COLERA”

HISTORIA:
Se cree que el cólera se originó en el Delta del Río Ganges, en la India. En 1860, investigaciones
efectuadas por John Snow y otros autores revelaron que los sistemas de abastecimiento de agua
contaminados con aguas residuales eran la principal vía de transmisión. En vista que los barcos a
menudo traían el cólera desde zonas afectadas, la vigilancia epidemiológica y la notificación de
enfermedades cobraron importancia. La amenaza del cólera obligó a implantar la notificación
sistemática de enfermedades y crear departamentos de salud pública para investigar los casos
presuntivos.

C0NCEPTO:
Es una infección del intestino delgado que una gran cantidad de diarrea acuosa.

AGENTE:
 Etiologico:Vibrio cholearé

HUESPED:
 Niños, mujeres, hombres y adultos mayores: que viven en condiciones de hacinamiento y
que carecen de agua potable e instalaciones sanitarias.
 El elemento( Agua)
 Mariscos
 Verduras y frutas
MEDIO AMBIENTE:
 Medios de cultivos
 Clase baja, media y alta
 Falta de higiene de alimentos.

CAMBIOS TISULARES, FISIOLOGICOS:

 Alteraciones de órganos y tejidos
 El Vibrión Cholerae se adhiere a la mucosa intestinal, elaborando una toxina termolábil.
Esta toxina activa el sistema adenilciclasa y da lugar a una serie de cambios dentro del
enterocito.
Estos elementos aislados o en su conjunto, intervienen en la fosforilación de la proteína
transportadora del cloro acoplado al sodio e inhiben la función de introducir el ClN (cloruro
de sodio) en el enterocito. Esto da lugar a que en los enterocitos de las criptas (enterocitos
 secretores) se fosfórenle proteínas que regulan la salida de agua y electrolitos de su
interior, lo que ocasiona una gran eliminación de líquidos

SIGNOS Y SINTOMAS:
 Se caracteriza por el comienzo brusco de diarrea acuosa, cómo agua de arroz y olor a
pescado.
 Vomito
 Calambres musculares en el abdomen, piernas o brazos
 Fiebre: se presenta en menos del 5% de los casos
 Rápida deshidratación
 Apatia,decaimiento
 Disfunción sexual
 Defectos en la flora intestinal
 Frialdad,palides
 Pulso débil, taquicardia
 Hipotensión(por la gran pérdida de líquidos)
 Manos arrugadas(por la deshidratación
 Aumento de la viscosidad sanguínea(por perdida de líquidos)
 Signo de lienzo húmedo.
 Sed excesiva
 Resequedad en la boca
 Ojos vidriosos o hundidos
 Ausencia de lagrimas
 Somnolencia o cansancio inusual
 Disminución de la emisión de orina
 Cólicos abdominales

DIAGNOSTICO TEMPRANO:

 Examen hematológico-: Leucopenia o analítica intranscendente. Nos ayuda a descartar las

bacterias que dan leucocitosis.
 Examen de heces: Dato básico para descartar los cuadros bacterianos y centrarse en las
toxinas.
 Diagnostico clínico: Solo se hace cuando hay aparición súbita de diarrea acuosa. Las heces
tienen apariencia de agua con afrechos de arroz y olor a pescado.
 Escasa proteína.

TRATAMIENTO OPORTUNO:
 Su estado general de salud e historia clínica.
 Que tan avanzada esta la enfermedad.
 Su tolerancia a cierto medicamentos
 Sus expectativas para la evolución de enfermedad.
 Remplazo de líquidos y electrolitos, debido a la diarrea
 Cantidad de sueros para esto hay que valerse por varias vías:
 Vía oral: suero goteando en la boca
 Vía entra venosa: ambos brazos.
Vía oral: 2 a 3 lts
Puede ser utilizada en pacientes con vómito y en cualquier grado de deshidratación
sin estado de shock.
Paciente que no puede beber: Sin embargo, puede recibir por sonda nasogástrica,
mientras se canaliza una vena.
El suero oral se administra continuamente con taza o cucharita, durante un tiempo
promedio de 4 horas de acuerdo al peso.
Si el paciente desea más suero oral que lo indicado puede darle más.

