Farmaco/ Dosis
Presentación
AMPICILINA Cuando se decide administrar
ampicilina por vía oral (tabletas):
(1 gr) Niños: Hasta los 14 años de edad la
dosis recomendada es de 100 a 200
mg/kg de peso dividida en 4 tomas
(una cada 6 horas) por un lapso no
menor de 7 días. Adultos: De 500 mg
a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a
10 días dependiendo del tipo de
infección y la severidad del cuadro.
Para la administración parenteral.
Adultos y niños que pesan más de 20
kg:
Infecciones genitourinarias o del
tracto gastrointestinal, además de
gonorrea en hombres y mujeres: La
dosis usual es de 500 mg, cuatro veces
al día en intervalos iguales (p. ej.: 500
mg cada 6 horas); se pueden requerir
dosis mayores para infecciones graves
o crónicas. Niños
que pesan 20 kg o menos:
Para infecciones genitourinarias o
del aparato gastrointestinal: La
dosis habitual es de 100 mg/kg/día en
total, administrados 4 veces al día en
dosis e intervalos iguales (p. ej.: cada
6 horas).
Para infecciones respiratorias:
La dosis habitual es de 50 mg/kg/día
en total, administrados en dosis e inter-
valos iguales tres o cuatro veces al día
(p. ej.: cada 8 o cada 6 horas). Las
dosis para niños no deben exceder las
dosis recomendadas para adultos.
GENTAMICINA Administración intravenosa: La
administración intravenosa de
(80 mg y 160 GENTAMICINA puede ser
mg) particularmente útil para el tratamiento
de pacientes con septicemia bacteriana
o en choque. También puede ser la vía
preferida para algunos pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva,
alteraciones hematológicas,
quemaduras severas, o en aquéllos con
una reducida masa muscular.
Para la administración intravenosa
intermitente en adultos, la dosis única
de sulfato de GENTAMICINA
inyectable, puede diluirse en 50 a 200
ml de solución salina isotónica estéril
o en una solución estéril de dextrosa al
5% en agua; en lactantes y niños, el
volumen de diluyente debe ser menor.
La solución puede administrarse por
infusión en un periodo de 30 minutos
a dos horas.
La dosis recomendada para la
administración intravenosa e con GENTAMICINA incluyen, depresión respiratoria, letargia, confusión,
intramuscular es la misma.
El sulfato de GENTAMICINA
inyectable no deberá premezclarse con
otros medicamentos, deberá ser admi-
nistrado por separado de acuerdo con
la vía de administración recomendada
en los esquemas de dosificación.
Indicaciones
AMPICILINA está indicada en el tratamiento
de infecciones causadas por cepas susceptibles
de los siguientes microorganismos
:Infecciones del aparato genitourinario: E.
coli, P. mirabilis, enterococos, Shigella, S.
typhosa y otras como Salmonella y N. gono-
rrhoeae no productora de penicilinasa
.Infecciones del aparato respiratorio: H. in-
fluenzae no productora de penicilinasa y
estafilococos sensible a la penicilina G, estrep-
tococos incluyendo Streptococcus
pneumoniae y neumococos
.Infecciones del aparato
gastrointestinal: Shigella, S. typhosa y otras
salmonelas, E. coli, P. mirabilis y enterococos.
Meningitis: N. meningitidis. Debido a que es
efectiva contra los patógenos más comunes
causantes de la meningitis, puede usarse por vía
intravenosa como tratamiento inicial antes de
que se disponga de los resultados bacte-
riológicos.
GENTAMICINA es un antibiótico
aminoglucósido de amplio espectro. Actúa
sobre bacterias gramnegativas aerobias,
incluyendo enterobac-
teriáceas, Pseudomonas y Haemophilus. Actúa
también sobre estafilococos (Staphylococcus
aureus y Staphylococcus epidermidis)
incluyendo cepas productoras de penicilinasa,
tiene actividad muy limitada sobre estrep-
tococos. Carece de actividad sobre bacterias
anaerobias.
GENTAMICINA inyectable está indicada en
infecciones causadas por gérmenes sensibles:
Infecciones abdominales.
Infecciones de piel y tejidos blandos.
Infecciones gastrointestinales.
Infecciones biliares.
Infecciones genitourinarias que incluye
infecciones complicadas y recidivantes.
Infecciones óseas.
Infecciones en quemaduras.
Efecto Adverso Interacciones
Gastrointestinales: Glositis, estomatitis, náusea, vómito, enterocolitis, Cuando se administran en forma
colitis seudomembranosa y diarrea. Estas reacciones habitualmente se concomitante los siguientes medicamentos,
asocian con las dosis orales del medicamento.Reacciones de pueden interaccionar con AMPICILINA:
hipersensibilidad: Con mucha frecuencia se ha reportado erupción Alopurinol: Puede ocurrir una mayor
cutánea eritematosa, medianamente prurítica y maculopapular. La posibilidad de erupción cutánea, en
erupción que, por lo general, no se desarrolla dentro de la primera semana particular en pacientes hiperuricémicos.
de terapia, puede llegar a cubrir el cuerpo entero, plantas de los pies, Antibióticos
palmas de las manos y la mucosa bucal. Habitualmente, la erupción bacteriostáticos: Cloranfenicol,
desaparece en un periodo de tres a siete días. eritromicina, sulfonamidas o las
Otras reacciones de hipersensibilidad reportadas son: Erupción tetraciclinas pueden interferir con el efecto
cutánea, prurito, urticaria, eritema multiforme, y casos ocasionales de bactericida de las penicilinas. Esto se ha
dermatitis exfoliativa. La anafilaxia es la reacción más grave que se puede demostrado in vitro; sin embargo, no se ha
experimentar, y se le ha asociado con la dosis por vía parenteral del documentado el significado clínico de esta
medicamento.Cada vez que ocurren estas reacciones se debe suspender interacción.
AMPICILINA, a menos que, y en opinión del médico, la enfermedad Anticonceptivos orales: Pueden ser menos
tratada ponga en peligro la vida del paciente, y que solamente puede ser efectivos y presentar sangrado intermedio.
tratada con AMPICILINA. Las reacciones anafilácticas graves requieren Probenecid: Puede reducir la secreción
de medidas de urgencia.Local: Tromboflebitis. Hígado: Se ha observado tubular renal de AMPICILINA, lo que
un ligero aumento de los valores de la transaminasa glutamicooxalacética resulta en mayor nivel sanguíneo y/o
sérica (SGOT), pero se desconoce el significado de este toxicidad por AMPICILINA.
descubrimiento.Sistemas hemático y linfático: Se ha reportado anemia,
trombocitopenia, púrpura trombocitopénica, eosinofilia, leucopenia y
agranulocitosis durante la terapia con penicilinas
Nefrotoxicidad: Los efectos renales adversos como se demuestra por la No se han reportado a la fecha.
presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el
nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria,
han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una
historia de disfunción renal y en los tratados por largos periodos con dosis
mayores a las recomendadas.
Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas
vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con
deterioro renal (en particular si requieren diálisis) y en los tratados con
altas dosis y/o terapia prolongada. Los síntomas incluyen mareo, vértigo,
ataxia, tinnitus, pérdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglu-
cósidos puede ser irreversible. En general, la pérdida auditiva se manifiesta
en su inicio con una disminución de la audición de altas frecuencias.
Otros factores que pueden aumentar el riesgo de toxicidad incluyen las
dosis excesivas, deshidratación y la exposición previa con otros
medicamentos ototóxicos.
Se han reportado neuropatía periférica o encefalopatía, incluyendo
adormecimiento, hormigueo de la piel, fasciculaciones musculares,
convulsiones y un síndrome similar a miastenia gravis.
Nota: El riesgo de reacciones tóxicas es bajo en pacientes con función
renal normal que no reciben sulfato de GENTAMICINA inyectable a altas
dosis, o por periodos más largos a los recomendados.
Otras reacciones adversas reportadas que posiblemente están relacionadas
depresión, alteraciones visuales, disminución del apetito, pérdida de peso,
hipotensión e hipertensión, erupciones cutáneas, prurito, urticaria, ardor
generalizado, edema laríngeo, reacciones anafilácticas, fiebre y cefalea,
náusea, vómito, aumento de salivación y estomatitis; púrpura, seudotumor
cerebral, síndrome orgánico cerebral agudo, fibrosis pulmonar, alopecia,
dolor de articulaciones, hepatomegalia transitoria y
esplenomegalia. Mientras que la tolerancia local del sulfato de GENTA-
MICINA inyectable es en general excelente, existen reportes ocasionales
de dolor en el sitio de la inyección. También hay reportes ocasionales de
atrofia subcutánea o necrosis lipoídica que sugieren irritación local.Se ha
reportado evidencia de disfunción del octavo par craneal, cambios en la
función renal, calambres en las piernas, erupción cutánea, fiebre,
convulsiones, y un aumento en la concentración de proteínas en el líquido
cefalorraquídeo en los pacientes tratados de manera concomitante con la
inyección intratecal de sulfato de GENTAMICINA y la preparación
parenteral de GENTAMICINA.
KETOROLACO Uso I.M.:
Dosis inicial: 30 a 60 mg.
(30 mg) Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada
4-6 horas.
Dosis máxima al día: 120 mg al día.
Niños: Para niños mayores de 3 años
se recomienda una dosis I.V. o I.M. de
0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una
dosis máxima de 60 mg. No deberá
exceder 2 días la administración
parenteral.
Es más recomendable utilizar la vía
intravenosa en niños (debido al dolor).
La infusión intravenosa puede ser a
dosis de 0.17 mg/kg/h.
Uso I.V.:
Adultos:
Bolo: 30 mg administrados en no
menos de 15 segundos, dosis que
puede repetirse después de 30 minutos
si no se ha conseguido el alivio
satisfactorio del dolor, seguidos por 10
a 30 mg cada 4 a 6 horas.
Infusión: 30 mg en bolo,
administrados en no menos de 15
segundos, seguido por una infusión
continua a una velocidad de hasta 5
mg/hora.
