Simões
ALERGIA/ANTI-ALÉRGICOS
Orientações: para que o tratamento seja efetivo, nós devemos orientar medidas de controle ambiental
(evitar animais domésticos, cortinas pesadas, trocar roupas de cama diariamente, quarto bem iluminado e
com boa ventilação, etc).
Em geral fazemos uso de Anti-histaminicos e em casos mais intensos associamos com predsin ou prelone
(corticoides)
o LORATADINA (HISTADIN®, CLARITIN®) - 2ageração. Idade para uso: 2 anos. Vantagem: provoca
menos sedação que o POLARAMINE e FENERGAN.
*Uso 1xdia.
2 a 6 anos ou <30kg: 5ml/dia
Maiores de 6 anos ou >30kg: 10ml/dia
Apresentação: xarope 5mg/5ml e comprimidos de 10mg.
o DESLORATADINA (DESALEX®) - 2ª geração. Obs: receita de vida. Idade para uso: 6 meses.
Vantagem: provoca menos sedação que a POLARAMINE e FENERGAN.
Dose: 6 meses – 12meses: 2ml VO, 1xdia.
1 – 5 anos: 2,5ml VO, 1x dia.
6 – 12 anos: 5ml VO, 1x dia.
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Adolescentes: 1 comp/dia
o FEXOFENADINA (ALLEGRA®) - 2ª geração. (MELHOR e MAIS CARO). Idade para uso: 6 meses.
Vantagem: praticamente não tem penetração no SNC, não causando sedação.
Dose: 6 meses – 2 anos: 2,5ml VO, 2x ao dia.
2 – 11 anos: 5ml VO, 2x ao dia.
>11 anos: 1 comprimido (120mg) VO, 1x ao dia.
OBS: ANGIOEDEMA NA CRISE ALERGICA Fazer adrenalina 0,01ml/kg e repetir a cada 30min.
Em caso de suspeita de infecção da via aérea superior por Streptococcus (presença de placas supurativas
nas tonsilas e/ou hemograma com leucocitose e provável desvio a esquerda), devemos lançar mão do uso
de antibióticos. Desta forma, temos:
<25 kg: 50.000U/Kg IM (região glútea – metade da dose em cada nádega) - dose única.
>20 kg:1.200.000 U(1 ampola) IM(região glútea – metade da dose em cada nádega) - dose única.
Penicilina V, VO por 10 dias ou
Para alérgicos eritromicina por 10 dias
2ª Escolha: Amoxicilina
Sinot® ou Novacilin® (Amoxicilina 400mg/5ml – dica: PESO / 3) – VO de 12/12h por 10 dias
Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias
Ou Clavulin® (Amoxacilina+Clavulanato) 40mg/kg/dia (dividido em duas tomadas).
o Sulfato ferroso (Noripurun®): fazer 3-5mg dia (dividido em 3 doses), por 4 meses.
Gotas: tomar 1 gota/kg (máximo de 50 gotas/dia), 2 a 3x/dia;
Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1 colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia (após as refeições);
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Comprimido (100mg, com 40mg de Fe elementar): tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, após o almoço.
o Anemix® (ferro oral + vitaminas do complexo B): 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 150ml).
o Combiron®: 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 120ml); ou 1 comprimido VO, 12/12h.
ASMA
Doença inflamatória crônica das vias aéreas que resulta da redução ou obstrução do fluxo de ar. As crises
asmáticas são caracterizadas por sintomas como DISPNÉIA, TOSSE e SIBILOS com piora noturna. Pode
ser considerada como um quadro de “bronquite de repetição”. O tratamento é dividido em TRATAMENTO
DA CRISE x TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO.
o Nasonex® (Furoato de Mometasona): aplicar 1 jato (<12 anos) ou 2 jatos (>12 anos) em cada narina,
1x ao dia (uso contínuo). Obs: receita de vida.
o Beclometazona (Clenil®) HFA 250mg spray agitar e fazer 1 jato com espaçador 3 vezes ao dia
dose mínima de 500 mcg e dose máxima de 1000 mcg. OBS: (Farmácia popular gratuito)
B) Tratamento da crise
o Aerolin® spray (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 3 jatos, até 3/3h, se necessário, durante 5 a 7
dias. (Farmácia popular gratuito).
o Desalex® (Desloratadina): dar 5ml VO 1x ao dia, Obs: receita de vida.
o Predsin® solução oral (Prednisona) 60ml: dar 10ml 1x ao dia, durante 5 a 7 dias.
o Prelone® gotas ou solução oral (Prednisona) 60ml: 0,14 a 2 mg/kg por dia em 1 a 4 vezes Dica:
(peso x 2= gotas) até 20 kg acima utiliza solução oral que é peso por 3.
D) Asma grave:
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o NBZ com adrenalina - 1ml + SF 0,9% 3ml (fazer 6l/min 2-3x com intervalos de 20-30min)
o Ventilação com Venturi 50%
o Rx de tórax/hemograma
o Encaminhar para serviço especializado se necessário
OBS: atenção paciente asmático sempre tem que sair com receita para a prevenção e para a crise,
prednisona não deve ser usado mas que 15 dias, lembrar de testar o frasco se tem remédio no frasco,
colocando num recipiente com água se afundar é por que está cheio
B
BRONQUITE : A bronquite é a inflamação dos brônquios, podendo ser aguda ou crônica. A bronquite
aguda ou crônica é caracterizada por tosse e expectoração e sintomas relacionados a obstrução das vias
áreas pela inflamação e pela secreção, como dificuldade de respiração e chiados. O tratamento, assim
como a asma, deve constar de duas prescrições:
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o Beclort® (Beclometasona) 250mcg: agitar, fazer 1 jato no espaçador e aguardar 20 segundos com
o espaçador na boca. Fazer esta sequência 2 a 4x ao dia (a depender da gravidade). Sempre lavar
o rosto da criança com água e sabão após a aplicação.
o Em caso de rinite associada: Allegra® (Fexofenadina) suspensão pediátrica 150ml: dar 2,5ml VO,
2x ao dia (uso continuo)
B) Tratamento da crise
o β-2 agonista de curta durão: Aerogold® (Salbutamol) 100mcg: agitar e fazer 2 jatos, separadamente
(mas na mesma administração durante o dia), com o espaçador. Usar de 4/4h, por 5 a 7 dias.
OBS: Tosse como queixa principal:
Rinite / sinusite: tosse na primeira hora após deitar e/ou assim que acorda.
Asma / bronquite / refluxo gastresofágico: tosse ao longo da noite e madrugada.
prevenção da bronquite: Beclometasona 1 jato em cada narina 2-4x dia + alegra (se rinite associada)
C
CERA EXECESSIVA : CERUMIN®: 2 gotas em cada ouvido 4 x ao dia
CONSTIPAÇÃO/PRISÃO DE VENTRE
o 1ª Escolha: Diazepam: 0,1 – 0,3mg/kg/dose, até 3x, com intervalos de, no mínimo, 15 – 30 minutos
(evitar diluir a medicação).
Apresentação: Ampolas de 2ml com 5mg/ml.
Idade para uso: 3 meses
Formas de administração: fazer 0,02 – 0,06ml da ampola (evitar diluir) EV ou via retal com
auxílio de uma sonda (ao se optar por esta via, deve-se dobrar a dose). Se a diluição for
realizada, pode-se diluir 1 ampola com 8 ml de água destilada e fazer 0,3ml da solução x
peso.
Em caso de convulsão: acesso venoso, O2 inalatório, medição de dados vitais (inclusive
temperatura) e, depois, colher melhor a história.
Caso a crise não passe após as 3 doses, optar pela 2ª Escolha.
o
3ª Escolha: Fenobarbital (Fenocris®)
Apresentação: ampola 200mg/2ml
Idade para uso: 0 meses.
