Luego de la extracción guardar la bolsa de sangre en la heladera a 4o C, por 8 hr, pasado el

lapso de tiempo indicado, se habrá separado la fracción globular del plasma

Realizar la separación con la ayuda de una prensa para bolsas de sangre.

❖ CRIOPRECIPITADO

Es un componente que contiene la fracción crioglobuliriica o es la parte insoluble del

plasma fresco descongelado a partir de un plasma fresco congelado (P.F.C) que se
descongela a una temperatura de 2 - 6°C, que contiene aproximadamente 50% de factor
VIII (70 a 80 UI), 20 a 40% de fibrinógeno (100 - 350 mg) y algo de factor XIII presente
originalmente en la unidad de PFC.

El Críoprecipitado contiene tanto la fracción coagulante como el factor de Von Willebrand.

La mayoría de los factores de la coagulación permanecen estables a la temperatura

habitual del refrigerador, excepto los factores VIII y V. Si no se congela el plasma a -20°C o
menos, los factores VIII y V se deterioran y su concentración declina considerablemente.

Si su nivel es mínimo o nulo, la actividad coagulante del plasma disminuye.

Primera centrifugación

Velocidad: 3000 rpm

Temperatura: 22 °C
Tiempo: 7 minutos

Separar la fracción globular del plasma con la ayuda de una prensa

Guardar en la heladera el plasma a - 80°C por 24 hr

Descongelar en heladera a - 4°C de 12- 18 hr

Segunda centrifugación

Velocidad: 3000 rpm

Temperatura: 4 °C

Tiempo: 7 minutos
VI.- CUARENTENA:

Los hemocomponentes se mantendrán en cuarentena hasta que los análisis tanto

Serológicos, como Inmunológicos den negativos a todos las pruebas a las que se somete la
sangre.

El encargado del área procede a la verificación y comparación de las fichas entregadas y

las unidades producidas por el área de extracción.

Si hay diferencias realiza el seguimiento (trazabilidad) para determinar la existencia o

inexistencia de las unidades de hemocomponentes.

Si esta todo a conformidad el encargado área de fraccionamiento procede a la introducción

de los datos en cada bolsa y los componentes en que se fraccionaron las unidades de
sangre.

Se debe registrar:

 Tipo de Hemocomponente

 Fecha y Hora de extracción

 Fecha de vencimiento

 Volumen

 Grupo Sanguíneo

 Reporte de Pruebas Inmunoserologicas

VII.- LIBERACION DE CUARENTENA

En el sistema informático se observara la presentación de un listado de donantes

habilitados para ser liberados por Inmunohematología e Inmunoserolgia negativas (aptos
para liberación) y también verifica los votos de autoexclusión. El jefe de la unidad queda en
custodia de las fichas de control de unidades De este listado deberá verificar:

Numero de tubuladura de la bolsa de hemocomponente a partir de la ventana de control de

donante-registro para verificar:

 Código de donante

 Fecha de extracción

 Numero de tubuladura

 Pruebas Inmunoserologicas

 Pruebas Inmunohematologicas

Concluido el proceso de verificación del registro manual del hemocomponente con los de la
etiqueta, emitido por el sistema de código de barra, se verifica la calidad de las bolsas al
momento de su liberación.

Descarte de Hemocomponentes:

Se aplica a hemocomponentes con informe no satisfactorio que hayan dado alguna prueba
positiva o con presencia de coágulo, bolsa rota, ictericia, lipemia, vencimiento, poca
cantidad, exceso de volumen, voto de autoexclusión. Se eliminan en bolsa roja como
residuo infeccioso se traslada a esterilización y se procede a la inactivación en autoclave
para ser dirigido luego al contenedor de depósito final.

También se da de baja a los hemocomponentes cuya Serología presentan un valor de

absorbancia cercano a la zona gris y también resultados que han sido enviados a
CENETROP para confirmación.

Se informa el resultado en el registro de donantes como negativo, pero se da de baja a los

hemocomponentes previa carta de justificación emitida al responsable de la unidad de
laboratorio con la finalidad de evitar la transfusión de hemocomponentes en el periodo de
ventana.
Si se detectan anticuerpos irregulares KELL se informa en una carta dando a conocer el
código del o los donantes que presentan estos anticuerpos se dan de baja a todos los
hemocomponentes fraccionados de esa unidad PFC, CP, PC, CRIO.

Voto de Autoexclusión.- Si el donante no autoriza la transfusión y se considera de riesgo

se guarda el voto bajo custodia del jefe de unidad de producción y se desecha el
hemocomponente.

Devolución de hemocomponentes por los Servicios Transfusionales:

Debe ser por carta de solicitud de cambio de productos por diferentes motivos (no
conformidad) y debe indicar claramente los motivos de la devolución indicando código de
hemocomponente, tipo de hemocomponente y grupo se entrega el hemocomponente y
BSR verifica el estado de las unidades y autoriza la devolución o cambio a través del jefe de
producción y control de calidad
VIII.- INMUNOHEMATOLOGIA

❖ Determinación de grupo sanguíneo y factor Rh ( Directo)

Determinación de grupo sanguíneo en tubo por método directo, utilizando sangre

anticoagulada con reactivos de grupo Anti A, Anti B, Anti AB, Anti D y Rhesus
Control.

❖ Determinación de grupo sanguíneo (Reversa)

Utilizando un Pool de Glóbulos Rojos Lavados de grupo conocido y el plasma de la

muestra del Donante en estudio.

Este método solo nos mostrara el grupo sanguíneo de la bolsa, pero no el factor Rh.

❖ Determinación de "Du" débil

Se realiza la determinación de Du en donantes con Factor Rh negativo, esta prueba

se realiza para determinar si en verdad el factor del donante es negativo, es una
prueba confirmatoria del factor.

POOL DE GLOBULOS ROJOS

Se realiza Pool de Glóbulos Rojos con sangre de grupo conocido, para utilizar en la prueba
reversa, para la determinación indirecta del grupo sanguíneo, con la utilización del plasma
del donante.
IX.- INMUNOSEROLOGIA

En las pruebas serológicas se hace con el fin de encontrar diferentes enfermedades

peligrosas que deben ser detectadas antes de la liberación de los hemocomponentes, por
medio de pruebas específicas y equipos especiales que detectan en una mínima cantidad
de muestra

Entre las pruebas de serología más importantes tenemos las siguientes:

• HAICHAGAS

• CHAGAS ELISA

• HEPATITIS B

• HEPATITIS C

• HIV

• SIFILIS
X.- CONTROL DE CALIDAD

Banco Regional Santa Cruz

Los objetivos, propósitos o direcciones de la institución son:

1. Asegurar la materia prima

2. Asegurar la calidad de los procesos de producción para disminuir los riesgos de

transmisión enfermedades por medio de los hemocomponentes

3. Asegurar el uso correcto y adecuado de los hemocomponentes

4. Desarrollar técnicas hemoterapeúticas de tratamiento altamente clasificado

respondiendo a las necesidades emergentes de las patologías prevalentes en el
departamento.