En el caso de los niños ayudar a la madre a dar correctamente el suero oral y

otros líquidos.

Pesar al paciente y comparar con su peso inicial.

Vigilar el progreso del paciente y evaluar cambios en el estado del paciente cada
hora hasta que hayan desaparecido todos los signos de deshidratación.

Si el niño normalmente está siendo amamantado, continúe con la alimentación al

pecho durante la terapia con suero oral ,
 “El suero que contiene: glucosa y potasio.”
VIA INTRAVENOSA:
El uso de la hidratación intravenosa sólo en los casos con deshidratación grave shock,
cuando el paciente no puede beber (y no es posible utilizar sonda nasogástrica).
SOLUCIONES:
 solución Lactato de Ringer, también llamada Hartman.
 solución polielectrolítica o solución Pizarro.
 deshidratación grave, que se encuentra en shock, se recomienda utilizar la solución de
Lactato de Ringer (Hartman):
 50 cc/kg/primera hora
 25 cc/kg/segunda hora
 25cc/kg tercera hora.
 En caso necesario, se inician dos vías de infusión endovenosa para aumentar la
cantidad de líquido.
PREVENCION PRIMARIA:
Fomento a la salud.
 Orientar a la comunidad que utilicen los servicios médicos.
 Explicarles la importancia de la higiene personal y en la alimentación.
 Distribución adecuada aguas intradomiciliaras y extra domiciliaras.
 Control de insectos y basura.
 Control sanitaria delos alimentos.
 Hervir el agua para el consumo
 Lavar diariamente los artefactos del baño(lavamanos, taza y baño)
 Lavado de manos

Protección específica.
 Aseo personal
 Preparación de alimentos
 Eliminación de excretas
 Agua potable.
 Fómites(Es cualquier objeto carente de vida o sustancia que es capaz de transportar
organismos infecciosos)

Contagio:
 Normalmente se transmite a través del agua y alimentos contaminados.
 Los suministros de agua municipal.
 Alimentos y bebidas comprados por los ambulantes.
 Los vegétales regados por aguas residuales.
 El pescado crudo o mal cocinado.
 El vómito de otras personas.
AISLAMIENTO ENTERICO:
 Está diseñado para prevenir las infecciones que son transmisibles por contacto directo o
indirecto con las heces.
 LAS MEDIDAS DE AISLAMIENTO ENTERICO SON:
 Lavado de manos.
 Habitación individual
 Guantes
 Bata

PREVENCION SECUNDARIA
Dx temprano Tx oportuno.
 Toma y envió de las muestras
 Muestras de alimentos
 Muestras de agua de consumo
  Muestras de agua de consumo
 Muestras de aguas negras
 Ambulatorio(CUANDO EL PACIENTE PUEDE IRSE A SU HOGAR)
 Hospitalizarlos(CUANDO LOS SINTOMAS SON MAS GRAVE Y ENTRA A
DESHIDRATACION GRAVE)

 Antibióticos:
 Doxicilina: Adultos: Una dosis única de 300 mg. No se recomienda en menores de 12 años
 Tetraciclina: Adultos: 500 mg cada 6 horas durante 3 días
 La furazolidona o La Eritromicina y el Trimetoprin Sulfametoxaxol es el antibiótico para
tratar a las embarazadas.
 Oxitretacilina: 500 1c/6 horas.
 Ciprofloxacino:500 tx15x
 Furazolidona
 Nitro.furantoina.
PREVENCION TERCIARIA:
Limitación del daño y rehabilitación.
 Orientación de signos y síntomas que se requieren de atención como la deshidratación.
 Mantener un buen estado de hidratación
 Información al paciente sobre las medidas preventivas de contagio.

Limitación del daño:

 Prevenir deshidratación grave
 Gangrena de pulmón
 Hepatitis
 Insuficiencia renal
 Ulceras corneales
 Trombosis
 convulsiones