Dose de ataque: 20 mg/kg/dose EV (pode repetir 10mg/kg/dose por mais 2x se a crise
persistir).
Dose de manutenção: 3-5mg/kg/dia 12/12 h OBS: Iniciar 12 h após dose de ataque.
COQUELUCHE ----------------------------------------------------------------------------------------------------------
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o Dipirona gotas 1gt/kg de 6/6h e/ou Ibuprofeno (alivium) gotas 1gt/kg de 8/8h
o CamomilinaC: aplicar 1 conteúdo da capsula na região da irritação.
DESIDRATAÇÃO
Para tratar uma criança com sinais e sintomas de desitratação em resposta a uma desinteria ou diminuição
da oferta hídrica, nós inicialmente devemos avaliar o estado de hidratação da mesma e enquadra-la em
três planos de tratamento conforme o grau de desidratação: PLANO A X PLANO B X PLANO C.
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sucos. O soro caseiro permite manter uma criança com diarreia aguda hidratada, porém ele não
é capaz de reidratar uma criança desidratada.
A mãe deverá ser orientada a oferecer depois de cada evacuação um volume de soro
correspondente a:
50 a 100 ml (1/4 a meio copo): para crianças de até 12 meses.
100 a 200 ml (1/2 a 1 copo): crianças acima de 12 meses.
Quantidade que desejar: adolescentes (maiores de 10 anos).
o Manter a alimentação habitual para prevenir desnutrição (em especial, o leite materno,
aumentando a frequência das mamadas). As seguintes considerações gerais devem ser
tomadas: Evitar Gorduras, Evitar frutas cítricas por irritar a mucosa gástrica da criança,
Alimentação adequada de acordo com a faixa etária, Nunca suspender o aleitamento materno,
exceto nos casos de pesquisa de Rotavírus positiva, pois pode levar à intolerância temporária à
lactose.
Pesar a criança no início e a cada hora: por meio deste parâmetro, deve-se avaliar se houve ou
não ganho de peso. Caso não seja registrado aumento de peso ou haja algum registro de perda de
peso, é indicativo de insucesso na dieta adotada.
SRO 10/10 minutos, até desaparecerem sinais de desidratação (30 ml/kg/hora). Se o paciente
vomitar, o volume administrado deverá ser reduzido e a frequência de administração aumentada.
Após a reidratação, que dura geralmente 4 horas, algumas medidas devem ser tomadas; as
principais estão descritas abaixo.
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O tratamento de escolha nestes casos é a hidratação venosa e deve ser opção para os seguintes:
Desidratação grave
Quando a criança não ganha ou perde peso após as primeiras duas horas de hidratação por sonda
nasogástrica
Pacientes com alteração do estado de consciência (criança deprimida, comatosa e incapaz de ingerir
líquidos)
Quando após o uso da sonda a criança passa a apresentar vômitos persistentes (quatro ou mais por,
no mínimo, uma hora)
Presença de íleo paralítico (distensão abdominal e ausência de ruídos hidroaéreos).
o O plano C contempla duas fases: FASE RÁPIDA X FASE DE MANUTENÇÃO. Esse tratamento deve
ser instituído em ambiente hospitalar.
o FASE RÁPIDA (de expansão) < 5 anos: SF 0,9% 20ml/kg em 30 minutos. (cardiopatas e RN começar
com 10ml/kg);
o FASE RÁPIDA (de expansão) > 5 anos: 1° SF 0,9% 30ml/kg em 30min + 2° SRL 70ml/kg corer em
2h30min;
o FASE DE MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO (para todas as faixas etárias): a fase de manutenção serve
para cobrir as perdas normais (ou necessidades hídricas diárias), e a fase de reposição deve
compensar as perdas anormais decorrentes da diarréia e do vômito. O volume a ser administrado
nesta fase é resultante da soma dos volumes da manutenção e reposição, e devem estar presentes,
em um mesmo frasco, os seguintes componentes.
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1 -Perguntar se o paciente apresenta sangue nas fezes (outros achados indicativos: Mais de 8 evacuações por dia;
o
Temperatura axilar > 38,5 C).
Em caso de positivo e com comprometimento do estado geral: reidratar o paciente de acordo com os planos A,
B e C; iniciar antibioticoterapia.
Tratamento para crianças:
o Ciprofloxacino: 15 mg/kg Via Oral, de 12/12h, por 3 dias.
o Ceftriaxona: 50 a 100mg/kg, IM, 1x ao dia, por 2 a 5 dias como alternativa.
o Se mantiver a presença de sangue nas fezes após 48 horas do início do tratamento, encaminhar para
internação hospitalar.
Antibióticos: devem ser usados somente para casos de diarreia com sangue (disenteria) e comprometimento do estado
geral ou em casos de cólera grave. Em outras condições, os antibióticos são ineficazes e não
devem ser prescritos.
o Hidratação venosa (fase rápida): SF 0,9% 15-20ml/kg em 1 hora (de preferência, em acesso venoso individualizado).
o Insulinoterapia (iniciar após 1 hora de reposição volêmica):
Dose (endovenosa): 0,1 U/kg (bolus) + 0,1 U/kg/hora em BIC.
Pode-se diluir 25 unidades (0,25ml) em 250ml de soro fisiológico (solução com 0,1 U/ml) e calcular 1ml/kg/hora em
infusão contínua (se o paciente estiver muito edemaciado, pode-se reduzir a infusão hídrica pela metade aumentando a
insulina: 50 U + 250ml 0,5ml/kg/hora).
Medir glicemia capilar (HGT) a cada hora. Objetivo: reduzir glicemia 50- 75mg/dl/hora (não pode reduzir muito
bruscamente devido à possibilidade de edema cerebral). Se glicose não baixar na faixa desejada, dobrar a dose
(infusão) de insulina.
Quando glicemia estiver em 200- 250mg/dl iniciar SG 5% 5- 10ml/kg/hora (máximo: 250ml/hora) e reduzir a infusão
de insulina pela metade (fase de manutenção). Pode- se manter o SG 5% até que o paciente seja capaz de se
alimentar.
Quando o paciente estiver se alimentando, iniciar insulina regular SC (0,5 a 0,8 U/kg) e retirar INSULINA.
o Potássio: medir e avaliar a necessidade de potássio.
+
Se K alto (>5,2): não repor potássio e fazer apenas insulina; checar potássio a cada 2 horas.
+ +
Se K de 3,3 – 5,2: repor K 20-30mEq/L; manter potássio entre 4 e 5.
+ +
Se K baixo (<3,3): repor K (20-30 mEq/hora) e adiar insulina.
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o Para diabetes recém- diagnosticada, iniciar com 0,3 – 0,5 U/kg/dia (insulina total diária) e adequar conforme a necessidade
(a dose média adequada a um diabético tipo 1 adulto oscila entre 0,5 – 1,0 U/kg/dia).
OBS: Na puberdade, há necessidade de aumento da dosagem para 1,2 – 1,5 U/kg por se tratar do período de estirão, com
liberação de GH e esteroides (hormônios contrarreguladores). Portanto, temos:
Glargina (Lantus®) ou Determir (Levemir®): 60% da dose de insulina total diária, 1x ao dia ou divida em duas doses
diárias + Aspart (Novorapid®) ou Lispro (Humalog®): 40% da dose de insulina total diária, antes do café, almoço e
jantar, conforme HGT.
Ou
Esquema com NPH e Insulina Regular (insulinas fornecidas pelo SUS):
2/3 da dose calculada pela manhã, sendo 70% desta dose de NPH e 30% de regular (30-45 minutos
antes da refeição).