5. Posesionarse en la mente de los potenciales donantes (fomentar y garantizar la

donación voluntaria)

6. Proveer oportunamente hemocomponentes seguros a través de un equipo humano

altamente capacitado con principios basados en la calidad y niveles de seguridad
individualizados a cada paciente, proteger al donante como principal materia prima
y evitar que este pueda sufrir cualquier tipo de reacción adversa como resultado de
la donación mediante mecanismos legales de protección

7. Realizar y revisar los manuales de procedimientos para definir criterios de uso

racional de la sangre y sus hemoderivados.

8. Dar pautas claras de las indicaciones y dosificación

9. Definir beneficios y riesgos que conllevan a la trasfusión.

XI.- CONTROL DE CALIDAD A HEMOCOMPONENTES PRODUCIDOS EN BANCO DE
SANGRE REGIONAL SANGRE TOTAL:

• Densidad 1.06

• Contiene aproximadamente 63 mi de anticoagulante para 450 ±10 % mi de

sangre

• Dependiendo del anticoagulante usado 21 días con ACD; 31 días con CPDA-1

• Se debe almacenar a 4°C. Después de dos horas de almacenamiento ya no

contiene ni plaquetas ni leucocitos viables.

• Contiene factores V y VIII termolábiles de 6 a 8 horas de extraída.

• La velocidad de infusión debe ser 5 ml/min los primeros 15 min. Y luego tan
rápido como lo tolere el paciente y no mayor a 4 horas (40 gotas min. En
adultos).

• El uso de una unidad eleva un 3 a 4 % el hematocrito y la hemoglobina en 1 a 1.5

g/dl.

• Trasportan oxígeno, son fuente de proteínas y poseen cierta capacidad oncotica

y de coagulación.

• Para transportar la unidad de sangre no debe estar en contacto directo con hielo
para evitar la hemolisis usar un aislante debe mantener la cadena de frió 4°C.

• Descartar la unidad si la temperatura de almacenamiento o transporte es menor

a 2°C o mayor a 10°C. El transporte de las unidades no debe ser mayor a 12
horas.
OPCIONES DE TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL

PACIENTE DONAIMTE

A+ A+, A-

A- A-

B+ B-, B+

B- B-

AB+ AB+, AB-

AB- AB-, 0-

0+ 0+,0-

0- 0-

CALCULOS

Para calcular el volumen de las unidades de sangre total, se deberá utilizar la siguiente
fórmula:

Peso total de la bolsa - Peso de la bolsa vacía

Volumen: --------------------------------------------- --------------- ------ Vol. Anticoagulante (63 mi )

Densidad de la sangre (1.06)

  Las unidades de sangre total deben cumplir con los siguientes requisitos de
calidad:
Parámetro Requisito de Frecuencia del control Responsable Acciones a seguir
a ser calidad de la
revisado verificación
Peso El 75 % de las Un primer control de División de la Se descartaran todas
unidades peso en el lugar de la calidad en
las unidades con peso
analizadas colecta a todas las colaboración conmayor a 628 g. Las
deberá unidades obtenidas el personal de unidades con peso
tener con las balanzas área de
inferior a 523 ml solo
523-628 g homogenizadora Un extracción podrán ser utilizadas
segundo control en el para la preparación de
laboratorio de control paquete globular, con el
de calidad al 1 de las desecho del plasma.
unidades extraídas Se realizara un estudio
semanalmente de causas para estos
casos y se plantearan
medidas correctivas y
preventivas en base a
este análisis.
Parámetro Requisito de Frecuencia del control Responsable de Acciones a seguir
a ser calidad la verificación
revisado

Volumen El 75 % de las Al menos al 1% de las División de Se descartaran todas

unidades unidades calidad. con volumen mayor a
analizadas recolectadas 495 mi. Se realizara un
deberá tener : semanalmente. estudio de causas para
405 - 495 mi estos casos y se
plantearan medidas
correctivas y
preventivas en base a
este análisis.
Inspección No debe A todas las unidades División de Se descartaran todas
visual presentar signos extraídas. calidad junto a las unidades con signos
de hemolisis. No todo el personal de hemolisis, coágulos,
debe presentar del área de rupturas y fugas. Se
formación de extracción y realizara un estudio de
coágulos. No almacenamiento causas para estos
debe presentar . casos y se plantearan
roturas. medidas correctivas y
preventivas en base a
este análisis.
PAQUETE GLOBULAR

Información:

Una unidad pesa 280 mi ±60 mi, Hematocrito de 70 a 80 %, la hemolisis final de

almacenamiento debe ser menor al 0.8 % de la masa de eritrocitos. OPCIONES DE
TRANSFUSIÓN DE PAQUETES GLOBULARES

PACIENTE DONAIMTE

A+ A+,A-,C>+,0-

A- A-,0-

B+ B+,B-,0+,0-

B- B-,0-

AB+ A+,B+,AB+,AB-,Q+,0-

AB- AB-,0-

0+ 0+,0-

0- 0-

CALCULOS

Para calcular el volumen de las unidades del Paquete Globular, se deberá utilizar la
siguiente fórmula:

Peso total de la bolsa - Peso de la bolsa

vacía Volumen: ....... ................................. .............................

Densidad de la sangre (1.09)

  Las unidades de Paquete Globular deben cumplir con los siguientes requisitos de
calidad:
Parámetro a ser Requisito de Frecuencia del control Responsable Acciones a seguir
revisado calidad de la
verificación
Volumen El 75 % de las Al menos a 4 unidades División de la De encontrarse unidades
unidades por semana calidad. con volumen fuera de los
analizadas parámetros especificados,
deberá tener: 280 se realizaran estudios de
+/- 60 mi sin causas para estos casos y
soluciones se plantearan medidas
aditivas. correctivas y preventivas
en base a este análisis.

Hematocrito Sin soluciones Al menos 4 unidades División de De encontrarse unidades

aditivas: 70 - por semana. calidad. con hematocrito fuera de
80%. los parámetros,
Con soluciones especificados, se
aditivas: 55 - realizaran estudios de
65%. causa para estos casos y
se plantearan medidas
correctivas y preventivas
en base a este análisis.

Hemolisis al Menor 0.8 % de la Al menos 4 unidades División de Las unidades que superen
final del masa de por mes. calidad.. este porcentaje, deberán
almacenamiento eritrocitos. ser desechadas. Se
realizara un estudio de
causa y se plantearan
medidas correctivas y
preventivas en base a este
análisis.
 PAQUETE GLOBULAR LAVADOS O GLOBULOS ROJOS LAVADOS

 Las unidades de Paquete Globular Lavado, deben cumplir con los siguientes
requisitos de calidad:
Parámetro a Requisito de Frecuencia del control Responsable Acciones a seguir
ser revisado calidad de la
verificación
Volumen El 75 % de Al menos 4 unidades División de De encontrarse unidades con
las unidades preparadas por mes. calidad. parámetros fuera de los límites
analizadas especificados, se realizaran
deberá tener estudios de causas para estos
280 +/- 60 mi casos y se plantearan medidas
correctivas y preventivas en
base a este análisis.

