.2 Porcentaje de disminución de la lista de espera por Consultas Nuevas de
Indicador Especialidades Odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria.
(Número de casos resueltos de la lista de espera por consultas nuevas de especialidades
odontológicas con destino Atención Secundaria y Terciaria en el periodo / Total de casos a resolver
de la lista de espera por consultas nuevas de especialidades odontológicas con destino Atención
Secundaria y Terciaria ingresadas con fecha igual o anterior al 31 de diciembre del 2016) x 100.
I Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
Odontológica, según los siguientes criterios:
9. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al
año 2013 (excluye ortodoncia).
10. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye
ortodoncia).
11. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 20% de la
2011 en la especialidad de Ortodoncia. evaluación anual
12. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la
especialidad de Ortodoncia.
13. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor
a un año a la fecha de corte.
14. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con
espera igual o mayor a año a la fecha de corte.
II Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
Meta y Ponderación año 2014 (excluye ortodoncia).
por Corte 2. Resolución del 40% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye
ortodoncia).
2012 en la especialidad de Ortodoncia, evaluación anual
III Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
año 2015 (excluye ortodoncia). 25% de la
2. Resolución del 70% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye evaluación anual
ortodoncia).
2013 en la especialidad de Ortodoncia.
135

IV Corte: Resolver el universo en espera de Consulta Nueva de Especialidad
año 2016 (excluye ortodoncia).
2. Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2016
(excluye ortodoncia).
2014 en la especialidad de Ortodoncia. evaluación anual

1. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al año 2013
2. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2016 (excluye ortodoncia).
3. Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual o anterior al 2011 en la
i. Reporte SIGTE extraído
4. Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la especialidad de
desde MINSAL.
Ortodoncia.
5. Resolución del 100% de universo de casos SENAME con espera igual o mayor a un año a
la fecha de corte.
6. Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera generación con espera igual o
mayor a año a la fecha de corte.
Ponderación
al Corte
Resolución del 100% de personas con fecha de ingreso igual Porcentaje de
o anterior al año 2013 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
1. 25,0%
Resolución del 10% de su universo total al 31 de diciembre Porcentaje de
de 2016 (excluye ortodoncia).
X ≥ 10,0%
100,0%
136
2. 25,0% 7,0% ≤ X < 10,0% 75,0%
4,0% ≤ X < 7,0% 50,0%
1,0% ≤ X < 4,0% 25,0%
X < 1,0% 0,0%

o anterior al 2011 en la especialidad de Ortodoncia, Cumplimiento Asignado
3. 15,0%

de 2014 en la especialidad de Ortodoncia. Cumplimiento Asignado
X ≥ 10,0% 100,0%
4. 15,0% 7,0% ≤ X < 10,0% 75,0%
4,0% ≤ X < 7,0% 50,0%
1,0% ≤ X < 4,0% 25,0%
X < 1,0% 0,0%
Resolución del 100% de universo de casos SENAME con Porcentaje de

espera igual o mayor a un año a la fecha de corte. Cumplimiento Asignado
5. 12,0%
Resolución del 100% de universo de casos PRAIS primera

Porcentaje de
generación con espera igual o mayor a año a la fecha de
6. 8,0% corte.

especialidad de Ortodoncia,
ii. Reporte SIGTE extraído
desde MINSAL.
Ortodoncia.
la fecha de corte.
137
Ponderación
al Corte
7. 25,0%

de 2016 (excluye ortodoncia). Cumplimiento Asignado
X ≥ 40,0% 100,0%
8. 25,0% 30,0% ≤ X < 40,0% 75,0%
20,0% ≤ X < 30,0% 50,0%
10,0% ≤ X < 20,0% 25,0%
X < 10,0% 0,0%

9. 15,0%

X ≥ 40,0% 100,0%
10. 15,0% 30,0% ≤ X < 40,0% 75,0%
20,0% ≤ X < 30,0% 50,0%
10,0% ≤ X < 20,0% 25,0%
X < 10,0% 0,0%

11. 12,0%

Porcentaje de
12. 8,0% corte.

iii. Reporte SIGTE extraído
desde MINSAL.
especialidad de Ortodoncia. 138
Ortodoncia.
la fecha de corte.
Ponderación
al Corte
13. 25,0%

X ≥ 70,0% 100,0%
14. 25,0% 60,0% ≤ X < 70,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 60,0% 50,0%
40,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 40,0% 0,0%

15. 15,0%

X ≥ 70,0% 100,0%
16. 15,0% 60,0% ≤ X < 70,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 60,0% 50,0%
40,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 40,0% 0,0%

17. 12,0%

Porcentaje de
18. 8,0% corte.
139 IV Corte: Diciembre 2019.

iv. Reporte SIGTE extraído
22. Resolución del 100% de su universo total al 31 de diciembre de 2014 en la especialidad
desde MINSAL.
de Ortodoncia.
la fecha de corte.
Ponderación
al Corte
19. 25,0%

X ≥ 100,0% 100,0%
20. 25,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

21. 15,0%

X ≥ 100,0% 100,0%
22. 15,0% 90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

23. 12,0% espera igual o mayor a un año a la fecha de corte. Cumplimiento Asignado

140
Porcentaje de
24. 8,0% corte.
3. El calendario de corte de información será entregado dentro del primer trimestre del año 2019 previo a la
evaluación.
4. La fuente oficial para trabajar estos indicadores es el SIGTE.
5. El cumplimiento del trabajo realizado para los COMGES se encuentra bajo el marco normativo vigente de
gestión de Listas de Espera no GES, exigiendo la veracidad, oportunidad y completitud de la información
declarada en SIGTE y sus respectivos respaldos de gestión.
a. Documentos de consulta y apoyo al desarrollo del COMGES:
Notas del b. Decreto: Aprueba norma técnica sobre estándares de información de Salud.
Indicador c. Norma Técnica para el Registro de las Listas de Espera.
d. Resolución Exenta Nº 502, aprueba Norma Técnica 118 y sus modificaciones.
e. Manual: Procesos de Registro de Lista de Espera no GES.
f. Mapa de Proceso de atención de salud 2015.
g. Gestión de Indicaciones 2015.
h. Atención Ambulatoria de Especialidades 2015.
6. La reevaluación indicada en corte II deberá ser enviada a nivel central mediante ordinario indicando las
razones de la solicitud de cambio de evaluación, plan de acción para resolución de lista de espera de la
especialidad de ortodoncia y propuesta de nuevo compromiso.
FORTALECIMIENTO DE LA
SALUD BUCAL EN LA RED
ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°8
142
Atributo:
Establecer mejoras a la situación actual de la Red de Salud Odontológica Nacional con
proyección al año 2022
Objetivo General
Establecer la situación actual de la Red Odontológica, identificando los distintos componentes que la
integran y evaluar su funcionalidad.
− Definir la cartera de servicios en las distintas especialidades de Odontología en establecimientos
con atención secundaria y terciaria de la Red Pública validada por el Director de Servicio de Salud
según oferta actual.
− Caracterizar la demanda de atención odontológica de especialidad por establecimiento con
atención secundaria y terciaria de la Red Pública por Servicio de Salud.
− Caracterizar los establecimientos con atención odontológica secundaria y terciaria validada por
el Director de Servicio de Salud.
− Establecer la oferta de Recursos Humanos según registro en Sistema de Información de Recursos
Humanos (SIRH) y validada por el Director de Servicio de Salud.
− Presentar una Planificación de Trabajo Integral en Red, con indicadores de procesos y resultados.

El Gestor de Red es responsable de la organización, planificación, coordinación, evaluación y control de
las acciones de salud que prestan los establecimientos de la Red Asistencial del territorio de su
competencia. Asimismo, debe velar por la referencia y contrarreferencia de los usuarios del Sistema. Se
espera que los Servicios de Salud realicen un análisis de sus necesidades, optimicen la utilización de sus
recursos y rediseñen una Red Asistencial que priorice el impacto sanitario y la satisfacción usuaria.
Este Compromiso de Gestión involucra el diagnóstico de la situación actual de la Red Odontológica de

cada Servicio de Salud, a través de un exhaustivo análisis de su funcionalidad, para finalmente elaborar
un documento que incluya las distintas variables que afectan el normal desarrollo del proceso clínico
asistencial y una adecuada planificación de la Red Asistencial.
− Cartera de Servicios: conjunto de prestaciones que el establecimiento pone a disposición de los
usuarios a través de líneas de producción.

− Complejidad del Establecimiento Hospitalario: según registro Departamento de Estadística e
Información de Salud.
− Caracterización de la Demanda: número de prestaciones requeridas por la población del área
geográfica en un determinado período.
− Oferta Recurso Humano: según listado rutificado visado por la División Gestión y Desarrollo de
las Personas (DIGEDEP), Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud.
− Oferta Recurso Físico: listado de box de atención dental, pabellón de cirugía menor, quirófanos
equipos de Imagenología y otros, visado por el Director del Establecimiento.
− Plan de trabajo: documento que describa la forma de resolución de la brecha en el mediano y
largo plazo, debe evidenciar procesos críticos y responsables.
− Capacidad resolutiva: Es la capacidad que tiene un establecimiento de salud para responder de
manera integral y oportuna a una demanda de atención por un problema de salud. La capacidad
resolutiva se expresa en la cartera de servicios del establecimiento.
− Atención abierta: es la modalidad de atención de salud entregada al usuario en
establecimientos de cualquier complejidad y que no contempla la hospitalización de este para
recibir las prestaciones.
− Continuidad de la Atención: Se define como la seguridad que ofrece la Red de establecimientos
de salud de brindar atención sin interrupciones en el curso del tiempo y de la evolución del
problema de salud que motivó una consulta, en el ciclo vital y en cualquier estado de salud.
− Contrarreferencia: Es el procedimiento, mediante el cual una persona retorna al
establecimiento de origen y/o al que pudiese asegurar la continuidad del caso, luego de haberse
atendido la demanda.
− Caracterización de la Demanda: número de prestaciones requeridas por la población del área
geográfica en un determinado período.
− Demanda: El número de prestaciones que socialmente y técnicamente requiere una población
determinada en un período establecido. Implica traducir las necesidades en salud de una
población en necesidades de prestaciones en salud.
− Establecimiento de origen: Es aquel establecimiento de salud donde se realiza una atención de
salud que determina la referencia del paciente.
− Establecimiento de destino: Es aquel establecimiento de salud con mayor capacidad resolutiva,
que recibe al paciente referido por el establecimiento de salud de origen.
− Prestaciones intermedias: Forman parte del proceso productivo, pero actúan como insumo para
la producción de la prestación final. Entre ellas se encuentran los exámenes de imagenología y
de laboratorio, los procedimientos de anatomía patológica y otros procedimientos diagnósticos
o terapéuticos.
− Prestación final: Es la resultante última del proceso productivo al interior del establecimiento
de salud. Bajo este concepto se incluyen, las consultas de atención primaria, las consultas de
especialidades, las consultas de atención de urgencia, los egresos hospitalarios y las
intervenciones quirúrgicas, entre otros. 144
− Oferta: Es el número de recursos humanos y físicos o su traducción en prestaciones que están
disponibles para otorgarlas en un determinado periodo.
− 8.1 Porcentaje de cumplimiento de las acciones para el fortalecimiento de la salud bucal en el
periodo.
− Descripción de la Red Odontológica del nivel secundario y terciario del Servicio de Salud.
− Planificación de trabajo en Red con proyección al año 2022 por Servicio de Salud.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las acciones para el fortalecimiento de
la salud bucal en el periodo”.
Nombre del 8.1 Porcentaje de cumplimiento de las acciones para el fortalecimiento de la salud
Indicador bucal en el periodo.
(Número de acciones cumplidas para el fortalecimiento de la salud bucal en el periodo / Número de
acciones comprometidas para el fortalecimiento de la salud bucal en el periodo) x 100.
I Corte: Elaborar documento con las carteras de servicios odontológica de
25% de la
especialidad (incluyendo la atención de urgencia) de establecimientos con
evaluación anual
atención secundaria y terciaria del Servicio de Salud.
II Corte: Elaborar documento con caracterización de la demanda y descripción
25% de la
de la oferta (incluyendo la atención de urgencia) de establecimientos con
evaluación anual
atención secundaria y terciaria del Servicio de Salud.
Meta y Ponderación
III Corte: Identificar nodos críticos presentes por establecimiento con atención
por Corte
del nivel secundario y terciario y presentar propuestas para plan de trabajo para 25% de la
su resolución, incluyendo la atención de urgencia, de la Red de Servicios de evaluación anual
Salud.
IV Corte: Elaborar documento definitivo con planificación de trabajo en Red por
25% de la
establecimiento con atención secundaria y terciaria (incluyendo la atención de
evaluación anual
urgencia) del Servicio de Salud con proyección al año 2022.
Sistema de Información de Recursos Humanos (SIRH), Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM),
Sistema de Gestión de Tiempos de Espera (SIGTE), Sistema de Gestión de Garantías Explícitas en
Fuente de Datos Salud (SIGGES), Encuesta Nacional de Salud 2016-2017 y “Orientaciones para el Proceso de Diseño de
la Red Asistencial de los Servicios de Salud: Planificación, Implementación y Evaluación” (Ministerio
de Salud 2012).
145 I Corte: Marzo 2019.

i. Documento con las carteras de servicios odontológica

1. Elaborar documento con las carteras de servicios
de especialidad (incluyendo la atención de urgencia) de
odontológica de especialidad (incluyendo la atención de
establecimientos con atención secundaria y terciaria
urgencia) de establecimientos con atención secundaria y
del Servicio de Salud validado por el Director del
terciaria del Servicio de Salud
Servicio de Salud.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cartera de Servicios por Establecimiento de la Red
Envía documento con las carteras de servicios de especialidad
100%
1. 100,0% de los establecimientos del Servicio de Salud.
Envía documento con las carteras de servicios de especialidad
de los establecimientos del Servicio de Salud incompleta o no lo 0%
envía.

ii. Documento con caracterización de la demanda y
2. Elaborar documento con caracterización de la demanda y
descripción de la oferta (incluyendo la atención
descripción de la oferta (incluyendo la atención de urgencia) de
de urgencia) de establecimientos con atención
establecimientos con atención secundaria y terciaria del
secundaria y terciaria del Servicios de Salud
Servicio de Salud.
validado por el Director del Servicio de Salud.
Ponderación
al Corte
Caracterización de la Demanda por Establecimiento de la Porcentaje de
Red Cumplimiento Asignado
Envía Documento con caracterización de la demanda y
2. 100,0% 100%
descripción de la oferta.
Envía Documento con caracterización de la demanda y
0%
descripción de la oferta, incompleto o no lo envía.
146
3. Identificar nodos críticos presentes por establecimiento con
iii. Envía identificación de nodos críticos y propuesta
atención del nivel secundario y terciario y presentar
de plan de trabajo para su resolución validado por
propuestas para plan de trabajo para su resolución, incluyendo
el Director del Servicio de Salud.
la atención de urgencia, de la Red de Servicios de Salud.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Propuesta Plan de trabajo por Establecimiento de la Red
Envía identificación de nodos críticos y propuesta de plan de
trabajo para la resolución de nodos críticos por establecimiento
100%
con atención del nivel secundario y terciario por Servicio de
3. 100,0%
Salud.
Envía identificación de nodos críticos y propuesta de plan de
trabajo para la resolución de nodos críticos por establecimiento
0%
con atención del nivel secundario y terciario incompleto o no la
envía.

4. Elaborar documento definitivo con planificación de iv. Documento definitivo con planificación de trabajo en Red
trabajo en Red por establecimiento con atención por establecimiento con atención secundaria y terciaria
secundaria y terciaria (incluyendo la atención de (incluyendo la atención de urgencia) del Servicio de Salud
urgencia) del Servicio de Salud con proyección al año con proyección al año 2022 validado por el Director del
2022. Servicio de Salud.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Plan de trabajo por Establecimiento de la Red
Envía Documento con plan de trabajo para la resolución de
4. 100,0% nodos críticos por establecimiento con atención secundaria y 100,0%
terciaria del Servicio de Salud con proyección al año 2022.
Envía Documento con plan de trabajo para la resolución de
0%
nodos críticos por establecimiento con atención secundaria y
147
terciaria del Servicio de Salud con proyección al año 2022
incompleta o no la envía.
− El Ordinario verificador de cada corte será considerado con fecha de emisión y numerado. Por lo
Notas del Indicador tanto, deberá enviarse vía correo electrónico en espera de recepción formal por oficina de partes.
− Se enviará el formato requerido al inicio de cada trimestre.
SALUD MENTAL
INFANTO-ADOLESCENTE
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°9
149
Atributo: servicios de salud personales y los servicios de salud pública.

3. Un primer nivel de atención multidisciplinario que cubre a toda la población y sirve como
puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer
la mayor parte de las necesidades de salud de la población.
Atención oportuna a la población con necesidades de salud mental, con énfasis en población
Factor Crítico de Éxito: infanto adolescente, a través de una mejor articulación de la red asegurando la continuidad de
cuidados
Objetivo General
Optimizar el funcionamiento de la Red Temática de Salud Mental en la Red Asistencial para dar una
atención oportuna a la población con necesidades de salud mental, con énfasis en población infanto-
adolescente, a través de una mejor articulación de la red potenciando la capacidad resolutiva de los
equipos a través de las Consultorías y la creación del Comité Articulador de Continuidad de Cuidados.
− Actualizar el diseño de la Red Temática de Salud Mental en la Red Asistencial de cada Servicio
de Salud, considerando estructura y relaciones en coherencia con el Modelo de Atención Integral
en Salud Familiar y Comunitaria, para optimizar la respuesta a las necesidades de salud mental
de la población.
− Optimizar o implementar estrategias de articulación de la red, promoviendo y reforzando el
papel fundamental de la Atención Primaria y su estrecha relación con salud mental de
especialidad, para personas con necesidades de salud mental en situación de complejidad,
gravedad y vulnerabilidad.
− Asegurar que los centros de atención primaria de la red de salud, cuenten con actividades de
consultoría, a través de una planificación anual en red, con ejecución mensual y aplicación de
pauta de supervisión, de acuerdo a los criterios de calidad vigentes.

La Organización Mundial de la Salud ha reconocido a la salud mental como un aspecto fundamental para
el bienestar y el desarrollo de las personas, las sociedades y los países. La salud mental es un elemento
primordial para disfrutar de calidad de vida, entendiendo este concepto como las experiencias
satisfactorias de vida personal, interpersonal y comunitaria, acorde al curso de vida, género y cultura en
que viven las personas. La salud mental está determinada por factores de interacción social y psicológica,
al igual que lo está la salud general.
Según los estudios epidemiológicos de trastornos psiquiátricos en Chile (Vicente, Kohn, Rioseco, et al, 150
2006; Flor de la Barra y Cols, 2012) la prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas de 5-9 años es
de 27,8%, 10-14 años 16,5%, 15-24 años 20,7%, 25-34 años 22,9%, 35-44 años 25,6%, 45-54 años
28,2%, 55-64 años 20,2% y 65 años y más 11,9%.
La última encuesta nacional de salud 2016 - 2017, indica que la prevalencia último año, de depresión,
en personas mayores de 18 años, es de 6,2%. (Encuesta Nacional de Salud 2016 - 2017). Respecto a la
carga de enfermedad en Chile la mayor parte está determinada por el grupo de enfermedades no
transmisibles representando el 83,9% del total de AVISA para el año 2004, de las cuales las condiciones
neuropsiquiátricas representan el subgrupo más importante (23,2%). Entre las causas específicas de
AVISA en Chile, los trastornos depresivos unipolares (4,5%) se encuentran en segundo lugar y la
dependencia al alcohol en cuarto lugar (3,4%), haciendo evidente la importancia que tienen las
patologías psiquiátricas en la pérdida de años por discapacidad y muerte prematura. Al revisar los
resultados por sexo se observa que en el caso de los hombres la dependencia al alcohol sube al segundo
lugar, mientras que en mujeres, los trastornos depresivos unipolares y los ansiosos ocupan el tercer y
cuarto lugar respectivamente.
En el ámbito de la salud mental, Chile ha experimentado significativos avances en los últimos 25 años,
sin embargo, las brechas existentes muestran la necesidad de mejorar tanto la oferta como la calidad de
los servicios. Dentro de los avances de la implementación del Modelo Comunitario de Atención en Salud
Mental se identifican, entre otras necesidades, las de avanzar respecto a la desconcentración, la
diversificación y la territorialización de la oferta, imponiendo el desafío de actualizar la organización de
los servicios en Salud Mental, en el contexto de su integración efectiva en la red general de salud.
En este contexto se ha formulado el Plan Nacional de Salud Mental 2017-2025 y el Modelo de Gestión
de la Red Temática de Salud Mental en la Red General de Salud, cuyo objetivo central es sustentar el
desarrollo óptimo de la red de servicios de salud mental, haciéndolos más accesibles, equitativos y
resolutivos de las necesidades de salud mental de las personas, desde un enfoque de derechos.
Un desafío para los Servicios de Salud es la implementación de este modelo de gestión, que permita
superar la fragmentación de la oferta de servicios que en la actualidad presenta cada red, como también
integrar y articular la sub red de salud mental con la red de salud general del sistema de salud público.
Al respecto la continuidad de cuidados se convierte en una meta a desarrollar por los equipos de salud,
debiéndose fortalecer las estrategias de articulación de red en pos de una mejor resolución de las
situaciones de los usuarios, en particular de la población infanto-adolescente, con tiempos de respuestas
más acotados y con criterios de calidad, para así aportar a los procesos de recuperación e inclusión socio-
comunitaria.
Lo anterior, implica un profundo conocimiento de la población de cada Servicio de Salud, de las

características del territorio, de sus necesidades, de las estrategias que han desarrollado para enfrentar
151
sus necesidades de salud mental, y así poder saber qué tan distantes se está de cumplir estas
necesidades y qué acciones se tienen que realizar para resolverlas. De este modo, surge el desafío de
actualizar el diseño de la red de salud mental de cada Servicio de Salud.
Para cumplir con una organización eficiente de la red y lograr que esta responda a las necesidades de la
población, en cada Servicio de Salud del país debe existir un Diseño/Rediseño de la Red Asistencial, que
va revisándose continuamente y actualizándose en la medida que sea necesario. La metodología que
está a la base plantea el desarrollo de tres etapas: Planificación, Implementación y Evaluación. Las cuales
tienen un carácter dinámico y continuo, se pueden ilustrar de la siguiente forma:
El proceso de actualización de Diseño y Rediseño de la Red es de responsabilidad de los Servicios de

Salud, se realiza bajo la responsabilidad del Director/a del Servicio de Salud respectivo, en su rol de
Gestor de Red, y con el liderazgo del equipo gestor de Salud Mental (Departamento, Unidad u otro según
la organización de cada Servicio de Salud). Deben estar involucrados el conjunto de nodos y puntos de
atención de la red de cada Servicio de Salud, además de SEREMI, el intersector, las organizaciones de
personas usuarias, familiares y la comunidad organizada. En este sentido, es crucial vincular este proceso
de actualización con foco en salud mental con la comisión de trabajo del Diseño de la Red Asistencial
del Servicio de Salud, incorporando los actores claves como, tales como: Departamento de Gestión y
Control de la Información, Departamento de Gestión y Control de las Personas, Unidad/departamento de
Salud Mental, RRHH, Departamento de Informática, Unidad de Calidad, Departamento de Finanzas y
contabilidad, etc. 152
De igual manera, dentro del Modelo de Gestión de Red Temática de Salud Mental se han definido una
serie de estrategias de articulación de la red en los ámbitos de gestión dentro de la red de salud y con
el intersector, en específico en la Mesogestión y Microgestión, en torno a la resolución de las
necesidades de atención de salud mental de las personas usuarias de la red de salud, entre los que se
encuentran los Consejos Técnicos de Salud Mental, el Comité de Articulación de Continuidad de
Cuidados, la gestión terapéutica, los Planes de Cuidados Integrales, las Consultorías de Salud Mental el
Comité de Ingreso a la Atención Cerrada, entre otros.
La Consultoría se define como la actividad conjunta y de colaboración permanente entre el equipo de

especialidad en salud mental y el equipo de salud general del nivel primario, que tiene como propósito
potenciar la capacidad resolutiva del nivel primario, mejorar la referencia y contra referencia de
personas, entre ambos niveles de atención y garantizar la continuidad de cuidados de la población
usuaria con problemas de salud mental o trastornos mentales. (Ministerio de Salud [MINSAL], 2016)
La Consultoría incluye tres componentes:
1. Supervisión y apoyo del equipo Consultor al equipo Consultante respecto a un caso clínico.
2. Capacitación respecto a situaciones clínicas, a partir de los casos que se abordan en conjunto,
considerando que la complejidad no está determinada sólo por el diagnóstico médico
psiquiátrico.
3. Coordinación clínica y administrativa respecto a continuidad de cuidados de pacientes y al
funcionamiento del programa en el territorio (MINSAL, 2016).
A través de estos componentes se incide directamente en:
− La integración de la salud mental al sistema sanitario general, promoviendo y reforzando el papel

fundamental del nivel primario, y su estrecha relación con el nivel especializado ambulatorio.
− La generación de estructuras de coordinación territorial que permitan la actuación integrada del
conjunto de dispositivos existentes en un mismo ámbito territorial/poblacional.
− Brindar posibilidades concretas de garantizar la continuidad en la atención a cualquier problema
de salud mental de la población usuaria en el territorio. (MINSAL, 2016).
El rol de las direcciones de los Servicios de Salud es de Gestores de Red en su territorio y la Consultoría
es un recurso efectivo de articulación entre los niveles de atención primaria y de especialidad en salud
mental, cuya práctica regular y sistemática contribuye a que el trabajo sanitario, en general, y de salud
mental, en particular, se fortalezca en el territorio. (MINSAL, 2016).
153
El Servicio de Salud velará por la realización de las consultorías en la red de establecimientos de la
atención primaria de salud y evaluará anualmente la aplicación de la Orientación Técnica de Consultoría
utilizando pauta de cotejo, adjunta en este documento (anexo 1) y desarrollará un plan de monitoreo.
Los resultados de esta evaluación deben ser informados a los equipos y establecimientos involucrados y
presentada en el CIRA para su discusión y para la planificación de estrategias que permitan ir mejorando
la calidad de las Consultorías en el Servicio. Para ello, debe cautelarse su debida inclusión en la
planificación y programación en red en ambos niveles de atención, debe monitorizarse su cumplimiento
en cantidad y calidad e impulsarse procesos de capacitación y mejoría continua de la calidad. (MINSAL,
2016).
Actualización Diseño de Red:
Asociado a la implementación del Modelo de Gestión de la Red Temática de Salud Mental, ha surgido el
requerimiento de profundizar el análisis de las necesidades en salud mental de la población, y junto con
ello, la oferta disponible con miras a optimizar el funcionamiento actual y proyectar la Red Temática de
Salud Mental en la Red General de Salud que se requiere de acuerdo a las particularidades de cada
Servicio de Salud. Para el año 2019, se ha definido avanzar en los aspectos de Caracterización de la
Demanda e Identificación de la Oferta, para que en los años posteriores se logre el rediseño de la red,
implementación de este nuevo diseño y la posterior evaluación de la misma, para retroalimentar y
actualizar nuevamente el rediseño de la Red Asistencial. Asimismo, se pretende optimizar e implementar
estrategias de articulación de la red iniciando con Consultorías y Comité Articulador de Continuidad de
Cuidados.
Proceso Etapas Sentido Objetivos

i. Conocer la población, el territorio y sus especificidades.
ii. Establecer la interacción de los determinantes sociales
con la salud mental de la población.
Caracterización de
iii. Determinar las necesidades de la población en salud
la Demanda
mental en el territorio.
iv. Conocer las estrategias que ha desarrollado la población
Saber qué tan para enfrentar necesidades de salud mental.
distantes estamos y v. Reconocer con qué y cómo estamos respondiendo a las
Planificación
Identificación de la qué acciones necesidades de salud mental.
Oferta tenemos que hacer. vi. Conocer la calidad y utilidad de la oferta.
vii. Conocer las brechas de salud mental presentes en la Red.
viii. Optimizar la oferta existente en salud mental de la Red.
ix. Mapa de derivación.
Rediseño de la red x. Situación óptima deseada.
xi. Diseño del plan de trabajo: priorización, recursos con los
que se cuenta, indicadores de evaluación.
Comité Articulador de Continuidad de Cuidados.
154
Es una instancia liderada por el equipo del Departamento de Salud Mental del Servicio de Salud, en el
que participan los distintos equipos de los nodos y puntos de atención, según la convocatoria del equipo
gestor de la Red Temática de Salud Mental, que tiene por finalidad favorecer el proceso de atención y
cuidado de las personas usuarias con enfermedad mental grave y alteraciones conductuales severas, que
han tenido procesos fallidos o inconclusos, ya sea por bajo nivel de adherencia a los procesos
terapéuticos y/o por abandonos permanentes de procesos de atención y que han rotado por distintos
nodos y puntos de atención, generando alta tensión en los equipos, en el entorno cercano a la persona
usuaria y en la comunidad, sin lograr su estabilización ni Recuperación. Todo ello con resguardo de sus
datos personales conforme a la normativa vigente.
Estos usuarios, por sus necesidades requieren la participación en forma simultánea y/o sucesiva de
distintos nodos y puntos de atención de la red. Por sus características psicopatológicas y/o psicosociales,
lograr que adhieran al proceso de atención, especialmente en situaciones en que deben transitar de uno
a otro nodo y/o punto de atención, resulta particularmente difícil, quedando de manifiesto las
necesidades de maximizar la articulación entre estos.
Esta articulación implica que la asertividad debe ser un componente fundamental en el abordaje integral
de estas personas, lo que obliga a la formulación de un Plan de Cuidados Integrales, analizando las
acciones desarrolladas en el proceso de atención y cuidados con sus respectivos logros y
obstaculizadores, elaborándolo colectivamente entre los nodos y puntos de atención implicados y
formulando compromisos explícitos para garantizar la continuidad del proceso de atención y cuidados
hasta el logro de las metas definidas para la superación del período crítico.
Personas con Necesidades de Salud Mental en Situación de Complejidad, Gravedad y

Vulnerabilidad.
La complejidad en salud mental abarca un espectro amplio de condiciones del entorno que tienen
efectos negativos en la salud mental y en la calidad de vida de la persona, las que deben ser intervenidas
integral y oportunamente.
La complejidad se relaciona con la necesidad de identificar y abordar dimensiones relacionadas no solo

con las características de la enfermedad de una persona, sino también con elementos socioeconómicos,
culturales y vinculares, que dan cuenta de las formas del vivenciar y de los potenciales recursos
disponibles en pos de actualizar su condición de bienestar. De este modo, se plantea que la complejidad
en salud mental incluye tanto elementos relacionados con la gravedad de la enfermedad como con la
vulnerabilidad de cada persona en particular y su comunidad.
La vulnerabilidad es definida por como la posibilidad de que las personas desarrollen una enfermedad
como resultado de un conjunto de aspectos individuales, colectivos y contextuales que acarrean mayor
155
susceptibilidad a dicha enfermedad, junto con mayor o menor disponibilidad de recursos para
protegerse; siendo esta vulnerabilidad situacional, variable y multidimensional.
Definición de Consultoría de Salud Mental.
Actividad conjunta y de colaboración permanente entre el equipo de especialidad en salud mental y el

equipo de salud general del nivel primario, que tiene como propósito potenciar la capacidad resolutiva
del nivel primario, mejorar la referencia y contra referencia de personas, entre ambos niveles de atención
y garantizar la continuidad de cuidados de la población usuaria con problemas de salud mental o
trastornos mentales. (MINSAL, 2016).
Participantes de la Consultoría.
La Consultoría en Salud Mental es efectuada por integrantes del equipo especializado de salud mental
y del equipo de salud general del nivel primario. Esto es:
− Psiquiatra Consultor y médico tratante en el nivel primario de atención.

− Otros integrantes de ambos equipos. Al menos, uno más del equipo Consultor y dos más del
equipo Consultante: un profesional del equipo de sector que atiende al paciente y el coordinador
de salud mental del Centro de Atención Primaria.
− Usuarios y/o familiares, en modalidad presencial o a través de revisión de ficha clínica.
− Considerar la eventual incorporación de integrantes de equipos de salud mental del intersector,
según sea pertinente, estos equipos pueden ser por ejemplo del Programa Habilidades para la
vida de JUNAEB, Programa Vida Nueva, Abriendo Caminos, Salud Mental Calle del Ministerio de
Desarrollo Social, otros programas de SENAME, entre otros que estén implementados en la red
local. (MINSAL, 2016).
Planificación.
− Ambos equipos deben formalizar en su planificación y programación anual de actividades, el

tiempo necesario para la adecuada realización, expresado esto en una agenda consensuada y
conocida por las respectivas jefaturas.
− Es imprescindible definir un cronograma anual (fecha y hora) de realización de Consultorías
consensuado y formalizarlo administrativamente.
− Es necesario hacer una definición consensuada de la población en la que se enfocará la
Consultoría, según curso de vida, atendiendo a la disponibilidad del recurso Consultor. (MINSAL,
2016).
Lugar de Realización.
La Consultoría debe efectuarse en el lugar de desempeño del equipo de atención primaria, esto es en el
Centro de Salud del nivel primario, en el Hospital Comunitario o en otro espacio comunitario definido de 156
manera consensuada. (MINSAL, 2016).
Teleconsultoría.
El objetivo de la Teleconsultoría va desde la construcción de programas y redes, el traspaso y

retroalimentación de competencias entre el nivel primario y secundario, hasta la mejor atención de las
personas que acuden al nivel primario. Es una Consultoría que utiliza medios tecnológicos que permiten
alcanzar a lugares remotos, o para los cuales los recursos disponibles no permiten alcanzar
presencialmente. (MINSAL, 2016).
Las Consultorías en Salud Mental deben realizarse preferentemente de manera presencial y

excepcionalmente por telemedicina, cumpliendo con los criterios de calidad y normas establecidos
(MINSAL, 2018).

− 9.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas del proceso de actualización del Diseño de la Red
Temática de Salud Mental en la Red Asistencial.
− 9.2 Porcentaje de cobertura de Consultorías de Salud Mental en establecimientos de APS.

− Al año 2019, los Servicios de Salud logran el 100% del cumplimiento de la Caracterización de la
Demanda e Identificación de la Oferta dentro del proceso de actualización del Diseño de la Red
− Al año 2019, los Servicios de Salud logran un 83% de cumplimiento de cobertura de Consultorías
de Salud Mental.
− Al año 2019, el 100% los Servicios de Salud cuentan con un comité articulador de continuidad
de cuidados para personas con necesidades de salud mental en situación de complejidad,
gravedad y vulnerabilidad con énfasis en niños, niñas y adolescentes.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las etapas del proceso de actualización
del Diseño de la Red Temática de Salud Mental en la Red Asistencial”.
Nombre del  9.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas del proceso de actualización del
Indicador Diseño de la Red Temática de Salud Mental en la Red Asistencial.
157
(N° de etapas cumplidas del proceso de actualización del Diseño de la Red Temática de Salud Mental
Fórmula de Cálculo en la Red Asistencial en el periodo / N° de etapas definidas del proceso de actualización del Diseño
de la Red Temática de Salud Mental en la Red Asistencial en el periodo) x 100.
I Corte: Avance de Caracterización de la Demanda de Salud Mental de cada
15% de la
Servicio de Salud.
evaluación anual
Creación de Comisión de trabajo Actualización Diseño Red Salud Mental.
II Corte: Caracterización de la Demanda de Salud Mental de cada Servicio de
Salud.
35% de la
Diseño de Comité articulador de continuidad de cuidados para personas con
evaluación anual
necesidades de salud mental en situación de complejidad, gravedad y
Meta y Ponderación
vulnerabilidad con énfasis en niños, niñas y adolescentes.
por Corte
III Corte: Avance de la Identificación de la Oferta de Salud Mental de cada
Servicio de Salud.
15% de la
Creación del Comité articulador de continuidad de cuidados para personas con
evaluación anual
necesidades de salud mental en situación de complejidad, gravedad y
vulnerabilidad con énfasis en niños, niñas y adolescentes
35% de la
IV Corte: Identificación de la Oferta de Salud Mental de cada Servicio de Salud.
evaluación anual
Fuente de Datos Envío de información por los Servicios de Salud.

