PRESENTACION

La ejecución de las actividades de salud en la zona rural implica la

utilización de recursos particulares, acorde al ingenio del personal de
salud, sobreponiéndose en forma brillante ante las dificultades existentes,
y sacando a la luz la motivación de su trabajo, su motivo de servir al
prójimo, ofreciéndole una atención oportuna de calidad y calidez.
En el presente informe se resumen las actividades realizadas por mi
persona durante los meses que labore en el Centro de Salud Nuevo
Milenio, conjuntamente con el personal profesional y técnico,
encaminados todos a atender las necesidades de salud de la población
usuaria, específicamente en el área de salud reproductiva, detallando las
actividades asistenciales y las actividades preventivo- promocionales
donde mi persona participo en el periodo de internado.

Informe De Externado 2015- Centro De 1

Salud Nuevo Milenio
 INTRODUCCION
El internado extra-hospitalario es un periodo obligatorio e indispensable
después del internado intrahospitalario para la consolidación de los
conocimientos teórico y práctico. La oportunidad que brinda el internado
extra-hospitalario radica en la posibilidad del acercamiento concreto a la
realidad, llevado tras la comunicación, la sensibilidad, la exploración de la
comunidad, llegando a la realización de un diagnostico situacional del
lugar.
El presente informe elaborado por la interna de obstetricia, recopila y
analiza la información relevante sobre la estructura, condición de vida,
dinámica demográfica, características de la morbilidad y mortalidad asi
como la respuesta social a sus dificultades, describiendo los factores
condicionantes que explican de la mejor forma la aparición, persistencia,
magnitud y distribución de los problemas de salud que se presentan en la
jurisdicción que corresponde al centro de salud Nuevo Milenio de Puerto
Maldonado – Madre de Dios y cuya jurisdicción del ya mencionado es el
AAHH Los Milagros.
El internado extra-hospitalario, es parte de la formación del profesional de
obstetricia en donde se realizan multiples actividades, como las
actividades asistenciales, preventivo promocionales, las cuales se
desarrollaron conjuntamente con el personal que labora en el Centro de
Salud Nuevo Milenio, brindando una atención de calidad y calidez a la
población que pertenece a nuestra jurisdicción y población en general que
lo requiera, con la finalidad de velar por la salud del paciente y en especial
del binomio madre niño.

Informe De Externado 2015- Centro De 2

Salud Nuevo Milenio
 CAPITULO I

ACTIVIDADES EXTRAHOSPITALARIAS

OBJETIVO GENERAL
El futuro profesional de obstetricia debe encontrarse preparado y en
capacidad de resolver las problemáticas de salud que presenten la mujer
de edad fértil con respecto a la realidad de su sector, contribuyendo a
mejorar la calidad de vida de las pacientes con una óptima atención
integral de salud de la mujer y el niño.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Identificar problemas y necesidades de salud materna infantil de la
población perteneciente al centro de salud.
 Promover y concientizar a la población sobre la gran importancia
del control prenatal, atención del parto institucional, control
puerperal y la detección del cáncer ginecológico.
 Aprender el manejo y documentación de los diferentes programas.
 Participar en los programas de planificación familiar con captación
de pacientes brindándoles información, prescripción y aplicación de
métodos anticonceptivos.

INSTITUCIÓN:
Está ubicado en el Asentamiento Humano Señor de los Milagros de la
ciudad de Puerto Maldonado, Provincia de Tambopata región de Madre de
Dios.

Informe De Externado 2015- Centro De 3

Salud Nuevo Milenio
De acuerdo a los criterios de conformación de redes y micro redes de
servicios de salud, y considerando que la región de Madre de Dios
contaba en el año 2002 con una población de 89,567 habitantes, se
estableció la conformación de una sola Red de Servicios de Salud
denominada Red Madre de Dios, la que inicialmente estaba conformada
por diez micro redes las que agrupaban a un total de 110 establecimientos
(hoy son 109 establecimientos de salud y 9 micro redes), los cuales
conforman veinticuatro Comunidades Locales de Administración de Salud
(CLAS) agregados.
Actualmente la micro red nuevo Milenio tiene una población total de
28373 habitantes.