Hematocrito 65 - 75 % Frecuencia del control División de De encontrarse unidades con

calidad. parámetros fuera de los limites
especificados, se realizaran
estudios de causas para estos
casos y se plantearan medidas
correctivas y preventivas en
base a este análisis.

Parámetro a El 75 % de Al menos 4 unidades Frecuencia de Acciones a seguir.

ser revisado las unidades preparadas por mes. control.
analizadas
deberá tener
: 405 - 495 mi

Hemolisis al Menor 0.8 % Al menos 4 unidades División de Las unidades que superen este
final del de la masa preparadas por mes. calidad. porcentaje, deberán ser
almacenamie de eritrocitos. desechadas. Se realizara un
nto estudio de causas y se
plantearan medidas correctivas
y preventivas en base a este
análisis.

Contenido Menor 0.5 Al menos 4 unidades División de De encontrarse unidades con

proteínico g/unidad preparadas por mes. calidad. parámetros fuera de los limites
especificados, se realizaran
estudios de causas para estos
casos y se plantearan medidas
correctivas y preventivas en
base a este análisis.
CALCULOS

Para calcular el volumen de las unidades de Paquete Globular Lavados, se deberá

utilizar la siguiente fórmula:

Peso total de la bolsa - Peso de la bolsa vacía

Volumen: ……………………………………………………………………….

Densidad de la sangre (1.09)

CONCENTRADO DE PLAQUETAS

 Las unidades de Concentrado de Plaquetas deben cumplir con los siguientes

requisitos de calidad:
Parámetro Requisito de Frecuencia del Responsable Acciones a seguir
a ser calidad control de la
revisado verificación
Tiempo de Menor a 14 A todas las Personal del Cualquier unidad que
extracción minutos extracciones área de sobrepase este tiempo de
destinadas a la extracciones. extracción, no será utilizada
preparación de para la preparación de
plaqueta. concentrado de plaquetas.
Además deber á ser sometida a
control para verificar que no
exista presencia de coágulos o
ciertas anormalidades.
Volumen El 75 % de las Al 1% de los División de De encontrarse unidades con
unidades concentrados de calidad. volumen fuera de los límites
analizadas plaquetas preparados establecidos, se realizara un
deberá tener 50 por semana. estudio de causas y se
+/- 10 mi. plantearan medidas correctivas
y preventivas en base a este
análisis.
Recuento de El 75 % de las Al 1% de los División de Las unidades que presenten un
Plaquetas unidades concentrados de calidad. porcentaje menor deberán ser
analizadas plaquetas preparados sujetas a estudios de causas y
deberá tener por semana. se plantearan medidas
mayor 5.5 x 10 correctivas y preventivas en
ala 10. base a este análisis.
Parámetro a Requisito de Frecuencia de Responsable de Acciones a seguir.
ser revisado calidad control. verificación.

Recuento de El 75 % de las Al 1% de los División de Las unidades que presenten un

Leucocitos unidades concentrados de calidad. porcentaje menor deberán ser
analizadas plaquetas preparados sujetas a estudios de causas y
deberá tener por semana. se plantearan medidas
menor 0.2 x 10 correctivas.
ala 9.
Recuento de El 75 % de las Al 1% de los División de Las unidades que presenten un
Eritrocitos unidades concentrados de calidad. porcentaje menor deberán ser
analizadas plaquetas preparados sujetas a estudios de causas y
deberá tener por semana. se plantearan medidas
menor 1.0 x 10 correctivas y preventivas en
ala 9. base a este análisis.
Parámetro a Requisito de Frecuencia del Responsable Acciones a seguir
ser revisado calidad control de la
verificación
PH a los 5 días 6.5-7.4 Al 1% de los División de Las unidades que presenten un
concentrados de calidad. porcentaje menor deberán ser
plaquetas preparados sujetas a estudios de causas y
por semana. se plantearan medidas
correctivas y preventivas en
base a este análisis.

Fenómeno de Debe ser (+) A todas las unidades División de Las unidades de concentrado
Turbulencia de concentrados de calidad, de plaquetas, que no presenten
plaquetas. personal del el fenómeno, deberán ser
departamento de descartadas. Se realizara un
producción. estudio de causas y se
plantearan medidas correctivas
y preventivas en base a este
análisis.

Control Deberá ser Al 1% de los División de Si se reportan unidades con el

Bacteriológico negativo
concentrados de calidad. estudio bacteriológico positivo,
plaquetas preparados se realizaras estudio de causas
por semana. y se plantearan medidas
correctivas y preventivas en
base a este análisis.

CALCULOS

Para calcular el volumen de las unidades de Concentrados de Plaquetas, se deberá

utilizar la siguiente fórmula:

Peso total de la bolsa - Peso de la bolsa vacía

Volumen:…………………………………………………………………..

Densidad de la plasma (1.03)

 PLASMA FRESCO CONGELADO

 Las unidades de Plasma Fresco Congelado y Plasma Congelado deben cumplir

con los siguientes requisitos de calidad:
Parámetro a Requisito de calidad Frecuencia Responsable Acciones a seguir
ser revisado del control de la
verificación
Volumen El 75 % de las unidades Al menos 10 División de De encontrarse unidades
analizadas deberá tener unidades calidad. con volumen menor al
mayor o igual 150 mi. preparadas indicado, se realizara un
por mes. estudio de causas y se
plantearan medidas
correctivas y preventivas
para el caso.

Parámetro a Requisito de calidad Frecuencia Responsable Acciones a seguir

ser revisado de calidad de la
verificación
Recuento de Menor 0.6 x 10 ala 9 / L. Al menos 10 División de Las unidades que superen
Eritrocitos unidades calidad. este porcentaje, deberá ser
preparadas sujetas a estudio presenten
por mes. de causas y se plantearan
medidas correctivas.
Recuento de Menor 0.1 x 10 ala 9 / L. Al menos 10 División de Las unidades que superen
Leucocitos unidades calidad. este porcentaje, deberá ser
preparadas sujetas a estudio presenten
por mes. de causas y se plantearan
medidas correctivas.
Recuento de 2 5 x 1 0 ala 9 / L. Al menos 10 División de Las unidades que superen
Plaquetas unidades calidad. este porcentaje, oeberá ser
preparadas sujetas a estudio presenten
por mes. de causas y se plantearan
medidas correctivas.
Determinación 70 % A 5 unidades División de Se realizara un estudio de
de factores V y por mes que calidad. causas y se plantearan
VIII tengan más de medidas correctivas si se
30 dias de encuentran en el control,
congelación.. unidades con
concentraciones menores al
mencionado.
Inspección No deben observarse A todas las Personal Las unidades que no
visual coágulos, hemolisis, unidades encargado de cumplan con estas
lipemia, contaminación la distribución especificaciones, deberán
evidente o alguna de ser desechadas.
anormalidad hemocompone
n tes.
CALCULOS

Para calcular el volumen de las unidades de Plasma Fresco Congelado o Plasma

Congelado, se deberá utilizar la siguiente fórmula:

Peso total de la bolsa - Peso de la bolsa vacia

Volumen: ………………………………………………………………….