1. Iniciar proceso de Caracterización de la Demanda de acuerdo
i. Informe de avance de Caracterización de la
a las orientaciones de Actualización de Diseño de Red
Demanda.
Temática de Salud Mental en las redes asistenciales.
2. Conformar comisión de trabajo para el proceso de ii. Resolución de la Comisión de Actualización del
Actualización del Diseño de la Red Temática de Salud Mental Diseño de la Red Temática de Salud Mental en la Red
en la Red Asistencial. Asistencial.
Ponderación
al Corte
(N° de etapas cumplidas del proceso de actualización del
Diseño de la Red Temática de Salud Mental en la Red
Porcentaje de
Asistencial en el periodo / N° de etapas definidas del proceso
1. 50,0% de actualización del Diseño de la Red Temática de Salud
Mental en la Red Asistencial en el periodo) x 100.
Cumple el 100% de la meta. 100,0%
Cumple < 100% de la meta. 0,0%
Creación comisión de actualización del diseño de la red Porcentaje de

temática de salud mental en la Red Asistencial. Cumplimiento Asignado
2. 50,0%
158
3. Caracterización de la Demanda con criterios establecidos. iii. Informe final de Caracterización de la Demanda.
4. Diseño del comité articulador de continuidad de cuidados
para personas con necesidades de salud mental en situación
iv. Informe con diseño de comité articulador de
de complejidad, gravedad y vulnerabilidad con énfasis en
continuidad de cuidados.
niños, niñas y adolescentes de acuerdo a orientaciones
ministeriales.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Porcentaje de
Diseño de comité articulador de continuidad de cuidados.
4. 50,0%

5. Iniciar proceso de Identificación de la Oferta de Salud Mental
v. Informe de avance de Identificación de la Oferta.
6. Creación del Comité articulador de continuidad de cuidados vi. Resolución de la creación del Comité articulador de
para personas con necesidades de salud mental en situación continuidad de cuidados para personas con
de complejidad, gravedad y vulnerabilidad con énfasis en necesidades de salud mental en situación de
niños, niñas y adolescentes de acuerdo a orientaciones complejidad, gravedad y vulnerabilidad con énfasis
ministeriales. en niños, niñas y adolescentes.
Ponderación
al Corte
5. 50,0% (N° de etapas cumplidas del proceso de actualización del Porcentaje de

Diseño de la Red Temática de Salud Mental en la Red Cumplimiento Asignado
159
de actualización del Diseño de la Red Temática de Salud
Creación del comité de articulación de continuidad de Porcentaje de

cuidados. Cumplimiento Asignado
6. 50,0%

7. Identificación de la Oferta de Salud Mental del Servicio de
vii. Informe final de Identificación de la Oferta.
Salud.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Ficha General Indicador “Porcentaje de cobertura de Consultorías de Salud Mental en

establecimientos de APS”.
Nombre del 9.2 Porcentaje de cobertura de Consultorías de Salud Mental en establecimientos de

Indicador APS.
(N° de actividades de consultorías realizadas en el periodo / N° de actividades de consultorías
esperadas en el periodo) x 100.
25% de la
I Corte: Programación de Consultorías de Salud Mental 2019.
evaluación anual
II Corte: 33% de cumplimiento de ejecución de las Consultorías de Salud 25% de la
Meta y Ponderación Mental. evaluación anual
por Corte III Corte: 58% de cumplimiento de ejecución de las Consultorías de Salud 25% de la
Mental. evaluación anual
IV Corte: Porcentaje de cumplimiento de ejecución de las Consultorías de Salud 25% de la
Mental con aplicación de pauta de cotejo, establecimiento de línea base evaluación anual
consultorías infanto adolescente 2019 y programación de consultorías de salud
mental 2020.
− REM.
160
Fuente de Datos
− Envío de información por los Servicios de Salud.

i. Documento de programación de consultorías de
1. Programación de Consultorías de Salud Mental.
Salud Mental por cada establecimiento de APS.
Ponderación
al Corte
(N° de Establecimientos de Salud de APS con Programación
Porcentaje de
de Consultorías de Salud Mental / N° de Establecimientos de
1. 100,0% Salud de APS) x 100.
X = Cumple el 100% de la Meta. 100,0%
X = Cumple < 100% de la Meta. 0,0%

2. 33% de cumplimiento de ejecución de Consultorías de Salud
ii. REM A-06, Sección A2, Col. 1.
Mental.
Ponderación
al Corte
(Número de Consultorías de Salud Mental realizadas /
Porcentaje de
Número de Consultorías de Salud Mental esperadas al corte)
x 100.
X ≥ 33% 100,0%
2. 100,0%
25% ≤ X < 33% 75,0%
16% ≤ X < 25% 50,0%
8% ≤ X < 16% 25,0%
X < 8% 0,0%


iii. REM A-06, Sección A2, Col. 1.
Mental.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
x 100.
X ≥ 58% 100,0%
3. 100,0% 50% ≤ X < 58% 75,0%
41% ≤ X < 50% 50,0%
33% ≤ X < 41% 25,0%
X < 33% 0,0%

iv. REM A-06, Sección A2, Col. 1.
Mental.
5. Porcentaje de cumplimiento de Aplicación de Pauta de v. Informe de cumplimiento de la aplicación de la Pauta
Cotejo de Consultorías de Salud Mental. de Cotejo del SS.
6. Porcentaje de cumplimiento de resultados de Pauta de vi. Informe de cumplimiento de resultados de la Pauta
Cotejo de Consultorías de Salud Mental. de Cotejo del SS.
vii. Documento de programación de consultorías de
7. Programación de Consultorías de Salud Mental Año 2020.
Salud Mental por cada establecimiento de APS.
8. Establecer Línea Base Consultoría de Salud Mental Infanto
viii. Informe Servicio de Salud.
Adolescente 2019.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
x 100.
4. 20,0%
X ≥ 83% 100,0%
75% ≤ X < 83% 75,0%
66% ≤ X < 75% 50,0%
58% ≤ X < 66% 25,0%
X < 58% 0,0% 162
(Número de Pautas de Cotejo de Consultorías de Salud
Porcentaje de
Mental aplicadas / Número de Establecimientos de APS del
SS) x 100.
X ≥ 80% 100,0%
5. 20,0%
70% ≤ X < 80% 75,0%
50% ≤ X < 70% 50,0%
25% ≤ X < 50% 25,0%
X < 25% 0,0%
(Número de Pautas de Cotejo de Consultorías de Salud

Mental con Escala de Evaluación excelente y buena, según Porcentaje de
puntajes OT*/ Número de Pautas de Cotejo de Consultorías Cumplimiento Asignado
de Salud Mental aplicadas) x 100.
6. 20,0% X ≥ 60% 100,0%
50% ≤ X < 60% 75,0%
40% ≤ X < 50% 50,0%
30% ≤ X < 40% 25,0%
X < 30% 0,0%
(Número de Establecimientos de Salud de APS con

Porcentaje de
Programación de Consultorías de Salud Mental / Número de
7. 20,0% Establecimientos de Salud de APS del SS) x 100.
Establece Línea Base Consultoría de Salud Mental Infanto Porcentaje de

Adolescente 2019. Cumplimiento Asignado
8. 20,0%
Envío Línea Base 2019. 100,0%
No envía Línea Base 2019. 0,0%
Se considera la siguiente escala de evaluación para considerar en Indicador Número 6, según consta
en documento “Orientaciones Técnicas: Consultorías en Salud Mental 2016” (Anexo N° 1):
− Entre 15 y 14 criterios cumplidos: excelente aplicación de la Orientación Técnica

− Entre 13 y 12 criterios cumplidos: buena aplicación de la Orientación Técnica.
Notas del Indicador − Entre 11 y 9 criterios cumplidos: regular aplicación de la Orientación Técnica
− Entre 8 y menos: mala aplicación de la Orientación Técnica.
Referencias:
− Chile. Ministerio de Salud (2016). Orientaciones Técnicas: Consultorías en Salud Mental.

163 Fórmula de Cálculo por Corte Trimestral del Compromiso de Gestión N° 9:
I y IV Corte:

9.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas del proceso de actualización del Diseño de la Red
2,0%
9.2 Porcentaje de cobertura de Consultorías de Salud Mental en establecimientos de APS. 2,0%
II y III Corte:

9.1 Porcentaje de cumplimiento de las etapas del proceso de actualización del Diseño de la Red
2,66%
9.2 Porcentaje de cobertura de Consultorías de Salud Mental en establecimientos de APS. 1,33%
Referencias
− MINSAL. (2016). Orientaciones Técnicas: Consultorías en Salud Mental. Santiago: Chile.
− MINSAL. (2018). Modelo de Gestión: Red Temática de Salud Mental en la Red General de Salud.
Santiago: Chile.
− MINSAL. (2018). Encuesta Nacional de Salud 2016 – 2017. Santiago: Chile.
− Vicente, B., Kohn, R., Rioseco, P., Saldivia, S., Levav, I., & Torres, S. (2006). Lifetime and 12-month
prevalence of DSM-III-R disorders in the Chile psychiatric prevalence study, The American
Journal of Psychiatry, vol. 163, no. 8, pp. 1362–1370.
− De la Barra, F.; Vicente B., Saldivia S., Melipillán R. (2012). Estudio de Epidemiología Psiquiátrica
en Niños y Adolescentes en Chile. Estado actual. Rev. Med. Clínica Las Condes, 23(5) 521-529.
Anexos 164
Anexo N° 1: “Pauta de Cotejo de Criterios de Calidad para Supervisar Aplicación de Orientaciones
Técnicas de Consultorías”.
SALUD EN PERSONAS
MAYORES
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°10
166
Atributo: servicios de salud personales y los servicios de salud pública.
3. Un primer nivel de atención multidisciplinario que cubre a toda la población y sirve como
puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer
la mayor parte de las necesidades de salud de la población.
Contar con reporte de tránsito de pacientes PM a través de la Red Asistencial y de Apoyo
Comunitario.
Objetivo General
Mejorar la gestión de atención integrada de Personas Mayores en los diferentes niveles de atención, con
énfasis en las acciones y prestaciones de prevención primaria y secundaria, con objeto de avanzar hacia
una atención integral y centrada en las personas.
− Promover el autocuidado de salud en las organizaciones sociales de Personas Mayores.
− Incrementar el porcentaje de establecimientos de salud de atención primaria que programan
controles de salud para una atención integrada e integral de Personas Mayores.
− Mejorar la continuidad de la atención para personas con dependencia severa.
− Mejorar la integración de la Red de salud en la Red intersectorial para el fomento del
envejecimiento activo.
El envejecimiento de la población es una realidad a nivel mundial que ha alcanzado también a nuestro
país, lo que determina un importante cambio de perfil demográfico y que debe obliga a Salud a
plantearse como desafío la revisión de estrategias y objetivos instalados para ese grupo etario
permitiendo mejorar sus condiciones de salud con miras a lograr un envejecimiento positivo y activo
como Política Pública.
Para promover el envejecimiento positivo se han postulado 4 ejes. El programa involucra el sector salud
en sus ejes Saludable y Participativo.
Por tanto, durante los 4 años del trabajo de este compromiso se propondrán iniciativas que respondan
a la articulación de usuarios Personas mayores con los 3 niveles de atención y sus programas de fomento
de conductas saludables, prevención primaria y secundaria.
167
En el Programa de Gobierno destacan aspectos relevantes que impulsan el desarrollo progresivo de
mejoras en la atención de la población adulta mayor en el sistema público de salud. Surge como
necesario el mejorar la calidad y el acceso a la salud mediante el fortalecimiento de la atención primaria,
la reorganización y dotación de tecnología más avanzada y el reimpulso de la cultura de la vida sana.
El trabajo organizado y con metas compartidas, entre los Servicios de Salud y las comunas y
establecimientos de su jurisdicción, resulta clave para el avance de la red en términos de mejora de la
calidad de la atención de personas mayores. Por lo anterior, se han propuesto los indicadores de este
COMGES, en relación directa con el abordaje promocional y preventivo, curativo y paliativo de la atención
primaria sobre la población de personas mayores, teniendo en cuenta que dentro del eje saludable de la
política de envejecimiento positivo, se ha destacado el facilitar el acceso, la oportunidad y calidad de la
atención en salud.
En las áreas promocional y preventiva, la incorporación de estrategias de autocuidado de salud en las

organizaciones sociales de personas mayores se realiza mediante el Programa Más Adultos Mayores
Autovalentes, que capacita mediante un proceso participativo a Líderes Comunitarios en Autocuidado
de Salud y Estimulación Funcional, abarcando diferentes áreas para promocionar estilos de vida
saludable y prevenir la dependencia, disminuyendo además el aislamiento social de los mayores,
identificado como un factor de riesgo para la dependencia.
En el ámbito curativo, la atención integrada e integral se relaciona con la calidad en salud y la atención
centrada en la persona, y nos propone un constante desafío, revisando cómo estamos actualmente
realizando la atención de salud de las personas, si estamos centrándonos en sus necesidades, en las de
nuestra red e identificando a nivel local las oportunidades de mejora y definiendo procesos para lograr
la atención médica oportuna y que dé respuesta a la multimorbilidad presente en gran parte de nuestra
población mayor. En el documento Orientaciones para la Programación en Red 2019 (DIVAP MINSAL,
2018) se orienta la integración de la atención de salud de personas con más de una patología crónica, de
modo de entregar más tiempo para la atención de las personas y abordar en forma conjunta las
diferentes situaciones de salud y diagnósticos médicos asociados. En dicho documento se enfatiza como
población prioritaria, a la población de 65 y más años, por tanto se espera que el incorporarlo en COMGES
potencie las modificaciones y adaptaciones locales para una atención médica integral para los mayores
con multimorbilidad.
En el área de la dependencia severa, cuando ya está instalada la limitación funcional y la dependencia

de terceras personas para el desarrollo de actividades básicas, se espera monitorear y evaluar la
realización de la segunda vista integral para personas con dependencia severa, puesto que permite dar
cuenta de un continuo de atención mínimo para la persona con dependencia severa y su cuidador. Debe
considerarse que en esta visita se hace una reevaluación de la diada persona dependiente-cuidador y se
aplican herramientas de evaluación de condición de salud y sobrecarga, que resultan en un Plan de
Intervención Consensuado y un Plan de Cuidados al Cuidador.
Definiciones y Terminología 168
− Servicios Locales: Servicios que operan en la comuna donde se implementa el programa y que
entregan oferta de prestaciones para Personas Mayores. Ejemplos: oficina Adulto Mayor, oficina
de discapacidad, Departamento de Cultura, Escuelas, Universidades, ONG, etc.
Persona Mayor: persona de 60 y más años.
− Programa de Atención Domiciliaria Integral para Personas con Dependencia Severa:
Programa de Atención Primaria que promueve la atención integral de la persona con
dependencia en su domicilio y el cuidado del cuidador.
− Visita Domiciliaria Integral: Visita Integral en el domicilio de la persona con dependencia
severa para evaluar en forma integral su condición de salud y la de su cuidador y determinar un
Plan de Intervención Consensuado y un Plan de Cuidados al Cuidador. Incorpora la evaluación
del nivel de dependencia y del nivel de sobrecarga del cuidador, así como las necesidades de
salud referida por la diada persona con dependencia cuidador y otros aspectos sanitarios y
sociales que inciden en su condición de salud y que pueden ser abordados o gestionados por el
equipo en coordinación con la red de servicios locales. Se estima un mínimo de 2 Visitas
Domiciliarias Integrales anuales, en las que la segunda visita además de lo anteriormente
descrito, evalúa el cumplimiento del Plan de Intervención Consensuado y el Plan de Cuidados al
Cuidador y propone ajustes según la reevaluación realizada. De ambas visitas se desprenderán
acciones a través de visitas domiciliarias de tratamiento y seguimiento que no son consideradas
como visita domiciliaria integral.
− Control Integrado de Multi-morbilidad: Atención profesional para control y seguimiento de
todas las condiciones crónicas diagnosticadas.
− Líderes Comunitarios: Personas mayores participantes del Programa Más Adultos Mayores
Autovalentes capacitados por el Equipo del Programa en Autocuidado de Salud y Estimulación
Funcional para promover estas áreas en su organización social.
− Programa Más Adultos Mayores Autovalentes: Programa Promocional y Preventivo para
población de 60 años y más, que en el caso de personas de 65 y más años se dirige a aquellos
que según resultado de EMPAM obtengan categoría funcional de Autovalentes, Autovalentes con
Riesgo y En riego de Dependencia. Desarrollado mediante dos componentes: Programa de
Estimulación Funcional y Fomento del Envejecimiento Activo y Positivo en las Organizaciones
Locales e Intersector Local

− 10.1 Porcentaje de acciones cumplidas para fortalecer la salud en Personas Mayores.
169 Metas Nacionales Año 2019
− Al año 2019, un 30% de las Organizaciones Sociales ingresadas al programa Más Adultos
Mayores Autovalentes, contarán con líderes comunitarios capacitados en autocuidado de salud

y estimulación funcional.
− Al año 2019, un 20% de los establecimientos programarán controles integrados de
multimorbilidad para personas de 65 años y más con 2 o más patologías crónicas.
− Al año 2019, un 80% de la población bajo control en el programa de Atención Domiciliaria
contará con segunda visita integral dentro del año.
Ficha General Indicador “Porcentaje de acciones cumplidas para fortalecer la salud en Personas
Mayores”.
Nombre del
10.1 Porcentaje de acciones cumplidas para fortalecer la salud en Personas Mayores.
Indicador
(Número de acciones cumplidas para fortalecer la salud en Personas Mayores. en el periodo / Número
de acciones programadas para fortalecer la salud en Personas Mayores. en el periodo) x 100.
I Corte:
− Cumplimiento de acciones al corte relacionadas al Programa Más Adultos 20% de la
Mayores Autovalentes, programación de controles integrados y programa de evaluación anual
atención domiciliaria para personas con dependencia severa.
II Corte:
Meta y Ponderación atención domiciliaria para personas con dependencia severa.
IV Corte:
Fuente de Datos Informes y REM.

1. Envío de Informe Técnico validado por Director de Servicio de Salud que contenga:
i. Informe Técnico
a. Diagnóstico de Capacitación de Líderes Comunitarios del Programa Más
entregado para
Adultos Mayores Autovalentes en las comunas y establecimientos de su
evaluación.
jurisdicción a marzo 2019, dando cuenta de estado de situación a la fecha y
los aspectos necesarios de fortalecer para el fomento del autocuidado en las
organizaciones sociales de personas mayores por parte de la red de salud.
b. Plan de acción con planificación de acompañamiento y supervisión técnica
170
del Proceso de Capacitación de Líderes Comunitarios en comunas y
establecimientos de su Jurisdicción. Dentro del Plan de Acción deben
incorporarse la participación de directivos del SS (Jefe de APS, Director del
SS por ejemplo) en al menos dos actividades del Programa Más Adultos
Mayores Autovalentes realizadas con personas mayores en el marco del
Componente 2 del Programa: Fomento del Autocuidado en Organizaciones
Sociales (Actividades del Diagnóstico Participativo del Programa,
Capacitación de Líderes Comunitarios, Certificación de Líderes Comunitarios,
entre otras).
2. Envío de Informe Técnico validado por Director de Servicio de Salud que contenga:
a. Diagnóstico que identifica establecimientos de la red que programan
controles integrales para persona mayores con más de una patología crónica,
según especificaciones de documento Orientaciones para la Planificación y
Programación en Red 2019, y que determina porcentaje de representación
sobre el total de establecimientos.
b. Plan de Acción para acompañamiento y supervisión técnica por parte del SS ii. Informe Técnico
para su red de establecimientos, tendiente a reforzar aspectos de entregado para
planificación y programación, y otros como capacitación de equipos para evaluación.
atención de personas mayores, para mejorar la atención centrada en las
necesidades de las personas mayores y la programación de controles
integrales por profesional. Se espera que este Plan de Acción Liderado por el
SS promueva que en el proceso de Programación anual, se logre que al menos
un 20% de los establecimientos de APS programen controles integrales para
personas mayores.
3. Envío de Informe Técnico validado por Director de Servicio de Salud que entrega diagnóstico
respecto a Programa Atención Domiciliaria para personas con dependencia severa e
identifica líneas de acompañamiento y supervisión técnica a los establecimientos y
comunas de su jurisdicción para el desarrollo del proceso de atención del Programa en
Domicilio, el que supone un mínimo de dos visitas integrales anuales. Este informe debe iii. Informe Técnico
contener: entregado para
a. Identificación de necesidades de mejora para la continuidad de la atención evaluación.
de personas con dependencia severa en su domicilio.
b. Promedio de Visitas Domiciliarias Integrales obtenidos el 2018 para la
población bajo control.
c. Resumen resultado auditoría anual del Programa Dependencia Severa.
Ponderación
al Corte
Envío de Informe Validado por Director de Servicio con Porcentaje de
Diagnóstico de Capacitación de Líderes Comunitarios. Cumplimiento Asignado
1. 16,66%
Cumple envío de Informe con Diagnóstico por SS. 100,0%
No cumple envío de Informe con Diagnóstico por SS. 0,0%
171
Envío de Informe Validado por Director de Servicio con Plan
Porcentaje de
de Acompañamiento y Supervisión Técnica del Proceso de
Capacitación de Líderes Comunitarios.
16.66% Cumple envío de Informe con Plan de Acompañamiento y
100,0%
Supervisión Técnica por SS.
No cumple envío de Informe con Plan de Acompañamiento y
0,0%
Supervisión Técnica por SS.
Informe Técnico con Diagnóstico de red de establecimientos

Porcentaje de
de APS y Programación de Controles Integrales para personas
16.66% mayores.
2. Envío de Informe Validado por Director de Servicio con Plan

de Acción para logro de meta de porcentaje de Porcentaje de
establecimientos que programan controles integrales para Cumplimiento Asignado
16,66%
personas mayores con más de una patología crónica.
Cumple envío de Informe con Plan de Acción por SS. 100,0%
No cumple envío de Informe con Plan de Acción Técnica por SS. 0,0%
Informe Técnico validado por Director de SS que entrega

Porcentaje de
diagnóstico respecto a Programa Atención Domiciliaria para
3. 33,33% personas con dependencia severa.
No Aplica

4. Evaluación de capacitación de Líderes Comunitarios de Organizaciones Sociales y grupos de
iv. REM.
personas mayores ingresados al Programa Más período enero-septiembre.
v. Informe Técnico
5. Alcanzar un mínimo de 20% de los establecimientos con programación de atención integral
entregado para
para personas mayores con más de una condición crónica.
evaluación.
6. Informe Técnico validado por Director de Servicio de Salud que contenga:
a. Procesos de Acompañamiento y Supervisión Técnica a comunas y vi. Informe Técnico
establecimientos de su jurisdicción. entregado para
b. Evaluación de población bajo control con segunda visita domiciliaria integral evaluación.
y proyecciones para cumplimiento de meta a diciembre.
172
Ponderación
al Corte
(N° de Organizaciones Sociales o grupos de personas
mayores que cuentan con líderes comunitarios capacitados
en autocuidado y estimulación funcional en el período Porcentaje de
enero-septiembre / N° de organizaciones sociales o grupos Cumplimiento Asignado
de personas mayores ingresadas al programa Más AM
4. 35,0% Autovalentes en el período enero-septiembre) x 100.
X ≥ 12% 100,0%
10% ≤ X < 12% 75,0%
8% ≤ X < 10% 50,0%
6% ≤ X < 8% 25,0%
X < 6% 0,0%
(N° de establecimientos de APS que programan controles

integrales para personas mayores con más de una Porcentaje de
enfermedad crónica en el periodo / N° de establecimientos Cumplimiento Asignado
de APS del SS) x 100.
5. 40,0% X ≥ 20,0% 100,0%
15,0% ≤ X < 20,0% 75,0%
10,0% ≤ X < 15,0% 50,0%
5,0% ≤ X < 10,0% 25,0%
X < 5,0% 0,0%
Informe consolidado validado por Director de SS indicando

Porcentaje de
actividades de acompañamiento y supervisión técnica a las
6. 25,0% comunas y establecimientos resultados obtenidos.
Cumple con envío de Informe Técnico completo. 100,0%
No cumple con envío de Informe Técnico completo. 0,0%

7. Capacitación de Líderes Comunitarios de Organizaciones Sociales y grupos de personas
mayores ingresados al Programa Más AM Autovalentes período enero-diciembre. Envío de
Informe Técnico de Evaluación de Plan de Acción por SS y de los procesos de capacitación
de Líderes Comunitarios en Autocuidado y Estimulación Funcional en las comunas y
vii. REM e Informe.
establecimientos de su Jurisdicción, que presente identificación de aspectos y propuestas
de mejora, validado por el Director de SS En este informe se presentan además los medios
de verificación de la participación de directivos del SS en al menos dos actividades del
Componente 2 del Programa Más Adultos Mayores Autovalentes.
8. Entrega de Informe Final de resultados de COMGES dando cuenta de cumplimiento de
indicador y de resultados de evaluación de Plan de Acción, especificando actividades
viii. REM e Informe
relacionadas con Planificación y Programación y capacitación de equipos de APS para
atención integral de personas mayores.
173
9. Evaluación del porcentaje de población bajo control del Programa de Atención Domiciliaria
ix. REM
que cuentan con segunda visita domiciliaria integral dentro del período enero-diciembre.

Ponderación
al Corte
(N° de Organizaciones Sociales o grupos de personas
mayores que cuentan con líderes comunitarios capacitados
en autocuidado y estimulación funcional en el período Porcentaje de
enero-diciembre / N° de organizaciones sociales o grupos de Cumplimiento Asignado
personas mayores ingresadas al programa Más AM
17,5% Autovalentes en el período enero-diciembre) x 100.
X ≥ 30,0% 100,0%
25,0% ≤ X < 30,0% 75,0%
20,0% ≤ X < 25,0% 50,0%
7. 15,0% ≤ X < 20,0% 25,0%
X < 15,0% 0,0%
Envío de Informe Técnico de Evaluación de Plan de Acción

por SS y de los procesos de capacitación de Líderes
Porcentaje de
Comunitarios en Autocuidado y Estimulación Funcional en
17,5% las comunas y establecimientos de su Jurisdicción según
especificaciones.
Cumple envío de Informe Técnico completo. 100,0%
No cumple envío de Informe Técnico completo. 0,0%
Porcentaje de
Envío de Informe Final.
8. 25,0%
Cumple envío de Informe Técnico completo. 100,0%
No cumple envío de Informe Técnico completo. 0,0%
(Nº De personas bajo control en el programa de atención

domiciliaria para personas con dependencia severa que
Porcentaje de
reciben segunda visita domiciliaria integral en el período
enero-diciembre / N° de personas bajo control en el
programa a diciembre) x 100.
9. 40,0%
X ≥ 80,0% 100,0%
65,0% ≤ X < 80,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 65,0% 50,0%
35,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 35,0% 0,0%
FORTALECIMIENTO DEL
PROCESO DE ATENCIÓN
DE URGENCIA EN LA RED
ASISTENCIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°11
175
Atributo:

Crear e implementar Protocolo de Referencia de personas con enfermedades no transmisibles,
o sospecha de estas, a los centros de Atención Primaria, así como garantizar la oportunidad de
atención de los usuarios(as) que consultan en las Unidades de Emergencia hospitalaria, de alta
complejidad adulta y pediátrica.
Objetivo General
Identificar personas con enfermedades no trasmisibles (ENT) (Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial,
Insuficiencia Cardíaca, etc.), incluyendo patologías de salud mental (SM) (Trastorno del ánimo,
dependencia a drogas, etc.), que no estén en tratamiento de sus enfermedad, ya sea por no diagnóstico
o bien por irregular control, en los centros de salud de atención primaria, así también como garantizar la
oportunidad de atención de los Pacientes que consultan en la UEH de establecimientos de alta
complejidad adulto y pediátrica, a través de la optimización del proceso de Atención de Urgencia,
disminución de los tiempos de espera y la disminución del número de pacientes que no completan el
proceso de atención de Urgencia, para el año 2019 como Servicio de Salud.
− Generar un protocolo o mecanismo que permita la referencia de pacientes con sospecha
diagnóstica o diagnóstico de ENT desde los Servicios de Urgencia, a los establecimientos que
conforman la Atención Primaria de Salud.
− Implementar el protocolo generado en los establecimientos de urgencia de la red asistencial.
− Implementar en los centros de salud de Atención Primaria un sistema de captura de los pacientes
referidos desde los Servicios de Urgencia, que permita darle atenciones efectivas y pertinentes
para el motivo de derivación.
− Cumplir con la correcta implementación de TRIAGE estructurado, de acuerdo a la Normativa
vigente.
− Definir y Gestionar los flujos de atención de los pacientes, a partir del TRIAGE estructurado.
− Medir y Monitorear los tiempos de espera asociados a la primera atención médica mediante
sistema de registro local y auditable, de los pacientes priorizados por el Subproceso de
Categorización, con complejidad C2 en los establecimientos de mayor complejidad del país.
− Medir y monitorear la Demanda de Urgencia y las Atenciones de Urgencia.
− Medir y monitorear el número de pacientes que completa el proceso de atención de Urgencia.
Marco Referencial y Consideraciones Técnicas 176
Introducción.
Los servicios de urgencia son un elemento clave dentro de la gestión hospitalaria, son unidades con
demanda variable donde se otorgan prestaciones de salud las 24 horas del día a pacientes de distinta
complejidad y son parte importante de los ingresos hospitalarios, con una creciente demanda por camas
hospitalarias. Existe una parte importante de la población que no es usuaria habitual de los centros de
salud de la Atención Primaria y utiliza la red de urgencia, con sus distintos dispositivos (SAPU, SUR, SAR,
UEH) cada vez que requieren asistencia en salud, motivo por el cual se expone a no recibir control
eficiente de sus patologías, cuando no se diagnóstica a tiempo, progresan fisiopatológicamente,
generando daño, que muchas veces es irreversible.
Por otra parte, los servicios de urgencia reciben estos pacientes como policonsultantes y/o terminan
requiriendo camas hospitalaria en fases más avanzada de su enfermedad sin tratamiento en atención
primaria.
Es importante que la información de estos pacientes consultantes en los servicios de urgencia esté
disponible para la red de establecimientos de APS, donde la APS dé respuesta en el corto y mediano
plazo, entregando a estos pacientes la asistencia sanitaria que permita prevenir la agudización de
cuadros controlables, evitando controles de morbilidad en urgencia.
Por otra parte, las Unidades de Emergencia hospitalaria se centrarán en mejorar el proceso de atención
de urgencia, mejorando los tiempos de atención de los pacientes más complejos y graves y disminución
de los pacientes que no completan el proceso de atención de urgencia.
Protocolos de Referencia de Enfermedades no Transmisibles.
Las enfermedades no transmisibles (ENT) son una pandemia. En este grupo se incluyen las patologías
cardiovasculares (infarto agudo al miocardio, ataque cerebrovascular, Hipertensión Arterial, entre otras),
los cáncer, la Diabetes Mellitus, las patologías respiratorias crónicas (asma, EPOC) y las patologías de
salud mental.
En Chile, el 84% de las muertes son a causa de alguna ENT. Adicionalmente, en cuanto a prevalencia,
estas patologías han ido en aumento en las últimas décadas, lo que se ha evidenciado en las Encuestas
Nacional de Salud que se han realizado. Junto con la alta prevalencia de estas patologías existe una alta
prevalencia de factores de riesgo, que pese al conocimiento de estos, un porcentaje de la población
desconoce su condición, lo que conlleva a que no se implementen las medidas terapéuticas pertinentes.
177
Además, dados los determinantes sociales que existen en Chile, una parte importante de la población,
especialmente la que se encuentra en edad laboral, no es usuaria habitual de los centros de salud de la
Atención Primaria, utilizando la red de urgencia, con sus distintos dispositivos (SAPU, SUR, SAR, UEH) cada
vez que requieren asistencia en salud. Dado esto, y por la naturaleza de las ENT, no son consideradas
dentro de la población a tratar. Esto se refleja en las diferencias que existen de prevalencia poblacional
y las poblaciones bajo control de los centros de salud, revelándose comúnmente una brecha importante.
Cuando no se diagnóstica a tiempo o no se trata adecuadamente a estos pacientes, las distintas

enfermedades progresan fisiopatológicamente, generando daño, daño que muchas veces es irreversible,
en las personas y en los órganos que las componen, ejemplo: ataque cerebro vascular, infarto agudo al
miocardio, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, retinopatía, por nombrar algunas. Todas
estas complicaciones conllevan una carga importante para la persona, su entorno y para el sistema de
salud.
Por esto es importante que la información de estos pacientes consultantes en los servicios de urgencia,
esté disponible para la red de establecimientos de APS, para que puedan atender a estos pacientes de
mejor forma, previniendo las complicaciones y generando un impacto en la calidad de vida de las
personas.
A su vez, en el mediano plazo, para los establecimientos de la red de urgencia desarrollar estas medidas
significaría una disminución en las consultas, dado que al estar correctamente tratados estos pacientes,
requerirán en menor medida de atenciones de urgencia.
En último punto cabe mencionar que en este proceso de derivación se ven involucrados múltiples actores
e instituciones que no dependen administrativamente a un mismo ente. Dicho esto es necesario que
confluyan en el desarrollo de esta tarea representantes de los servicios de salud que lideren el trabajo,
pero también representantes de los establecimientos de urgencia y de la red de establecimientos de
APS.
Proceso de Atención de Urgencia de las Unidades de Emergencia Hospitalaria.
La UEH es una unidad de atención ambulatoria, de tránsito, donde se realiza el proceso de atención de
paciente, considerando los subprocesos clínicos de selección de demanda, diagnósticos y tratamiento, y
los subprocesos no clínicos de soporte administrativo. Esta unidad debe resolver todas las atenciones de
urgencia y emergencia, definida como cualquier consulta espontánea o derivada que llega a dicha
unidad. El proceso de atención finaliza sólo cuando el médico da resolución del problema de urgencia,
definiendo la salida de este proceso como alta.
En el Proceso de Atención de Urgencia, se debe identificar claramente su inicio, el cual está dado por el
primer subproceso clínico que corresponde a la priorización de la demanda de atención por medio del
Selector de demanda, siendo la puerta de entrada al proceso de atención de urgencia. Este subproceso
determina un flujo diferenciado de atención para cada subgrupo de pacientes, según su complejidad23 24. 178
La continuidad asistencial dentro del proceso de atención de urgencia debe incorporar la trazabilidad
del paciente durante toda la atención, es decir, el sistema de urgencia debe garantizar la continuidad
asistencial interna, en su relación con otras unidades del mismo establecimiento y externas a él, en el
contexto de la atención de urgencia.
Con el fin de resguardar la calidad, oportunidad y seguridad en la atención de usuarios, y no sobrepasar

el umbral crítico de atención en las UEH, se deben evitar las siguientes prácticas:
− Espera de Hospitalización prolongada en las UEH.

− Controles y seguimiento de pacientes en las UEH.
− Toma de examen de apoyo al diagnóstico terapéutico de pacientes que no hayan sido admitidos
al proceso de urgencia.
− Los flujos de atención bidireccionales deben ser evitados, es decir, un paciente con indicación de
hospitalización o cirugía una vez resuelto su evento de emergencia o urgencia no debe regresar
a dependencias ni a los procesos de atención de la UEH.
Posterior a la categorización los pacientes pasan para ser atendidos por un profesional médico, a esto se
le denominará “Primera Atención Médica” y el tiempo que debe transcurrir desde que el Paciente solicita
su atención en la UEH y es atendido por el médico debe ser lo más cercano a 0.
El Subproceso de atención médica y tratamiento, se define como el conjunto de actividades clínicas que
se realizan al paciente a cargo de los profesionales, con el objetivo de dar respuestas a las necesidades
de salud de este, según la prioridad entregada por la categorización.
El objetivo de este subproceso debe
− Garantizar el acceso a la atención médica clínica a usuarios consultantes en las UEH.

− Entregar atención de emergencia y/o urgencia a los usuarios consultantes.
− Definir en un tiempo (menor de 6 horas) el alta o admisión hospitalaria del paciente.
La relevancia del Proceso de atención de Urgencia, es que el total de pacientes que solicitaron atención,
alcancen el alta médica Los pacientes que no completan el proceso de atención hasta tener el alta
médica, se consideran como indicador de abandono, lo que incluye tanto a los pacientes que se retiraron
23 https://www.esitriage.com. Resolución exenta Nº 108 del 29 de junio 2018, Aprueba “Orientación Técnica del Sistema de
Priorización Estructurada de la atención de pacientes en UEH 2018”, Subsecretaría de Redes Asistenciales, MINSAL Chile.
24 Ordinario Nº293 Mantenimiento Normativo Sidra 2018 Protocolo de Categorización de Urgencia versión 1.3, 25 de enero
2018, Subsecretaría de Redes Asistenciales, MINSAL Chile.

179
antes de ser categorizados, como los que son categorizados y se retiran antes de recibir atención
médica 25.
− Atenciones de Urgencia: Corresponde al total de pacientes admitidos, con Generación de DAU

y que completaron el Proceso de Atención de Urgencia, con alta médica y con los siguientes
destinos:
o Paciente aliviado, estabilizado o mejorado desde la Unidad de Emergencia Hospitalaria,
con un destino definido hacia su domicilio y/o atención abierta.
o Paciente hospitalizado y/ o con indicación de Hospitalización (atención cerrada).
o Hospitalización Domiciliaria.
o Paciente derivado a otro Centro Asistencial por Médico.
o Paciente fallecido.
− Demanda de atención de Urgencia: se define como el total de pacientes admitidos, con
Generación de DAU, independiente de su destino final. Incluye tanto a quienes completaron la
atención de Urgencia como a los que no la completaron.
− Abandono: Son todos los paciente, admitidos, con generación de DAU que no completan el
proceso de atención de Urgencia, abandonando el proceso en cualquiera de sus fases antes de
recibir el alta médica.
− APS: Atención Primaria de Salud. Se considera como establecimientos de APS a los que
desarrollan las estrategias de diagnóstico, tratamiento y control de las patologías. Se incluyen
por tanto a los CESFAM, Consultorios, Hospitales Comunitarios (baja complejidad), CECOSF y
Postas de Salud Rural.
− SU: Servicio de Urgencia. Se incluyen a los de los distintos niveles de atención: SUR, SAPU, SAR y
UEH.
− SUR: Servicio de Urgencia Rural.
− SAPU: Servicio de Atención Primaria de Urgencia.
− SAR: Servicio de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolución.
− U.E.H.: Unidad de Emergencia Hospitalaria.
− ENT: Enfermedades no Transmisibles. Se priorizarán para este COMGES: HTA o sospecha de esta,
DM o sospecha de esta, Infarto Agudo al Miocardio con comorbilidades, Ataque Cerebrovascular
con comorbilidades, Insuficiencia Cardíaca descompensada, Enfermedad Renal Crónica
descompensada, Intento o ideación suicida, Agitación psicomotora, Violencia en cualquiera de
sus variantes, Trastorno de pánico.
− CV: Cardiovascular.
− DM: Diabetes Mellitus.
− HTA: Hipertensión Arterial.
− SM: Salud Mental.
25Ordinario 551 del 06 de febrero 2018, “Estándares y Recomendaciones al Proceso de Atención de Urgencia Hospitalaria”. Red
de Urgencia Hospitalaria División de Gestión de la Red Asistencial Subsecretaría de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud.
− Derivación o Referencia: Proceso por medio del cual un paciente atendido en un
establecimiento es comunicado a otro establecimiento para que entregue continuidad al 180
cuidado de este.
− SS: Servicio de Salud.
− 11.1 Índice de Servicios de Salud con Protocolos de Derivación de Pacientes con Enfermedades
no Transmisibles desde los Servicios de Urgencia a los establecimientos de Atención Primaria.
− 11.2 Porcentaje de usuarios categorizados C2 atendidos oportunamente en las Unidades de
Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica en el periodo.
− 11.3 Porcentaje de usuarios que abandonan durante el Proceso de Atención de Urgencia en las
Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica.

