Identifikasi pasien :

Nama : M.Dehya

Umur : 17 tahun

Jenis Kelamin : Laki – laki

Alamat : Perumahan Atlit type 100, Jakabaring, Palembang

Pekerjaan :-

Agama : Islam

Suku : Sumatra

Status perkawinan :-

Tanggal masuk rumah sakit : 26-03-2017

Keluhan utama

Timbul benjolan sebesar bola tenis yang hilang timbul di kantung

kemaluan sebelah kanan sejak 1 tahun yang lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit

3 tahun yang lalu, pasien mengatakan timbul benjolan sebesar telur puyuh
di kantung kemaluan sebelah kanan, benjolan dirasakan hilang timbul dan
benjolan dapat hilang sendiri, benjolan dirasakan muncul saat pasien melakukan
aktivitas berat, nyeri (-), mual (-), muntah (-) kemerahan (-), demam (-)

1 tahun yang lalu, pasien mengatakan benjolan dirasakan semakin

membesar, ukuran sekitar sebesar bola tenis di kantung kemaluan sebelah kanan,
benjolan sering muncul pada saat pasien berdiri, dan dapat masuk sendiri dengan
bantuan tangan. Pasien mengatakan adanya nyeri, nyeri dirasakan disekitar
kemaluan, nyeri seperti ditusuk – tusuk, dan nyeri hilang saat pasien berhenti
aktivitas, mual (+), muntah (-)

Riwayat penyakit Dahulu

Riwayat pernah operasi (-)

Riwayat Trauma tumpul (-)

Riwayat Penyakit keluarga

Riwayat penyakit keluarga yang menderita keluhan yang sama (+)

Pemeriksaan fisik :

Tanda Vital

Kesadaran : Compos mentis

Keadaan umum : tampak sakit sedang

Tekanan darah :-

Nadi : 99x/mnt

RR : 24x/m

T : 36.9c

GCS : E4V5M6

VAS :2
Pemeriksaan Fisik :

Kepala : Hematoma (-) Normochepali

Mata : Konjuctiva anemi (-), sclera ikterik (-), palpebra edema (-)
Pupil ishokor, reflek cahaya (+)/(+)

Hidung : Rhinorea (-), epistaxis (-)

Telinga : Otorea (-), nyeri tekan tragus (-)

Mulut : Sianosis (-), kering (-)

Leher : perbesaran KGB (-), perbesaran tiroid kanan (-) / kiri (-)

Thorax : Inspeksi : simetris ( statis/dinamis) retraksi (-) ictus cordis

terlihat di apex jantung

Palpasi : stremfemitus Kanan = kiri, ictus teraba

Perkusi : sonor kedua lapang paru, batas jantung apex Dbn

Auskultasi : Ronkhi (-), weezing (-), Murmur (-) gallop (-)

Abdomen : Inspeksi : datar , lemas ,caput medusa (-) damn countur -

Palpasi : nyeri tekan (-) defans muskular (-), undulasi (-)

hepar dan lien dalam batas normal

Perkusi : nyeri ketok (-), tympani

 Auskultasi : Bising usus (+) normal

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2dtk, pitting edema (-),

Status Lokalis

Dekstra Sinistra
Inspeksi Regio scrotum Regio scrotum
 Warna kulit  Warna kulit
sama dengan sama dengan
sekitar sekitar
 Testis terlihat  Testis terlihat
 Ukuran tertis  Ukuran tertis
sama besar sama besar
 Edema (-)  Edema (-)
 Skintag (-)  Skintag (-)
 Pelebaran  Pelebaran
vena (-) vena (-)
 Benjolan (-) Benjolan (-)
Palpasi  teraba  Tidak teraba
benjolan benjolan
berliku – liku  Suhu sama
 Suhu sama dengan
dengan sekitar
sekitar  Buah zakar
 Buah zakar teraba
teraba (saat
benjolan
dimasukkan)
 Auskultasi Bising usus (+) pada Bising usus (-) pada
kantung kemaluan kantung kemaluan
Test khusus Transluminasi (-) Transluminasi (-)
Finger test teraba
diujung jari

Diagnosa banding

Hernia scrotalis Hidrokel Elephantiasis

dekstra scrotum
 Benjolan Transluminasi Kasus jarang
hilang + (endemi
timbul afrika/asia)
(repondible) Disebabkan
 Finger test + oleh
obstruksi,
aplasia atau
hipoplasia
lympatik

Diagnosa Kerja :

 Hernia scrotalis dekstra repondible

Tatalaksana :

Herniotomy

Dilakukan pembebasan kantong hernia sampai ke lehernya.

Hernioplasty

Dilakukan tindakan memperkecil anulus inguinalis internus dan

memperkua dinding belakang kanalis inguinalis

Herniorafi

Prognosa :

Quo ad vitam : Dubia et bonam

Quo ad fungsionam : Dubia et bonam

Lampiran :

Tampak benjolan di skrotum kanan

Transluminasi (-)

Reposisi :