Densidad de la plasma (1.03)

XII.- UNIDAD MOVIL

1a Salida que se realizo fue en la Universidad Udabol.

Es otra modalidad de conseguir sangre de donantes voluntarios

Se realiza con el fin de concientizar a la población, para la donación voluntaria de sangre.

La unidad móvil esta con el fin de facilitar a la población el realizar una donación voluntaria
en su lugar de trabajo del donante o en el lugar de estudio, o donde transita donante al paso
según cuál sea destino que se trace entes de salir con la unidad móvil

El procedimiento de donación es el mismo que se sigue en el Banco de Sangre Regional,

adecuando o simplificando algunos pasos en mi salida observe que: No se realizó el voto
de autoexclusión con los donantes: El lavado de los brazos se resume a solo la asepsia con
povidona yodada.

• Inscripción en Ficha de Donantes

• Screening Clínico

o Interrogatorio o Toma de signos vitales

o Examen de selección laboratorial (Grupo Sanguíneo).

• Extracción de sangre

• Refrigerio

Conforme las unidades se van recolectando, estas se van enviando al Banco de Sangre
Regional, lo antes posible junto con una hoja de Registro de los códigos de la bolsas, fichas
de los donantes y sus muestras bien Identificada para luego realizar pruebas
Inmunoserologicas e Inmunohematologicas y las unidades de sangre al departamento de
Producción para su fraccionamiento correspondiente.
 INFORME DE PASANTIA EN EL SERVICIO DE TRANSFUSION HOSPITAL DE LA
MUJER DR. PERCY BOLAND RODRIGUEZ

I.- INTRODUCCION

La Medicina Transfusional es la especialidad médica que comprende la dirección de los

siguientes procesos: la promoción de la donación, la extracción de sangre, la conservación,
la calificación biológica de la sangre, que incluye los estudios inmunohematológicos y la
detección y control de las enfermedades transmisibles por ella, la preparación de
hemocomponentes y producción de hemoderivados, la transfusión, que engloba a su vez,
la indicación, sus evaluaciones clínicas y de laboratorio previas y posteriores, así los
estudios de pacientes, embarazadas y recién nacidos.
La Medicina Transfusional ha sido considerada durante muchos años en todo el mundo,
como un apéndice más de la Hematología, esta percepción ha ido cambiando y se le ha
dotado de una personalidad propia, lo que ha sido posible gracias al esfuerzo de los
profesionales que han sabido adaptarse a los nuevos avances tecnológicos. Actualmente,
el personal que integran los Bancos de Sangre y Servicios Transfusionales están formados
por un colectivo multidisciplinario, con un objetivo común: proporcionar al paciente el
hemocomponente adecuado, en el momento oportuno, al mínimo costo y sobre todo, con la
mayor calidad posible.
Bolivia cuenta con un marco legal que regula el uso y aprovisionamiento de sangre,
componentes y derivados: la Ley de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre N°
1687, promulgada el 26 de marzo de 1996. Tanto la Ley como el reglamento fueron
elaborados en una época en que no había Bancos de Sangre bien organizados, no existía
una Unidad responsable en el Ministerio de Salud que norme, planifique, adjudique
recursos y evalúe las actividades y logros de los Bancos de Sangre, por lo cual se han
realizado propuestas de enmiendas y actualización a esta Ley, a partir de varias y
profundas revisiones y análisis, pendientes aún de aprobación por las autoridades
competentes.
El Programa Nacional de Sangre, valorando la necesidad de crear una base para el
desarrollo con calidad de las actividades en Bancos de Sangre y Servicios de Transfusión y
al mismo tiempo tener un instrumento para la implementación de un Programa de
Inspección, Habilitación y posterior Acreditación de los Servicios de Sangre, ha elaborado
estos Estándares de Trabajo para Servicios de Sangre adaptados a nuestra realidad y
teniendo en cuenta las metas y propósitos del Programa Nacional de Sangre; que se
encargará de organizar y realizar las revisiones y actualizaciones pertinentes que
garanticen y mantengan el buen desempeño de las actividades de los Servicios de Sangre.
Los Servicios de Transfusión serán los responsables de asesorar, aplicar y evaluar el
impacto médico de las transfusiones de sangre y componentes, según criterios
consensuados a través de Guías Transfusionales establecidas. Se encargarán además de
impulsar la creación de los Comités de Medicina Transfusional Intrahospitalarios, para
asegurar y evaluar el uso adecuado y racional de la sangre y componentes por parte del
personal médico de los Centros Hospitalarios.
Los Servicios de Transfusión serán los responsables de asesorar al personal médico de los
centros hospitalarios en las indicaciones de la sangre y sus componentes, además de
aplicar las transfusiones y evaluar posteriormente el impacto médico de las mismas. Estos
estarán ubicados en los Hospitales de II y III nivel, de los sectores Público, Seguridad
Social y Privados, de acuerdo a las recomendaciones de las Comisiones Asesoras en cada
Departamento.
Todos los Servicios de Transfusión de Hospitales del sector Público, deberán abastecerse
de sangre y hemocomponentes "seguros" provenientes de los Bancos de Sangre
Departamentales. A estos pudieran sumarse también los Servicios de Transfusión
existentes en Hospitales de la Seguridad Social y Privados, en la medida en que los
Bancos de Sangre tengan capacidad para desarrollar su oferta y estos se interesen en el
abastecimiento de Sangre "Segura" y de Calidad, previo establecimiento de convenios de
intercambio de servicios.
II.- SERVICIOS DE TRANSFUSION
El Hospital de la Mujer Percy Boland Rodríguez cuenta con un Servicio de Transfusión
ubicado en la entrada del Hospital, por la calle Rafael Peña. En cuanto a su Infraestructura
cuenta con dos ambientes, cuyas áreas de trabajo están delimitadas e identificadas.
El personal médico a diario realiza solicitud de diferentes hemocomponentes, de acuerdo a
la necesidad y al Diagnóstico del paciente. El servicio cuenta con los siguientes
formularios:
• Formulario de Solicitud del Ministerio de Salud y Deportes
• Formulario de Consentimiento Informado
• Formulario de notificaciones de Reacciones Adversas a la Transfusión (Hoja 1-2)
• Formulario de Reporte de Resultados
• Un sistema Informático SNIS
 a. Formulario de Solicitud de Transfusión

La transfusión o administración de sangre o hemocomponentes es un acto de

responsabilidad médico- legal. El proceso de transfusión comienza con la evaluación
médica de la necesidad del paciente y la realización de una solicitud por escrito de la
misma, dirigida al Servicio de Sangre, además de dejar constancia de dicha solicitud en la
Historia Clínica del paciente y posteriormente continúa con la selección y preparación de la
sangre y/o hemocomponentes a ser administrado, por parte del Servicio Transfusional, y el
consiguiente seguimiento del impacto médico de dicha administración.
Toda Solicitud de Transfusión deberá ser llenada adecuadamente, con letra legible.
Deberá recogerse en ella la siguiente información:
• Nombre y apellidos del receptor.
• Edad.
• Peso (Indispensable en pacientes pediátricos).
• Número de historia clínica o de expediente del paciente.
• Número de ingreso (servicio, sala, cama).
• Tipo y cantidad del hemocomponente solicitado.
• Resultados laboratoriales que justifiquen esa petición.
• Orientación diagnóstica del paciente. En caso de cirugías, tipo de
intervención a la que va a ser sometido.
• Grado de urgencia de la solicitud: reserva, el mismo día, urgente (1 hora),
muy urgente.
• Antecedentes transfusionales previos.
• Antecedentes de reacciones transfusionales y tipos.
• En mujeres, número de embarazos y abortos.
• Nombre del médico que solicita y el servicio a que pertenece.
• Hora y fecha de la solicitud.