− Se espera que el 90% de los Pacientes C2 que consultan en las Unidades de Emergencia
Hospitalaria Adulto y Pediátrica, accedan a la primera atención médica en un tiempo menor o
igual a 30 minutos, desde el tiempo de Categorización.
− Se espera que los pacientes que no completan el Proceso de Atención de Urgencia sean menor
o igual al 10%.
− Conformar equipos de trabajo, que integren a todos los actores involucrados, para el desarrollo
de Protocolos de Derivación desde los SU.
− Generar o actualizar los protocolos de derivación de pacientes desde los SU a los
establecimientos de APS.
− Pilotear los protocolos de derivación generados al interior de cada Servicio de Salud generando
una validación interna.
− Generar líneas de base de derivación de pacientes desde los Servicios de Urgencia a los
establecimientos de APS.
Ficha General Indicador “Índice de Servicios de Salud con protocolos de derivación de pacientes
con Enfermedades no Transmisibles desde los Servicios de Urgencia a los establecimientos de
Atención Primaria”.
11.1 Índice de Servicios de Salud con protocolos de derivación de pacientes con

Nombre del
Enfermedades no Transmisibles desde los Servicios de Urgencia a los establecimientos
Indicador
de Atención Primaria.
Fórmula de Cálculo (Servicios de Salud con Protocolo de derivación de ENT / Total de Servicios de Salud)
181
I Corte: Conformación de equipos de trabajo en cada SS para el desarrollo de 25% de la
Protocolos de Derivación desde los SU. evaluación anual
II Corte: Generar o actualizar los protocolos de derivación de pacientes desde 25% de la
Meta y Ponderación los SU a los establecimientos de APS. evaluación anual
por Corte III Corte: Pilotear los protocolos de derivación generados al interior de cada 25% de la
Servicio de Salud generando una validación interna y mejoras respectivas. evaluación anual
IV Corte: Generar líneas de base de derivación de pacientes desde los Servicios 25% de la
de Urgencia a los establecimientos de APS. evaluación anual
Informe desarrollado por cada Servicio de Salud con los verificables respectivos que permitan dar
Fuente de Datos
cuenta de las metas consideradas.
I Corte: Marzo 2019 - Conformación de equipos de trabajo en cada SS para el desarrollo de

Protocolos de Derivación desde los SU.

1. Convocar a la generación de un equipo de trabajo para el i. Ordinario que convoca a la primera reunión de
desarrollo de los protocolos de derivación desde los SU a la trabajo para la generación de Protocolos de
red APS. derivación desde los SU a la red APS.
2. Desarrollar la primera reunión del equipo de trabajo para el
ii. Acta y lista de asistencia de la primera reunión del
desarrollo de los protocolos de derivación desde los SU a la
equipo de trabajo.
red APS.
3. Carta de compromiso de los actores involucrados a trabajar iii. Cartas de compromiso firmadas por los
activa y sostenidamente en la generación e implementación representantes de cada una de los organismos
de los protocolos de derivación. involucrados.
Ponderación
al Corte
Envío de Ordinario que convoque a primera reunión de Porcentaje de
generación de protocolos de derivación desde los SU a la APS Cumplimiento Asignado
1. 20,0% Previo al 15 de febrero de 2019. 100,0%
Posterior al 15 de febrero de 2019. 50,0%
No envío del Ordinario de convocatoria. 0%
Desarrollar la primera reunión del equipo de trabajo para el

Porcentaje de
desarrollo de los protocolos de derivación desde los SU a la
red APS
Participación de representantes de más del 80% de los
100,0%
organismos involucrados.
2. 40,0% Participación de representantes entre el 79% y el 50% de los
60,0%
Participación de representantes de menos del 50% de los
30,0%
No realización de al menos una reunión de generación de
0,0%
protocolos.
Firma de cartas de compromiso de los representantes de Porcentaje de
cada una de las organismo involucrados
Firma de cartas de compromiso de más del 80% de los
Cumplimiento Asignado 182
100,0%
Firma de cartas de compromiso entre el 79% y el 50% de los
3. 40,0% 60,0%
Firma de cartas de compromiso en el 49% y el 25% de los
30,0%
Firma de cartas de compromiso de menos del 25% de los
0,0%
Nota: Se considera como organismo a las siguientes entidades: Servicio de Salud, Unidad de Emergencia Hospitalaria, cada una
de las comunas que pertenecen a un Servicio de Salud (Departamento de Salud o Corporación de Salud). Los establecimientos
de salud de cada comuna deberán ser convocados a las reuniones, dado que son actores claves, pero no son considerados como
actores independientes para el cálculo de las formulas precedentes. En los casos de Servicios de Salud que tengan a su cargo
centros de APS, se deberá considerar como organismo al conjunto de centros de salud que están al interior de cada una de las
comunas que lo componen, por lo que se considera representado con la participación de al menos uno de los establecimientos
ubicados en cada una de esas comunas.
II Corte: Junio 2019 - Generar o actualizar los protocolos de derivación de pacientes desde los
SU a los establecimientos de APS.

4. Generar reuniones de los representantes de los organismos iv. Acta y lista de asistencia de las reuniones de
involucrados que permitan desarrollar el protocolo de representantes.
derivación.
5. Generar un protocolo de derivación de pacientes con ENT v. Protocolo de Derivación respectivo por cada Servicio
desde los SU a los establecimientos de APS. de Salud.
Ponderación
al Corte
Desarrollar reuniones del equipo de trabajo para el desarrollo Porcentaje de
de los protocolos de derivación desde los SU a la red APS. Cumplimiento Asignado
100,0%
Participación de representantes entre el 79% y el 50% de los
4. 30,0% 60,0%
30,0%
No realización de al menos una segunda reunión de generación
0,0%
de protocolos.
5. 70,0% Porcentaje de
Generar Protocolo de Derivación de pacientes con ENT.
183
Generación de protocolo de derivación para pacientes con ENT
100,0%
desde los SU a los establecimientos de APS.
Falta de desarrollo de protocolo de derivación para pacientes
0,0%
con ENT desde los SU a los establecimientos de APS.
III Corte: Septiembre 2019 - Pilotear los protocolos de derivación generados al interior de cada
Servicio de Salud generando una validación interna y mejoras respectivas.

vi. Fotos que verifiquen la implementación del
6. Pilotear en los distintos SU del Servicio de Salud el Protocolo protocolo en modo pilotaje e informe desarrollado
desarrollado. por cada establecimiento donde se piloteó.
7. Generar reunión(es) de los representantes de los organismos

involucrados que permitan modificar el protocolo de vii. Acta y lista de asistencia de la(s) reunión(es) del
derivación a partir de las críticas y problemas que se generen equipo de trabajo.
en el pilotaje.
8. Sancionar el Protocolo de Derivación de pacientes con ENT viii. Ordinario que sancione el Protocolo de Derivación de
desde los SU a los establecimientos de APS. cada Servicio de Salud.
Ponderación
al Corte
Pilotear el protocolo de derivación desde los SU a la red APS, Porcentaje de
en los distintos establecimientos de la red del SS. Cumplimiento Asignado
Pilotaje en más del 80% de los organismos involucrados. 100,0%
6. 30,0%
Pilotaje entre el 79% y el 50% de los organismos involucrados. 60,0%
Pilotaje en menos del 50% de los organismos involucrados. 30,0%
No realización del pilotaje del protocolo. 0,0%
Desarrollar reuniones del equipo de trabajo para la mejora de Porcentaje de

los protocolos de derivación desde los SU a la red APS. Cumplimiento Asignado
100,0%
organismos involucrados
Participación de representantes entre el 79% y el 50% de los
7 30,0% 60,0%
30,0%
No realización de al menos una segunda reunión de generación
0,0%
de protocolos.
Porcentaje de
Generar Protocolo de Derivación de pacientes con ENT.
8. 40,0% Generación de protocolo de derivación para pacientes con ENT
desde los SU a los establecimientos de APS sancionado por el 100,0%
SS.
Falta de protocolo de derivación para pacientes con ENT desde
los SU a los establecimientos de APS sancionado por el Servicios
de Salud.
0,0% 184
Nota: Si bien se considera la participación de cada organismo con su(s) representantes para las reuniones de SS, es necesario
que el pilotaje no solo se desarrolle en los establecimientos donde ellos se desempeñan, sino también en otros de la red,
ampliando la muestra y por tanto las opiniones, lecciones, errores que se puedan generar en la implementación del protocolo.
IV Corte: Diciembre 2019 - Generar líneas de base de derivación de pacientes desde los
Servicios de Urgencia a los establecimientos de APS.

9. Creación de línea de base de derivación de cada SU ix. Línea de base de derivación de pacientes con ENT
componente del SS. desde los SU a los establecimientos APS.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Línea de base de derivación de cada SU componente del SS
Generación de línea de base de derivación de más del 80% de
100,0%
los SU componentes del SS.
9. 100,0% Generación de línea de base de derivación entre el 79% y el
60,0%
50% de los SU componentes del SS.
Generación de línea de base de derivación en menos del 50% de
30,0%
los SU componentes del SS.
No generación de línea de base de derivación. 0,0%
Nota: La línea de base debe ser propia de cada SU, que a su vez se puede informar agrupadamente por cada organismo
involucrado cuando corresponda (ejemplo comunas con más de un SU o SS con más de una UEH). Se debe considerar el total de
pacientes derivados, pero además se debe individualizar a cada persona, la patología (sospecha) por la que se deriva a la APS y
a que establecimiento u organismo es la derivación.
Se consideraran para la construcción de este COMGES las siguientes patologías o sospechas:

− HTA o sospecha de esta (cifras tensionales alteradas).

− DM o sospecha de esta (glicemias alteradas).
− Infarto Agudo al Miocardio con comorbilidades.
− Ataque Cerebrovascular con comorbilidades.
Notas del Indicador − Insuficiencia Cardíaca descompensada.
− Enfermedad Renal Crónica descompensada.
− Intento o ideación suicida.
− Agitación psicomotora.
− Violencia en cualquiera de sus variantes.
− Trastorno de pánico.
Ficha General Indicador “Porcentaje de usuarios categorizados C2 atendidos oportunamente en

las Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica en el periodo”.
Nombre del 11.2 Porcentaje de usuarios categorizados C2 atendidos oportunamente en las

Indicador Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica en el periodo.
(N° total de usuarios C2 con primera atención médica en 30 minutos o menos, desde el tiempo de
Fórmula de Cálculo Categorización, en UEH en el periodo / N° total de pacientes C2 atendidos en UEH en el periodo) x
100.
20% de la
I Corte: meta mayor o igual 90%
evaluación anual
20% de la
II Corte: meta mayor o igual 90%
por Corte 40% de la
III Corte: meta mayor o igual 90%
evaluación anual
20% de la
IV Corte: meta mayor o igual 90%
evaluación anual
Fuente de Datos Reportes emitidos por la UEH del establecimiento Obtenidos del DAU.

1. Informe de medición, monitoreo y resultados de los i. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con
indicadores del corte. N° de DAU y tiempos de cumplimiento.
Ponderación
al Corte
1. 100,0% (N° total de usuarios C2 con primera atención médica en 30 Porcentaje de

minutos o menos, desde el tiempo de Categorización, en Cumplimiento Asignado
UEH en el periodo / N° total de pacientes C2 atendidos en
UEH en el periodo) x 100.
186

ii. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con
2. Informe de Medición, monitoreo y resultado de los
N° de Demanda de Urgencia y N° de Atenciones.
indicadores, del resultados del corte.
Reporte DEIS.
Ponderación
al Corte
(N° total de usuarios C2 con primera atención médica en 30
minutos o menos, desde el tiempo de Categorización, en Porcentaje de
UEH en el periodo / N° total de pacientes C2 atendidos en Cumplimiento Asignado
2. 100,0%

3. Informe de Medición, monitoreo y resultado de los iii. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con N°
indicadores, del resultados del corte. de Demanda de Urgencia y N° de Atenciones. Reporte DEIS.
Ponderación
al Corte
3. 100,0%

iv. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con

4. Informe de Medición, monitoreo y resultado de los
N° de Demanda de Urgencia y N° de Atenciones.
indicadores, del resultados del corte.
Reporte DEIS.
Ponderación
al Corte
4. 100,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de usuarios que abandonan durante el Proceso de Atención
de Urgencia en las Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica”.
Nombre del 11.3 Porcentaje de usuarios que abandonan durante el Proceso de Atención de
Indicador Urgencia en las Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica
[(Número total de DAU generados en las Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica en
el periodo – Número total de altas desde las Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica
en el periodo) / Número total de DAU generados en las Unidades de Emergencia Hospitalaria Adulto y
Pediátrica en el periodo] x 100
25% de la
I Corte: meta menor o igual 10%
evaluación anual
25% de la
II Corte: meta menor o igual 10%
por Corte 25% de la
III Corte: meta menor o igual 10%
evaluación anual
25% de la
IV Corte: meta menor o igual 10%
evaluación anual
Fuente de Datos Reportes emitidos por la UEH del establecimiento Obtenidos del DAU, DEIS

1. Informe de medición, monitoreo y resultados de los i. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con
188
Ponderación
al Corte
[(Número total de DAU generados en las Unidades de
Emergencia Hospitalaria Adulto y Pediátrica en el periodo –
Número total de altas desde las Unidades de Emergencia Porcentaje de
Hospitalaria Adulto y Pediátrica en el periodo) / Número total Cumplimiento Asignado
de DAU generados en las Unidades de Emergencia
1. 100,0% Hospitalaria Adulto y Pediátrica en el periodo] x 100
X ≤ 10,0% 100,0%
12,5% ≥ X > 10,0% 75,0%
15,0% ≥ X > 12,5% 50,0%
17,5% ≥ X > 15,0% 25,0%
X > 17,5% 0,0%

2. Informe de medición, monitoreo y resultados de los ii. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con
Ponderación
al Corte
X ≤ 10,0% 100,0%
12,5% ≥ X > 10,0% 75,0%
15,0% ≥ X > 12,5% 50,0%
17,5% ≥ X > 15,0% 25,0%
X > 17,5% 0,0%

3. Informe de medición, monitoreo y resultados de los iii. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con
189
Ponderación
al Corte
X ≤ 10,0% 100,0%
12,5% ≥ X > 10,0% 75,0%
15,0% ≥ X > 12,5% 50,0%
17,5% ≥ X > 15,0% 25,0%
X > 17,5% 0,0%

4. Informe de medición, monitoreo y resultados de los iv. Planillas de reportes que den cuenta del resultado, con
Ponderación
al Corte
X ≤ 10,0% 100,0%
12,5% ≥ X > 10,0% 75,0%
15,0% ≥ X > 12,5% 50,0%
17,5% ≥ X > 15,0% 25,0%
X > 17,5% 0,0%
Es importante para el cumplimiento de los Indicadores, aplicar la segmentación de la Demanda a

Notas del Indicador
partir del TRIAGE y gestionar la Demanda por flujos de atención.
FORTALECIMIENTO DEL
PROCESO DE
HOSPITALIZACIÓN
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°12
191
Atributo:

Mejoramiento de la eficiencia en el proceso de hospitalización, optimizando el uso del recurso
cama y favoreciendo la oportunidad de hospitalización de los pacientes.
Objetivo General
Mejorar el proceso de hospitalización en establecimientos hospitalarios de alta, mediana y baja
complejidad, optimizando el uso del recurso cama.
− Diseñar e implementar el subproceso de gestión de pacientes, a nivel local y de gestión en red.

− Desarrollar seguimiento y evaluación del impacto de la gestión de pacientes.
La Gestión Hospitalaria, constituye un elemento fundamental del sistema de salud, la cual involucra
necesariamente la coordinación de diversos factores, tales como el recurso humano, la prestación de
servicios, el uso de tecnologías; unidades de apoyo y logística, entre otros, para alcanzar un buen
desempeño, en términos de eficiencia y calidad, de manera de responder a los problemas de salud de la
población 26.
En este contexto, la Gestión por Procesos es definida como una forma de gestionar y profundizar en los
aspectos de calidad de ejecución de los mismos, permitiendo sustentar la acreditación y profundizar el
reconocimiento de la red de salud. Es así, que a partir del año 2011, se instala desde la Subsecretaría de
Redes Asistenciales, un trabajo colaborativo con la red pública, generando los modelamientos de los
procesos claves de la gestión clínica, siendo uno de ellos, la Gestión del Proceso de Hospitalización, el
cual abarca los hitos más importantes llevados a cabo durante la hospitalización del paciente hasta su
egreso. Uno de los subprocesos operativos definidos de la hospitalización ha sido la Gestión de Camas,
que tiene por objetivo gestionar de manera eficiente este recurso, a través de un gestor específico de
ésta. Considera funciones tales como: administrar la disponibilidad de recursos y hacer las gestiones
pertinentes para conseguir la mejor disponibilidad de cama 27. Sin embargo, desde esa fecha persisten
los nodos críticos en cuanto a la oferta de camas desde los servicios de hospitalizados hacia la demanda
26
Lira, L. (2013). Impacto del sistema de alta dirección pública (SADP) en la gestión hospitalaria: Un análisis empírico.
27
Proceso de Gestión de Hospitalización (2015). Ministerio de Salud, Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de
Procesos y Transformación Hospitalaria.
de urgencia o de pabellones, producto tanto de la falta estructural de camas de dotación, como por
ineficiencias en su uso. Tal como describe la literatura: 192
− “Sólo el 16%, de los hospitales se encuentra operando en niveles eficientes de producción y
utilizan entre un 30,3 y 94,3% más de recursos que los requeridos”. La eficiencia técnica se ubica
en hospitales entre 393 y 454 camas, así como con un promedio de días de estada entre 5,35 y
5,72 días (variables número de camas, promedio de días de estada, número de consultas de
especialidad y de urgencia) 28.
− “Ineficiencia relativa de un 20,2 -23,3%, donde los hospitales podrían aumentar la producción
con insumos constantes”. Análisis Envolvente de Datos (DEA) 29.
− “El 14,2% de todas las admisiones hospitalarias se pueden considerar inadecuadas y las estadías
con estas características, representan el 37,7% del total de los días de hospitalización. Diversas
metodologías señalan que este % siempre es superior al 14%”. En España, oscilan entre 15-30%
para los ingresos y entre 30-40% para las estancias 30.
− Así mismo, la inadecuación de ingresos en los servicios médicos es de 10,9% y la servicios
quirúrgicos es de 1,3%. No existen diferencias significativas según meses o días, en los ingresos.
En los ingresos urgentes la inadecuación es de 7,9% versus los programados que llega a 5,6%.
La inadecuación de las estancias, es mayor en cardiología (48,3%) y traumatología (27%), entre
otros. Y en cuanto al tipo de paciente, los pacientes quirúrgicos alcanzan un 18,1% y los de
medicina un 28,3%. Y entre ambas variables, los pacientes con ingresos inadecuados tuvieron
un % de inadecuación de la estancia de un 74,3%, versus aquellos con ingreso adecuado, que
registraron una estancia inadecuada de un 20,7% 31.
De manera complementaria, también se describe el contexto:
− Vías de ingreso principal a una cama hospitalaria: admisión programada (mayor % requerimiento
por procedimiento quirúrgico) y admisión de urgencia (mayor % asociado a patologías
médicas) 32.
− Así mismo, se indica que los servicios limitados por espacio físico, carga asistencial en relación
al n° de camas y RRHH, deben dar paso a unidades funcionales centradas en dar respuesta al
problema del paciente. En este sentido, “el proceso de alta hospitalaria no debe ser sinónimo de
cierre del episodio, ya que puede continuarse en otras áreas o estrategias, tal como
28
Castro, R. (2007). Midiendo la eficiencia de los hospitales públicos en Chile.
29
Santelices, E., Ormeño, H., Delgado M., et al. (2013). Análisis de la eficiencia técnica hospitalaria 2011.
30
Elorza, E., Vanina, N., Cruciani, F., et al. (2012). Clasificación de las causas que determinan estadía inadecuada útil para la
gestión hospitalaria.
31
Soria, A., Carrillo, A., Flores, P., et al. (2009). Causas y costes asociados a la inadecuación de ingresos y estancias hospitalarias.
32
Antoni, J., Enjamio, C., García, C., et al. (2010). Impacto en la implementación de medidas de gestión hospitalaria para aumentar
la eficiencia en la gestión de camas y disminuir la saturación de urgencias.
193
Hospitalización domiciliaria, hospital de día, unidades de corta estadía o alta rápida, entre
otras 33”.
Por lo tanto, dado estos antecedentes, se hace necesario instalar la Gestión de Pacientes, como un
proceso operativo clave, que impacta fuertemente en la satisfacción de los usuarios, donde su área de
competencia es la resolución de todos los cuellos de botella que enlentecen el flujo de los pacientes
hospitalizados 34, de manera de optimizar el uso del recurso cama hospitalaria, la cual debe
circunscribirse a un periodo limitado de tiempo, debiendo cumplirse las otras etapas, tanto previo a su
ingreso, como luego de su egreso, en otros niveles de atención integrados al hospital de su red. Como
parte de este proceso, debe trabajarse además en la instalación de la Gestión del Alta, la cual debe
considerar la implementación de un Plan de Alta Hospitalaria, que contenga lineamientos y algoritmos
de funcionamiento con actividades específicas para cada integrante del equipo de salud, con enfoque
multidisciplinar. Este plan debe considerar algunos aspectos a coordinar tales como: la planificación
desde el ingreso del paciente (plan terapéutico), evitar extender el alta hasta la tarde (idealmente
confirmar las altas en visita am o el día anterior), optimizar los procesos logísticos (limpieza, traslado,
entre otros), optimizar los procesos clínicos/administrativos (coordinar las diferentes actividades
involucradas en el proceso, ejemplo fast track en la entrega de fármacos al alta, asignación de tareas
señaladas en el procedimiento), involucrar al usuario y familia durante todo el proceso, establecer
procedimiento para los ingresos desde la urgencia, evaluar la implementación de salas de pre-alta,
apoyo de TICS (registro de fecha prevista, confirmación, reservas de cama programadas y desde la
urgencia, medición de tiempos), discriminar el procedimiento en condiciones basales de gestión versus
contingencias (sistema de alarmas), entre otros.
Es en este contexto, que se hace necesario además implementar y evaluar Indicadores de Gestión
Hospitalaria, que orienten sobre el estado en el que se encuentra cada establecimiento. El nivel de
desarrollo dependerá de los objetivos y definición de los resultados esperados versus estándares
nacionales e internacionales. Es así como se describen:
− Los Análisis de componentes principales (ACP): Combinación de variables como estancia media
ajustada por funcionamiento; ajustada por casuística, índice case mix o índice funcional, en una
matriz de correlación (análisis multi-variantes) 35,36
− Y los Análisis de desempeño hospitalario: Como el Protocolo de Evaluación de la adecuación
(Gertmann y Restuccia, 1981), que cataloga los días de permanencia como adecuados o
inadecuados, según ciertos criterios 37.
33
Del Castillo, A., Khosravi, P. (2005). Reingeniería en el proceso de gestión e innovación de la asistencia médica hospitalaria.
34
Orientación Técnica de Gestión de pacientes en atención cerrada. (2012). Ministerio de Salud de Chile, Subsecretaría de Redes
Asistenciales, División de Gestión de la Red Asistencial, Departamento de Procesos y Transformación Hospitalaria.
35
Almenara-Barrios, J., García-Ortega, C., González, J., y Avellán, M. (2002). Creación de índices de gestión hospitalaria mediante
análisis de componentes principales.
36
Salinas, H., Reyes, A., Carrasco, B., et al. (2005). Propuesta de índices de gestión de servicios médico-quirúrgicos hospitalarios
mediante técnicas estadísticas multivariantes.
37
García, D., Enguix, N., Valverde, L., et al. (2011). Resultado del proceso para la mejora de las altas hospitalarias precoces.
Como parte de la gestión del proceso de hospitalización y de este COMGES, es que se busca
complementar la implementación del indicador de proceso (Gestión de Pacientes) y el logro de un 194
indicador de resultado, como es el índice Funcional, con el objetivo de la mejora del proceso y uso
eficiente del recurso cama, de manera de optimizar la continuidad de la atención de los pacientes a nivel
local y en la red de salud.
− Gestión de Pacientes: Corresponde a un sub proceso dentro del Proceso de Hospitalización. Se

define como un subproceso operacional mediante el cual se planifican, coordinan y evalúan las
opciones y servicios necesarios para satisfacer las necesidades de salud de una persona durante
su hospitalización, favoreciendo la comunicación y articulando los recursos disponibles para
obtener resultados de calidad y costo-efectivos 38.
− Índice Funcional: Corresponde a la razón entre la estancia media ajustada por case mix y la
estancia media del estándar. Otorga la información sobre el patrón funcional del hospital
respecto del estándar, dando una idea de la eficiencia en el uso de cama. Es decir, un (IF) superior
a 1 indica que el hospital precisa más días de hospitalización que el estándar para tratar igual
casuística, por lo tanto, en términos generales, mide la eficiencia en el uso de cama y permite la
comparación entre establecimientos 39 40
− 12.1 Índice Funcional.

− 12.2 Porcentaje de actividades requeridas para implementación del subproceso de gestión de
pacientes.

− Obtener un Índice Funcional promedio del Servicio de Salud igual o inferior a 1,00.
− 100% de implementación de las actividades requeridas para la implementación del subproceso
de gestión de pacientes.
38
Documento interno no publicado (2012). Presentación Gestión de Pacientes. Ministerio de Salud de Chile, Subsecretaría de
Redes Asistenciales, División de Gestión de la Red Asistencial, Departamento de Procesos y Transformación Hospitalaria.
39
Casas, M. y Guash, E. (s.f) GRD e información para la gestión.
40
Documento conductor de Reportes Mensuales de producción hospitalaria e indicadores GRD MINSAL.
Ficha General Indicador “Índice Funcional”.
Nombre del
12.1 Índice Funcional.
Indicador
Fórmula de Cálculo (Estancia media ajustada por case mix / Estancia media del estándar)
25% de la
I Corte: Índice Funcional menor o igual a 1,00.
evaluación anual
25% de la
II Corte: Índice Funcional menor o igual a 1.00.
por Corte 25% de la
III Corte: Índice Funcional menor o igual a 1,00.
evaluación anual
25% de la
IV Corte: Índice Funcional menor o igual a 1,00.
evaluación anual
Fuente de Datos GRD

1. Cálculo del Índice Funcional del periodo de enero a marzo. i. Reporte extraído desde MINSAL.
Ponderación
al Corte
Índice Funcional
Asignado
IF ≤ 1,00 100,0%
1,00 < IF ≤ 1,01 80,0%
1. 100,0%
1,01 < IF ≤ 1,02 60,0%
1,02 < IF ≤ 1,03 40,0%
1,03 ≤ IF ≤ 1,04 20,0%
IF > 1,04 0,0%

2. Cálculo del Índice Funcional del periodo de enero a junio. ii. Reporte extraído desde MINSAL.
196
Ponderación
al Corte
Índice Funcional
Asignado
IF ≤ 1,00 100,0%
1,00 < IF ≤ 1,01 80,0%
2. 100,0%
1,01 < IF ≤ 1,02 60,0%
1,02 < IF ≤ 1,03 40,0%
1,03 ≤ IF ≤ 1,04 20,0%
IF > 1,04 0,0%

3. Cálculo del Índice Funcional del periodo de enero a septiembre. iii. Reporte extraído desde MINSAL.
Ponderación
al Corte
Índice Funcional
Asignado
IF ≤ 1,00 100,0%
1,00 < IF ≤ 1,01 80,0%
3. 100,0%
1,01 < IF ≤ 1,02 60,0%
1,02 < IF ≤ 1,03 40,0%
1,03 ≤ IF ≤ 1,04 20,0%
IF > 1,04 0,0%

4. Cálculo del Índice Funcional del periodo de enero a diciembre. iv. Reporte extraído desde MINSAL.
Ponderación
al Corte
4. 100,0% Porcentaje de Cumplimiento

Índice Funcional
Asignado
197
IF ≤ 1,00 100,0%
1,00 < IF ≤ 1,01 80,0%
1,01 < IF ≤ 1,02 60,0%
1,02 < IF ≤ 1,03 40,0%
1,03 ≤ IF ≤ 1,04 20,0%

IF > 1,04 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de actividades requeridas para implementación del

subproceso de gestión de pacientes”.
Nombre del 12.2 Porcentaje de actividades requeridas para implementación del subproceso de
Indicador gestión de pacientes.
(Porcentaje de cumplimiento de las actividades requeridas en el periodo t / Total de actividades
requeridas en el periodo t) x 100.
20% de la
I Corte: Diseño del proceso de gestión de pacientes.
evaluación anual
30% de la
II Corte: Desarrollo del Plan de gestión de pacientes.
por Corte 30% de la
III Corte: Implementación del proceso de la gestión de pacientes.
evaluación anual
20% de la
IV Corte: Evaluación del proceso de gestión de pacientes.
evaluación anual
Fuente de Datos Local.

1. Conformación de equipo de gestión de pacientes, que i. Documento formal de resolución de conformación de
considere las orientaciones técnicas (ord 908, marzo 2012). equipo de gestión de pacientes.
ii. Documento, según formato, con el diagrama de flujo
2. Diseño del flujo de proceso.
del proceso de gestión de pacientes.
iii. Documento, según formato, con el modelamiento de
3. Diseño del modelamiento y ficha del proceso.
la ficha de proceso de la gestión de pacientes.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento de las actividades requeridas
1. 30,0% Presenta diseño del proceso de gestión de pacientes que
contemple la conformación mediante resolución del equipo de 100,0%
gestión de pacientes
No presenta diseño del proceso de gestión de pacientes que
contemple la conformación mediante resolución del equipo de
gestión de pacientes
0,0% 198
Porcentaje de
Presenta diseño del proceso de gestión de pacientes que
2. 40,0% 100,0%
contemple el envío del diagrama de flujo del proceso
0,0%
contemple el envío del diagrama de flujo del proceso
Porcentaje de
Presenta diseño del proceso de gestión de pacientes que
3. 30,0% 100,0%
contemple el envío del modelamiento de la ficha de proceso
0,0%
contemple el envío del modelamiento de la ficha de proceso

iv. Documento, según formato, con detalle del
Desarrollo de plan de gestión de pacientes que considere :
4. Diseño de carta Gantt con actividades, responsables, plazos y metas. plan de gestión de pacientes.
5. Definición de protocolos gestión de alta, que considere plan de alta, v. Documento, según formato, de protocolos de
y actividades específicas de este subproceso. gestión de alta.
6. Definición de protocolos que contemplen planes terapéuticos a los vi. Documento, según formato, de protocolos de
pacientes hospitalizados. plan terapéutico.
7. Establecimiento de medios de coordinación con unidades propias vii. Documento, según formato, de actividades
del proceso de hospitalización y otras (UEH, Quirúrgico, Unidades de de coordinación de gestión de pacientes con
apoyo clínico, Unidades de apoyo logístico, Hospitalización otras unidades del establecimiento y de la
domiciliaria, entre otras), a nivel local y en la red. red, con actas de reuniones y participantes.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
4. 25,0%
Presenta desarrollo del plan de gestión de pacientes 100,0%
No presenta desarrollo del plan de gestión de pacientes 0,0%
Porcentaje de
5. 25,0% Cumplimiento Asignado
Presenta desarrollo de protocolos de plan terapéutico. 100,0%
199
No presenta desarrollo de protocolos de plan terapéutico. 0,0%
Porcentaje de
6. 25,0%
Presenta desarrollo de protocolos de gestión de alta 100,0%

No presenta desarrollo de protocolos de gestión de alta 0,0%
Porcentaje de
Presenta desarrollo de protocolos de coordinación a nivel local y
7. 25,0% 100,0%
de la red
No presenta desarrollo de protocolos de coordinación a nivel
0,0%
local y de la red

Implementación del plan de gestión de pacientes, que considere el
cumplimiento y ejecución de las etapas definidas.
8. Definición de especialidades que serán abordadas en la gestión de
pacientes. viii. Documento, según formato, con detalle del
9. Selección de perfil de pacientes que serán atendidos bajo la gestión cumplimiento y ejecución de las etapas del
plan (Informe de cumplimiento).
de pacientes.
10. Aplicación del plan terapéutico a los pacientes seleccionados, que

incluya actividades de la gestión del alta y de coordinación.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Presenta definición de especialidades que serán abordadas en la
8. 20,0% 100,0%
gestión de pacientes.
No presenta definición de especialidades que serán abordadas
0,0%
en la gestión de pacientes.
Porcentaje de
Presenta selección de perfil de pacientes que serán atendidos
9. 20,0% 100,0%
bajo la gestión de pacientes
No presenta selección de perfil de pacientes que serán
0,0%
atendidos bajo la gestión de pacientes

Presenta aplicación del plan terapéutico a los pacientes
seleccionados, que incluya actividades de la gestión del alta y
de coordinación
100,0% 200
No presenta aplicación del plan terapéutico a los pacientes
seleccionados, que incluya actividades de la gestión del alta y 0,0%
de coordinación

Evaluación de los resultados obtenidos tras la implementación del plan:
11. Informe final de entrega.
12. Indicador cuantitativo: (n° de especialidades abordadas / n° de ix. Documento, según formato, con informe
final, que contenga indicadores cualitativos y
especialidades seleccionadas para aplicar el plan terapéutico) x 100.
cuantitativos.
13. Indicador cuantitativo: (n° de pacientes abordados / n° total de
pacientes seleccionados) x 100.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
11. 50,0%
Presenta informe final de entrega. 100,0%
No presenta informe final de entrega. 0,0%
(N° de especialidades abordadas / n° de especialidades Porcentaje de

seleccionadas para aplicar el plan terapéutico) x 100. Cumplimiento Asignado
12. 25,0%
(N° de especialidades abordadas / n° de especialidades
Resultado Obtenido
seleccionadas para aplicar el plan terapéutico) x 100.
(N° de pacientes abordados / n° total de pacientes Porcentaje de

seleccionados) x 100. Cumplimiento Asignado
13. 25,0%
(N° de pacientes abordados / n° total de pacientes
Resultado Obtenido
seleccionados) x 100.
1. La obtención del porcentaje de cumplimiento de cada actividad está condicionado a la entrega

Notas del Indicador
integra de los medios de verificación establecidos en cada corte.
FORTALECIMIENTO DEL
PROCESO QUIRÚRGICO
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°13
Ámbito RISS: Modelo Asistencial
202
Atributo:
Optimización de la gestión del proceso quirúrgico en los establecimientos que realizan esta
actividad.
Objetivo General
Optimizar la atención del paciente quirúrgico y lograr una utilización más eficiente de los recursos
disponibles en los quirófanos hospitalarios.
− Aumentar el porcentaje de la cirugía Mayor Ambulatoria.

− Disminuir la suspensión de cirugías en pacientes que están en tabla quirúrgica programada.
− Aumentar la ocupación de los quirófanos de cirugía electiva.

Dentro de los cambios en el modelo tradicional de atención, cabe destacar el concepto de
ambulatorización de la atención y los tratamientos, esto se basa en la necesidad de acercar la atención
de salud a los usuarios. El incremento de la demanda de servicios y del gasto para la salud, los cambios
demográficos, sociales y de los patrones de morbilidad, y las constantes innovaciones en el campo de la
tecnología, están estimulando la aparición y difusión de nuevas formas de asistencia y atención
hospitalaria. Esta actividad innovadora da preferencia a la asistencia ambulatoria y favorece la
transferencia del paciente del hospital a su entorno familiar.
Además es imperativo mejorar la gestión de la tabla quirúrgica que incide directamente en la

preparación e información que se le proporciona a los pacientes en el pre-quirúrgico, la anticipación con
que se programan los pacientes, la contactabilidad e información y la disponibilidad de los recursos
necesarios es, entre otros, lo que permite incorporar cirugías de acuerdo a criterios de complejidad,
gravedad y tiempo de espera, evitando la suspensión de las cirugías programadas.
Junto a todo esto, se hace perentorio realizar esfuerzos para optimizar la utilización de los recursos de
los pabellones principalmente el tiempo, ya que los quirófanos habilitados para cirugía que no se ocupan
en su totalidad significan una pérdida de oportunidad de realizar intervenciones que alivien las extensas
listas de espera quirúrgicas.
− Intervención Cirugía Mayor Ambulatoria Electiva: Corresponde a una intervención que, de
acuerdo al diagnóstico y condición clínica de la persona puede ser electiva, se realiza en

quirófano ambulatorio o central y la recuperación es menor a 24 horas. El período de observación
post operatoria debe ser realizado en una unidad destinada a este fin, no en cama de dotación.
− Suspensión de cirugías programadas: Se deben considerar como cirugías suspendidas aquellas
que han sido incluidas en la tabla quirúrgica diaria y posteriormente no son realizadas. Cabe
señalar, que este indicador se focaliza en la persona y no solamente en el uso del pabellón, es
decir, si una persona es reemplazada por otra ya estando programada en la tabla quirúrgica
difundida, igual se debe considerar como una suspensión. El horario de medición es el
institucional y contempla todas las causas de suspensión quirúrgica. No se consideran como
suspensiones los pacientes que son incorporados como condicionales a la tabla quirúrgica.
− Ocupación de Quirófanos: Este indicador mide el tiempo expresado en porcentaje de horas, en
los cuales se utilizan los quirófanos habilitados. El número de horas mensuales disponibles se
debe calcular respecto al de horas habilitadas para cirugía mayor.
o Electivo: Cada quirófano debe estar disponible para cirugía mayor electiva a lo menos
ocho horas diarias de lunes a viernes, descontando 45 min de colación respecto a las 44
horas contratadas semanales, es decir, el total de horas habilitadas mensuales
corresponde al producto de 8 (horas diarias), por número de días hábiles del mes y por el
de quirófanos.
o Urgencia: Cada quirófano debe estar disponible para cirugía mayor de urgencia 24 horas
diarias de lunes a domingo, es decir, el total de horas habilitadas mensuales es de 24
horas multiplicado por número total de días del mes y por el número de quirófanos
habilitados.
o Obstetricia: Cada quirófano debe estar disponible para cirugía mayor de urgencia 24
horas diarias de lunes a domingo, es decir, el total de horas habilitadas mensuales es de
24 horas multiplicado por número de días mensuales y por el número de quirófanos
habilitados.
o Indiferenciados: se utilizan indistintamente en cirugía electiva y de urgencia,
preferentemente con una cobertura de al menos 8 horas diarias, (8 a 17 hrs), en aquellos
establecimientos de baja complejidad, que cuenten con dos o menos quirófanos y les
permita hacer una mejor utilización de su capacidad instalada. Los establecimientos de
alta y mediana complejidad no deberán destinar en su dotación quirófanos
indiferenciados.
Las horas ocupadas se deben calcular en base a las horas reales consignadas en los registros de
quirófanos, no realizar aproximaciones.
− Total de Horas Ocupadas: Corresponde a las horas ocupadas en la intervención quirúrgica, más
las horas de preparación (limpieza, desinfección).
− Horario Hábil: Es el horario que comprende la jornada diaria de trabajo, de 08:45 horas por día
de lunes a viernes, generalmente en el horario comprendido entre las 08:00 y las 17:00.
− Horario Inhábil de Lunes a Viernes: Es el horario posterior al término del horario hábil,
generalmente comienza a las 17 horas y termina a las 08:00 del día siguiente. 204
− Horario de Fines de Semana y Festivos: Corresponde al horario en día inhábil.
− 13.1 Porcentaje de ambulatorización de cirugías mayores.
− 13.2 Porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas en pacientes de tabla quirúrgica
programada.
− 13.3 Porcentaje de ocupación de quirófanos de cirugía electiva.

