CONCEPTO Y OBJETIVO DE ENFERMERÍA GERONTOLÓGICA.

Gerontología etimológicamente proviene de gerón que significa viejo y logos que

significa estudio o tratado. Nace en 1903, cuando Michel Elie Metchnikoff sociólogo
y biólogo ruso propuso a la Gerontología como ciencia para el estudio del
envejecimiento. Hoy en día la Gerontología se define como ciencia interdisciplinaria
que estudia el envejecimiento y la vejez.
OBJETIVOS:
1) Se responsabilice del proceso de cuidados.
2) Desarrolle actividades de prevención de la enfermedad o problemas derivados
teniendo en cuenta las situaciones de fragilidad en que se encuentran la mayoría
de las personas mayores
3) Participe del trabajo en equipo interdisciplinar para ofrecer y dar atención integral,
definiendo y formulando su especificidad en la atención a las personas mayores
4) Asuma la responsabilidad de sus decisiones y acciones, centrando su praxis
profesional en el respeto a la persona mayor y su familia.
• INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN GERONTO-
GERIÁTRICA.
PROMOCIÓN DE ESTILOS DE VIDA SANOS
ASEO E HIGIENE
• Educar en cuanto a la limpieza del tapón ceroso
• Educar en cuanto a la limpieza personal
• Estimular el cepillado de dientes después de la comida para evitar la halitosis (mal
aliento) y la limpieza de las prótesis, con agua con bicarbonato
PIEL
• Lubricar y masajear superficialmente las zonas de las articulaciones
• Hidratar el lóbulo de la oreja para evitar resequedad y rasquiña en la zona
• Hidratar la piel en general con cremas lubricantes
• Usar protectores solares en la exposición al sol
ALIMENTACIÓN
• Estimular el consumo de líquidos, ya que el adulto mayor es más susceptible de
caer en una deshidratación por las alteraciones que se producen con la edad en
cuanto a la capacidad de dilución y de concentración de agua
 Calcular el índice de masa corporal
 Mantener una dieta alimenticia adecuada
 Estimular la alimentación con una presentación atractiva de los alimentos
 No consumir alimentos muy salados, calientes o ácidos

 Dar alimentos con abundantes salsas en aquellos adultos mayores con

resequedad de la mucosa oral
 Apoyar el déficit en la masticación y la deglución con la preparación de alimentos
blandos
VALORACIÓN DE NECESIDADES
Al valorar a un adulto mayor es necesario hacerlo en una perspectiva integral para
identificar los problemas físicos, psicológicos y sociales que presentan ellos y sus
cuidadores
INCONTINENCIA
Fomentar un buen patrón de eliminación intestinal Observe signos de estreñimiento,
si existen, apoyar con dieta rica en fibra y con vaselina líquida hasta lograr un
tránsito normal.
Planificar una educación vesical con eliminación de orina cada cuatro horas, ya que
los adultos mayores son más susceptibles a las infecciones por un aumento de la
orina residual
CAÍDAS
 Valorar el riesgo de caídas (existe una pérdida de fuerza, tono y tamaño muscular)

