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18/08/2015

Restauraciones de recubrimiento parcial

Intracoronarias
INLAYS - ONLAYS Incrustaciones
Odontología operatoria avanzada. David Ricketts. Amolca. 2013 Inlay
Rehabilitación Oral Contemporánea. Tomo 1. Elio Mezzomo. Amolca 2010
Restauraciones estéticas adhesivas indirectas parciales en sectores posteriores. Dino Re.
Antonio Cerutti. Amolca 2009.
Fundamentos Esenciales en Prótesis fija. Shillinburg H. 3 Edición. Quintessence 2008.
- Restauraciones
Prótesis fijas con líneas terminales verticales. Ezlo Bruna. Amolca 2012
ocluso-proximales.
Prótesis fija contemporánea. Rosenstiel. Cuarta edición. Elsevier 2009 -Lesiones gingivales
Prótesis fija estética: un enfoque clínico y multidisciplinario. Elsevier 2007 mínimas o moderadas

Shillingburg H. Fundamentos Esenciales en Prótesis fija. Tercera Edición. Quintessence. 2000.

Restauraciones de recubrimiento parcial

Intracoronarias • El oro era el material de elección para inlays y onlays. La precisión,


maleabilidad, escurrimiento y corrosión bajos proporcionan márgenes
que no se deteriorarán, ventaja estética por no corroerse. Convierten al
oro en un material ideal para restaurar estructura dental perdida y
Recubrimiento proteger cúspides debilitadas destruidas por la caries y los traumatismos.
cuspídeo
Onlays

- Restauraciones mesio-
ocluso-distales amplias.

Shillingburg H. Fundamentos Esenciales en Prótesis fija. Tercera Edición. Quintessence. 2000. Rosenstiel y cols. Prótesis Fija Contemporánea. 4ta Edición. 2009.

INLAY
El Inlay es una restauración indirecta elaborada de metal
• Tendencias modernas de la apariencia y el color han visto preferencia
por los materiales del color de los dientes. Materiales cerámicos y fundido, porcelana/cerámica o resina compuesta que no apoya ni
sustituye a una cúspide o cúspides de los dientes.
basados en composite se utilizan como alternativa al oro en restauración
de dientes destruidos.

Se suele utilizar cuando se anticipa o hay una dificultad en la


obtención de un contorno aceptable, un punto de contacto y la
oclusión de una restauración colocada directamente.
Fracturas repetidas de una restauración directa puede indicar
colocación de un inlay de oro, por su resistencia.

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INLAYS

 Poseen una retención tipo cuña que ejerce una


presión sobre el diente hacia afuera.

 Solo se limitan a remplazar la estructura


dentaria que falta sin reforzar la que queda.

 Usadas para restaurar lesiones oclusales,


gingivales y proximales.

 Los inlays MOD pueden aumentar el riesgo de


fractura cuspídea y no suelen recomendarse. Riesgo de fractura

INSTRUMENTAL PREPARACION PASOS CLÍNICOS. INLAY CLASE II


EN ORO.

N° 169,170
Instrumental necesario para Análisis
- Fresas de Redondas
la preparación dental oclusal.
carburo Cilíndricas
Inlay clase II.
Marcar contactos oclusales con papel de
- Fresa de diamante tipo llama. articular. Márgenes de restauración no
deben estar demasiado cerca de un
- Piedras de acabado. contacto céntrico (mayor 1 mm) para evitar
esfuerzos dañinos en unión oro esmalte.
- Espejo.

- Explorador y sonda periodontal. Colocación del dique de


goma.
- Cinceles.

- Recortadores de margen
gingival. Rosenstiel y cols. Prótesis Fija Contemporánea. 4ta Edición. 2009. Rosenstiel y cols. Prótesis Fija Contemporánea. 4ta Edición. 2009.

PREPARACIÓN INLAY OM PREPARACIÓN INLAY OM


 Se elimina el reborde
marginal al mismo tiempo
 Se prepara el contorno oclusal
siguiendo el surco central con que la caries o
profundidad de 1.8 mm en restauración defectuosa
dentina y divergencia de 2° a (fresa de diamante
6° dependiendo de la altura de cónica de punta redonda)
la cúspide (fresa de carburo y deteniéndolo en la
cónica o redonda).
 La resistencia al desplazamiento
línea de máximo contorno
proximal se consigue con una del reborde.
cola de milano o pozo oclusal  Ha de quedar una fina
pequeño. capa de esmalte entre el
 Contorno no debe incluir lado de la fresa y el
contactos oclusales. diente adyacente que
Rosenstiel, Land, Fujimoto. Prótesis fija contemporánea. Pag. 308-322
evita lesión accidental.

