Anda di halaman 1dari 6

TEMPLATE OSCE STATION

Nomor station
KARDIOVASKULER
Judul station Atrial Fibrilasi

Waktu yang dibutuhkan 15 menit

Tujuan station Mahasiswa mampu melakukan anamnesis, pemeriksaan nadi,


pemeriksaan tekanan darah, pemeriksaan Kardiovaskuler,
menegakkan diagnosis dan penatalaksanaan penderita atrial
fibrilasi

Area Kompetensi 1. Komunikasi Efektif


2. Keterampilan Klinik
3. Managemen pasien
4. Profesionalisme

1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Keterampilan prosedur klinik
4. Profesionalisme
5. Konseling

1. Reproduksi
2. Neurologi dan Psikiatri
3. Endokrin dan Metabolisme
4. Kulit dan Muskuloskeletal
5. Hematologi dan Imunologi
6. Kardiovaskuler
7. Gastrointestinal
8. Respirasi
9. Urogenital
10. THT dan Mata
11. Lainnya

Instruksi untuk SKENARIO KLINIK :


Mahasiswa Seorang laki-laki usia 30 tahun, datang ke Puskesmas dengan
keluhan utama berdebar-debar

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis terhadap pasien ini !
2. Mintalah data Tanda Vital kepada penguji, kemudian lakukan
pemeriksaan fisik yang relevan dengan kasus anda!
3. Isilah lembar rekam medik dan tentukan diagnosis kerja
pasien ini ?
4. Tulislah resep untuk memberikan terapi farmakologis untuk

1
pasien tersebut !

Instruksi untuk penguji INSTRUKSI UNTUK PENGUJI :


- Penguji mengamati dan menilai penampilan Mahasiswa
berdasarkan lembar penilaian.
- Penguji tidak diperkenankan memberikan petunjuk,
melakukan interupsi ataupun bertanya kepada Mahasiswa
selain yang ditentukan.
- Bila dianggap perlu, jika waktu kurang 3 menit, penguji harus
mengingatkan Mahasiswa akan waktu yang tersisa.
- Penguji memberikan data vital sign setelah peserta
menyelesaikan tahap anamnesis,
- Penguji memberikan hasil pemeriksaan fisik sesuai dengan
jenis pemeriksaan yang dilakukan
- Penguji meminta lembar rekam medik dan resep resep yang
ditulis

SKENARIO KLINIK UNTUK MAHASISWA :


Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke tempat praktek
dokter umum dengan keluhan utama berdebar-debar.

TUGAS UNTUK MAHASISWA :


1. Lakukan anamnesis terhadap pasien ini !
2. Mintalah data Tanda Vital kepada penguji, kemudian lakukan
pemeriksaan fisik yang relevan dengan kasus anda!
3. Isilah lembar rekam medik dan tentukan diagnosis kerja
pasien ini ?
4. Tulislah resep untuk memberikan terapi farmakologis untuk
pasien tersebut !

SKENARIO UNTUK PASIEN SIMULASI :


Nama : (sesuai nama pasien simulasi)
Usia : 30 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : dulu petani, tapi sekarang sudah tidak kuat bekerja
karena mudah lelah, sering merasakan berdebar-debar
Status pernikahan : menikah, anak 1 orang

Riwayat Penyakit Sekarang :


 Keluhan utama : berdebar-debar
 Sejak kapan : 6 bulan terakhir
 Progresifitas : berdebar-debar semakin sering dirasakan sejak
1 bulan ini.

2
 Kualitas : dada terasa berdebar-debar, tidak nyaman, mudah
lelah bila beraktifitas
 Kuantitas :
- Mudah lelah bila beraktivitas
- Bisa tidur nyaman menggunakan 2 bantal.
- Dada terasa berdebar-debar, tidak nyaman
- Membaik bila beristirahat
 Hal-hal yang memperberat keluhan utama : bila beraktivitas
agak berat
 Hal-hal yang meringankan keluhan : bila istirahat.
 Keluhan lain:
- Kedua tungkai kaki tidak bengkak
- Buang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan,
tidak nyeri dan lancar.
- Saat ini sedang batuk pilek, batuk tidak berdahak, badan
demam beberapa hari yang lalu
- Nafasnya tidak berbunyi ngik-ngik.
- Sesak nafas tidak memberat meski udara dingin.

