Artikel asli
Nguyen Cong Khan MD, PhD 1,2, Le Danh Tuyen MD, PhD 1, Tran Xuan Ngoc MD, MSc 1,
Phan Hoai Duong MSc 1 dan Ha Huy Khoi MD, DSc 1
Pengurangan kekurangan gizi anak di Vietnam antara tahun 1990 dan 2004 dinilai menggunakan data dari 5 survei nasional. Prevalensi gizi buruk,
termasuk stunting, menurun secara signifikan untuk underweight dari 45% pada tahun 1990 menjadi sebesar 26,6% pada tahun 2004. Sementara
rata-rata penurunan 1,3% per tahun pada periode 1990-2000, itu
1,8% per tahun pada periode dari tahun 2000 sampai 2004. Prevalensi stunting menurun dari 56,5% di tahun 1990 menjadi
30,7% pada tahun 2004, dengan rata-rata penurunan 2% per tahun pada periode 1990-2000 dan 1,5% pe r tahun pada periode dari tahun 2000
sampai 2004. Ada perbedaan yang jelas dalam penurunan prevalensi gizi buruk antara daerah perkotaan, pedesaan dan pegunungan, penurunan
yang tertinggi di daerah perkotaan dan terendah di daerah pegunungan. analisis regresi menunjukkan bahwa status gizi anak adalah positif terkait
untuk lebih rumah-tahan kondisi hidup dan tingkat pendidikan ayah, tetapi tidak ibu. Stunting lebih tinggi pada anak-anak yang orang tuanya adalah
petani dan lebih tinggi di rumah tangga dengan anak-anak lagi. Pengerdilan prevalensi lebih rendah di rumah-memegang dengan akses air bersih dan
toilet higienis. Di masa depan, penurunan dramatis adalah kekurangan gizi anak seperti yang terlihat pada periode 1990-2004 mungkin tidak
melanjutkan. apptoaches lebih komprehensif akan diperlukan untuk menurunkan kekurangan gizi anak di Vietnam lebih lanjut.
pengantar 2000; 4. Survei Anak Gizi Buruk Nasional pada tahun 2002 dan 5:
Childhood malnutrisi mengganggu perkembangan fisik dan mental anak Nasional Anak Gizi Buruk Evaluasi Belajar di
dan, berpotensi, dari tions genera- masa depan, yang akan memiliki efek 2004.
jangka panjang pada pembangunan sosial-ekonomi. Diperkirakan ada Kecuali untuk Survey Umum Gizi pada tahun 1990 dan National
sekitar 150 juta kurang gizi anak prasekolah di dunia saat ini 1 dan tujuan
Vitamin A Deficiency dan Energi Protein-Malnu- trition Survey pada
yang telah ditetapkan untuk mengurangi prevalensi tion malnutri- pada
tahun 1994, yang daerah-perwakilan, survei lain yang representatif
anak-anak di bawah lima tahun. 2
untuk seluruh negeri. Kerangka sampel dari survei individu adalah
sama. Pemilihan sampel adalah 2 tahap: (i) provinsi yang disurvei
Meskipun selama dekade terakhir, Vietnam telah kembali garded oleh UNICEF / dipilih, dan (ii) di setiap provinsi, 30 cluster yang dipilih dengan metode
EAPRO sebagai salah satu negara di kawasan ini dengan pengurangan yang paling
probabilitas sebanding dengan ketenarannya lation (PPS). Dalam
mencolok dari kekurangan gizi, 3
setiap cluster, 50 anak di bawah lima tahun dipilih secara acak. Ukuran
kekurangan gizi masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting sampel 1500 anak di bawah lima tahun untuk setiap provinsi (Viet nam
di Vietnam. Pengurangan kekurangan gizi yang tinggi pada agenda pemerintah 4 namun
memiliki total 64 provinsi). Distribusi umur dan jumlah anak yang
negara-lebar prevalensi stunting masih sekitar 30% pada tahun 2005. 5
berpartisipasi dalam setiap studi diberikan pada Tabel 1.
Tabel 1. Usia dan jumlah anak dalam berbagai sampel yang digunakan a)
a) Tahun 1990 dan 1994: pemilihan sampel berdasarkan 24 provinsi; 2000 - 2004: pemilihan sampel secara nasional. 1. vey Umum Gizi sur-; 2. National Vitamin A
Deficiency dan Malnutrisi Survey Protein-Energi; 3. Survei Nutrisi Umum; 4. Survei Nasional Anak Gizi Buruk; 5: Nasional Anak Gizi Buruk Studi Evaluasi.
