Daftar Diagnosa Keperawatan NICNOC PDF
Daftar Diagnosa Keperawatan NICNOC PDF
Ns
- Temperatur tubuh meningkat ada rasa haus yang berlebihan ● Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul
- Kehilangan berat badan secara ❖ Orientasi terhadap waktu dan meburuk
tiba-tiba tempat baik
- Penurunan urine output ❖ Jumlah dan irama pernapasan
● Atur kemungkinan tranfusi
- HMT meningkat dalam batas normal ● Persiapan untuk tranfusi
- Kelemahan ❖ Elektrolit, Hb, Hmt dalam batas ● Pasang kateter jika perlu
normal ● Monitor intake dan urin output setiap 8 jam
❖ pH urin dalam batas normal
❖ Intake oral dan intravena
adekuat
DO:
- Gangguan pada bagian tubuh
- Kerusakan lapisa kulit (dermis)
- Gangguan permukaan kulit
(epidermis)
- Ekskresi dan sekresi kulit yang mengalami gangguan ▪ Inspeksi kulit terutama pada tulang-tulang yang menonjol
Internal : ❖ Menunjukkan pemahaman dalam dan titik-titik tekanan ketika merubah posisi pasien.
- Perubahan status metabolik proses perbaikan kulit dan ▪ Jaga kebersihan alat tenun
- Tulang menonjol mencegah terjadinya sedera ▪ Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian tinggi
- Defisit imunologi berulang protein, mineral dan vitamin
- Berhubungan dengan dengan ❖ Mampu melindungi kulit dan ▪ Monitor serum albumin dan transferin
perkembangan mempertahankan kelembaban
- Perubahan sensasi kulit dan perawatan alami
- Perubahan status nutrisi (obesitas, ❖ Status nutrisi adekuat
kekurusan) ❖ Sensasi dan warna kulit normal
- Perubahan pigmentasi
- Perubahan sirkulasi
- Perubahan turgor (elastisitas kulit)
- Psikogenik
- Nyeri kepala
- Peningkatan tekanan abdominal
- Mual
- Defekasi dengan nyeri
DO:
- Feses dengan darah segar
- Perubahan pola BAB
- Feses berwarna gelap
- Penurunan frekuensi BAB
- Penurunan volume feses
- Distensi abdomen
- Feses keras
- Bising usus hipo/hiperaktif
- Teraba massa abdomen atau rektal
- Perkusi tumpul
- Sering flatus
- Muntah