Universidad Privada César Vallejo

Facultad de Ciencias Médicas

Escuela de Medicina Humana

Generalidades del Sistema Hemato-

inmunológico

Dcdo/ Ms.C / Mblgo/ BQ

José Luis Santillán Jiménez
2018-2
 I.1. PROBLEMATIZACIÓN

Qué alteraciones
se evidencian en
el Sistema
hemato-
inmunológico?
 I.2. RECUPERACIÓN DE SABERES
PREVIOS

A qué se llama:
Oligocitemia,
Policitemia,
leucopenia,
leucocitosis,
trombopenia
trombocitosis?
 I.3. MOVITACIÓN

https://www.youtube.com/watch?v=SjTZr_mhYxM
 I.4. PROPÓSITO E LA SESIÓN

APRENDIZAJES ESPERADOS
COMPETENCIAS CAPACIDADES CONOCIMIENTOS
Analiza la estructura y la Analiza los aspectos Generalidades del sistema
función molecular-celular- generales del sistema hemato-inmunológico.
hereditaria de los sistemas hemato-inmunológico, y Las células del sistema
hemato-inmunológico, la estructura y función hemato-
Analiza los aspectos
respiratorio generales y desistema
del las hemato-
células inmunológico, así como
del inmunológico: los tipos, funciones
eritrocitos,
y características de sus
cardiovascular, células,
para y los relaciona
sistema con el leucocitos,
hemato- aspecto célula-herencia-salud
plaquetas, células
explicar los mecanismos de inmunológico. endoteliales. Tipos, estructura,
dichas funciones y sus función y mecanismos.
manifestaciones utilizando Transporte en masa:
el método científico, Fagocitosis
demostrando
responsabilidad, respeto y
trabajo en equipo.
Analizar los aspectos generales del sistema hemato- inmunológico, así como los tipos,
funciones y características de sus células, y los relaciona con el aspecto célula-herencia-salud

Ross, H. Michael, Kaye, I. Gordon y Pawlina, Wojciech. Histología: Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. Buenos Aires : Panamericana, 2006. 950-06-1875-3.
 II.- INFORMACIÓN BÁSICA
2.1. SISTEMA HEMATOLÓGICO
SANGRE:
• Tejido conectivo especializado compuesto por el plasma y elementos-
fragmentos celulares en suspensión.
• Cantidad: Constituye 20% del líquido extracelular, 8% (≈ 1/13) de la masa
corporal, 75 mL ⁄ Kg de peso (= 5.25 L ⁄ 70 Kg).
• pH: 7.35 – 7.45
• Temperatura: 38°C.
• Densidad: 1050–1060 Kg/m3 o g/dm3 o g/L (= 1.05 – 1.06 Kg/L o g/mL o g/cm3).

Composición de la sangre:
1) Plasma: Matriz extracelular.
Suero = Plasma − Fibrinógeno
(convertido en fibrina en la coagulación).
2) Elementos celulares:
• Glóbulos rojos (GR), eritrocitos
o hematíes.
• Glóbulos blancos (GB) o
leucocitos.
3) Fragmentos celulares:
• Plaquetas o trombocitos.
 PLASMA
≈ 55%