También deberán quedar plasmados en la Solicitud de Transfusión los siguientes datos:

• Responsable de la extracción de la muestra.
• Responsable de la recepción de la muestra, fecha y hora.
• Identificación de la muestra por el Servicio de Medicina Transfusional.
 b. Formulario de Consentimiento Informado

En Medicina Transfusional el Consentimiento Informado constituye el paradigma básico del

respecto por el principio ético de autonomía. En la práctica médica el Consentimiento del
enfermo se define como el acto que autoriza al médico a realizar un tratamiento
determinado que explicó previamente al enfermo o paciente, por lo que éste
Consentimiento tiene dos componentes, el informativo, que consiste en la exposición de la
Información y la comprensión del mismo y el consentimiento propiamente dicho, que hace
referencia a la decisión voluntaria, libre de cualquier coacción externa en el paciente de que
se someta o no a una intervención propuesta.
Además de la decisión de transfundir, deberá ser responsabilidad del médico la explicación
al receptor y/o familiares de esta modalidad terapéutica, de sus beneficios, riesgos y
posibles alternativas.
Se le deberá dar al paciente la oportunidad de hacer las preguntas que considere
necesario y su consentimiento informado deberá quedar documentado. Si el paciente no se
encuentra en condiciones de consentir, lo deberá hacer por él un familiar responsable. Si
no se cuenta con un familiar responsable o si se trata de una emergencia que no permite el
consentimiento, el médico tratante lo deberá registrar en la Historia Clínica.
El Consentimiento Informado se asocia a veces a problemas éticos resultantes de la
tensión entre el principio de autonomía del paciente y el principio de beneficencia del
médico, como ocurre en muchos casos de pacientes "Testigo de Jehová", donde se
plantea un conflicto ético en la contingencia de tener que renunciar a salvar una vida por
respeto a una creencia religiosa, ya que en estas circunstancias imponer la transfusión
sería vulnerar uno de los principios básicos de la Bioética, la Autonomía.

c. Formulario de notificaciones de Reacciones Adversas a la Transfusión

(Hemovigilancia)
La Hemovigilancia es actualmente un elemento crucial para aumentar la seguridad y la
calidad de la transfusión sanguínea, como concepto de seguridad apareció también a
inicios de los años 90, el término fue probablemente creado en Francia y tiene origen griego
y latino haema (sangre) y vigilans (prestar una particular atención). Una definición utilizada
actualmente en varios países, es la siguiente: La Hemovigilancia constituye un sistema de
vigilancia basado en la recolección, análisis continuos y normalizados de datos
provenientes:
• Del monitoreo del comportamiento epidemiológico de enfermedades transmisibles
por transfusión entre donadores de sangre.
• De la consolidación de una lista de efectos adversos (accidentes y errores)
sospechosos o confirmados asociados a la extracción de sangre, tamizaje
laboratorial, procesamiento o a la transfusión de sangre y/o hemocomponentes.
• Del registro de la transfusión confirmada de sangre y/o hemocomponentes a los
pacientes.
• Incorpora procedimientos de evaluación, monitoreo, aviso y alerta precoz.
III.- PROTOCOLO DE TRABAJO EN EL SERVICIO DE TRANSFUSION
Identificación del paciente
El responsable de la extracción de la muestra, antes de realizar la obtención de la muestra
deberá asegurarse de la identidad del receptor, siempre que sea posible interrogando al
mismo paciente o si el estado de éste no lo permite, se identificará por los registros con el
personal de enfermería o de los familiares.

Obtención de la muestra

• La extracción de sangre deberá ser lo más aséptica y rápida posible, evitando

utilizar vías periféricas ya canalizadas.

• El Servicio de Medicina Transfusional determinará según sus patrones el número

de muestras a extraer, la solución conservante de los tubos y la utilización de suero
o plasma, lo cual deberá estar recogido en los Procedimientos Operativos
Estandarizados del Servicio de Transfusión.

• La muestra se deberá colectar en tubos etiquetados con el nombre y apellido del

paciente. Para los neonatos se anotaría el sexo y el número de identificación de la
pulsera. En pacientes de identidad desconocida se recomienda utilizar una serie
única de números que deberán figurar en la pulsera de acuerdo con las normas
específicas establecidas para estos casos.

• El tipo de papel o soporte para las etiquetas para la identificación de la muestra

deberá ser resistentes a cambios bruscos de temperatura (< 70 °C, >37 °C) y al
agua.

• El período entre la extracción, la realización del estudio inmunohematológico y la

fecha de la transfusión no deberá exceder de las 72 horas.

• Toda nueva solicitud transfusional con un plazo mayor a las 72 horas respecto a la
anterior requerirá de otra extracción de muestra con la consiguiente nueva
identificación. Se recomienda que siempre que exista cambio de personal del
Servicio, éste deberá realizar una nueva extracción o realizar la entrega de
muestras en el proceso de cambio de turno.

• La muestra de sangre del receptor y la obtenida de la unidad de sangre y/o

hemocomponente empleadas para la realización de las Pruebas de
 Compatibilidad se deberán conservar tapadas, a temperatura de 1°C - 6°C hasta
transcurridos 7 días después de administrada la transfusión.

Investigaciones Inmunohematológicas

Las investigaciones Inmunohematológicas que deberán efectuar los Servicios de

Transfusión comprenden la realización de las Pruebas de Compatibilidad, gue abarcan a
su vez la determinación del Grupo Sanguíneo al receptor y repetición del de la unidad de
sangre y/o hemocomponente, la Investigación de Anticuerpos Irregulares en el receptor y
las Pruebas Cruzadas Mayor y/o Menor según corresponda.

Pruebas de Compatibilidad

Se deberán realizar las Pruebas de Compatibilidad entre el receptor y el donante antes de

administrar una transfusión.

Las Pruebas de Compatibilidad incluyen la realización de las siguientes pruebas:

• Fenotipaje ABO y Rh de todas las unidades de sangre y hemocomponentes y en las

muestras de los receptores.

• Investigación de Anticuerpos Irregulares (Prueba de Coombs Indirecta) en todos los

receptores (Panel de 2 ó 3 células).

• Pruebas Cruzadas: Mayor (Hematíes del Donante + Suero del Receptor) Menor
(Hematíes del receptor y Suero del Donante)

• Detección de Anticuerpos Irregulares en el receptor: Se recomienda que la

detección de anticuerpos Irregulares sea realizada en paralelo con la determinación
del grupo sanguíneo.