La Micro red N. Milenio está conformada por 12 establecimientos de salud

que conforman dos CLAS Agregados el CLAS Madre De Dios y CLAS
Nuevo Candamo.
La jurisdicción de estos establecimientos está dentro de la provincia de
Tambopata. Estos establecimientos tienen la característica de que su

N
N

W EE
W
UUCCAAYYAALLII
BBRRAASSIILL SS

Iberia
Iberia

Mavila
Mavila
IIbbeerri iaa
FFi ittzzccaarrrraal ldd
Planchon
Planchon
LLaass PPi ieeddrraass

TTaam
mbbooppaattaa Jorge
Salvación M JorgeChavez
Chavez
Salvación Maannuu

Informe De Externado 2015- Centro De

M
Maaddrree ddee DDiiooss 4
BB OO LL I IVV I IAA

Colorado
Colorado
HHuueeppeettuuhhee

Salud Nuevo Milenio

CCUUSSCCOO
Huepetuhe
Huepetuhe Nuevo
NuevoMilenio
Milenio
Mazuko
Mazuko Laberinto PPUUNNOO
Laberinto
medio de transporte es terrestre y fluvial a través del río Madre de Dios,
por lo que conforman una unidad geoespacial.
La cabecera de Micro red es el centro de Salud Nuevo Milenio,
considerado un establecimiento Nivel I - 4 con Internamiento con un
Equipo multidisciplinario y fortalecido con la capacitación de servicio
permanente con un nivel resolutivo adecuado.

Informe De Externado 2015- Centro De 5

Salud Nuevo Milenio
INFRAESTRUCTURA Y AMBIENTE FÍSICO

Fuente: Jefatura De Personal Del Centro De Salud Nuevo Milenio 2015

Jefaturas De Servicio – 2015

Servicio Nombres
Gerencia Clas Madre De Dios Méd. Salvador Quispe Flores
Ofic. De La Localidad
Ofic. De Epidemiología
 Ofic. De Administración Adm. Jessica Torobeo Damián
Ofic. De Personal Adm. Beatriz Bocángel Moreno
Ofic. De Aseguramiento Público Técn. Felipe Ferre Verona
Ofic. De Estadística E Informática Técn. Juan Fernández Garrido
Servicio De Medicina Méd. Edson Riega Bustamante
Servicio De Obstetricia Obst. Mirian Rios Calisaya
Servicio De Enfermería Lic. Enf. María Eugenia Pimentel
Cabrera
Servicio De Odontología Odont. Julio Abraham Choque Tapia
Servicio De Psicología Psic. Joahana Anaya Díaz
Especialidades
Servicio De Imageonología Méd. Crisólogo Mamani Apaza
Traumatología Méd. Carlos Bedregal Calderón
Neumología Méd. Sergio Lujan Garcia
Responsables De Estrategias
Servicio De Transmisibles Méd. Edson Riega Bustamante
Área De Tbc - Méd. Sergio Luján García
- Área De Leishmaniosis - Delcy López Góngora
- Área De Zoonosis - Méd. Miguel Sotelo Valero
- Área De Dengue - Lic. Marcia Gutiérrez Bellido
- Área De Malaria - Méd. Edson Riega Bustamante
- Lic. Nataly Cielo Vera Rosales
Servicos Que Ofrece El Centro De
Salud
Servicio De Enfermería Cred Lourdes Apaza Romero
Servicio De Enfermería Pai Vania Luisa Torres Velarde
Servicio De Nutrición Nturic. Magno Jara Ludeña
Servicio De Asistencia Social Asist. Libia Visárraga Muñoz
Servicio De Laboratorio Tm. Dan Maquin Olórtegui
Servicio De Admisión Y Triaje Técn. Milagros Achahui Farfán
Res. De Caja Técn. Javier De La Peña Gonzáles
Res. De Farmacia Qf. Marisol Quispe Achahuanco
Res. De Limpieza Sra. Janeth Huamán Surco
Res. De Mantenimiento / Chofer Técn. Moisés Alvaro Quispe
Res. De Vigilancia Sr. Alfredo Orosco Márquez
Fuente: Jefatura De Personal Del Centro De Salud Nuevo Milenio 2015

PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD NUEVO MILENIO

MICRO RED NUEVO MILENIO
MEDICO 10
LIC. ENFERMERIA 08
LIC. OBSTETRICIA 12
ODONTOLOGO 04
ASISTENTE SOCIAL 01
NUTRICIONISTA 02
PSICOLOGO 02
OTROS 02
PROFESIONALES
TEC. ENFERMERIA 34
ADMINISTRATIVO 08
DIGITADORA 04
PERSONAL NO INCLUIDO 07
TOTAL GENERAL 94

Fuente: Jefatura De Personal Del Centro De Salud Nuevo Milenio 2015

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL CLAS MADRE DE DIOS

Fuente: Jefatura De Personal Del Centro De Salud Nuevo Milenio 2015
MISIÓN
Brindar servicios de atención integral de salud con calidad, equidad y
competitividad, a través de actividades de prevención, promoción y
recuperación; que permita el acceso universal a los servicios y mejorar la
salud del paciente; con un equipo competente y tecnología adecuada,
compartiendo responsabilidades con todo el personal, promoviendo el
enfoque de género, derechos y la interculturalidad englobando la mayor
atención sanitaria.

VISIÓN
Ser un servicio líder en atención integral de salud con énfasis en el
enfoque de género, derechos y la interculturalidad; con una interconexión
con todos los servicios, para brindar una atención de salud con equidad,
eficacia, calidad y liderazgo, con énfasis en la salud de la gestante, niños,
niñas, adulto mayor y discapacitados; con el propósito de optimizar la
salud de los mismos.

OBJETIVO ESTRATÉGICO
Promover y garantizar una atención integral de salud con calidad, calidez
y equidad a la población, con un equipo multidisciplinario y de acuerdo a
las necesidades de nuestra población objetivo .
 CAPITULO II

2.1 RESEÑA HISTÓRICA:

Un día 8 de Marzo del año 2000, los representantes de salud de aquella
época, se pusieron de acuerdo en fusionar dos puestos de salud como
fueron, Puesto De Salud Andrés Avelino Cáceres, Y El Puesto De Salud
Miraflores. De esta forma nació un nuevo Centro de Salud el que
posteriormente se llamaría Centro de Salud Nuevo Milenio en el local
comunal del AAHH Señor de los Milagros, el que se encargaría de la
atención de salud de 8 AAHH : Señor de los Milagros, Montaña Azul,
Miraflores, ENACE, San Isidro, La Victoria, Nueva esperanza y Primavera,
siendo la Dra. Massiel Trinidad la Primera Medico Jefe, siendo en ese
entonces Director General de la DIRESA Madre de Dios el Dr. Emilio
Cayetano Ticona, y Presidente del CETAR-Madre de Dios el Periodista
Richard Noriega quien muy gustoso colaboro desde su Gestión con
materiales para la adecuación del nuevo Centro de Salud.
Unos meses después de su creación, se designa al centro de salud
Nuevo Milenio como cabecera de la Micro red del mismo nombre,
conformada por: P.S. la Joya, P.S. Las Palmeras, P.S. Santa Rosa, P.S.
Los cedros, P.S. Bajo Tambopata, P.S. La Torre, P.S Loero, P.S. Baltimore,
P.S. Infierno, P. S. Chonta, y P.S. Jorge Chávez, con el transcurrir del
tiempo, pasan varios Médicos Gerentes:
En cuyas gestiones se engrandece la infraestructura prestada de la
comunidad, se logra la asignación de mayor cantidad de trabajadores
entre profesionales y técnicos. Actualmente el Centro de Salud cuenta con
un nuevo local cuyo terreno fue donado en un gran gesto de apoyo al
sector salud y a la población que nos debemos, donde se ejecutó la
construcción de nuestro Moderno Centro de salud muy bien, equipado y a
la altura de la necesidad de nuestra población usuaria, obra entregada en
la Gestión del Sr. Presidente Regional CPC Santos Kaway Komori. Para
el 2011 nuestro Centro de salud cuenta con una población asignada de
27720 personas y como Micro red 32686 personas, por lo que se deduce
que la tercera parte de la población de la Región es atendida por nuestra
MCR Nuevo Milenio. A la fecha tratamos de ser como establecimiento
líderes en la atención de salud de la región, brindando nuestros servicios
con calidad, equidad y calidez en todo momento, contando para ello con
99 trabajadores de salud entre Médicos, Odontólogos, Psicólogos,
Enfermeras, Obstetrices, Biólogos, Químico Farmacéutico, Técnicos de
Enfermería, Técnicos administrativos, personal de vigilancia y personal de
limpieza. Para nosotros como Trabajadores del Centro de salud, para
nuestras autoridades y nuestra población usuaria, esta fecha tiene un
gran significado y compromiso de parte de todos nosotros para mantener
el prestigio ya ganado, engrandecer nuestra Dirección Regional de Salud
y velar por la prevención, promoción y recuperación de la salud de
nuestra población motivo de ser de nuestro Centro; por lo que es justo
celebrar nuestro Decimo primer Aniversario con alegría y jubilo en
compañía de trabajadores, autoridades y población en general.

