HISTORIA # 27

Paciente de 68 años de edad, varón, natural de Huancayo, acude al consultorio por

presentar dolor en hipogastrio y flanco izquierdo de moderada intensidad y baja de
peso, aproximadamente 8 kilos en 3 meses. No hay antecedentes de importancia, y no
recibe ninguna medicación. Hace tres días presente pujo y tenesmo al miccionar.
Examen físico: paciente en regular estado de salud, pálido, orientado en tiempo espacio
y persona
PA. 130/80 F.C. 80 x min. F.R. 22 x min. T°: 36.8
Orina: ha notado disminución de chorro urinario pero no precisa fecha de inicio del
problema. Heces: normales, Piel y mucosas pálidas, Tórax: normal
C.V: Se ausculta soplo sistólico en todos los focos.
Abdomen: blando, depresible dolor a la palpación del cuadrante inferior izquierdo. Tacto
rectal: próstata aumentada de tamaño y de consistencia dura a la palpación.

EXÁMENES AUXILIARES:

HEMOGRAMA
Leucocitos: 12,400 x mm3 Neutrófilos: 85%
Hematíes: 2’840,000 x mm3 Abastonados: 5%
Hemoglobina: 8.7gr/dl Linfocitos: 8%
Hematocrito: 28 % Monocitos: 2%
Plaquetas: 412,000 Eosinófilos: 0%
Morfología: hipocromía + Basófilos: 0%

BIOQUÍMICA
Glucosa: 122 mg/ dl
Creatinina: 1,5 mg/dl
Ácido Úrico 6,6 g/dl
Proteínas totales: 6,6 g/dl
Albúmina: 3,6 g/dl
 Fosfatasa ácida prostática: 23,8 ng/ml (Valor normal <3,7 ng/ml)

Examen de orina:
Densidad 1010; Aspecto: turbio; color: amarillo oscuro; Ph: 8
Proteína trazas; Glucosa: neg; Cetonas: neg.; Thevenon: +
Sedimento: Leucocitos: 20 – 30 por campo aglutinados degenerados.
Hematíes de 10 – 20 por campo

Marcadores tumorales
Antígeno prostático específico 51.6 ng/ml valor normal 0 – 4 ng/ml
Al paciente se le realizó una urografía excretoria encontrándose hidronefrosis izquierda.
Biopsia por punción: carcinoma prostático, Gamagrafía ósea: metástasis ósea.

Cuestionario 27:
1.- Agrupe los síntomas y signos en síndromes.
 Síndrome prostático: pujo y tenesmo al miccionar, próstata aumentada de tamaño
y de consistencia dura a la palpación
 Síndrome anémico: Piel y mucosas pálidas
 Síndrome doloroso: dolor en hipogastrio y flanco izquierdo

2.-De acuerdo a los valores hematológicos, qué alteraciones encuentra en el paciente,

fundamente.

Indicador Valor Normal Caso clínico Comentario

Leucocitos 5.000-10.000/mm3 12,400 x mm3 Elevado

Hematíes 5.0 ± 0.8 2’ 840,000 x mm3 Disminuido

millones/mm3
Hematocrito 40.7 a 50.3% 28 % Disminuido

Hemoglobina 16.0 ± 2.0 g/100 ml 8.7gr/dl Disminuido.

Plaquetas 150.000- 412,000 Normal

450.000/mm3
Neutrófilos 40 a 60% 85% Elevado.

Abastonados 3-5% 5% Normal

Linfocitos 25-33% 8% Disminuido.

Monocitos 3-7% 2% Ligeramente

disminuido
Eosinófilos 1-3% 0% Normal

Basófilos 0-0.75% 0% Normal

Se concluye:
 Anemia normocítica y normocrómica
 Leucocitosis
 Neutrofilia
 Linfopenia

3.- Defina y enumere los marcadores tumorales más comunes usados en la práctica
médica.

4.-Cómo se explica la hematuria y la infección urinaria.

El carcinoma prostático está dentro de las etiologías más frecuentes productoras de
hematuria, y la infección urinaria es facilitada por el efecto de masa-opresión sobre la uretra,
favoreciendo microambiente para infecciones de vías urinarias bajas.

5.- Qué prueba faltó realizar al paciente y explique su importancia.

Ecografia transrectal, tomografía y resonancia.
Ecografía para evaluar tratamiento y compromiso de vías urinarias, tomografía y resonancia
para estadiaje y orientación de tratamiento.
 HISTORIA CLÍNICA No 28

Niño varón de 2 años edad

Enfermedad actual: Es llevado por su madre a la consulta externa de un hospital. La

familia vive en condiciones de miseria. Su principal alimentación es arroz y avena. Sólo ha
comido carne o leche rara vez en los últimos seis meses. La madre indicó que el niño
había comido muy poco las últimas semanas, tenía diarrea intermitente y se mostraba
apático e irritable.
Examen clínico: paciente bajo de estatura y peso para su edad. Pálido, irritable y débil.
La circunferencia del brazo está disminuida. El abdomen está distendido y el hígado
crecido. Hay edema generalizado.

EXÁMENES DE LABORATORIO:
HEMOGRAMA
Hemoglobina: 6 g/dl
Hematocrito: 28 %
Leucocitos: 4,400 x mm3
Hematíes: 2’ 840,000 x mm3
Plaquetas: 412,000
Morfología: hipocromía +
Neutrófilos: 45%
Abastonados: 5%
Linfocitos: 38%
Monocitos: 4%
Eosinófilos: 0%
Basófilos: 0%

Proteína total 4,4 g/dl

Albúmina 2,2 g/dl

1. ¿Qué exámenes valoran las proteínas somáticas?

Antropometría
IMC
Circunferencia braquial
Peso por talla
Pliegue tricipital
Excreción de creatinina

2. ¿Qué exámenes valoran las proteínas viscerales?

Anticuerpos, Transportadores, Hormonas
Albúmina
Transferrina
Prealbúmina

3. ¿Qué diagnóstico hace Ud. para esta historia?

Según los datos proporcionados, analizando que el niño presenta solo una deficiencia
proteica, abdomen distendido, bajo de peso, la albumina se encuentra disminuida; hemos
podido concluir que nos encontramos frente a un paciente con Kwashiorkor.

4. ¿Qué otras pruebas de Laboratorio solicitaría Ud. para completar el diagnóstico?

- Tiempo de Protrombina
- Transaminasas
- Colesterol/Triglicéridos
- Retinol Sérico
- Fosfatasa Alcalina