− Realizar un 65% de las intervenciones quirúrgicas mayores electivas de manera ambulatoria.
− Alcanzar un porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas programadas menor o igual
a un 7% durante el año 2019.
− Alcanzar una ocupación de quirófanos electivos de un 65% en el año 2019.
Ficha General Indicador “Porcentaje de ambulatorización de cirugías mayores”.
Nombre del
13.1 Porcentaje de ambulatorización de cirugías mayores.
Indicador
[(N° de intervenciones quirúrgicas mayores ambulatorias realizadas en el periodo / (N° de
intervenciones quirúrgicas mayores ambulatorias realizadas en el periodo + N° de intervenciones
quirúrgicas mayores realizadas en pacientes hospitalizados, categorizados por GRD)] x 100.
(ver universo definido para el compromiso en Fuente de Datos)
I Corte:
− Alcanzar el porcentaje de aumento de ambulatorización de intervenciones
quirúrgicas mayores, según el porcentaje obtenido durante el año 2018:
Tramo Cumplimiento 25% de la
X < 55% Aumento de 1 punto porcentual por sobre LB 2018. evaluación anual
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018) x 25%
X ≥ 65% Mantener porcentaje de ambulatorización ≥ 65%
Meta y Ponderación
por Corte II Corte:
X < 55% Aumento de 4 puntos porcentuales por sobre LB 2018. evaluación anual
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018) x 50%
205
III Corte:
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018) x 75%
IV Corte:
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018)
GRD - Aplica a egresos hospitalarios correspondientes a: severidad menor (1); ingreso programado;
Fuente de Datos
motivo de egreso domicilio y beneficiarios Fonasa modalidad institucional.

1. Alcanzar el porcentaje de aumento de ambulatorización de intervenciones quirúrgicas
mayores, según el porcentaje obtenido durante el año 2018 (X):
Tramo Cumplimiento
X < 55% Aumento de 1 puntos porcentuales por sobre LB 2018. i. GRD
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018) x 25%.
X ≥ 65% Mantener porcentaje de ambulatorización ≥ 65%.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Meta de Ambulatorización del Servicio de Salud
1. 100,0%
Cumple el 100% de la meta para el corte. 100,0%
Cumple < 100% de la meta para el corte. 0,0%

mayores, según el porcentaje obtenido durante el 2018 (X): ii. GRD
206
Tramo Cumplimiento
X < 55% Aumento de 4 puntos porcentuales por sobre LB 2018.
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018) x 50%.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
2. 100,0%

Tramo Cumplimiento
X < 55% Aumento de 7 puntos porcentuales por sobre LB 2018. iii. GRD
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018) x 75%.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
3. 100,0%

iv. GRD
Tramo Cumplimiento
207
X < 55% Aumento de 10 puntos porcentuales por sobre LB 2018.
55% ≤ X < 65% (65% - LB% 2018)
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
4. 100,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas en pacientes

de tabla quirúrgica programada”.
Nombre del 13.2 Porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas en pacientes de tabla

Indicador quirúrgica programada.
(N° de intervenciones quirúrgicas suspendidas en el periodo / N° de intervenciones quirúrgicas
programadas en el periodo) x 100.
I Corte:
25% de la
− Alcanzar un porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas menor o
evaluación anual
igual a un 11%.
II Corte:
− Alcanzar un porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas menor o 25% de la
igual a un 9%. evaluación anual
Meta y Ponderación
25% de la
evaluación anual
igual a un 8%.
III Corte:
25% de la
evaluación anual
igual a un 7%.
Fuente de Datos REM

1. Alcanzar un porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas menor o igual a un 11%. i. REM.
208
Ponderación
al Corte
Porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas en Porcentaje de
pacientes de tabla quirúrgica programada ≤ 11%. Cumplimiento Asignado
1. 100,0%
X ≤ 11% 100,0%
X > 11% 0,0%

2. Alcanzar un porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas menor o igual a un 9%. ii. REM.
Ponderación
al Corte
2. 100,0%
X ≤ 9% 100,0%
X > 9% 0,0%

3. Alcanzar un porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas menor o igual a un 8%. iii. REM.
Ponderación
al Corte
3. 100,0%
X ≤ 8% 100,0%
X > 8% 0,0%

4. Alcanzar un porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas menor o igual a un 7%. iv. REM.
209
Ponderación
al Corte
4. 100,0%
X ≤ 7% 100,0%
X > 7% 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de ocupación de quirófanos de cirugía electiva”.
Nombre del
13.3 Porcentaje de ocupación de quirófanos de cirugía electiva.
Indicador
𝑛𝑛
𝑁𝑁° 𝑑𝑑𝑑𝑑 ℎ𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 𝑑𝑑𝑑𝑑 𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐𝑐 𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜 𝑒𝑒𝑒𝑒 𝑄𝑄𝑄𝑄 𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡
Fórmula de Cálculo 𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃𝑃 𝑑𝑑𝑑𝑑 𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜𝑜ó𝑛𝑛 = �
𝑁𝑁° 𝐻𝐻𝐻𝐻𝐻𝐻𝐻𝐻𝐻𝐻 𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡𝑡 𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑𝑑 𝑄𝑄𝑄𝑄 ℎ𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎𝑎
𝑖𝑖=1
I Corte:
25% de la
− Cumplir con un 25% de la meta de reducción para el año 2019.
evaluación anual
Meta de Reducción = LB + [(65% - LB) / 4].
II Corte:
25% de la
evaluación anual
Meta y Ponderación − Meta de Reducción = LB + [(65% - LB) x 2 / 4].
25% de la
evaluación anual
− Meta de Reducción = LB + [(65% - LB) x 3 / 4].
IV Corte:
25% de la
evaluación anual
− Meta de Reducción = LB + (65% - LB).
Fuente de Datos REM

1. Cumplir con un 25% de la meta de reducción para el año 2019.
i. REM.
Meta de Reducción = LB + [(65% - LB) / 4].
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Porcentaje de ocupación de quirófanos.
1. 100,0%
X ≥ LB + [(65% - LB) / 4]. 100,0%
X < LB + [(65% - LB) / 4]. 0,0%
210
ii. REM.
Meta de Reducción = LB + [(65% - LB) x 2 / 4].
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
2. 100,0%
X ≥ LB + [(65% - LB) *2/ 4] 100,0%
X < LB + [(65% - LB) *2/ 4] 0,0%

iii. REM.
Meta de Reducción = LB + [(65% - LB) x 3 / 4].
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
3. 100,0%
X ≥ LB + [(65% - LB) *3/ 4] 100,0%
X < LB + [(65% - LB) *3/ 4] 0,0%

iv. REM.
Meta de Reducción = LB + (65% - LB).
Ponderación
al Corte
211
X ≥ 65,0% 100,0%
X < 65,0% 0,0%

13.1 Porcentaje de ambulatorización de cirugías mayores. 1,6%
13.2 Porcentaje de suspensión de intervenciones quirúrgicas en pacientes de tabla quirúrgica
1,2%
programada.
13.3 Porcentaje de ocupación de quirófanos de cirugía electiva. 1,2%
AUMENTO DE
DONANTES EFECTIVOS
DE ÓRGANOS PARA
TRANSPLANTES
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°14
213
Atributo:

Factor Crítico de Éxito: Lograr una tasa de 10 donantes por millón de habitantes según Servicio de Salud / año.
Objetivo General
Lograr una tasa de 10 donantes pmp del país en comparación a la tasa de donantes pmp del año 2018.
− Monitoreo continuo de la generación de donantes efectivos por cada Servicio de Salud.
− Levantamiento de nodos críticos, por cada Servicio de Salud, para la generación de donantes de
órganos.
− Generación de estrategias de mejora, por Servicio de Salud, para optimizar el proceso de
generación de donantes de órganos.

Recomendaciones para el funcionamiento de los programas de procuramiento de órganos
intrahospitalarios.
Tienen potencialidad generadora de donantes, los centros asistenciales que cuentan con:
− Unidad de cuidados intensivos y/o unidad de reanimación, con disponibilidad de ventilación

mecánica invasiva y soporte hemodinámico.
− Pabellón quirúrgico.
− Laboratorio clínico.
− Disponibilidad de:
o Apoyo neurológico o neuroquirúrgico, para certificación de muerte encefálica.
o Tomografía axial computarizada y exámenes complementarios a la certificación de
muerte encefálica.
Todos aquellos centros asistenciales con potencialidad generadora de donantes, deben implementar una
Coordinación local de procuramiento (CLP). Esta unidad tendrá funcionamiento dentro del hospital base
en el que es constituida, no obstante en el caso de pertenecer a un servicio de salud, que tenga otros
hospitales con capacidad generadora de donantes, también será función de estas CLP llevar a cabo los
procesos asociados a procuramiento en dichos establecimientos.(Detalles en protocolo de Detección y
evaluación de potenciales donantes de órganos).
Las mencionadas CLP, corresponden a la unidad organizacional básica del sistema, ellas permiten llevar 214
a cabo todos los procesos intrahospitalarios asociados a la actividad de donación de órganos y tejidos.
La coordinación local de procuramiento debe contar con profesionales capaces de dar cobertura 24/7 a
la actividad de donación, por lo que se recomienda un mínimo de dos profesionales de dedicación
exclusiva al programa.
Es responsabilidad de la dirección de cada centro asistencial, proveer los recursos necesarios para que
se realicen las actividades asociadas al programa de procuramiento:
− Recurso físico: oficina para las actividades del programa, cama de cuidados críticos para la
mantención de posibles y potenciales donantes, acceso a pabellón quirúrgico para extracción de
los órganos, etc.
− Recursos materiales: oficina, electrónicos, clínicos, etc.
− Recursos humanos: coordinadores locales de procuramiento y otros profesionales de apoyo que
colaboren en el proceso (equipo tratante).
Es función de la dirección de cada centro hospitalario promover la fidelización, de todas las unidades
hospitalarias involucradas en el proceso de procuramiento con la generación de donantes, dando
especial atención a las unidades de cuidados intensivos, servicios de urgencia, y pabellones.
Número de Donantes Efectivos por Servicio de Salud – Tasa de donantes Efectivos pmp por Servicio de
Salud al 31 de Diciembre 2018.
Donantes Población INE Donantes Efectivos

Servicio de Salud Tasa pmp Real
Efectivos 2018 Proyectada Total a Lograr 2019
Arica 0 247.129 0 2
Iquique 3 326.981 10 3
Antofagasta 7 640.950 12 6
Atacama 3 320.799 9 3
Coquimbo 2 794.359 2,5 8
Valparaíso - San Antonio 2 489.153 4 5
Viña del Mar - Quillota 10 1.096.018 10 11
Aconcagua 2 267.669 7,5 3
O’Higgins 8 934.671 8,6 9
Maule 4 1.057.533 4 10
Ñuble 0 487.631 0 5
Concepción 4 683.356 6 7
Talcahuano 1 397.625 2,5 4
Biobío 1 397.754 2,5 4
Araucanía Sur 1 786.960 1,2 8
215
Valdivia 0 410.097 0 4
Osorno 3 230.675 13 2
Del Reloncaví 3 434.606 6,9 4
Chiloé 0 188.382 0 2
Aysén 0 110.288 0 1
Magallanes 0 164.946 0 2
M. Central 5 1.301.764 4 13
M. Norte 8 964.500 8,2 10
M. Sur Oriente 5 1.511.773 3,3 13
M. Sur 6 1.112.854 5 11
M. Oriente 11 1.335.466 8 13
M. Occidente 8 1.256.278 6,4 13
* No se consideran SS que no tienen CLP como Arauco y Araucanía Norte.
Los hospitales que tienen coordinación local de procuramiento y que actúan en red con los hospitales
de su servicio de salud son:
Coordinadores de Procuramiento Hospitales de la Red

Hospital San Pablo, Coquimbo / Hospital San Juan de Dios, La Serena /
Hospital San Pablo De Coquimbo
Hospital Dr. Antonio Tirado Lanas (Ovalle)
Hospital Carlos Van Burén, Valparaíso.
Hospital Carlos Van Burén, Valparaíso
Hospital Claudio Vicuña (San Antonio)
Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar / Hospital San Martín, Quillota /
Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar
Hospital Quilpué
Hospital San Camilo, San Felipe.
Hospital San Camilo, San Felipe
Hospital San Juan de Dios, Los Andes
Hospital César Garavagno, Talca
Hospital Cesar Garavagno, Talca Hospital San Juan de Dios (Curicó)
Hospital Presidente Carlos Ibáñez del Campo (Linares).
Hospital Regional Rancagua Hospital Regional Rancagua / Hospital San Juan de Dios (San Fernando)
Hospital San José, M. Norte Hospital Roberto del Río / Hospital San José, M. Norte
Hospital San Juan de Dios, M. Occidente / Hospital Félix Bulnes /
Hospital San Juan de Dios, M. Occidente
Hospital Adalberto Steeger, Talagante
Hospital de Urgencia Asistencia Pública, M. Central Hospital San Borja Arriarán / Hospital El Carmen, Maipú / HUAP
Hospital Del Salvador, M. Oriente / Hospital Luis Calvo Mackenna /
Hospital Del Salvador, M. Oriente
Instituto Nacional de Neurocirugía / Hospital Luis Tisné
Hospital Barros Luco, M. Sur Hospital Barros Luco / Hospital El Pino / Hospital Exequiel González
Hospital Sotero del Río, M. Sur Oriente Hospital Sotero del Río / Hospital Padre Hurtado / Hospital La Florida
Se recomienda que estos hospitales con coordinación Local de Procuramiento y que actúen en red,
deberán confeccionar un Protocolo de Notificación de Posibles Donantes incluyendo a los hospitales de
su red descritos en tabla anterior.
Hospitales sólo Coordinador Local de Procuramiento:
216
Coordinadores de Procuramiento
Hospital Juan Noé, Arica
Hospital Ernesto Torres, Iquique
Hospital Leonardo Guzmán, Antofagasta
Hospital San José del Carmen, Copiapó
Hospital Herminda Martin, Chillán
Hospital Guillermo Grant , Concepción
Hospital Las Higueras, Talcahuano
Hospital Víctor Ríos, Los Ángeles
Hospital Hernán Henríquez, Temuco
Hospital Regional Valdivia
Hospital Base Osorno
Hospital Puerto Montt
Para el cumplimiento del indicador, el Servicio de Salud deberá remitir, trimestralmente:
− Tasa de Donantes Efectivos de Órganos pmp generados en el Servicio de Salud.

− Nodos Críticos detectados para la generación de donantes de órganos.
− Estrategias implementadas, como Servicio de Salud, para corregir los nodos críticos detectados.
La meta anual de Tasa de Donantes Efectivos pmp se calculará, para cada Servicio de Salud, en base a la
información existente en SIDOT (Sistema Integrado de Donación y Trasplantes- MINSAL) considerando
os siguientes aspectos:
− Número de donantes efectivos por millón de población según Población INE proyectada por
Servicio de Salud.
Además se evaluara en forma paralela la actividad de Donación y Trasplante considerando:
− Promedio de número de posibles donantes ingresados a seguimiento por dicho Servicio de Salud
en últimos tres años.
− Promedio de Muertes Encefálicas diagnosticadas, por cada Servicio de Salud en últimos tres
años.
− Promedio de Negativa a la Donación, por cada Servicio de Salud en últimos tres años.
− Posible Donante: corresponde a todo paciente que presente las siguientes características:
o Glasgow igual o menor a 7.
217
o Daño neurológico severo (habitualmente causado por Accidente cerebro vascular,
Traumatismo encéfalo-craneano, Hipoxia, tumores primarios del Sistema nervioso
central y/o procesos infecciosos encefálicos), identificado como fuera de alcance
neuroquirúrgico.
o Mantención con soporte ventilatorio y hemodinámico.
− Potencial Donante: corresponde a todos los posibles donantes que han sido certificados en
muerte encefálica, y en los que al menos un órgano se encuentra en condiciones clínicas de ser
trasplantado.
− Donante Efectivo: es todo aquel potencial donante, del que efectivamente se extrae al menos
un órgano para trasplante.

− 14.1 Tasa de Donantes Efectivos de Órganos pmp generados por Servicio de Salud por año.

− Alcanzar una tasa de 10 Donantes efectivos pmp del país.
Ficha General Indicador “Tasa de Donantes Efectivos de Órganos pmp generados por Servicio de
Salud por año”.
Nombre del 14.1 Tasa de Donantes Efectivos de Órganos pmp generados por Servicio de Salud por
Indicador año.
(Número total de Donantes Efectivos de Órganos generados por cada Servicio de Salud entre el 01 de
Fórmula de Cálculo enero y el 31 de diciembre de 2019) / Población proyectada según INE por Servicio de Salud 2018) x
1.000.000
I Corte:
- Tasa de Donantes Efectivos de Órganos generados en el Servicio de Salud en
1° Trimestre de 2019. 15% de la
- Nodos Críticos detectados para la generación de donantes de órganos. evaluación anual
- Estrategias implementadas, como Servicio de Salud, para corregir los nodos
críticos detectados.
II Corte:
Meta y Ponderación
por Corte
2° trimestre de 2019. 15% de la
- Nodos Críticos detectados para la generación de donantes de órganos. evaluación anual
III Corte:
15% de la
evaluación anual
3° trimestre de 2019.
- Nodos Críticos detectados para la generación de donantes de órganos.
218
IV Corte:
55% de la
Cumplir meta programada de Tasa de 10 Donantes Efectivos de Órganos pmp en
evaluación anual
el Servicio de Salud en el año 2019.
Fuente de Datos SIDOT.

1. Envío de informe que contenga:
a. Tasa de Donantes Efectivos de Órganos generados en el Servicio de Salud en 1°
Trimestre de 2019.
i. Envío de Informe.
b. Nodos Críticos detectados para la generación de donantes de órganos.
c. Estrategias implementadas, como Servicio de Salud, para corregir los nodos críticos
detectados.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Informe Donantes SS
1. 100,0%
Envía informe con los contenidos solicitados 100,0%
Envía informe sin los contenidos solicitados o no envía informe 0,0%

Trimestre de 2019.
ii. Envío de Informe.
detectados.
Ponderación
al Corte
Informe Donantes SS
219

Trimestre de 2019.
iii. Envío de Informe.
detectados.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Informe Donantes SS
3. 100,0%

4. Cumplir meta de Tasa de 10 Donantes Efectivos de Órganos pmp generados por el servicio
iv. Envío de Informe.
de Salud para el año 2019.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Tasa de Donantes SS.
X ≥ 10 pmp 100,0%
4. 100,0% 8,5 pmp ≤ X < 10 pmp 75,0%
7 pmp ≤ X < 8,5 pmp 50,0%
5,5 pmp ≤ X < 7 pmp 25,0%
X < 5,5 pmp 0,0%
220
− La meta anual de una Tasa de 10 donantes efectivos pmp por cada Servicio de Salud podrá ser
alcanzada en el periodo comprendido entre el 01.01.2019 y 31.12.2019.
Notas del Indicador
− Independiente de lo anterior, se deberán emitir los informes trimestrales antes mencionados.
− Este Compromiso de Gestión no aplica para los Servicios de Salud de Arauco y Araucanía Norte
SATISFACCIÓN USUARIA
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°15
Ámbito RISS: Gobernanza y Estrategia.
Atributo: 8. Participación amplia. 222
Factor Crítico de Éxito: Liderazgo y Trabajo en Equipo de las Áreas involucradas.
Objetivo General
Mejorar la satisfacción usuaria en el marco de la gestión integrada de la Red Asistencial, en los ámbitos
de Acogida, Trato e Información a las personas usuarias en la atención de Urgencia, Farmacia y Lista de
Espera Quirúrgica y de Especialidad, en los establecimientos hospitalarios y de la atención primaria de
salud.
− Elaborar un Diagnóstico participativo en Satisfacción usuaria en los ámbitos de Acogida, Trato, e
Información, en Urgencia, Farmacia y lista de espera Quirúrgica/ Consulta de Especialidad.
− Diseñar participativamente un Plan cuatrienal de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria, a
partir del Diagnóstico realizado, con definición de acciones, análisis de resultados y evaluación
del impacto.
− Implementar anualmente las acciones del Plan cuatrienal diseñado.
− Mejorar la experiencia de la espera de las personas usuarias que se encuentren aguardando
atención de salud con resolución quirúrgica y consulta de especialidad, en especial, en el Trato e
Información.
− Desarrollar la evaluación cuantitativa y cualitativa de las acciones del Plan implementado y
realizar el cierre de brechas correspondiente.
La Satisfacción usuaria como una dimensión de la Calidad, se constituye en una línea estratégica
priorizada en la atención de salud de las personas. En este contexto, el mejoramiento de la satisfacción
usuaria es un proceso permanente y continuo, en los establecimientos de salud del país, tanto
hospitalarios como de la atención primaria.
Lo anterior, tiene además importancia debido a su directa relación con la ley N.º 20.584 de derechos y
deberes de las personas en relación con las acciones vinculadas a su atención de salud, la cual establece
una serie de normas relativas a la acogida, información, trato y relación con los usuarios, pacientes,
familiares y acompañantes. Específicamente, esta ley, en su artículo 5º, determina normas relativas al
Trato Digno y, desde los artículos 8º al 11º, a la Información a usuarios, en todas sus dimensiones.
Acorde a lo señalado, y teniendo presente el mejoramiento continuo de la satisfacción usuaria, en el
periodo 2019 – 2022, este trabajo pondrá énfasis en tres instancias priorizadas de la atención de salud:
Urgencia, Farmacia y Lista de Espera Quirúrgica/ Consulta de especialidad.
223 Se espera que la totalidad de los establecimientos hospitalarios de alta, mediana y baja complejidad y,
el 20% de los Centros de Salud Familiar (CESFAM) de cada Servicio de Salud, cuenten con Planes
Cuatrienales de Mejoramiento de la Satisfacción Usuaria en las instancias de atención priorizadas, en los

ámbitos de recepción y acogida, trato e información a los usuarios y usuarias, los que desde el año 1
(2019), deben considerar la ejecución de actividades, de tal manera, de lograr desde el primer año,
impacto en la Satisfacción de las personas.
Estos planes deben estar sustentados en mecanismos participativos, esto es, diseñados e
implementados con la participación de los equipos técnicos de los establecimientos y representantes
de la comunidad organizada. Además, es vital el trabajo integrado de las diversas líneas relacionadas
con la Satisfacción Usuaria: OIRS, Acreditación en Calidad, Participación Ciudadana y muy especialmente,
con los equipos de trabajo de las Unidades de Urgencia, Farmacia y Lista de Espera.
El diseño de este Plan requiere de un Diagnóstico realizado a partir de los siguientes insumos o fuentes
de información:
− Situación de la satisfacción usuaria del establecimiento en Urgencia, Farmacia y opinión de las

personas que se encuentran en Lista de Espera, medido o conocida a través de reclamos,
felicitaciones y sugerencias.
− Resultados de la encuesta anual de medición del trato al usuario, aplicada en noviembre de los
tres últimos períodos.
− Mecanismos de medición de la satisfacción usuaria, encuestas, u otros instrumentos propios, o
mediciones aplicadas para el cumplimiento del indicador del Balance Score Card, en el caso de
establecimientos autogestionados en red, EAR.
− Análisis de Casos emblemáticos en la atención de usuarios o de presencia mediática por
situaciones de Satisfacción/Insatisfacción Usuaria.
− Trabajo de los Comités de Gestión Usuaria, como instancia que identifica situaciones críticas y
que establece estrategias para la mejora continua en la atención.
Este diagnóstico debe considerar las instancias de atención de Urgencia, Farmacia y la situación de
personas en Lista de Espera Quirúrgica y Consulta de especialidad.
Luego, a partir de este Diagnóstico, los establecimientos realizarán su Plan Cuatrienal de Mejoramiento
de la Satisfacción Usuaria con acciones a implementar en ámbitos de recepción y acogida, trato e
información a los/las usuarios/as, el cual deberá ser socializado en el establecimiento y en la comunidad.
El Plan debe considerar lineamientos ministeriales y cada realidad local, considerando, si lo amerita,
buenas prácticas en satisfacción usuaria ya implementadas a nivel país, cuya base de datos se encuentra
en la DIGERA y DIVAP MINSAL y estará disponible para los Servicios de Salud. Estos planes cuatrienales,
deben considerar, al menos, los siguientes contenidos:
− Objetivos.
− Brecha detectada. 224
− Instancia (Urgencia, Farmacia, Lista de Espera).
− Actividades/Estrategia/Acción.
− Descripción o Metodología.
− Producto Esperado/Resultados/Impacto.
− Fechas de cumplimiento.
− Medio Verificador.
− Responsable.
− Participantes.
− Observaciones (si correspondiera).
Este Plan en el primer año deberá considerar el desarrollo de una de sus actividades en cada área de
atención: Farmacia, Urgencia y Lista de Espera, que se constituya en un Hito que marque desde ya un
impacto en la satisfacción usuaria.
En conclusión, se espera desde el 2019, lo siguiente:
− 2019: Diagnóstico, Diseño del Plan Cuatrienal y el desarrollo de un hito de mejoramiento de la

Satisfacción Usuaria en el primer año.
− 2020: 50% de plan implementado, con ajuste al cuarto corte.
− 2021: 100% de plan implementado.
− 2022: Evaluación en relación a la situación inicial y cierre de brechas.

− 15.1 Porcentaje de acciones implementadas en el Diagnóstico y Diseño del Plan Cuatrienal de
mejoramiento de la Acogida, Trato e Información a usuarios/as en la atención de Urgencia,
Farmacia y Lista de Espera, en los establecimientos hospitalarios y de Atención Primaria de
Salud.
− 100% Establecimientos Hospitalarios y de Atención Primaria comprometidos elaboran Plan

Cuatrienal de Mejoramiento de Satisfacción Usuaria en Urgencia, Farmacia y para personas en
Lista de Espera de especialidad/Consulta de especialidad, con acciones a implementar en los
ámbitos de recepción y acogida, trato e información a usuarios y usuarias desde el año 1.
Ficha General Indicador “Porcentaje de acciones implementadas en el Diagnóstico y Diseño del
Plan Cuatrienal de mejoramiento de la Acogida, Trato e Información a usuarios/as en la atención

de Urgencia, Farmacia y Lista de Espera, en los establecimientos hospitalarios y de Atención
Primaria de Salud”.
15.1 Porcentaje de acciones implementadas en el Diagnóstico y Diseño del Plan

Nombre del Cuatrienal de mejoramiento de la Acogida, Trato e Información a usuarios/as en la
Indicador atención de Urgencia, Farmacia y Lista de Espera, en los establecimientos
hospitalarios y de Atención Primaria de Salud.
(Número de acciones ejecutadas de la formulación del diagnóstico participativo, diseño e
Fórmula de Cálculo implementación del plan cuatrienal en el periodo t / Total de acciones comprometidas en el periodo
t) x 100
I Corte: Definición de la metodología de trabajo para la elaboración de
diagnóstico participativo en los ámbitos de Acogida, Trato e Información a 10% de la
usuarios/as en la atención de Urgencia, Farmacia y Lista de Espera, en los evaluación anual
establecimientos hospitalarios y de atención primaria de salud.
II Corte: Elaboración de diagnóstico participativo en los ámbitos de Acogida,
30% de la
Trato e Información a usuarios/as en la atención de Urgencia, Farmacia y Lista
evaluación anual
Meta y Ponderación de Espera, en los establecimientos hospitalarios y de atención primaria de salud.
por Corte III Corte: Diseño de Plan participativo de mejoramiento de la satisfacción
30% de la
usuaria a partir del diagnóstico realizado con definición de acciones y
evaluación anual
aprobación en CIRA del Servicio de Salud.
IV Corte: Desarrollo de un Hito del Plan cuatrienal de mejoramiento de la
satisfacción usuaria en los ámbitos de Acogida, Trato e Información a 30% de la
usuarios/as por cada instancia de atención: Urgencia, Farmacia y Lista de Espera, evaluación anual
y socialización en los equipos de salud y comunidad.
Fuente de datos primarios contenida en los informes de cumplimiento del COMGES por Servicios de
Fuente de Datos
salud y establecimientos comprometidos.

1. Definición de la metodología de trabajo para la elaboración de diagnóstico con la
i. Informe ejecutivo del proceso
participación de todas las áreas involucradas, en los ámbitos de Acogida, Trato e
de definición de la metodología
Información a usuarios/as en la atención de Urgencia, Farmacia y Lista de Espera, en los de trabajo por establecimiento
establecimientos hospitalarios y de atención primaria de salud. de salud. (Anexo 1).
226
Ponderación
al Corte
Definición de la metodología de trabajo para la
elaboración de diagnóstico con la participación de todas
Asignado
las áreas involucradas
1 100,0% Envío de Informe ejecutivo, el cual debe contener las
consideraciones técnicas y los aspectos solicitados según
Según Cumplimiento
formato MINSAL, enviado previo a la evaluación del corte
(Anexo N° 1).

ii. Informe que dé cuenta del diagnóstico
2. Elaboración de diagnóstico participativo en los ámbitos de Acogida, Trato participativo del establecimiento de salud
e Información a usuarios/as en la atención de Urgencia, Farmacia y Lista de (Anexo 2).
Espera, en los establecimientos hospitalarios y de atención primaria de iii. Informe ejecutivo del equipo directivo del
salud. servicio de salud, diferenciado por ámbito
hospitalario y de APS (Anexo 3).
Ponderación
al Corte
Diagnóstico participativo
Asignado
Envío de Informe que dé cuenta del diagnóstico
50,0%
participativo, el cual debe contener las consideraciones
Según Cumplimiento
técnicas y los aspectos solicitados según formato MINSAL,
enviado previo a la evaluación del corte (Anexo N° 2).
2
Informe Equipo Directivo
Asignado
Envío de Informe ejecutivo del equipo directivo, el cual debe
50,0%
contener las consideraciones técnicas y los aspectos
Según Cumplimiento
solicitados según formato MINSAL, enviado previo a la
evaluación del corte (Anexo N° 3).

iv. Plan de mejoramiento de la satisfacción usuaria del establecimiento de

3. Diseño de Plan participativo de salud (Anexo 4).
mejoramiento de la satisfacción usuaria a v. Informe ejecutivo del equipo directivo del servicio de salud y referente
partir del diagnóstico realizado con definición técnico, sobre el diseño del plan cuatrienal de mejoramiento de la
de acciones y aprobación en el CIRA. satisfacción usuaria, diferenciado por ámbito hospitalario y de APS (Anexo 3)
iii. Acta del CIRA en que se validó el plan correspondiente.
Ponderación
al Corte
Plan
Plan Participativo de mejoramiento de la satisfacción Porcentaje de Cumplimiento

usuaria Asignado
Envío de formato con Plan Participativo, el cual debe
50,0%
Según Cumplimiento
Asignado
3.
30,0%
Según Cumplimiento
Validación del Plan en CIRA
Asignado
20,0%
Acta con validación del Plan en CIRA 100,0%
No envío de acta con validación del Plan en CIRA 0,0%

4. Desarrollo de un hito de Plan cuatrienal de mejoramiento de la vi. Informe del establecimiento de salud sobre el hito
satisfacción usuaria en los ámbitos de Acogida, Trato e implementado en cada una de las instancias de atención
Información a usuarios/as por cada instancia de atención de y de la actividad de socialización realizada (Anexo 5).
Urgencia, Farmacia y Lista de Espera y socialización del plan a los vii. Informe ejecutivo del equipo directivo del servicio de
equipos de salud del establecimiento y comunidad. salud de las actividades desarrolladas en el periodo
(Anexo 3).
228
Ponderación
al Corte
Implementación y socialización del Plan de Porcentaje de Cumplimiento
mejoramiento de la Satisfacción Usuaria Asignado
50,0% Envío de informe, el cual debe contener las consideraciones
técnicas y los aspectos solicitados según formato MINSAL, Según Cumplimiento
enviado previo a la evaluación del corte (Anexo N° 5).
4.
Asignado
50,0%
Según Cumplimiento
1. Los anexos mencionados en esta Orientación Técnica, serán enviados previos a la evaluación de
Notas del Indicador
cada corte, según corresponda.
PARTICIPACIÓN
CIUDADANA
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°16
Atributo: 8. Participación amplia. 230
Participación ciudadana con perspectiva territorial, pertinencia intercultural y enfoque de
derecho.
Objetivo General
Fortalecer la participación ciudadana efectiva en salud con perspectiva territorial, pertinencia
intercultural y enfoque de derecho; potenciando el trabajo colaborativo de los equipos de salud de la red
asistencial, la comunidad usuaria y las organizaciones comunitarias y de la sociedad civil.
− Elaborar Plan Estratégico de Participación Ciudadana a partir de diagnóstico territorial por parte
de los Servicios de Salud, en función de las temáticas priorizadas participativamente con la
comunidad organizada.
− Implementar las acciones definidas en el Plan Estratégico de Participación Ciudadana, dando
respuesta a los objetivos planteados.
− Evaluar las acciones implementadas en el Plan Estratégico de Participación Ciudadana de forma
anual, para medir los resultados en las áreas priorizadas.
− Garantizar la formalización y funcionamiento de los Consejos de la Sociedad Civil, a través del
trabajo de los Servicios de Salud, en cuanto a desarrollar un rol facilitador de información y
asesoría técnica.
− Relevar la participación ciudadana, incentivando el funcionamiento de los distintos mecanismos
e instancias formales de participación, e impulsando la colaboración intersectorial.
Marco Referencial
Participación Ciudadana:
Se entiende la Participación Ciudadana como un proceso de cooperación mediante el cual el Estado y la

ciudadanía tienen la capacidad de identificar y deliberar acerca de problemas públicos y sus posibles
soluciones.
La participación debe llevarse adelante con un enfoque de derechos humanos y de manera transversal,
sin ningún tipo de discriminación arbitraria, respetando la diversidad social y cultural, reconociendo e
integrando las particularidades, características y necesidades de los distintos grupos que conforman
nuestra sociedad. En este sentido, los órganos de la Administración del Estado, deben procurar facilitar
el acceso a todos los mecanismos de participación a las personas.
231
La participación ciudadana y social en salud debe reflejar una nueva forma de relación entre el Estado y
la ciudadanía; es parte sustantiva de las acciones dirigidas a solucionar o al menos limitar los principales
problemas que afectan la salud colectiva. En este sentido, debe abordar el complejo proceso de salud –
enfermedad – atención; considerando los determinantes socioeconómicos y culturales, con el fin de

elevar los niveles de salud de la población, dado el cambio demográfico y epidemiológico del país y la
urgencia de prevenir la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles y fomentar estilos de vida
saludable.
Es necesario generar las condiciones para abordar la promoción de salud, pues no son las acciones
aisladas las que permitirán elevar los estándares de calidad de vida de la comunidad, sino la integración
del intersector. Para ello, la estrategia de coordinación y articulación con los diferentes actores
involucrados en la toma de decisiones, es la medida que genera más y mejor impacto en la salud de la
población. Desde esta mirada; el promover la salud es una estrategia de inclusión social y desarrollo
humano sostenible; que no se puede pensar sin la participación social en salud de las comunidades. En
este sentido cobra relevancia el concepto de gobernanza bajo el modelo de Redes Integradas de Salud
(RISS), donde la toma de decisiones estratégicas deben incorporar las consideraciones de todos los
actores relevantes del intersector, tales como: comunidad usuaria organizada y no organizada,
autoridades regionales, educación, líderes en salud, Servicios de Salud, establecimientos de salud,
agrupaciones de pacientes, entre otros, a modo de entender la participación ciudadana como un espacio
que permite planificar colectivamente y coordinar a distintos participantes, generando lineamientos
compartidos y competentes a la realidad territorial.
En adelante se resumen algunos de los principales objetivos de la participación ciudadana en salud:
− Fortalecer las organizaciones de la sociedad civil, promoviendo una cultura de

corresponsabilidad.
− Promover y orientar las acciones de participación ciudadana hacia el mejoramiento de la
eficacia, eficiencia y efectividad de las políticas públicas.
− Mejorar y fortalecer los canales y espacios de información y opinión de la población,
promoviendo una respuesta de calidad y oportuna de parte de los órganos de la Administración
del Estado.
− Promover el control ciudadano de las acciones desarrolladas por los organismos Públicos a
través de la promoción y fortalecimiento de los diferentes mecanismos e instancias de
participación ciudadana (Consejos de la Sociedad Civil, Consejos Consultivos de Usuarios,
Consejos de Desarrollo Local, Diálogos Ciudadanos, Cuentas Públicas Participativas, Cabildos,
acceso a la información relevante, consultas ciudadanas, entre otros).
232
Relación de la participación ciudadana con las estrategias institucionales: Coordinación ante
emergencias y desastres.
El Departamento de Participación Ciudadana y Trato al Usuario del Ministerio de Salud, mantiene una
coordinación en términos de respuesta ante emergencias y desastres con los 29 Servicios de Salud a
nivel país, a través de los equipos de OIRS y Participación, cuyas principales acciones se pueden definir
de la siguiente manera:
a) A través de las Oficinas de Información Reclamos y Sugerencias (OIRS): Entregar información

sobre el estado de salud de pacientes; facilitar el acceso a información sobre el funcionamiento
y servicios otorgados por los establecimientos de la red asistencial e información sobre acceso
a servicios de otras reparticiones públicas dentro y fuera del sector salud, contención y acogida
a usuarios/as, familiares y comunidad en general.
b) A través de los equipos de Participación: Mantener la coordinación permanente con
Departamentos de Comunicaciones y Departamento de Emergencias y Desastres, para facilitar
la identificación de líderes sociales y representantes de las comunidades locales, que nos
proporcionen información útil, con fines de gestión de riesgo en emergencias y desastres.
Mantener la coordinación con los Departamentos de Comunicaciones y Emergencias y Desastres,
para facilitar la identificación de necesidades de información y apoyos específicos requeridos
por las comunidades locales, de manera de orientarlos adecuadamente a través de los canales
de participación existentes en cada territorio (redes comunitarias, organizaciones sociales,
instancias de participación, redes de voluntariado locales, redes de protección civil, radios
comunitarias, radio aficionadas, otros).
Objetivos Sanitarios de la década 2011-2020.
La Estrategia Nacional de Salud (ENS) plantea para la “Participación Social y Gestión de la Satisfacción
Usuaria” los siguientes objetivos:
− Integrar el enfoque sectorial y territorial en el diseño e implementación de las políticas de salud.