2.2 VÍAS DE COMUNICACIÓN PRINCIPALES

La infraestructura de telecomunicaciones ha mejorado y asegura un
adecuado servicio para el desenvolvimiento de las actividades
económicas, sociales y culturales, sin embargo en términos de telefonía
local, persisten algunos problemas de instalación a pesar de haberse
renovado la central telefónica con la “central digital automática”.
Respecto a la telefonía de larga distancia la infraestructura y
equipamiento ha mejorado substancialmente.
La administración regional de telefónica con Sede en Cusco incorporó en
estos últimos años líneas de discado directo, que hasta en 1994 no
existía, que permitieron la apertura de nuevos centros comunitarios,
teléfonos públicos y de servicio domiciliario. Actualmente nuestro servicio
ya tiene un alcance de vía satélite en las cifras arriba señaladas.

FACTORES CLIMATOLÓGICOS
En la región predomina el clima tropical y húmedo con precipitaciones
pluviales durante el verano austral. Se distinguen dos estaciones, una
seca entre Mayo y Octubre y otra lluviosa entre Diciembre y Abril.
En ciertas épocas del año la región de Madre de Dios es azotada en
forma súbita por masas de aire, denominadas “surazos” o “friaje”, que son
masas de aire con temperaturas relativamente bajas que proceden desde
el Sur del Continente. Este fenómeno origina un descenso de la
temperatura y ocurre entre los meses de Mayo a Setiembre.

La temperatura promedio anual de la región es de 26.5ºC., con una

temperatura mínima, para ciertas épocas del año de 9ºC y una máxima de
38.5ºC.

HIDROGRAFÍA
El Sistema Hídrico, lo constituye un conjunto de caudalosos ríos y
quebradas que confluyen en una gran vertiente, conformada por los ríos
Manu y su prolongación el río Madre de Dios o Amarumayo.
La arteria hídrica principal lo constituye el caudaloso río Madre de Dios,
que con sus afluentes drena todo el territorio de la región. Los orígenes de
este río se ubican en las fuentes del río Pílcopata que según Von Hasset,
nace en el nevado de Cucará al Sur Este de Paucartambo, en la región
Cusco. En sus orígenes se denomina río Huaisambilla y luego de confluir
con el río Roco cambia su denominación por la del río Pílcopata.

2.3 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS

POBLACIÓN TOTAL Y POR UNIDADES POBLACIONALES:

La población Total para el año 2015 es de 28373 habitantes, siendo el
sexo masculino 15001 habitantes y el sexo femenino, 13372 habitantes.

