CÁNCER DE MAMA

Dr. Marco Fuster

Téngase presente: el diagnóstico precoz es vital. 1 de Genética

cada 10 mujeres tendrá un cáncer de mama. ‐ Se estima que el 5% de los cánceres de mama tienen
una transmisión de factores genéticos. Se piensa que
Epidemiología explicaría el 25% de los casos en menores de 30 años.
‐ Es la neoplasia de mayor incidencia en mujeres del ‐ Gen BRCA1 (17q21) dominante. Actúa como supresor
mundo occidental desarrollado. tumoral, regulación negativa sobre el crecimiento
‐ Principal causa de muerte por cáncer en la mujer en celular, reconocimiento/ reparación de daño genético.
Europa, EEUU, Australia y algunos países de América Ocurriría una mutación y supresión del alelo BRCA1
Latina. Más alta incidencia en Inglaterra y más baja en remanente. Predispone también a CA ovárico.
Japón y algunos países centroamericanos ‐ Gen BRCA2 (13). Produciría hasta 30% de los casos de
‐ En Chile, se conoce parcialmente la incidencia porque CA mamario familiar. En estas familias hay casos de CA
la notificación obligatoria de los casos nuevos está mamario en hombres.
funcionando desde hace pocos años. ‐ Juntos comprenden cerca del 75% de los casos de CA
‐ Más del 50% son mayores de 65. La edad depende en mamario familiar.
alto grado de su desarrollo. ‐ BRCA-1: 45 a 80% de probabilidad
‐ Mortalidad por cáncer (ambos sexos) es la tercera ‐ BRCA-2: 44 a 70% de probabilidad
causa de muerte.
‐ Tasa de mortalidad de 13/100.000 mujeres. Cuadro clínico
‐ En mujeres, es la tercera causa de mortalidad (después ‐ Generalmente las pacientes consultan por un tumor
del Ca de vesícula biliar y el Ca de estómago). En Chile palpable o por hallazgo en control de salud.
fallecen anualmente 900 a 1.000 mujeres. ‐ Siempre entrevistar sobre factores de riesgo.
‐ La prevalencia en Chile es de 71/100.000 mujeres, ‐ Síntomas como dolores óseos, dolor abdominal, baja
alrededor de 5.500 casos anuales. de peso, alteraciones neurológicas.
‐ Detección del primer síntoma y tiempo de Consulta
Factores de Riesgo de Cáncer Mamario (HSBA)
‐ Mayores: ‐ Menores: · Menos de un mes: 16%
· Sexo · Menarquia temprana · Primeros 6 meses: 58,2%
· Edad · Menopausia tardía
· Antecedente Familiar · Obesidad
· Antecedentes · Dosis baja de radiación
personales · Genética
· Carcinoma no invasor
· Cambios proliferativos
benignos con atipias
Hasta en el 70% de las mujeres no se han reconocido
factores de riesgo.
RR mayor de 4 RR 2-1 RR 1,1-2
· Edad mayor de 50 · NSE alto (por TRH) · Ingesta moderada Motivo de consulta al momento del diagnóstico de cáncer
· Antec de cá mama · Obesidad de OH mamario. Unidad de Patología Mamaria del Hospital San
· Antec familiar cá · postmenopausica · Menarquia <12 años Borja, 2002.
mama · Antec familiares · Menopausia > 55 I) Tumor:
· País de origen · Antec de cá de años
‐ Síntoma o signo más importante y el principal motivo
· (EEUU, Europa ovario o endometrio · Historia de biopsia
Occid.) · >30 al primer mamaria de consulta.
· Lesión proliferativa · emb · TRH ‐ Presente en el 97,6% de las enfermas en el momento
con atípia en la · Nulíparidad · ACO y dieta ¿? del primer examen médico y fue referido como la