Tahun
1990 1994 2000 2002 2004
malnutrisi
underweight 45,0 44.9 33,8 30,1 26,6
Moderat 29,8 33,9 27,8 25,3 22,8
Parah 13.0 9.2 5.4 4,5 3.6
Sangat parah 2.2 1.8 0,6 0,3 0,2
pengerdilan 56,5 46,9 36,5 33,0 30,7
Moderat 24,4 29,5 23.8 21,5 19,9
Parah 32.1 17.4 12,7 11,5 10,8
Menyia nyiakan 9.4 11.6 8.6 7,9 7.7
Z-skor berat untuk usia (W / A), tinggi untuk usia (H / A) dan berat Tabel 3. Prevalensi gizi buruk pada tahun 1990 dan 2004 oleh daerah. Tahun
untuk tinggi (W / H) dihitung oleh perangkat lunak AN thro 6 dan status gizi
didefinisikan pada rekomendasi WHO. Sedang, berat dan sangat berat
underweight didefinisikan sebagai Z-skor untuk W / A lebih rendah dari -2, perkotaan Pedesaan bergunung-gunung
-3 dan -4 masing-masing sedangkan stunting sedang dan berat underweight 40,6 47.5 54.7
didefinisikan sebagai Z-skor untuk H / A lebih rendah dari pengerdilan 44.4 60.1 61,8
1990 Wasting
9.2 14.2 16,8
- 2 dan -3 masing-masing. 7
underweight 21.2 30,8 39,7
Karena stunting mencerminkan kekurangan gizi jangka panjang, prevalensi stunting
pengerdilan 23.4 35,7 42,3
digunakan untuk mempelajari faktor-faktor risiko dengan menggunakan analisis regresi 2004 Wasting
binary: y = Sebuah + b saya Xi + e, dimana: y adalah variabel dependen (terhambat atau 4.8 7,6 8,9
tidak terhambat), X saya adalah variabel independen, e adalah istilah kesalahan dan b saya adalah
koefisien coeffi-. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS, versi 12
program gudang soft). tingkat signifikansi ditetapkan pada 0,05.
Tabel 4. Tingkat pengurangan gizi buruk oleh daerah pedesaan, perkotaan,
dan pegunungan pada periode 1990-2004 (%)
kelompok usia di berbagai sampel populasi. Tabel 2 memberikan underweight 47,7 35,1 27.4
prevalensi kekurangan gizi pada anak-anak di bawah lima tahun pengerdilan 47,3 40,6 31,6
1990-2004 melalui lima survei nasional. Prevalensi gizi buruk terus Menyia nyiakan 47,8 46,5 47.0
menurun dari tahun 1994 dan seterusnya untuk underweight serta untuk
stunting. Rata-rata, prevalensi gizi menurun 1,1% per tahun pada
dan daerah pegunungan. Peningkatan status tional nutri- paling ditandai di
dekade 90-an, dan 1,8% per tahun pada periode dari tahun 2000 sampai
daerah perkotaan dan pada tingkat lebih rendah di daerah pedesaan dan
prevalensi 2004.The stunting menurun rata-rata sebesar 2% per tahun
pegunungan seperti dapat dilihat pada Tabel 4.
pada periode dari tahun 1990 sampai 2000 oleh 1,5% per tahun pada
periode dari tahun 2000 sampai 2004. Tidak ada perbedaan dalam
Tabel 5 daftar faktor risiko untuk pengerdilan, berdasarkan data yang
angka prevalensi antara laki-laki dan perempuan.