GRAFICO Nº O1
PIRAMIDE POBLACIONAL POR EDAD Y SEXO 2015
Fuente: Unidad De Estadisticane Informática Del Centro De Salud Nuevo Milenio 2015

Se evidencia una pirámide de base ancha y vértice angosto es decir una

pirámide de tipo progresiva que corresponde a una población joven con
un alto índice de actividad en relación a la población dependiente. Hay un
ligero predominio de la población masculina en comparación con la
población femenina en todos sus grupos etareos debido a un mayor
número de nacimientos varones o a una mayor emigración de población
masculina. Se puede evidenciar además dos entrantes o muescas en los
grupos de edad de 0 a 4 años y de 20 a 24 años siendo esta última más
notoria probablemente debida a un aumento de la emigración de la
población, fallecimiento masivo por alguna epidemia o desastre natural o
por ser una población que no haya nacido en esa generación ya sea por
métodos adecuados de anticoncepcion o alguna epidemia. En el grupo de
10 a 14 años se muestra una saliente que podría ser debido a un
aumento de nacimientos por política de impulso de la natalidad o una gran
inmigración.

DENSIDAD POBLACIONAL
 La densidad poblacional promedio en Madre de Dios es de 1.30 habitante
por Kilómetro cuadrado y en el distrito de Tambopata es 2.26 habitantes
por Km2, lo que indica que la población es moderadamente concentrada
en la capital.

CUADRO Nº 01

I�apari

Iberia

Fitzcarrald Tahuamanu

Leyenda Las piedras

0.0 9 - 0 .22
Manu
0.2 2 - 0 .73
Laberinto
0.7 3 - 2 .02 Madre de dios
Tambopata
2.0 2 - 5 .85
Huepetuhe Inambari

ESTRUCTURA POBLACIONAL – LOCALIDADES

CUADRO Nº 02

CENSO POBLACIONAL 2014

MR. CLAS Nº EE.SS POBLAC. TOTAL DISTRITO

1 C.S. NUEVO MILENIO

MADRE 25968
DE 2 P.S. SAN BERNARDO 27,720
DIOS 602
3 P.S. FITZCARRALD 312
NUEVO
4 P.S. VILLA STA ROSA 1055
MILENIO 32,686 TAMBOPATA
5 P.S. B. TAMBOPATA 417
Habt.
6 P.S. CHONTA 227
7 P.S. LA JOYA 2942
8 P.S. JORGE CHAVEZ 246
NUEVO 9 P.S. LOERO 447 4,966
CANDAMO 10 P.S. INFIERNO 947
11 P.S. LA TORRE 292
12 P.S. BALTIMORE 239
Fuente: Censo 2014

CUADRO Nº 03
 TASAS DEMOGRÁFICAS
DISTRITO TOTAL NACIMIENTOS MEF TBN TGF
TAMBOPATA 32,686 2554 10771 23.72 3.5
Fuente: Censo 2014

CRECIMIENTO POBLACIONAL
El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado
de tres hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones
principalmente. La tendencia de cada hecho está asociada a la conducta
reproductiva, la conservación de la salud y las expectativas por mejorar
las condiciones de vida de la población de la Región Madre de Dios.

MIGRACIÓN
Para el año 2015, la migración externa se ha ido incrementando por la
actividad minera, no existe estudios preliminares pero por observación
directa consideramos que son pobladores transeúntes de:
 Cusco
 Puno
 Apurímac
 Arequipa
En cuanto a la migración interna existe mayor flujo con los distritos de
Inambari, Huepetuhe, Colorado y Planchón.
2.4 SERVICIOS BÁSICOS:
CUADRO Nº 04

DISTRITO POBREZA SERVICIOS BÁSICOS

% Hogares con % de Hogares % de Hogares % de Hogares
1 o más NBI con desagüe con Agua potable con Electricidad
Tambopata 82.1 53.7 77.7 66.6
Fuente: Censo 2014
 CAPITULO III
DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN DE LA SALUD

CUADRO Nº 05
3.1 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR SEGMENTO
POBLACIONAL

Códig MORBILIDAD TOTAL

o
K021 CARIES DE LA DENTINA 16,838
J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
9,012
J068 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA
8,770
R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA
8,688
N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO
7,287
A090 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN
INFECCIOSO
7,045
J00X RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA
6,774
O261 AUMENTO PEQUENO DE PESO EN EL EMBARAZO
5,082
A64X SINDROME DE FLUJO VAGINAL
9
4,851
K041 NECROSIS DE LA PULPA
3,586
TOTAL