biopsia · Menstruaciones primera manifestación en el 87,5% (HSJDD)
· Irradiación ininterrupidas
significativa de la · Patología mamaria
‐ Características:
mama proliferativa atípica · dura, indolora, de límites difusos. (El Medular,
mucinoso, papilar aparecen más circunscritos, más
blandos o con zonas reblandecidas.)
 · “lóbulo relleno” o “lóbulo insuflado” carcinoma ‐ Infiltración cutánea: invasión tumoral, aspecto de placa
ductal in situ. indurada que queda fija al tumor.
‐ Localización: ‐ Ulceración: Puede estar al fondo de una depresión o
· Cuadrante superoexterno. en la cúpula de masas proliferantes. A veces cubierta
· Para el diagnóstico la localización no tiene con una costra, friable y sangrante o con un fondo
importancia pero la adquiere en el planteamiento blanquecino por el tejido necrosado. Puede ser
terapéutico. pequeña o abarcar toda la pared.
‐ Ritmo de Crecimiento: muy variable, puede no ‐ Nódulos Cutáneos o Satélites: induraciones en
percibirse crecimiento en meses y años. diferentes puntos de la piel. Parecen picaduras de
zancudos. Metástasis por vía linfática o hemática en la
dermis o hipodermis. Pronostico severo.
‐ Edema Cutáneo: “piel de naranja”, por el
taponamiento de los linfáticos subdérmicos por células
neoplásicas. Ocasionalmente en mamas muy grandes y
pesadas, o insuficiencia cardíaca.
≤ 1 cm: no palpable, T1 ≥ 2 cm: palpable, T2, T3 y T4 ‐ Edema y Enrojecimiento: característico del CA
inflamatorio de rápido crecimiento y diseminación.
II) Descarga por el Pezón:
‐ Proceso patológico inflamatorio, proliferativo epitelial V) Alteraciones del Pezón:
o neoplásico que compromete la zona de los grandes ‐ Retracción o Desviación del Pezón: misma significación
conductos. que la retracción cutánea. La fibrosis acorta los
‐ 5,2% de los casos (66% hemática) y 3,3% como conductos con la retracción consiguiente.
primera manifestación. ‐ Ulceración del Pezón: Se distinguen 2 tipos:
‐ Asociado a mayor probabilidad de malignidad a mayor · Por destrucción tubular secundaria a un tumor
edad, descarga hemática, descarga espontánea, retroareolar que invade el pezón. Tiene el mismo
unilateral (es por un solo conducto) y si hay un tumor valor de la ulceración cutánea.
palpable. · Enfermedad de Paget: carcinoma intraductal
‐ Papilar o Cribiforme. habitualmente localizado en la zona de los grandes
Riesgo de conductos. En su etapa In Situ o infiltrante algunas
Caracteres del flujo
cáncer células tumorales migran hacia el pezón dando
Flujo no hemático sin tumor palpable y por todos → 0,0 origen una ulceración eczematosa. Es
los conductos. frecuentemente la primera manifestación clínica de
Flujo no hemático con tumor palpable. → 5,4 este cáncer.
Flujo hemático sin tumor palpable → 10,7
Flujo de cualquier tipo en mujeres mayores de 50 → 15,0 Examen físico: precisar características del tumor:
años. ‐ Ubicación
Flujo hemático en mujeres mayores de 50 años → 24,3
‐ Tamaño
Flujo hemático + tumor en mujeres mayores a 50 → 56,2
‐ Consistencia
años.
Flujo hemático + tumor en mujeres mayores a 60→ 70,0
‐ Adherencia a piel o fascia
años ‐ Cambios de piel suprayacente
‐ Retracción o descarga por el pezón
III) Dolor: ‐ Consignar estado de linfonodos axilares y