− Contribuir al logro de los objetivos sanitarios para la década.
− Apoyar el fortalecimiento del sector Público de salud.
233 Orientaciones para la planificación y programación en Red.
La Atención Primaria de Salud (APS), en el anexo 5 de sus orientaciones programáticas, define:

Construcción de Planes Comunales de Salud a partir de Diagnósticos Participativos y sustentado en las

propuestas y prioridades locales con énfasis en recursos humanos y materiales para el logro de los
siguientes objetivos:
− Desarrollar estrategias de Participación más sustantivas de carácter vinculante y deliberativo

con el fin de otorgar pertinencia a las políticas locales y en consecuencia mayor eficacia y
efectividad en las acciones de salud.
− Facilitar espacios de evaluación de la gestión de la red y ejercicio de contraloría social.
− Asegurar el desarrollo de estrategias comunitarias para enfrentar los problemas de salud.
En las metas sanitarias de la APS se cuenta con la meta N° 7.
La meta N° 7 (APS) indica que, se espera de los equipos de salud la organización de la participación en
salud a través de un Plan Estratégico de Participación Ciudadana, incorporado en la programación de su
quehacer de manera concordante con el Modelo de Salud Familiar, los determinantes sociales de la
salud, favoreciendo el trabajo comunitario.
Componente Normativo y Jurídico.
La participación social en salud está amparada por un marco jurídico amplio que refiere a leyes de
carácter general que afectan a toda la población y a leyes de carácter específico que afectan la relación
entre el sistema de salud y las personas que se vinculan con establecimientos de la red pública y privada.
La Política de Participación ministerial se sustenta en los avances propios de la instalación de la Reforma

de la Salud del año 2005 que, a través de diferentes cuerpos legales consagra un sistema de garantías
en salud y el derecho a participar e incidir en decisiones respecto de la salud a través de mecanismos e
instancias formales creadas para dicho fin.
Dentro de las disposiciones legales que se relacionan con la transversalidad del enfoque de derechos y
ejercicio ciudadano pueden mencionarse las siguientes:
1. Ley 20.500 Sobre Asociaciones y Participación Ciudadana en la Gestión Pública: El Estado

reconoce a las personas el derecho de participar en sus políticas, planes, programas y acciones,
contemplando el fomento de las asociaciones que expresen la diversidad de intereses sociales e
identidades culturales. Cada órgano de la Administración del Estado deberá establecer las
modalidades formales y específicas de participación que tendrán las personas y organizaciones
en el ámbito de su competencia. Los órganos de la Administración del Estado, anualmente, darán
cuenta pública participativa a la ciudadanía de la gestión de sus políticas, planes, programas,
acciones y de su ejecución presupuestaria. Los órganos de la Administración del Estado deberán
establecer consejos de la sociedad civil, de carácter consultivo, que estarán conformados de 234
manera diversa, representativa y pluralista por integrantes de asociaciones sin fines de lucro que
tengan relación con la competencia del órgano respectivo.
2. Ley N° 19.937 de Autoridad Sanitaria: Modifica la estructura del Sistema Público de Salud y crea
instancias y mecanismos de participación de la sociedad civil cuya naturaleza depende del tipo
de establecimiento o entidad a la cual está referida. En cada Secretaría Regional Ministerial de
Salud crea un Consejo Asesor, el que tiene un carácter consultivo respecto de las materias que
la Ley señala, así como aquellas que la autoridad regional le someta a su consideración. En cada
Servicio de Salud considera un Consejo de Integración de la Red Asistencial (CIRA), de carácter
asesor y consultivo e integrado por representantes de los establecimientos hospitalarios y de
atención primaria. Le corresponderá analizar y proponer soluciones en las áreas en que se
presenten dificultades en la integración de los diferentes niveles de atención de usuarios. Crea
un Consejo Consultivo de Usuarios en los establecimientos hospitalarios, el que se compone de
5 representantes de la comunidad vecinal y 2 representantes de los trabajadores del
establecimiento. El Consejo tiene la función de asesorar a la dirección del establecimiento en la
fijación de políticas, definición y evaluación de planes institucionales.
3. Instructivo Presidencial 007 Para la Participación Ciudadana en la Gestión Pública:
a. Entrega instrucciones para la implementación de la Ley 20.500.
b. Revisión y actualización de las normas de Participación Ciudadana en todos los
organismos de la administración del estado.
c. Creación de la Unidad de Participación Ciudadana; Conformación y funcionamiento de
los Consejos de la Sociedad Civil y Cuentas públicas participativas con conocimiento
previo del prospecto de la CPP por parte del propio Consejo de la Sociedad Civil del
órgano público.
d. Incorporación de otros mecanismos de participación ciudadana en la gestión Pública.
4. Norma General de Participación Ciudadana en la Gestión Pública de Salud:
a. Fija un marco de participación ciudadana en la Gestión Pública de Salud, considerando
lo dispuesto en el instructivo 007.
b. Constitución de un Comité de trabajo Sectorial de Participación Ciudadana de Salud:
c. Establece como mecanismos básicos: Acceso a Información Relevante, Cuenta Pública
Participativa, Consultas Ciudadanas y Consejo de la Sociedad Civil.
5. Ley N° 19.284 de Integración Social de las Personas con Discapacidad: Establece la forma y
condiciones que permitan obtener la plena integración de las personas con discapacidad en la
sociedad, y velar por el pleno ejercicio de los derechos que la Constitución y las leyes reconocen
en todas las personas. La prevención de las discapacidades y la rehabilitación constituyen una
obligación del estado. Y, asimismo, un derecho y un deber de las personas con discapacidad, de
su familia y de la sociedad en su conjunto.
6. Ley N° 20.285 sobre Acceso a la Información Pública: Regula el principio de transparencia de la
función pública, el derecho al acceso a la información de los órganos de la Administración del
235
Estado, los procedimientos para el ejercicio del derecho y para su amparo, y las excepciones a la
publicidad de la información.7
7. Ley N° 20.584 regula sobre Derechos y Deberes que tienen las personas en relación con acciones
vinculadas a su atención en salud: Toda persona tiene derecho, cualquiera que sea el prestador
que ejecute las acciones de promoción, protección y recuperación de su salud y de su
rehabilitación, a que ellas sean dadas oportunamente, sin discriminación arbitraria, en las formas
que determinan la Constitución y las leyes. Además, tiene derecho a efectuar las consultas y los
reclamos que estime pertinentes, respecto de la atención de salud recibida. Asimismo, los
usuarios podrán manifestar por escrito sus sugerencias y opiniones respecto de dicha atención.
8. Ley N° 20.609 de No Discriminación: Instaura un mecanismo judicial que permita restablecer
eficazmente el imperio del derecho cuando se cometa un acto de discriminación arbitraria. La
Ley establece que cada uno de los órganos de la Administración del estado, dentro del ámbito
de su competencia, debe elaborar e implementar las políticas destinadas a garantizar a toda
persona, sin discriminación arbitraria, el goce y ejercicio de sus derechos y libertades
reconocidos por la Constitución Política de la República, las leyes y los tratados internacionales
ratificados por Chile y que se encuentren vigentes.
Consideraciones Técnicas
Elaboración del Plan Estratégico de Participación para el Servicio de Salud: (Según formato
MINSAL):
Estructura general debe contener: Diagnóstico, definición de ejes estratégicos, objetivos específicos,
planificación de actividades, descripción metodológica, resultados esperados o resultado de impacto,
medios de verificación, responsables, participantes, evaluación y cronograma (cualitativa y cuantitativa
según corresponda).
Las estrategias descritas en el Plan de Participación deben contemplar actividades (al menos una por
corte) posibles de medir respecto del impacto o producto esperado, a través de instrumentos
cuantitativos según lo especificado en el ítem II de éstas mismas consideraciones técnicas.
Líneas de trabajo priorizadas por MINSAL:
− Género: A partir del diagnóstico y contexto territorial, planifique al menos 3 actividades (una por
cada corte) con enfoque de género, cuya ejecución será evaluada en los cortes II, III y IV.
− Migrantes: A partir del diagnóstico y contexto territorial, planifique al menos 3 actividades (una
por cada corte) que considere la priorización de personas migrante y salud.
− Emergencia y Desastre: Programar un Plan de Acción que permita preparar a la comunidad ante
una situación de emergencia y/o desastre, dando continuidad al trabajo realizado el año 2018.
El Plan debe contener al menos 2 actividades a desarrollar con la comunidad y ser coordinado
junto al equipo del Comité Operativo de Emergencias y Desastres COE. (según formato MINSAL).
− Trabajo con el Intra e Intersector:
o A partir del diagnóstico y contexto territorial, planifique durante los años al menos 2 236
instancias participativas que promuevan un trabajo como Intrasector (atención primaria,
secundaria y terciaria), centrados en temáticas de interés local.
o A partir del diagnóstico y contexto territorial, planifique durante el año al menos 2
espacios de participación que involucre al Intersector (justicia, educación, ONG,
municipios, gobiernos regionales, SERNAM, etc.)
− Trabajo con el COSOC:
o Incluir en el Plan Estratégico de Participación Ciudadana del Servicio de Salud, al menos
una actividad (anual) que haya sido propuesta por el COSOC del Servicio de Salud.
o Presentar y validar Plan Estratégico de Participación Ciudadana 2019 ante el COSOC.
o Acordar metodología de seguimiento del Plan Estratégico de Participación Ciudadana.
Líneas de trabajo priorizadas por el Servicio de Salud:
− A partir del diagnóstico y contexto territorial, planificar actividades de interés local que no hayan
sido nombradas como prioridad desde MINSAL, que sean relevantes para fortalecer la
participación social en la red asistencial, como: grupos emergentes, pueblos originarios, adulto
mayor, jóvenes, personas con capacidades diferentes, actividades vinculadas a actividades
saludables.
Línea de evaluación de impacto:
Para el cumplimiento de esta línea de trabajo, los equipos deben realizar las siguientes acciones:
a) Aplicación de Cuestionario: Los equipos deberán aplicar la encuesta, formato MINSAL, en cada
una de las actividades que contemplen entrega de conocimientos, como: capacitaciones, charlas,
diálogos ciudadanos, jornadas de trabajo, plazas ciudadanas, cabildos, entre otros. A su vez, la
aplicación de dicho cuestionario deberá aplicarse inmediatamente después de haberse
finalizado cada actividad, siendo respondido por las personas que participaron en la instancia.
b) Tabulación de la Información: Los equipos deberán tabular la información obtenida por medio de
las encuestas aplicadas en cada actividad correspondiente al corte a evaluar.
c) Informe de resultados (por corte): Los equipos deberán realizar un informe ejecutivo, formato
MINSAL, que dé cuenta de los resultados obtenidos por medio de las encuestas aplicadas en cada
actividad, identificando eventuales mejoras para ser consideradas en una próxima etapa del
proceso.
d) Informe de Resultados (Final): En el informe de evaluación del Plan de Estratégico de
Participación, los equipos deberán hacer una evaluación final de todo el levantamiento de la
información y resultados obtenidos a través del instrumento aplicado, identificando mejoras en
la planificación de actividades relativas a la entrega de conocimientos, a ser consideras el 2020.
237 Reporte de medios de verificación:
a) Actividades validadas a través de fotografías, publicaciones en página web o notas de prensa: El

reporte de estos medios de verificación debe ir acompañado por una minuta, formato MINSAL,
que debe dar cuenta del nombre de la actividad, personas convocadas, número de asistentes,
descripción de la actividad y principales resultados. En caso de No adjuntar dicho documento, el
medio de verificación quedará como inválido.
b) Actividades validadas a través de presentaciones y/o planes de trabajo: El reporte de estos
medios de verificación debe ir acompañados del programa de la actividad y su lista de asistencia
correspondiente. Ambos documentos deben ir firmados por los responsables de la instancia. En
caso de No adjuntarse dichos documentos, la actividad quedará como inválida.
c) Actividades validadas a través de lista de asistencia y /o actas (reuniones de trabajo en
específico): Toda reunión comprometida y ejecutada para dar cumplimiento al plan de
participación, se validará a través de su lista de asistencia y acta, la cual, a su vez, debe contener
temas tratados y principales acuerdos. Ambos documentos deben ir firmados por las personas
encargadas de la actividad. En caso de No adjuntarse dichos documentos, la actividad quedará
como inválida.
Trabajo con el COSOC:
En cada reunión del COSOC, el encargado de participación que asista a dicha instancia debe desarrollar
un rol de interlocutor activo, facilitando información y entregando asesoría técnica, cuando se requiera.
Esto con el fin de fortalecer y garantizar el correcto funcionamiento del mecanismo de participación.
Consideraciones Generales:
a) Formatos MINSAL: Los formatos para dar cumplimiento a las actividades, que así lo requieran,
serán enviados en su totalidad en enero de 2019. En caso de producirse modificaciones, éstas
serán informadas previo a cada corte. Por su parte, la utilización de dichos formatos es
obligatorio, por consiguiente, se descontará un 10% en la evaluación de la actividad que no sea
reportada a través del documento solicitado.
b) Se entregará bibliografía competente que aporte con sustento metodológico a las estrategias a
implementar a través del Plan de Participación.
− 16.1 Porcentaje de acciones implementadas del Plan Estratégico de Participación Ciudadana

diseñado por los Servicios de Salud para el año 2019.
Meta Nacional Año 2019. 238
− Al año 2019, los 29 Servicios de Salud deben ejecutar el 100% de las acciones establecidas en
su Plan Estratégico de Participación Ciudadana en coherencia con los objetivos planteados a
partir del diagnóstico territorial.
Ficha General Indicador “Porcentaje de acciones implementadas del Plan Estratégico de
Participación Ciudadana diseñado por los Servicios de Salud para el año 2019”.
Nombre del 16.1 Porcentaje de acciones implementadas del Plan Estratégico de Participación
Indicador Ciudadana diseñado por los Servicios de Salud para el año 2019.
(Número de acciones del Plan Estratégico de Participación Ciudadana implementadas durante el año
Fórmula de Cálculo 2019 / Total de acciones del Plan Estratégico de Participación Ciudadana comprometidas para el año
2019) x 100.
I Corte: Elaboración del Plan Estratégico de Participación Ciudadana del Servicio 30% de la
de Salud (acciones 1 y 2). evaluación anual
II Corte: Ejecución de acciones para dar cumplimiento al Plan Estratégico de 20% de la
Participación Ciudadana (acciones 3, 4 y 5). evaluación anual
Meta y Ponderación
III Corte: Ejecución de acciones para dar cumplimiento al Plan Estratégico de 20% de la
por Corte
Participación Ciudadana (acciones 6, 7 y 8). evaluación anual
IV Corte: Ejecución de acciones para dar cumplimiento al Plan Estratégico de
30% de la
Participación Ciudadana / Evaluar el Plan Estratégico de Participación Ciudadana
evaluación anual
2019 (acciones 9, 10, 11 y 12).
Fuente de datos primarios contenida en los informes de cumplimiento del COMGES por cada servicio
Fuente de Datos
de salud y establecimiento comprometido.

1. Elaboración del Plan de Participación del Servicio: Para el cumplimiento de la acción se
debe considerar:
a. Estructura: De acuerdo a las consideraciones técnicas especificadas en el ítem IV.
b. Líneas de trabajo priorizadas por MINSAL: De acuerdo a las consideraciones técnicas
i. Informe del Plan Estratégico de
especificadas en el ítem IV.
Participación Ciudadana 2019
− Género.
(formato MINSAL).
− Migrantes.
ii. Matriz de trabajo 2019
− Emergencia y Desastre.
(formato MINSAL).
− Trabajo con el Intra e Intersector.
− Trabajo con el COSOC.
c. Líneas de trabajo priorizadas por el Servicio de Salud: De acuerdo a las consideraciones
técnicas especificadas en el ítem IV.
239
d. Línea de evaluación de impacto: De acuerdo a las consideraciones técnicas especificadas
en el ítem IV.
2. Línea MINSAL de Emergencia y Desastre: Programar un Plan de Acción que permita iii. Informe ejecutivo
preparar a la comunidad ante una situación de emergencia y/o desastre, dando continuidad correspondiente a Plan de
al trabajo realizado el año 2018. El Plan debe contener 2 actividades a desarrollar con la Acción de Emergencia y
comunidad, cuya ejecución será evaluada en los cortes II y III respectivamente. Desastre (formato MINSAL).
Ponderación
al Corte
Elaboración del Plan de Participación del Servicio
Asignado
Envío de Informe con Plan Estratégico, el cual debe contener
1 80,0%
las consideraciones técnicas y los aspectos solicitados
Según Cumplimiento
según formato MINSAL, enviado previo a la evaluación del
corte.
Línea MINSAL de Emergencia y Desastre
Asignado
2 20,0% Envío de Informe ejecutivo, el cual debe contener las
consideraciones técnicas y los aspectos solicitados según Según Cumplimiento
formato MINSAL, enviado previo a la evaluación del corte.

3. Ejecutar acciones para dar cumplimiento al Plan Estratégico de Participación Ciudadana
de Servicio de Salud, de acuerdo a lo establecido en el cronograma de trabajo para el corte
a evaluar.
Para el cumplimiento de la acción se debe considerar:
a) Líneas de trabajo priorizadas por MINSAL:
iv. Matriz de trabajo 2019
a. Género: Dar cuenta de al menos 1 actividad ejecutada con enfoque de
(formato MINSAL).
género.
v. Verificadores que den cuenta
b. Migrantes: Dar cuenta de al menos 1 actividad ejecutada con enfoque
de las actividades ejecutadas,
en migrantes y salud.
según el cronograma de trabajo
c. Emergencia y Desastre: Dar cuenta de la actividad programada y
para el corte (ver
ejecutada para preparar a la comunidad ante una eventual situación de
consideraciones técnicas para su
Emergencia y Desastres.
reporte).
d. Trabajo con el COSOC: Dar cuenta de las 3 reuniones mensuales del
COSOC, del periodo a evaluar.
b) Líneas de trabajo priorizadas por el Servicio de Salud:
a. Ejecute actividades priorizadas por el Servicio correspondiente el corte
a evaluar.
vi. Encuestas asociadas a
4. Línea de evaluación de Impacto: actividades a evaluar en el
periodo (formato MINSAL)
− Evalúe el impacto de las actividades convocadas y ejecutadas por el Servicio de ii. Tabulación de encuestas
Salud y/o sus establecimientos, en las personas que asistieron y participaron en implementadas
dichas actividades. (ver consideraciones técnicas). MINSAL)
(formato 240
iii. Minuta con principales
resultados (formato MINSAL)
vii. Verificadores que den cuenta
5. Línea MINSAL de Emergencia y Desastre: de la actividad ejecutada según
− Dar cuenta de la actividad programada y ejecutada para preparar a la comunidad cronograma de trabajo (ver
ante una eventual situación de Emergencia y Desastres. consideraciones técnicas para su
reporte)
Ponderación
al Corte
(Número de actividades realizadas para el segundo
trimestre / Número de actividades programadas para el
3 60,0% Asignado
segundo trimestre) x 100
Cumplimiento de las actividades programadas Según resultado.
Línea de Evaluación de Impacto
Asignado
Realización y entrega de los 3 medios de verificación
4 25,0% 100,0%
correspondiente a la actividad solicitada al corte.
No realización y/o entrega de los 3 medios de verificación
0,0%
correspondiente a la actividad solicitada al corte,
Asignado
5 15,0%
Realización de la actividad programada para el II corte 100,0%
No realización de la actividad programada para el II corte 0,0%

6. Ejecutar acciones para dar cumplimiento al Plan Estratégico de Participación Ciudadana
de Servicio de Salud, de acuerdo a lo establecido en el cronograma de trabajo para el corte
a evaluar. viii. Matriz de trabajo 2019
Para el cumplimiento de la acción se debe considerar: (formato MINSAL).
a) Líneas de trabajo Obligatorias: ix. Verificadores que den cuenta
a. Género: Dar cuenta de al menos 1 actividad ejecutada con enfoque de de las actividades ejecutadas,
género. según el cronograma de trabajo
b. Migrantes: Dar cuenta de al menos 1 actividad ejecutada con enfoque para el corte (ver
en migrantes y salud. consideraciones técnicas para su
c. Emergencia y Desastre: Dar cuenta de la actividad programada y reporte).
ejecutada para preparar a la comunidad ante una eventual situación de
Emergencia y Desastres.
241
d. Trabajo con el COSOC: Dar cuenta de las 3 reuniones mensuales del
b) Líneas de trabajo priorizadas por el Servicio de Salud:
a evaluar.
x. Encuestas asociadas a
actividades a evaluar en el
7. Línea de evaluación de Impacto: periodo (formato MINSAL)
− Evalúe el impacto de las actividades convocadas y ejecutadas por el Servicio de xi. Tabulación de encuestas
Salud y/o sus establecimientos, en las personas que asistieron y participaron en implementadas (formato
xii. Minuta con principales
xiii. Verificadores que den cuenta
8. Línea MINSAL de Emergencia y Desastre: de la actividad ejecutada según
− Dar cuenta de la actividad programada y ejecutada para preparar a la comunidad cronograma de trabajo (ver
ante una eventual situación de Emergencia y Desastres. consideraciones técnicas para su
reporte)
Ponderación
al Corte
6 60,0% Asignado
Cumplimiento de las actividades programadas Según resultado.
Asignado
7 25,0% 100,0%
0,0%
Asignado
8 15,0%
Realización de la actividad programada para el II corte 100,0%
No realización de la actividad programada para el II corte 0,0%

9. Ejecutar acciones para dar cumplimiento al Plan Estratégico de Participación Ciudadana xiv. Matriz de trabajo 2019
de Servicio de Salud, de acuerdo a lo establecido en el cronograma de trabajo para el corte (formato MINSAL).
a evaluar. ii. Verificadores que den cuenta
Para el cumplimiento de la acción se debe considerar: de las actividades ejecutadas,
c) Líneas de trabajo Obligatorias: según el cronograma de trabajo
a. Género: Dar cuenta de al menos 1 actividad ejecutada con enfoque de para
género.
el
consideraciones
corte
técnicas
(ver
para su
242
b. Migrantes: Dar cuenta de al menos 1 actividad ejecutada con enfoque reporte).
en migrantes y salud.
c. Trabajo con el COSOC: Dar cuenta de las 3 reuniones mensuales del
d) Líneas de trabajo priorizadas por el Servicio de Salud:
a evaluar.
xv. Encuestas asociadas a
actividades a evaluar en el
10. Línea de evaluación de Impacto: periodo (formato MINSAL)
− Evalúe el impacto de las actividades convocadas y ejecutadas por el Servicio de xvi. Tabulación de encuestas
Salud y/o sus establecimientos, en las personas que asistieron y participaron en implementadas (formato
xvii. Minuta con principales
xviii. Informe Ejecutivo de
11. Línea MINSAL de Emergencia y Desastre:
evaluación del Plan de Acción de
− Evalúe el Plan de Acción que tuvo por objetivo preparar a la comunidad ante una
Emergencia y Desastres
eventual situación de Emergencia y Desastre.
(formato MINSAL)
xix. Informe de evaluación del
Plan Estratégico de
12. Evaluación del Plan Estratégico de Participación Ciudadana del Servicio de Salud 2019.
Participación Ciudadana 2019
(formato MINSAL).
Ponderación
al Corte
9 30,0% Asignado
Cumplimiento de las actividades programadas Según cumplimiento.
Asignado
10 25,0% 100,0%
0,0%
Asignado
11 20,0% Envío de Informe ejecutivo final, el cual debe contener las
consideraciones técnicas y los aspectos solicitados según Según Cumplimiento
formato MINSAL, enviado previo a la evaluación del corte.
243
Evaluación del Plan Estratégico de Participación Porcentaje de Cumplimiento
Ciudadana del Servicio de Salud 2019 Asignado
Envío del informe con evaluación del Plan Estratégico de
12 25,0% Participación, el cual debe contener las consideraciones
Según Cumplimiento
técnicas y los aspectos solicitados según formato MINSAL,
enviado previo a la evaluación del corte.
POLÍTICA
COMUNICACIONAL DE
LOS SERVICIOS DE
SALUD
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°17
245
7. Un sistema de gobernanza único para toda la red.
Atributo:
8. Participación amplia.
Política comunicacional clara y ajustada a la realidad local que permita el acceso a información

de salud oportuna y de calidad para la comunidad usuaria y funcionaria.
Objetivo General
Mejorar el conocimiento de la comunidad usuaria y funcionaria en relación a los temas de salud con
enfoque de derechos, pertinencia intercultural y territorial.
− Diseñar un Plan Comunicacional Institucional, en lenguaje claro, que sea medible y evaluable.
− Implementar las acciones contenidas en el Plan Comunicacional Institucional, acorde con las
metas definidas por cada Servicio de Salud.
− Evaluar las estrategias del Plan Comunicacional Institucional implementadas.
En el contexto de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) la gobernanza refiere a “Los procesos
de acción colectiva que organizan la interacción entre actores, la dinámica de los procesos y las reglas
de juego (informales y formales) con las que una sociedad toma e implementa sus decisiones, y
determina sus conductas” 41, es así que el conocimiento sobre el uso de la información y de los servicios
resultan claves para esta interacción entre las personas para la toma de decisiones en salud. Uno de los
factores claves para lograr aquello, dice relación con los niveles de información que manejan los distintos
actores de la red (usuarios y funcionarios) respecto a sus roles, funciones y atribuciones.
En esa línea, el modelo RISS propone que uno de los factores centrales para el reforzamiento de los
servicios es traspasar a la comunidad usuaria y funcionaria, información adecuada respecto de la
organización, funcionamiento y prestaciones, dotando de máxima transparencia el quehacer
institucional.
En éste contexto, la generación de una política de socialización para el acceso a las prestaciones con
enfoque comunitario, pertinencia territorial e intercultural, debiese mejorar los sistemas de información
de la red asistencial, articulando de forma coordinada y sistemática líneas de acción para:
− Empoderar a los usuarios de una mayor información sobre el funcionamiento y uso del sistema
público de salud.
41
Plumptre T, Graham J (Internet). Governance and good governance: international and aboriginal perpectives. Ottawa: Institute of Gobernance:
1999. Disponible en: www.iog.ca/publications/govgoodgov.pdf Consultado febrero del 2010.
− Ampliar la accesibilidad y el uso de la red asistencial por parte de la comunidad.
246
Durante el período 2015 - 2018, los 29 Servicios de Salud del país implementaron una política
comunicacional, cuyo objetivo consistía en “Mejorar los sistemas de información hacia la comunidad
relativo a los usos y prestaciones de la Red Asistencial, diseñando, implementando y evaluando una
política, con enfoque comunitario y pertinencia local y sociocultural, con el fin de contribuir a aumentar
el conocimiento que la población tiene del sistema público de salud” 42.
Este proceso, ha relevado el aporte de la comunidad usuaria y funcionaria, para reconocer aquellos
sistemas de información apropiados a las realidades territoriales, socioeconómicas, culturales, entre
otros. En éste sentido, “Cuando los ciudadanos están informados, ejercen sus derechos y deberes, se
organizan libremente, asumen responsabilidades y definen estrategias para alcanzar metas comunes.
Para lograr el empoderamiento de la comunidad usuaria y funcionaria, debemos proveer un sistema de
información para la gestión, disponible en todos los puntos de la red, confiable y oportuna” 43.
Al cierre del período, año 2018, los equipo realizaron un trabajo de evaluación y sistematización, como
insumo para desarrollar futuros procesos de mejora en la comunicación hacia la comunidad usuaria y
funcionaria, de ésta forma lograr un mejor uso de la red asistencial.
Ahora bien, el Plan Comunicacional Institucional año 2019, debe ser la continuidad del trabajo
desarrollado en este ámbito durante los cuatro años anteriores, y debe considerar el diagnóstico y
sistematización de las estrategias implementadas, para ello se deben tomar en cuenta las siguientes
consideraciones:
1. Instalar una coordinación permanente entre los equipos de Comunicaciones y Participación

Ciudadana y Trato al Usuario, con el fin de formar una alianza estratégica que permita el
desarrollo del Plan Comunicacional Institucional de forma óptima.
2. Promover la presencia de directivos, autoridades y equipos de salud en el desarrollo del Plan
Comunicacional Institucional, para transmitir el compromiso que debe tener la institucionalidad
hacia la comunidad.
3. Fomentar el lenguaje claro en la entrega de información hacia funcionarios y usuarios (sin
tecnicismos, incluir el significado en el uso de las siglas). Las personas deben tener claridad y
certeza sobre las condiciones de tiempo, modo y lugar en las que podrían solucionar sus
inquietudes, gestionar sus trámites, para converger en una correcta atención a quienes lo
requieran.
4. Educar e informar a la comunidad funcionaria y usuaria sobre el uso y funcionamiento de los
centros de salud y de los servicios de urgencia, horarios, programas que se ejecutan en los
42
Orientaciones Técnicas 2015-2018, Compromiso de Gestión N°10 Política de comunicación sobre los logros y avances de la red, diseño de
la misma, cartera de servicios y procesos para acceder a la atención en salud, con enfoque comunitario y pertinencia local para los miembros
de la red asistencial y la comunidad.
43
Modelo de atención integral en salud. Subsecretaria de redes asistenciales/división de gestión de la red asistencial/2005.
247
distintos establecimientos de salud y de la red asistencial en general, priorizando la información
dentro de los territorios, con pertinencia intercultural.
5. Señalar con claridad en el Informe de Cierre del Plan Comunicacional Institucional, las
debilidades y fortalezas que se le presentaron al equipo para la implementación y/o abordaje del
plan presentado. Así mismo, las fortalezas detectadas, que permitan mejorar y corregir
propuestas, y conservar las actividades que han dado resultado.
6. Fomentar trabajo colaborativo intersectorial en los territorios; a modo de ejemplo: trabajo
conjunto con distintos servicios públicos y/o entidades privadas, gobiernos regionales (COREs),
municipios entre otros.
7. Promover campañas informativas a la comunidad usuaria y funcionaria en temas emergentes
(migración, enfoque de género, pueblos originarios), con enfoque de derechos.
− Cartera de Servicios: Conjunto de acciones preventivas, curativas, de rehabilitación y cuidados
paliativos que oferta un determinado establecimiento de salud. Esta cartera es de conocimiento
público, de manera que permita tanto, la programación de las horas de los profesionales
asociados a ella, como, la orientación del usuario respecto de las acciones a las cuales puede
acceder en el establecimiento de salud 44.
− Estrategia: Una estrategia es un plan que integra las metas de una organización, las políticas y
acciones secuenciales hacia un todo cohesionado. Una estrategia bien formulada ayuda al gestor
a coordinar los recursos de la organización hacia un resultado esperado, basada en sus
competencias internas, anticipando los cambios del entorno y la contingencia.
− Pertinencia Intercultural de la Atención: es la adecuación de la atención de salud a las
necesidades y características de los usuarios de acuerdo a su cultura. En el caso de pueblos
originarios, consiste en la consideración, valoración y respeto de los conceptos de salud y
enfermedad que involucra su cosmovisión, así como a sus formas de recuperar y mantener la
salud 45.
− Lenguaje Claro: Las personas necesitan entender la información que se les ofrece desde los
establecimientos de salud para ejercer derechos y también obligaciones, sin tecnicismos, y de
ser necesario el sin uso de siglas, se debe poner su significado entre paréntesis. La mala
comunicación, difícil, incomprensible, relega a los destinatarios de esa comunicación al no estar
en situación de igualdad frente al mensaje. “Si se utiliza un lenguaje claro, el mensaje llegará a
su destinatario y éste lo comprenderá. Por ello, el impacto del mensaje será mayor si se utiliza
un lenguaje comprensible porque resultará accesible y es preferido por su lector o escuchante.
Lo que no entendemos, nos produce desconfianza. Lo que entendemos, genera esa confianza. Así,
44
Ibíd.
45
Ibíd.
el cumplimiento de las obligaciones ciudadanas será consecuencia directa de la generación de
confianza en las instituciones, lo que pasa por la exposición clara de normas justas” 46. 248
− Red Asistencial: Conjunto de establecimientos asistenciales públicos, establecimientos
municipales de atención primaria de salud, que forman parte del Servicio de Salud y los demás
establecimientos públicos o privados que suscriban convenio con el Servicio de Salud respectivo,
los cuales deberán colaborar y complementarse entre sí para resolver de manera efectiva las
necesidades de salud de la población.

− 17.1 Porcentaje de acciones ejecutadas, medidas y evaluadas en el Plan Comunicacional
Institucional que permitieron mejorar el conocimiento que tiene la comunidad usuaria y
funcionaria de los temas priorizados en salud al año uno.