• Cualquier discrepancia deberá ser resuelta antes de realizar una transfusión.

IV.- LAS FUNCIONES Y PROPÓSITOS DE LAS UNIDADES DE SERVICIO

TRANSFUSIONAL SON:

• Controlar y Verificar que la unidad de hemocomponente sea para el destinatario

correcto ubicación y número de cama, registro de la solicitud del tipo de
componente nombre y apellido del paciente diagnóstico.
 • Verificar la realización de pruebas Pre-Transfusionales obligatorias cruzadas entre
el paciente y la unidad a transfundir (grupo sanguíneo, test de coombs).

• Verificar el estado físico de la bolsa y del contenido, así como la esterilidad del
transfusor, la posición y estado psicomental y vías venosas del paciente previo acto
transfusional.

• Registrar en la historia clínica el número de bolsa del hemocomponente,

procedencia y la hora de iniciada la transfusión

• Ver al paciente por el tiempo que dure la transfusión, para actuar en el caso de que
se presente alguna reacción transfusionales (de acuerdo a ello se realizaran la
guías terapéuticas transfusionales hospitalarias.

• Los registros de los actos transfusionales son pruebas fehacientes de que los actos
transfusionales han sido realizados en el marco del procedimiento de calidad
exigida.

V.- PROCEDIMIENTOS ESTANDARIZADOS (POES) QUE SE REALIZA EN EL

SERVICIO DE TRASNFUSION

a) Extracción de una muestra

Realizar una adecuada toma de muestra de sangre, para la tipificación de grupo sanguíneo
y las pruebas Pre-Transfusionales del receptor.

La extracción de una muestra de sangre del receptor debe estar adecuadamente rotulada, y
debe identificar al receptor de manera legible y positiva.

Debe ser realizado por el personal de la unidad transfusional, antes de retirarse de la

cabecera de la cama del enfermo.

Los tubos con muestra de sangre deben ser rotulados con:

• Nombre y apellido del paciente / receptor

• Servicio

• Fecha de la toma de la muestra

• No. de la historia clínica

 • Nombre de la persona que tomó la muestra..

b) Muestra de sangre

Las pruebas Pre-Transfusionales deben ser efectuadas en suero o plasma, la muestra de

sangre puede usarse como anticoagulante heparina o EDTA.

c) Retención y almacenamiento de muestras de sangre

Las muestras de sangre del receptor y una muestra de sangre del donante se deben cerrar
y mantener a 1 - 6 °C, durante por lo menos 5 días luego de cada transfusión.

Conservar las muestras del paciente y del donante hace posible la repetición o la
realización de pruebas adicionales si el paciente experimenta efectos adversos.

1. LAVADO DE GLOBULOS ROJOS

El lavado es fundamental porque debe eliminar todo vestigio de suero de los glóbulos rojos.
Por lo tanto, se repite la operación 4 veces. El pH de la solución salina debe ser de 6,5 - 7,5.
En caso contrario, el lavado podría remover los antígenos gue recubren los eritrocitos.

Método:

• Centrifugar la muestra para separar el suero o plasma de los glóbulos rojos. Pasar
el suero o plasma a otro tubo limpio rotulado.

• Con una pipeta de Pasteur, colocar 0.5 mi de glóbulos rojos en cada tubo.

• Completar con solución salina hasta 1 cm del borde.

• Centrifugar durante 1 minutos para sedimentar las células.

• Extraer la solución salina.

• Agitar el tubo para re suspender los glóbulos rojos. Esta secuencia constituye el
primer lavado.

• Repetir los pasos tres veces. En el último lavado, la solución salina debe ser clara,
sin signos de hemolisis.

2. PREPARACION DE SUSPENSION DE GLOBULOS ROJOS

Siguiendo con una correcta dilución, se realizara la adecuada preparación de suspensión

de glóbulos rojos.
Método:

• Para preparar una suspensión al 3%:

• Agregar 1 volumen de glóbulos rojos sedimentados a 30 volúmenes de solución

salina.

3. DETERMINACION DE GRUPO SANGUINEO EN PORTAOBJETO

Realizar la determinación de grupo sanguíneo con el uso de placas (portaobjetos), a los

pacientes que requieren transfusión.

La determinación de grupos sanguíneos del sistema ABO y Rh (D) se efectúa enfrentando

los hematíes problema con reactivos de especificidad conocida anti A, anti B, Anti AB, anti
D y Rhesus Control. La aglutinación o no de los hematíes ensayados frente a cada uno de
los reactivos es indicativa de la presencia o ausencia de los correspondientes antígenos.

Método:

• Usar un porta objetos o un sector de 3 cm de la placa.

• Rotular los sectores para identificar las muestras.

• Agregar una gota de suspensión de glóbulos rojos.

• Mezclar con un aplicador de madera en un área de 2 cm de diámetro.

• Inclinar el portaobjetos o la placa para apreciar la presencia de aglutinación.

• Registrar los resultados antes de transcurridos dos minutos.

Reacción Negativa.- No se observa aglutinación al cabo de 2 minutos.

Reacción Positiva.- Los hematíes aglutinan en segundos.

Posteriormente se deberá determinar el grupo sanguíneo en tubo como prueba para

confirmar mediante una técnica en tubo.

4. DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEOEN TUBO

Realizar la determinación de grupo sanguíneo usando la técnica por centrifugación

inmediata en tubo.

Método:

• Preparar una suspensión de hematíes al 3 - 5% en Solución salina isotónica.

 • Depositar en un tubo una gota de reactivo correspondiente (anti A, B, AB, D y
Rhesus Control).

• Añadir una gota de suspensión de hematíes.

• Mezclar y centrifugar a 3.400 rpm 30 segundos

• Inspeccionar en busca de signos de hemolisis y/o aglutinación.

• Consignar los resultados

Reacción Negativa.- La resuspensión de los hematíes son homogéneos. Reacción

Positiva.- Los hematíes positivos permanecen aglutinados una vez resuspendidos.

5. DETERMINACIÓN DE GRUPO SANGUÍNEO EN POR PRUEBA INVERSA

Realizar la determinación de grupo sanguíneo usando la técnica por centrifugación

inmediata en tubo, para la prueba inversa.

Método:

• Identificar tres tubos con A, B, y O

• Depositar dos gotas de suero del paciente

• Agregar 1 gota de suspensión al 3 - 5% de glóbulos rojos A, B y O .

• Mezclar y centrifugar a 3400 rpm durante 30 segundos

• Inspeccionar en busca de signos de aglutinación.

INTERPRETACION

Si el tubo identificado cori A, aglutina, entonces el grupo del paciente es B Si el tubo

identificado con B, aglutina, entonces el grupo del paciente es A Si los tubos
identificados con A, B, aglutinan, entonces el grupo del paciente es AB Si los dos tubos
identificados con A, B no aglutinan, entonces el grupo del paciente es O.

6. INVESTIGACIÓN DEL D DÉBIL (DU)

Determinar la presencia del D - débil (DU), empleando la Prueba de antiglobulina

directa.