1/3 da dose calculada à noite, sendo 50% desta dose de NPH e 50% de regular (30-45 minutos antes da
refeição).
OBS: MUITAS VEZES é PRESCRITA UMA DOSE FIXA EMPÍRICA DE INSULINA REGULAR OU ULTRARRAPIDA ANTES
DAS REFEIÇÕES, JUNTAMENTE COM ESQUEMAS BASEADOS NA DOSE DIARIA TOTAL DE CORREÇÃO DE
ACORDO COM A GLICEMIA CAPILAR:
< 70mg/dl: - 2 U
71 – 140mg/dl: manter a dose
141 – 160 mg/dl: +1 U
161 – 200 mg/dl: +2 U
201 – 240 mg/dl: + 3 U
240mg/dl: + 4 U
Nas próximas consultas com o Endocrinologista, reavaliam-se as doses prescritas de acordo com a monitoração do
paciente.
o Buscopan® composto:
o Lactentes: evitar
o 1 a 12 anos: Gotas - 1 gota/kg de peso (máximo: 40 gotas) VO, de 6/6h.
o Mais de 12 anos: Comprimido - tomar 1 comprimido VO, de 6/6h.
ABSCESSO -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Cefalexina suspensão: 250/5ml, gotas: 5mg/gt, dose: 100mg/kg/dia de 6/6h por 10 dias. REGRA: PESO/4
DERMATITE GRAVE:
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Orientações gerais:
a. Trocar as fraldas com frequência - evitar o contato prolongado da urina e das fezes com a pele. Se possível, deixar o lactente
sem fraldas
b. Limpeza da área afetada apenas com água morna. Evitar lenços umedecidos e sabonetes em excesso.
c. Nas trocas de fralda, usar cremes de barreira (à base de óxido de zinco).
Terapêutica:
Corticoterapia tópica
o Trok-N pomada
o Hidrocortisona 1% creme - 2x/dia por 7dias.
o Desonida 0,05% creme - 2x/dia por 7dias.
A co-infecção por e outras bactérias ou fungos pode ocorrer. (Candida sp)
oClotrimazol ou cetoconazol creme na área afetada 2x/dia durante 14 dias. Pode ser associado ao corticoide, mas evitar
formulações com corticoide e antimicóticos no mesmo veículo (essas apresentações geralmente apresentam corticoides
de alta potência).
DOENÇAS EXANTEMÁTICAS
Sarampo:
o Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar na forma de um rash mobiliforme intenso, de direção crânio-caudal; febre;
manchas e lesões em cavidade oral; conjuntivite com fotofobia.
o Diagnóstico laboratorial: sorologia para sarampo.
o Profilaxia pós-exposição: vacina (até 72h após a exposição). Para imunocomprometidos, fazer uso de imunoglobulina.
o Tratamento:
Sintomáticos
Vitamina A
Rubéola:
o Diagnóstico clínico: exantema máculo-pulmonar, de direção crânio- caudal, porém mais rápido que o do sarampo; febre;
adenomegalia bastante frequente; conjuntivite sem fotofobia.
o Diagnóstico laboratorial: sorologia para rubéola (IgM e IgG); cultura se sangue e nasofaringe.
o Profilaxia pós-exposição: vacinação de bloqueio e imunoglobulina.
Eritema infeccioso:
o Diagnóstico clínico: acomete crianças abaixo de 2 anos; temperatura elevada nos 3 a 5 primeiros dias; rash (lesões rosadas
no tronco) nas primeiras 24h após a febre ceder; convulsão febril.
o Diagnóstico laboratorial: IgG para HHV-6.
Mononucleose infecciosa:
o Diagnóstico clínico: febre e odinofagia; faringite às vezes com exsudato; linfadenomegalia generalizada;esplenomegalia;
hepatomegalia; rash maculopapular em tronco (em 3 a 15% dos casos). Ao se utilizar penicilinas para o tratamento, o rash
costuma aumentar a incidência (80%).
o Diagnóstico laboratorial: apesar de ser uma doença viral, apresenta leucocitose, mas com linfocitose e presença de linfócitos
atípicos; pesquisa de anticorpos de Paul- Bunnel; IgM para VCA (antígeno do capsídio viral).
o Tratamento:
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o Diagnóstico clínico: doença altamente contagiosa; presença de lesões que se iniciam como máculo- eritematosas, que evoluem
como vesículas e, por fim, com crostas (apresentando, simultaneamente, lesões em diferentes fases de evolução, em diferentes
partes do corpo), sem deixar cicatriz.
o Tratamento:
Aciclovir (preferencialmente nas prieiras 24 a 48h da doença).
Escarlatina:
o Diagnóstico clínico: febre alta, cefaleia, mialgia; exantema micropapular, dando a pele uma textura áspera, como uma
lixa; hiperemia facial com palidez perioral (sinal de Filatov); hiperemia da mucosa oral, petéquias em palato, e língua saburrosa
(“língua em framboesa” ou “em morango”).
o Diagnóstico laboratorial:
o Tratamento:
Penicilina G benzatina, 1200000 UI IM em dose única para crianças acima de 25kg e 600000 UI IM em dose
única para crianças com menos de 25kg;
Amoxilicina 50mg/kg/dia, VO 12/12h por 10 dias;
Alérgicos à penicilina poderão fazer uso de Eritromicina (40mg/kg/dia VO por 10 dias) ou Azitromicina
(10mg/kg/dia VO 1x/dia por 5 dias).
ESCABIOSE/SARNA-----------------------------------------------------------------------------------------------------
o Nedax Plus® (permetrina 50mg/ml) loção cremosa 60ml aplicar so remover após 14 hs e repetir após 14 dias. * <2 anos
o Tetmosol® (Monosufiram)
Adultos: antes da aplicação, diluir uma parte de Tetmosol Solução em duas partes iguais de água.
Crianças: antes da aplicação, diluir uma parte de Tetmosol Solução em três partes iguais de água.
IMPETIGO/PIODERMITE
O impetigo é uma infecção cutânea superficial (mas que pode atingir a derme), mais comum em crianças, sendo causada
principalmente pelo microorganismo Streptococcus. Seu tratamento exige o uso de antibióticos. Após um período de incubação que
leva, em média, 21 dias, pode ocorrer acometimento renal (glomerulonefrite pós-estreptocócica).
Impetigo na forma crostosa: suspeitar de infecção por Streptococcus pyogens (beta- hemolítico do grupo A):
Benzetacil®
Crianças com até 20 kg ⟶1/2 ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única.
Crianças com mais de 20 kg ⟶ 1 ampola (1.200.000U) IM (régio glútea), dose única.
Impetigo na forma bolhosa: suspeitar de Staphylococcus aureus:
MICOSES DE PELE
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O Oxipelle® é utilizado para o tratamento de todas as formas de micose superficial da pele, assim como as que afetam as
dobras cutâneas, inclusive o pé de atleta (frieira), tronco, couro cabeludo e área genital externa (no tratamento profilático
do parceiro).
o Hidratante
Pediculose é uma doença parasitária causada por piolhos. Pode ser encontrado no couro cabeludo e no corpo e pode causa a
pitiríase.
Permetrina loção a 1% - 3 tubos: Aplicar um tubo inteiro no couro cabeludo e deixar agir por 30 minutos (pode colocar
uma touca). Após esse período lavar o cabelo.
TINHA-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Seu tratamento pode ser feito com uso de antifúngicos sistêmicos, cuja dosagem varia de acordo com o peso da criança:
ANTICONVULSIVANTES
É uma classe de fármacos utilizada para a prevenção e tratamento de crises convulsivas e epiléticas, neuralgias e também
no tratamento de transtornos de humor, como transtorno bipolar e ciclotimia.