77,933
Fuente: Estadística 2014

Diez primeras causas de morbilidad del CLAS nuevo milenio

 NECROSIS DE LA PULPA 3,586

SINDROME DE FLUJO VAGINAL 4,851

AUMENTO PEQUENO DE PESO EN EL EMBARAZO 5,082

RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 6,774

OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO 7,045

INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO 7,287

FIEBRE, NO ESPECIFICADA 8,688

FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 8,770

FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 9,012

CARIES DE LA DENTINA 16,838

- 5,000 10,000 15,000 20,000

En el distrito de Tambopata el año 2014 se tuvo 77,933 causas de

morbilidad, dentro de las diez primeras se encuentra Caries de la dentina
con un total de casos de 16,383 mientras que la décima causa de
morbilidad es necrosis de la pulpa que es 3,586 casos. Sin embargo en la
causa que más afecto a la mujer es el síndrome de flujo vaginal que es un
total de 4,851 casos.
CUADRO Nº 06
MORBILIDAD NIÑO 2014
N° CAUSAS DE MORBILIDAD 2014
1 CARIES DE LA DENTINA 1,919
2 CARIES LIMITADA AL ESMALTE 773
3 NECROSIS DE LA PULPA 455
4 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 437
5 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 358
6 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 340
7 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO 326
8 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 278
9 RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 261
10 SOBREPESO 260
Fuente: Estadistica C.S. Nuevo Milenio

La primera causa de morbilidad en los niños en el año 2014 fue la caries

de la dentina con un total de 1,919 casos presentados, mientras que la
menor causa fue el sobrepeso con un total de 260 casos.
CUADRO Nº 07
 MORBILIDAD ADOLESCENTE 2014

N° CAUSAS DE MORBILIDAD 2014

1 CARIES DE LA DENTINA 275
2 CARIES LIMITADA AL ESMALTE 73
3 RINOFARINGITIS AGUDA, RINITIS AGUDA 63
4 AMIGDALITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 57
5 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 53
6 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 50
7 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 40
8 ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO 36
9 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 35
10 GIARDIASIS [LAMBLIASIS] 31

Fuente: Estadistica C.S. Nuevo Milenio

Dentro de las 10 primeras causas de morbilidad en la etapa adolescente

se encuentra en el primer lugar cla caries de dentina con un total de 275
casos mientras que en menor cantidad de casos esta la giardiasis con 31
casos.
CUADRO Nº 08
MORBILIDAD JOVEN 2014
N° CAUSAS DE MORBILIDAD 2014
1 CARIES DE LA DENTINA 605
2 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 379
3 ANEMIA DE TIPO NO ESPECIFICADO 379
4 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO 334
5 CARIES LIMITADA AL ESMALTE 333
6 FARINGO AMIGDALITIS AGUDA 171
7 RETARDO DEL DESARROLLO DEBIDO A DESNUTRICION PROTEICOCALORICA 167
8 PIODERMA 110
9 GIARDIASIS [LAMBLIASIS] 95
10 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 89
Fuente: Estadistica C.S. Nuevo Milenio

Dentro de las diez primeras causas de morbilidad de la etapa de vida

joven en primer lugar se encuentra la caries de la dentina con un total de
605 casos, sin embargo la faringitis aguda no especificada con 89 casos
se encuentra en el último lugar.
CUADRO Nº 09
MORBILIDAD ADULTO 2014
N° CAUSAS DE MORBILIDAD 2014
1 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 400
2 CARIES DE LA DENTINA 386
 3 CARIES LIMITADA AL ESMALTE 229
4 RETARDO DEL DESARROLLO 187
5 FIEBRE, NO ESPECIFICADA 149
6 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO 131
7 PIODERMA 117
8 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO SIN ESPECIFICACION 99
9 ORZUELO Y OTRAS INFLAMACIONES PROFUNDAS DEL PARPADO 89
10 RAIZ DENTAL RETENIDA 85
Fuente: Estadistica C.S. Nuevo Milenio