Método:
 • Agregar 2 gotas de anti-D a 1 gota de suspensión al 2 - 4% de glóbulos rojos
en estudio.

• incubar a 37°C durante 30 minutos.

• Examinar en busca de aglutinación.

• Si se observa aglutinación, registrar la muestra como D positiva.

• Si no se observa aglutinación, lavar los glóbulos rojos 4 veces.

• añadir 2 gotas de antiglobulina (AHG) y centrifugar a 3400 rpm 30 segundos.

• Leer la reacción.

• Si es positiva, efectuar una prueba de antiglubulina directa (PAD).

• Si la PAD es negativa, los resultados de la investigación de Du son correctos

y el paciente o donante puede considerarse Rh positivo (Du).

7. COMPATIBILIDAD CRUZADA EN SITUACIONES DE URGENCIAS

Determinar la compatibilidad en situaciones de urgencia empleando el método de rutina

en su primera fase.

Método:

• En un tubo rotulado, colocar 3 gotas de suero del paciente.

• Agregar 1 gota de suspensión al 2 - 4% de glóbulos rojos del donante.

• Mezclar y centrifugar para sedimentar los glóbulos rojos.

• Examinar el tubo en busca de hemolisis y/o aglutinación.

• Leer, interpretar y registrar los resultados de la prueba.

INTERPRETACIÓN:

La aglutinación o la hemolisis constituyen un resultado positivo (incompatible). La

suspensión de glóbulos rojos uniforme después de resuspender las células, constituye un
resultado negativo e indica compatibilidad.
 8. PRUEBA DE ANTIGLOBULINA INDIRECTA (PAI)

Las pruebas de compatibilidad son fundamentales para garantizar la ausencia de

anticuerpos séricos del paciente capaces de reaccionar con los antígenos de los
glóbulos rojos transfundidos. La evaluación se lleva a cabo en tubos a temperatura
ambiente para identificar la incompatibilidad ABO y a 37°C para reconocer los
anticuerpos Ig G mediante una prueba de inmunoglobulinas indirecta. Por lo tanto, en lo
posible, debe formar parte de todos los estudios de compatibilidad.

Método:

• En un tubo rotulado, colocar 3 gotas de suero del paciente.

• Agregar 1 gota de suspensión al 2 - 4% de glóbulos rojos del donante.

• Mezclar y centrifugar para sedimentar los glóbulos rojos.

• Examinar el tubo en busca de hemolisis y/o aglutinación. En su presencia, la

sangre es incompatible.

• Si en esta etapa (centrifugación rápida) no se observa hemolisis ni

aglutinación, mezclar e incubar a 37°C durante 30 - 60 minutos.

• Examinar el tubo en busca de hemolisis y/o aglutinación. En su presencia, la

sangre es incompatible.

• Si no se observa hemolisis ni aglutinación, lavar los glóbulos rojos 4 veces.

• Agitar el tubo, agregar 2 gotas de AHG y mezclar.

• Centrifugar a 3400 rpm por 30 segundos.

• Retirar los tubos y leer sobre un negatoscopio o azulejo blanco.

• Registrar los resultados.

• Si la prueba sigue siendo negativa, agregar 1 gota de glóbulos rojos recubiertos

de Ig G de control.

• Repetir los pasos 9 y 10.

• Si se confirma que la PAI es negativa, la sangre es compatible y después de

completar la documentación y rotulación pertinente, puede entregarse.
INTERPRETACIÓN:

La aglutinación o la hemolisis constituyen un resultado positivo (incompatible). La

suspensión de glóbulos rojos uniforme después de resuspender las células, constituye un
resultado negativo e indica compatibilidad.

9. PRUEBA DE ANTIGLOBULINA DIRECTA (PAD)

Realizar la Prueba de antiglobulina directa, si existiera la sospecha de una anemia

hemolítica autoinmune, anemia hemolítica postransfusional y en enfermedad hemolítica
del recién nacido, detectando la presencia de globulina humana en la superficie de los
eritrocitos.

Método:

• Lavar por lo menos 3 veces 1 volumen de suspensión de glóbulos rojos al 2 -

4%.

• Agitar el tubo, agregar 2 volúmenes de antiglobulina (AHG) y mezclar.

• Centrifugar a 3400 rpm durante 30 segundos.

• Retirar los tubos y examinar en busca de hemolisis y/o aglutinación. En su

presencia, consignar como prueba positiva.

• Registrar los resultados.

INTERPRETACIÓN:

La aglutinación o la hemolisis constituyen un resultado positivo (incompatible). La

suspensión de glóbulos rojos uniforme después de resuspender las células, constituye un
resultado negativo e indica compatibilidad.

10. CÉLULAS SENSIBILIDAZADAS CONTROL COOMBS.

PREPARACIÓN DE GLÓBULOS ROJOS RECUBIERTOS DE IGG PARA LA PRUEBA DE

ANTIGLOBULINA

Realizar la sensibilidad de los glóbulos rojos, para emplearlos como control del reactivo de
Coombs.

Método:
• Lavar los glóbulos tres veces en solución salina.

• Agregar un volumen igual de anti - d a los glóbulos rojos sedimentado

• Incubar a 37° C durante 30 - 60 minutos

• Lavar los glóbulos rojos cuatro veces

• Resuspender al 5% en solución salina.

• Agregar dos volúmenes de AHG a un volumen de la suspensión al 5%, mezclar y

centrifugar. La reacción debe ser +++, si es demasiado potente o demasiado débil,
los glóbulos rojos no son apropiados para controlar la prueba de antiglobulina.

• Estos glóbulos rojos sensibilizados pueden conservarse en suspensión a 4o C

durante 48 horas.
VI.- CONSERVACIÓN CORRECTA DE HEMOCOMPONENTES

a) CONCENTRADO DE ERITROCITOS

Mediante el empleo de planillas de control de temperatura se llevara una correcta

conservación de los concentrados de eritrocitos, garantizando la preservación de la cadena
en frió.

Las transfusiones de glóbulos rojos están destinadas a restaurar o preservar la capacidad

de transporte de oxigeno del organismo y a mantener la volemia.

• Si la sangre no se almacena a la temperatura adecuada (entre 2 y 8 °C), la capacidad

de transporte de oxigeno se reduce mucho.

• La solución anticoagulante que se agrega a las bolsas impide la coagulación, pero

también contiene nutrientes. Solo los glóbulos rojos viables, es decir, gue disponen de
los componentes normales, pueden transportar y liberar oxígeno.

• Esta temperatura también limita el desarrollo bacteriano potencial. Si se almacena la

sangre a más de 8°C, la proliferación de microorganismos contaminantes eventuales
podría convertir la transfusión en un procedimiento fatal.

• El límite inferior de 2°C también es relevante, porque los glóbulos rojos son muy
sensibles al congelamiento.

b) PLASMA FRESCO CONGELADO

Mediante el empleo de planillas de control de temperatura se llevara una correcta

conservación de las unidades de Plasmas Frescos Congelados, garantizando la
preservación de los factores de coagulación. Plasma fresco congelado:

• El PFC es el que se separa de la sangre en las 6 a 8 horas siguientes de la recolección,

se congela con rapidez y se mantiene a (-20°C.).