‐ Indoloro supraclaviculares (ubicación, n°, consistencia,
‐ Cuando hay dolor se relaciona con un crecimiento adherencia, cambios de piel)
rápido
‐ Debe realizarse:
IV) Alteraciones Cutáneas: · Inspección cuidadosa, masas, asimetrías, cambios
‐ Retracción: de la piel por la fibrosis y retracción tisular cutáneos evidentes.
en relación al tumor, pudiendo haber hundimiento · Paciente sentada, luz indirecta.
cutáneo. · Extensión de los brazos sobre cabeza, tensión
‐ Distensión de la piel: relacionado a los carcinomas de pectoral, elevación de la mama.
crecimiento expansivo. No implica un pronóstico · Depresiones en la piel y retracciones en los pezones
severo (salvo por el tamaño). son signos sensibles y específicos de cáncer.
 · Palpación sosteniendo el brazo hueco axilar y
supraclavicular. Palpación de la mama posición
supina y brazo extendido sobre la cabeza.
· 75% de los carcinomas producen masas palpables,
75% descubiertas por la paciente.
Fijación a Planos Profundos: adhesión a aponeurosis,
pectorales y parrilla costal. Al contraer el músculo,
provoca un ascenso de la mama y una acentuación de las
depresiones cutáneas. Cuando el tumor está fijo al plano
costal, la mama queda inmóvil y fija.
Adenopatías: desde el momento en que se hace
infiltrante, las células tumorales entran en contacto con
los vasos linfáticos. Alcanzan linfonodos regionales como
los axilares y mamarios internos que se consideran como
cadenas primarias y las supraclaviculares que se
consideran como secundarias y con el significado de una
metástasis a distancia.
Adenopatías Axilares: pueden ser normales y palpables en
personas sanas o con cáncer (pequeñas, móviles, blandas)
Las adenopatías metastásicas se palpan duras,
aumentadas de tamaño y tienden a confluir en etapas
avanzadas o adherirse al plano profundo o a la piel. Cá de
mamas oculto.
La palpación de una axila clínicamente (-) no descarta
metástasis.
El 40% de las axilas aparentemente (-) revela invasión
tumoral a la histopatología y el 25% de los linfonodos
interpretados como posiblemente metastásicos resultan
negativos (Fisher).
‐ Diagnostico:
· en lo posible confirmación biópsica.
· Cintigrafía ósea (focos de hipercaptación )
· Rx: (osteolíticas y rara vez osteoblásticos ).
· TAC.
‐ Complicaciones: compresiones del SNC y las fracturas
patológicas.
Metástasis Pleuropulmonares:
‐ Derrame pleural que puede ser mínimo o extenso, tos
irritativa, dolor, insuficiencia respiratoria. A veces
engrosamiento pleural. El TAC puede mostrar nódulos
pleurales pequeños. La confirmación diagnóstica de
hace mediante el estudio de líquido y la biopsia
pleural.
‐ Formas de Presentación: Forma Nodular única
Metástasis Hepáticas:
‐ Nódulos únicos o múltiples. Asintomáticos y
posteriormente palpables. Finalmente hay dolor,
anorexia, ictericia, ascitis y CEG. Pruebas de
laboratorio: elevación de FA, TA, Bb y Ag
Carcinoembrionario. Son habitualmente resistentes a
la hormonoterapia y pobre respuesta a la
quimioterapia.
‐ Mal pronóstico.
Metástasis Cerebrales:
‐ Síntomas de HT endocraneana y neurológicos. Para su
diagnóstico, TAC o RNM de cerebro en presencia de
manifestaciones neurológicas.
‐ Su pronóstico es severo.