O ideal no tratamento da epilepsia é a monoterapia e que os níveis terapêuticos alcançados não produzam efeitos colaterais
indesejáveis. O hemograma e as provas de função hepática devem ser solicitados no início da terapia e mensalmente nos primeiros
três meses, época em que a toxicidade das drogas é maior.
Após o início da terapia, as crianças que permanecem livres de crises por cerca de dois anos (e que não pertençam ao
grupo de risco) podem ter suas drogas antiepilépticas suspensas. É importante lembrar que esta retirada deve ser gradual devido
ao risco de uma recidiva imediata.
DROGAS ANTICONVULSIVANTES
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Clonazepam (Rivotril) Crianças menores de 10 anos: 0,01 a Ausência Mioclônica Sonolência excessiva,
0,03 mg/kg/dia; aumentar até 0,5 mg a Espasmos infantis irritabilidade, distúrbios de
cada 3 dias. Dose usual: 0,1 a 0,2 Lennox-Gastaut comportamento, depressão e
mg/kg/dia, de 8/8 horas. salivação excessiva.
Crianças maiores de 10 anos: 0,05 a 0,2
mg/kg/dia, de 8/8 horas; dose máxima: 20
mg/dia.
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Lamotrigina Crianças com mais de 17 kg: 2 a 5 Em terapia combinada Exantema, ataxia, diplopia,
(Lamictal) mg/kg/dia, de 12/12 horas. quando as crises tonteira, sonolência, cefaleia,
são pouco náuseas e vômitos.
controladas. Tem amplo
espectro de atividades:
parciais
complexas,mioclonais
ausência, Tônico clonicas
Lennox – gastaut.
1º Escolha: Diazepam: 0,1 – 0,3mg/kg/dose, até 3x, com intervalos de, no mínimo, 15 – 30 minutos (evitar diluir a medição). DICA:
peso x 0,05ml EV lento.
Idade para uso: 0 meses
Apresentação: Ampolas de 10mg em 2ml, EV
Em caso de convulso: acesso venoso, O2 inalatório, medição de dados vitais (inclusive temperatura) e, depois, colher
melhor a história.
Caso a crise no passe após as 3 doses, optar pela 2 Escolha.
Dose de ataque: 20 mg/kg/dose EV (pode repetir 10mg/kg/dose por mais 2x se a crise persistir).
Dose de manutenção: 3-5mg/kg/dia 12/12 h OBS: Iniciar 12 h após dose de ataque.
Apresentação: ampola 200mg/2ml
FARINGOAMIGDALITE BACTERIANA----------------------------------------------------------------------------
Em caso de suspeita de infecção da via aérea superior por Streptococcus (presença de placas supurativas nas tonsilas e/ou
hemograma com leucocitose e provável desvio a esquerda), devemos lançar mão do uso de antibióticos. Desta forma, temos:
1ª Escolha: Benzetacil®
Crianças com até 20 kg: ½ ampola (600.000U) IM (região glútea), dose única.
Crianças com mais de 20 kg: 1 ampola (1200000U) IM (região glútea), dose única.
Penicilina V, VO por 10 dias ou
Para alérgicos eritromicina por 10 dias
2ª Escolha: Sinot®
3ª Escolha:
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FEBRE-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
SUSPEITA DE MENINGITE???
Observar:
RIGIDEZ DE NUCA
PETEQUIAS
ABAULAMENTO DE FONTANELA
Obs: Em relação à gravidade da febre se a criança melhora após tratamento da febre indica que o quadro é benigno,
já se não melhora pode ser quadro grave.
CONDUTA:
OBS: A presença de febre + tosse e/ou secreção em pacientes pediátricos pode exigir a utilização de
antibióticos.
CONVULSÃO FEBRIL:
Convulso febril, em poucas palavras é definida como uma convulsão associada á febre, sem
evidencias de infecção no SNC ou causa definida, que ocorre na infância, em geral entre 6 meses de vida
e 5 anos de idade (depois, tende a desaparecer). Não acontece por altas temperaturas, mas sim em resposta
a elevação brusca de temperatura.
Se menor de 6 meses pode ser meningite ou outra patologia. Nesse caso solicitar os seguintes
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Obs: Convulsão febril > 2 em dias diferentes indicar Tratamento e pedir eletroencefalograma.
o Fenobarbital (Gardenal) 3 – 5mg/kg (máximo: 8mg/kg): administrar 1x ao dia, á noite (devido à sedação
do medicamento). É necessário, ao longo do tratamento, dosar a protrombina periodicamente.
OBS: Se não houver melhora, pode-se substituir o Gardenal gradativamente por Ácido Valpróico ou
Carbamazepina (Tegretol). Todos estes medicamentos exigem a análise peridica das funções
hematológicas, hepáticas, urinárias, etc.
Sintomas: Febre (mais comum); Hiperemia conjuntival; Congestão nasal; Hiperemia de orofaringe;
Adenomegalia cervical; Taquipneia.
OBS: Sempre manter um vínculo com o paciente; falar que se não melhora vai ter q/ voltar p/solicitar
exames.
Atenção:
Analgesia:
ANTIBIÓTICOS DE ESCOLHA:
Pré-escolares e Escolares:
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DIAGNÓSTICO:
Laboratorial: Imagem:
EAS 1- Rx
UROCULTURA 2 – Ultra- sonografia Renal
3 – Ultracistografia Miccional
MEDIDAS GERAIS:
Ingestão de líquidos;
Orientação familiar: 20 – 30% das crianças terão um único surto;
Ritmo Urinário adequado;
Ritmo Intestinal adequado;
Medidas higiênicas em meninas quanto à vulvovaginites.
Tto sintomático:
o PYRIDIUM® 100mg- de 8/8hs- é indicado para o alívio da disúria, de dor, ardor, desconforto para
urinar e outros sintomas decorrentes da irritação da mucosa do trato urinário inferior causados por
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infecção.
Obs:Sempre ter atenção em corrigir a constipação por que geralmente estão relacionados.
I.T.U FÚNGICA:
O tratamento indicado é:
- Anfotericina B (1mg/kg/dia).
- Fluconazol (6mg/kg/dia)
J/K/L/M/N
LARINGOTRAQUEOBRONQUITE AGUDA
MENINGITE
1ª Escolha
Rifampicina Adultos: 600mg, de 12/12h, por
2 dias (4 doses).
1 mês a 12 anos: 10mg/kg/dose,
de 12/12h (máx.: 600mg), por 2
dias (4 doses).
OBS: Fazer vacina anti-meningocócica e anti- pneumocócica para os contactuantes e familiares que
entraram em contato por mais de 4 horas, por pelo menos 4 dias consecutivos.
o Repouso.
o Hidratação: dar preferência à ingestão de líquidos como água e sucos, além de utilizar carboidratos
complexos, mas de fácil digestão.
o Analgesia e antitérmicos:
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o Paracetamol 750mg + Cafeína (Tylenol®): dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a
6/6h.
o Ibuprofeno gotas (Alivium®): dar 1 gota/kg de peso corporal, VO, de 8/8h a 6/6h.
SE TOSSE IMPORTANTE:
OBS: Xaropes a base de mel estão contraindicados em crianças com menos de 1 ano de vida devido ao
risco de botulismo.
SE TOSSE E/OU SINAIS DE ATOPIA IMPORTANTES: optar por anti-histamínicos de primeira geração.
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O/P/Q
OTITE MÉDIA AGUDA
Dor severa e diminuição da audição, febre, inquietude, perda de apetite e secreção no ouvido se houver
ruptura timpânica (perfuração do ouvido), vômitos e diarreia.