− Al 2019, los 29 Servicios de Salud implementan y evalúan participativamente el 100% de sus
acciones propuestas en el Plan Comunicacional Institucional, de forma participativa y con
metodologías cuantitativas y cualitativas.
Ficha General Indicador “Porcentaje de acciones ejecutadas, medidas y evaluadas en el Plan
Comunicacional Institucional que permitieron mejorar el conocimiento que tiene la comunidad
usuaria y funcionaria de los temas priorizados en salud al año uno”.
17.1 Porcentaje de acciones ejecutadas, medidas y evaluadas en el Plan

Nombre del
Comunicacional Institucional que permitieron mejorar el conocimiento que tiene la
Indicador
comunidad usuaria y funcionaria de los temas priorizados en salud al año uno.
(N° de acciones implementadas para el cumplimiento del Plan Comunicacional Institucional en el
periodo t / N° de acciones planificadas para el logro de los objetivos en el periodo t) x 100.
25% de la
I Corte: Plan Comunicacional Institucional.
evaluación anual
II Corte: Primer informe de avance del Plan Comunicacional Institucional según 25% de la
Meta y Ponderación cronograma. evaluación anual
por Corte III Corte: Segundo informe de avance y cierre del Plan Comunicacional 25% de la
Institucional según cronograma. evaluación anual
IV Corte: Informe ejecutivo que resuma el proceso realizado para el 25% de la
cumplimiento del Plan Comunicacional Institucional año 2019. evaluación anual
Fuente de Datos Medios de verificación confeccionados según corte.
46
Lenguaje claro. Comprender y hacernos entender.
https://repositorio.comillas.edu/xmlui/bitstream/handle/11531/17353/GUIA%20DEF%20LENGUAJE%20CLARO.PDF?sequence=1
249 I Corte: Marzo 2019.

i. Plan Comunicacional
1. Diseño de Plan Comunicacional Institucional, considerando los resultados de la
Institucional según formato
evaluación y sistematización del año 2018.
MINSAL.
Ponderación
al Corte
Evaluación del Diseño del Plan Comunicacional Porcentaje de Cumplimiento
Institucional Asignado
Diseño de Plan Comunicacional Institucional considerando la
8,0%
evaluación y sistematización del año 2018.
Objetivo Estratégico/General. 8,0%
Objetivo(s) Específico(s). 8,0%
Actividad(es). 8,0%
1 100%
Descripción Metodológica. 8,0%
Producto Esperado o Resultado/Impacto. 8,0%
Medio Verificador. 8,0%
Responsables. 8,0%
Participantes. 8,0%
Observaciones. 8,0%
Cronograma. 20,0%

ii. Informe de avance de
2. Avance del Plan Comunicacional Institucional según cronograma. actividades según formato
MINSAL.
Ponderación
al Corte
Evaluación del Avance del Plan Comunicacional
Asignado
Avance del Plan Comunicacional Institucional según
40,0%
2 100% cronograma.
Con participación de Autoridades. 20,0%
Con medios de verificación que señalen que las
20,0%
comunicaciones han sido trasmitidas en lenguaje claro.
Encuesta y síntesis (tabulación) de los resultados de las
evaluaciones de las actividades involucradas con comunidad
usuaria y funcionaria.
20,0% 250

iii. Informe de avance de
3. Avance del Plan Comunicacional Institucional según cronograma. actividades según formato
MINSAL.
Ponderación
al Corte
Evaluación del Avance del Plan Comunicacional
Asignado
Avance del Plan Comunicacional Institucional según
40,0%
cronograma.
Con participación de Autoridades. 20,0%
3 100%
Con medios de verificación que señalen que las
20,0%
comunicaciones han sido trasmitidas en lenguaje claro.
evaluaciones de las actividades involucradas con comunidad 20,0%

iv. Informe final sobre el proceso
4. Informe ejecutivo que resuma el proceso realizado para el cumplimiento del Plan
desarrollado a través de las
Comunicacional Institucional año 2019.
estrategias implementadas.
Ponderación
al Corte
Informe ejecutivo que resuma el proceso realizado para
el cumplimiento del Plan Comunicacional Institucional
Asignado
que contenga:
4 100% Evaluación del impacto luego de la ejecución de las
estrategias utilizadas en el Plan Comunicacional
40,0%
Institucional, junto a los equipos de participación,
comunicaciones y comunidad usuaria y funcionaria.
251
Reflexiones del proceso implementado, análisis,
interpretación crítica y recomendaciones por los equipos de 40,0%
participación ciudadana y comunicaciones.
evaluaciones de las actividades involucradas con comunidad 20,0%

Anexos
Anexo N° 1: “Cuadro explicativo de acciones y medios de verificación”.
Periodo de
Acciones Medios de Verificación
Medición
Diseño de Plan Comunicacional Institucional, considerando los
resultados de la evaluación y sistematización del año 2018. Se
considerarán parte del plan:
- Objetivo Estratégico/General
- Objetivo(s) Específico(s)
- Actividad(es)
- Descripción Metodológica
- Producto Esperado o Resultado/Impacto
- Medio Verificador
- Responsables
- Participantes
- Observaciones
- Cronograma
El Plan Comunicacional Institucional debe ser construido bajo la
referencia técnica de los equipos de comunicaciones y Participación
Ciudadana y Trato al Usuario.
Plan Comunicacional Institucional
Primer Corte.
Incluir al menos una actividad masiva (1 por cada corte), por canales según formato MINSAL.
virtuales y presenciales, que entregue información de salud según
prioridades a nivel local (dirigida a usuarios y funcionarios) con
presencia de las autoridades del sector salud.
Dos actividades anuales organizadas colaborativamente con el

intersector (radios locales, canales de TV regionales, diarios
locales/regionales, entre otros), en temas de interés territorial
(educación, infancia, diversidad sexual, etc.).
Todas las actividades que contemplen la transmisión de contenidos

como: capacitaciones, charlas, diálogos ciudadanos, jornadas de
trabajo, plazas ciudadanas, cabildos, entre otros; deben ser
evaluados por medio de encuestas de opinión u otra metodología
que rescate el nivel de aprendizaje o impacto de dicha actividad en
los participantes.
Entrega de la información con lenguaje claro, evitar tecnicismos, y
de ser necesario el uso de siglas (incluir entre paréntesis el
significado de las mismas) Esta acción se desarrollara durante los
252
cuatro cortes.
Informe de avance de actividades
ejecutadas al II corte (según formato
Segundo Avance de actividades ejecutadas al II corte (según formato
MINSAL): Fotografías, notas de prensa,
Corte. MINSAL).
listado de participantes que contenga
fecha, localidad, actividad.
Informe de avance de actividades
ejecutadas al III corte (según formato
Avance de actividades ejecutadas al III corte (según formato
Tercer Corte. MINSAL): Fotografías, notas de prensa,
MINSAL).
listado de participantes que contenga
fecha, localidad, actividad.
Informe de avance y cierre de
actividades ejecutadas al IV corte
Avance y cierre de actividades ejecutadas al IV corte (según (según formato MINSAL): Fotografías,
formato MINSAL). notas de prensa, listado de
participantes que contenga fecha,
localidad, actividad.
Informe ejecutivo que dé cuenta de las
Cuarto Corte.
evaluaciones de impacto realizadas
periódicamente, sumando análisis
Evaluación de las estrategias implementadas, identificando crítico de las debilidades y fortalezas
debilidades y fortalezas. identificadas al finalizar la ejecución
del Plan Comunicacional Institucional.
Proponer estrategias de mejora para el
siguiente período.
DESARROLLO DE
HABILIDADES
DIRECTIVAS PARA LA
GESTIÓN DE LAS RISS
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°18
Ámbito RISS: Organización y Gestión.
Atributo: 11. Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red. 254
Disponer de equipos directivos fortalecidos con competencias desarrolladas para liderar e
implementar acciones orientadas a la gestión de la red.
Objetivo General
Contar con equipos directivos estratégicos fortalecidos con competencias desarrolladas para lidera e
implementar acciones orientadas a la gestión de la red a través de un plan de trabajo que fortalezca el
desarrollo de las habilidades directivas requeridas, en el marco del logro de los objetivos de
mejoramiento de calidad, seguridad, oportunidad y continuidad de la Atención en Salud centrada en las
personas.
− Ejecutar Plan de Desarrollo de Habilidades Directivas, tales como liderazgo adaptativo, manejo
financiero, gestión de personas y tecnologías de la información, enfocado en el fortalecimiento
de las competencias que permitan el liderazgo y gestión de la red.
− Evaluar el incremento en el nivel de desarrollo de las habilidades directivas en los equipos
directivos, a través de la evaluación de las actividades de capacitación (satisfacción, aprendizaje
y transferencia).
Los Servicios de Salud tienen como principal misión implementar las políticas gubernamentales del
sector, ampliando la oportunidad, cobertura y calidad de las prestaciones recibidas por la población
beneficiaria del Sistema Público de Salud, así como gestionar las redes considerando el territorio
jurisdiccional de su dependencia, en base a las necesidades señaladas en los objetivos sanitarios y el
modelo atención, avanzando en un proceso de descentralización administrativa, debiendo asumir el
liderazgo en el cuidado de la salud de la población, entregando en forma planificada y oportuna las
alternativas de resolución de los problemas de salud de los usuarios, en un marco de respeto de sus
derechos, haciendo uso eficiente de los recursos que dispone para ello. En consideración de esta
compleja misión se requiere contar con directivos preparados y capaces de asumir estos desafíos que
exige una gestión pública más compleja y acorde a los tiempos actuales. (Ficha de definiciones
estratégicas año 2019-2022 Servicios de Salud, DIPRES).
En base a lo trabajado en los años 2015- 2018, para este nuevo periodo se busca reforzar aquellas
competencias técnicas y genéricas que permitan fortalecer las habilidades directivas relacionadas con
la implementación del plan de gobierno. Dentro de las áreas que se busca desarrollar, se tiene: liderazgo
adaptativo, manejo financiero, gestión de recursos humanos, entre otras.
255
De igual tomando lo planteado para la Formación de Altos Directivos Públicos por la Dirección Nacional
del Servicio Civil, quienes señala que si bien el perfil del cargo de los directivos, especifica ciertos saberes
o competencias necesarias para generar resultados en un contexto específico, es necesario fortalecerlos
o desarrollarlos para responder a las contingencias que surgen frecuentemente.
Para el perfil de cargo de directivos se define una serie de valores que se consideran transversales y que
los directivos deben promover y representar en el ejercicio de su cargo, estos son los siguientes:
− Probidad y Ética en la Gestión Pública: Privilegia el interés general sobre el particular

demostrando una conducta intachable y un desempeño honesto y leal de la función pública.
Cuenta con la capacidad para identificar e implementar estrategias que permitan fortalecer la
probidad en la ejecución de normas, planes, programas y acciones; gestionando con rectitud,
profesionalismo e imparcialidad, los recursos públicos institucionales; facilitando además, el
acceso ciudadano a la información institucional.
− Vocación de Servicio Público: Cree firmemente que el Estado cumple un rol fundamental en la
calidad de vida de las personas y se compromete con las políticas públicas definidas por la
autoridad, demostrando entusiasmo, interés y compromiso por garantizar el adecuado ejercicio
de los derechos y deberes de los ciudadanos y por generar valor público.
− Conoce, comprende y adhiere a los principios generales que rigen la función pública, consagrados
en la Constitución Política de la República, la Ley Orgánica Constitucional de Bases Generales de
la Administración del Estado, el Estatuto Administrativo y los distintos cuerpos legales que
regulan la materia.
− Conciencia de Impacto Público: Es capaz de comprender, evaluar y asumir el impacto de sus
decisiones en la implementación de las políticas públicas y sus efectos en el bienestar de las
personas y en el desarrollo del país.
Por otro lado, competencias que orientan la formación y capacitación de los altos directivos, son los
siguientes:
− Visión Estratégica: Capacidad para detectar y analizar las señales sociales, políticas, económicas,
ambientales, tecnológicas, culturales y de política pública, del entorno global y local e
incorporarlas de manera coherente a la estrategia y gestión institucional.
− Habilidad para aplicar una visión global de su rol y de la institución, así como incorporarla en el
desarrollo del sector y del país. Experiencia y Conocimientos: Corresponde a los conocimientos
específicos necesarios para realizar una buena gestión. Los cargos más técnicos van a requerir
una actualización permanente.
− Gestión y Logro: Capacidad para generar y coordinar estrategias que aseguren resultados
eficientes, eficaces y de calidad para el cumplimiento de la misión y objetivos estratégicos
institucionales, movilizando a las personas y los recursos disponibles. Habilidad para evaluar,
monitorear y controlar los procesos establecidos, aportando en la mejora continua de la
organización.
− Liderazgo Externo y Articulación de Redes: Capacidad para generar compromiso y respaldo para
el logro de los desafíos, gestionando las variables y relaciones del entorno, que le proporcionen 256
viabilidad y legitimidad en sus funciones. Habilidad para identificar a los actores involucrados y
generar las alianzas estratégicas necesarias para agregar valor a su gestión y para lograr
resultados interinstitucionales.
− Manejo de Crisis y Contingencias: Capacidad para identificar y administrar situaciones de
presión, riesgo y conflictos, tanto en sus dimensiones internas como externas a la organización,
y al mismo tiempo, crear soluciones estratégicas, oportunas y adecuadas al marco institucional
público.
− Liderazgo Interno y Gestión de Personas: Capacidad para entender la contribución de las
personas a los resultados de la gestión institucional. Es capaz de transmitir orientaciones, valores
y motivaciones, conformando equipos de alto desempeño, posibilitando el desarrollo del talento
y generando cohesión y espíritu de equipo. Asegura que en la institución que dirige, prevalezcan
el buen trato y condiciones laborales dignas, promoviendo buenas prácticas laborales.
− Innovación y Flexibilidad: Capacidad para proyectar la institución y enfrentar nuevos desafíos,
transformando en oportunidades las limitaciones y complejidades del contexto e incorporando
en los planes, procedimientos y metodologías, nuevas visiones y prácticas; evaluando y
asumiendo riesgos calculados que permitan generar soluciones, promover procesos de cambio
e incrementar resultados.
Considerando estas definiciones, un primer año (2019) estará enfocado en la inducción de directivos, en
consideración a las nuevas incorporaciones producidas en el periodo. En los siguientes años el desarrollo
de este compromiso de gestión se enfocará en el desarrollo de competencias específicas para el rol que
deba desempeñar cada directivo.
− Competencias Técnicas: Saberes y destrezas que una persona tiene sobre un dominio
específico, ellas están directamente relacionadas con los conocimientos de un campo de
estudio, generalmente adquiridos en ámbitos de la educación formal o mediante la experiencia
en el ejercicio de algún oficio (Anzorena, 2016 en Servicio Civil, 2017).
− Competencias Genéricas: capacidades necesarias para la realización de un conjunto muy
diverso de acciones, tales como generar una red de vínculos, transmitir ideas y conceptos en
forma clara y convincente, interactuar en grupos interdisciplinarios, liderar equipos de trabajo,
negociar y generar acuerdos, tomar decisiones en forma colectiva y consensuada, resolver
conflictos, trabajar en simultaneidad y cooperación con los diferentes actores involucrados,
gestionar proyectos, seleccionar, utilizar y compartir conocimientos (Servicio Civil, 2017).
− Acciones de Capacitación: entendida como aquella que permite que los funcionarios
desarrollen, complementen, perfeccionen o actualicen los conocimientos y destrezas técnicas
operativas que requieren para realizar sus tareas. (Servicio Civil, 2018).
257
− Formación Integral: acciones que buscan que un servidor público adquiera valores, principios,
conocimientos y aptitudes genéricas y transversales comunes a toda la gestión pública, que les
permita desempeñar adecuadamente la función asignada. (Servicio Civil, 2018).
− Programas Sistemáticos de Inducción: acciones que permitan a los participantes conocer y

comprender materias transversales y técnicas, entregando un contexto general del
funcionamiento del Estado que facilite la comprensión de la gestión de las instituciones, como
así mismo del rol del servidor público. Se deben considerar, además, los aspectos específicos del
cargo y los procedimientos de la institución, promoviendo la adaptación de la persona a las
características organizacionales y al cargo. (Servicio Civil, 2018).
− Evaluación de Reacción (satisfacción): este nivel mide cuán satisfechos se encuentran los
participantes con aspectos tales como la metodología, los instructores, los contenidos y la
infraestructura de formación, entre otros. La evidencia ha demostrado que una de las medidas
de satisfacción que mayor correlación tiene con el aprendizaje es la relevancia y utilidad
percibida de la actividad de formación para el desempeño en el puesto de trabajo. La evaluación
a este nivel permite tomar decisiones para rediseñar elementos particulares de una actividad de
formación y como insumo relevante para la valoración del desempeño de un oferente de
capacitación.
− Evaluación del Aprendizaje: se mide el grado en que las técnicas, modelos, principios,
habilidades, etc., han sido adquiridos por el participante. El incremento de los conocimientos
declarativos es posible medirlo por medio de instrumentos relacionados con los contenidos
provistos en la capacitación, administrándolos antes y después de impartirla.
− Evaluación de la Transferencia (aplicabilidad): Es la evaluación del cambio conductual, y mide
el grado en que conocimientos, habilidades y actitudes aprendidos en la capacitación, han sido
transferidos a un mejor desempeño en el puesto de trabajo.
− Niveles Directivos:
o Director SS.
o Director de EAR o Alta Complejidad.
o Subdirector médico/gestión asistencial del SS.
o Subdirector administrativo SS.
o Subdirector recursos humanos/gestión de personas SS.
o Jefe de APS SS.
o Director establecimiento Mediana Complejidad.
o Director establecimiento Baja Complejidad.
o Director de salud comunal.
o Jefes de Centros de Responsabilidad críticos en EAR o Alta Complejidad (Urgencia,
Ambulatorio, Médico quirúrgico, SOME, GRD).
o Subdirector EAR o Alta Complejidad (Médico, Gestión de cuidados, Administrativos,
RRHH).
o Director de CESFAM.
o Subdirector establecimiento Mediana Complejidad.
o Subdirector establecimiento Baja Complejidad.
o Jefatura del área médica establecimiento Mediana Complejidad.
o Jefatura del área médica establecimiento Baja Complejidad. 258
o Jefatura del área administrativa establecimiento Mediana Complejidad.
o Jefatura del área administrativa establecimiento Baja Complejidad.
− 18.1 Porcentaje de ejecución del plan de desarrollo de Habilidades Directivas para la gestión de
las RISS.

− Al año 2019, ejecutar al menos el 80% de las actividades planteadas en el Plan de Desarrollo de
Habilidades Directivas.
− Al año 2019, evaluar a nivel de satisfacción al 100% de las actividades incluidas en el plan,
obteniendo que, en promedio, el 60% de los participantes consideren que lo visto en la actividad
es aplicable a su trabajo.
− Al año 2019, evaluar en nivel de aprendizaje de al menos dos actividades de capacitación
incluidas en el Plan de Desarrollo de Habilidades Directivas, obteniendo una diferencia
significativa entre la evaluación pre y post actividad.
Ficha General Indicador “Porcentaje de ejecución del plan de desarrollo de Habilidades
Directivas para la gestión de las RISS”.
Nombre del 18.1 Porcentaje de ejecución del plan de desarrollo de Habilidades Directivas para la
Indicador gestión de las RISS.
(N° de actividades ejecutadas en el Plan de Desarrollo de Habilidades directivas en el periodo / N°
Fórmula de Cálculo total de actividades programadas en el Plan de Desarrollo de Habilidades directivas en el periodo) x
100.
I Corte:
10% de la
− Formulación programa de ejecución Plan de Desarrollo de Habilidades
evaluación anual
Directivas.
II Corte:
− Ejecución de al menos el 15% del Plan de Desarrollo de Habilidades Directivas
Meta y Ponderación planificado para el año.
25% de la
por Corte − Evaluar a nivel de satisfacción al 100% de las actividades ejecutadas a la fecha
evaluación anual
del plan, obteniendo que, en promedio, el 60% de los participantes consideren
que lo visto en la actividad es aplicable a su trabajo.
− Identificación de las actividades a evaluar en nivel de aprendizaje.
20% de la
III Corte:
evaluación anual
259
planificado para el año.
− Evaluar a nivel de satisfacción al 100% de las actividades ejecutadas a la fecha
del plan, obteniendo que, en promedio, el 60% de los participantes consideren
que lo visto en la actividad es aplicable a su trabajo.

IV Corte:
planificado para el año.
− Evaluar a nivel de satisfacción al 100% de las actividades ejecutadas en el 45% de la
plan, obteniendo que, en promedio, el 60% de los participantes consideren que evaluación anual
lo visto en la actividad es aplicable a su trabajo.
− Reporte con nivel de aprendizaje obtenido al comparar evaluación pre y post
de aprendizaje, en al menos dos actividades ejecutadas del plan.
Plan de Desarrollo de Habilidades directivas formulado por SS (denominador). Informes de ejecución
y reporte de resultados en módulo de capacitación de SIRH.
Fuente de Datos
Informe con la evaluación, acompañada con la sistematización de respuesta a encuesta de
satisfacción de los participantes.

1. Se requiere que el Plan de Desarrollo de Habilidades
i. Informe que contenga detalle de las tres actividades
Directivas, comprenda al menos 1 actividad de los tres
(o más) con programación de al menos 20 horas
Ámbitos temáticos; Docencia local de Rol de dirección y
cronológicas y que detalle periodo de evaluación ex
habilidades directivas, Actualización en Gestión clínica y
ante y ex post.
Actualización en gestión económica y presupuestaria.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Actividades en tres ámbitos temáticos
Detalla 1 actividad en cada ámbito (3). 100,00%
1. 100,0%
Detalla 1 actividad en solo dos ámbitos. 66,66%
Detalla 1 actividad en solo 1 ámbito. 33,33%
No detalla actividad en los ámbitos requeridos 0,00%

2. Realizar al menos 1 actividad de los tres ámbitos requeridos,
ii. Reporte con el programa de actividad, metodología
con su programa y metodología de evaluación
de evaluación ex ante y ex post.
correspondiente.
3. Evaluar a nivel de satisfacción al 100% de las actividades
ejecutadas a la fecha del plan, obteniendo que, en promedio,
iii. Informe con la evaluación, acompañada con la
sistematización de respuesta a encuesta de
260
el 60% de los participantes consideren que lo visto en la
actividad es aplicable a su trabajo.
4. Identificación de las actividades a evaluar en nivel de iv. Informe con identificación de las actividades a
aprendizaje. evaluar en nivel de aprendizaje.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Realizar una actividad de los tres ámbitos requeridos.
2. 33,33%
Cumple con realizar 1 actividad. 100,0%
No cumple con realizar 1 actividad. 0,0%
𝐗𝐗
𝚺𝚺 � �∗𝐍𝐍
= � 𝐘𝐘
� ∗ 𝟏𝟏𝟏𝟏𝟏𝟏
𝑵𝑵
Porcentaje de
X= N° de participantes que señalan que lo visto en la actividad es aplicable a
su trabajo
Y=Total de participantes que responden la encuesta de satisfacción
N= Número total de actividades ejecutadas.
3. 33,33%
X ≥ 60,0% 100,0%
55,0% ≤ X < 60,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 55,0% 50,0%
45,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 45,0% 0,0%
Identificación de las actividades a evaluar en nivel de Porcentaje de

aprendizaje. Cumplimiento Asignado
Envía reporte con identificación de las actividades a evaluar en
4. 33,33% 100,0%
nivel de aprendizaje.
No envía reporte con identificación de las actividades a evaluar
0,0%
en nivel de aprendizaje.

5. Realizar al menos 2 actividades de los tres ámbitos
v. Reporte con el programa de actividad, metodología
requeridos, con su programa y metodología de evaluación
correspondiente.
vi. Informe con la evaluación, acompañada con la
ejecutadas a la fecha del plan, obteniendo que, en promedio,
el 60% de los participantes consideren que lo visto en la
actividad es aplicable a su trabajo.
261
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Realizar dos actividades de los tres ámbitos requeridos.
5. 60,0%
Cumple con realizar 2 actividades. 100,0%
No cumple con realizar 2 actividades. 0,0%
𝐗𝐗
= � 𝐘𝐘
� ∗ 𝟏𝟏𝟏𝟏𝟏𝟏
𝑵𝑵
Porcentaje de
su trabajo
6. 40,0%
X ≥ 60,0% 100,0%
55,0% ≤ X < 60,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 55,0% 50,0%
45,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 45,0% 0,0%

7. Realizar al menos 3 actividades de cada uno de los tres
vii. Reporte con el programa de actividad, metodología
ámbitos requeridos, con su programa y metodología de
evaluación correspondiente.
viii. Informe con la evaluación, acompañada con la
ejecutadas en el plan, obteniendo que, en promedio, el 60%
de los participantes consideren que lo visto en la actividad
es aplicable a su trabajo.
9. Realizar reporte con nivel de aprendizaje obtenido al
comparar evaluación pre y post de aprendizaje, en al menos
dos actividades ejecutadas del plan.
ix. Informe con nivel de aprendizaje obtenido al
Se considerará como diferencia significativa, al menos
comparar evaluación pre y post de aprendizaje, en al
cinco puntos (décimas) de diferencia entre la evaluación
menos dos actividades ejecutadas del plan.
pre y post en promedio aplicada al total de participantes
de cada actividad. Se sugiere aplicar pruebas de
diferencia de medias para muestras paralelas.
Ponderación
al Corte
7. 25,0% Realizar tres actividades por cada uno de los tres ámbitos Porcentaje de
requeridos Cumplimiento Asignado
Cumple con realizar 3 actividades. 100,0%
No cumple con realizar 3 actividades. 0,0% 262
𝐗𝐗
= � 𝐘𝐘
� ∗ 𝟏𝟏𝟏𝟏𝟏𝟏
𝑵𝑵
Porcentaje de
su trabajo
8. 25,0%
X ≥ 60,0% 100,0%
55,0% ≤ X < 60,0% 75,0%
50,0% ≤ X < 55,0% 50,0%
45,0% ≤ X < 50,0% 25,0%
X < 45,0% 0,0%
Informe con nivel de aprendizaje obtenido al comparar

Porcentaje de
evaluación pre y post de aprendizaje, en al menos dos
actividades ejecutadas del plan.
9. 50,0%
Obtiene diferencia significativa en ≥ 2 actividades. 100,0%
Obtiene diferencia significativa en 1 ≤ X < 2 actividades. 50,0%
Obtiene diferencia significativa en < 1 actividad. 0,0%
OPTIMIZACIÓN DE LOS
PROCESOS DE GESTIÓN
DE INVENTARIO Y
ENTREGA DE
MEDICAMENTOS EN
FARMACIAS
HOSPITALARIAS
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°19
Atributo: 10. Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico. 264
Fuente de datos primaria confiable e integrada en toda la cadena de suministro del
medicamento, además de relevar el impacto económico de una mal proceso.
Objetivo General
Realizar diagnóstico y seguimiento de procesos claves dentro de la cadena de suministro del
medicamento en los establecimientos que componen la red del Servicio de Salud y así contribuir en la
mejora continua de sus procesos.
− Evaluar proceso de Gestión de Inventario para la Unidad de Apoyo Farmacia en conjunto con
Unidad de Abastecimiento del establecimiento.
− Contar con información de compras, existencias y consumos de medicamentos en los
establecimientos que componen la red del Servicio de Salud.
− Obtener matrices para la evaluación del proceso de todo el establecimiento a través de una
herramienta informática.
− Identificar, para cada centro asistencial que cuente con Atención Ambulatoria, los tiempos
relacionados con la entrega de medicamentos a pacientes.
− Elaborar planes de acción por cada establecimiento que colaboren en la reducción de los
tiempos de espera en entrega de medicamentos.

La palabra inventario proviene del latín inventarium, que significa lista de lo hallado, sin embargo, si se
considera gestionar un inventario, se debe reflexionar sobre la necesidad de administrar correctamente
las existencias de medicamentos almacenados en las farmacias y bodegas de los establecimientos
hospitalarios, lo cual genera un alto impacto en las finanzas y ejecución presupuestaria, así como
también en el buen servicio y seguridad al paciente.
A su vez, se debe tener presente la posibilidad de medir y por tanto evaluar la calidad de la atención que
se entrega al usuario que requiere del retiro de medicamentos para ser llevados a su domicilio.
La evaluación a través de indicadores, nos da la oportunidad de obtener una visión de lo que sucede con
la calidad de las atenciones en esta área del establecimiento y plantear acciones de mejora en aquellos
puntos que lo requieran, pues de nada sirve evaluar si no se implementarán acciones respecto al análisis
de dicha evaluación. Lo anterior constituye un principio fundamental de la gestión de calidad,
desarrollándose un ciclo en que se describen secuencialmente las acciones de planificar, realizar, evaluar
y actuar, conocido como el ciclo de la mejora continua en calidad.
− Proceso: Conjunto de actividades y recursos interrelacionados que transforman elementos de

entrada y salida.
− Proceso de apoyo clínico: Corresponde al conjunto de procedimientos que son parte del proceso
productivo y que se requiere como insumo para la provisión de atención abierta y cerrada que se
entrega a los usuarios del establecimiento.
− Gestión de inventario: Proceso, que otorga ordenamiento y busca dar respuesta a la demanda
de medicamento en el establecimiento en un tiempo determinado. Para esto se deben
considerar las estacionalidades del uso de los medicamentos, la disponibilidad de espacio,
características de estos (condiciones de almacenamiento, distribución), con la finalidad de evitar
la merma de productos como efecto de caducidades, disminuir los errores de dispensación por
similitudes y además maximizar la entrega oportuna a los pacientes. Proceso que debe realizarse
al menos 1 vez al año.
− Atención Ambulatoria: La atención ambulatoria de especialidad se ubica como un nivel
resolutivo intermedio entre la atención primaria de salud y la atención cerrada de los hospitales.
− Tiempo de espera: Cantidad de tiempo desde que el usuario ingresa al sector de farmacia de
atención ambulatoria hasta que recibe su medicamento.

− 19.1 Porcentaje de cumplimiento de actividades que facilitan la optimización y mejora de la
gestión de inventario
− 19.2 Porcentaje de cumplimiento de actividades que faciliten la reducción en tiempos de espera
asociados a la dispensación de medicamentos en Atención Ambulatoria.

− Al año 2019, los Servicios de Salud logran cumplir en un 95% el indicador sobre facilitación de
la optimización y mejora de la gestión de inventario, en todos sus establecimientos.
− Al año 2019, los Servicios de Salud logran identificar los tiempos de espera en la entrega de
medicamentos en Atención Ambulatoria en el 100% de sus establecimientos, además de reducir
en un 10% respecto a su línea base.
Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de actividades que facilitan la
optimización y mejora de la gestión de inventario”.
Nombre del 19.1 Porcentaje de cumplimiento de actividades que facilitan la optimización y
Indicador mejora de la gestión de inventario. 266
Para establecimientos de alta y mediana complejidad:
(Matriz ABC con Rotación variabilidad de demanda x 0,3 + ABC multicriterio * 0,3 + (ABC + rotación) x
Fórmula de Cálculo 0,4)
Para establecimientos de baja complejidad:
(ABC + rotación)
25% de la
I Corte: Cumplimiento del 25% de la meta anual, respecto a línea base 2018.
evaluación anual
25% de la
II Corte: Cumplimiento del 50% de la meta anual, respecto a línea base 2018.
por Corte 25% de la
III Corte: Cumplimiento del 75% de la meta anual, respecto a línea base 2018.
evaluación anual
25% de la
IV Corte: Cumplimiento del 100% de la meta anual, respecto a línea base 2018.
evaluación anual
Información de los stocks, recepciones y salidas de medicamentos correspondiente a cada
Fuente de Datos establecimiento de la red asistencial – Utilización de la herramienta Informática RINV del
Departamento de Procesos y Gestión Hospitalaria.

1. Realización de las siguientes acciones:
− Entrega de información LB 2018 y primer trimestre 2019 (todos los establecimientos). i. Archivo en formato Excel
− Obtención y análisis de matrices a partir del archivo LB 2018 y seguimiento 2019 con compatible con lectura del
aplicación de Herramienta RINV: (Establecimientos alta – mediana complejidad). aplicativo RINV que informe los
− Cumplimiento indicador elaborado para establecimientos de alta y mediana stocks, recepciones y salidas de
complejidad. medicamentos correspondiente
− Obtención de matrices a partir del archivo LB 2018 y seguimiento 2019 con aplicación a cada establecimiento del año
de Herramienta RINV: (Establecimientos baja complejidad). 2018 y primer trimestre 2019.
− Cumplimiento indicador elaborado para establecimientos baja complejidad.
Ponderación
al Corte
Meta I Corte = (95% - LB) x 25%
Asignado
Si indicador es mayor a 95%. 100,0%
1 100,0%
Si indicador es mayor o igual a meta. 100,0%
Si indicador está entre LB y meta. 50,0%
Si indicador es menor a LB o igual a cero. 0,0%
267 II Corte: Junio 2019.


− Entrega de información LB 2018 y primer semestre 2019 (todos los establecimientos). ii. Archivo en formato Excel
de Herramienta RINV: (Establecimientos baja complejidad). 2018 y segundo semestre 2019.
Ponderación
al Corte
Asignado
2. 100,0%

− Entrega de información LB 2018 y tercer semestre 2019 (todos los establecimientos). iii. Archivo en formato Excel
de Herramienta RINV: (Establecimientos baja complejidad). 2018 y tercer semestre 2019.
Ponderación
al Corte
3. 100,0% Asignado
Si indicador está entre LB y meta.
Si indicador es menor a LB o igual a cero.
50,0%
0,0%
268

− Entrega de información LB 2018 y acumulado 2019 (todos los establecimientos). iv. Archivo en formato Excel
de Herramienta RINV: (Establecimientos baja complejidad). 2018 y acumulado 2019.
Ponderación
al Corte
Meta I Corte = (95% - LB)
Asignado
4. 100,0%
1. El archivo base 2018 y 2019 deberá ser construido por las Unidades de Abastecimiento, Farmacia e
Informática de cada establecimiento de la red, cumpliendo con todas las características definidas para su
lectura posterior en la herramienta informática.
2. El establecimiento deberá designar un responsable de la coordinación interna de las actividades y
consolidación de la información a entregar al Servicio de Salud.
3. A su vez, el Servicio de Salud deberá validar la calidad y contenido de información de cada establecimiento
de su red. Se sugiere conformar un equipo multidisciplinario para dicha actividad y seguimiento durante todos
Notas del
los cortes de este Compromiso de Gestión.
Indicador
4. Para desarrollar las actividades relacionadas con el indicador, se deberá utilizar herramienta informática
RINV, de creación del Departamento de Procesos y Gestión Hospitalaria – DIGERA – MINSAL.
5. La herramienta informática otorgará los informes que permitirán el análisis y posterior construcción de los
indicadores.
6. La metodología de medición se diferenciará para establecimientos de alta/mediana complejidad y
establecimientos de baja complejidad.
7. Las evaluaciones por corte tendrán el mismo porcentaje para cada uno de los establecimientos.
269 Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de actividades que faciliten la reducción
en tiempos de espera asociados a la dispensación de medicamentos en Atención Ambulatoria”.
Nombre del 19.2 Porcentaje de cumplimiento de actividades que faciliten la reducción en tiempos
Indicador de espera asociados a la dispensación de medicamentos en Atención Ambulatoria.
𝑛𝑛
N° de acciones ejecutadas 𝑖𝑖
Fórmula de Cálculo �
N° de acciones solicitadas
𝑖𝑖=1
I Corte: Determinación de los tiempos de espera asociados a la entrega de
medicamentos de acuerdo a anexo, correspondiente al periodo enero – marzo 20% de la
2019 y diagnóstico de las actuales condiciones de entrega de medicamentos en evaluación anual
Atención Ambulatoria.
II Corte: Determinación de los tiempos de espera asociados a la entrega de
20% de la
medicamentos de acuerdo a anexo, correspondiente al periodo enero – junio
evaluación anual
2019 y presentación de plan estratégico.
Meta y Ponderación III Corte: Determinación de los tiempos de espera asociados a la entrega de
20% de la
por Corte medicamentos de acuerdo a anexo, correspondiente al periodo enero –
evaluación anual
septiembre 2019 y avance en el cumplimiento del plan estratégico.
IV Corte: Determinación de los tiempos de espera asociados a la entrega de
medicamentos de acuerdo a anexo, correspondiente al periodo enero –
diciembre 2019 y avance en el cumplimiento del plan estratégico. 40% de la
Reducción de un 10% del tiempo de espera asociado a la entrega de evaluación anual
medicamentos en cada establecimiento con atención ambulatoria de la red
asistencial.
Fuente de Datos Registro de información en Sistema de Gestión de Medicamentos – DIGERA – MINSAL

1. Determinación de los tiempos de espera asociados a la i. Informe con determinación de los tiempos de espera
entrega de medicamentos de acuerdo a anexo, asociados a la entrega de medicamentos de acuerdo a anexo,
correspondiente al periodo enero – marzo 2019 y diagnóstico correspondiente al periodo enero – marzo 2019 y diagnóstico
de las actuales condiciones de entrega de medicamentos en de las actuales condiciones de entrega de medicamentos en
Atención Ambulatoria. Atención Ambulatoria.
Ponderación
al Corte
Determinación de los tiempos de espera asociados a la
entrega de medicamentos y diagnóstico de las actuales Porcentaje de Cumplimiento
condiciones de entrega de medicamentos en Atención Asignado
1 100,0%
Ambulatoria.
Entrega de información 100,0%
Sin entrega de información* 0,0%
270
2. Determinación de los tiempos de espera asociados a la ii. Informe con determinación de los tiempos de espera
correspondiente al periodo enero – junio 2019. correspondiente al periodo enero – junio 2019.
3. Presentación de plan estratégico. ii. Presentación de plan estratégico.
Ponderación
al Corte
Registro Tiempo de espera
Asignado
2. 30,0%
Entrega de Plan Estratégico
Asignado
3. 70,0%
Entrega Plan Estratégico de acuerdo a formato y contenido 100,0%
Sin entrega Plan Estratégico 0,0%

4. Determinación de los tiempos de espera asociados a la iv. Informe con determinación de los tiempos de espera
correspondiente al periodo enero – septiembre 2019. correspondiente al periodo enero – septiembre 2019.
5. Avance en el cumplimiento del plan estratégico. v. Avance de plan estratégico.
Ponderación
al Corte
Asignado
4. 40,0%
Asignado
5. 60,0%
Avance Plan Estratégico de acuerdo a formato y contenido 0-100,0%
Sin avance Plan Estratégico 0,0%

6. Determinación de los tiempos de espera asociados a la

entrega de medicamentos de acuerdo a anexo, vi. Informe con determinación de los tiempos de espera
correspondiente al periodo enero – diciembre 2019. asociados a la entrega de medicamentos de acuerdo a anexo,
7. Reducción de un 10% del tiempo de espera asociado a la correspondiente al periodo enero – septiembre 2019.
entrega de medicamentos en cada establecimiento con ii. Avance de plan estratégico.
atención ambulatoria de la red asistencial.
8. Avance en el cumplimiento del plan estratégico. vii. Avance de plan estratégico.
Ponderación
al Corte
Asignado
6. 30,0%
Meta de reducción Tiempo de espera
Asignado
7. 40,0%
Cumple Meta 100,0%
No Cumple Meta 0,0%
Asignado
8. 30,0%
Avance Plan Estratégico de acuerdo a formato y contenido 0-100,0%
Sin avance Plan Estratégico 0,0%
1. Sin entrega de información se considerará lo siguiente :

a. Sin registro dentro de un mes (n=4).
Notas del Indicador b. Sin registro dentro de una semana (n=3).
c. Sin registro de la totalidad de mediciones diarias (n=3).
d. Sin registro primera entrega.
POLÍTICA DE CALIDAD Y
SEGURIDAD EN LA
ATENCIÓN
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°20
273
Atributo: 10. Gestión integrada de los sistemas de apoyo clínico, administrativo y logístico.
Liderazgo de los directivos de los Servicios de Salud en la conducción de la gestión de calidad e,
implementar modelos de gestión continua de calidad a través de avanzar en el plan nacional de
Acreditación de Establecimientos de Salud de atención abierta y cerrada. Respecto a ésta última,

resguardando la seguridad de los pacientes mediante el cumplimiento de los aspectos
relacionados con la prevención y contención de las infecciones asociadas a la atención de salud
(IAAS).
Objetivo General
Fortalecer continuamente la cultura y gestión organizacional orientada a la calidad y seguridad de los
pacientes en la red pública de salud, logrando mantener y mejorar el cumplimiento de las exigencias de
acreditación, junto a un liderazgo de profesionales clínicos supervisores en la prevención y contención
de las infecciones asociadas a la atención de salud.
− Contar con Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad Acreditados.
− Mantener la Acreditación de calidad en los Establecimientos de Salud de Atención Cerrada de la
red.
− Fortalecer el rol de las y los profesionales supervisores de actividades clínico-asistenciales en la
prevención y control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).