Adenopatías de la Cadena Mamaria Interna: en la grasa Otras Localizaciones:

sobre la fascia endotorácica por detrás del plano costal y ‐ Peritoneales
vecinos al borde esternal. No son palpables. Los de gran ‐ Ováricas
tamaño, situados en las regiones central y medial, y los ‐ Raquimedulares
con compromiso axilar, tienen mayores posibilidades de ‐ Orbitarias, etc.
invasión a esta cadena. ‐ El carcinoma lobulillar suele dar metástasis en
localizaciones extrañas de difícil interpretación.
Adenopatías Supraclaviculares: Su invasión se considera
como metástasis sistémica. La única forma de pesquisa de cáncer de mama en Chile está
dada en atención primaria por palpación de las mujeres cada 3
Metástasis Óseas: años.
‐ Frecuencia: junto a las pleuropulmonares, se disputan La mamografía de pesquisa es reciente u solo en algunos
consultorios.
la primera frecuencia de metástasis.
‐ De preferencia en el eje axial, cráneo, columna, pelvis,
Clasificación
costillas, caderas, hombros, porción proximal del
‐ Cáncer in situ ‐ Cáncer invasor
fémur y del húmero.
· Ductal · Ductal
‐ Dolor: habitual. El dolor es muy intenso y difícil de
· Lobulillar · Lobulillar
manejar.
· Inflamatorio
‐ Larga Evolución ya que no llevan rápidamente a la
muerte.
Clasificación de la OMS para los tumores malignos de
mama
No invasivos
· Carcinoma intraductal o
ductal in situ (CDIS)
· Carcinoma lobulillar in situ
(CLIS)
Invasivos
· Carcinoma ductal invasivo
· Carcinoma ductal invasivo
con predominio de
componente intraductal
· Carcinoma lobulillar invasivo
· Carcinoma mucinoso
· Carcinoma medular
· Carcinoma papilar
· Carcinoma tubular
· Carcinoma quistico
adenoideo
· Carcinoma secretor (juvenil)
· Carcinoma apocrino
· Carcinoma con metaplasia
· Otros
‐ Enfermedad de Paget: Es una forma de cáncer ductal que
surge en los conductos excretores principales de la mama y
se extiende intraepitelialmente para afectar así la piel del
pezón y areola. La piel del pezón y areola está fisurada,
ulcerada o exudativa. Existen hiperemia y edema
infiltratorio alrededor y ocasionalmente, ulceración total del
pezón.
‐ Carcinoma inflamatorio: Es la una forma de presentación
más letal y fulminante. Su definición depende de historia
clínica, características histológicas (compromiso de
linfáticos dérmicos) y mamográficos.
Diagnóstico
‐ Mamografía
‐ Ecotomografía Mamaria
‐ Biopsia
‐ Marcadores Tumorales
‐ Receptores a Estrógenos (y Progesterona)