Dosis máxima al día: 120 mg al díal.
El tratamiento no deberá exceder de 4
días.
Pacientes de edad avanzada y
pacientes con daño renal: Se
recomienda utilizar la menor dosis del
intervalo y no se deberá exceder de 60
mg al día.
BUDESONIDA Al inicio del tratamiento con
glucocorticoides, durante periodos de
(0.125 mg/ml) asma grave o cuando se reduce o
interrumpe el tratamiento con
glucocorticoides orales, la dosis debe
ser:
Adultos y ancianos: dosis diaria total
de 1 - 2 mg. En casos muy graves, se
puede incrementar la dosis hasta 4 mg.
Niños a partir de 6 meses: dosis diaria
total de 0,25 - 1 mg. En casos muy
graves o en pacientes dependientes de
glucocorticoides orales, se podría
considerar una dosis inicial más
elevada, por ejemplo 2 mg como dosis
diaria total.
METAMIZOL Oral: 500 mg cada 8 horas.Vía
parenteral I.M. e I.V.: Adultos y
(1gr / 2ml) niños mayores de 12 años: 2 g por
vía I.M. profunda o I.V. lenta
(3 minutos) cada 8 horas.
Tratamiento a corto plazo del dolor leve a
moderado en el postoperatorio y en
traumatismos musculosqueléticos; dolor
causado por el cólico nefrítico
Tratamiento. de mantenimiento para la
inflamación subyacente de vías respiratorias en
asma bronquial y EPOC. Tto. de seudo crup
muy grave (laringitis subglótica) en el que está
indicada la hospitalización.
METAMIZOL SÓDICO produce efectos
analgésicos, antipiréticos, antiespasmódicos y
antiinflamatorios. Está indicado para el dolor
severo, dolor postraumático y quirúrgico,
cefalea, dolor tumoral, dolor espasmódico
asociado con espasmos del músculo liso como
cólicos en la región gastrointestinal, tracto
biliar, riñones y tracto urinario inferior.
Reducción de la fiebre refractaria a otras
medidas. Debido a que
METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por
vía I.V., es posible obtener una potente analge-
sia en muchas condiciones y tener control del
dolor. Aun con altas dosificaciones no causa
adicción ni depresión respiratoria. No tiene
efectos en el proceso de peristalsis intestinal, o
expulsión de cálculos. Sólo se debe usar la
solución de METAMIZOL
SÓDICO inyectable en los casos en los que no
es posible su administración por otra vía.
Los siguientes son efectos adversos reportados en los diferentes estudios El probenecid reduce la depuración del
clínicos realizados con KETOROLACO TROMETAMINA. KETOROLACO TROMETAMINA
Generales: Aumento de peso, edema, astenia, mialgias, hiponatremia, incrementando la concentración plasmática
hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo e hipotensión. y su vida media.
Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal, rectorragia, melena, La furosemida disminuye su respuesta
náusea, úlcera péptica, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulen- diurética al administrarse concomitan-
cia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, temente con KETOROLACO
vómito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia TROMETAMINA.
hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis La administración conjunta
exfoliativa. de KETOROLACO TROMETAMINA e
Respiratorias: Asma y disnea. inhibidores de la ECA incrementa el riesgo
Cardiovasculares: Rubor, palidez e hipertensión. de daño renal.
Hematológicas: Púrpura.
Urogenitales: Polaquiuria, oliguria y hematuria, insuficiencia renal,
síndrome urémico hemolítico.
Sentidos especiales: Alteraciones del gusto, anormalidades de la vista, -
tinnitus.
Dermatológicos: Prurito, urticaria, rash.
Sistema nervioso central: Somnolencia, mareo, sudoración, cefalea, boca
seca, nerviosismo, parestesia, depresión, euforia, dificultad para
concentrarse, insomnio y vértigo. Convulsiones, alucinaciones,
hipercinesis, hipoacusia, meningitis aséptica, sintomatología
extrapiramidal.
En pacientes hipovolémicos o con volumen circulante disminuido se puede
originar insuficiencia renal aguda, por lo que la administración
de KETOROLACO TROMETAMINA deberá ser cuidadosa.
Irritación leve de garganta y de mucosa oral, disfonía, dificultad para Metabolismo incrementado y exposición
tragar, candidiasis orofaríngea, ronquera, tos; visión borrosa. sistémica reducida por: inductores potentes
de CYP3A4 (p. ejemplo rifampicina), se
desconoce si afecta a exposición pulmonar.
El test de estimulación con ACTH para el
diagnóstico de insuf. pituitaria puede
mostrar falsos positivos (valores
inferiores).
Los principales efectos adversos del METAMIZOL SÓDICO se deben a METAMIZOL SÓDICO no se debe
reacciones de hipersensibilidad: las más importantes son discrasias mezclar en la misma jeringa con otros
sanguíneas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia) y medicamentos. Se pueden presentar in-
choque. Ambas reacciones son raras, pero pueden atentar contra la vida y teracciones con ciclosporinas, en cuyo caso
presentarse aun cuando se haya usado METAMIZOL SÓDICO a menudo disminuye la concentración sanguínea de la
sin complicaciones; en estos casos se debe descontinuar de inmediato la ciclosporina. METAMIZOL SÓDICO y el
medicación. En muy pocas ocasiones se puede observar síndrome de Lyell alcohol pueden tener una influencia
y Stevens-Johnson. En pacientes predispuestos se puede observar crisis de recíproca.
asma. En pacientes con historia de enfermedad renal preexistente se han
presentado trastornos renales temporales. En pacientes con hiperpirexia
y/o después de la aplicación demasiado rápida, se puede presentar una
caída crítica de la presión sanguínea dependiente de la dosis. En el sitio de
aplicación I.V. se puede presentar dolor y/o reacciones locales y flebitis.
 RANITIDINA Oral e intravenosa.
En pacientes con úlcera gástrica,
(50 mg / 2 ml) duodenal o esofagitis por reflujo, la
dosis recomendada es de 300 mg al
acostarse, o bien, 150 mg dos veces al menores
día, durante 4 a 8 semanas; siendo la
dosis de mantenimiento de 150 mg
por la noche. En pacientes con
síndrome de Zollinger-Ellison la dosis cortos y después para terapia de
inicial es de 150 mg tres veces al día.
En estos pacientes las dosis máximas
que se han indicado son de 600 y 900
mg/día, reportándose buena
tolerancia. Vía
intravenosa: Administrarse en forma
lenta en 1 ó 2 minutos, diluyendo los
50 mg en 20 ml de solución salina,
glucosada o de Hartman, pudiendo
repetir la dosis cada 6 u 8 horas.
Infusión continua: Se administra a
razón de 25 mg por hora, durante dos
horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir
el síndrome de Mendelson, si es
cirugía electiva, se deberá administrar
50 mg la noche previa y 50 mg junto
con la solución anestésica. En cirugía
de urgencia se deberá administrar 50
mg lo antes posible. El uso de
RANITIDINA en estas condiciones
no debe impedir la utilización
correcta de la técnica anestésica
durante la inducción.
METOCLOPRA Oral: Adultos: 10 mg/8 horas, 30
minutos antes de las comidas.
-MIDA I.M e I.V.:
(10 mg / 2ml) Síntomas asociados con
gastroparesia diabética: Dosis de 10
mg por vía I.V. administrados
lentamente.
Para la prevención de náusea y
vómito asociado con quimioterapia
antineoplásica emetogénica: 10 mg
diluidos en 50 ml de solución
parenteral. La infusión intravenosa se
debe suministrar lentamente durante
un periodo no menor de 15 minutos; 30
minutos antes de comenzar la
quimioterapia antineoplásica y veces, movimientos involuntarios del tronco y/o extremidades; los movi-
repetirla cada 2 horas por dos dosis.
Cuando se vaya a utilizar una
combinación de medicamentos
altamente emetogénicos (cisplatino,
dacarbazina) se puede usar una dosis
inicial de 2 mg/kg.
Para la prevención de la náusea y
vómito posquirúrgico: Se debe
administrar METOCLOPRAMIDA
inyectable por vía intramuscular cerca
del final de la cirugía. La dosis usual
para adultos es de 10 mg; sin embargo,
es posible usar dosis de hasta 20 mg.
Para ayudar al examen
radiográfico: En pacientes en donde
el vaciamiento gástrico retrasado
interfiere con los estudios de imagen
del estómago o intestino delgado, es
posible administrar una dosis única
por vía intravenosa en un periodo de 1-
2 minutos.
CLOROPIRAMI Solución inyectable: En casos
agudos o graves, es aconsejable
-NA iniciar el tratamiento con una
(20 mg / 2ml) ampolleta de AVAPENA por vía
endovenosa lenta o intramuscular.
Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa
durante 4 semanas. Terapia de
mantenimiento para pacientes con úlcera
duodenal después del periodo agudo a dosis
En el tratamiento de
hipersecreción patológica (síndrome
Zollinger-Ellison y mastocitosis sistémica).
En úlcera gástrica activa para tratamientos
mantenimiento por periodos de 6 semanas.
En el tratamiento del síndrome de
reflujogastroesofágico.. En esofagitis
erosiva diagnosticada por endoscopia
Coadyuvante en el tratamiento de reflujo
gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal,
gastritis y gastroparesia.
Náusea y vómito (incluye los producidos
durante el postoperatorio y los inducidos por
medicamentos).
Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por
quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.
Tratamiento coadyuvante en la radiografía
gastrointestinal.
Disminuye las molestias de la endoscopia.
Reacciones de conjuntivitis alérgica. Rinitis
alérgica y fiebre de heno. Prurito y alergias de
la piel agudas. Picaduras y mordeduras de
insectos. Como medida preventiva para las
reacciones provocadas por la transfusión de
medios de contraste y como medicación
preoperatoria en pacientes alérgicos. Y en
algunos casos de asma bronquial.