Terapêutica:
Antitérmicas e analgésicos
+
Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias
PNEUMONIA---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Todo quadro de tosse com febre + TAQUIDISPNEIA é suspeito de pneumonia até que se exclua o
diagnóstico. Tosse + taquidispneia = infecção respiratória baixa. Manifestações Clínicas:
SINAIS CLASSIFIQUE TRATAMENTO
Qualquer sinal de perigo ou tiragem DOENÇA MUITO • Dar primeira dose de antibiótico
subcostal ou estridor GRAVE OU • Referir urgentemente ao hospital
PNEUMONIA GRAVE
Respiração rápida = taquidispeneia PNEUMONIA • Dar a primeira dose de antibiótico
• Marcar retorno em 2 dias
• Informar a mãe quando retornar
imediatamente
Nenhum sinal de perigo ou de pneumonia NÃO É PNEUMONIA • Se tiver sibilância tratar com beta 1
durante 5 dias
• Reavaliar em 5 dias se não melhora
• Se tosse há mais de 30 dias referir
p/ avaliação
Gerais: Febre, calafrios, cefaleia, irritabilidade, letargia e queixas gastrintestinais. Geralmente, tem dor
abdominal referida.
Pulmonares: Tosse; ↑ FR, Taquidispneia ou apneia, tiragem intercostal ou abdominal, batimento de asa de
nariz
Diagnóstico:
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Clínico: ⇨ Exame físico com ausculta pulmonar. Pede-se a radiografia quando tem dúvida.
Laboratorial:
◦ Hemograma: pouco valor, podendo apresentar leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda,
anemia e plaquetopenia; leucopenia.
◦ VHS e PCR: aumentados;
◦ Hemocultura: não é indicada em pneumonia simples e sim nos casos que requer internação
◦ Cultura do trato respiratório;
◦ Bacterioscopia do derrame pleural;
TRATAMENTO:
Staphylococcus aureus /
> 3 dias Staphylococcus epidermitis / BGN
1 a 3 meses Streptococcus pneumoniae Betalactâmicos (penicilina cristalina, amoxicilina)
Haemophilus influenza Cloranfenicol (suspeita de H.influenzae) Oxacilina
Staphylococcus aureus (suspeita de S.aureus)
IV: intravenosa; VO: via oral; IM: intramuscular; SMZ: sulfametoxazol; e TMP: trimetroprim.
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Analgesia: evitar o uso de AINES para analgesia pelo risco de úlceras de Curling nestes pacientes.
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o Dipirona: 15 – 25 mg/kg EV
o Morfina: 0,1mg/kg/dose (solução diluída).
Medidas gerais:
Lavar área com SF 0,9%, retirar pele exposta com vaselina líquida.
Utilizar curativo com gaze e antibiótico tópico (sulfadiazina de prata 1%). Trocar a cada 2 dias.
Evitar o uso profilático de antibióticos e corticoides. Na suspeita de infecção associada (edema
de bordas da ferida, aprofundamento das lesões, mudança de cor, coloração hemorrágica da
escara, celulite ao redor da lesão, aumento ou modificação da queixa dolorosa), optar por:
Cefalexina 500mg, VO, 1cp, 6/6h; ou
Cefalotina 1g + 4ml de AD EV 6/6h.
Queimaduras circunferenciais em tórax podem necessitar escarotomia para melhorar
expansão.
A transferência do paciente deve ser solicitada à UTQ de referência, após a estabilização hemodinâmica
e medidas iniciais.
Enviar sempre relatório contendo todas as informações colhidas, anotações de condutas e exames
realizados. Pacientes graves somente deverão ser transferidos acompanhados de médico em ambulância
UTI, com possibilidade de assistência ventilatória. Transporte aéreo para pacientes com trauma,
pneumotórax ou alterações pulmonares deve ser realizado com extremo cuidado pelo risco de expansão
de gases e piora clínica.
R/S________________________________________________________________________
RESFRIADO COMUM----------------------------------------------------------------------------------------------------
Diferentemente da gripe, que apresenta sinais sistêmicos mais importantes, o resfriado comum é
caracterizado por sinais mais brandos, geralmente restritos ás vias respiratórias. Seu tratamento pode ser
dispensável, uma vez que o resfriado clássico é autolimitado e dura de 5 a 7 dias. Podemos optar pelo
seguinte tratamento, em caso de incômodo maior e/ou tosse vigorosa:
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o Salsep® ou Nari clear® (Cloreto de Sódio): aplicar 3 jatos em cada narina, 6x ao dia
Obs: Para diferenciar – A Rinite alérgica se apresenta com mais secreção hialine x A gripe tem mais
sintomas gerais, como febre, indisposição, entre outros.
RINITE ALÉRGICA--------------------------------------------------------------------------------------------------------
A rinite é o termo médico que descreve a irritação e inflamação crônica ou aguda da mucosa nasal.
É uma doença que pode ser causada tanto por vírus como por bactérias, embora seja manifestada com
mais frequência em decorrência de alergia, ou por reações ao pó, fumaça e outros agentes ambientais. A
inflamação decorrente da rinite resulta na produção excessiva de muco, gerado pelo acúmulo da histamina,
o que ocasiona o escorrimento nasal, sintoma mais típico da rinite.
Para o tratamento da rinite em pacientes pediátricos, devemos dar preferência por anti-histamínicos
de 2ª geração, pois apresentam menos efeitos colaterais (como sedação).
o Desalex® (Desloratadina): anti-histamínico de 2ª geração que não causa sedação. Obs: receita
de vida
Idade para uso: 6 meses.
Doses:
6 meses a 2 anos: 2,0 ml, VO 1x ao dia
2 anos a 5 anos: 2,5 ml, VO 1x ao dia
5 anos a 11 anos: 5,0 ml, VO 1x ao dia
Maiores de 12 anos: 10 mg/dia, 1cp ao dia VO
Tópico nasal:
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RINOSSINUSITE/RINITE -----------------------------------------------------------------------------------------------
o Prednisolona (Prelone®) 3mg/ml: 0,25 a 2mg/kg/dia, em dose única pela manhã ou em dias
alternados.
o Koide® (Betametasona 0,5mg/5ml): 0,017 a 0,25mg/kg/dia.
o Koide® D (Betametasona + Dexclofeniramina 2mg + 0,25mg/5ml):
Crianças 2 a 6 anos: 1,25 a 2,5ml de colher de chá, 3 vezes ao dia. Desmamar antes de
interromper.
Crianças de 6 a 12 anos: 2,5ml, 3 vezes ao dia.
Crianças > 12 anos: 10ml, 3 a 4 vezes ao dia.
o Budesonida (Busonid®) 50 e 100µg spray nasal: aplicar 1 jato em cada narina, 12/12h.
o Mometasona (Nasonex®): 1 (pacientes entre 2 e 12 anos) a 2 (pacientes acima de 12 anos) jatos
em cada narina, 12/12h.
o Soro fisiológico 0,9% tópico nasal: Maresis®, Multisoro®, Rinossoro®, Salsep®, Sorine® infantil
spray, Snif®, etc. Aplicar 1 a 2 jatos em cada narina, 6 a 8x ao dia.
Lembra que na criança até 7 anos não tem seio frontal e portanto não queixa de cefaleia.
Clinicamente observamos sintomas de resfriado comum que duram mais de 10 a 14 dias; febre alta +coriza;
tosse exuberante diurna e noturna persistente. O que caracteriza a sinusite em crianças é principalmente a
tosse persistente por mais de 10-15dias.
