Gilbert Guzmán

Gattgens.
Curso ISOA-723
EPIDEMIOLOGÍA
 Epidemiologia Clínica

La epidemiologia clínica es la aplicación de los principios y métodos de la

epidemiologia en la practica de la medicina clínica.

Epidemiologia: Se refiere a poblaciones Epidemiologia clínica trabaja con una

Clínica: Se refiere a individuos población definida de pacientes.

La medicina clínica debe tener un fundamento científico claro por lo que requiere
una investigación adecuada con un componente epidemiológico.
 Anormalidad
Normalidad

Definicio
Solo aparecen de forma
Valores que se
ocasional
encuentran con frecuencia

nes Límite de la normalidad

un punto arbitrario de la
Los valores que
sobrepasen los limites
establecidos se
distribución de frecuencias
consideran anormales
 Anormalidad Asociada a
Enfermedad
Se basa en la distribución de las observaciones en personas tanto sanas
como enfermas e intenta definir un límite que separe claramente ambos
grupos.

Siempre hay personas sanas al lado anormal del valor límite y casos
verdaderos del lado normal.

Siempre tiene que buscarse un equilibrio entre sensibilidad y

especificidad ya que el incremento de una supone la reducción de la otra.
 Estos 2 tipos de error de clasificación pueden expresarse
cuantitativamente mediante la sensibilidad y especificidad de una prueba.

o Sensibilidad: Proporción de personas verdaderamente enfermas que son

catalogadas como anormales por la prueba.

o Especificidad: Proporción de personas verdaderamente normales (sanas)

que son catalogadas como tales por la prueba.
 Se utilizan criterios determinados en ensayos aleatorios
Anormalidad controlados en los que se investiga el nivel a partir del
cual el tratamiento produce más beneficios que perjuicios.
como
Susceptibilida
d de
Tratamiento
Pruebas
Diagnostica
s
El principal objetivo es diagnosticar toda enfermedad tratable que pueda existir.
Tienen como propósito ayudar a confirmar los posibles diagnósticos sugeridos.
Debería ser un proceso científico, aunque no siempre está claro si intenta verificar
o descartar una hipótesis.
Estas suelen implicar estudios de laboratorio:
o Microbiológicos
o Químicos
o Fisiológicos
o Anatómicos
Valor
Diagnostico
de una
Prueba
Una enfermedad puede o no puede existir y el resultado de una prueba puede ser positivo o
negativo. Existen cuatro posibles combinaciones entre estado biológico y resultado de la
prueba:
Enfermedad presente:
oPositivos verdaderos
oNegativos falsos
Enfermedad ausente:
oPositivos falsos
oNegativos verdaderos

Esta clasificación solo sería factible cuando existiera algún método de exactitud absoluta que
permita determinar la presencia o ausencia de enfermedad.
El conocimiento de otras características de las pruebas también resulta esencial para
determinar su utilidad clínica.
Valor predictivo positivo: Probabilidad de que exista la enfermedad en un paciente en
el que el resultado de la prueba ha sido positivo.
Valor predictivo negativo: Probabilidad de que un paciente no tenga la enfermedad
cuando el resultado de la prueba ha sido negativo.
Valor predictivo y negativo: Depende de la sensibilidad y especificidad de la prueba.

Debido a las amplias variaciones de la prevalencia, esta se convierte en un determinante del

valor de una prueba de mayor importancia que la sensibilidad y la especificidad de la misma.
 El término historia natural se refiere a las fases de la
enfermedad que incluyen:

El comienzo del proceso patológico

Historia La fase pre-sintomática desde el comienzo de los
Natural y cambios patológicos hasta la aparición de los
Pronostico primeros síntomas.

La fase de la enfermedad toda su evolución hacia la

muerte.
 El pronóstico es la predicción que se hace respecto a los posibles efectos
en el futuro.
 El conocimiento del pronóstico probable ayuda a determinar cuál es el
tratamiento más útil.
 Para poder hacer predicciones razonables sobre el pronóstico y el
resultado final de una enfermedad, es necesario disponer de información
epidemiológica. La experiencia clínica, es por sí sola inadecuada para
este fin, ya que suele basarse en un grupo limitado de pacientes.
 En los estudios para determinar la historia natural y el pronóstico, la selección
de pacientes ha de hacerse de manera aleatoria para evitar un sesgo de
selección que podría alterar en gran medida la información obtenida.
 El pronóstico en relación a la mortalidad y gravedad de la enfermedad se mide
como Tasa de Letalidad o probabilidad de supervivencia.
 A pesar de que algunos tratamientos suelen ser claramente
ventajosos, esta situación es relativamente rara en epidemiología

Efectividad clínica .

del Por lo general los efectos de los tratamientos son mucho menos
obvios; por lo que debemos investigar todas las intervenciones
Tratamient para establecer su auténtico valor.
o No solo se debe demostrar que una intervención conlleva más
beneficios que daños a los pacientes sino que esta sea eficaz y
que conlleva más beneficios que daños para los pacientes.
En los estudios de eficacia es conveniente incluir solo a personas que
probablemente van a cumplir el tratamiento.

Observancia o cumplimiento: Grado en que las personas siguen las

recomendaciones.

Efectividad Práctica: Se determina estudiando el resultado final en un

grupo de personas a los que se les ofrece el tratamiento
 La epidemiologia estimula la práctica de la prevención
en el trabajo clínico, por ejemplo:

oAtención prenatal
Prevención
Se ha demostrado que muchos profesionales de la salud
en la Parte
pueden convencer a algunos personas para dejar de
Clínica
fumar.