En el marco de la Constitución Política de la República de Chile, de la Garantía de Calidad y, con el fin de
dar continuidad y cumplimiento con lo dispuesto en el artículo 14 del Decreto Supremo N° 3 del año
2016 es que, resulta pertinente mantener la continuidad en la gestión de calidad de la red pública de
salud. Por ello, es preciso fortalecer el trabajo en conjunto de la unidad de calidad y atención primaria
La Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Gestión, en su artículo 4° numerales 11 al 14 establece los roles
del Estado relacionados con la acreditación de prestadores en salud.
La Ley 20.584 que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones
vinculadas a su atención en salud, en su artículo 4° establece el derecho a que, en el marco de la atención
de salud, los miembros del equipo de salud y los prestadores institucionales cumplan las normas vigentes
en el país, y con los protocolos establecidos, en materia de seguridad del paciente y calidad de la
atención de salud, referentes a materias tales como infecciones intrahospitalarias, entre otros eventos
adversos evitables según las prácticas comúnmente aceptadas.
El Reglamento 161 sobre Hospitales y Clínicas establece condiciones organizacionales y 274
responsabilidades para cumplir las obligaciones sobre estas materias.
En Chile, el programa nacional de IAAS se inicia en 1981 con actividades en todos los establecimientos
hospitalarios con numerosas actividades destinadas a que el nivel local diagnostique la situación local
de infecciones y actúe para prevenirlas oportunamente con medidas eficientes, basadas en evidencia. En
la actualidad, el programa se caracteriza por la implementación de cinco estrategias simultáneas, a
saber (1) formación y capacitación continua del personal de salud en IAAS, (2) vigilancia epidemiológica,
(3) regulación basada en evidencia de prácticas de riesgo y prevención de IAAS y (4) evaluación externa
periódica de los hospitales. Éstas apoyan la estrategia central que es (5) la incorporación y
fortalecimiento de competencias de equipos locales de prevención y control de IAAS para realizar las
acciones locales de control de IAAS para problemas locales, conformados por personal suficiente en
cantidad y competencias (MINSAL 1989, 2011).
La existencia de programas locales de IAAS ha demostrado ser eficaz en la reducción de las infecciones
de todos los tipos (entre 52% y 82% de reducción según el tipo de infección) (MINSAL, informes anuales
de la vigilancia de IAAS), además de ser costo efectivo con una relación beneficio costo calculada de
25,3:1,0 y liberación de cerca de 406.500 días cama en 15 años por concepto de infecciones prevenidas
(Orsini, 2017).
Los equipos locales de IAAS han sido permanentemente capacitados para su función. La implementación
y supervisión de la práctica clínica para la prevención de las IAAS requiere del liderazgo y participación
de las autoridades locales que tienen la jerarquía, atribución y responsabilidad de dirigirla. Estos
supervisores tienen a cargo la conducción y evaluación del personal clínico que debe cumplir las medidas
de prevención y control.
− Establecimiento Acreditado: Establecimiento con registro en la Superintendencia de Salud.
− Establecimiento con solicitud presentado al proceso de acreditación: Establecimiento que
cuenta con documento recibido por la Superintendencia de Salud.
− IAAS: Infecciones asociadas a la atención de salud.
− Profesional supervisor: Profesionales responsables de dirigir y supervisar el actuar de otros
profesionales o técnicos con actividades clínico-asistenciales, entendidos como tales: (1)
Profesional a cargo de la conducción de los servicios clínicos (profesional inscrito como Director
Técnico ante la SEREMI de acuerdo al reglamento 161 de 1982); (2) Médicos(as) jefes de servicios
clínicos, centros de responsabilidad, departamentos o unidades con atención directa de
pacientes, incluyendo profesionales no médicos(as) jefe de odontología y kinesiología; (3)
profesionales a cargo de la gestión del cuidado de enfermería y obstetricia (de acuerdo a las
Normas Técnicas n° 1 de 1994, Norma General Administrativa n° 19 de 2007 y Norma General
275
Administrativa n° 21 de 2010); y (4) profesionales de enfermería y obstetricia a cargo de la
supervisión de servicios clínicos con atención directa de pacientes. No se incluyen subrogantes
ni profesionales que tienen principalmente actividades clínico-asistenciales.
− Capacitación vigente en prevención y control de IAAS: capacitación cursada y aprobada en un

plazo ≤ 5 años que cumplan los siguientes requisitos:
o Duración ≥ 80 horas pedagógicas totales.
o Mecanismo de evaluación con nota y certificación por un organismo autorizado para
dicho fin (Dirección de Servicio de Salud, Sociedad Científica, Universidad, OTEC, otras).
o Modalidad de capacitación presencial o en línea.
− Incluye los siguientes contenidos mínimos: (1) precauciones estándares (técnica aséptica,
higiene de manos, uso de equipos de protección personal, prevención de lesiones
cortopunzantes, esterilización y desinfección); (2) precauciones adicionales basadas en
mecanismos de transmisión (aislamiento de pacientes); (3) medidas de prevención de las
principales IAAS (infección urinaria asociada a catéter urinario, infección de torrente sanguíneo
asociada a catéter vascular, infección de sitio quirúrgico, infecciones respiratorias asociadas a
ventilación mecánica, endometritis puerperal, infecciones gastrointestinales); (4) medidas de
prevención de IAAS en grupos especiales de pacientes (neonatos, hemodiálisis, quemados,
trasplantados); (5) IAAS y factores ambientales (construcciones, desastres naturales).
Excepcionalmente, para profesionales jefes de odontología, se solicitarán como mínimo un curso
de ≥ 20 horas pedagógicas totales con los siguientes contenidos mínimos: 1) precauciones
estándares (técnica aséptica, higiene de manos, uso de equipos de protección personal,
prevención de lesiones cortopunzantes, esterilización y desinfección); (2) precauciones
adicionales basadas en mecanismos de transmisión (aislamiento de pacientes).
− Los contenidos mínimos pueden ser entregados en una o más actividades de capacitación. Para
considerar que el requisito está cumplido, al momento de la evaluación todos los contenidos
deben tener menos de cinco años desde impartidos y la suma de la capacitación certificada debe
ser ≥ 80 horas pedagógicas.

− 20.1 Porcentaje de establecimientos de atención abierta de baja complejidad presentados o
acreditados.
− 20.2 Porcentaje de establecimientos de atención cerrada de la red asistencial acreditados.
− 20.3 Porcentaje de profesionales responsables de dirigir y supervisar las actividades clínico-
asistenciales, con capacitación vigente en prevención y control de IAAS.
Meta Nacional Año 2019 276
− 20% de establecimientos de atención abierta de baja complejidad presentados o acreditados.
− 100% de los Hospitales de Atención Cerrada Acreditados.
− 60% de los profesionales supervisores con capacitación vigente en prevención y control de IAAS.
Ficha General Indicador “Porcentaje de establecimientos de atención abierta de baja
complejidad presentados o acreditados”.
Nombre del 20.1 Porcentaje de establecimientos de atención abierta de baja complejidad

Indicador presentados o acreditados.
(Número de Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad presentados o Acreditados en
Fórmula de Cálculo el periodo / Total de Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad del Servicio de Salud)
x 100.
0% de la
I Corte: No Aplica.
evaluación anual
II Corte: 10% Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad 30% de la
Meta y Ponderación presentados o acreditados a la Superintendencia de Salud. evaluación anual
por Corte 0% de la
III Corte: No Aplica.
evaluación anual
IV Corte: 20% Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad 70% de la
presentados o Acreditados. evaluación anual
Solicitud de presentación a la Superintendencia de salud o Registro de Prestadores de la
Fuente de Datos
Superintendencia de Salud.
No Aplica.

1. Otorgar apoyo a los Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad con el fin
de contar la acreditación o re acreditación, según corresponda. i. Solicitud de presentación a la
2. Elaborar y monitorear plan de trabajo para mejoramiento y dar continuidad a los Superintendencia de salud o
procesos de acreditación. Registro de Prestadores de la
3. Alcanzar un 10% de establecimientos de atención abierta de baja complejidad Superintendencia de Salud.
presentados o acreditados.
277
Ponderación
al Corte
(Número de Establecimientos de Atención Abierta de Baja
Porcentaje de
Complejidad presentados o Acreditados en el periodo / Total
Cumplimiento
de Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad
3 100% Asignado
del Servicio de Salud) x 100.
X ≥ 10% 100,0%
X < 10% 0,0%
No Aplica.

4. Otorgar apoyo a los Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad con el fin de ii. Solicitud de
contar la acreditación o re acreditación, según corresponda. presentación a la
5. Elaborar y monitorear plan de trabajo para mejoramiento y dar continuidad a los procesos de Superintendencia de salud
acreditación. o Registro de Prestadores
6. Alcanzar un 20% de establecimientos de atención abierta de baja complejidad presentados o de la Superintendencia de
acreditados. Salud.
Ponderación
al Corte
(Número de Establecimientos de Atención Abierta de Baja
Porcentaje de
Complejidad presentados o Acreditados en el periodo / Total
Cumplimiento
de Establecimientos de Atención Abierta de Baja Complejidad
6 100% Asignado
del Servicio de Salud) x 100.
X ≥ 20% 100,0%
X < 20% 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de establecimientos de atención cerrada de la red

asistencial acreditados”.
Nombre del 20.2 Porcentaje de establecimientos de atención cerrada de la red asistencial

Indicador acreditados.
(Número de establecimientos de atención cerrada de la red asistencial acreditados en el periodo /
Total de establecimientos de Atención Cerrada del Servicio de Salud) x 100
0% de la
278
I Corte: No Aplica
evaluación anual
40% de la
II Corte: 100% Establecimientos de Atención Cerrada de la Red Acreditados.
por Corte 0% de la
III Corte: No Aplica
evaluación anual
60% de la
IV Corte: 100% Establecimientos de Atención Cerrada de la Red Acreditados.
evaluación anual
Fuente de Datos Registro de Prestadores de la Superintendencia de Salud.
No Aplica.

1. Otorgar apoyo a los Establecimientos de Atención Cerrada de la Red pública asistencial con el
i. Registro de Prestadores
fin de contar la acreditación o re acreditación, según corresponda.
Acreditados de la
2. Elaborar y monitorear plan de trabajo para mejoramiento y dar continuidad a los procesos de
Superintendencia de
acreditación.
Salud.
3. Alcanzar un 100% de los hospitales de atención cerrada acreditados.
Ponderación
al Corte
(Número de establecimientos de atención cerrada de la red
Porcentaje de
asistencial acreditados en el periodo / Total de
Cumplimiento
establecimientos de Atención Cerrada del Servicio de Salud) x
3. 100% Asignado
100.
X = 100% 100,0%
X < 100% 0,0%
No Aplica.

279
4. Otorgar apoyo a los Establecimientos de Atención Cerrada de la Red pública asistencial con el
ii. Registro de Prestadores
fin de contar la acreditación o re acreditación, según corresponda.
Acreditados de la
5. Elaborar y monitorear plan de trabajo para mejoramiento y dar continuidad a los procesos de
Superintendencia de
acreditación.
Salud.
6. Alcanzar un 100% de los hospitales de atención cerrada acreditados.
Ponderación
al Corte
(Número de establecimientos de atención cerrada de la red
Porcentaje de
asistencial acreditados en el periodo / Total de
Cumplimiento
establecimientos de Atención Cerrada del Servicio de Salud) x
6. 100% Asignado
100.
X = 100% 100,0%
X < 100% 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de profesionales responsables de dirigir y supervisar las

actividades clínico-asistenciales, con capacitación vigente en prevención y control de IAAS”.
Nombre del 20.3 Porcentaje de profesionales responsables de dirigir y supervisar las actividades
Indicador clínico-asistenciales, con capacitación vigente en prevención y control de IAAS.
(N° profesionales supervisores con capacitación vigente en prevención y control de IAAS / N° total
de profesionales supervisores) x 100.
0% de la
I Corte: No Aplica
evaluación anual
II Corte: 50% de profesionales responsables de dirigir y supervisar las
20% de la
actividades clínico-asistenciales, con capacitación vigente en prevención y
evaluación anual
Meta y Ponderación control de IAAS.
por Corte 0% de la
III Corte: No Aplica
evaluación anual
IV Corte: 60% de profesionales responsables de dirigir y supervisar las
80% de la
actividades clínico-asistenciales, con capacitación vigente en prevención y
evaluación anual
control de IAAS.
- Certificados de capacitación aprobada con resultado de la evaluación y duración de ésta,
- Listado de profesionales supervisores de acuerdo a las resoluciones de nombramiento del cargo de
Fuente de Datos como se ha definido en IV. Definiciones y Terminología.
- Estas fuentes de datos deben estar disponibles a requerimiento del MINSAL en la unidad de
capacitación de los establecimientos hospitalarios.
No Aplica.
280
1. Los Servicios de Salud deberán solicitar durante el mes de marzo la nómina de: los
Subdirectores Médicos (o, en su defecto, Directores Técnicos), médicos jefes de servicio clínico,
profesionales a cargo de la dirección de gestión del cuidado (de enfermería y matronería),
profesionales supervisoras(es) de enfermería y obstetricia que se encuentren en ejercicio de su
cargo a la fecha de los establecimientos involucrados en la meta y la resolución que lo oficializa. i. Hoja de cálculo (planilla
2. Los Servicios de Salud son los responsables de monitorear el nivel de cobertura de los cursos Excel) con información
de capacitación en IAAS de estas y estos profesionales y construir las hojas de cálculo con la consolidada cargada por
información consolidada de los establecimientos de atención cerrada de su Servicio para los Servicios de Salud en
informar en los plazos definidos del corte de evaluación. la carpeta compartida
3. La evidencia respecto el cumplimiento individual de todos los requisitos mencionados de la establecida por la Unidad
capacitación vigente en IAAS debe ser llenado por el personal de capacitación del de Gestión de la
establecimiento, en conocimiento por el programa de control de IAAS local, y debe estar Información (ver anexo)..
disponible en el establecimiento para auditoría, así como los certificados de aprobación
individuales.
4, Alcanzar un 50% de profesionales responsables de dirigir y supervisar las actividades clínico-
Como puntaje de cumplimiento, se asignará el porcentaje real observado del cumplimiento de la meta
establecida para el corte, con un puntaje máximo de 100% para cumplimientos ≥100% de la meta
establecida para el periodo evaluado. A modo de ejemplo, de lograr el Servicio de Salud una cobertura
del 30% del grupo objetivo al momento del corte, su cumplimiento será de 30%/50%= 60,0%. Por otra
parte, de lograr una cobertura de 60%, el puntaje asignado será de 60%/50%= 100% (como se logró
un 120% de la meta, se asigna el puntaje máximo para el corte).
Ponderación
al Corte
(N° profesionales supervisores con capacitación vigente en Porcentaje de
prevención y control de IAAS / N° total de profesionales Cumplimiento
supervisores) x 100. Asignado
4. 100%
X ≥ 50% 100,0%
(100% x Porcentaje de
X < 50%
Cumplimiento / 50%)
No Aplica.

5. Los Servicios de Salud deberán solicitar durante el mes de marzo la nómina de: los
Subdirectores Médicos (o, en su defecto, Directores Técnicos), médicos jefes de servicio clínico,
profesionales a cargo de la dirección de gestión del cuidado (de enfermería y matronería),
profesionales supervisoras(es) de enfermería y obstetricia que se encuentren en ejercicio de su
cargo a la fecha de los establecimientos involucrados en la meta y la resolución que lo oficializa. ii. Hoja de cálculo (planilla
6. Los Servicios de Salud son los responsables de monitorear el nivel de cobertura de los cursos Excel) con información
de capacitación en IAAS de estas y estos profesionales y construir las hojas de cálculo con la consolidada cargada por
información consolidada de los establecimientos de atención cerrada de su Servicio para los Servicios de Salud en
informar en los plazos definidos del corte de evaluación. la carpeta compartida
7. La evidencia respecto el cumplimiento individual de todos los requisitos mencionados de la establecida por la Unidad
capacitación vigente en IAAS debe ser llenado por el personal de capacitación del de Gestión de la
establecimiento, en conocimiento por el programa de control de IAAS local, y debe estar Información (ver anexo)..
disponible en el establecimiento para auditoría, así como los certificados de aprobación
individuales.
8, Alcanzar un 60% de profesionales responsables de dirigir y supervisar las actividades clínico-
Como puntaje de cumplimiento, se asignará el porcentaje real observado del cumplimiento de la meta
establecida para el corte, con un puntaje máximo de 100% para cumplimientos ≥100% de la meta
establecida para el periodo evaluado. A modo de ejemplo, de lograr el Servicio de Salud una cobertura
del 50% del grupo objetivo al momento del corte, su cumplimiento será de 50%/60%= 83,3%. Por otra
parte, de lograr una cobertura de 70%, el puntaje asignado será de 70%/60%= 100% (como se logró un
116,7% de la meta, se asigna el puntaje máximo para el corte).
Ponderación
al Corte
(N° profesionales supervisores con capacitación vigente en Porcentaje de
prevención y control de IAAS / N° total de profesionales Cumplimiento
supervisores) x 100. Asignado
8. 100%
X ≥ 60% 100,0%
(100% x Porcentaje de
X < 60%
Cumplimiento / 60%)
Fórmula de Cálculo por Corte Trimestral del Compromiso de Gestión N° 20:

20.1 Porcentaje de establecimientos de atención abierta de baja complejidad presentados o
1,333%
acreditados.
20.2 Porcentaje de establecimientos de atención cerrada de la red asistencial acreditados. 1,333%
20.3 Porcentaje de profesionales responsables de dirigir y supervisar las actividades clínico-
1,333%
282
Anexos
Anexo N° 1: “Hoja de cálculo tipo para informar resultado”.
DISMINUCIÓN DEL
AUSENTISMO LABORAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°21
Atributo: 11. Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red. 284
Compromiso institucional en materias de gestión y desarrollo de las personas, con enfoque
preventivo y permanente a lo largo del ciclo de vida laboral.
Objetivo General
Disminuir el índice de ausentismo laboral por licencia médica curativa de los funcionarios y funcionarias
pertenecientes al SNSS mediante acciones institucionales coordinadas en materias administrativas y de
gestión.
− Lograr en el sector una eficiente gestión del ausentismo por licencia médica curativa, con
enfoque en medidas de ajuste tendientes a la contención del gasto del subtitulo 21 47.
− Implementar planes de acción que aborden los diversos ámbitos de la gestión y desarrollo de
personas que permitan mejorar las condiciones laborales del personal, con una mirada
preventiva y de ciclo de vida laboral, enfocados en la normativa vigente 48, y las instrucciones que
impartirá la Comisión de Ausentismo Ministerial de la Subsecretaria de Redes Asistenciales.
− Articular el trabajo de los distintos Departamentos de las Subdirecciones de Gestión y Desarrollo
de Personas para lograr un enfoque preventivo del ausentismo, desde el inicio del ciclo de vida
laboral.
− Apoyar y acompañar integralmente a aquellos funcionarios y funcionarias que se encuentren
afectados en su salud, desde una perspectiva biopsicosocial, definiendo intervenciones según
complejidad de cada problemática.
− Disminuir el número de días de ausentismo del personal por licencias médicas curativas durante
el periodo 2019-2022.
La misión del Ministerio de Salud es la articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial pública en
su conjunto, con el objetivo de permitir la ejecución de las acciones integradas de fomento, protección
y recuperación de la salud, como también la rehabilitación y cuidados paliativos de las personas
enfermas. Esta misión, si bien se entiende diseñada en función de los usuarios externos, debe tener su
correspondencia en sus propios funcionarios y funcionarias, toda vez que su bienestar constituye un
objetivo institucional de alta prioridad; que condiciona la disponibilidad, la distribución y disposición
hacia el usuario externo; e inclusive se configura como un factor que potencia las competencias del
personal sanitario a lo largo de la red asistencial en los diferentes niveles de complejidad.
47 Instructivo sobre Gestión del Ausentismo Laboral por Licencia Médica Curativa con enfoque biopsicosocial, de la Resolución
Exenta N°1042 del 14.11.2018.
48 Paquete de Normas del Servicio Civil.
285 Los Servicios de Salud y su Red Asistencial, cuentan con una serie de recursos de distinta naturaleza que
le permiten alcanzar sus objetivos organizacionales y sanitarios. Sin embargo, existe un tipo de recurso
que se diferencia de los demás por su capacidad creadora de valor: el funcionario. “Las personas son el
único factor dinámico de las organizaciones, pues ellas tienen la inteligencia que vivifica y dirige
cualquier institución. La calidad de los funcionarios de una organización, sus conocimientos, habilidades,
su entusiasmo y satisfacción en sus cargos y su iniciativa por generar riquezas repercuten con fuerza en
la productividad, el servicio al cliente, la reputación y el nivel de competitividad de la organización”
(Chiavenato, 2001).
Los funcionarios y funcionarias de la salud están llamados a brindar gran parte de los servicios asociados,
sin embargo, esta misión significativa se ve afectada a nivel organizacional por el ausentismo laboral,
que impacta en términos de sobrecarga de trabajo para los demás funcionarios, deterioro de la oferta en
salud y calidad de la atención, pérdidas económicas por la no recuperación de subsidios de incapacidad
laboral, entre los efectos más visibles.
Históricamente, la distribución del ausentismo por causa médica se atribuye en un 77% a licencias por
enfermedad común, un 20% a licencias maternales y un 3% a licencias médicas por enfermedades
profesionales/accidentes de trabajo, lo que nos orienta a que enfocar esfuerzos hacia el ausentismo por
licencia médica curativa por su mayor concentración porcentual.
Por lo anterior, para esta Subsecretaría es imperativo que los Servicios de Salud adopten estrategias que
permitan, dentro del ámbito de sus competencias, mejorar las condiciones y ambientes laborales que
afectan paulatinamente el bienestar de los funcionarios y funcionarias, entre éstos:
Bajo el concepto de que en Salud “somos personas cuidando personas”, es nuestro deber
comprometernos con generar ambientes laborales saludables que favorezcan el bienestar integral de
los funcionarios y funcionarias abarcándolo desde una perspectiva biopsicosocial; que asimismo, permita
apoyar, acompañar y gestionar las necesidades de los funcionarios y funcionarias con problemas de salud
agudos o crónicos declarados.
En ese sentido, para el logro de los objetivos de calidad, continuidad y oportunidad de la atención al
usuario, familia y comunidad, se requiere contar con equipos de salud comprometidos y motivados, en
ambientes laborales adecuados. Por ello, intervenir en las condiciones y ambientes laborales, incidirá
positivamente en la disminución al mediano y largo plazo de los índices de ausentismo por licencia
médica curativa del Sector, como resultado de un capital humano satisfecho, comprometido y motivado,
que entregará una atención de salud más eficiente y efectiva orientada al usuario.
En consecuencia, el presente Compromiso de Gestión propone un seguimiento y evaluación

considerando cortes trimestrales (marzo, junio, septiembre y diciembre de cada año) en un período de 4
años (2019-2022). Cada año, el Compromiso de Gestión del Ausentismo por Licencia Médica curativa,
evaluará dos indicadores: 286
Indicador 1: Índice de Ausentismo:
Se considera como el 80% de la evaluación total del COMGES.
Total de días de ausentismo por Licencia Médica Curativa del período de la dotación efectiva, suplencias y reemplazos
(Promedio de Dotación efectiva + promedio de Remplazos y suplencias a la fecha de corte)
− Numerador: Corresponde a la sumatoria de días de licencias médicas tipo 1 “Enfermedad

Común” y Tipo 2 “Prorroga de medicina preventiva”, acumulados al periodo que se informa.
Incluye días de LM de funcionarios a Contrata, Titulares, Suplencias y Reemplazos.
− Denominador: Corresponde al promedio de la dotación efectiva en cargos de funcionarios
titulares y a contrata vigentes al último día del mes de corte, incluyendo funcionarios/as con
calidad de suplentes y reemplazos en cargos titulares vacantes, funcionarios/as que se
encuentran en comisión de servicio y funcionarios/as que hacen uso de permiso sin goce de
remuneraciones.
Es necesario precisar que la evaluación de este indicador NO considera la exclusión de dos variables que
hasta el año 2014 eran descontadas (patologías catastróficas e incentivo al retiro). Sin embargo, desde
el enfoque biopsicosocial del ausentismo, se recomienda que de todos modos se continúe con el trabajo
de seguimiento y análisis de los casos de funcionarios pertenecientes a éstos y otros grupos de
funcionarios/as con necesidades específicas; siempre con orientación al mejoramiento de la calidad de
vida laboral.
Indicador 2: Implementación de Plan de Intervención con contenidos mínimos asociados a una

gestión del ausentismo con enfoque organizacional y de ciclo de vida laboral.
Equivale al 20% de la evaluación total del COMGES, y como mínimo debe considerar actividades (mínimo
1) por cada uno de los siguientes objetivos estratégicos (OE):
I. Medidas institucionales de prevención del ausentismo

a. Fortalecimiento del proceso de inducción: clarificar perfil de cargo, funciones, deberes y
derechos según Ley de contratación, beneficios institucionales, etc.; explicitando la
normativa asociada al uso de LM, los riesgos que suponen sus labores (Decreto Supremo
N° 40) y lo contenido en la Ley 16.744.
287
b. Instaurar como parte del proceso de inducción la realización del Examen de Medicina
Preventiva (EMP) para todos los funcionarios y funcionarias nuevos/as; e iniciar
seguimiento/controles periódicos de acuerdo a resultado obtenido. Del mismo modo,
avanzar progresivamente en las coberturas del EMP de la totalidad de la dotación. En

caso de requerir horas profesionales para cumplir con este objetivo de forma oportuna,
la Dirección del Servicio deberá evaluar las alternativas que no impliquen aumento del
gasto. Ej.: redistribuir temporalmente las funciones del personal sanitario que se
desempeña en cargos administrativos, de modo de apoyar el trabajo clínico.
c. Consideración del rol facilitador del lugar de trabajo como un espacio promotor de la
salud, a través de facilitar estilos de vida saludable y la prevención de riesgos en
procesos administrativos y proyectos de diversa índole. Ej.: licitación de casino,
suscripción de convenios, compra de elementos tecnológicos, mobiliario ergonómico,
etc.
d. Elaboración/actualización de un Plan Local de Control del Ausentismo que se incorpore
a la Política de Gestión y Desarrollo de Personas.
e. Favorecer la movilidad en la carrera mediante la realización de concursos oportunos y
transparentes.
f. Programas de Conciliación que consideren flexibilidad horaria (para aquellos cargos en
que sea posible), descansos compensatorios, actividades familiares, entre otros
mecanismos pertinentes a la realidad local.
g. Programa de Buen Trato Laboral en ejecución según parámetros de la DNSC, que
considere especialmente una mejora en la resolutividad de los procesos sumariales.
h. Oferta de dispositivos de cuidado infantil de acuerdo al diagnóstico local y realidad
presupuestaria.
i. Cautelar el acceso a los niveles de atención promocional, preventiva y de atención de la
salud, con oportunidad, calidad y procedimientos de referencia-contrarreferencia
definidos.
j. Acompañar proceso de desvinculación de los funcionarios/as beneficiarios/as del
incentivo al retiro, generando espacios de reconocimiento y apoyando la transferencia
de los conocimientos adquiridos durante años de experiencia en el sector hacia los
funcionarios y funcionarias nuevos; con el objetivo de guiar, desafiar, estimular y
potenciar a los nuevos talentos a nivel profesional y personal.
k. Gestión del cambio ante sucesos que impliquen alteraciones significativas para la
cultura o clima organizacional.
l. Fortalecer los sistemas de reconocimiento no pecuniario, que refuercen las actividades,
aportes y conductas deseadas y demostradas.
II. Medidas institucionales de abordaje del ausentismo declarado

a. Conformación vía Resolución Exenta del Comité de Ausentismo (o de un homólogo que
cumpla con las funciones de éste), junto con Carta Gantt de reuniones para el período
respectivo.
b. Acompañamiento a funcionarios con ausentismo declarado según requerimientos del
caso y realidad local: seguimiento telefónico, realización de visitas domiciliarias, gestión 288
de lista de espera, activación de intersector, entre otras.
c. Aplicación de las indicaciones del Instructivo sobre gestión del ausentismo laboral,
Resolución Exenta N.º 1042 del 14.11.18, tanto en materia de detección oportuna de
patrones de ausencia que requieran gestiones específicas; como en la pertinencia y
oportunidad de los procesos administrativos y financieros implicados.
i. Detección oportuna de patrones de ausencia que requieran gestiones
específicas:
1. Instalar mecanismos de detección temprana del ausentismo basados en
el análisis de licencias registradas en SIRH, por parte de las oficinas de
personal, con especial atención en el ausentismo reiterado, entendido
como al menos dos (2) licencias médicas curativas en un periodo
determinado.
2. Identificar funcionarios con ausentismo reiterado, que acumulen menos
de 180 días en un año, generando un plan de intervención para abordar
esta situación.
3. En el caso de los ausentismos prolongados, con un número de días
acumulado igual o mayor de 180 días, se debe definir protocolos de
acompañamiento y atención integral a los funcionarios y funcionarias.
En aquellos casos en que las LMC se perpetúen, a pesar de las
intervenciones realizadas (y que no correspondan a casos de
enfermedades catastróficas), la institución deberá disponer
administrativamente el inicio del proceso de evaluación respecto del
estado de irrecuperabilidad (según disposición de la Ley Nº 21.050). En
el caso de que COMPIN estime que la salud del funcionario es
recuperable, el jefe del Servicio se encontrará facultado para declarar la
incompatibilidad con el desempeño del cargo (aplicación artículo 151
del Estatuto Administrativo).
ii. Pertinencia y oportunidad de los procesos administrativos y financieros:
1. Aplicar descuentos por licencias médicas rechazadas o reducidas y
gestionar el reintegro de remuneraciones indebidamente percibidas por
funcionarios/as o exfuncionarios/as.
2. Recuperación del subsidio por incapacidad laboral (SIL).
3. Cumplimiento irrestricto de la normativa asociada a gestionar y
solventar las suplencias y reemplazos requeridos en respuesta al
ausentismo de un funcionario/a; con especial atención en la gestión de
Honorarios a Suma Alzada y trabajos extraordinarios.
d. Analizar mensualmente los resultados cuantitativos obtenidos por cada establecimiento
de la red asistencial.
289
e. Difundir periódicamente resultados organizacionales en materia de ausentismo por LMC
a todos los funcionarios y funcionarias, especialmente a las jefaturas y autoridades de la
red.
f. Convocar periódicamente a las jefaturas de los Centros de Responsabilidad con mayores

tasas de licencias médicas curativas a reuniones de la Comisión de Ausentismo, donde
se revise el comportamiento general del mismo, además de los casos más críticos que
requieren atención, para enriquecer el abordaje desde su mirada.
− Dotación Efectiva: Promedio trimestral de funcionarios titulares y a contrata, incluyendo
funcionarios con calidad de suplentes en cargos titulares vacantes, funcionarios que se
encuentran en comisión de servicio y funcionarios que hacen uso de permiso sin goce de
remuneraciones.
− Enfoque Biopsicosocial: modelo general que plantea que los factores biológicos, sociales y
psicológicos (incluye pensamientos, emociones y conductas), juegan un papel importante en el
funcionamiento humano, y, por tanto, en la comprensión del continuo salud-enfermedad.
− Índice de Ausentismo Laboral: corresponde a la relación entre los días de ausencia por licencia
médica curativa de los funcionarios (dotación efectiva, suplencias y remplazos) y la dotación de
los mismos, según la fecha de corte.
− Licencia Médica Curativa: Reposo por enfermedad o accidente común y prórroga de medicina
preventiva (Licencias Tipo 1 y 2). Se abreviará LMC.
− Personal Suplente: corresponde a aquel asignado a un cargo que, por cualquier circunstancia,
no es desempeñado por su titular durante un lapso no inferior a 15 días, siempre y cuando:
o El cargo no se encuentre vacante.
o El suplente no posea la titularidad de otro cargo en la institución.
− Personal de Reemplazo: personal contratado para reemplazar a funcionarios a contrata que se
encuentran imposibilitados para desempeñar sus cargos, de acuerdo con lo señalado en el
artículo 10º de la Ley de Presupuesto vigente.
El personal suplente y de reemplazo deberán ajustarse a las causales de suplencia y remplazos

definidas por DIPRES, para la confección de los Informes de Dotación Trimestrales, las cuales son:
290
− 21.1 Índice de Ausentismo Laboral.
− 21.2 Porcentaje de implementación del Plan de Intervención con contenidos mínimos asociados
a una gestión del ausentismo con enfoque organizacional y de ciclo de vida laboral.

− Lograr una disminución del ausentismo laboral en relación a línea base, y al menos 90% de
cumplimiento del Plan de Intervención para el año 2019 49.
Se definirá conforme al resultado índice de ausentismo laboral por Licencia Médica

Año 2: 2020 Curativa cada Servicio de Salud del año t-1, estableciendo disminución progresiva
respecto del año t-1.
49 La meta asociada al Servicio de Salud Metropolitano Central, podría ajustarse debido a la baja provisión de cargos.
291
Evaluación Compromiso 2019
Meta 2019
Servicio de Salud Dias a rebajar I corte II corte III corte IV corte
(Indice)
S.S. Arica 13.5 -1.9 3.4 6.8 10.1 13.5

S.S. Iquique 22.9 -3.1 5.7 11.5 17.2 22.9
S.S. Antofagasta 15.5 -2.2 3.9 7.8 11.6 15.5
S.S. Atacama 19.8 -2.8 5.0 9.9 14.9 19.8
S.S. Coquimbo 21.3 -3.0 5.3 10.7 16.0 21.3
S.S. Valparaíso-San Antonio 23.7 -3.3 5.9 11.9 17.8 23.7
S.S. Viña del Mar-Quillota 26 -3.7 6.5 13.0 19.5 26.0
S.S. Aconcagua 21.4 -3.0 5.4 10.7 16.1 21.4
S.S. O'Higgins 21.3 -3.0 5.3 10.7 16.0 21.3
S.S. Maule 19 -2.7 4.8 9.5 14.3 19.0
S.S. Ñuble 21.3 -2.9 5.3 10.7 16.0 21.3
S.S. Concepción 22.5 -3.2 5.6 11.3 16.9 22.5
S.S. Arauco 24.6 -3.4 6.2 12.3 18.5 24.6
S.S. Talcahuano 17.3 -2.4 4.3 8.7 13.0 17.3
S.S. Bio Bio 19.3 -2.7 4.8 9.7 14.5 19.3
S.S. Araucanía Norte 18.9 -2.6 4.7 9.5 14.2 18.9
S.S. Araucanía Sur 23.7 -3.3 5.9 11.9 17.8 23.7
S.S. Valdivia 13.3 -1.9 3.3 6.7 10.0 13.3
S.S. Osorno 17.7 -2.5 4.4 8.9 13.3 17.7
S.S. Del Reloncavi 18.4 -2.6 4.6 9.2 13.8 18.4
S.S. Chiloe 24.4 -3.5 6.1 12.2 18.3 24.4
S.S. Aysén 16.7 -2.3 4.2 8.4 12.5 16.7
S.S. Magallanes 20.3 -2.8 5.1 10.2 15.2 20.3
S.S. Met. Oriente 17.1 -2.4 4.3 8.6 12.8 17.1
S.S. Met. Central 30.5 -4.3 7.6 15.3 22.9 30.5
S.S. Met. Sur 21.8 -3.0 5.5 10.9 16.4 21.8
S.S. Met. Norte 23.9 -3.4 6.0 12.0 17.9 23.9
S.S. Met. Occidente 20.1 -2.8 5.0 10.1 15.1 20.1
S.S. Met. Sur Oriente 24.1 -3.4 6.0 12.1 18.1 24.1
Total 21.3 -3.0 5.3 10.7 16.0 21.3
Proyección Meta Componente Índice de Ausentismo:
Definición Meta Componente Plan de Intervención y Acompañamiento de Ausentismo:
El Servicio de Salud deberá presentar un Plan de Intervención y acompañamiento, según lo definido

precedentemente, para un periodo de ejecución del 2019 al 2022. Lo anterior integrando indicaciones
contenidas en el Instructivo sobre gestión del ausentismo laboral, Resolución Exenta Nº 1042 del
14.11.18.
Para estos efectos, deberá estimar compromisos anuales, según fechas de corte.
Metodología de Evaluación 292
Ficha General Indicador “Índice de Ausentismo Laboral”.
Nombre del Indicador 21.1 Índice de Ausentismo Laboral.
Total de días de ausentismo por Licencia Médica Curativa del período de la dotación efectiva,
Fórmula de Cálculo suplencias y reemplazos
(Promedio de Dotación efectiva + promedio de Remplazos y suplencias a la fecha de corte)
I Corte:
20% de la evaluación anual
− Evaluación según meta comprometida por el Servicio de Salud.
II Corte:
Meta y Ponderación por − Evaluación según meta comprometida por el Servicio de Salud.
Corte III Corte:
IV Corte:
Fuente de Datos SIRH. No se solicita a los Servicios de Salud pues será capturado desde el Nivel Central.

1. Evaluación según meta comprometida por el Servicio de i. SIRH. No se solicita a los Servicios de Salud pues será
Salud al corte. capturado desde el Nivel Central.
Ponderación
al Corte
Evaluación según meta comprometida por el
Porcentaje de Cumplimiento Asignado
Servicio de Salud.
1. 100,0% X = 100% cumplimiento de la meta al corte 100,0%
Cumplimiento según resultado porcentual
X < 100% cumplimiento de la meta al corte
en relación a la meta del corte.

2. Evaluación según meta comprometida por el Servicio de ii. SIRH. No se solicita a los Servicios de Salud pues será
293
Ponderación
al Corte
Servicio de Salud.

3. Evaluación según meta comprometida por el Servicio de iii. SIRH. No se solicita a los Servicios de Salud pues será
Ponderación
al Corte
Servicio de Salud.

4. Evaluación según meta comprometida por el Servicio de iv. SIRH. No se solicita a los Servicios de Salud pues será
Ponderación
al Corte
Servicio de Salud.
Ficha General Indicador “Porcentaje de implementación del Plan de Intervención con
contenidos mínimos asociados a una gestión del ausentismo con enfoque organizacional y de 294
ciclo de vida laboral”.
21.2 Porcentaje de implementación del Plan de Intervención con contenidos
Nombre del
mínimos asociados a una gestión del ausentismo con enfoque organizacional y de
Indicador
ciclo de vida laboral.
I Corte: 20% de la evaluación

− Envío Plan de Trabajo 2019-2022. anual
II Corte:
15% de la evaluación
− Ejecución de al menos el 30% de las actividades definidas en el Plan,
anual
considerando la fecha de corte.
Meta y Ponderación
III Corte:
por Corte 15% de la evaluación
anual
IV Corte:
50% de la evaluación
anual
Reporte trimestral elaborado por la Comisión Central de Ausentismo según formato definido
Fuente de Datos
(planilla Excel).