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o Amoxicilina 50mg/kg/dia 8/8h (7h 3h 11h) por 10 -14dias. OBS: Se >2 anos o dobro da dose
T
TOSSE
Nenhum sinal de perigo ou de pneumonia NÃO É PNEUMONIA Se tiver sibilancia tratar com beta
2 durante 5 dias
Reavaliar em 5 dias se não
menhorar
Se tosse há mais de 30 dias
referir p/ avaliaçao
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Tosse
<3 ≥3
semanas semanas
Doença
Doença aguda
cronica de
de vias
vias
respiratorias
respiratorias
superiore outras
s
inferiores ⇨Continuar TB
investigaça
o para TB
V
VERMINOSE / PARASITOSE -------------------------------------------------------------------------------------
Nem sempre é necessário realizar parasitológico de fezes para o diagnóstico e tratamento de parasitoses na
infância: no Brasil, a presença de queixas inespecíficas como astenia, perda do apetite, emagrecimento, febre
inexplicada, náusea, ânsia de vômito, enjôos, alterações na coloração da pele, etc. indica a necessidade de tratamento
de parasitose. Além disso, pacientes pediátricos devem ser tratados de verminoses (tanto helmintos como protozoários)
a cada 6 meses a partir de 1 ano de vida (os familiares do meio de convívio – incluindo os pais – também devem ser
tratados).
Crianças < 1 anos não tem indicação de tratamento, exceto quando estiverem sintomáticas com
parasitológico de fezes confirmando a infecção. É NECESSARIO CONFIRMAR COM EXAME. Nesses casos
optamos pelo Mebendazol (5ml 2xdia por 3-4dias) e Giamebil (Medicamento fitoterápico que também pode ser
utilizado como antiespasmódico. Dar 1gt/kg 2xdia por 3 dias)
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o Secnidazol:
Idade para uso: 1ano.
Apresentações: 450mg/15ml; 900mg/30ml; comprimidos de 1g.
Posologia: crianças menores que 12 anos – dose única de 30 mg/kg/dia, máximo 2 g (1
ml/kg/dia); maiores de 12 anos: 4 comprimidos de 500 mg, dose única ou 2 comprimidos
de 1 g.
o Helmiben® (mebendazol + tiabendazol) 100+166mg/5ml: tomar 5ml (para crianças com mais de
2 anos), VO 12/12h, por 3 seguidos.
o Piperasina 2-5mg/ 2x por dia. OU Óleo mineral 3-5ml/kg/dose. Usado na obstrução por ascaris
lumbicoides.
ANTI-PARASITÁRIOS DISPONÍVEIS
ANNITA® (Nitazoxanida): Cobre tanto helmintos como protozoários. É o antiparasitário de escolha para crianças que não aceitam
medicações, pois apresenta um gosto agradável ao paladar. Deve ser utilizado após a refeição e pode deixar a urina escura.
SUSPENSÃO ORAL
INDICAÇÃO IDADE DOSAGEM DURAÇÃO
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Criptosporidíase em pacientes
imunodeprimidos, se a
contagem de CD4 for superior Crianças acima de 7,5 mg por kg, 2 vezes por
a 50 céls/mm3. 12 meses dia (a cada 12 horas) 14 dias consecutivos
Criptosporidíase em pacientes
imunodeprimidos, se a Deve-se manter a medicação por, no
contagem de CD4 for inferior a Crianças acima de 7,5 mg por kg, 2 vezes por mínimo, 8 semanas ou até a resolução dos
50 céls/mm3. 12 meses dia (a cada 12 horas) sintomas e negativação dos oocistos.
COMPRIMIDO REVESTIDO
INDICAÇÃO IDADE DOSAGEM DURAÇÃO
Criptosporidíase em pacientes
imunodeprimidos, se a contagem 500 a 1000 mg, 2 vezes
de CD4 for superior a 50 Crianças acima de por dia (a cada 12
céls/mm3. 12 anos e adultos horas) 14 dias consecutivos
OBS: Os comprimidos podem ser engolidos, mastigados, triturados ou misturados a alimentos. A suspensão pode ser
administrada diariamente ou misturada a líquidos.
Nos casos de infecção confirmada ou suspeita de Strongylóides stercoralis e a Taenia spp, a dose deve ser repetida
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por 3 dias consecutivos. Nos casos de infecção por Enterobius vermiculares, a dose usual em crianças acima de 2
anos é de 100 mg em dose única.
Se o paciente não se curou após 3 semanas, um segundo tratamento está indicado.
PARASIN® comprimido mastigável 400 mg cx. c/ 1 un. ou Susp. oral fr. c/ 10 ml (400 mg) Adultos e crianças acima de
2 anos de idade:
Dose: 400mg (1 comp. ou 10mL de susp. Oral) dose única ou por 5 dias para tratar protozoários.
Recomenda-se que Parasin seja administrado durante o jejum, uma vez que grande parte de sua ação anti-helmíntica
é realizada no intestino, e os alimentos, principalmente se for uma alimentação rica em gorduras, aumentam a absorção
sistêmica do Albendazol.
Se o paciente não se curou após três sema nas, um segundo tratamento está indicado.
MEBENDAZOL: indicado para parasitoses helmínticas em pacientes acima de 1 ano. Idade para uso: 1 ano.
Dose: 5ml, 2x ao dia, por 03 dias; repetir com 10 dias
METRONIDAZOL: É um derivado nitroimidazol com atividade antiprotozoária que também possui atividade
antibacteriana. Pode causar gosto metálico na boca. Idade para uso: 1 ano.
Dose: 30mg/kg/dia de 8/8h (÷3)
Crianças de 1 a 5 anos:
Crianças de 5 a 10 anos:
GIAMEBIL® (Mentha Crispa): medicamento fitoterápico que também pode ser utilizado como
antiespasmódico.Indicação: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica Idade para uso: recém-nascido.
Formas de apresentação:
Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3 dias
Xarope: < 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
>12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
Comprimido (>12 anos): 1 cp VO, 2x ao dia, por 3 dias.
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PCR: 0,01mg/kg de peso (diluir uma ampola de adrenalina – isto é: 1ml – em 9ml de água
destilada, e fazer 0,1ml x peso corporal, de 5 em 5 minutos) por via intravenosa;
Anafilaxia com cianose central ou estridor respiratório: 0,01mg/kg de peso por via intramuscular
(sem diluir, isto é: 0,01ml x peso corporal), com dose máxima de 0,3ml.
Bromoprida (Digesan®) 10mg/2ml: fazer 0,1 a 1mg/kg (0,02ml x peso) EV ou IM. Idade para uso: 1
ano.
Diazepam 10mg/2ml: fazer 0,3mg/kg (0,06ml x peso) EV (evitar a diluição, mas fazer EV direto
seguido de um flush de SF) ou via retal com sonda (ao se optar por esta via, deve-se dobrar a dose).
Diclofenaco (Voltaren®) 75mg/3ml: fazer 2,5mg/kg (0,10ml x peso) IM. Idade para uso: 12 anos.
Dipirona 500mg/ml: fazer 20mg/kg (0,03ml x peso) IM ou EV. Idade para uso: 3 meses.
Metoclopramida (Plasil®) 10mg/2ml: fazer 0,03 a 0,1 mg/kg/dose (0,04ml x peso) IM ou EV (evitar
esta via). Idade para uso: recém-nascido.
Prometazina (Fenergan®) 50mg/2ml: fazer 1 mg/kg (0,04 x peso) IM. Idade para uso: 2 anos.
2. ANALGESICOS/ANTIINFLAMATÓRIOS:
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Diclofenaco:
o Gotas (15mg/ml): 1gota = 0,75mg
o Dose: 2 a 3mg/Kg/dia (÷2-a 4)
o Simplificando dose:
• Peso = gotas (6/6h)
• Peso =2xgotas (12/12h)
Cetoprofeno (Profenid®):
o Idade para uso: 12 meses.
o Gotas (50mg/ml): 1 gota kg/dose 8/8h.