 Evaluar las condiciones ambientales en donde se desenvuelve el adulto mayor

como: baño, dormitorio, cocina, sala, escaleras y fuera de la casa. También es
importante tener buena iluminación, contar con pisos antideslizantes, entre otras
cosas
 Utilizar zapatos cómodos, anchos, bajos y antideslizantes
 Promover los beneficios del ejercicio muscular activo
 Promover la recuperación y mantenimiento de la postura corporal
 Vestir al adulto mayor cómodo y adecuado al clima
MEDICAMENTOS
 Registrar: nombre, dosis y horario de todos los medicamentos recetados o auto
recetados que el adulto mayor se encuentre consumiendo
ASISTENCIA SANITARIA MULTIDISCIPLINARIA
La asistencia al adulto mayor tiene una demanda creciente y es atendida
parcialmente a nivel mundial. El índice de envejecimiento (N° de personas de 65 y
más años de edad por cada 100 habitantes) se ha elevado en casi todos los países,
esto obedece al mejoramiento de diversos factores tales como la alimentación,
hábitos de higiene, vivienda, condiciones socio económicas, expresión todas de una
mejor calidad de vida, así como también el desarrollo de la medicina, que trae como
consecuencia una disminución en el número de muertes en ancianos.En nuestro
país el porcentaje de personas de 65 o más supera el 6.5 %, en la actualidad con
tendencia a un crecimiento continuo, esperándose para el año 2025 que el
porcentaje de mayores de 60 años llegue al 12%. Este incremento llama a la
refexión, en eFecto, implicará un aumento en las demandas socio económicas,
políticas y naturalmente, un cambio en la dinámica de la atención de la salud de los
ancianos, situación que producirá un impacto en el área de la salud, en los países
en vías de desarrollo como el nuestro. Si bien las personas de edad avanzada no
constituyen un grupo mayoritario, requieren mayor atención de salud, por lo mismo
que experimentan problemas y enfermedades crónicas que frecuentemente
generan discapacidades, requieren de servicios más complejos y de una atención
multidisciplinaria, razón por la cual conviene enfatizar en la necesidad de desarrollar
servicios para el logro de la atención integral de los ancianos manteniéndolos en el
seno familiar, para mayor bene±cio del longevo, la Familia y la comunidad. Por otro
lado, el género es un factor importante a considerar, siendo las mujeres más
vulnerables en comparación con los hombres, pues ellas tienen una vejez con
mayor frecuencia sin pareja, lo que las coloca en una situación vulnerable, tanto
desde el punto de vista económico como social, siendo este un factor que debe ser
considerado para la organización en la respuesta de la organización para la
asistencia en el adulto mayor. “La Geriatría es la Especialidad que en la práctica
aporta soluciones especí±cas y proFesionalizadas a los problemas también
especí±cos del anciano en materia de salud. La asistencia geriátrica tiene una
de±nición clásica dentro de la Geriatría: es el conjunto de niveles asistenciales,
hospitalarios y extrahospitalarios, que desde los puntos de vista sanitario y social
están destinados a prestar una atención interdisciplinar, integrada en todos sus
elementos e integral en todos sus aspectos, para garantizar la calidad de vida de
los ancianos que viven en un sector asistencial. Es por tanto una organización de
recursos sanitarios y sociales para responder a las necesidades, en estos aspectos,
por parte de los ancianos. Su objetivo fundamental, al igual que el objetivo básico
de la Geriatría, es mantener al anciano en el seno de su hogar, integrado en la
comunidad. Revisando los aspectos de la de±nición uno por uno, la asistencia al
anciano debe estar, en primer lugar, integrada. Esto supone que debe estar incluida
en el sistema sanitario general evitando marginación en el uso de recursos. Debe
ser asimismo integral, recogiendo todos los aspectos médicos, funcionales,
psíquicos y sociales que intervienen directamente en el estado de salud del anciano.
Tiene relación por tanto con aspectos no estrictamente clínicos como son los
recursos sociales, las pensiones de jubilación, las plazas residenciales, etc. Por
último, debe ser interdisciplinar con la participación organizada de numerosos
profesionales en la atención del anciano, que atiendan a los múltiples aspectos
anteriormente referidos. Está organizada así mismo en niveles, adaptados a la
necesidad de un cuidado progresivo y diferente en cada uno de los momentos de la
enfermedad del mayor. Desde los cuidados críticos y agudos a la convalecencia.
Desde los cuidados continuados en el domicilio a las residencias asistidas. Los
niveles asistenciales según la organización del servicio son: Asistencia Geriátrica
en Atención Primaria, Asistencia Geriátrica en el Hospital y Asistencia Geriátrica
después del Hospital.Asistencia geriátrica en atención primaria. En muchos países
es el médico de familia el responsable del cuidado del anciano en la comunidad. En
nuestro país la atención de los problemas de salud del anciano se da en los centros
de salud o policlínicos en la seguridad social y no está contemplado la atención
especializada o como en el caso de EsSalud se encuentra en vías de
implementación. Es importante en este nivel de atención la realización de
actividades de educación y promoción de la salud, actividades preventivas como
campañas de vacunación y seguimientos de patologías crónicas”.Dentro de la
atención primaria existe un capítulo de gran importancia como es la atención
domiciliaria. No es difícil entender la importancia de este capítulo en el grupo de
ancianos con gran dependencia. La atención domiciliaria debe ser desarrollada
tanto en los aspectos clínicos como por parte de la asistencia social a domicilio. En
nuestro país la atención domiciliaria solo se da a nivel de EsSalud, cuya cobertura
es aún insufciente.Asistencia geriátrica en el hospital. Teniendo en cuenta que el
anciano por necesidad de su patología puede precisar hospitalización en cualquier
especialidad médica o quirúrgica, por ejemplo, por necesidad de intervención
quirúrgica. El resto de los ancianos especialmente los ancianos frágiles se
benefciarán de atención especializada en Geriatría. Dichos servicios de Geriatría
aún tienen un desarrollo mínimo en nuestro país, existiendo servicios
especializados solamente en algunas instituciones de las fuerzas armadas, en
algunos hospitales de EsSalud, y 2 ó 3 hospitales del MINSA, aunque en estos
últimos no cuentan aún con todos los eslabones asistenciales.La geriatría
hospitalaria debe disponer de unos eslabones asistenciales que cubran las fases de
enfermedad de los ancianos, siendo el primer eslabón la asistencia en la Fase
Aguda de Enfermedad, seguido de la Fase Intermedia o Rehabilitadora, y fnalmente
la Fase de Cuidados de larga duración.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS TEORÍAS DE VIRGINIA
HENDERSON Y DOROTEA E. OREM
El modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-Persona-Entorno
desde una perspectiva holística.
Salud: Es la calidad de salud más que la propia vida, es ese margen de vigor físico
y mental lo que permite a una persona trabajar con su máxima efectividad y alcanzar
un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Es la independencia de la
persona en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales:
1º.- Respirar con normalidad : Captar oxigeno y eliminar gas
carbónico.
2º.- Comer y beber adecuadamente : Ingerir y absorber
alimentos de buena calidad en cantidad suficiente para asegurar su crecimiento, el
mantenimiento de sus tejidos y la energía indispensable, para su buen
funcionamiento.
3º.- Eliminar los desechos del organismo : Deshacerse de las
sustancias perjudiciales e inútiles que resultan del metabolismo.
4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada:
Estar en movimiento y movilizar todas las partes del cuerpo, con movimientos
coordinados, y mantenerlas bien alineadas permite la eficacia del funcionamiento
del organismo y de la circulación sanguínea.
5º.- Descansar y dormir : Mantener un modo de vida regular,
respetando la cantidad de horas de sueño mínimas en un día.
6º.- Seleccionar vestimenta adecuada : Llevar ropa adecuada
según las circunstancias para proteger su cuerpo del clima y permitir la libertad de
movimientos.
7º.- Mantener la temperatura corporal : Regular la alimentación
de acuerdo a la estación establecida, como también hacer una correcta elección de
la vestimenta de acuerdo a la temperatura ambiental.
8º.- Mantener la higiene corporal: Regular la higiene propia
mediante medidas básicas como baños diarios, lavarse las manos, etc.
9º.- Evitar los peligros del entorno: Protegerse de toda agresión
interna o externa, para mantener así su integridad física y psicológica.
10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones , necesidades
, miedos u opiniones : Proceso dinámico verbal y no verbal que permite a las
personas volverse accesibles unas a las otras.
11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión: Mantener
nuestra fe de acuerdo a cual sea la religión sin distinciones por parte del plantel
enfermero.
12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado: Las
acciones que el individuo lleva a cabo le permiten desarrollar su sentido creador y
utilizar su potencial al máximo
 13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio:
Divertirse con una ocupación agradable con el objetivo de obtener un descanso
físico y psicológico.
14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce
a un desarrollo normal de la salud: Adquirir conocimientos y habilidades para la
modificación de sus comportamientos (APRENDER)
Cuidado: Esta dirigido a suplir los déficits de autonomía del sujeto para poder actuar
de modo independiente en la satisfacción de las necesidades fundamentales.
Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona.
El entorno es de naturaleza dinámica. Incluye relaciones con la propia familia, así
mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.
Persona: como un ser constituido por los componentes biológicos psicológicos
sociales y espirituales que tratan de mantenerse en equilibrio. Estos componentes
son indivisibles y por lo tanto la persona se dice que es un ser integral.
Ella planteo que la enfermera no solo debe valorar las necesidades del
paciente, sino también las condiciones y los estados patológicos que lo alteran,
puede modificar el entorno en los casos en que se requiera y debe identificar al
paciente y familia como una unidad.
Virginia establece tres tipos de niveles en la relación que establece el enfermero/a
con el paciente en el proceso de cuidar:
1. Nivel sustitución: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo sólo aquellas acciones que el paciente
no puede realizar.
3. Nivel de acompañamiento: la enfermera permanece al lado del paciente
desempeñado tareas de asesoramiento y reforzado el potencial de independencia
del sujeto y como consecuencia su capacidad de autonomía.
Henderson da una definición de enfermería, “asistir al individuo, sano o enfermo en
la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación
(o a una muerte serena), actividades que realizaría por el mismo si tuviera la fuerza,
conocimiento o voluntad necesaria, todo esto de manera que la ayude a ganar
independencia de la forma más rápida posible”.

Dorothea no tuvo un autor que influyo en su modelo, pero si se ha sentido inspirada

por varios agentes relacionados con la enfermería como son: Nightingale, Peplau,
Rogers y demás.
Ha descrito la Teoría General del Autocuidado, la cual trata de tres subteorías
relacionadas:
· La teoría del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones
concretas de la vida, dirigida por las personas sobre sí mismas, hacia los demás o
hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define además tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos
o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad que
un individuo debe realizar para cuidar de sí mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservación del aire, agua, eliminación, actividad y descanso, soledad
e interacción social, prevención de riesgos e interacción de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduración, prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar
los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo
o del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: que surgen o están
vinculados a los estados de salud.
· La teoría del déficit de autocuidado:
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella no
pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cuándo y por
qué se necesita de la intervención de la enfermera.
· La teoría de sistemas de enfermería:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
Acción de la enfermera: Cumple con el autocuidado terapéutico del paciente;
Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
- Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería
proporciona autocuidados:
Acción de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el
paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
 Acción del paciente: Desempeña algunas medidas de autocuidado; regula la
actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
- Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero
que no podrían hacer sin esta ayuda:
Acción de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad
de autocuidado.
Acción del paciente: Cumple con el autocuidado.