Leucocitos y
Plaquetas
< 2%

CÉLULAS
SANGUÍNEAS
≈ 45%

Eritrocitos
> 43%
Propiedades físicas de la sangre:
1) Viscosidad: Resistencia de un líquido a fluir debido a la cohesión de sus
partículas.
• Es 4.5 – 5.5 más viscosa que el H2O, debido a la presencia de GR.
• Deficiencia de GR ═> menor viscosidad ═> sangre fluye con facilidad.
• Exceso de GR ═> mayor viscosidad ═> sangre fluye con lentitud.
Consecuencia: Mayor carga al corazón ═> graves problemas
cardiovasculares si no se corrige.
2) Osmolaridad: Concentración total (medida en osmoles o en miliosmoles/L)
de sustancias osmóticamente activas contenidas en disoluciones.
• Osmolaridad sanguínea (mOsm/L) = 2 Na+ + k + Glucemia (mg/dL)/18 +
BUN (mg/dl)/2,8.
Las moléculas pasan entre la circulación sanguínea y el líquido tisular a través de las paredes de
los capilares.
Transferencia de moléculas depende del equilibrio entre la filtración de líquidos de los capilares y
su reabsorción por ósmosis.
• Osmolaridad aumentada ═> circulación sanguínea absorbe demasiada
H2O ═> se eleva el volumen sanguíneo ═> mayor presión arterial.
• Osmolaridad muy disminuida ═> circulación sanguínea pierde bastante
H2O, permanece en los tejidos y se vuelven edematosos ═> menor
volumen sanguíneo ═> menor presión arterial (en niveles peligrosos).
MÉDULA ÓSEA ROJA (MOR):
• Tejido conectivo altamente vascularizado localizado en los espacios
microscópicos, entre las trabéculas del hueso esponjoso.
• Función: Producción de células sanguíneas (≈ 500 mil millones/día).
✓ Producción y desarrollo de precursores hematopoyéticos.
✓ A los 3 o 4 años, tibia y fémur se llenan de MO amarilla (MOA) ═> limitación de la
MOR en la hematopoyesis.
Extensión de la MOR (en determinadas circunstancias) sobre la MOA ═> repoblación
de células pluripotenciales ═> conversión de la MOA en MOR.
✓ En adultos: Solo en huesos del esqueleto axial (cráneo, costillas, esternón, vértebras),
cintura escapular y pélvica (cresta iliaca), epífisis proximales del húmero y fémur.

The architecture of the bone marrow showing the various types of cells
FUNCIONES DEL SISTEMA
HEMATOLÓGICO:
1) Producción de sangre y de todos sus
componentes celulares (hematopoyesis)
2) Transporte de O2, CO2, nutrientes,
metabolitos, hormonas, enzimas, etc.:
Lleva O2 y nutrientes a las células de todo el
cuerpo y los intercambia por CO2 y toxinas.
Participa en el intercambio entre el
medio externo e interno del cuerpo.
3) Protección:
✓ Hemostasia ═> Coagulación.
✓ Inmunidad: A través de los GB y Ac.
4) Regulación:
✓ Ayuda a regular la temperatura y a la
acción hormonal.
4) Mantenimiento del medio interno
(Homeostasis):
✓ Ayuda al balance líquido-electrólito.
✓ Ayuda al balance de los ácidos-
base.
HEMATOPOYESIS
(HEMOPOYESIS):
• Proceso de formación, desarrollo y
maduración de
GR, GB y plaquetas a partir de
1 célula madre multipotencial
(unidad formadora de clones,
hemocitoblasto o stem cell).
• Requiere muchos factores de
crecimiento: Eritropoyetina (EPO),
trombopoyetina, citocinas, etc.
• Producción diaria: GR (175
billones), granulocitos (70
billones), plaquetas (175 billones).

Mielopoyesis: Eritropoyesis, Granulo-Monopoyesis, Megacariopoyesis.

Progenitores de los GR, granulocitos, monocitos y plaquetas realizan toda su
proliferación y diferenciación en la MOR.
Linfopoyesis: Proceso de producción de linfocitos.
A diferencia de lo que ocurre con los demás tipos celulares, los linfocitos T
también proliferan y maduran fuera de la MOR: Bazo, ganglios linfáticos, pared
del sistema gastrointestinal, del sistema urinario y del sistema respiratorio.
 Stem cell son escasas, se duplican por mitosis.