Anatomía Patológica Mamografía

Carcinoma no invasor
‐ Signos sospechosos de malignidad:
‐ Carcinoma intraductal: Se caracteriza por la proliferación de
· Imagen nodular espiculada o bordes difusos: (96% a
células epiteliales malignas de origen ductal sin traspasar la
membrana basal del epitelio. El patrón de crecimiento 98% de los casos corresponde a un carcinoma).
puede ser sólido, comedocarcinoma (conductos llenos de · Imágenes nodulares circunscritas. Tumores benignos
sellas neoplásicas con centro necrótico), cribiforme o o quistes, algunos carcinomas medulares, papilares,
papilar (raro). Puede ser diagnosticado a través de la mucinosos o intraquísticos aparecen bien
pesquiza mamográfica en mujeres asintomáticas. Hace delimitados.
unos años correspondía al 5% del total, cifra que hoy · Microcalcificaciones agrupadas. Sospechosas cuando
alcanza el 10-20% gracias a la introducción del uso masivo son de diferentes tamaño, forma y densidad.
de la mamografía. Magnificación en 2 proyecciones.
‐ Carcinoma intralobulillar: Lesión generalmente
· Relación tamaño radiológico y a la palpación. Más
multicéntrica y bilateral, caracterizada por la proliferación
grandes a la palpación.
de células atípicas de origen lobulillar (ductos terminales o
acinos) sin traspasar la membrana basal del epitelio. Más · Densificación asimétrica. Mayor densidad en
que una lesión precursora, se le considera un factor de comparación con la otra mama.
riesgo. La mayoría de los cánceres subsecuentes son de tipo · Retracción en algún sector.
ductal invasor. El riesgo de desarrollar cáncer es similar en · Distorsión del parénquima.
ambas mamas. · Edema cutáneo o difuso.
· Vascularización acentuada.
Carcinoma invasor · Engrosamiento de un solo conducto en la región
‐ Carcinoma ductal infiltrante: Es el más frecuente de todas retroareolar.
las neoplasias malignas. Por su contenido fibroso,
generalmente es de consistencia pétrea. Al corte es
Clasificacion de BI-RADS
estrellado, duro, de color blanco-amarillento.
Histológicamente se reconocen cordones, túbulos, nidos de ‐ BI-RADS 0: Estudio incompleto
células y combinaciones de estos patrones; pueden tener ‐ BI-RADS 1: Normal
focos de carcinoma ductal in situ. Frecuentemente se ‐ BI-RADS 2: Hallazgos benignos
observa invasion de los espacios perineurales y ‐ BI-RADS 3: Hallazgos probablemente
perivasculares, así como de los vasos sanguíneos y benignos.(control 6 meses)
linfáticos. ‐ BI-RADS: Sospecha de malignidad
‐ Carcinoma lobulillar: Las células son de pequeño tamaño, ‐ BI-RADS 5: Altamente sugerente de cáncer
uniformes, dispuestas en fila india, generalmente rodeando
los conductos normales y con pocas mitosis.
Características de tu maligno:
‐ Carcinoma medular: Se presenta como Tu grande, bien
‐ Anormalidades de la densidad: masas, asimetrías,
delimitado. Es de mejor pronóstico que el ductal común, si
bien en presencia de linfonodos axilares comprometidos distorsiones de la arquitectura.
esta diferencia se atenúa considerablemente. ‐ Microcalcificaciones.
Se valoran también anormalidades en los gl axilares y
cambios en la piel o el pezón.
La integración de los datos mamográficos junto al examen
físico permite identificar la malignidad.
Hay tumores palpables que no dan signos radiológicos
(hasta 10% 20%)
Anomalías mamográficas No palpables:
‐ Solo microcalcificaciones.
‐ Lesiones densas (masas, distorsiones de la arq,
asimetría).
‐ Calcificaciones y anormalidades de la densidad.
Mayor probabilidad de cáncer: microcalcif con efecto de
masa, masas en forma de espiga, calcificaciones lineales
ramificadas.
Aún masas bien definidas podrían serlo, por lo que se
puede biopsiar o efectuar mamografías periódicas de
control.
También utilizada en biopsia con inserción de aguja como
guía y biopsia estereotáctica automatizada.
Criterios ecograficos
Nódulo benigno:
‐ Hiperecogénico.
‐ Forma elipsoide perfecta
‐ < 3 lobulaciones suaves
‐ Pseudocápsula fina.
≥ 2 criterios: riesgo de Ca = 0.5 %
< 2 criterios = biopsiar (alto riesgo de CA)
Nódulos catalogados benignos: control cada 6 meses.
Nódulo maligno:
‐ Forma y contorno irregular.
‐ Cápsula espiculada.
‐ Mas alto que ancho.
‐ Sombra acústica
‐ Marcada Hipoecogenicidad.
‐ Micro calcificaciones intranodulares.
‐ Extensión ductal.*
‐ Microlobulación.*
‐ Estructura ramificada.*
(*) Intraductal.
Indicaciones biopsia percutánea
‐ Nódulos ó calcificaciones sospechosas.
‐ Presencia lesiones múltiples.
‐ Ca mamario y lesión dudosa contra lateral.
‐ Lesión Mx en una sola proyección.
‐ Lesiones probablemente benignas.
Biopsia en Cuña / Extirpación-Biopsia
‐ Posibilita estudio completo, y a veces supone una
excisión suficiente del tumor
‐ Se puede hacer con anestesia local
‐ Se hace una incisión directamente sobre la masa
‐ Cuando las lesiones son profundas, puede ser precisa
la sedación
‐ Hay que hacer estudio histológico, histoquímico y de
receptores hormonales
Exámenes complementarios para etapificar
Diseminación de la enfermedad:
‐ Ganglionar: estudio de ganglio centinela
‐ Pulmonar: RxTx o TAC
‐ Ósea: Cintigrama óseo
‐ Hepática: TAC o US
‐ La clasificación en estadios se basa en el sistema TNM
‐ El pronóstico se relaciona con el estadio en el
momento de la presentación