• Acima de 1 ano: 1 gota/kg, de 6/6 ou 8/8 horas;
• Crianças de 7 a 11 anos: 25 gotas, de 6/6 ou 8/8 horas;
• Acima de 11 anos: 50 gotas, de 6/6 ou 8/8 horas.
Ibuprofeno (Alivium®):
o Idade para uso: 12 meses.
o Apresentações:
Gotas: (100mg/ml): 1 gota kg/dose 6/6hGotas (50mg/ml): 1,5 gota kg/dose 6/6h.
Xarope (100mg/ml): Peso ÷ 2, de 6/6h.
Nimesulida (Nisufar®): Crianças (susp): 5 mg/kg/dia, a cada 12 h; 1-3 anos: 2,5 mL, 2x/dia, ou 10 gts,
2x/dia (50 mg/dia); 4-7 anos: 5 mL, 2x/dia, ou 20 gts, 2x/dia (100 mg/dia); 8-10 anos: 7,5 mL, 2x/dia,
ou 30 gts, 2x/dia (150 mg/dia).
3. ANTIBIÓTICOS ORAIS
Ampicilina: beta-lactâmico do grupo das penicilinas.
o Indicações: infecções respiratórias, otite média aguda, rinossinusites, faringites bacterianas, etc.
Junto com a Amoxicilina, é a droga de escolha na maioria das infecções enterocócicas. Nas
infecções respiratórias, em geral, prefere-se a Amoxicilina.
o Posologia:
RN: 25 - 50 mg/kg/dose 12/12 h (= 50-100mg/kg/dia divididos em duas tomadas) EV.
Crianças maiores: 100 - 200 mg/kg/dia 6/6 h.
o Indicações: rinossinusite, otite média aguda, infecções respiratórias, febre tifoide e profilaxia da
endocardite bacteriana.
o Idade para o uso: recém-nascido (recomenda-se uso a partir do 2º mês de vida).
o Dose: 50 (até 90) mg/kg/dia (tomar VO, 8-8h ou 12-12h)
o Apresentações: Novocilin® (250mg/5ml; 400mg/5ml); Velamox® (400mg/5ml); Sinot®
(400mg/5ml).
Suspensão 250mg/5ml: Peso ÷ 3 ou Peso ÷ 2;
Suspensão 400mg/5ml: Peso ÷ 5;
Comprimido: 500mg (a partir de 40kg de massa corporal).
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Acima de 12 anos:
Cpr. 500+125mg: 1 cp, 3x ao dia.
Cpr. 875+125mg: 1 cp, 2x ao dia.
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Ácido nalidíxico: quinolona bactericida para germes Gram-negativos do trato urinário. Pouco ativo
contra Gram-positivos.
Azitromicina: macrolídeo eficaz contra certos germes Gram-positivos, como H. influezae, M. catarrhalis
e L. pneumophila; porém, pouco eficaz contra certos Gram-positivos (como o S. pyogenes, S.
pneumoniae e S. aureus). Como os outros macrolídeos, também apresenta potencial anti-inflamatório.
DICA: P/4 1XDIA POR 3-5DIAS!
o Principais indicações: infecções da pele e tecidos moles, infecções de vias aéreas, etc.
Dose: 30 mg/kg/dia (tomar VO, 12- 12h)
o Apresentações:
Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷ 3)
Suspensão: 375mg/5ml (Peso ÷ 5)
Comprimido: 250, 375, 500 e 750 mg.
o Principais indicações: infecções da pele e tecidos moles, infecções de vias aéreas, etc.
o Dose: 50 (até 100) mg/kg/dia VO 6-6 h
o Apresentações:
Suspensão: 250mg/5ml (Peso ÷ 4)
Comprimido: 500mg (a partir de 40kg de massa corporal)
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Eritromicina: macrolídeo ativo contra a maioria dos Gram-positivos (S. pyogens, estreptococos do
grupo viridians, S. pneumoniae, S. aureus), germes “atípicos” (M. pneumoniae, C. trachomatis), cocos
Gram- negativos (N. gonorrhoeae, N. meningitidis), o agente da coqueluche (B. pertussis), da sífilis
(Treponema pallidum), etc. Principais indicações: muito usada para tratar infecções estreptocócicas,
gonocócicas e treponêmicas (sífilis) em pacientes alérgicos à Penicilina. É a droga de escolha para o
tratamento de infecções por Mycoplasma pneumoniae (por ser 50 vezes mais potente que as
tetraciclinas), da coqueluche e da angiomatose bacilar. A Eritromicina é ativa ainda contra a maioria
das cepas de S. aureus oxacilina-sensível, porém, o seu uso induz uma rápida resistência desta
bactéria.
Penicilina G Benzatina (Benzetacil®): beta- lactâmico de preparação para liberação lenta, administrada
por via intramuscular, cujo efeito perdura por cerca de 10 dias.
Sulfametoxazol + Trimetoprima:
o
Principais indicações: cistite bacteriana, gastroenterite infecções
respiratórias altas, exacerbações do DPOC e das bronquiectasias.
o Idade de uso: a partir de 6 semanas de vida.
o Apresentações: suspensão oral com 40mg/ml + 200mg/ml (Bactrim®) e com
80mg/ml + 400mg/ml (Bactrim® F); Frascos com 50 ou 100ml. Comprimidos de
80mg+400mg (Bactrim®) e de 160mg+800mg (Bactrim® F).
o Dose: duração do tratamento: cerca de 7 a 14 dias.
6 semanas a 5 meses: 2,5ml da suspensão a cada 12 horas.
6 meses a 5 anos: 5ml da suspensão pediátrica a cada 12 horas ou
2,5ml da suspensão F a cada 12 horas.
6 a 12 anos: 10ml da suspensão pediátrica a cada 12 horas ou 5ml da
suspensão F a cada 12 horas.
> 12 anos: 1 a 2 cp de Bactrim ou ½ a 1 cp de Bactrim F, de 12/12h.
OBS: Cálculo simplificado para SMZ+TMP suspensão 200+40mg/5ml: 1,0 ml/Kg/dia (÷2).
4. ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
Verutex® (Ácido Fusídico) creme a 2% (20mg/g): aplicar de 12/12h. Indicações: impetigo, furúnculos,
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antraz, eritrasma, foliculite, acne, paroníquia e hidranite. OBS: Verutex® B (Ácido Fusídico +
Betametasona).
Nebacetim® (Neomicina + Bacitracina) creme ou pomada (5mg/g+250UI/g): aplicar de 12/12h.
Indicações: impetigo, furúnculos, antraz, foliculite, acne. Também é indicado para prevenir infecções
de pele e/ou mucosas após ferimentos, cortes (inclusive de cirurigas) e queimaduras pequenas.
Bactroban® (Mupirocina) pomada (20mg/g): aplicar 12/12h a 8/8h. Indicações: impetigo, foliculite e
furunculose.
5. ANTIBIÓTICOS OFTALMOLÓGICOS
Biamotil® colírio (Ciprofloxacino): 1 gota 6/6h.
Biamotil D® colírio (Ciprofloxacino 3,5mg + dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6h. Indicações:
infecções oculares causadas por micro-organismos susceptíveis e quando for necessária ação anti-
inflamatória da dexametasona. Belfarites e conjuntivites causadas por germes sensíveis como S.
aureus, S.epidermidis e S. pneumoniae.
Maxitrol® colírio (Dexametasona 1mg + Sulfato de Neomicina 5mg + Sulfato de Polimixina B 6000
UI/ml): 1 gota 6/6h. Indicações: condições inflamatórias oculares que respondam aos esteroides onde
exista infecção bacteriana. Pode ser indicado em casos de uveíte anterior crônica e traumas
corneanos causados por queimaduras químicas, por radiação ou térmicas, e também em caso de
corpo estranho. É ativo contra S. auereus, E. coli, H. influenzae, P. aeruginosa, etc.