En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: Aunque se ha reportado que
confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones. RANITIDINA no actúa con sistema
Como con otros bloqueadores H2 se han reportado: arritmias, taquicardia, oxidativo hepático, no inhibe al citocromo
bradicardia, asistolia, bloqueo auriculoventricular; a nivel P-450. Se tienen reportes aislados
gastrointestinal: constipación, diarrea, náusea, vómito, molestia demostrando que la RANITIDINA puede
abdominal y, en raras ocasiones, pancreatitis, elevación transaminasas afectar la viabilidad de ciertas drogas por
hepáticas, hepatitis; eventos reversibles al suspender el medicamento; algún mecanismo no identificado.
puede haber artralgias y mialgias, rash cutáneo, eritema multiforme y, Cuando se combina con warfarina puede
raramente, alopecia y en raras ocasiones, reacciones de hipersensibilidad. aumentar o disminuir el tipo de
protrombina.
En general, la incidencia de reacciones adversas se correlaciona con la Los efectos de METOCLOPRAMIDA
dosis y la duración de la administración del clorhidrato de METOCLO- sobre la motilidad gastrointestinal son
PRAMIDA. antagonizados por medicamentos
Efectos sobre SNC: Cansancio, decaimiento, fatiga y lasitud; insomnio, anticolinérgicos y analgésicos narcóticos.
cefalea, confusión, mareos, con menos frecuencia se le asocia con depre- Los efectos aditivos sedativos pueden
sión mental con tendencias suicidas. ocurrir si METOCLOPRAMIDA es
Reacciones extrapiramidales: Las más comunes son reacciones administrada conjuntamente con alcohol,
distónicas agudas, incluyendo movimiento involuntario de piernas, sedantes, hipnóticos, narcóticos o
gesticulación, tortícolis, crisis oculogíricas, protrusión rítmica de la tranquilizantes.
lengua, habla de tipo bulbar, trismus, opistótonos y, raramente, estridor o Se debe tener cautela en pacientes a los que
apnea. En general, estos síntomas se contrarrestan en forma rápida con se les está administrando inhibidores de la
difenhidramina. monoaminooxidasa.
Síntomas semejantes a Parkinson: Bradicinesia, tremor, facias seme- Puede disminuir la absorción gástrica de
jantes a máscara, discinesia tardía que por lo general se caracteriza por medicamentos, por ejemplo, digoxina;
movimientos involuntarios de la lengua, cara, boca o mandíbula, y algunas mientras que puede aumentar la absorción
o la extensión de la absorción en el intestino
mientos pueden ser en apariencia coreoatetósicos. delgado. Como la acción de METOCLO-
Síntomas motores: Ansiedad, agitación, insomnio, así como también PRAMIDA influye en el tránsito del bolo
incapacidad para permanecer sentado, estos síntomas pueden desaparecer alimenticio hacia el intestino, y en su tasa
de manera espontánea, o responder a la reducción de la dosis. de absorción, se requiere ajustar la dosis de
Reacciones endocrinas: Galactorrea, amenorrea, ginecomastia, insulina, o el tiempo de administración en
impotencia secundaria a hiperprolactinemia, retención de líquidos los diabéticos. El cloranfenicol, ácido
secundaria a la elevación transitoria de aldosterona. acetilsalicílico, desimipramina,
Reacciones cardiovasculares: Hipotensión, hipertensión supraven- doxorrubicina y propantelina, disminuyen
tricular, taquicardia, bradicardia. la velocidad de absorción de METOCLO-
Reacciones gastrointestinales: Náusea, diarrea primaria. PRAMIDA.
Reacciones renales: Frecuencia urinaria e incontinencia.
Reacciones hematológicas: Metahemoglobinemia en especial con
sobredosis en los neonatos. Existen algunos casos reportados de neutro-
penia, leucopenia y agranulocitosis sin relación clara con la administración
de METOCLOPRAMIDA.
Reacciones alérgicas: En pocas ocasiones edema angioneurótico, inclu-
yendo edema laríngeo o glótico
Somnolencia, resequedad de la boca, mareos, agitación y dolor IMAO; alcohol; agentes antidepresivos
gastrointestinal; Como otros antihistamínicos, puede producir reacciones tricíclicos; barbitúricos o cualquier otro
alérgicas que desaparecen al suspender el tto. medicamento depresor del SNC; los
antihistamínicos pueden inhibir la
actividad de los anticoagulantes orales.
Lab: con dosis elevadas se pueden
presentar anemia hemolítica,
trombocitopenia agranulocítica y/o anemia
aplásica.
 AMIKACINA Administración intramuscular para
pacientes con función renal
(100 MG Y 500 normal: La dosis recomendada para
MG) adultos, niños y preescolares con
función renal normal, es de 15
mg/kg/día, divida en 2 ó 3 dosis
iguales, administradas a intervalos
divididos de manera equitativa; por
ejemplo, 7.5 mg/kg cada 12 horas o 5
mg/kg cada 8 horas.
El tratamiento para los pacientes con
exceso de peso no debe exceder 1.5 -
gramos/día.
Cuando el sulfato de AMIKACINA
está indicado en recién nacidos, se
recomienda que se administre la dosis
inicial de impregnación de 10 mg/kg,
para ser seguida de 7.5 mg/kg cada 12
horas.
La duración usual del tratamiento es
de 7 a 10 días.
Es deseable limitar la duración del
tratamiento a corto plazo siempre que
sea posible.
La dosis total diaria por cualquier vía
de administración no debe exceder de
15 mg/kg/día.
En infecciones difíciles y
complicadas donde está considerado
el tratamiento por más de 10 días, se
debe volver a evaluar el uso del
sulfato de AMIKACINA.
Si se continúa, se deben vigilar los
niveles séricos de sulfato de AMI-
KACINA, así como las funciones
renal, auditiva y vestibular.
A nivel de dosificación recomendada,
las infecciones no complicadas por
organismos susceptibles al sulfato de
AMIKACINA deben responder
entre 24 a 48 horas.
Si no ocurre una respuesta clínica
definitiva entre 3 y 5 días, suspender
el tratamiento y repetir las pruebas de
susceptibilidad del organismo a los
antibióticos.
La falla de la infección para
responder es debido a la resistencia
del organismo, o a la presencia de
focos sépticos que requieren de
drenado quirúrgico.
Cuando el sulfato de AMIKACINA
está indicado en infecciones no
complicadas de las vías urinarias, se
puede administrar una dosis de 250
mg dos veces al día.
BUTILHIOCINA Adultos: La dosis por vía oral
(20 mg / 1 ml) recomendada con fines
anticolinérgicos y antiespasmódicos es
de 10 a 20 mg, 3 a 5 veces al día. Por
vía I.V., se pueden aplicar entre 10 a
40 mg, con una dosis máxima diaria de
100 mg.
Niños: La seguridad y eficacia de
BUTILHIOSCINA es menor en niños,
por lo que se recomienda precaución
con estos tratamientos.
Para niños mayores de 6 años: Se
recomienda 5 mg, 3 veces al día.
El sulfato de AMIKACINA es un antibiótico
de la familia de los aminoglucósidos
semisintético, derivado de la kanamicina.
El espectro de actividad antimicrobiana de
AMIKACINA es el más amplio de los
aminoglucósidos, tiene una resistencia a la
enzima que inactiva a este grupo.
AMIKACINA está indicada para el
tratamiento de infecciones causadas por
gérmenes susceptibles como:
Gramnegativos: AMIKACINA es activa, in
vitro, en contra de especies
de Pseudomonas, Escherichia coli,
Proteus (indolpositivo,
indolnegativo), Providencia sp, Klebsiella-
Enterobacter-Serratia
sp, Acinetobacter(anteriormente Mima-Here-
llea) sp y Citrobacter freundii.
Cuando las cepas de los organismos
mencionados son resistentes a otros
aminoglucósidos, incluyendo gentamicina,
tobramicina y kanamicina, aún pueden ser
susceptibles in vitro al sulfato de -
AMIKACINA.
Grampositivos: AMIKACINA es activa, in
vitro, en contra de especies de estafilococos
productores y no productores de penicilinasa,
incluyendo las cepas resistentes a la meticilina.
Sin embargo, en términos generales, los
aminoglucósidos presentan una menor
actividad en contra de otros organismos
grampositivos: Streptococcus pyogenes,
enterococos y Streptococcus
pneumoniae (anteriormente Diplococcus
pneumoniae). AMIKACINA es resistente a la
degradación por parte de la mayoría de las
enzimas inactivadoras de los aminoglucósidos
que afectan a la gentamicina, tobramicina y
kanamicina. Los estudios in vitro, demuestran
que el sulfato de AMIKACINA, en
combinación con un antibiótico beta-
lactámico, actúa en forma sinérgica en contra
de muchos organismos gramnegativos que son
de importancia clínica, como Proteus rettgeri,
Providencia stuartii, Serratia mar-
cescens o Pseudomonas aeruginosa.
BUTILHIOSCINA (butilescopolamina, butil-
bromuro de escopolamina, N-butilhioscina) es
un compuesto de amonio cuaternario, derivado
semisintético de la escopolamina.
Está indicado en el tratamiento de dolores
espásticos del tubo digestivo, como en casos de
acalasia, estudios contrastados del tubo
digestivo, espasmo gastrointestinal por otras
causas como: contracciones postoperatorias, en
dismenorrea, dolor posthisterosalpingografía,
incontinencia urinaria, colon irritable,
espasmos de vías biliares y urinarias, úlcera
gástrica y duodenal.
Todos los aminoglucósidos tienen el potencial de inducir toxicidad audi-
tiva, vestibular y renal, así como también bloqueo neuromuscular. Estas
reacciones se presentan con más frecuencia en los pacientes que tienen
antecedentes de disminución de la función renal, tratamiento con otros
medicamentos ototóxicos o nefrotóxicos, y en pacientes tratados durante
largos periodos y/o con dosis más altas a las recomendadas.