TUMOR MAMARIO PALPABLE

MAMOGRAFIA ECOTOMOGRAFIA

SÓLIDO QUISTE SIMPLE

Punción Histol Bp. Quirurgica Punción Aguja Fina

No hemático Hemático Citologia

Histol(-) Histol (+) Histol. (-)

Obs. Extirpación Comité Control de Persistencia No Persist. Cirugia

rutina del TU del TU

Control de rutina
Clasificación TNM - Tumor Primario Estadio IIB: carcinoma infiltrante mayor de 2 cm, pero
Tumor primario menor de 5 cm, con ganglios (+) o carcinoma infiltrante
TX: Tu primario no puede ser evaluado mayor de 5 cm con ganglios (-).
T0: Sin evidencia de Tu primario Estadio IIIA: carcinoma de cualquier tamaño, con ganglios
Tis: Carcinoma in situ fijos (infiltración entre ganglio y otras estructuras) o
‐ Intraductal carcinoma mayor de 5 cm con ganglios no fijados.
‐ Lobulillar Estadio IIIB: carcinoma inflamatorio o con infiltración de
‐ Enfermedad de Paget del pezón sin tumor pared toráxica o piel, con nódulos cutáneos satélites o
T1: Tu ≤ 2 cm cualquier carcinoma con metástasis en ganglios mamarios
‐ T1a: ≤ 0,5 cm internos.
‐ T1b: Tu entre 0,5 y 1 cm Estadio IV: metástasis a distancia
‐ T1c: Tu mayor 1 cm, hasta 2 cm
T2: > 2c hasta 5 cm Tratamiento
T3: > 5 cm Para la elección del tratamiento se deben tomar en
T4: Tu cualquier tamaño con extensión directa a pared cuenta los estadios
torácica o piel
‐ T4a: extensión a pared torácica ‐ C.Ductal IS: Cirugía conservadora de mama con
‐ T4b: edema (incluye piel de naranja), o ulceración piel radioterapia o terapia hormonal o sin ella o
de la mama, o nódulos cutáneos satélites Mastectomía total con terapia hormonal o sin ella.
‐ T4c: ambos a y b ‐ C.Lobulillar IS: desde observación estrecha hasta
‐ T4d: carcinoma inflamatorio mastectomía bilateral profiláctica.
‐ Estadios I,IIA,IIB,IIIa,IIIB: Cirugía conservadora de la
Ganglios linfáticos (linfonodos) mama seguida radioterapia o mastectomía radical
NX: No pueden ser evaluados (extirpados) modificada y terapia coadyuvante.
N0: Sin metástasis en linfonodos regionales ‐ Estadio IV: Terapia hormonal o quimioterapia con
N1: Metástasis ganglio(s) axilar(s) homolaterales móviles trastuzumab (Herceptina), o sin él, Radioterapia o
N2: Metástasis ganglio(s) axilar(s) homolaterales fijos cirugía para el alivio del dolor y otros síntomas.
entre sí o a otras estructuras
N3: Metástasis ganglio(s) mamario interno(s) Mastectomía
homolaterales ‐ Mastectomía radical: extirpación de la mama, el
pectoral mayor y menor y los ganglios linfáticos
Metástasis a distancia adyacentes a la vena axilar hasta el ligamento
MX: No puede ser evaluada costoclavicular.
M0: Sin metástasis a distancia ‐ Mastectomía radical modificada:
M1: Metástasis a distancia. Incluye metástasis a ganglios · Patey: extirpa pectoral menor para facilitar
claviculares extirpación de ganglios axilares más altos (nivel III)
· Scanlon: secciona el pectoral menor pero no lo
Estadios extirpa, también extirpa los ganglios del III nivel.
‐ Estadio 0: Tis N0 M0 · Auchincloss: intacto pectoral menor y ganglios del
‐ Estadio I: T1 N0 M0 nivel III (solo beneficiaría al 2%)
‐ Estadio IIA: T0 N1 M0; T1 N1 M0; T2 N0 M0 En pacientes que tienen clínicamente ganlios axilares
‐ Estadio IIB: T2 N1 M0; T3 N0 M0 palpables: se procede de inmediato a la disección axilar
‐ Estadio IIIA: T0 N2 M0; T1 N2 M0; T2 N 2 M0; T3 N1-2 reglada (mediante la misma incisión de la
M0 cuadrantectomía si el tumor está ubicado en el CSE o
‐ Estadio IIIB: T4 cualquier N M0; Cualquier T N3 M0 mediante incisión separada si están ubicados en otro
‐ Estadio IV: Cualquier T Cualquier N M1 de los cuadrantes

Estadio O: CDIS y CLIS (incluida la enfermedad de Paget). Terapia adyuvante

Estadio I: carcinoma infiltrante de 2 cm o menos, ganglios
linfáticos (-).
Estadio IIA: carcinoma infiltrante de 2 cm o menos, con
metastasis ganglionares o carcinoma infiltrante mayor de
2 cm pero menor de 5 cm, con ganglios (-).
‐ La quimioterapia neoadyuvante aumenta la tasa de
conservación de la mama en tumores de mayor
tamaño, sin embargo, estas pacientes no presentan
diferencias en la supervivencia
‐ Con la administración de quimioterapia citotóxica se
observa un beneficio en la supervivencia de un 37% si
se compara con la no utilización.
‐ Con respecto a la hormonoterapia (Tamoxifeno) la
existencia de receptores de estrógeno y progesterona
mejoran el pronóstico del cáncer.
‐ La hormonoterapia reduce la mortalidad en un 26%
(en pacientes con receptores (+)).
‐ Si hay metástasis ósea: tratamiento hormonal o
quimioterapia según las características. Radioterapia
en Metástasis Dolorosas y en Amenaza de Fracturas.

Control post tratamiento

‐ Cada 3 meses por 2 años.
‐ Cada 4 meses 3er. año.
‐ Cada 6 meses 4º a 5º año.
‐ Anual desde el 5º año.

Sobrevivencia a 5 años:
Estadio Supervivencia (%)
0 98
I 93
IIA 88
IIB 76
IIIA 56
IIIB 49
IV 13