RESUMEN
La etapa del climaterio supone un periodo en la vida de la mujer, complejo y de
larga duración. La vivencia personal de este período en cada mujer va a depender de
múltiples factores, entre los que se destaca los conocimientos previos sobre el proceso, los
sentimientos que despierta en cada mujer esta nueva etapa en su vida y la sociedad o
cultura a la que pertenezca. Conocer la cosmovisión de nuestras mujeres nos ayudará
como profesionales de la enfermería obstétrico-ginecológica, a ayudarlas en el proceso
para un mejor afrontamiento de su nueva situación. Para el mejor conocimiento del tema,
se ha realizado un estudio de investigación cualitativa de la visión antropológica de la
menopausia y el climaterio en las mujeres premenopaúsicas de origen español, con
edades comprendidas entre los 35-45 años, de un área de la Comunidad de Madrid, con
un nivel socioeconómico medio. Se ha pretendido conocer la existencia de déficit de
conocimientos, así como mitos, miedos y sentimientos que aparecen asociados a la
menopausia, para lo cual se han realizado un total de 81 entrevistas semiestructuradas.
Como resultados obtenidos destacar que hemos encontrado que para las mujeres la
menopausia tiene una connotación negativa, se relaciona con términos como
envejecimiento o pérdida de feminidad. La mayoría de las mujeres conocen la
sintomatología asociada al climaterio, siendo los sofocos el síntoma más conocido y los
cambios de tipo psicológico los que más las preocupan. Las mujeres parecen saber más
sobre los tratamientos farmacológicos que sobre los cuidados y vida saludable a realizar
durante el climaterio, lo que refuerza la idea de que asocian el climaterio a una
enfermedad, en lugar de un proceso vital fisiológico. Este hecho puede explicar la alta
demanda de servicios de salud por parte de las mujeres en este rango
de edad. Debemos reforzar la idea de que la menopausia es una etapa más en la vida de
la mujer, incidiendo en los aspectos positivos e implicando en el proceso a la población de
apoyo.
CLIMATERIO
Premenopausia Postmenopausia
Perimenopausia
Menopausia
50 ± 5 años
La menopausia es un hecho puntual dentro del climaterio. Marca una nueva etapa
en la vida de las mujeres. Es definido por la OMS como el cese permanente de la
menstruación, exactamente tras 12 meses consecutivos de amenorrea. En la actualidad,
la edad media de presentación es aproximadamente a los 50 años (± 5).
70%
60%
50% PREmenopaúsicas
40%
Frecuencia PERImenopaúsicas
30%
20% POSTmenopaúsicas
10%
0%
ad
ia
s
o
co
ni
un
lid
m
fo
re
bi
so
So
pa
ita
In
is
Ir r
D
Síntomas
* Con el término premenopáusicas, en nuestro estudio, hacemos referencia a la totalidad del período fértil,
excluyendo la acepción que hace referencia al período inmediatamente anterior a la menopausia (1-2 años
antes). Ambas acepciones están validadas por la OMS.
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-Identificar los mitos y tabúes sobre el climaterio y/o menopausia de las mujeres
comprendidas entre los 35-45 años de edad.
-Analizar las creencias o conceptos erróneos sobre la menopausia.
- Conocer los sentimientos, inquietudes y miedos de la mujer premenopáusica acerca del
climaterio.
- Identificar los modelos actuales de las mujeres durante la premenopausia.
METODOLOGÍA
Se han establecido como parte principal del estudio reflejar de forma fiel las
opiniones mostradas en la entrevista, empleando un estilo textual para no desvirtuar los
verdaderos conocimientos mostrados por los sujetos durante el estudio.
Una vez recopilada la información, se ha trasladado a unos cuadros maestros para
clasificarlos y agruparlos de tal forma que permitan la obtención de un análisis cualitativo.
DATOS PERSONALES
1 Hijo
36%
Actividad Laboral
90,48
9,52
Si No
No sabe
Si 63%
17%
► ¿A qué edad se produce?
1 a los 30 años de la primera regla 1,2%
13,6
9,5 7,4 6,2
1,2
70
60
50
40
30
20
10
0
► ¿Qué cambios crees que se producirán?
Otros
Tratamiento psicológico
Calcio
Soja
Tratamiento hormonal
0 10 20 30 40 50 60
► ¿y cuidados?
