1.

 Determinar si una persona padece una pérdida auditiva y la gravedad de la

misma.
 Cómo percibe el paciente su audición
 Evalúa el funcionamiento del sistema auditivo, que permite determinar la
capacidad de una persona para escuchar los sonidos y la fase del proceso
de audición que está alterada.

2.
https://prezi.com/mly2tzuv9u6n/neurofisiologia-del-sentido-del-oido/

3. El APARATO AUDITIVO consta de tres partes principales:

1- El pabellón
I.- OIDO EXTERNO
2- El conducto auditivo externo
 1- La membrana timpánica
2- Las ventanas oval y redonda

II.- OIDO MEDIO 3- La trompa de Eustaquio

(Caja del tímpano) Martillo
4- La cadena de huesecillos Yunque
Estribo

Sáculo
1- El vestíbulo
Utrículo
2- Los canales semicirculares
III.- OIDO INTERNO
(Laberinto)
Rampa vestibular
3- El caracol Rampa coclear
Rampa timpánica

4. MECANISMO
Mecanismo de la audición
Para un estudio más diferenciado se pueden distinguir tres partes:
- Recepción, transmisión y percepción.

1. Recepción
La onda sonora incide primeramente sobre el pabellón auditivo, el cual capta los
sonidos, los refuerza y posteriormente los transmite, además el pabellón juega un
papel en la orientación auditiva, que se observa con más claridad en los animales
que tienen orejas orientables. Su función en la orientación depende de tres
factores: la intensidad del sonido, la fase de las ondas y el tiempo que tarda la
onda en llegar al cerebro. El fenómeno de la audición normal en los seres
humanos da lugar a un efecto de difracción de las ondas sonoras debido al
obstáculo representado por la cabeza. Si las ondas sonoras son de gran
frecuencia, o la longitud de onda pequeña frente a las dimensiones de la cabeza
aparece una diferencia de intensidad entre los sonidos percibidos por cada oído
pero si éstos son de baja frecuencia (gran longitud de onda frente a las
dimensiones de la cabeza) lo que se observa es una diferencia de fase, es decir,
cierta diferencia de tiempo entre los oídos.

2. Transmisión
La transmisión del oído se efectúa en primer lugar a través de la cadena de
huesecillos, que realizan una doble función: adaptadora y protectora. La onda
sonora pasa de un medio aéreo a otro líquido, por lo que es necesario un sistema
adaptador, constituido por la cadena ósea. La resistencia acústica específica se
define como el producto de la densidad volumétrica del medio por la velocidad de
fase de la onda en el mismo, y nos permite evaluar las pérdidas que sufre la onda
sonora al pasar de un medio a otro. Si la diferencia de resistencia acústica es
grande el coeficiente de transmisión es muy pequeño, por ejemplo al pasar de una
onda sonora de un medio gaseoso a otro líquido. Esto sucede precisamente en el
oído, en el que se hace necesario un adaptador de impedancias, papel
desempeñado por la cadena ósea, la cual se encarga de compensar esta pérdida.
Además de esta función adaptadora, la cadena ósea tiene una función
protectora, dado que los músculos del martillo y del estribo (pertenecientes al oído
medio) reducen la amplitud de las oscilaciones y protegen al oído interno frente a
los sonidos intensos de baja frecuencia. Los movimientos de la superficie del
estribo en la ventana oval hacen varia frecuentemente las características de la
onda sonora que se transmite. Para ondas de elevada frecuencia y pequeña
amplitud la superficie del estribo se mueve como una puerta, mientras que para
ondas de baja frecuencia y gran amplitud el movimiento se realiza alrededor de un
eje perpendicular al anterior. La presión en el tímpano se transmite a la superficie
del tímpano y la del estribo a la ventana oval, lo que originan las vibraciones en
los líquidos del oído interno, que a su vez estimula las células sensoriales.

A los movimientos de la ventana oval corresponden otros de la ventana

redonda, en oposición de fase con los primeros, a causa de la incomprensibilidad
de los líquidos. Las dos ventanas se encuentran situadas en planos
perpendiculares, lo que es una protección natural para evitar que la onda sonora
llegue en fase a estas dos membranas (anularía los efectos de la onda sonora).

3. Percepción

Es muy interesante conocer de qué modo es capaz el oído de distinguir y analizar

los sonidos por su frecuencia. Fue Hemholtz quien elaboró una nueva teoría,
suponiendo que la membrana basilar tenía una estructura fibrosa, siendo cada una
de las fibras independientes de las otras, encontrándose tensadas a lo largo del
canal el caracol de forma análoga a las cuerdas de un piano, haciendo vibrar las
frecuencias altas la membrana basilar cerca de la base.
De la Rosa en 1947 realizó un estudio matemático de la propagación de las
ondas sonoras a través de una estructura similar en forma y dimensiones al
caracol. Aparecían en los resultados dos ondas de presión, propagándose con
diferentes velocidades. El máximo de estimulación de los terminales nerviosos
proviene de aquel punto de la membrana basilar donde coinciden los ciclos de
compresión de las ondas, más rápida y más lenta. En la figura aparece el caracol
estirado, pudiendo observar la variación de la sensibilidad de la membrana basilar
para distintas frecuencias.
 La acción de una onda sobre la membrana basilar se puede representar mediante
un modelo mecánico o eléctrico, es decir, como un circuito de constantes
distribuidas, formado por una cadena de elementos en "L" acoplados en serie, con
la rama serie formada por una bobina, que representa la masa mecánica de una
cierta porción del líquido del caracol, y la rama paralela por un circuito resonante
serie, debido al efecto de la masa y la elasticidad de una parte de la membrana
basilar. Este circuito, utilizando la analogía tipo impedancia, donde la tensión entre
dos circuitos serie corresponde a una diferencia de presión y la corriente que pasa
a través de cada circuito paralelo representa el movimiento de la membrana
basilar. Los circuitos resonantes próximos a la ventana oval están sintonizados a
altas frecuencias, decreciendo ésta a medida que se desplaza hacia el vértice de
la membrana. El último elemento de esta cadena es una autoinducción que
representa el líquido del caracol existente en el vértice.