Tobrex® colírio (Tobramicina 3mg/ml): 1 gota 6/6h.
Tobradex® colírio: (Tobramicina 3mg + Dexametasona 1mg/ml): 1 gota 6/6 h
6. ANTICONVULSIVANTES
Droga Posologia
Fenobarbital (Gardenal®) Via oral – neonatos – manutenção da crise convulsiva: 3 a 6 mg/kg/dia, de 12/12 horas.
Comp: 50 e 100 mg Iniciar 12 a 24 horas após dose de ataque. Na sedação: 1 a 3 mg/kg/dia, de 8/8 ou
Gotas 40mg/ml 12/12 horas. Crianças:
Ampola 200mg 4 a 8 mg/kg/dia, de 12/12 horas ou 1 vez ao dia.
Injetável – neonatos – dose de ataque: 20 mg/kg/dose; repetir 10 mg/kg/dose por mais
Usos: Tônico- clônicas 2 vezes se as crises convulsivas se mantiverem. Na manutenção: 3 a 5 mg/kg/dia, de
generalizadas Parcial 12/12 horas; iniciar 12 horas após dose de ataque; dose máxima: 40 mg/kg. Na sedação:
1 a 3 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas. Crianças: mal convulsivo – 15 a 20 mg/kg;
dose de manutenção: 5 mg/kg/dia; dose máxima 20 mg/kg.
Carbamazepina (Tegretol®) Neonatos: 5 a 10 mg/kg/dia, de 12/12 horas. A dose pode ser aumentada a cada 5 a 7
dias para 10 a 20 mg/kg/dia. Nível sérico terapêutico: 4 a 12 μg/ml.
Usos: Tônico- clônicas Crianças: 10 a 20 mg/kg/dia, de 6/6 ou 8/8 horas.
generalizadas; Parciais
Clonazepam (Rivotril®) Crianças menores de 10 anos: 0,01 a 0,03 mg/kg/dia; aumentar até 0,5 mg a cada 3
dias. Dose usual: 0,1 a 0,2 mg/kg/dia, de 8/8 horas.
Usos: Ausência; Mioclônica; Crianças maiores de 10 anos: 0,05 a 0,2 mg/kg/dia, de 8/8 horas; dose máxima: 20
Espasmos infantis; Lennox-Gastaut mg/dia.
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Ácido valpróico (Depakene®) Inicial: 15 mg/kg/dia, de 8/8 ou 12/12 horas; quando necessário, Aumentar semanalmente
5 a 10 mg/kg/dia, até 60 mg/dia, de 8/8 horas; dose média: 30 a 60 mg/kg/dia.
Usos: Tônico- clônicas
generalizadas; Ausências;
Mioclonia; Parcial;
Acinética
7. ANTIEMETICOS
Bromoprida (Digesan®): dar 30 minutos antes das refeições, 3 a 4x ao dia.
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8. ANTIHISTAMINICOS
Hidroxizina (Hixizine®): anti-histamínico de 1ª geração.
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9. ANTIPARASITÁRIOS
Anti-helmínticos: de um modo geral, pode-se lançar mão de Mebendazol (a partir de 1 ano) ou Albendazol (a partir
de 2 anos).
o Metronidazol: é um derivado nitroimidazol com atividade antiprotozoária que também possui atividade
antibacteriana. Pode causar gosto metálico na boca.
o Secnidazol:
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o Annita® (Nitazoxanida): cobre tanto helmintos como protozoários. É o antiparasitário de escolha para
crianças que não aceitam medicações, pois apresenta um gosto agradável ao paladar. Deve ser utilizado
após a refeição e pode deixar a urina escura.
Apresentações: 20mg/ml
Dose: 7,5mg/kg/dose (tomar VO, 2x ao dia, por 3 dias).
Posologia: 0,4ml x peso, via oral, 12/12h, por 3 dias.
o Helmiben® (MEBENDAZOL + TIABENDAZOL) - tomar 5ml (para crianças com mais de 2 anos), VO 12/12h,
por 3 seguidos.
10. ANTIESPASMÓDICOS:
Giamebil® (Mentha crispa):
o Idade para uso: recém-nascido.
o Formas de apresentação:
Gotas: 1 gota/kg 2x ao dia, por 3 dias
Xarope:
< 2 anos: 5,0 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
2 anos - 12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
>12 anos: 10 ml VO, 2x ao dia, por 3 dias.
Comprimido (>12 anos): 1 cp VO, 2x ao dia, por 3 dias.
Escopolamina (Buscopan®):
o Idade para uso: 3 meses.
o Dose:
Gotas (10mg/ml): 1 gotas por kg de peso, 8/8 h (para adultos: 30 gotas 8/8h).
Injetável (20mg/ml): 0,5 mg/kg/dose 8/8h IM ou IV.
11. ANTITUSSIGENO
o Apresentações: Xarope pediátrico (7,5 mg/5ml), Xarope adulto (15mg/5ml) e gotas (1mg/gota ou
30mg/ml).
o Posologia: 0,45 mg/kg/dose, de 6/6 horas.
6meses a 3 anos: 2,5 a 5ml ou 4 a 8 gotas (3-4xdia);
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Levodropropizina (Antux®):
o Apresentações: xarope: (30 mg/5ml) e gotas (1mg/gota ou 30mg/ml)
o Posologia:
Xarope – crianças acima de 2 anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao dia, dose diária de 3 mg/kg;
acima de 12 anos: 10 ml, até 3 vezes ao dia, em intervalos de, no mínimo, 6 horas.
GOTAS - crianças acima de 2 anos: 1 mg/kg, até 3 vezes ao dia, dose diária de 3 mg/kg (1
gota = 3 mg); acima de 12 anos: 20 gotas (60 mg), até 3 vezes ao dia, em intervalos de, no
mínimo, 6 horas.
Notuss® xarope (Paracetamol, Difenidramina, Pseudoefedrina, Dropropizina), 120ml: uso pediátrico acima
de 2 anos de idade.
2 a 6 anos: 2,5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
6 a 12 anos: 5ml VO, 3 a 4 vezes ao dia.
12. CORTICOIDES
Ambroxol:
o Apresentações: xarope pediátrico (15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml); Gota: 7,5mg/ml (1mg/3gts).
o Criança:
1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h;
6 a 10 anos: 5ml, 8/8h;
10 anos: 10ml, 8/8h.
Acetilcisteína (Fluimucil®):
o Apresentações: xarope pediátrico (100mg/5ml) e adulto (200mg/5ml).
o Posologia: Criança: 15mg/Kg/dia (÷3); Adulto: 10ml x3 dia (20mg/ml).
o Calculo simplificado:
Até 3 meses: 1ml (x3/dia)
3 a 6 meses: 2,5ml (x2/dia)
6 a 12 meses: 2,5ml (x3/dia)
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1 a 4 anos: (x 2-3/dia)
Acima de 4 anos: (x 3-4/dia)
Melxi® (Ananas comosus 0,66g/ml):
1 ano: 2,5ml, 3x ao dia;
1 a 8 anos: 5ml, 3x ao dia;
Acima de 8 anos: 10ml, 3x ao dia.
14. PEDICULOSE (PIOLHO)
Invermectina (Vermectil®) 6mg: dose única, e repetir com 15 dias.
Nutrinfan® (120ml): as doses recomendadas podem ser administradas juntamente com sucos e leite. Tomar
preferencialmente junto as refeições.
o Crianças de 1 a 3 anos: 2,5ml via oral, 1x ao dia.
o Crianças de 4 a 10 anos: 5ml via oral, 1x ao dia.
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