ÍLEO

“DETENCIÓN DEL TRÁNSITO INTESTINAL”

• Íleo
• Mecánico
• Obstrucción alta (ID)
• Obstrucción baja (IG)
• Paralítico
ILEO PARALITICO

Deterioro de la motilidad intestinal sin que exista una lesión que cause obstrucción mecánica. Suele ser
temporal, y por lo general, reversible si se logra corregir el factor desencadenante. Puede ser:

• Fisiológico: es de origen quirúrgico. Denominado íleo paralitico reflejo, que suele durar 48 a 72
horas del post operatorio.
• Patológico: presente en pacientes con nauseas, vómitos y ausencia de evacuaciones, sin
antecedentes quirúrgicos.

CLINICA

• Ausencia de evacuaciones
• Nauseas
• Vómitos
• Distensión abdominal
• NO HAY DOLOR
Ruidos intestinales escasos o ausentes

Causas de Íleo mecánico

• I. Obstrucción de la luz intestinal.

• II. Lesiones intrínsecas del intestino.
• III. Lesiones extrínsecas del intestino.
•
• Obstrucción de la luz intestinal.
• Pólipos del intestino
• Intususcepción
• Cálculos biliares grandes
• Cuerpos extraños
• Bezoares
 • Fecal
• Bario
• Áscaris lumbricoides

Fisopatologia:

1. POST QUIRÚRGICO

• Reflejos simpáticos inducidos por estrés quirúrgico

• Liberación de mediadores de respuesta inflamatoria

• Efectos anestésicos o analgésicos

2. NEURÓGENAS:

 Lesión medular
• Irritación retroperitoneal
• Procedimientos ortopédicos sobre medula o pelvis

3. infección e inflamación
Liberación de mediadores de respuesta inflamatoria
3. Fármacos
Por acción anticolinérgica, bloqueadores vegetativos, antihistamínicos y antidepresivos cíclicos
4. Anormalidades electrolíticas
Hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia, uremia e hipoparatiroidismo

• Síntomas
• Distensión abdominal (sin dolor)
• Náuseas
• Vómitos
• Ausencia de flatos o evacuaciones

•Signos
• Distensión abdominal
• Ruidos hidroaéreos abolidos o muy escasos
Laboratorios

•
La hemoglobina y el hematocrito pueden estar aumentados debido a la hemoconcentración, que
es a menudo consecuencia de la deshidratación.
• El recuento celular blanco se encuentra elevado en ocasiones.
• Mediante la medición de los electrólitos séricos: hipopotasemia, hipocalcemia, hipomagnesemia.
• La úrea y la creatinina aumentadas indican la debilitación renal.
IMAGENOLOGÍA

• La RM tiene la ventaja de que no irradia, puede utilizarse como contraste un líquido no absorbible,
y permite valorar el TGI y la cavidad abdominal en una sola exploración.
 • Existe mayor peligro de isquemia cuando la dilatación del ciego sobrepasa radiológicamente los 12
cm.

• En función de los síntomas, puede ser útil la endoscopia alta o baja para visualizar la luz y la
mucosa intestinal.

• Radiografía Simple De Abdomen: Asas dilatadas. En bipedestación se detectan niveles hidroaéreos.

• En caso de íleo paralítico se suelen evidenciar asas dilatadas con gas en el colon hasta la ampolla
rectal.

• Algunas veces es difícil diferenciar entre íleo y obstrucción mecánica con base sólo en este estudio.

Manejo inicial

• Identificar el tipo de íleo.

• Omitir vía oral.

• Insertar SNG para descomprimir TGI.

• Sonda de Foley para medir diuresis.

• Vía Central para HP: corregir y mantener hidratación.

• Analgesia. (NO antiespasmódicos ni opiáceos)

• Antiemético.

Tratamiento médico conservador

• Indicaciones:
1. Obstrucción parcial de intestino delgado.
2. Obstrucciones por adherencias repetidas sin signos de complicaciones o estrangulamientos.
3. Íleo de postoperatorio reciente.
4. Carcinomatosis de abdomen.
5. Obstrucciones por procesos inflamatorios que ceden con el tratamiento médico.