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PREPARACIÓN INLAY OM INLAY


Vista oclusal.
.
 La anchura del suelo
gingival de la caja
debe ser de 1.0 mm
mesiodistalmente.

 Se elimina el esmalte
sin soporte y se
definen las cajuelas
proximales (fresa de El inlay completado requerirá un espacio libre proximal mínimo de 0.6mm
carburo cónica) Para permitir tomar la impresión, se consigue con proyecciones proximales y
biseles gingivales.

Rosenstiel y cols. Prótesis Fija Contemporánea. 4ta Edición. 2009.

PREPARACIÓN INLAY OM INLAY METALICO


 Se finaliza con un chámfer o
bisel oclusal de 45 grados
(fresa de carburo cónica y
fina o con una fresa de
diamante de grano fino)
para mejorar el ajuste
marginal y acabado de la
restauración.

 Se redondean las líneas


ángulo agudas entre el
contorno oclusal y la caja
Shillingburg. Fundamentos Esenciales en Prótesis fija.Tercera edición.Quintessence books. 2000.
proximal.

PASOS PREPARACIÓN INLAY PASOS PREPARACIÓN INLAY

3. Fresa de diamante tipo llama para flancos proximales vestibular y


lingual y ángulo cavo superficial gingival de la caja. Bisel de 30 – 45
1. Trazado oclusal: fresa carburo 170L 1.5 mm grados.
2. Reborde marginal socavado: fresa carburo 169L 4. Bisel sobre el istmo en unión de 1/3 oclusal y 2/3 gingivales, con
3. Caja proximal, flancos vestibular y lingual: fresa 170L , 169L un ángulo de 15 a 20 grados con fresa de diamante tipo llama.
5. Usar fresa de carburo tipo llama para repasar flancos y biseles.

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INLAY CERAMICA LIBRE DE METAL

INLAYS CERÁMICOS
 El mecanismo de adhesión se basa
en el uso del grabado ácido al
esmalte y en el uso de resina de
composite.

 La unión a la porcelana se consigue


• Ventajas estéticas. mediante el grabado con ácido
flurohídrico y el uso de un agente
• Posibilidad acondicionamiento de esmalte y dentina. de unión de silano.
• Por ser restauración adhesiva se necesitan
márgenes supragingivales para no comprometer el  Se pueden hacer inlays en
acondicionamiento. composite procesado en el
laboratorio en lugar de cerámica.

INLAY CERAMICA O RESINA INLAY CERAMICA O RESINA


 La preparación difiere de las  Angulo cavosuperficial a 90 grados,
restauraciones metálicas, en el no biselado, regularizado para que
interior de la cavidad presenta no queden prismas del esmalte sin
amplios enlaces carente de soporte.
ángulos vivos.
 Profundidad de por lo menos 1.5
 Preparación no retentiva, paredes mm y el itsmo de 2 mm de amplitud.
planas, divergentes a 10 grados
hacia la superficie.
 Se utilizan fresas troncocónicas de
cabeza plana y ángulos
redondeados.

INLAY INLAY CERAMICA LIBRE DE METAL


Los puntos de
contacto no
deben estar en la
interfase
restauración-
diente, en caso
necesario
cavidad debe ser
ampliada.

• La profundidad de la base del surco central debe ser mínimo de 1.5 mm


• Ángulos internos redondeados, pero el ángulo cavosuperficial recto sin
bisel.

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INLAY CERAMICA LIBRE DE METAL INLAY CERAMICA LIBRE DE METAL

• El istmo no debe ser menor de 1.5 mm Terminaciones rectas y ángulos


• Esmalte sin apoyo debe ser llenado con resina o ionómero previo a internos redondeados
la preparación.

INLAY INLAY

La anchura
mínima del
hombro
proximal debe
ser de 1.5mm
Paredes lisas , uniformes y con
mínimo 5° de expulsión (5°-15°)

INLAY CERAMICA LIBRE DE METAL

Utilizar fresas diamantadas Espesor y ancho para que el material


 Si las cavidades
cilíndricas o troncocónicas con tenga resistencia es de 2 mm en existentes contienen
base redondeada para ángulos profundidad y ancho.
internos redondeados, ángulo retenciones pueden ser
Convergencia de 12 grados.
cavosuperficial recto. bloqueadas con
composite o con
cemento de ionómero
de vidrio para
proporcionar la forma
de la cavidad
necesaria.

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ONLAY ONLAYS
• Permite restaurar una
superficie oclusal dañada INDICACIONES
 Dientes destruidos con cúspides vestibulares
con un colado de una manera linguales intactas.
muy conservadora.
 Sustituir una amalgama MOD cuando hay
suficiente estructura dental para retención y
resistencia.
• El Onlay es una restauración
que cubre una o más  Restaurar dentición muy desgastada con dientes
mínimamente dañados.
cúspides y que se une a las
superficies oclusales o la  Dientes con endodoncia y estructura dental sana.
superficie oclusal completa,
Las onlays distribuyen las cargas uniformemente
a través de medios

sobre una superficie ancha y producen tensión
tanto a lo largo de las paredes laterales de la
mecánicos o adhesivos. restauración como en su base llevando el diente la
a la fractura en ocasiones.
Glosario de términos prostodónticos. Vol. 94 N° 1. Julio 2005.

ONLAYS PREPARACION ONLAY MOD

CONTRAINDICACIONES
 Se prepara el
 Se basan en una retención (cuña) contorno oclusal
intracoronaria, se contraindica a
menos que exista volumen suficiente que siga la fosa
que proporcione resistencia y
retención. central a 1.8 mm,
divergencia de 2°
 Las onlays distribuyen las cargas
uniformemente sobre una superficie a 6° dependiendo
ancha y producen tensión tanto a lo
largo de las paredes laterales de la de la altura de la
restauración como en su base llevando
el diente la a la fractura en cúspide (fresa de
ocasiones. carburo conica)
Rosenstiel, Land, Fujimoto Prótesis fija contemporánea. Pag. 308-322

PREPARACION ONLAY MOD


PREPARACION ONLAY MOD
 Se afinan las cajas proximales
 Se socavan los rebordes (fresa de carburo cónica).
marginales mesial y  Se necesita espacio libre mínimo
de 0.6 mm con el diente
distal, se avanza la adyacente para la toma de
fresa primero impresiones.
gingivalmente y a  Si la restauración o caries
continuación, bucal y existentes requieren que la caja
lingualmente (fresa de se extienda más allá de la línea
ángulo transicional, se pierde
carburo cónica). resistencia y ha de pensarse en
una corona completa.

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PREPARACION ONLAY MOD PREPARACION ONLAY MOD

 Se prepara la
 Se preparan surcos guía para la superficie oclusal
reducción oclusal, 0.8mm
cúspide no funcional y 1.3 mm dejando suficiente
cúspide funcional dejando 0.2 espacio para el
mm para el alisado (fresa de material restaurador
diamante redonda #1). (fresa de carburo
 Conectar los surcos para formar
cónica grueso)
la reducción oclusal
manteniendo el contorno  Preparar una cresta
general de la anatomía original. de 1.0 mm en cúspide
funcional con fresa de
carburo cilíndrica.

PREPARACION ONLAY MOD PREPARACION ONLAY MOD

 Redondear todas las líneas ángulo


 La cresta debe colocarse 1 mm
agudas, particularmente en la unión de
apical a los contractos céntricos
la cresta con la superficie oclusal.
antagonistas, evitando la
deformación durante la función.  Se realiza un bisel transicional en las
cúspides funcionales y no funcionales
(protegiendo la cúspide) a 45 grados
 Se extiende a las cajas proximales, con respecto al eje de colocación (fresa
pero no demasiado apicalmente de carburo cónica o diamante de grano
porque se perdería la forma de fino)
resistencia de las cajas.
 Comprobar que se ha realizado una
reducción oclusal adecuada haciendo
que el paciente muerda una cera blanda
y midiéndola con un calibrador.

ONLAY PREPARACION ONLAY MOD

La profundidad mínima en caso de hacer


recubrimiento cuspídeo debe ser de 2 mm Shillingburg. Fundamentos Esenciales en Prótesis fija.Tercera edición.Quintessence books. 2000.

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PREPARACION ONLAY MOD PREPARACION ONLAY MOD

1. Reducción oclusal planar: fresa de diamante cónica con extremo redondeado y fresa carburo
171L
2. Bisel de la cúspide funcional: fresa de diamante cónica extremo redondeado y fresa de carburo 4. Itsmo: fresa de carburo 171 L.
171L.
3. Hombro oclusal: fresa carburo 171L a la altura de la terminación axial del bisel de la cúspide 5. Caja proximal: fresas de carburo 169L y 170L.
funcional, de 1 mm de ancho desde surco central sobre superficie mesial hasta surco central
sobre superficie distal. 6. Flancos proximales: fresas de diamante y carburo tipo llama.

