GUÍA PRÁCTICA: ATM

Mg. Carmen Llanos Puga.

MASTICACIÓN

• Proceso de mascar, desgarrar y moler los alimentos

con los dientes.
• Interacción de los músculos de la masticación, los
dientes y las ATM.
• Deglución: 2000 veces al día.
• Hablar.
El eje mayor (laterolateral) de
cada cóndilo mandibular
interseca en un ángulo
aproximado de 160°.
HIOIDES:
• Es un hueso en forma de U, localizado en la base de la garganta, justo anterior
al cuerpo de la C3.
• El cuerpo del hioides es convexo en sentido anterior, las astas mayores forman
los lados ligeramente curvos.
• Está suspendido sobre todo de los ligamentos estilohioideos bilaterales.
• Varios músculos que intervienen en el movimiento de la lengua, la deglución y
el habla se insertan en el hioides.
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Diartrosis, permite gran

amplitud de rotación y
traslación.
Compuesta por:
• Cóndilo de la mandíbula.
• Fosa mandibular del
temporal.
• Disco articular.
CONDILO MANDIBULAR

• Forma aplanada de anterior a

posterior, con una longitud medial-
lateral que es el doble de su longitud
antero-posterior.
• SUPERFICIE ARTICULAR: Convexo,
revestida de una capa fina pero densa
de tejido conjuntivo fibroso.
• Inclinación anterior 20°-30°.
FOSA GLENOIDEA

Se divide en dos:
• SUPERFICIE ARTICULAR: Se forma con la eminencia
articular. Esta superficie gruesa y lisa que soporta cargas,
está revestida de una capa densa de fibrocartílago.
• SUPERFICIE NO ARTICULAR: Se compone de una lámina
muy fina de hueso y fibrocartílago que ocupa gran parte
de las paredes superior (cúpula) y posterior de la fosa.
DISCO ARTICULAR

• Tejido fibroso avascular,

aneural y alinfático.
• Ubicado céntricamente
sobre el cóndilo.
• Soporta cargas
compresivas y
tensionales. (Zona
intermedia)
 DISCO ARTICULAR
Histológicamente se divide en 4 zonas:
• Z. Anterior: Órgano tendinoso de Golgi. Msc. Pt. Ext.
• Z. Intermedia: Zona de trabajo. Avascular y aneural. Soporta las
presiones más elevadas evidenciadas durante la masticación
y el apriete dentario.
• Z. Posterior: La más gruesa. Se sitúa en el fondo de la fosa
glenoidea, curvándose en la cara post. del cóndilo.
Amortiguación hidráulica.
• Z. Bilaminar o Retrodiscal: no está sometida a presiones. Se divide
en dos capas independientes:
- Lámina Retrodiscal Superior: Propiedades elásticas. Contribuye al
desplazamiento posterior del disco en los movimientos de
cierre.
- Lámina Retrodiscal Inferior: Fibras colágenas. Otorga al disco una
fuerte relación con el cóndilo.
Visión medial de la ATM
mostrando los ligamentos
extrínsecos.
Msc. Pterigoideo Lateral. Msc. Pterigoideo Medial.
 ROTACIÓN
Cóndilo Superficie Inferior
Rueda y desliza del Disco
(convexo)
(cóncavo)
TRASLACIÓN

Cóndilo y Disco se
deslizan juntos.
MOVIMIENTOS
OSTEOCINEMÁTICOS
 APERTURA DE LA BOCA O DEPRESIÓN
MANDIBULAR
• Rotación + traslación entre cóndilo y disco.
• Fase Inicial: El cóndilo rueda posteriormente en la superficie
interior cóncava del disco. Se tensa el ligamento lateral.
• Fase Final: Durante el traslado, el disco y el cóndilo se
deslizan juntos en sentido anterior e inferior.
• Digástrico: empuja el cuerpo de la mandíbula hacia abajo
y adelante.
• Pterigoideos Externos: empujan el cóndilo mandibular
hacia abajo y adelante.
 APERTURA

• DIGÁSTRICO.
 PTERIGOIDEO EXTERNO.
• GENIOHIOIDEO.
CIERRE DE LA BOCA O ELEVACIÓN
MANDIBULAR
• El retroceso del disco es pasivo, debido a la tensión por
estiramiento del freno meniscal posterior y del propio
disco articular.
• Temporal: controla la primera fase de la elevación. La
parte frontal se contrae y lleva la mandíbula hacia
arriba y atrás.
• Pterigoideo Interno: se contrae ligeramente tras el
temporal y tracciona hacia arriba el ángulo mandibular.
• Masetero: Se contrae en los grados finales para
completar el cierre.
CIERRE

 TEMPORAL. (fibras horizontales y

oblicuas)
 MASETERO.
 PTERIGOIDEO INTERNO.

 MASETERO.

 PTERIGOIDEO INTERNO.

 TEMPORAL. (fibras verticales)

PROTRUSIÓN

• El cóndilo y el disco se trasladan en sentido anterior

respecto a la fosa articular.
• La mandíbula se desliza un poco hacia inferior.
• Pterigoideos Externos: haz inferior. Se contrae
simultáneamente para provocar la protrusión.
• Pterigoideos Internos: se contraen al mismo tiempo para
iniciar la protrusión, ejerciendo un efecto de empuje
anterior.
• Masetero: se contrae principalmente la parte anterior
para ayudar a completar la protrusión.
 PROTRUSIÓN

• PTERIGOIDEO EXTERNO.
• PTERIGOIDEO INTERNO.
• MASETERO.
RETRUSIÓN
• El cóndilo y el disco se trasladan en sentido posterior
respecto a la fosa articular.
• La mandíbula se desliza un poco hacia superior.
• Temporal: la porción frontal se contrae levemente
comparado con la amplia contracción de la porción
posterior.
• Digástrico: se contrae del mismo modo que en la
depresión, actuando con el pterigoideo externo.
RETRUSIÓN

• TEMPORAL.
• MASETERO.
MOVIMIENTO LATERAL
• Traslación latero-lateral del cóndilo y el disco dentro de la
fosa.
• Para que la mandíbula se desplace a la derecha:
• Cóndilo derecho: pivote en la fosa, corresponde al lado del
trabajo.
• Cóndilo izquierdo: gira un poco en sentido anterior y medial.
Se balancea hacia fuera de su fosa ligeramente, con lo que el
derecho balancea hacia dentro de la suya. Corresponde al
lado del no trabajo.
• Pterigoideo Externo Contralateral: se contrae de la misma
forma que en la protrusión.
• Temporal: el derecho debe contraerse y el izquierdo
levemente para estabilizar el movimiento.
 LATERALIDAD

• PTERIGOIDEO EXTERNO. (CONTRALATERAL)

• TEMPORAL. (fibras horizontales). (IPSILATERAL)
NERVIO TRIGÉMINO:
- Oftálmico (gris).
- Maxilar (verde).
- Mandibular (amarillo).