Riwayat pengobatan : pasien belum pernah periksa dokter, kalau


dada merasa berdebar debar biasanya istirahat saja
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat tekanan darah tinggi : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga :
- Tidak tahu

Riwayat Kebiasaan :
- Kebiasaan makan : sejak tiga bulan ini nafsu makan menurun
- Kebiasaan merokok : dahulu penderita merokok kadang-
kadang, berhenti sejak 6 bulan ini.
- Tak pernah berolah raga

KUNCI JAWABAN :

Pemeriksaan tanda vital (disampaikan kepada mahasiswa


setelah selesai anamnesis):
 Tanda Vital : Tensi 100/90 mmHg, Nadi : 140 x/menit
ireguler, Respirasi rate: 24x/menit, Suhu: 36,5oC

Pemeriksaan Fisik ( diberikan sesuai yang diperiksa oleh


peserta ujian)
 Pemeriksaan ekstremitas : pada kedua tungkai kaki normal
 JVP : R + 3 cm
 Pemeriksaan Toraks :
- Inspeksi : pengembangan dada simetris nafas
torakoabdominal, iktus terlihat di LMCS, SIC 5
- Palpasi : iktus teraba di SIC 5, di LMCS, kuat angkat,
teraba thrill.

3
- Perkusi :
- Sonor dilapangan paru
- Batas redam jantung:
o Batas kanan atas : normal
o kanan bawah : normal
o Kiri atas : pinggang jantung menghilang
o Kiri bawah : normal
- Auskultasi :
- Suara dasar vesikuler, wheezing negatif, ronkhi basah
halus di kedua basal paru
- Bunyi jantung:
o Suara jantung 1 mengeras, Opening snap suara 1,
bising diastolic 4/6 di apex cor
o HR 160 x/mnt, irreguler.

Diagnosis : Atrial Fibrilasi Rapid Ventricular Response,


Congestive Heart Failure ( CHF ) NYHA II curiga kelainan katup
mitral (Mitral stenosis)

Penatalaksanaan :

- Oksigen nasal kanul


- Inj. Digoxin ½ ampul, evaluasi HR 1-2 jam (dosis bias diulangi
bila HR belum turun)
- Furosemide 1x4o mg
- KCL 3x1
- Digoxin 1 x 0,25 mg
- Warfarin 1x2 mg (dosis disesuaiakn target INR)

Edukasi:
- Diit rendah garam < 2 gr/hari
- Retriksi cairan yang masuk

Instruksi untuk Pasien SKENARIO UNTUK PASIEN SIMULASI :


Simulasi Nama : (sesuai nama pasien simulasi)
Usia : 30 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : dulu petani, tapi sekarang sudah tidak kuat bekerja
karena mudah lelah, sering merasakan berdebar-debar
Status pernikahan : menikah, anak 1 orang

Riwayat Penyakit Sekarang :


 Keluhan utama : berdebar-debar
 Sejak kapan : 6 bulan terakhir
 Progresifitas : berdebar-debar semakin sering dirasakan sejak
1 bulan ini.
 Kualitas : dada terasa berdebar-debar, tidak nyaman, mudah
lelah bila beraktifitas

4
 Kuantitas :
- Mudah lelah bila beraktivitas
- Bisa tidur nyaman menggunakan 2 bantal.
- Dada terasa berdebar-debar, tidak nyaman
- Membaik bila beristirahat
 Hal-hal yang memperberat keluhan utama : bila beraktivitas
agak berat
 Hal-hal yang meringankan keluhan : bila istirahat.
 Keluhan lain:
- Kedua tungkai kaki tidak bengkak
- Buang air besar dan buang air kecil tidak ada keluhan,
tidak nyeri dan lancar.
- Saat ini sedang batuk pilek, batuk tidak berdahak, badan
demam beberapa hari yang lalu
- Nafasnya tidak berbunyi ngik-ngik.
- Sesak nafas tidak memberat meski udara dingin.

Riwayat pengobatan : pasien belum pernah periksa dokter, kalau


dada merasa berdebar debar biasanya istirahat saja
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat tekanan darah tinggi : tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga :
- Tidak tahu

Riwayat Kebiasaan :
- Kebiasaan makan : sejak tiga bulan ini nafsu makan menurun
- Kebiasaan merokok : dahulu penderita merokok kadang-
kadang, berhenti sejak 6 bulan ini.
- Tak pernah berolah raga

Peralatan yang - Meja pemeriksaan (1 buah)


diperlukan - Tensimeter (1 buah)
- Stetoskop (1 buah)
- Kursi (3 buah)
- Tempat tidur (1 buah)
- Bantal (1 buah)
- Ancik-ancik tempat tidur (1 buah)
- Catatan rekam medik, lembar resep
- Lembar penilaian

Penulis Soal: dr. Iin Novita Nurhidayati Mahmuda, SpPD

Institusi: Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Reviewer: Tim OSCE FK UMS

5
6