Shillingburg. Fundamentos Esenciales en Prótesis fija.Tercera edición.Quintessence books. 2000.

PREPARACION ONLAY MOD INLAYS - ONLAYS


Tipos de materiales restauradores

ALEACIONES METÁLICAS

CERÓMEROS

7. Bisel gingival: fresas de diamante y de carburo tipo llama.


PORCELANA/
8. Biseles vestibular y lingual: fresa de diamante tipo llama y fresa de CERÁMICAS
carburo 170.

RESINAS COMPUESTAS

INCRUSTACIONES METALICAS ORO


 Tiene ventajas sobre los composites indirectos y las cerámicas
cuando se utiliza en inlays y onlays.
 Alta resistencia, ductilidad y capacidad de ser colado con
INDICACIONES precisión especialmente en secciones delgadas.
 Onlays de oro necesitan menor reducción oclusal y axial.
 Caries muy extensas.  Dúctil, capacidad de ser altamente pulido.
 Pacientes con bruxismo.
 No abrasivo para el antagonista, para pacientes con desgaste
 Pacientes con trauma oclusal.
de los dientes.
 Paciente con hábito parafuncional.
 Pacientes con pérdida de la  Necesita preparación del diente con paredes y ausencia de
dimensión vertical. retenciones.

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ALEACIONES METALICAS
Composición y propiedades de aleaciones metálicas
nobles
Tipo Au Pt Pd Ag Cu Dureza Resistencia Elon
Vickers Mpa gación
%
I BLANDA: Au-Ag-Pd 85 - 2 12 1-5 85 140 45
Inlays de 1 o 2 superficies
II MEDIO: Au-Ag-Cu-Pd 75- - 2 12 1-5 120-145 225-290 43
Inlays MOD, coronas 80
III DURAS: Au-Ag- Cu-Pd 73 2 2 12 5-10 130-200 255-345 40
Onlays, coronas, prótesis 60 - 4 25 140-240 385-690 20
parcial fija
IV EXTRADURA: 63 0 4 17 220-280 725-790 12
Au-Ag-Pd-Pt 71 6 - 12 10- 245-270 480-760 9
15 240-300
Prótesis parcial fija, prótesis 63 1 4 690-825 10
parcial removible 20

COMPOSITE POLIMEROS VITREOS (CEROMEROS)


 Resinas compuestas para laboratorio son resinas microhíbridas (Gradia,
GC- Sinfony, 3M) CERAMIC – OPTIMIZED - POLIMER
 Composites indirectos hechos en laboratorio tienen una reducción en la
contracción de polimerización .

 Curado del material sometiéndolo a calor, presión o luz intensa, mayor


grado de curado que mejora la resistencia y reduce el desgaste. Este
supercurado deja menos grupos reactivos de la resina para unirse al Al contrario de la cerámica que es frágil, el cerómero posee
cemento resinoso. un alto grado de flexibilidad durante diversos movimientos

 Precisión del ajuste menor que las realizadas en cerámica u oro, y durante la masticación por lo cual protege la unión entre
pueden mancharse. la interfase diente - restauración.

INCRUSTACIONES EN CEROMERO POLIMEROS VITREOS (CEROMEROS)


SON RESTAURACIONES ÓPTIMAS  Vectris, Ivoclar. Schaan,FL,FibreKor,
Jeneric Pentron. Wallingford.CT
• Cargas masticatorias con fuerzas : compresiva,  Estética, mimetismo y translucidez
tensional y tangencial
notable.
• Adaptación y sellado a nivel gingival.
 Abrasividad a los antagonistas son
• Control de polimerización.
mínimas, dureza similar al diente
• Morfología oclusal funcional. natural.
• Contacto proximal duradero.
 Similares a resinas compuestas en
• Pulimento. propiedades mecánicas, son más
elásticos.

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MATERIAL DE BLOQUES PARA


CERAMICA
CAD CAM
 Propiedades ópticas excelentes.
 Son frágiles, soporta muy poco las fuerzas de tracción (20-60
Mpa) pero soportan muy bien las fuerzas de compresión (350-
550 Mpa)
 Conductibilidad térmica baja, resistencia al desgaste y dureza
elevada.
 Puede ser abrasiva para el antagonista cuando se utilizan en las
superficies oclusales, especialmente si el esmalte se pierde y la
restauración ha sido ajustada.
 Se pueden confeccionar mediante el uso de modelos refractarios
o por tecnología CAD CAM en el sillón y laboratorio.

F I N

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