diperoleh dalam Survei Nasional di 2004.It mencolok, dan mungkin
mengejutkan, pendidikan yang rendah ayah, tetapi tidak ibu, merupakan faktor
risiko untuk stunting. status gizi anak cenderung lebih baik dengan kondisi
Tabel 3 memberikan angka prevalensi underweight untuk, stunting dan wasting
kehidupan rumah tangga yang lebih baik, seperti memiliki akses ke air bersih
pada tahun 1990 dan 2004 untuk perkotaan, pedesaan
dan
Pengurangan kekurangan gizi anak di Vietnam 276
Tabel 5. analisis regresi biner untuk faktor risiko stunting berdasarkan data Survei Nasional 2004)
60 56.4 60 54,3
45.3
40,9
38,7
40 34.8 40 34,5
27,6 28.3
%
%
18,9
16 20 15.2
20
0
0
Pedesaan perkotaan
Miskin Tidak miskin
Gambar 1. Stunting prevalensi pada anak-anak di bawah usia berdasarkan status kemiskinan 5 tahun dan daerah 1993-2002 hidup. Sumber: 1997-1998 Data VLSS (GSO, 1994 dan 2000), dan
NHS 2001-2002 data (Depkes, 2003)
fasilitas toilet yang layak. Stunting lebih tinggi pada anak-anak yang orang kontrol diare, pengendalian infeksi pernapasan dan program perawatan
tuanya adalah petani dan lebih tinggi di rumah tangga yang memiliki 3 anak kesehatan ibu dan anak lainnya 10 mungkin juga telah memberikan kontribusi
atau lebih. terhadap penurunan nutrisi tumbuh tidak kecil. Sejak tahun 1999, Pemerintah
Vietnam telah memiliki kebijakan 'pro-poor' untuk mendukung bagi masyarakat
Diskusi miskin melalui program-program penanggulangan kemiskinan seperti 'Program
Penduduk Vietnam diproyeksikan mencapai 81millions pada tahun 2005, 135' yang meliputi 2.374 komune termiskin khusus di seluruh negeri, terutama
dimana 74% tinggal di daerah pedesaan dan hanya 26% yang tinggal di di remote, pegunungan dan berbatasan daerah. program pengentasan
daerah perkotaan. 8 Hal ini esti- dikawinkan bahwa, pada tahun 2004, kemiskinan memiliki dampak portant im- pada tingkat penurunan kekurangan
gizi anak di Vietnam di masa lalu. 11
jumlah anak di bawah usia 5 tahun sekitar 8,5 juta.
program memiliki kontribusi yang signifikan terhadap tingginya tingkat penurunan gizi sampel prosedur dan dalam memberikan referensi dokumentasi yang relevan.
buruk di periode dari tahun 2000 ke tahun 2004 sebagai menunjukkan pada Tabel 4. 11,13 Kami berterima kasih kepada Kementerian Kesehatan Vietnam untuk dukungan
keuangan untuk survei ini nasional. Saran Dr Paul Deurenberg, Nutrisi
Consultant, Singapore dalam ransum prepa- kertas sangat dihargai.
Faktor risiko kekurangan gizi anak dianalisis dari data yang diperoleh
dalam Survei Nasional pada tahun 2004. Ditemukan bahwa status ekonomi
dan kondisi hidup anak memiliki dampak yang sangat kuat pada status gizi
Referensi
(lihat Tabel 5). rumah tangga miskin dan daerah ekonomi yang lebih rendah
1. Organisasi Kesehatan Dunia. Database Global anak
menimbulkan risiko tinggi untuk kekurangan gizi anak. Hal ini menunjukkan
pertumbuhan dan kekurangan gizi. Jenewa: 2004.
bahwa ada kesenjangan antar daerah ekonomi di Vietnam saat ini. Tidak
2. UNICEF. Strategi untuk meningkatkan gizi anak-anak dan perempuan di
ada perbedaan yang diamati pada pengerdilan prevalensi antara laki-laki
negara-negara berkembang. New York, 1990.
dan perempuan tetapi ada perbedaan besar antara daerah dan di status
3. UNICEF / EAPRO. Strategi untuk mengurangi gizi ibu dan anak.
ekonomi. Data dari Kantor Vietnam Umum statistik 14,15 dan data dari Survei
UNICEF, Kesehatan dan Gizi kertas kerja,
Kesehatan Nasional 16 menunjukkan tren yang sama seperti penelitian kami
2003.
(lihat Gambar 1).
4. Pemerintah Vietnam. Strategi Gizi Nasional 2001-2010. Hanoi
2001.
5. National Institute of Nutrition. Vietnam: Situasi Gizi pada tahun 2005.
Penyebab utama kekurangan gizi adalah kemiskinan. Kemiskinan selalu
Hanoi 2005.
mempengaruhi rumah tangga dengan anggota berpendidikan rendahan yang mengalami
6. Organisasi Kesehatan Dunia. software Anthro untuk menghitung
kesulitan untuk memiliki akses ke layanan keterampilan, informasi dan pelayanan
antropometri, versi 1.02, Y2K compliant 29 Juni 1999.