5. Instrumentos de las pruebas auditivas

6. pruebas auditivas
Prueba de diapasón
Un diapasón es un instrumento para afinar que produce ondas de sonido y se puede
utilizar para probar diferentes aspectos de su audiencia. El probador de sintonía
toca su codo o rodilla para hacerlos vibrar, antes de sostenerlo en diferentes lugares
alrededor de su cabeza. Esta prueba puede ayudar a determinar si usted tiene
pérdida de audición conductiva, que es la pérdida causada por sonidos que no
pueden pasar libremente hacia el oído interno, o pérdida de la audición
neurosensorial en el oído interno o en el nervio auditivo.
Prueba de conducción ósea
Una prueba de conducción ósea a menudo se realiza como parte de una rutina de
audiometría de tono puro (PTA) en los adultos.Consiste en colocar una sonda
vibrante contra el hueso mastoideo detrás del oído. Prueba que tan bien son
transmitidos los sonidos a través del hueso. La conducción ósea es una versión más
sofisticada de la prueba diapasón, y cuando se utiliza junto con el PTA, puede
ayudar a determinar si la pérdida auditiva proviene del oído externo, medio,interno
o ambos.

7.
‘Sordera‘. Es la pérdida de la audición que altera la capacidad para la recepción,
discriminación, asociación y comprensión de los sonidos tanto del medio ambiente
como de la lengua oral. La pérdida auditiva es mayor de 70decibelios, lo que les
permite oír sólo algunos ruidos fuertes del ambiente como los provocados por una
motocicleta, una aspiradora, una sierra eléctricao un avión.
‘Hipoacusia‘. Es la pérdida auditiva de superficial a moderada en uno o ambos oídos;
esta pérdida es menor de 70 decibelios. Las personas con hipoacusia habitualmente
utilizan el canal auditivo y el lenguaje oral para comunicarse, pueden oír incluso el
llanto de un bebé o el ladrido de un perro. Se benefician del uso de auxiliares
auditivos.

8. Weber y Rinne
Compara resultados de la Conducción Aérea (CA) y la conducción Ósea (CO)

Componentes de la Transmisión o Conduccion: Simplificado, Oído externo y Oído

medio.
 Pabellón auricular
 Conducto auditivo externo
 Tímpano
 Cadena de huesecillos,

Componentes de la Percepción o Neurosensorial: Simplificado, Oído Interno y

Sistema nervioso
 Órgano de Corti,
 Nervio Auditivo (VIII)
 Corteza Cerebral (Área 41,42 de Brodmann, “Área Auditiva Primaria”, lóbulo
temporal)

Prueba de Weber
Conducción Aérea (CA): Las ondas producidas por el diapasón con captadas por
el pabellón auricular, viajan por el aire del conducto auditivo externo, hacen vibrar
el tímpano y los huesecillos del conducto auditivo medio para llegar finalmente a la
cóclea (oído interno), donde se encuentra el componente neurosensorial (Órgano
de Corti).

Características
 Determina si hay Hipoacusia Neurosensorial o de Transmisión
 Evaluar la perdida de la audición unilateral
 Solo utiliza la Conductancia ósea

Procedimiento

 Colocar la base del diapasón vibrante en la línea media de la cabeza, a

nivel de la sutura sagital, evitando lo menos posible en contacto con el
cabello.
  Preguntarle al paciente si escucha igual con ambos oídos o mejor con uno
que con otro (lateralización del sonido)

Prueba de Rinne
Conducción Ósea (CO): Las ondas producidas por el diapasón son trasmitidas por
el hueso y llegan directamente a la cóclea (oído interno), sin pasar por la cadena
de huesecillos (oído medio), finalmente estas vibraciones son dispersadas por la
cadena de huesecillos, el tímpano (oído medio) y finalmente el aire el conducto
auditivo externo (oído externo).

Características
 Determina si hay o no Hipoacusia de Transmisión
 Determinar si el paciente escucha mejor por conductancia aérea o por
conductancia ósea
 Utiliza la conductancia aérea y la conductancia ósea

Procedimiento
 Colocar el diapasón vibrante sobre el área mastoidea y cronometrar el
tiempo hasta el momento en que el paciente indique que no escucha sonido
alguno
 Colocar el diapasón vibrante a 1 o 2 cm del conducto auditivo y cronometrar
el tiempo hasta el momento en que el paciente indique que no escucha
sonido alguno

9. Otoscopio.
Instrumento constituido por un espéculo y una fuente de luz, que se emplea para la
inspección del conducto auditivo externo y de la membrana timpánica.

10. Espéculo nasal

Instrumento con valvas destinado a ensanchar el orificio de las narinas para la
observación de la fosa nasal.

11. Laringoscopio
Un laringoscopio es un instrumento médico que ilumina utilizado por los médicos para
permitir la visualización de la faringe y la laringe de un paciente, en un procedimiento
llamado laringoscopia. (mango y hojas de laringoscopio) diseñado para encajar en
las vías respiratorias de un paciente para permitir un procedimiento conocido
como intubación orotraqueal.