Pattern for development of various types of blood cells in the bone marrow
BFU-E = burst-forming unit-erythroid; CFU-GM = colony-forming unit-granulocyte-macrophage; CFU-
mega = colony-forming unit-megakaryocyte; EPO = erythropoietin; EPOR = surface component of the
erythropoietin receptor; FLT-3L = fms-like tyrosine kinase 3 ligand; G-CSF = granulocyte colony-
stimulating factor; GM-CSF = granulocyte-macrophage colony-stimulating factor; IL = interleukin; M-
CSF = macrophage colony-stimulating factor; TPO = thrombopoietin; SCF = stem cell factor.
 A model of how hematopoietic growth
factors interact with their receptors to
initiate cell proliferation
EPO = erythropoietin; EPOR = surface
component of the erythropoietin receptor;
JAK2 = Janus kinase 2; SH2 = Src homology
2; STAT5 = signal transducer and activator of
transcription 5.
Un modelo de cómo interactúan los factores de
crecimiento hematopoyético con sus receptores
para iniciar la proliferación celular
EPO = eritropoyetina; EPOR = componente de
superficie del receptor de EPO; JAK2 = Janus quinasa
2 (proteína cinasa Janus 2); SH2 = Src homología 2
(Dominio SH2 de la sarcoma cinasa 2); STAT5 =
transductor de señal y activador de la transcripción 5
 Célula madre multipotencial (stem cell) → Precursores multipotenciales
prediferenciados (Células madre mieloide y linfoide)

Eritropoyesis:
Célula madre mieloide de eritrocitos
→Dif.→ Proeritoblasto (1a célula de la
línea eritropoyética reconocible)
→Div. y Dif.→ Eritoblasto I (es basófilo;
comienza la síntesis de Hb)
→Div. y Dif.→ Eritroblasto II (es basófilo y
aún presenta núcleo definido; continúa la
síntesis de Hb)
→Div. y Dif.→ Policromatófilo (contiene
gran cantidad de Hb, núcleo reducido y no
se divide)
→Dif.→ Acidófilo o normoblasto
(eritoblasto ortocromático ═> tiene mucha
Hb; con núcleo reducido poco definido)
→Dif.→ Reticulocito (GR inmaduro ═> no
tiene núcleo, solo filamentos de cromatina;
su Hb es la de un GR)
→Pierde la cromatina, sale a la sangre, Dif.→
Eritrocito (GR maduro).
 Tabla. Morfología serie eritroide normal
Rango %
Célula Tamaño Núcleo Nucléolos Cromatina Citoplasma N/C
MO

Redondo u
Escaso
oval, central Distribuida en
moderadamente
Pronormoblasto 14- 19 o 1-2 forma de fina 8:1 0.2-1.3
basófilo, limpio y
ligeramente malla granular
homogéneo
excéntrico

Inicia Intensamente
Redondo,
Normoblasto condensación basófilo y más
12-17 ligeramente 0-1 6:1 0.5-2.4
basófilo grumos toscos abundante que
excéntrico
gruesos pronormoblasto

Redondo y Diferentes
Normoblasto Masas gruesas
12-15 excéntrico o - tonalidades de 4:1 1.8-2.9
policromatófilo e irregulares
central gris

Muy
Pequeño,
Normoblasto condensada Rojo-naranja,
8-12 excéntrico, - 1:2 0.4-4.6
ortocromático homogénea, acidófilo
picnótico
compacta

Normoblastos o eritroblastos: Precursores eritroides nucleados en la médula ósea. Dan origen al

reticulocito (célula diferenciada anuclear, que abandona la médula ósea y sale a sangre periférica
conteniendo aún residuos de ARN residual y que finalmente dará origen al GR maduro).
ERITROPOYESIS
En adultos: Solo en;
• Huesos del esqueleto
axial (cráneo, costillas,
esternón, vértebras).
• Cintura escapular.
• Cintura pélvica (cresta
iliaca).
• Epífisis proximales del
húmero y fémur.
Factores para la producción de células sanguíneas
 II.- INFORMACIÓN BÁSICA
2.2. SISTEMA INMUNOLÓGICO
FUNCIÓN:
• Protege al cuerpo contra sustancias extrañas, incluyendo infecciones, mediante
respuestas inmunológicas específicas y no específicas.