kesehatan. 17 Pengangguran adalah situasi yang sangat umum di daerah pedesaan dan
http://www.who.int/childgrowth/software/en/. tanggal diakses:
terpencil. Delapan puluh persen penduduk miskin adalah petani yang ketahanan pangan
2003/08/15.
secara langsung terkena dampak bencana sementara di daerah perkotaan, di mana
7. Organisasi Kesehatan Dunia. Status fisik: Penggunaan dan
standar hidup umumnya lebih tinggi, kemiskinan dipengaruhi oleh pengangguran karena
distribusi yang tidak adil dari manfaat dari pembangunan ekonomi dan / atau kurangnya
interpretasi antropometri. Jenewa: 1995.
kesempatan. 11 8. Kantor Statistik Umum. buku tahunan statistik 2004. Hanoi: statistik
Publishing House, 2004.
9. Komite Nasional untuk Kependudukan dan Keluarga Berencana. Strategi
kesehatan ibu dan status gizi harus diperhatikan dalam upaya
Penduduk Vietnam 2001-2010. Hanoi 2001.
untuk meningkatkan status gizi bayi seperti yang erat. Dalam
10. Menteri Kesehatan. Kesehatan statistik Tahun Buku 2003.
penelitian ini faktor-faktor ini tidak diuji dalam model regresi binary
Hanoi: Medis Publishing House, 2003.
seperti yang ditunjukkan sebelumnya bahwa nutrisi dan
11. Ponce N, Gertler P, Glewwe P. Will Vietnam tumbuh dari kekurangan gizi?
perempuan status ibu memiliki peran penting di masa kecil stunting
Dalam: Dolar D, Gewwe P, Litvack J, eds. Rumah Tangga kesejahteraan dan
di Vietnam. 18
transisi Vietnam. Washington,
DC: Bank Dunia, 1998; 257-275.
kualitas perawatan anak rendah tercermin akses untuk membersihkan /
12. Nasional Institute of Nutrition. Vietnam: Rencana pelaksanaan
air bersih dan fasilitas toilet yang layak seperti yang ditunjukkan pada Tabel
program pengendalian kekurangan gizi anak pada tahun 2004. Hanoi
5. praktek perawatan anak tergantung pada banyak faktor seperti budaya,
2004.
kebiasaan, status ekonomi keluarga, pengetahuan ibu dan perawatan anak
13. Kantor Statistik Umum. Hidup Standar Selama
pengambil. Proporsi anak yang menghadiri pusat penitipan anak di daerah
Boom ekonomi: Kasus Vietnam: Anak Gizi Buruk. Hanoi: statistik
pedesaan dan pegunungan masih rendah. 19 pusat penitipan diperlukan untuk
Publishing House, 2001.
meningkatkan praktik peduli. Pola penyapihan anak-anak kadang-kadang
14. Kantor Statistik Umum. Vietnam hidup survei standar,
masih masalah. Data dari penelitian ini menunjukkan (tidak ditampilkan)
1992-1993. Hanoi: statistik Publishing House, 1994.
yang MP ASI dini (sebelum usia 6 bulan) bervariasi dari 30% sampai 70%
15. Kantor Statistik Umum. Vietnam hidup survei standar,
tergantung pada daerah dan proporsi ibu menyadari waktu awal yang tepat
1997-1998. Hanoi: statistik Publishing House, 2000.
untuk pemberian makanan tambahan hanya 21,2% ke 42,7 %. pengetahuan
16. Menteri Kesehatan. Survei Kesehatan Vietnam melaporkan 2002
ibu tentang
(NHS). Hanoi: Medis Publishing House, 2003.
17. Lisa CS, Haddad L. Mengatasi Kekurangan Gizi Anak di Negara
memilih dan
Berkembang: prestasi masa lalu dan pilihan masa depan.
pengolahan makanan dan pola makan pada umumnya terbatas.
Washington, DC: International Food Policy Research Institute, 2/2000.
Pengakuan
Kami berterima kasih kepada staf dari Pusat Preventive Medicine di 64 provinsi
untuk dukungan besar mereka dalam pengumpulan data. Kami juga ingin
mengucapkan terima kasih staf teknis dari Jenderal Statistik Kantor Vietnam yang
memiliki kontribusi penting dalam
Pengurangan kekurangan gizi anak di Vietnam 278
Artikel asli
Nguyen Cong Khan MD, PhD 1,2, Le Danh Tuyen MD, PhD 1, Tran Xuan Ngoc MD, MSc 1, Phan Hoai
Duong MSc 1, Ha Huy Khoi MD, DSc 1