1. Envío Plan de Trabajo 2019-2022. i. Documento con Plan de Trabajo 2019 – 2022.
Ponderación
al Corte
Envío Plan de Trabajo 2019-2022.
Asignado
1. 100,0%
Envía plan de trabajo 100,0%
No envía plan de trabajo 0,0%

2. Ejecución de al menos el 30% de las actividades definidas ii. Reporte trimestral elaborado por la Comisión Central
en el Plan, considerando la fecha de corte. de Ausentismo según formato definido (planilla Excel).
295
Ponderación
al Corte
Ejecución de al menos el 30% de las actividades Porcentaje de Cumplimiento
definidas en el Plan, considerando la fecha de corte. Asignado
2. 100,0%
X ≥ 30% 100,0%
X < 30% 0,0%

3. Ejecución de al menos el 60% de las actividades definidas iii. Reporte trimestral elaborado por la Comisión Central
Ponderación
al Corte
3. 100,0%
X ≥ 60% 100,0%
X < 60% 0,0%

4. Ejecución de al menos el 90% de las actividades definidas iv. Reporte trimestral elaborado por la Comisión Central
Ponderación
al Corte
4. 100,0%
X ≥ 90% 100,0%
X < 90% 0,0%
296
21.1 Índice de Ausentismo Laboral 3,2%
21.2 Porcentaje de implementación del Plan de Intervención con contenidos mínimos asociados
0,8%
a una gestión del ausentismo con enfoque organizacional y de ciclo de vida laboral.
ESTRATEGIA SIDRA
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°22
Atributo:
298
Relevar a nivel Directivo de los Servicios de Salud el cumplimiento de la agenda de
implementación de la estrategia SIDRA.
Objetivo General
Robustecer la estrategia SIDRA por medio de la gestión de proyectos, la implementación y uso de los
sistemas de registro clínico electrónico (RCE), impulsado a través de los equipos de trabajo
interdisciplinarios conformados en cada red de Servicios de Salud para dar continuidad a la operación,
explotación de datos e integración de sistemas otorgando respuesta a la oportunidad de contar con una
historia clínica compartida a nivel nacional.
− Contar con equipos de trabajo interdisciplinarios a cargo de la estrategia SIDRA, integrados por
profesionales de distintas áreas de gestión (Clínica, administrativa, gestión de la información,
estadística y TIC).
− Contar con un plan de trabajo que aborde los lineamientos entregados por la Estrategia SIDRA
para el periodo.
− Avanzar en el proceso de implementación y uso de los sistemas de RCE en los establecimientos
de salud del país.
− Lograr la interoperabilidad de sistemas clínicos de la red, asegurando que la información de los
pacientes pueda ser accedida desde un único punto.
− Establecer procesos de validación de datos, asegurando la completitud y calidad de los registros.

La Estrategia Nacional en Salud establece en el ámbito de Información en Salud que, para alcanzar los
objetivos estratégicos definidos por el Ministerio de Salud, se requiere de sistemas de información que
permitan contar con datos de calidad, entregados de manera oportuna para la gestión y toma de
decisiones en los diferentes niveles de gestión del sector, desde los establecimientos de salud, Servicios
de Salud, Secretarías Regionales y autoridades de nivel central.
En este contexto, el Ministerio de Salud ha establecido como meta que al año 2021 el 100% de los
establecimientos públicos de salud del país cuenten con un sistema de registro clínico electrónico para
la gestión de información de pacientes, sus atenciones y resultados.
Para lograr lo anterior, los Servicios de Salud deben resguardar la implementación y el uso del registro
clínico electrónico en la red asistencial, velando por la calidad en los procesos de: instalación,
capacitación, gestión del cambio, puesta en marcha, validación de registros y uso de la información de
299
los sistemas implementados en cada establecimiento. Para esto, se debe robustecer la conformación del
Equipo SIDRA, el cual debe estar integrado por profesionales de las áreas de gestión clínica y
administrativa, gestión de información, estadística y tecnologías de la información.
En esta etapa del proyecto SIDRA, se debe garantizar el avance de nuevas implementaciones, la
continuidad operacional e interoperabilidad de los sistemas de información, con el fin de contar con
información oportuna y de calidad para la toma de decisiones.
A continuación, se definirán los términos y siglas relevantes de la materia en cuestión que abarca el
Compromiso de Gestión:
− RCE: Registro Clínico Electrónico.

− TIC: Tecnología de la Información y Comunicaciones.
− SS: Servicio de Salud.
− REM: Resúmenes Estadísticos Mensuales.

− 22.1 Porcentaje de avance SIDRA en implementación de Registro Clínico Electrónico en los
procesos priorizados en el periodo (Agenda, referencia/contra-referencia, Ambulatorio, Urgencia
y Tabla Quirúrgica).
− 22.2 Porcentaje de Procesos Clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia entre las
atenciones médicas de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia)
informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas en el
periodo a través de los REM enviados por los Servicios de Salud al DEIS.
− 22.3 Porcentaje de ejecución financiera SIDRA en el periodo.

Para el año 2019 la meta nacional del actual compromiso de gestión será:
− 100% de avance en implementación y uso de RCE en los procesos Gestión de la demanda,

Ambulatorio, Urgencia y Tabla Quirúrgica.
− 85% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta, cerrada y urgencia)
informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones informadas en el periodo a
través de los REM enviados por los Servicios de Salud al DEIS.
− 100% de la ejecución de presupuesto otorgado al Servicio de Salud para la implementación y
operación del proyecto en los ítems validados por MINSAL.
Ficha General Indicador “Porcentaje de avance SIDRA en implementación de Registro Clínico
Electrónico en los procesos priorizados en el periodo (Agenda, Referencia/Contra-Referencia,
Ambulatorio, Urgencia y Tabla Quirúrgica)”.
22.1 Porcentaje de avance SIDRA en implementación de Registro Clínico Electrónico

Nombre del
en los procesos priorizados en el periodo (Agenda, Referencia/Contra-Referencia,
Indicador
Ambulatorio, Urgencia y Tabla Quirúrgica).
(Número de Hitos cumplidos según Plan de Trabajo SIDRA en el periodo t / Nº total de Hitos
planificados en el Plan de Trabajo SIDRA para el periodo t) x 100.
I Corte: Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el plan de trabajo del
Proyecto SIDRA orientado fundamentalmente al proceso de implementación de 25% de la
los sistemas de Registro Clínico Electrónico en los establecimientos de la red evaluación anual
asistencial y referidos a los procesos definidos como prioritarios.
II Corte: Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el plan de trabajo del
Meta y Ponderación asistencial y referidos a los procesos definidos como prioritarios.
por Corte III Corte: Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el plan de trabajo del
IV Corte: Cumplimiento del 100% de los hitos definidos en el plan de trabajo del
Fuente de Datos Planificación SIDRA 2019.

1. 100% de cumplimiento de los Hitos programados para el periodo de medición, informados
mensualmente en plataforma SharePoint. i. Planificación SIDRA 2019.
Responsable: Coordinador SIDRA.
Ponderación
al Corte
(Número de Hitos cumplidos según Plan de Trabajo SIDRA en el Porcentaje de
1. 100% periodo t / Nº total de Hitos planificados en el Plan de Trabajo Cumplimiento
SIDRA para el periodo t) x 100 Asignado
301
X ≥ 100,0% 100,0%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

ii. Planificación SIDRA
mensualmente en plataforma SharePoint.
2019.
Ponderación
al Corte
periodo t / Nº total de Hitos planificados en el Plan de Trabajo Cumplimiento
X ≥ 100,0% 100,0%
2. 100%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

iii. Planificación SIDRA
2019.
Ponderación
al Corte
3. 100% X ≥ 100,0% 100,0%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%
302
iv. Planificación SIDRA
2019.
Ponderación
al Corte
X ≥ 100,0% 100,0%
4. 100%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de Procesos Clínicos que cumplen con la evaluación de
concordancia entre las atenciones médicas de los procesos priorizados (atención abierta,
cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones
médicas informadas en el periodo a través de los REM enviados por los Servicios de Salud al
DEIS”.
22.2 Porcentaje de Procesos Clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia

entre las atenciones médicas de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y
Nombre del
urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones
Indicador
médicas informadas en el periodo a través de los REM enviados por los Servicios de
Salud al DEIS.
Fórmula para evaluar concordancia de las atenciones médicas realizadas por proceso, en cada
Servicio de Salud:
(Total de atenciones médicas realizadas por el Servicio de Salud para el proceso priorizado del total
de establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA del periodo t / Total de atenciones
médicas realizadas por el Servicio de Salud para el proceso priorizado informadas en REM del total de
establecimientos comprometidos en la Estrategia SIDRA del periodo t) * 100
Fórmula para evaluar cumplimiento del CG por el Servicio de Salud:

(Total de procesos que cumplen umbral del >= 85% de concordancia en el periodo t / Total de
procesos evaluados en el periodo t) * 100
303
I Corte: 85% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención abierta,
cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) y las 25% de la
atenciones informadas en el periodo a través de los resúmenes estadísticos evaluación anual
mensuales enviados por los Servicios de Salud al DEIS.
II Corte: 85% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención

abierta, cerrada y urgencia) informadas a través de los registros clínicos (SIDRA) 25% de la
y las atenciones informadas en el periodo a través de los resúmenes evaluación anual
Meta y Ponderación estadísticos mensuales enviados por los Servicios de Salud al DEIS.
por Corte III Corte: 85% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención
estadísticos mensuales enviados por los Servicios de Salud al DEIS.
IV Corte: 85% de concordancia entre las atenciones priorizadas (atención
estadísticos mensuales enviados por los Servicios de Salud al DEIS.
Archivo de texto plano con información de los registros individualizados de los procesos priorizados.
Fuente de Datos
REM enviado por los SS y provistos por DEIS para análisis.

1. Alcanzar el 85% de concordancia entre las atenciones registradas en los i. Archivo de texto plano con información
sistemas de información de registro clínico en los procesos comprometidos en la de los registros individualizados de los
estrategia SIDRA y las atenciones informadas a través de REM. procesos priorizados.
Responsable: Servicio de Salud (Jefe TI – Coordinador SIDRA) / Proveedor y ii. REM enviado por los SS y provistos por
DEIS MINSAL. DEIS para análisis.
Ponderación
al Corte
(Total de procesos que cumplen umbral del >= 85% de Porcentaje de
concordancia en el periodo t / Total de procesos evaluados en Cumplimiento
el periodo t) x 100 Asignado
X ≥ 85,0% 100,0%
1. 100%
80,0% ≤ X < 85,0% 75,0%
75,0% ≤ X < 80,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 75,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

2. Alcanzar el 85% de concordancia entre las atenciones registradas en los iii. Archivo de texto plano con información
sistemas de información de registro clínico en los procesos comprometidos en la
estrategia SIDRA y las atenciones informadas a través de REM.
de los registros individualizados de los
procesos priorizados.
304
Responsable: Servicio de Salud (Jefe TI – Coordinador SIDRA) / Proveedor y iv. REM enviado por los SS y provistos por
Ponderación
al Corte
X ≥ 85,0% 100,0%
2. 100%
80,0% ≤ X < 85,0% 75,0%
75,0% ≤ X < 80,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 75,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

3. Alcanzar el 85% de concordancia entre las atenciones registradas en los v. Archivo de texto plano con información
Responsable: Servicio de Salud (Jefe TI – Coordinador SIDRA) / Proveedor y vi. REM enviado por los SS y provistos por
Ponderación
al Corte
X ≥ 85,0% 100,0%
3. 100%
80,0% ≤ X < 85,0% 75,0%
75,0% ≤ X < 80,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 75,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

305
4. Alcanzar el 85% de concordancia entre las atenciones registradas en los vii. Archivo de texto plano con información
Responsable: Servicio de Salud (Jefe TI – Coordinador SIDRA) / Proveedor y viii. REM enviado por los SS y provistos por
Ponderación
al Corte
X ≥ 85,0% 100,0%
4. 100%
80,0% ≤ X < 85,0% 75,0%
75,0% ≤ X < 80,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 75,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%
Ficha General Indicador “Porcentaje de ejecución financiera SIDRA en el periodo”.
Nombre del
22.3 Porcentaje de ejecución financiera SIDRA en el periodo.
Indicador
(Número de Facturas SIDRA pagadas en el periodo t / Nº total de Facturas SIDRA para el periodo t) x
100.
I Corte: Ejecución del 100% de las facturas SIDRA recibidas por los Servicios de 25% de la
Salud. evaluación anual
II Corte: Ejecución del 100% de las facturas SIDRA recibidas por los Servicios de 25% de la
Meta y Ponderación Salud. evaluación anual
por Corte III Corte: Ejecución del 100% de las facturas SIDRA recibidas por los Servicios de 25% de la
IV Corte: Ejecución del 100% de las facturas SIDRA recibidas por los Servicios de 25% de la
Actualización de facturas SIDRA del periodo cargadas en SharePoint.
Fuente de Datos Estado de Ejecución Presupuestaria.
Comprobante de Pago de Facturas.

1. 100% de Ejecución de Facturas SIDRA 2019 correspondientes al corte (las
i. Actualización de facturas SIDRA del
facturas deben además ser cargadas en SharePoint y se debe actualizar el estado
periodo cargadas en SharePoint.
de ejecución presupuestaria.
ii. Estado de Ejecución Presupuestaria.
Responsable: Coordinador SIDRA y Departamento de Finanzas del Servicio de
iii. Comprobante de Pago de Facturas.
Salud.
306
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
(Número de Facturas SIDRA pagadas en el periodo t / Nº total
Cumplimiento
de Facturas SIDRA para el periodo t) x 100.
Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
1. 100%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

iv. Actualización de facturas SIDRA del
v. Estado de Ejecución Presupuestaria.
vi. Comprobante de Pago de Facturas.
Salud.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento
Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
2. 100%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

vii. Actualización de facturas SIDRA del
viii. Estado de Ejecución Presupuestaria.
ix. Comprobante de Pago de Facturas.
Salud.
307
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento
Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
3. 100%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%

x. Actualización de facturas SIDRA del
xi. Estado de Ejecución Presupuestaria.
xii. Comprobante de Pago de Facturas.
Salud.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento
de Facturas SIDRA para el periodo t) * 100.
Asignado
X ≥ 100,0% 100,0%
4. 100%
90,0% ≤ X < 100,0% 75,0%
80,0% ≤ X < 90,0% 50,0%
70,0% ≤ X < 80,0% 25,0%
X < 70,0% 0,0%
Fórmula de Cálculo por Corte Trimestral del Compromiso de Gestión N° 22:

22.1 Porcentaje de avance SIDRA en implementación de Registro Clínico Electrónico en los
procesos priorizados en el periodo (Agenda, Referencia/Contra-Referencia, Ambulatorio, 1,2%
Urgencia y Tabla Quirúrgica).
22.2 Porcentaje de Procesos Clínicos que cumplen con la evaluación de concordancia entre las
1,6%
atenciones médicas de los procesos priorizados (atención abierta, cerrada y urgencia) informadas
a través de los registros clínicos (SIDRA) y las atenciones médicas informadas en el periodo a
través de los REM enviados por los Servicios de Salud al DEIS.
22.3 Porcentaje de ejecución financiera SIDRA en el periodo. 1,2%
308
1. La medición es acumulativa considerando los siguientes periodos: Enero – Marzo. Enero – Junio,
Enero – Septiembre y Enero – Diciembre.
2. El envío y/o actualización fuera de plazo de cualquiera de los verificadores implica el no
cumplimiento de la meta.
3. Los medios de verificación que se envíen incompletos no serán considerados en la evaluación.
4. El Anexo con el formato tipo asociado al plan de implementación se enviarán en enero 2019.
5. La Información asociada al REM será entregada directamente por DEIS MINSAL a TIC MINSAL.
Notas del Indicador 6. Formaran parte del universo de establecimientos a considerar aquellos informados en producción
durante el año 2018.
7. Aquellos establecimientos que se encuentren en proceso de puesta en marcha de su
implementación sólo serán monitoreados. El Servicio de Salud deberá informar al referente MINSAL la
fecha de entrada en producción para su consideración en la evaluación.
8. Toda solicitud de modificación a considerar en las evaluaciones deberá ser solicitada por medio
oficial, a través de ordinario con fecha anterior a la evaluación del corte, especificando
establecimiento, proceso y justificación de la no evaluación.
EJECUCIÓN
PRESUPUESTARIA PARA
PROYECTOS DE
INVERSIÓN SECTORIAL
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°23
Ámbito RISS: Asignación de Recursos e Incentivos.
Atributo: 14. Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas de la red. 310
Contar con información actualizada respecto de la ejecución física y financiera de los proyectos
de inversión, lo que permitirá la asignación y reasignación adecuada y a tiempo de recursos.
Objetivo General
Tener una visión mensual concreta desde los Servicios de Salud respecto de la ejecución financiera de
los proyectos de inversión para el año 2019 del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno.
− Monitorizar el cumplimiento de la ejecución del presupuesto de inversión del Servicio de Salud
en relación a monto de inversión programada para el periodo.
− Actualizar la información del Banco Integrado de Proyectos de acuerdo a SIGFE, respecto a la
ejecución financiera de los proyectos de inversión.
− Contar con cierre contable mensual de los subtítulos 29 (circular 33), 31 y 32.

Si bien para este indicador la medición es trimestral, para el cumplimiento de este, el Servicio de Salud
deberá entregar mensualmente;
1. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a Subtítulo
29 (circular 33), donde aparezca monto devengado y también monto pagado, además, deberá
remitir planilla Excel respectiva detallando nombre del Proyecto, monto decretado y monto
devengado).
2. Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo a
Subtítulos: 31, donde aparezca monto devengado y monto pagado, el cual debe estar abierto por
proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos, Consultorías, Terrenos, Obras Civiles,
Equipamiento, Equipos, Vehículos, Otros Gastos).
3. Reporte de Asignación Presupuestaria en formato PDF por cada proyecto de Inversión, extraído
del Banco Integrado de Proyectos.
*Nota: sólo al finalizar el año ejercicio, cada Servicio de Salud deberá informar la ejecución de Subtítulo
32 a través de pantallazo SIGFE. Además, debe remitir planilla Excel respectiva detallando nombre del
proyecto, monto decretado y monto devengado (abierto por subtitulo 001 y 002).
− RISS: Redes Integradas de Servicios de Salud.
311
− SIGFE: Sistema de Información para la Gestión Financiera del Estado.
− Decretado: Fondos que se encuentran autorizados mediante un documento que cuanta con
aprobación de Hacienda y toma de razón de contraloría.
− Devengado: monto ejecutado en relación a recursos transferidos por la Subsecretaria de Redes

Asistenciales a los Servicios de Salud mediante una Resolución de Transferencias.
− Subtitulo 32: Anticipos otorgados a proyectos en etapa de inicio de obras
− Banco Integrado de Proyectos (BIP): Sistema de Información administrado por el Ministerio de
Desarrollo Social, que contiene las iniciativas de inversión que postulan a financiamiento del
Estado. Como tal este sistema registra los proyectos, programas y estudios básicos que
anualmente solicitan financiamiento y que son sometidos a evaluación socioeconómica, siendo
una herramienta de apoyo para la toma de decisiones de inversión pública.
− Reporte de Asignación Presupuestaria: Reportes que envían los Servicios de Salud en los cuales
figura los montos decretados de los proyectos asociados a estos.

− 23.1 Porcentaje de presupuesto devengado en los subtítulos 29 (circular 33), 31 y 32 en relación
a monto de inversión decretado totalmente tramitado.

− Alcanzar un 95% de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de inversión
decretado totalmente tramitado para el periodo.
Ficha General Indicador “Porcentaje de Presupuesto Devengado subtítulos 29 (circular 33), 31 y
32 en relación a monto de inversión decretado totalmente tramitado”.
Nombre del 23.1 Porcentaje de Presupuesto Devengado subtítulos 29 (circular 33), 31 y 32 en

Indicador relación a monto de inversión decretado totalmente tramitado.
(Monto del gasto ejecutado (Devengado) en Proyectos de Inversión en los Servicios de Salud del plan
Fórmula de Cálculo de inversiones establecido en el plan de gobierno en el periodo t / Monto inversión decretada para el
periodo t) x 100
I Corte: Envío de verificables con respecto a la ejecución financiera de proyectos
25% de la
de inversión en los Servicios d Salud del Plan de Inversiones establecido en el
evaluación anual
plan de gobierno respecto de lo decretado para el periodo.
II Corte: 20% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de
Salud del plan de inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo
decretado para el periodo.
III Corte: 45% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de
25% de la
evaluación anual
IV Corte: 95% Ejecución financiera de Proyectos de Inversión en los Servicios de
25% de la
evaluación anual 312
1. Numerador: monto devengado informado por el Servicio de Salud el cual es contrastado con
Fuente de Datos información incorporada en SIGFE.
2. Denominador: Montos Decretados (Decretos).

1. Envío de Informe de Avance que contiene:
− Pantallazos SIGFE con movimiento efectivo del mes y el acumulado a la fecha relativo
a Subtítulo 29 (circular 33) donde aparezca monto devengado y también monto
pagado, además deberá remitir planilla Excel respectiva detallando nombre del
i. Informe de avances que
Proyecto, monto decretado y monto devengado).
contenga pantallazo SIGFE
y Reporte de Banco
a Subtítulos: 31, donde aparezca monto devengado y monto pagado, el cual debe estar
Integrado de Proyectos.
abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos, Consultorías,
Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos, Otros Gastos).
− Reporte de Asignación Presupuestaria en formato PDF por cada proyecto de Inversión,
extraído del Banco Integrado de Proyectos.
Ponderación
al Corte
Envío de verificables con respecto a la ejecución financiera de
Porcentaje de
proyectos de inversión en los Servicios de Salud del Plan de
Cumplimiento
Inversiones establecido en el plan de gobierno respecto de lo
1. 100% Asignado

ii. Informe de avances que
y Reporte de Banco
313
3. Cumplir con el 20% de ejecución financiera de Proyectos de Inversión del plan de inversiones
establecido en el plan de gobierno, respecto de lo decretado para el periodo.
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento
2. 25% Asignado
Cumplir con el 20% de ejecución financiera de Proyectos de Porcentaje de

Inversión del plan de inversiones establecido en el plan de Cumplimiento
3. 75% gobierno respecto de lo decretado para el periodo. Asignado
X ≥ 20% 100,0%
Si X < 20%; 100/20*ejecución acumulada; 100%) Resultado de la fórmula

iii. Informe de avances que
y Reporte de Banco
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
4. 25% Envío de verificables con respecto a la ejecución financiera de
Cumplimiento
Asignado
314
X ≥ 45% 100,0%

a Subtítulos: 31, donde aparezca monto devengado y monto pagado, el cual debe estar i. Informe de avances que
abierto por proyecto de inversión e ítem (Gastos Administrativos, Consultorías, contenga pantallazo SIGFE
Terrenos, Obras Civiles, Equipamiento, Equipos, Vehículos, Otros Gastos). y Reporte de Banco
− Pantallazos SIGFE Subtitulo 32 y planilla Excel respectiva detallando nombre del Integrado de Proyectos.
proyecto, monto decretado y monto devengado (abierto por subtitulo 001 y 002).
Ponderación
al Corte
Porcentaje de
Cumplimiento
6. 25% Asignado

X ≥ 95% 100,0%
1. En relación al Subtitulo 32; solo al finalizar el año ejercicio cada Servicio de Salud deberá informar
la ejecución de Subtítulo 32 a través de pantallazo SIGFE, Además, debe remitir planilla Excel
Notas del Indicador
respectiva detallando nombre del proyecto, monto decretado y monto devengado (abierto por
subtítulo 001 y 002).
EJECUCIÓN
PRESUPUESTARIA Y
FINANCIERA DE LOS
PROGRAMAS DE
REFORZAMIENTO DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°24
317
Atributo: 14. Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas de la red.
Factor Crítico de Éxito: Planificación y programación que asegure ejecución presupuestaria en su totalidad.
Objetivo General
Medir el grado de ejecución presupuestaria y financiera de los programas de reforzamiento de atención
primaria municipal.
− Lograr el propósito que los recursos sean comprometidos en el menor plazo posible, y su
ejecución se aproxime al total del presupuesto vigente.
− Lograr metas sanitarias en armonía con el mejor uso de recursos financieros.

La ley de presupuesto del sector público contempla entre otros, el programa presupuestario de la
Atención Primaria de Salud, en donde se especifican los recursos para el gasto, en el concepto de
transferencias corrientes a otros organismos del sector público, tanto para la dependencia de
administración municipal como para la dependencia directa de los Servicios de Salud.
La Atención Primaria municipal posee un marco jurídico que sustenta los aportes estatales a la salud
administrada por los municipios, el que se encuentra en la ley Nº 19.378, artículos 49 y 56, y se refleja
en dos mecanismos de pago: per cápita y pago prospectivo por prestación (programas de reforzamiento
de atención primaria).

− 24.1 Porcentaje de avance de ejecución de los Programas de Reforzamiento de Atención
Primaria de Salud Municipal.

− 100% de ejecución de los Programas de Reforzamiento de Atención Primaria de Salud Municipal
durante el año 2019.
Ficha General Indicador “Porcentaje de avance de ejecución de los Programas de Reforzamiento
de Atención Primaria de Salud Municipal”.
Nombre del 24. Porcentaje de avance de ejecución de los Programas de Reforzamiento de

Indicador Atención Primaria de Salud Municipal.
(Presupuesto Ejecutado PRAPS APS Municipal durante el periodo t / Presupuesto Vigente PRAPS APS
Municipal al cierre del periodo t) x 100
I Corte: No Aplica 0% de la evaluación anual
Meta y Ponderación II Corte: No Aplica 0% de la evaluación anual
por Corte III Corte: No Aplica 0% de la evaluación anual
IV Corte: 100% de ejecución presupuestaria. 100% de la evaluación anual
1. Sistema de información gestión financiera del Estado (SIGFE).
Fuente de Datos 2. Sistema de Monitoreo de Transferencias.
3. Reporte de los Servicios de Salud.
No Aplica.
No Aplica.
No Aplica.

i. Sistema de información gestión
1. Medición de la ejecución presupuestaria de los Programas de financiera del Estado (SIGFE).
Reforzamiento de Atención Primaria de Salud Municipal. ii. Sistema de Monitoreo de Transferencias.
iii. Reporte de los Servicios de Salud.
Ponderación
al Corte
319
Porcentaje de avance de ejecución de los Programas
de Reforzamiento de Atención Primaria de Salud
Asignado
Municipal.
99,0% < X ≤ 100,0% 100,0%
1. 100% 98,0% < X ≤ 99,0% 75,0%

97,0% < X ≤ 98,0% 50,0%
96,0% < X ≤ 97,0% 25,0%
X ≤ 96,0% 0,0%
PORCENTAJE DE
DISMINUCIÓN DE LA
DEUDA SOBRE 60 DÍAS
COMPROMISO DE
GESTIÓN N°25
321
Atributo: 14. Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas de la red.
Factor Crítico de Éxito: Procedimientos internos que aseguren el pago de deuda en un plazo menor a 60 días.
Objetivo General
Mantener márgenes de deuda menores a 60 días y, adicionalmente, disminuir los márgenes de deuda de
un año respecto del año anterior.
− Disminuir los márgenes de deuda de un año respecto del año anterior.
− Mantener márgenes de deuda menores a 60 días que permitan al Servicio de Salud mantener
una operación normal del negocio y con la capacidad de enfrentar cualquier contingencia que
implique utilización de recursos financieros, especialmente en casos relacionados con la
atención clínica, la cual corresponde a la operación principal de este rubro.

La disminución de la deuda mejora la imagen corporativa de la organización y permite obtener mejores
precios en los procesos de negociación con sus proveedores. Un establecimiento sin deuda o con un nivel
aceptable de deuda, está en condiciones de enfrentar cualquier contingencia que implique utilización
de recursos financieros, especialmente en casos relacionados con la atención clínica que corresponde a
la operación principal de este rubro.
Comprende los gastos por adquisiciones de bienes de consumo y servicios no personales, necesarios para
el cumplimiento de las funciones y actividades de los organismos del sector público. Asimismo, incluye
los gastos derivados del pago de determinados impuestos, tasas, derechos y otros gravámenes de
naturaleza similar, que en cada caso se indican en los ítems respectivos.
− Bien Es algo tangible, se puede almacenar, transformar o transportar.

− Servicio Es algo intangible, se produce y consume en el mismo acto. No se almacena ni
transporta.

− 25.1 Porcentaje de Disminución de la Deuda total y sobre 60 días.
Meta Nacional Año 2019 322
− Disminución mayor o igual a un 1% de la deuda total del subtítulo 22 respecto al año anterior,
en los Servicios de Salud.
− Concentración de la deuda sobre 60 días en un porcentaje menor o igual a un 45% del total de
la deuda del Subtítulo 22 en los Servicios de Salud.
Ficha General Indicador “Porcentaje de Disminución de la Deuda total y sobre 60 Días”.
Nombre del 25. Fórmula Compuesta “Porcentaje de Disminución de la Deuda total y sobre 60
Indicador Días”.
(A) {[(Monto deuda total acumulada Subtítulo 22 en el período t – Monto deuda total acumulada
Subtítulo 22 en el período t-1) / (Monto deuda total acumulada Subtítulo 22 del período t-1)] x
100} x 0,1
+
(B) [(Monto deuda sobre 60 días Subtítulo 22 en el período t / Monto deuda total Subtítulo 22 en el
período t) x 100] x 0,9
I Corte: Cumplimiento mayor o igual a un 90% para el periodo. 25% de la evaluación anual
Meta y Ponderación II Corte: Cumplimiento mayor o igual a un 90% para el periodo. 25% de la evaluación anual
por Corte III Corte: Cumplimiento mayor o igual a un 90% para el periodo. 25% de la evaluación anual
IV Corte: Cumplimiento mayor o igual a un 90% para el periodo. 25% de la evaluación anual
Fuente de Datos
2. Informes de ejecución financiera anexos I, II y III.
Ficha Indicador (A) “Porcentaje de Disminución de Deuda”.
Nombre del
25-(A). Porcentaje de Disminución de Deuda.
Indicador
[(Monto deuda total acumulada Subtítulo 22 en el período t – Monto deuda total acumulada
Subtítulo 22 en el período t-1) / (Monto deuda total acumulada Subtítulo 22 del período t-1)] x 100
I Corte: Disminución mayor o igual a un 1% de la deuda total
del subtítulo 22 en el periodo.
II Corte: Disminución mayor o igual a un 1% de la deuda total
Meta y Ponderación del subtítulo 22 en el periodo.
por Corte III Corte: Disminución mayor o igual a un 1% de la deuda total
IV Corte: Disminución mayor o igual a un 1% de la deuda total
Fuente de Datos Sistema de información gestión financiera del Estado (SIGFE).
323 Ficha Indicador (B) “Porcentaje de Deuda sobre 60 Días”.
Nombre del
25-(B). Porcentaje de Deuda sobre 60 Días.
Indicador
(Monto deuda sobre 60 días Subtítulo 22 en el período t / Monto deuda total Subtítulo 22 en el
período t) x 100.
I Corte: Concentración de la deuda sobre 60 días en un
porcentaje menor o igual a un 45% del total de la deuda del 25% de la evaluación anual
Subtítulo 22 en el periodo.
II Corte: Concentración de la deuda sobre 60 días en un
Meta y Ponderación Subtítulo 22 en el periodo.
por Corte III Corte: Concentración de la deuda sobre 60 días en un
IV Corte: Concentración de la deuda sobre 60 días en un
Fuente de Datos
2. Informes de ejecución financiera anexos I, II y III.

1. Disminución mayor o igual a un 1% de la deuda total del subtítulo 22 i. Sistema de información gestión
respecto al periodo anterior y concentración de la deuda sobre 60 días financiera del Estado (SIGFE).
en un porcentaje menor o igual a un 45% del total de la deuda del ii. Informes de ejecución financiera anexos
Subtítulo 22 en el periodo. I, II y III.
El cálculo del resultado de este Compromiso de Gestión presenta 3 pasos. El primero y el segundo,
consisten en obtener los resultados de los componentes (A) y (B) de la fórmula del indicador.
Posteriormente, el resultado obtenido de la sumatoria de (A) + (B) se asigna de acuerdo a la tabla de
cumplimiento del indicador, para obtener el porcentaje de cumplimiento final.
Para el cálculo del componente (A) de la fórmula, se utiliza la siguiente tabla de sensibilidad:
Ponderación
al Corte
Fórmula Compuesta “Porcentaje de Disminución de Porcentaje de Cumplimiento
Deuda Total”. Asignado
(A) 10% X ≤ -1,00% 100,0%
-0,75% ≥ X > -1,00% 80,0%
-0,50% ≥ X > -0,75% 60,0%
-0,25% ≥ X > -0,50% 40,0%
0,00% ≥ X > -0,25%
X > 0,00%
20,0%
0,0%
324
Para el cálculo del componente (B) de la fórmula, se utiliza la siguiente tabla de sensibilidad:
Ponderación
al Corte
la Deuda sobre 60 Días”. Asignado
X ≤ 45,0% 100,0%
(B) 90% 50,0% ≥ X > 45,0% 75,0%
55,0% ≥ X > 50,0% 50,0%
60,0% ≥ X > 55,0% 25,0%
X > 60,0% 0,0%
Para finalizar, el resultado del indicador se obtiene a partir de la sumatoria de (A) + (B), cuyo resultado
se obtiene en la tabla a continuación:
Ponderación
al Corte
la Deuda total y sobre 60 Días”. Asignado
X ≥ 90% 100,0%
1 100% 70% ≤ X < 90% 75,0%
50% ≤ X < 70% 50,0%
30% ≤ X < 50% 25,0%
X < 30% 0,0%
Misma metodología del I corte.

325 Anexos
1. Ejemplo de cálculo de cumplimiento del Compromiso de Gestión N° 25.
Paso Cálculo Componente (A)

1. A.- Monto deuda total acumulada Subtítulo 22 en el período n-1 = 55.000.000
2. B.- Monto deuda total acumulada Subtítulo 22 en el período n = 65.000.000
3. Fórmula = ((B– A) / A) * 100
4. Resultado 18,18% y la meta para obtener 100% es menor o igual a -1%
5. Evaluación de Componente (A) es de 0% * 0,1
Paso Cálculo Componente (B)

6. C.- Monto deuda sobre 60 días Subtítulo 22 en el período n = 23.000.000
7. D.- Monto deuda total acumulada Subtítulo 22 en el período n = 65.000.000
8. Fórmula = (C / D) * 100
9. Resultado es deuda sobre 60 días = 35,4% y la meta para obtener 100% es menor o igual a 45%
10. Evaluación de Componente (B) es de 100% * 0,9
Paso Cálculo Resultado Final

11. Evaluación de Componente (A) es de 0% * 0,1 = 0%
12. Evaluación de Componente (B) es de 100% * 0,9 = 90%
13. Resultado Final = 0% + 90% = 90% y la meta para obtener 100% es 100% ≥ X ≥ 90%
14. En consecuencia, Evaluación Final de este Servicio es = 100%.
COMPROMISOS DE GESTIÓN
2019

Orientaciones Técnicas Compromisos de Gestión 2019

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COMPROMISOS DE GESTIÓN

Antecedentes Históricos y Conceptos Relevantes.

La declaración de Alma-Ata, conferencia internacional realizada en el año 1978, marca un hito en lo

En el año 2003 - y a 25 años de la declaración de Alma-Ata - la Organización Panamericana de Salud

seleccionados de América Latina. Salutem Scientia Spiritus 2017; 3(2):32-49.

Posteriormente, en el año 2011 se publica el documento “Redes Integradas De Servicios De Salud: El

Y el día de hoy, a 40 años de la Declaración de Alma-Ata, los compromisos expresados en aquella

Washington, D.C.: OPS; 2018.

país con el desarrollo de la atención primaria y el acceso universal a la salud, y reconociendo a la

Redes Integradas de Servicios de Salud

 Segmentación institucional del sistema de salud y

Y sus efectos repercuten tanto a nivel de las personas

 A nivel de las Personas:

 Mejora la accesibilidad del sistema.

Dentro del modelo de organización de la metodología de Redes Integradas de Servicios de Salud, se

Otro punto importante con respecto al marco legal,

Misión Institucional de la Subsecretaría de Redes Asistenciales.

Objetivos Estratégico de la Subsecretaría de Redes Asistenciales, Periodo 2019 – 2022.

Objetivos Estratégicos institucionales

Descripción del Producto Estratégico de la Subsecretaría de Redes Asistenciales asociado a los

 Continuidad del marco metodológico de las Redes Integradas de Servicios de Salud: La

Washington, D.C.: OPS; 2018.

Nuevos Lineamientos Generales para la Formulación de los Compromisos de Gestión.

El marco referencial y metodológico presentado, permitió en primera instancia la formulación de 33

Factor Crítico de Éxito:

− Activar y mejorar el mecanismo de Coordinación de la Red asistencial del Servicio de Salud:

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas

En el marco de la función de la Subsecretaría de Redes Asistenciales de articulación de la Red Asistencial

1. Consejo De Integración De La Red Asistencial (CIRA).

2. Consejo De Coordinación Macrorregional.

El Consejo de Coordinación Macro Regional tiene las siguientes funciones:

− Impulsar y materializar la coordinación técnica administrativa a nivel macro regional,

− Gestión de especialidades médicas a través de la programación, agendamiento, rendimiento,

− Acreditación de calidad de establecimientos APS

Nombre del Indicador

Metas Nacionales Año 2019

Ficha General Indicador “Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de

1.1 Porcentaje de cumplimiento de las actividades asociadas al plan de trabajo anual

I Corte: Marzo 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Fórmula de Cálculo para el I Corte:

(Resoluciones de Comités de Consejos Macrorregionales

Plan Anual CIRA enviado con lineamientos SRA incorporados

(Plan Anual Consejos Macrorregionales con lineamientos

(N° Actividades cumplidas, de meses de enero a marzo del

(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional, de meses

II Corte: Junio 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional enviado

III Corte: Septiembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Fórmula de Cálculo para el III Corte:

IV Corte: Diciembre 2019.

Acciones y/o Metas Específicas Medios de Verificación

Fórmula de Cálculo para el IV Corte:

(N° actividades cumplidas del Plan Macrorregional enviado

(Entrega de Plan Anual CIRA del año siguiente con

Notas del Indicador.

Notas del Indicador − Los indicadores no son acumulativos.

Marco Referencial y Consideraciones Técnicas

− Orientaciones para la Planificación y Programación en Red, 2019. Ministerio de Salud.

1. El Servicio de Salud deberá definir y convocar a participantes claves para la generación de

Nombre del Indicador

Metas Nacionales Año 2019