Neurotoxicidad-ototoxicidad: Los efectos tóxicos en el octavo par
craneal pueden resultar en pérdida auditiva, pérdida del equilibrio o
ambos. El sulfato de AMIKACINA afecta principalmente la función
auditiva.
El daño coclear incluye sordera de alta frecuencia, y ocurre por lo general
antes de que se detecte la pérdida clínica de la audición.
Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: La parálisis muscular aguda
y la apnea pueden ocurrir después del tratamiento con medicamentos
aminoglucósidos.
Nefrotoxicidad: Se ha reportado la elevación de creatinina sérica,
albuminuria, presencia de glóbulos rojos y blancos, cilindros, azoemia y
oliguria. Los cambios en la función renal puede ser, por lo general,
reversibles cuando se suspende el medicamento.
Otros: Además de las descritas anteriormente, otras reacciones adversas
que se han reportado en raras ocasiones son: exantema, fiebre por
medicamentos, cefalea, parestesia, tremor, náusea y vómito, eosinofilia,
artralgia, anemia e hipotensión, hipomagnesemia e infarto de las máculas
en la inyección (intraocular).
Cardiovasculares: BUTILHIOSCINA puede inducir hipotensión,
taquicardia, y raras veces, choque asociado a reacciones alérgicas.
Sistema nervioso central: Puede causar vértigo, adormecimiento,
desorientación, midriasis, boca seca y respiración tipo Cheyne-Stokes.
Metabólicas: Se han reportado inhibición de la sudoración y la secreción
de saliva en personas que reciben BUTILHIOSCINA.
Gastrointestinales: Puede presentarse inhibición de la salivación,
disminución del tránsito esofágico, inhibición en la producción de tripsina
y amilasa pancreáticas, y aumento en la secreción de bicarbonato.
Genitourinario: La administración de BUTILHIOSCINA puede causar
dificultad para orinar.
Respiratorios: Con el uso de BUTILHIOSCINA se han reportado casos
de acortamiento en la respiración y aleteo nasal.
Piel: En pacientes que reciben BUTILHIOSCINA se han observado casos
de urticaria, edema angioneurótico, erupciones y otros datos asociados a
alergias.
Ojo: Puede haber cicloplejía, midriasis, visión borrosa, anisocoria,
glaucoma y pigmentación ocular durante el uso de BUTILHIOSCINA.
Otras reacciones: Alergias y reacciones idiosincráticas son las más
frecuentes con el uso de BUTILHIOSCINA.
La mezcla in vitro de aminoglucósidos con
antibióticos beta-lactámicos (penicilina o
cefalosporinas) puede resultar en una
inactivación mutua. Se puede presentar
una disminución en la vida media sérica, o
en nivel sérico cuando se administran de
manera conjunta con un aminoglucósido o
un medicamento tipo penicilina, incluso
por vías separadas. Asimismo, la mezcla
de aminoglucósidos con beta-lactámicos
en el mismo frasco de solución o jeringa
puede causar una inactivación importante.
Además, el uso conjunto de
aminoglucósidos con cefalosporinas puede
potenciar la nefrotoxicidad de los
primeros.
El uso concomitante y/o secuencia,
sistémico, oral, o tópico de otro u otros
productos nefrotóxicos, en particular
bacitracina, cisplatino, anfotericina B,
cefaloridina, paromicina, viomicina,
polimixina B, colistina, vancomicina u
otros aminoglucósidos se deberá evitar;
otros factores que pueden aumentar el
riesgo de toxicidad son la edad avanzada y
la deshidratación.
El uso concomitante de sulfato de
AMIKACINA con potentes agentes
diuréticos (ácido etacrínico o furosemida)
se debe evitar, ya que los diuréticos, por sí
solos, pueden causar ototoxicidad;
además, cuando son administrados por vía
intravenosa, aumentan la toxicidad
alterando la concentración sérica o tisular
del antibiótico.
BUTILHIOSCINA puede antagonizar los
efectos de la cisaprida y potenciar los efec-
tos antivagales de la procainamida sobre el
nodo AV.
CLORFERAMINA Oral.
(10 mg / 1 ml) Adultos y niños mayores de 12
años: Tomar de 1 a 2 cucharaditas (5-
10 ml) cada 4 a 6 horas.
Dosis máxima: 24 mg/día.
Niños de 6 a 11 años: Tomar media a
una cucharadita (2.5-5 ml) cada 4 a
6 horas.
Dosis máxima: 12 mg/día.
Niños de 2 a 6 años: Tomar media
cucharadita (2.5 ml) cada 4 a 6 horas.
Dosis máxima: 6 mg/día.
DICLOFENACO Oral, intramuscular e intravenosa por
infusión.
(75 mg / 3 ml) La dosis oral va de 100 a 200 mg
diariamente.
Adultos: Sólo aplicar las ampolletas
durante dos días, y en caso necesario,
se puede proseguir con grageas de
DICLOFENACO.
Intramuscular: En general, la dosis
es una ampolleta diaria de 75 mg por
vía intraglútea profunda en el
cuadrante superior externo. Sólo de
manera excepcional, en casos graves
se pueden administrar dos inyecciones
diarias de 75 mg con un intervalo de
varias horas.
En los ataques de migraña, el empleo
inicial es de una ampolleta de 75 mg
administrada lo antes posible. La dosis
total no deberá exceder de 175 mg el
primer día.
Niños: La administración intravenosa
se lleva a cabo mediante infusión lenta.
Para el tratamiento del dolor
postoperatorio de moderado a severo,
infundir 75 mg en forma continua en
un periodo de 30 minutos a dos horas.
Si es necesario, puede retirarse
después de pocas horas, pero la dosis
no debe exceder de 150 mg en 24
horas.
Para la prevención de dolor
postoperatorio, administrar por
infusión 25 a 50 mg después de la
cirugía, en un periodo de 15 minutos a
1 hora, seguidos de una infusión
continua de aproximadamente 5 mg
por hora, hasta una dosis máxi-
ma de 150 mg en 24 horas.
Las infusiones intravenosas deberán
realizarse inmediatamente después de
preparar las soluciones para la infu-
sión. No deberán conservarse las
soluciones preparadas para infusión.
Sólo se deben usar soluciones claras; si
se observan cristales o precipitación de
la solución, no se debe administrar la
infusión. La solución inyectable de
DICLOFENACO sódico no se debe
administrar por infusión intravenosa
en bolo. No se recomienda la
administración de DICLOFENACO
Solución Inyectable en niños
La CLORFENAMINA es un antihistamínico
indicado en rinitis alérgica estacional y
perenne, conjuntivitis alérgica, alergias
cutáneas no complicadas, rinitis vasomotora,
urticaria, angioedema (edema angioneurótico),
eccema alérgico, dermatitis atópica y de
contacto, reacciones de hipersensibilidad a
medicamentos, reacciones anafilácticas
conjuntamente con epinefrina.
DICLOFENACO sódico es un antiinflamatorio
que posee actividades analgésicas y
antipiréticas y está indicado por vía oral e
intramuscular para el tratamiento de
enfermedades reumáticas agudas, artritis reu-
matoidea, espondilitis anquilosante, artrosis,
lumbalgia, gota en fase aguda, inflamación
postraumática y postoperatoria, cólico renal y
biliar, migraña aguda, y como profilaxis para
dolor postoperatorio y dismenorrea.
La CLORFENAMINA afecta el sistema nervioso central, al causar Los inhibidores de la MAO interfieren con
estimulación, somnolencia ligera o moderada, letargo, mareo, vértigo, la destoxificación de la CLORFENAMINA
trastornos de la coordinación, excitabilidad, sudación excesiva, y de esa manera prolongan e intensifican
escalofríos; en el centro venoso: hipotensión y palpitaciones; en la vía sus efectos depresores centrales y
gastrointestinal: anorexia, náuseas, estreñimiento, malestar epigástrico, anticolinérgicos; puede presentarse
vómito, sequedad bucal y faríngea; en el genitourinario: retención urinaria; sedación aditiva cuando los antihistamíni-
en las vías respiratorias: espesamiento de secreciones bronquiales; cos se administran junto con otros
dérmica: urticaria erupción y fotosensibilidad. depresores del SNC como alcohol, barbitú-
ricos, tranquilizantes, somníferos o
fármacos ansiolíticos. La
CLORFENAMINA aumenta los efectos de
la adrenalina y puede disminuir los efectos
de las sulfonilureas y contrarrestar
parcialmente la acción anticoagulante de la
heparina.
En términos generales se consideran reacciones adversas frecuentes La administración concomitante de
cuando su incidencia es mayor de 10%, ocasionales entre 1 a 10%; DICLOFENACO sódico y agentes
reacciones adversas entre 0.001 a 1%, en casos aislados menos de 0.001%. preparados a base de litio o digoxina puede
Las reacciones adversas se mencionan de acuerdo con el sitio de afección. elevar el nivel plasmático de éstos.
Tracto gastrointestinal: Dolor epigástrico, otros trastornos gastrointes- Es posible que diversos agentes
tinales como náusea, vómito, diarrea, calambres abdominales, dispepsia, antiinflamatorios no esteroideos inhiban el
flatulencia y anorexia. Raras veces: hemorragias gastrointestinales efecto de los diuréticos.
(hematemesis, melena, diarrea sanguinolenta), úlcera gástrica o intestinal Puede ser que el tratamiento concomitante
con o sin hemorragia o perforación. Casos aislados: estomatitis aftosa, con diuréticos que ahorran potasio esté
glositis, lesiones esofágicas, estenosis intestinales por deformación de relacionado con una hiperpotasemia, lo que
“diafragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis hemorrágica obliga a vigilar los niveles séricos del
inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, potasio. La administración concomitante
estreñimiento y pancreatitis. con antiinflamatorios sistémicos no
Sistema nervioso central: En ocasiones: cefalea, mareo o vértigo. Rara esteroideos puede favorecer la aparición de
vez: somnolencia. Casos aislados: trastornos de la sensibilidad, inclusive efectos colaterales.
parestesias, trastornos de la memoria, desorientación, insomnio, En estudios clínicos, parece que
irritabilidad, convulsiones, depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, DICLOFENACO sódico no influye sobre
reacciones psicóticas, meningitis aséptica. el efecto de los antiinflamatorios; sin
Sentidos especiales: Casos aislados: trastornos de la visión (visión embargo, existen reportes de que aumenta
borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus, alteraciones del gusto. el peligro de hemorragia con un empleo
Piel: En ocasiones: eritemas o erupciones cutáneas. Rara vez: urticaria. combinado con anticoagulantes.