TIPOS:
1) Sistema inmunitario innato o inespecífico: Lo tenemos desde el nacimiento.
Actúa contra microorganismos variados (no concretos).
• Barreras externas (1°): Piel, mucosas, secreciones.
• Barreras internas (2°): Fagocitosis, inflamación y fiebre.
2) Sistema inmunitario adaptativo, adquirido o específico o terciario:
Adquirido en el desarrollo embrionario o a lo largo de la vida. Actúa contra
microorganismos muy concretos.
• Respuesta humoral: Anticuerpos (Ac).
• Respuesta celular: Linfocitos citotóxicos.
PROPIEDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO:
 CARACTERÍSTICAS O PROPIEDADES DEL SISTEMA INMUNITARIO
Propiedad Sistema inmunitario innato o Sistema inmunitario
inespecífico adaptativo o adquirido
La respuesta no es específica, es de Respuesta específica contra
Tipo de respuesta “amplio espectro” (de carácter patógenos y antígenos.
general).
Imperfecta, seleccionado a nivel
Discriminación entre Perfecta, seleccionado celular.
ancestralmente. Muy buena; fallos ocasionales de
“lo propio” y “lo la discriminación entre lo propio y
No hay patrones específicos de lo extraño ═> enfermedad
extraño”* microorganismo en el hospedador. autoinmunitaria.
Tiempo de acción Inmediata: La exposición conduce a la Retardada: Demora entre la
respuesta máxima inmediata. exposición y la respuesta máxima.

Presencia de memoria Sin memoria inmunológica. La exposición conduce a la

memoria inmunológica.
inmunológica
Resistencia que no mejora por Resistencia que si mejora
Mejoramiento de la notablemente tras una infección
sucesivos contactos con el agente repetida. Memoria inmunológica.
resistencia
infeccioso.
Arreglo de los Sin rearreglo Rearreglo implícito
receptores
Mediación Inmunidad mediada por células y Inmunidad mediada por células y
componentes humorales. componentes humorales.

Polimorfonucleares, macrófagos, Linfocitos B.

Linfocitos Th (colaboradores o
Células implicadas células NK (natural killer), Helper): Th0, Th1, Th2.
mastocitos, linfocitos B-1, linfocitos T Linfocitos Tc (citotóxicos).
intraepiteliales.
Mecanismos innatos
(no específicos)
FAGOCITOSIS
 Células
fagocitarias
Mecanismos
específicos,
adquiridos o
“inmunidad”
Tipos de “inmunidad”
Elementos de
la respuesta
inmunitaria
(del sistema
inmunitario)
 II.- INFORMACIÓN BÁSICA

2.3. CÉLULAS DEL SISTEMA HEMATO-INMUMNOLÓGICO

 ERITROCITOS (HEMATÍES = GLÓBULOS ROJOS)
DEFINICIÓN:
• Son los elementos formes más
numerosos de la sangre.
FUNCIONES:
• Transporte de gases: O2 y CO2.
• Mantener en condiciones óptimas a la
hemoglobina (Hb).
• Mantener el pH de la sangre.
• Determinar los grupos sanguíneos.
CARACTERÍSTICAS / ESTRUCTURA:
• Es una de las células más especializadas.
• Poseen alta plasticidad.
• Forma: Disco bicóncavo.
• Tamaño:
✓ Diámetro: 5 a 7.5 (u 8) μm.
✓ Espesor (grosor): ≈ 1 μm (porción
delgada).
✓ Volumen: 80 a 100 fL (10-15 L). μ
Un femtolitro (fL) equivale al volumen de 1
μm3. μ
• Número: Por mm3 (µL) o mL* de sangre. μ
✓ En la mujer: ≈ 4´500,000 (4 -5 x106).
✓ En el hombre: ≈ 5´400,000 (4.5 – 5.5
x106).
• Es ≈ 1000 veces más que los leucocitos.
✓
Componentes núcleo, de mitocondrias y de ribosomas ═> obtienen su energía
Carecen de estructurales:
metabólica a través de la fermentación láctica.
✓ La Hb es uno de sus principales componentes: 95% de las proteínas
citoplasmáticas.
✓ Enzimas de sistemas energéticos y para mantener Hb reducida.
✓ Membrana compuesta de 3
capas: glicocálix, bicapa lipídica,
citoesqueleto membranal.
➢ Glicocálix: En el exterior, rico
en carbohidratos.
➢ Bicapa lipídica: ≈ a la de
todas las células humanas,
contiene lípidos y proteínas.
Lípidos: 50% de la masa.
Colesterol: Distribuido
uniformemente entre las
monocapas interna y
externa
En igual proporción en peso a
los fosfolípidos.
Fosfolípidos: Dispuestos
asimétricamente.
En la monocapa externa:
Fosfatidilcolina,
esfingomielina.
En la monocapa interna:
Fosfatidiletanolamina,
fosfoinositol, Fosfatidilserina.
 Proteínas transmembranales: 50% de la masa.
• Flipasas: Mueven fosfolípidos (ME → MI), dependen de energía.
• Flopasas: Mueven fosfolípidos (MI → ME), dependen de energía.
• Escramblasas: Mueven fosfolípidos en ambas direcciones,
➢ independientes de energía.
Citoesqueleto membranal: Red proteica localizado en la superficie
interna de la membrana.
LEUCOCITOS (GLÓBULOS BLANCOS)
❖ Células Dendríticas
❖Linfocitos B.
Macrófagos:

Células dendríticas:
Células especializadas del sistema inmunitario innato de los mamíferos, que actúan como
vínculo con el sistema inmunitario adaptativo.
Función: 1) Procesar antígenos, devolverlos a su superficie y presentarlos a las células
especializadas (inmunidad adaptativa: linfocitos B y T); 2) Fagocitar patógenos.
 III.- CONSTRUCCIÓN DEL APRENDIZAJE

1. Elabora un cuadro sinóptico sobre el sistema hematológico, que

incluya:
1) Definición, Componentes/Elementos, Funciones, División
2) hematopoyesis
2.- Elabora un mapa mental sobre el sistema inmunológico que
incluya:
1) Definición, Función, Tipos/División.
2) Sistema inmunitario innato o inespecífico.
a) Barreras externas o primarias. b) Barreras internas o secundarias.
3) Sistema inmunitario adaptativo o adquirido.
a) Inmunidad adaptativa natural: Pasiva y activa
• Inmunidad adaptativa natural pasiva.
• Inmunidad adaptativa natural activa.
b) Inmunidad adaptativa artificial:
• Inmunidad adaptativa artificial pasiva.
• Inmunidad adaptativa artificial activa.
3.- Elabora un cuadro comparativo sobre las células del sistema
hematoinmunológico.
 IV.- APLICACIÓN DEL APRENDIZAJE

Se tiene el siguiente Caso clínico: Un paciente de 30 años de edad en

circunstancia de estar circulando con su vehículo, sufre accidente, por lo
cual es llevado al hospital y se diagnostica fractura de fémur izquierdo, y
traumatismo cerrado de abdomen, con equimosis en hipocondrio izquierdo.
Al realizarse una tomografía se encuentra Hematoma grande que
compromete 12% de la superficie del bazo que se extiende hasta el
parénquima...
¿qué elementos celulares y tisulares presenta el bazo?
¿Qué funciones le será imposible realizar al bazo, si el hematoma
compromete el 12% de su superficie y va hasta el parénquima?
Describan puntual y brevemente en qué consiste una bola de edema, cómo
se obtiene y cuáles son sus componentes celulares y fibrilares
V.- TRANSFERENCIA A NUEVAS SITUACIONES

Describa puntual y brevemente en qué consiste un

edema hepático, cuáles son sus causas y elementos
celulares participantes.
 VI.- METACOGNICIÓN

1.- Qué aprendí?

2.- Cómo lo aprendí?
3.- Para qué me servirá en mi formación médica lo
aprendido?
4.- Qué problemas tuve?
5.- Cómo los superé?

.
 VII.- EXTENSIÓN

Archiva en su portafolio de evidencias la investigación sobre los

elementos celulares y tisulares del hueso fémur
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN