INFORME DE EVALUACIÓN

I IDENTIFICACIÓN

Nombres y apellidos:
Fecha de nacimiento:
IDENTIFICACIÓN:
Edad:
Grado escolar:
Institución:
Escolaridad:
Dirección:
Dominancia manual:

Nombres y apellidos de la madre:

Edad:
Grado escolar:
Ocupación:

Nombres y apellidos del padre:

Edad:
Grado escolar:
Ocupación:

Fonoaudióloga:
Fecha de anamnesis y evaluación:

II MOTIVO DE CONSULTA:

DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLOGICO: F80.

DIAGNÓSTICO DE COMUNICACIÓN: Nivel fonético fonológico con dificultad moderada,

semántico, sintáctico y pragmático con dificultad leve.

Ill EVALUACIÓN POR ÁREAS

ÁREA: LENGUAJE
SUBÁREA: LENGUAJE ORAL
ITEM: NIVEL FONÉTICO – FONOLÓGICO

A nivel anatómico se realiza la evaluación mediante la exploración directa de OFA

evidenciando labios normales y rosados, lengua redonda, paladar húmedo y rosado,
rugas prominentes, carrillos húmedos y rosados con presencia de heridas por mordedura,
dentadura incompleta o temporal, frenillo lingual fibroso y frenillos labiales presentes.
A nivel funcional se evidencia que la usuaria realiza praxias labiales, linguales,
mandibulares y faciales de protrusión, retracción y lateralización con poca fuerza,
velocidad y coordinación.
Para realizar la exploración fonético-fonológica se aplica el test de articulación a la
repetición TAR, encontrando algunos errores, los cuales se describen a continuación.
Algunos son directamente asociados con la influencia cultural de lenguaje oral a la cual
está expuesta la usuaria de forma cotidiana, por ello no se considera un aspecto de
intervención. Pero otros, específicamente los que se refieren a los fonemas “c”, “l” y “r”
simple y vibrante en todas las posiciones de palabras, que se sustituyen por “t”, “d”, “r”
simple respectivamente, “r” simple, la cual se omite y los dífonos consonánticos “bl”, “gl”,
“pr”, “tl”, “gr”, “dr”, “cr” y “pl” en inicio de palabra, si requieren intervención, ya que, a esta
edad, la paciente debería pronunciar fonemas y dífonos de forma correcta.
La paciente pronuncia de forma correcta por repetición las palabras de la categoría
dífonos vocálicos y palabras polisílabas evidenciando dificultades articulatorias.
Finalmente repite de forma aproximada las frases pronunciadas por la examinadora
presentes en el test.

ÁREA: LENGUAJE
SUBÁREA: LENGUAJE ORAL
ITEM: NIVEL SEMANTICO

La usuaria realiza ordenes simples y complejas por mandato, selección y

ejecución, define vocabulario por uso, expresa algunas semejanzas y diferencias,
explica absurdos verbales, encuentra y da razones a partir de situaciones
descritas por la evaluadora, sin embargo, no comprende analogías opuestas y no
realiza razonamiento lingüístico.

ÁREA: LENGUAJE
SUBÁREA: LENGUAJE ORAL
ITEM: NIVEL SINTÁCTICO

La paciente estructura y produce oraciones con estructura simple, agrega

conjunciones copulativas y disyuntivas, sin embargo, no incluye en su expresión
verbal oraciones conjuntivas, ni demás elementos del lenguaje oral, considerados
para su edad.

ÁREA: LENGUAJE
SUBÁREA: LENGUAJE ORAL
ITEM: NIVEL PRAGMÁTICO
se evidencia que la usuaria expresa las funciones: instrumental, reguladora,
interaccional, heurística, imaginativa, informativa y matética del lenguaje en el
discurso según Holliday.

En la paciente se denota elaboración insuficiente de enunciados lingüísticos, en

especial lo que respecta a la intencionalidad de inicio de la conversación, lo que
presupone una competencia lingüística no acorde a su edad cronológica, y por ello
la interacción o intercambio comunicativo en que se producen revela una
incompetencia pragmática. Respeta turnos conversacionales, maneja
adecuadamente el espacio proxémico, realiza adecuado contacto visual con su
interlocutor de forma esporádica, expresa expresiones faciales para referir sus
emociones y realiza reparaciones y aclaraciones.

ACTITUDES DURANTE LA SESIÓN.

Durante la sesión de evaluación la usuaria se muestra colaborativa, participativa y

motivada con las actividades presentadas por parte de la practicante, presenta en algunos
momentos falta de atención y no se observan conductas inapropiadas o agresivas.

V CONCLUSIONES:

 Durante la evaluación, la niña se mostró muy interesada, colaboradora y mantuvo

buena interacción con la examinadora.
 La usuaria debe ser intervenido en los niveles fonético- fonológico, sintáctico y
pragmático perteneciente al área de lenguaje oral, debido a los resultados
obtenidos este nivel, ya que la puntuación no está acorde a su edad cronológica.
 La usuaria presenta vocabulario semántico acorde generalmente a su edad
cronológica, poca estructuración de oraciones simples y adecuado desarrollo de
las habilidades comunicativas en cuanto al nivel del lenguaje oral.