Casos aislados: erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme, En estudios clínicos se ha demostrado que
síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell (epidermólisis tóxica DICLOFENACO sódico se puede
aguda), eritrodermia (dermatitis exfoliativa), caída del cabello, reacción de administrar de manera concomitante con
fotosensibilidad; púrpura, inclusive púrpura alérgica. antidiabéticos orales sin que se altere el
Hematológicas: Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia, anemia efecto clínico. Sin embargo, se han
(hemolítica, aplásica), agranulocitosis. reportado algunos casos en que se producen
Riñones: Casos aislados: insuficiencia renal aguda, alteraciones urinarias tanto hipo como hiperglucémicos con
como hematuria, proteinuria, nefritis intersticial, síndrome nefrótico y DICLOFENACO sódico, por lo que se
necrosis papilar. requiere modificar la dosificación del
Hígado: En ocasiones: aumento de los valores séricos de aminotrans- hipoglucemiante.
ferasas. Rara vez: hepatitis con o sin ictericia. Casos aislados: hepatitis Con la administración de metotrexato se
fulminante. debe tener precaución cuando se empleen
Hipersensibilidad: Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como asma, los antiinflamatorios no esteroideos en
reacciones sistémicas anafilácticas/anafilactoides, inclusive hipotensión. periodos menores de 24 horas antes o
Casos aislados: vasculitis, neumonitis. después del tratamiento, ya que se puede
Sistema cardiovascular: Casos aislados: palpitación, dolor torácico, elevar la concentración sanguínea del
hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva. metotrexato y con ello aumentar su toxi-
Otros sistemas orgánicos: Ocasionales: reacciones en el punto de la cidad. Los efectos de los AINEs sobre las
inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento. Casos prostaglandinas pueden aumentar la
aislados: abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección nefrotoxicidad de la ciclosporina.
intramuscular. Existen informes aislados de convulsiones
debidas posiblemente al empleo
concomitante de quinolonas y
antiinflamatorios no esteroideos.
 NIFEDIPINO Cápsulas de NIFEDIPINO para
angina: Se recomienda iniciar la
(30 mg) terapia con 10 mg, 3 veces al día. El
rango de efectividad es de 10-20 mg, 3
veces al día.
En pacientes con espasmo de la
arteria coronaria: Se requieren dosis
más altas, 20-30 mg, 3 ó 4 veces al día.
Dosis de 120 mg al día son raras, no se
recomiendan dosis de 180 mg por día.
En algunas ocasiones cuando se
requiere aumentar la dosis, el médico
debe monitorizar la presión sanguínea
y valorar el incremento de la dosis.
En niños: Su administración es bajo
vigilancia estrecha a dosis de 0.15 a
0.25 mg/kg o 1 a 3 gotas (tomando en
cuenta que una gota equivale a 1 mg).
Se administra cada 10 minutos hasta
llegar a las cifras deseadas.
CLONIXINATO Parenteral
I.M o I.V. 1-2 ampolletas cada 6-8
DE LISINA horas.
(100 mg / 2ml)
DEXAMETAXONA Vía parenteral: La dosis usual de
(8 mg / 2ml) fosfato sódico de DEXAMETASONA
inyectable, por vía intramuscular o
intravenosa, es de 1 a 5 ml (4 a 20 mg),
dependiendo de la severidad del caso.
En caso necesario puede repetirse.
Después de la mejoría inicial, dosis
únicas de 0.5 a 1 ml (de 2 a 4 mg),
repetidas cuantas veces sea necesario.
Luego del uso prolongado de
corticosteroides, reducir la dosis en
forma gradual para evitar una
insuficiencia adrenocortical; si es
necesario, administrar dosis de
mantenimiento, emplear la vía oral tan
pronto como lo permitan las
condiciones del paciente. El producto
se debe diluir en soluciones
parenterales de gran volumen y
aplicarse por goteo continuo según se
requiera.
Angina vasospástica: NIFEDIPINO está
indicado en el manejo cuando se ha confirmado
alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro
clásico de angina con elevación del
segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o
angina provocada por ergonovina o demostrada
angiográficamente con espasmo de la arteria
coronaria.
Angina estable crónica: Ha sido efectiva en
controlar o reducir la angina y aumentar la
tolerancia al ejercicio, es eficaz en combinación
con betabloqueadores.
Hipertensión: Puede usarse sola o en
combinación de otros agentes
antihipertensivos.
Está indicado como analgésico y Pueden presentarse náusea, mareo y somnolencia de carácter leve y
antiinflamatorio en pacientes que cursan con
dolor agudo o crónico. Afecciones de tejidos
blandos, cefalea, otalgias, sinusitis y herpes
zoster. Dolor e intervenciones ginecológicas,
ortopédicas, urológicas y de cirugía general.
Dolor por traumatismos en general, luxaciones,
esguinces, fracturas, mialgias, lumbalgias
miositis, poliartritis y periartritis. Dismenorrea,
mastalgia, anexitis, dolor posparto y
postepisiotomía uretritis, cistitis, prostatitis y
urolitiasis. Odontalgias y periodontitis. Dolor
por hemorroides, fisuras, fístulas y en cirugía
proctológica.
Inyección endovenosa o intramuscular:
Desórdenes endocrinos: En insuficiencia
adrenocortical primaria o secundaria (la
hidrocortisona o la cortisona son los fármacos
de elección; los análogos sintéticos se pueden
emplear en conjunción con los mineralocorti-
coides en donde se puedan utilizar; en la
infancia es de especial importancia la suple-
mentación de mineralocorticoides).
En insuficiencia adrenocortical aguda (la
hidrocortisona o la cortisona son los fármacos
de elección; la suplementación de
mineralocorticoides puede ser necesaria, en
especial cuando se empleen los análogos
sintéticos).
En situaciones prequirúrgicas y en casos de
traumatismo o enfermedades serias, en
pacientes con insuficiencia adrenal conocida o
cuando existan dudas sobre sus reservas
adrenocorticales. En casos de choque que no
responde a la terapia convencional, si existe o
se sospecha de insuficiencia adrenocortical.
Desórdenes reumáticos: Como terapia adjunta
para la administración a corto plazo (para
mantener estable al paciente tras un episodio
agudo o de exacerbación) en osteoartritis
postraumática, sinovitis de osteoartritis, artritis
reumatoide, incluyendo artritis juvenil reuma-
toide (los casos seleccionados pueden requerir
de terapia de mantenimiento a dosis bajas),
bursitis aguda y subaguda, epicondilitis,
tendosinovitis aguda no específica, artritis
aguda de gota, artritis psoriásica, espondilitis
anquilosada.
Enfermedades del colágeno: Durante una
exacerbación o como terapia de mantenimiento
en casos seleccionados de lupus eritematoso
diseminado, carditis reumática aguda.
Enfermedades dermatológicas: Pénfigo,
eritema severo multiforme (síndrome Stevens-
Johnson), dermatitis exfoliativa, dermatitis
herpetiforme, dermatitis seborreica severa,
psoriasis severa, micosis.
Estados alérgicos: Control de condiciones
alérgicas severas o discapacitantes que no
pueden ser detectadas en ensayos adecuados de
tratamientos convencionales en asma
bronquial, dermatitis de contacto, dermatitis
atópica, enfermedad del suero, rinitis alérgica
Se han observado dolor de cabeza, fatiga, malestar general, constipación, Ls administración concomitante de
náusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, NIFEDIPINO y agentes betabloqueadores
insomnio, nerviosismo, parestesia, somnolencia, prurito, rash, dolor son usualmente bien tolerados, sin
abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, embargo, hay reportes en la literatura que
disnea, impotencia, poliuria. pueden aumentar la presentación de falla
En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, cardiaca, hipotensión severa o exa-
hipotensión, aumento en la presentación de angina, taquicardia, síncope, cerbación de angina.
ansiedad, ataxia, disminución de la libido, depresión, hipertonía, hipoes- Cuando se usa junto con la digital, se
tesia, migraña, paranoia, vértigo, alopecia, aumento en la sudoración, recomienda monitorizar los niveles de
urticaria, púrpura, reflujo gastroesofágico, melena, vómito, aumento de digoxina, ya que puede haber una
peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo anormal, visión anormal interacción entre NIFEDIPINO y digital y
y tinnitus. causar una sub y/o sobredigitalización.
Cuando se usa quinina y NIFEDIPINO
puede haber una disminución de los niveles
de quinina en plasma. Se ha reportado
aumento de tiempo de protrombina cuando
se usa NIFEDIPINO y agentes
anticoagulantes cumarínicos, aunque su
relación sea incierta.
NIFEDIPINO cuando se usa combinado
con cimetidina presenta un aumento de
concentración en el pico en los niveles de
NIFEDIPINO en plasma.
Ya que el clonixinato de lisina no altera la
transitorio. coagulación no existe interacción con
medicamentos anticoagulantes y no se
requieren ajustes de las dosis.
.
Alteraciones en líquidos y electrólitos: Retención de sodio, retención de La efedrina, el fenobarbital y la rifampicina
líquido, paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, pérdida de disminuyen la actividad terapéutica de los
potasio, alcalosis, hipocaliémica, hipertensión. glucocorticoides; lo que requiere optimizar
Musculosqueléticas: Debilidad muscular, mioptía esteroidea, pérdida de la dosificación.
masa muscular, osteoporosis, compresión y fracturas vertebrales, necrosis
aséptica de la cabeza femoral y humeral, fractura patológica de huesos
largos, ruptura de tendones.
Gastrointestinales: Úlcera péptica con posible perforación y hemorragia
subsecuente, perforación del intestino delgado y grueso, en especial en
pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino, pancreatitis,
distensión abdominal, esofagitis ulcerativa.
Dermatológicas: Deterioro en la cicatrización de heridas, piel delgada y
frágil, petequias y equimosis, eritemas, gran sudación, posible supresión
de reacciones a pruebas de piel, ardor y comezón en especial en el área
perineal (después de inyección I.V.), (fosfato sódico de
DEXAMETASONA), otras reacciones cutáneas como dermatitis alérgica,
urticaria, edema angioneurótico.
Neurológicas: Convulsiones, presión intracraneal creciente con
papiledema (seudotumor cerebral), en general, después del tratamiento,
vértigo, dolor de cabeza, alteraciones psíquicas.
Sistema endocrino: Irregularidades menstruales, desarrollo de estado
endocrino alterado, supresión del crecimiento en niños, falta de respuesta
adrenocortical secundaria y pituitaria (en particular en presencia de estrés,
trauma, cirugía o enfermedad), reducción en la tolerancia a carbohidratos,
manifestaciones de diabetes mellitus latente, creciente necesidad de
agentes insulínicos o hipoglucemiantes orales en diabetes, hirsutismo.
Oftálmicas: Cataratas subcapsulares posteriores, aumento en la presión
intraocular, glaucoma, exoftalmos.
Metabólicas: Balance de nitrógeno negativo ocasionado por el catabo-
lismo de proteínas.
Cardiovasculares: Ruptura miocárdica posterior a un infarto al miocardio
reciente.
Otras: Reacciones anafilácticas o hipersensibles, tromboembolismo,
aumento de peso, aumento de apetito, náusea, malestar, hipo.
estacional o perenne, reacciones hipersensibles
a fármacos, reacciones de transfusión urticarial,
edema laríngeo agudo no infeccioso (la
epinefrina es el fármaco de primera elección)
(únicamente fosfato sódico de DEXA-
METASONA).
Enfermedades oftálmicas: Alergias severas,
agudas y crónicas, y procesos inflamatorios que
involucre a los ojos como herpes zoster
oftálmico, iritis, iridociclitis, coriorretinitis,
uveítis difusa posterior y corioiditis, neuritis
óptica, oftalmía simpática, inflamación del
segmento anterior, conjuntivitis alérgica,
queratitis, úlceras alérgicas corneales y
marginales.
Enfermedades gastrointestinales: Para man-
tener estables a los pacientes tras un periodo
crítico de enfermedades en colitis ulcerativa
(terapia sistémica), enteritis regional (terapia
sistémica).
Enfermedades respiratorias: Sarcoidosis
sintomática, beriliosis, tuberculosis pulmonar
fulminante o diseminada, cuando se emplea en
conjunto con una adecuada quimioterapia
antituberculosa (únicamente fosfato sódico de
DEXAMETASONA), síndrome de Loeffler
que no se puede tratar de otra manera,
neumonitis de aspiración.
Desórdenes hematológicos: Anemia hemo-
lítica adquirida (autoinmune), púrpura trombo-
citopénica idiopática en adultos
(administración intravenosa, la vía intra-
muscular está contraindicada).
Únicamente fosfato sódico de DEXAME-
TASONA trombocitopenia secundaria en
adultos, eritroblastopenia (anemia RBC),
anemia hipoplásica congénita (eritroidea).
Enfermedades neoplásicas: Para manejo
paliativo de leucemias y linfomas en adultos,
leucemia aguda infantil.
Estados edematosos: Para inducir diuresis o
remisión de proteinuria en el síndrome
nefrótico, sin uremia de tipo idiopático o
aquélla debida al lupus eritematoso.
Prueba diagnóstica de hiperfunción adreno-
cortical: (Únicamente fosfato sódico de
DEXAMETASONA).
Edema cerebral: Asociado con tumor cerebral
primario o metastásico, craneotomía o daño
cefálico. (Únicamente fosfato sódico de
DEXAMETASONA).
El empleo en casos de edema cerebral no es un
sustituto de una evaluación neuroquirúrgica
cuidadosa, ni un tratamiento definitivo como la
neurocirugía o alguna otra terapia específica.
Profilaxis prenatal para el síndrome de
dificultad respiratoria del recién nacido, en
madres con riesgo elevado de parto prematuro.
Otros: Meningitis tuberculosa con bloqueo
subaracnoideo o bloqueo inminente cuando se
emplea de manera concurrente con la adecuada
quimioterapia antituberculosa (únicamente
fosfato sódico de DEXAMETASONA),
triquinosis con complicación neurológica o de
miocardio.
Inyección intraarticular o de tejido
blando: Como terapia adjunta para
administración a corto plazo (para mantener
estables a los pacientes tras un periodo crítico o
de exacerbación en sinovitis de osteoartritis,
artritis reumatoidea, bursitis aguda y subaguda,
artritis aguda de gota, epicondilitis,
tenosinovitis aguda no específica, osteoartritis
postraumática.
Inyección intralesional: Queloides, lesiones
hipertróficas localizadas, infiltradas e
inflamatorias de liquen plano, placas
psoriáticas, granuloma anular y liquen simple
crónico (neurodermatitis), lupus eritematoso
discoidal, necrobiosis lipoidea diabética,
alopecia areata, también puede ser de utilidad
en tumores císticos de una aponeurosis o de
tendón (gangliones).
 DIFENIDOL La dosis en adultos para el vértigo,
náusea y vómito es de 50 mg como
(40 mg / 2ml) dosis inicial, seguido de 25-50 mg
cada 4 horas.
La dosis para la población pediátrica
en caso de náuseas y vómito: 1 mg/kg
de peso, sin exceder de 5 mg/kg/día.
Vía de administración
intramuscular, intravenosa:
Dosis para adultos en náuseas,
vómito y vértigo:
Inyección intramuscular: Para un
control rápido de los síntomas agudos,
aplicar 1 a 2 ml (20-40 mg). Si los
síntomas persisten, se puede inyectar
otro ml una hora después.
Posteriormente, aplicar 1 a 2 ml cada 4
horas si fuera necesario.
Inyección intravenosa (pacientes
hospitalizados): Para un control
rápido de los síntomas se puede aplicar
directamente o en la venoclisis 1 ml
(20 mg). Si los síntomas persisten, se
puede aplicar otro ml una hora
después.
Posteriormente, se deberá cambiar la
vía de administración al paciente oral
o intramuscular.
La dosis total en 24 horas no deberá
exceder de 300 mg. No se recomienda
la administración subcutánea. Debe
tenerse cuidado para evitar la
infiltración subcutánea o perivenosa.
Nota: difenidol no se recomienda en
niños menores de 6 meses.
No se recomienda la administración
intravenosa o subcutánea en niños de
cualquier edad.
Dosis pediátrica para náuseas y
vómito: La dosis en niños se calcula
con base al peso corporal. La dosis
intramuscular es de 0.5 mg/kg de peso
corporal.
Normalmente, en los niños no debe
administrarse con una frecuencia
menor de 4 horas.
Sin embargo, si persisten los síntomas
después de la primera dosis se puede
repetir una dosis oral o intramuscular
dentro de una hora.
De ahí en adelante la dosis será
administrada cada 4 horas, según sea
necesario.
La dosis total en 24 horas no deberá
exceder de 5 mg/kg de peso corporal
por vía oral o de 3 mg/kg cuando se usa
la vía intramuscular.
FUROSEMIDA FUROSEMIDA Inyectable:
Adultos: La terapia parenteral con
(20 mg / 2ml) FUROSEMIDA para inyección
solamente se debe usar en los
pacientes que no pueden tomar
medicamentos orales, o en situaciones
de urgencia, y se debe reemplazar con
la terapia oral tan pronto como sea
práctico.
Edema: La dosis usual de
FUROSEMIDA es de 20 a 40 mg,
administrada como una dosis única,
inyectada intramuscular o administración oral por alguna razón,
intravenosamente. La dosis
intravenosa se debe administrar
lentamente (1 a 2 minutos).
Ordinariamente ocurre una diuresis
rápida. Si se requiere, se puede
administrar otra dosis de la misma
manera dos horas después, o se puede
aumentar la dosis. La dosis se puede
aumentar en 20 mg, y se debe dejar
transcurrir por lo menos 2 horas
después
de la última dosis, hasta que se obtenga
el efecto diurético deseado.
Posteriormente esta dosis única
determinada individualmente, se debe
administrar una o dos veces al día.
Se debe individualizar la terapia de
acuerdo con la respuesta del paciente
para lograr la respuesta terapéutica
máxima, y determinar la dosis mínima
necesaria para mantener esa respuesta.
Se requiere de una supervisión médica
rigurosa.
DIFENIDOL está indicado en la prevención y
tratamiento sintomático del vértigo periférico.
Profilaxis y tratamiento de náusea y vómito,
que ocurre con la aplicación de quimioterapia.
Útil en la enfermedad de Ménière, laberintitis,
otitis media y cirugía del oído medio.
FUROSEMIDA Inyectable:
La terapia parenteral se debe reservar para los
pacientes que no pueden tomar medicamentos
orales, o para pacientes en situaciones clínicas
de emergencia. FUROSEMIDA está indicada
como terapia adjunta en el edema pulmonar
agudo. La administración intravenosa de
FUROSEMIDA está indicada cuando se
requiere un inicio rápido de la diuresis, como en
el edema pulmonar agudo.
Si hay trastornos en la absorción
gastrointestinal, o no es práctica la
FUROSEMIDA está indicada por la ruta
intravenosa o intramuscular.
Tan pronto como sea práctico, la
administración parenteral debe ser reemplazada
por la administración de FUROSEMIDA oral.
FUROSEMIDA Tabletas:
Edema: FUROSEMIDA está indicada en
adultos y pacientes pediátricos para el
tratamiento del edema asociado con
insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis
hepática y enfermedad renal, incluyendo el
síndrome nefrótico. FUROSEMIDA es
particularmente útil cuando se requiere un
agente con un potencial diurético mayor.
Hipertensión: FUROSEMIDA se puede usar
en adultos para el tratamiento de la
hipertensión, sola o en combinación con otros
agentes hipertensivos. Los pa-
cientes hipertensos que no pueden ser
controlados adecuadamente con tiazidas,
probablemente tampoco serán controlados
adecuadamente con FUROSEMIDA sola.
Se ha informado de alucinaciones auditivas y visuales, desorientación y El efecto antiemético del difenidol puede
confusión mental. Raramente puede ocurrir adormecimiento, sobre- enmascarar los signos de sobredosis de
estimulación, depresión, alteraciones del sueño, boca seca, irritación medicamentos (por ejemplo, digital) u
gastrointestinal (náuseas o indigestión) o visión borrosa. Algunas veces oscurecer el diagnóstico de trastornos como
puede ocurrir mareo, rash cutáneo, malestar general y cefalea. Se ha obstrucción intestinal o tumor cerebral.
reportado ligera ictericia de relación dudosa con el uso del difenidol. En DIFENIDOL tiene una acción central débil
algunos pacientes se ha informado una caída leve transitoria de la presión de agente anticolinérgico semejante a
arterial hasta de 15-20 mmHg (aun dentro de límites normales) después cuando se han usado en el tratamiento
del empleo parenteral del difenidol. agentes como atropina o escopolamina.
Estas reacciones pueden ocurrir dentro de
los tres días posteriores al inicio del
tratamiento y desaparecen
espontáneamente cuando se suspenda el
medicamento.
Por tanto, difenidol no puede usarse con
medicamentos anticolinérgicos ni en
pacientes hipersensibles a estos productos.
Se debe suspender el medicamento
inmediatamente si tales síntomas ocurren.
No debe indicarse la administración
intravenosa a personas con antecedentes de
taquicardia sinusal, porque difenidol puede
precipitar un ataque en tales pacientes.
A continuación las reacciones adversas se clasifican por sistema orgánico, FUROSEMIDA puede aumentar la
y se enlistan en orden decreciente de severidad: ototoxicidad potencial de los antibióticos
Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia aminoglucósidos, en especial en presencia
(intrahepática colestástica), anorexia, irritación oral y gástrica, calambres. de insuficiencia renal. Se debe evitar esta
Diarrea, constipación, náusea, vómito. combinación, excepto en situaciones donde
Reacciones de hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, la vida está en peligro.
necrosis intersticial, angitis necrosante. FUROSEMIDA no se debe usar
Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y pérdida auditiva, concomitantemente con ácido etacrínico
parestesias, vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa, xantopsia. debido a la posibilidad de ototoxicidad. Los
Reacciones hematológicas: Anemia aplásica (rara), trombocitopenia, pacientes que reciben dosis altas de
agranulocitosis (rara), anemia hemolítica, leucopenia, anemia. salicilatos junto con FUROSEMIDA, como
Reacciones dermatológicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, en la enfermedad reumática, pueden
eritema multiforme, púrpura, fotosensibilidad, urticaria, erupción, prurito. experimentar toxicidad por salicilatos con
Reacciones cardiovasculares: Puede ocurrir hipotensión ortostática que dosis menores, debido a la competencia por
se puede agravar por el alcohol, barbitúricos o narcóticos. los sitios de excreción renal.
Otras reacciones: Hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia, espasmo FUROSEMIDA tiene una tendencia a
muscular, debilidad, inquietud, espasmo de la vejiga urinaria, trombo- antagonizar el efecto relajante del músculo
flebitis, fiebre. esquelético de la tubocurarina, y puede
Independientemente de que las reacciones adversas sean moderadas o potenciar la acción de la succinilcolina.
severas, la dosis de FUROSEMIDA se debe disminuir o se debe suspender En general, no se debe administrar litio con
la terapia diuréticos debido a que éstos disminuyen la
depuración renal del litio y se aumenta el
riesgo de toxicidad por éste.
FUROSEMIDA puede aumentar o
potenciar el efecto terapéutico de otros
fármacos antihipertensivos. Ocurre
potenciación con fármacos gangliónicos o
bloqueadores adrenérgicos periféricos.
FUROSEMIDA puede disminuir la
respuesta arterial a la norepinefrina. Sin
embargo, la norepinefrina aún se puede
usar en forma efectiva.
En un estudio realizado en seis sujetos, se
demostró que la combinación de
FUROSEMIDA y ácido acetilsalicílico
disminuyó temporalmente la depuración de
Si el médico decide usar la terapia creatinina en pacientes con insuficiencia
parenteral con dosis alta, renal crónica.
FUROSEMIDA se debe agregar a una Existen reportes de casos de pacientes que
solución de cloruro de sodio USP, desarrollaron aumentos de BUN, aumentos
solución de Ringer de lactosa USP, o en los niveles de creatinina y potasio en
dextrosa (5%) para inyección USP, suero, y aumento de peso cuando
después de ajustar el pH por arriba de FUROSEMIDA se usó junto con fármacos
5.5, y administrarse como una infusión antiinflamatorios no esteroideos.
intravenosa controlada a una velocidad Los reportes en la literatura indican que la
no mayor de 4 mg/min. Se debe tener administración conjunta de indometacina
cuidado de asegurar que el pH de la puede disminuir los efectos natriuréticos y
solución preparada para infusión se antihipertensores de FUROSEMIDA en
encuentre en el intervalo entre algunos pacientes, inhibiendo la síntesis de
débilmente alcalino a neutro. No se prostaglandinas.
deben administrar en la misma La indometacina también puede afectar los
infusión soluciones ácidas, incluyendo niveles de renina en plasma, la excreción de
otros medicamentos parenterales (por aldosterona, y la evaluación del perfil de
ejemplo, labetalol, ciprofloxacina, renina.
amrinona y milrinona), debido a que Los pacientes que reciben tanto
pueden causar la precipitación de indometacina como FUROSEMIDA se
FUROSEMIDA. Además, deben vigilar rigurosamente para
FUROSEMIDA para inyección no se determinar si se logra el efecto diurético y/o
debe agregar a una línea intravenosa antihipertensivo del medicamento
con flujo continuo que contiene alguno
de estos productos ácidos.
Edema pulmonar agudo: La dosis
usual inicial de FUROSEMIDA es de
40 mg, inyectada lentamente por vía
intravenosa durante 1 a 2 minutos. Si
no ocurre una respuesta satisfactoria
en 1 hora, se puede aumentar la dosis
a 80 mg, inyectada lentamente por vía
intravenosa (durante 1 a 2 minutos).
Si es necesario, al mismo tiempo se
puede administrar terapia adicional
(por ejemplo, digitálicos y oxígeno).
de FUROSEMIDA es de 20 a 80 mg,
administrada como una dosis única.
Ordinariamente ocurre una diuresis
rápida. Si se requiere, la misma dosis
se puede administrar 6 a 8 horas
después o se puede aumentar la dosis.
La dosis se puede aumentar en 20 ó 40
mg y se deben dejar transcurrir 6 a 8
horas después de la última dosis, hasta
que se obtenga el efecto diurético
deseado. Posteriormente, la dosis
única determinada individualmente se
debe administrar una o dos veces al día
(por ejemplo, a las 8 a.m. y a las 2
p.m.).
La dosis de FUROSEMIDA se puede
aumentar con precaución hasta 600
mg/día en pacientes con estados
edematosos clínicamente severos.
El edema se puede movilizar con más
eficiencia y seguridad administrando
FUROSEMIDA durante 2 a 4 días
consecutivos cada semana. Cuando se
administran dosis mayores de 80
mg/día durante periodos prolongados,
es particularmente recomendable una
cuidadosa observación clínica y
vigilancia de laboratorio.
Hipertensión: La terapia se debe
individualizar de acuerdo con la
respuesta del paciente, para lograr una
respuesta terapéutica máxima y
determinar la dosis mínima necesaria
para mantener la respuesta terapéutica.
Adultos: La dosis usual inicial de
FUROSEMIDA para la hipertensión
es de
80 mg, usualmente dividida en 40 mg
dos veces al día.
 TRAMADOL 50 a 100 mg
c/4 a 6 hs. Aunque se pueden
(100 mg / 2 ml)
administrar dosis más elevadas, con
precaución, es preferible cambiar a un
opiáceo más potente ante esta
situación. Dosis sublingual 150 mg.
STERIVENT Para STERIVENT® Solución para
nebulizar: Níños de 2 a 12 años: 3
(0.5 mg / 2.5 mg) gotas/kg/vez (dosis máxima 2,500 µg)
cada 6 a 8 horas.
Mayores de 12 años y adultos
(incluyendo ancianos):
Tratamiento de ataques agudos: En
la mayoría de los casos una ampolleta
es suficiente para el pronto alivio de
los síntomas. Si el ataque no hubiera
sido aliviado por dicha dosis, podrá ser
requerida una ampolleta más. En estos
casos el paciente deberá consultar al
médico o acudir al hospital más
cercano.
Tratamiento de mantenimiento: 1
ampolleta 3 o 4 veces al día.
En caso de que las dosis sean mayores
a las recomendadas para el control de
los síntomas, deberá llevarse a cabo
bajo vigilancia médica.
VOMISIN Oral. 50 a 100 mg cada 4 h de
conformidad con las necesidades.
(50 mg) Dosis máxima en 24 h: 400
mg.Intramuscular. 50 mg, que se
repiten cada 4 h, según necesidades.
Intravenosa. 50 mg que se pueden
repetir cada 4 h según necesidades.
Para administración intravenosa, cada
mililitro de la solución deberá diluirse
en 10 ml de solución salina isotónica e
inyectarse en un periodo no menor de
2 min
CAPTOPRIL La dosis debe ser individual. En la
hipertensión arterial: La dosis inicial
(25 mg) es de 50 mg una vez al día, o
25 mg dos veces al día. Si no se
obtiene una disminución satisfactoria
de la presión arterial después de una o
dos semanas, se puede aumentar la
dosis a 100 mg una vez al día en una
sola toma o dividida en dos tomas. En
general, la dosis habitual no debe
exceder de 150 mg/día. La dosis
máxima diaria no debe sobrepasar de
450 mg/día. En insuficiencia
cardiaca: La dosis diaria habitual es
de 25 mg dos o tres veces al día y se
puede elevar hasta 50 mg/día, dos o
tres veces al día, los aumentos se
deben diferir una o dos semanas, para
valorar si ha existido una respuesta
adecuada.
En infarto al miocardio: El
tratamiento se debe iniciar después del
infarto, luego de administrar una dosis
inicial de 6.25 mg el tratamiento con
Dolor causado por osteoartritis, cáncer, dolor
crónico y agudo, y postoperatorio
Inicio de acción
15 a 30 minVO
Broncodilatador:Indicado para el tratamiento y
profilaxis del broncospasmo reversible, de
moderado a severo, que acompaña a la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica con o
sin enfisema pulmonar y al asma bronquial, o
en pacientes que requieran de la administración
de más de un broncodilatador.
Alteracioness vestibulares, como la enfermedad
de Meniere y en otros tipos de vértigo,
profilaxis y el tratamiento de la cinetosis.
Tratamiento de la emesis.
Hipertensión arterial.
Insuficiencia cardiaca congestiva.
Infarto de miocardio (en el postinfarto después
de 72 horas de estabilidad hemodinámica que
hayan presentado insuficiencia cardiaca o con
evidencia de fracción de eyección disminuida).
Nefropatía diabética (insulinodependientes
tanto en normotensos como hipertensos).
Alergia a los componentes de la fórmula en pacientes sensibles, Toxicidad potenciada por: depresores
estreñimiento, náusea, vómito, mareo, sequedad de boca, tem-blores, centrales, alcohol, ritonavir.
Riesgo de depresión respiratoria por: otros
contracciones musculares involuntarias, dispepsia entre otros. Muchas de
derivados de morfina, benzodiazepinas,
las reacciones secundarias van en relación con la dosis y vía de
barbitúricos.
administración, por lo general en solución es bien tolerado. Efecto disminuido por: carbamazepina,
buprenorfina, nalbufina, pentazocina
Riesgo de convulsiones con: ISRS,
inhibidores de la recaptación de
serotonina/norepinefrina, antidepresivos
tricíclicos, antipsicóticos y otros
medicamentos que reducen el umbral
convulsivo como bupropion, mirtazapina,
tetrahidrocannabinol.
Aumenta el INR y equimosis con:
cumarínicos.
Requerimientos incrementados por:
ondasetrón (dolor posoperatorio).
Como en el caso de otros medicamentos que contienen agonistas beta, las Aumento de efectos adversos: otros ß-
reacciones secundarias más frecuentes pueden ser: cefalea, ligero temblor adrenérgicos y anticolinérgicos.
de las extremidades y nerviosismo; con menor frecuencia se pueden Efecto broncodilatador disminuido por: ß-
presentar taquicardia, mareos y palpitaciones, especialmente en pacientes bloqueantes.
susceptibles. El tratamiento con un agonista ß-2 puede traer como Acción de ß-adrenérgicos aumentada por:
consecuencia una hipopotasemia potencialmente grave. IMAO, antidepresivos tricíclicos,
Adicionalmente, la hipoxia puede agravar los efectos de la hipopotasemia precaución.
sobre el ritmo cardiaco. Aumenta susceptibilidad a efectos
Como ocurre con la administración de otras terapias por vía inhalatoria, en cardiovasculares de ß-adrenérgicos por:
algunas ocasiones pueden llegar a presentarse: tos, sequedad de boca, hidrocarburos halogenados anestésicos
irritación faríngea y con menor frecuencia broncospasmo paradójico. inhalados (halotano, tricloroetileno,
Pueden llegar a presentarse alteraciones a nivel ocular (véase Precauciones enflurano).
generales).
Como con otros ß-miméticos, se pudiesen presentar los siguientes
síntomas: náuseas, vómito, sudoración, debilidad muscular, mialgia,
calambres musculares. En raros casos, disminución de la presión
diastólica, incremento de la presión sistólica, arritmias, particularmente a
dosis altas.
En raros casos pueden ocurrir reacciones cutáneas o reacciones alérgicas,
especialmente en pacientes susceptibles.
Se han reportado en forma aislada alteraciones psicológicas en pacientes
bajo terapia inhalatoria con ß-miméticos.
Las reacciones adversas no respiratorias más frecuentemente reportadas en
pacientes bajo tratamiento con anticolinérgicos son: sequedad en la boca y
disfonía.
En raras ocasiones, pudieran presentarse: Reacciones adversas de tipo
ocular, alteraciones de la motilidad gastrointestinal y retención urinaria,
los cuales son reversibles.
Somnolencia, sequedad de boca, nariz, visión borrosa, dificultad para Aumenta efectos de: depresores del SNC
orinar o micción dolorosa, cefalea, anorexia, rash cutáneo, taquicardia, (barbitúricos, alcohol, anestésicos, etc.).
malestar epigástrico y náuseas. Efectos anticolinérgicos aumentados con:
antidepresivos tricíclicos, neurolépticos,
antiparkinsonianos, IMAO, etc., riesgo de
íleo paralítico.
Potencia efecto fotosensibilizador de otros
fármacos.
Lab: falso- de pruebas cutáneas con
alérgenos (suspender tto. 72 h antes).
Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria El efecto hipotensor se ve aumentado con
y 1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal, insuficiencia renal medicamentos del tipo de diuréticos,
aguda, síndrome nefrótico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria. inhibidores de calcio, beta-bloqueadores
Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, adrenérgicos, vasodilatadores, liberadores
trombocitopenia, pancitopenia. de renina, bloqueadores ganglionares
Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito; algunas barbitúricos, alcohol, narcóticos,
veces fiebre, artralgias y eosinofilia; por lo regular, la erupción es leve y fenfluramina y diazóxido.
desaparece con la disminución de la dosis, con antihistamínicos o Se observa disminución del efecto
suspendiendo el medicamento. También se han reportado lesiones hipotensor con AINEs, colestiramina. Los
reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. Puede haber medicamentos ahorradores de potasio sólo
enrojecimiento o palidez. se deben administrar con precaución,
Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión, taquicardia, dolor debido a que pueden presentar un aumento
torácico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, de potasio sérico.
insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. Con la administración concomitante de
Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se corticosteroides, ACTH y ketanserina,
autolimita, aun cuando se continúe con la administración del fármaco. puede ocasionarse hipocaliemia y
Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara, labios, mucosas orales deficiencias de otros electrólitos. Con el
y en las extremidades. tratamiento concomitante de CAPTOPRIL
Otras: Pénfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo síndrome de y/o tiazidas se ha observado elevación de la
Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa, pancreatitis, glositis y dispepsia; concentración de litio sérico. La
anemia, incluyendo aplásica y hemolítica; ictericia, hepatitis, necrosis, indometacina puede disminuir el efecto
colestasis, broncospasmo, neumonitis eosinofílica, rinitis, visión borrosa, antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre
impotencia, hiponatremia sintomática, mialgia, miastenia, ataxia, confu- todo en pacientes con renina baja. Litio: Se
sión, depresión, nerviosismo y somnolencia. ha reportado aumento del litio sérico y
 CAPTOPRIL se debe aumentar a 37.5
mg diarios, divididos en varias dosis
de acuerdo con la tolerancia; después a
75 mg diarios y finalmente a una dosis
de 150 mg diarios, en dosis divididas
durante las semanas subsiguientes.
Nefropatía diabética: La dosis diaria
es de 75 a 100 mg en dosis divididas.
Ajustar la dosis en insuficiencia renal.
No se ha establecido en los niños la
seguridad y eficacia. Existe poca
experiencia en la literatura; los niños,
en especial los recién nacidos, pueden
ser más susceptibles a los efectos
hemodinámicos adversos del
CAPTOPRIL.
Insulina NPH La vía de administración más
frecuente es la subcutánea (SC) en la
(100 UI/ml) región abdominal, muslo, región
deltoidea. También se puede
administrar vía intravenosa o
intramuscular.
La dosis en los pacientes con diabetes
tipo 1 es de 0.5-1 UI/kg, en casos de
diabetes tipo 2 la dosis se calcula a
razón de 0.3-0.6 UI/kg/día.
La absorción de la insulina es mucho
más rápida cuando se aplica SC en la
pared abdominal
Descompensaciones agudas: síndrome
hiperosmolar o en la cetoacidosis
Diabetes mal controlada en pacientes no
obesos, a pesar de dieta e hipoglucemiantes
durante al menos 3 meses.
Contraindicaciones para la administración de
hipoglucemiantes.
Embarazo.
En situaciones de estrés, cirugía mayor,
infecciones, uso de corticoides, alteraciones en
la vía oral.
Pacientes con complicaciones micro o
macroangiopáticas.
Diabetes gestacional.
Hipoglucemia. Lipodistrofia. Angioedema, reacción anafiláctica,
urticaria. Formación de anticuerpos anti-insulina.
síntomas de toxicidad en pacientes que
reciben tratamiento concomitante con
inhibidores de la ECA. Administrar con
precaución. Si se utiliza diurético, aumenta
toxicidad del litio.
Ácido acetilsalicílico. Alcohol.
Amitriptilina. Anabolizantes. Antagonistas
del calcio. Anticonceptivos orales.
Azúcares: fructosa, sacarosa, glucosa,
maltosa, betabloqueadores.
Ciclofosfamida. Clonidina.
Corticosteroides. Fenfluramina. Fenitoína.
Fluoxetina. Gemfibrozilo. Guanetidina.
Inhibidores de la ECA. Isoniazida.
Octreótido. Tetraciclinas.