• El PFC es útil para normalizar o preservar los factores de coagulación

• La mayoría de los factores de la coagulación permanecen estables a la temperatura

habitual del refrigerador, excepto los factores VIII y V.
• Si no se congela el plasma a -20°C o menos, los factores VIII y V se deterioran y su
concentración declina considerablemente. Si su nivel es mínimo o nulo, la actividad
coagulante del plasma disminuye.

• Si el plasma fresco congelado no posee factor VIII y V, no tiene sentido administrarlo

para elevar los factores de la coagulación.

• El plasma debe solidificarse. No existe límite inferior para conservar el Plasma fresco
congelado, siempre y cuando la temperatura sea de -20°C o menos.

c) CRIOPRECIPITADO

Mediante el empleo de planillas de control de temperatura se llevara una correcta

conservación de las unidades de Crioprecipitados, garantizando la preservación de sus
componentes (factor VIII- factor XIII- fibrinógeno).

• Componente obtenido a partir del PFC, contiene factor Vili, fibrinógeno y algo de factor
XIII presente originalmente en la unidad de PFC.

• El crioprecipitado contiene tanto la fracción coagulante como el factor de Von

Willebrand.

d) CONCENTRADO DE PLAQUETAS

Realizar el adecuado transporte de los concentrados de plaquetas, preservando la

viabilidad de las mismas para ser transfundidas de manera inmediata.

• Los CP se preparan a partir de unidades de sangre entera no refrigeradas a 20°C.

• En las 8 horas siguientes a la flebotomía se separa el plasma rico en plaquetas y dentro

de las 24 horas posteriores a la recolección se concentran las plaquetas por
centrifugación adicional y remoción de la mayor parte del plasma sobrenadante.

• El producto final contiene 40 a 60 ml de plasma.

• El concentrado de plaquetas puede ser obtenido a partir de unidades individuales de

sangre total o por aféresis, colectado de donador único.

Para mantener la viabilidad y función satisfactoria de los productos plaquetarios se

almacenan entre 20 - 24 °C, con agitación continua suave, durante no más de 5 días.
VII.- HEMOVIGILANCIA

El personal de enfermería representa el último eslabón de la cadena de detección de

errores de identificación antes de la transfusión.

Es preciso que revise la siguiente información:

• Identificación del Receptor.- El nombre y el número de identificación del paciente deben

coincidir con los del formulario de transfusión y el rotulo de la unidad. Es aconsejable
identificar al paciente preguntando su nombre y apellidos.

• Identificación de la Unidad.- Los números de identificación de la unidad el formulario de

transfusión y el rotulo deben coincidir.

• ABO y Rh.- El grupo ABO y Rh del rotulo de la unidad deben concordar con los del
formulario de transfusión. El grupo ABO y Rh del donante deben figurar en el formulario
de transfusión. El ABO y Rh del paciente y el componente podrían no ser idénticos,
pero la información del formulario y el rotulo de la unidad sí.

• Vencimiento.- Antes de transfundir la unidad, es menester controlar la fecha de

caducidad.

• Compatibilidad.- La interpretación de las pruebas de compatibilidad debe figurar en el

formulario de transfusión y el rotulo (si es independiente). Si la sangre se entrega antes
de completar las pruebas de compatibilidad, cabe consignarlo.

• Solicitud medica.- El componente y cantidad a transfundir deben coincidir con los

solicitados por el médico.

• Entrega del hemocomponente.- una vez compatibilizada e identificado el

hemocomponente por la unidad transfusional, debe ser entregado a la licenciada
responsable del turno para su administración.

Todos los identificadores deben permanecer adosados a la unidad hasta la finalización de

la transfusión.

ATENCIÓN DEL PACIENTE DURANTE LA TRANSFUSIÓN

• Inicie la transfusión a goteo lento inmediatamente que llegue

• La licenciada debe permanecer por lo menos entre 10 a 15 minutos al lado del paciente
una vez iniciada la transfusión.

• Observe al paciente, si no presenta signos de reacción transfusional, si no hay,

aumente la velocidad de infusión. (Las reacciones catastróficas debidas a hemolisis
aguda. Anafilaxia o contaminación bacteriana, pueden manifestarse después del
ingreso de un volumen muy pequeño en la circulación).

• Se debe continuar el monitoreo periódico durante la transfusión cada 30 minutos hasta

una hora después de concluida.

• No introduzca aire ni medicamentos en la unidad de sangre.

• La transfusión debe efectuarse entre 2 y 4 horas (máximo 4 horas).

• Utilice el equipo con el filtro apropiado y controle periódicamente la presión, pulso y

temperatura.

VELOCIDAD DE INFUSIÓN

• La velocidad ideal de infusión depende de la volemia, el estado cardiaco y

hemodinámico del paciente.

• Es importante no confundir el lapso máximo con el aconsejado; la mayoría de las

transfusiones se completa en menos de 2 horas.

• Si se requiere una transfusión rápida, se administra la sangre con la velocidad tolerada

por el aparato circulatorio y el tipo de acceso venoso.

• Si se anticipa que la infusión demorara más de 4 horas, se notifica al médico

responsable para que evalué la situación clínica.

• Excepto durante la reposición urgente de la volemia, los primeros 25 a 50 mi se

administran con lentitud, mientras se observa al paciente.

• Si se produce una reacción aguda, se interrumpe la transfusión; si esta "dosis de

prueba" se tolera sin inconvenientes, se aumenta la velocidad para finalizar la
transfusión en un lapso razonable.
MANEJO Y REPORTE DE REACCIONES TRANSFUSION ALES

SI APARECEN LOS SIGUIENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS DE REACCIÓN

TRANSFUSIONAL:

Dolor torácico Prurito

Escalofríos Eritema / ampollas

Dolor en el punto de infusión Palidez

Dolor lumbar Cianosis

Náuseas y o vómitos Oliguria

Enrojecimiento facial Hemoglobinuria

Disnea Bronco espasmo

Tos Tensión arterial baja

Diarrea Taquicardia
SIGA EL SIGUIENTE PROTOCOLO:

• Suspenda la transfusión

• Mantenga una vía permeable con solución salina

• Avise de inmediato al médico responsable, y llene la ficha de notificación

• Registre en la historia clínica el número o código de la unidad de sangre o componente

responsable de la reacción.

REGISTRO EN LA HISTORIA CLINICA DEL PROCESO TRANSFUSIONAL

EFECTUADO:

• Anotar en la historia clínica el tipo de sangre, o de hemocomponente y código que se ha

transfundido.

• Si tiene problemas con los datos de la unidad de sangre, llame al Banco de Sangre
Regional o Unidad Transfusional.

CUMPLIMIENTO DE LA SOLICITUD DE TRANSFUSIÓN

Después de la entrega del hemocomponente se deberá utilizar los Estiquers como reporte
de todas las pruebas realizadas en el servicio de transfusión como también una hoja de
reporte de resultados de la transfusión.