Cuidados
18,5
12,6
3,7 3,7
1,2 1,2
► ¿Te puedes quedar embarazada durante la menopausia?
Si
65%
Si
91%
► ¿A cuál?
¿A cuál?
Ginecólogo
Endocrino
Psícologo
Matrona
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Si
36%
No
64%
60
50
40
30
20
10
Si No Tal vez
No lo sé
Si 7%
16%
No
80%
Si
11%
No lo sé
36%
No
53%
► ¿Crees que se verá afectada tu imagen corporal?
70
60
50
40
30 Edad 7,1%
11.9%
20
35.7% Condicionado
10 a cuidarse
0 Aumento de peso
30,9%
64,3%
No
Si
Positivos Negativos
Desaparece la regla 38,4% Síntomas físicos 50.6%
No embarazo 45,7% Sofocos 22.2%
Desaparecen los 17,3% Cambios psicológicos 13,6%
problemas de la regla
Ahorro económico 12,3% Cambios de humor 12,3%
“Cumples años, estas 4.9% Cambios del cuerpo 11.1%
aquí”
Aprendes 6,2% Envejecimiento 9.9%
Aspecto sexual 6,2%
Perdida capacidad reproductiva 1,2
Ninguno 6,2%
► Mitos y creencias
• Te quedas seca.
• Muchos sudores.
• La mujer no sirve.
• “Se chochea”.
• Menopausia = no sexo.
• Enfermedad.
• Se cae el pelo.
DISCUSIÓN
Significativamente, las mujeres encuestadas definen la menopausia como la
ausencia de menstruación. Tan solo un 8,6% lo hace como parte del ciclo de la vida de la
mujer. Sin embargo, cuando se pregunta por lo que les sugiere la palabra menopausia, un
28,4% si piensan en una nueva etapa. Por otro lado, el significado de la menopausia se
sigue relacionando con el envejecimiento y con aspectos muy negativos como rechazo,
miedo, el recuerdo de que vas a morir, la pérdida de la belleza o el más preocupante, el
dejar de ser mujer.
La edad en que se produce la menopausia, está bastante clara para las mujeres, y
solo un 16,1 % la estiman por debajo de los 45 o por encima de los 55 años. También
aparece una respuesta sorprendente, como que la menopausia se produce exactamente
a los 30 años de la primera regla.
Los tratamientos más conocidos por las mujeres son los hormonales en cualquier
modalidad (parches, pastillas), pero la soja alcanza un porcentaje importante. Vemos
claramente reflejada, la influencia de los medios de comunicación sobre la mujer. En
contraposición, los cuidados y medidas higiénico-dietéticas apenas son conocidos por la
población encuestada.
Otra cuestión importante, es que aunque el 91.4% de las mujeres consideran que
es necesario acudir a un especialista, es el ginecólogo y el médico de atención primaria,
los profesionales de referencia. Solo tres mujeres, relacionaron a la matrona con la
menopausia. Incluso se relacionan al psicólogo y endocrino en mayor porcentaje con la
menopausia que a la matrona.
CONCLUSIONES
Conocer el significado de la menopausia, sus connotaciones y lo que esperan de
ella las mujeres en edad premenopáusica, nos brinda la posibilidad de trabajar desde la
prevención con ellas, dotándolas de herramientas para afrontar esta etapa.
A tenor de los resultados, debemos reforzar la idea de que la menopausia es una
etapa más en la vida de la mujer, desterrando significados negativos y trabajando el rol
mujer desde todas sus dimensiones.
Es fundamental en nuestro programa, la población de apoyo, prioritariamente la
familia y especialmente la pareja, con quien se deberá trabajar la esfera sexual y la
imagen corporal.
Al mismo nivel, y puesto que trabajamos desde la prevención primaria, es
fundamental generar hábitos de vida saludables y reforzar las medidas higiénicas-
dietéticas en esta etapa.
Todos tenemos la capacidad de modificar, con pequeños gestos, los valores
negativos o destructivos sobre el climaterio de nuestra sociedad.
Por último es preocupante la posición en la que se encuentra la figura de la
matrona como profesional de referencia ante la llegada de la menopausia. La matrona
debe trabajar para impulsar la proyección de su labor ginecológica.
