Anda di halaman 1dari 4

DIAGNÓSTICO DEL HELICOBACTER PYLORI

Actualmente existen varios métodos para diagnosticar la presencia de la bacteria


Helicobacter pylori. Sin embargo, más importante que el diagnóstico de la
bacteria es saber en quién se debe investigar su presencia. Como en algunos
lugares hasta el 90% de la población está contaminada por la bacteria, los
exámenes serán positivos en casi todo mundo. Por lo tanto, no tiene sentido
solicitar la investigación de H. pylori en personas sin quejas específicas.

Antiguamente, la investigación del H. pylori se realizaba sólo con endoscopia


digestiva, por medio de biopsias del estómago. Hoy día hay exámenes no
invasivos, por medio de las heces, sangre o de la respiración.

No obstante, en los pacientes que se quejan de dolores estomacales, la


endoscopia es importante para evaluar el estado del estómago, sirviendo también
para el diagnóstico de gastritis, úlceras o tumores. Por eso, muchos de los
diagnósticos de Helicobacter pylori todavía se realizan por medio de la
endoscopia digestiva, a través de la biopsia y del test de ureasa. Los exámenes no
invasivos acaban siendo más utilizados después del tratamiento, a fin de
confirmar la eliminación de la bacteria.

Los pacientes con menos de 55 años que presentan quejas de quemazón


estomacal, sin señales que puedan indicar un tumor o úlceras activas (sangrado,
anemia, saciedad precoz, pérdida de peso inexplicada, vómitos recurrentes,
historial familiar de cáncer gastrointestinal…) pueden ser sometidos a un examen
no invasivo, con miras a un tratamiento en caso de que sean positivos para el H.
pylori. La endoscopia es indicada sólo si no hay mejoría de los síntomas con el
tratamiento.
La biopsia de tejido gástrico es la extracción de tejido del estómago para su análisis. Un cultivo es
un examen de laboratorio en el que se analiza la muestra de tejido en búsqueda de bacterias y otros
microrganismos que puedan causar enfermedad.
Forma en que se realiza el examen
La muestra de tejido se extrae durante un procedimiento llamado endoscopia de vías
digestivas altas o esofagogastroduodenoscopia (EGD). Se hace con un tubo flexible con
una pequeña cámara (endoscopio flexible) en el extremo. El dispositivo se introduce por
la garganta hasta el estómago.
El proveedor de atención médica envía la muestra de tejido a un laboratorio donde la
examinan en busca de signos de cáncer, ciertas infecciones u otros problemas.

EXÁMENES NO INVASIVOS

 El Test de Aliento para ureasa. El Helicobacter descompone la urea del moco


que protege el interior del estómago, provocando la liberación de Bióxido de
Carbono. Esta prueba consiste en dar al paciente urea marcada en forma especial
que permite detectar el bióxido de carbono que sale por el aliento al
liberarse por esa reacción por la presencia de la bacteria.
 Prueba en heces buscando un Antígeno (pequeña parte del microbio con la que
reaccionan los anticuerpos) de Helicobacter. No es un examen general de heces.

 Pruebas serológicas. Detectan anticuerpos presentes en sangre que han sido


producidos por la presencia de la infección en el organismo. En nuestros países
es especialmente útil porque es más confiable en áreas de alta prevalencia de la
infección y cuando se está usando o se ha usado recientemente antibióticos o IPP
(Inhibidores de la bomba de protones) tales como Omeprazol y similares.
Condiciones en las cuales el test en aliento puede resultar falsamente negativo.

Los exámenes invasivos por supuesto se realizan en aquellos


pacientes que necesitan una endoscopia esofago-gastro-
duodenal, tales como los que presentan lo siguiente:

 Vómitos de sangre

 Sangre digerida en las heces (melenas), que da un aspecto negro y brillante a las
heces y mayor fetidez que la habitual.

Melena. Sangre digerida en heces

 Examen de sangre oculta en heces positivo

 Sensación de llenarse con muy poco alimento


 Persistente Dolor en “la boca del estómago” (epigastrio) o dolor de pecho.

 Pérdida de peso inexplicable

 Vómitos persistentes.

 Pirosis (Sensación de quemadura en el esófago) más de 2 veces por semana.

 Dificultad para tragar

 Evaluación de curación de úlcera péptica

 Presencia de anomalías que aumentan el riesgo de cáncer en endoscopias


anteriores tales como: esófago de Barret, gastritis atrófica, metaplasia intestinal
o anemia perniciosa.

Aspecto al examen endoscópico de la infección por Helicobacter.

Los exámenes no invasivos: Test en aliento, en heces o en sangre; son útiles


no asociados con endoscopia, en los siguientes casos:

1. Pacientes menores de 55 años con dispepsia (llenazón y eructos después de


comer junto con dolor ocasional) sin signos de alarma, a quienes nunca se les ha
hecho exámenes para Helicobacter, hecho con la intención de tratar la infección.

2. Pacientes que van a empezar tratamiento a largo plazo con antiinflamatorios


tales como diclofenac, aspirina u otros.
3. Pacientes con parientes de primer grado con cáncer gástrico (hermanos, padres)

4. Anemia por deficiencia de hierro o Púrpura trombocitopénica sin explicación


aparente.

5. Para comprobar erradicación del Helicobacter p. después del tratamiento (4 a 6


semanas después de finalizado el tratamiento), de preferencia suspendiendo
antes el uso de PPI.

Anda mungkin juga menyukai