BIBLIOGRAFÍA
2. Smith RP. Netter: Obstetricia, Ginecología y salud para la mujer. 4ª ed. Barcelona.
Masson; 2004. p. 376.
4. Heredia MV. La menopausia vista desde diferentes épocas y culturas. Rol Enf.2003; 26
(1): 46-47.
7. Kessenich CR. Mitos y realidades acerca de la menopausia. Revista Nursing. 1999; 53.
Climaterio: período de la vida de la mujer que se extiende desde 2-8 años antes
de la fecha de la menopausia hasta 2-6 años después de la última menstruación.
GRADOS DE RECOMENDACIÓN
Síntomas Vasomotores
Manifestación clínica más frecuente en el climaterio. Se definen como una
sensación subjetiva de calor que habitualmente se asocia a una vasodilatación cutánea y
sudoración que se sigue de un descenso de la temperatura corporal y aceleración
transitoria de la frecuencia cardíaca.
La intensidad y la frecuencia varían de unas mujeres a otras. Si los sofocos
aparecen durante la noche pueden alterar el sueño, provocando en la mujer cuadros de
fatiga, irritabilidad, disminución de la concentración y falta de memoria.
Síntomas Vaginales
El descenso de estrógenos afecta a órganos con receptores estrogénicos. La
actividad de las glándulas vaginales disminuye, provocando sequedad vaginal. Unido a la
pérdida de elasticidad del introito vaginal, puede inducir dispareunia. Parece ser que el
mantener una vida sexual activa protege parcialmente frente a la atrofia del epitelio
vaginal.
Nivel de evidencia A: Los síntomas vaginales muestran una asociación causal con
la disminución de estrógenos en la menopausia.
Síntomas Urinarios
La prevalencia de la incontinencia urinaria aumenta de forma importante con la
edad, siendo de etiología multifactorial. No queda clara la asociación directa de la
disminución de estrógenos con la incontinencia urinaria.
Estado de ánimo
No es clara la asociación entre las alteraciones del estado de ánimo (depresión y
ansiedad) y la menopausia. La etiología multifactorial en estas patologías y la
concurrencia de situaciones o cambios vitales en la vida de las mujeres en este periodo
pueden influir de manera importante en la aparición de alteraciones del estado de ánimo.
Los factores sociales, familiares, laborales y las alteraciones previas del estado de ánimo
se han mostrado más determinantes.
Nivel de evidencia B: Las alteraciones del estado de ánimo y cognitivas no han
mostrado una relación causal con la menopausia.
Sexualidad
A medida que aumenta la edad, generalmente existe una pérdida del interés
sexual. Las diversas revisiones disponibles concluyen que existe una asociación entre
determinados aspectos de la sexualidad (disminución del interés sexual, la frecuencia del
coito y la lubricación vaginal) y la menopausia, pero los factores que influyen en esta
pérdida del interés son complejos y múltiples. De estos factores, los más importantes son
los psicosociales, y entre ellos, la experiencia sexual previa de cada mujer, su
personalidad, el nivel educativo, el nivel de estrés, la situación física y psicológica, los
cambios en la relación de pareja y los sentimientos hacia la misma.
Nivel de evidencia B: Los cambios en la esfera sexual no han mostrado una
relación causal con la menopausia.
Osteoporosis
La osteoporosis es un proceso crónico relacionado con diversas enfermedades y
tratamientos e influenciada por factores hereditarios, ambientales y de estilo de vida. En
las mujeres ocurre una pérdida más temprana de la masa ósea, acelerándose el proceso
con el cese de la producción de estrógenos. Las fracturas de cadera y vertebrales
presentan un patrón de aparición que es exponencial con la edad. La incidencia de
fractura vertebral se incrementa a partir de los 65 años y la de cadera a partir de los 75
años, con un marcado punto de inflexión a los 80 años.
Nivel de evidencia A: La aceleración de la pérdida de masa ósea se asocia de
manera consistente con la disminución de estrógenos en la menopausia.
Nivel de evidencia B: El ritmo de pérdida de masa ósea aumenta en los primeros
años de la postmenopausia para estabilizarse posteriormente.
Enfermedades cardiovasculares
DATOS PERSONALES
EDAD:
Nº HIJOS:
EDAD MENARQUIA:
ACTIVIDAD LABORAL:
Positivos Negativos
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