Dentro de las diez causas del adulto en primer lugar se encuentra con un
total de 400 casos la bronquitis aguda no especifica, mientras que en
menor número de casos esta la raíz dental retenida con 85 casos.
CUADRO Nº 10
MORBILIDAD ADULTO MAYOR 2014
N° CAUSAS DE MORBILIDAD 2014
1 GIARDIASIS [LAMBLIASIS] 224
2 CARIES DE LA DENTINA 120
3 RAIZ DENTAL RETENIDA 88
4 BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 72
5 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA 59
6 CARIES DENTAL, NO ESPECIFICADA 49
7 RETARDO DEL DESARROLLO 39
8 HIPERLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA 38
9 OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO ESPECIFICADAS DE ORIGEN INFECCIOSO 36
10 MIOPIA 30
Fuente: Estadistica C.S. Nuevo Milenio

En la morbilidad del adulto mayor se encuentra en primer lugar con un

total de 224 casos la giardiasis, sin embrago con menor numero de casos
se encuentra la miopía con un total de 30 casos.

3.2 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR SEGMENTO

POBLACIONAL
CUADRO Nº 11
N° Enfermedad N° Caso Tasa %
1 Enfermedades Respiratoria Aguda 917 48.69
2 Enfermedad diarreica aguda 337 17.89
3 Desnutrición 260 13.80
4 Parasitosis Intestinal 193 10.24
5 Candidiasis 84 4.46
 6 Pediculosis 32 1.69
7 Anemia 26 1.38
8 Infecciones de tracto urinario 16 0.84
9 Infecciones de la piel y Tejido celular sub cutáneo 12 0.63
10 Cólicos 6 0.31
TOTAL 1883 100%

1000
917
900

800

700 Enfermeda des

Respi ratori a Aguda
600 Desnutri ci ón Pa ras i tos i s Intestinal
Ca ndi di a s i s Pedi cul os i s
500 Anemi a Infecci ones de tra cto
uri na ri o
400 Infecci ones de l a pi el y Cól i cos
337
Teji do cel ul a r s ub
300 260 cutáneo
193
200

100 84
32261612
6
0

En el distrito de Tambopata dentro de las diez primeras causas se

encuentra Enfermedades respiratorias agudas como primera causa de
mortalidad, seguido Enfermedades diarreicas agudas, desnutrición,
parásito intestinal, candidiasis, pediculosis, anemia, Infecciones del tracto
urinario, Infecciones de la piel, y como décima causa Cólicos
abdominales.

3.3 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO EN LA POBLACIÓN

CUADRO Nº 12
201 201
INDICADOR 2011 2014
2 3
- Consulta Externa:
 Concentración de consulta. 38.7 48.7 48.7 71.7
 Rendimiento Hora-Profesional. 38.0 38.0 38.0 38.0
 Utilización de consultorios físicos. 7 7 7 7
- Emergencia:

 Razón de atenciones de emergencia por consultas médicas. 254. 351.

251.0 0 0 411.0

 Porcentaje de atenciones de emergencia Prioridad I y II.

80 80 80 80
- Hospitalización:
 Promedio de permanencia (estancia). 1.0 1.0 1.0 1.0
 Intervalo de sustitución. 0 480 380 432
 Porcentaje de ocupación de camas.
0.0 48 36.0 48
 Rendimiento Cama. 2 2.0 2 2.0
- Centro Quirúrgico:

 Rendimiento de sala de operaciones.

0 0 0 0.0
 Porcentaje de intervenciones quirúrgicas de emergencia.
0 0 0 0.0
 Porcentaje de cirugías suspendidas.
0 0 0 0
 Porcentaje de cesáreas.
0.0 0.0 0.0 0.0
- Centro Obstétrico:
 Cobertura de partos en población asignada. 0 480 388 432
 Número de legrados y/o AMEU. 0 0 0 0
- Diagnóstico por Imágenes:
 Promedio de Exámenes Radiológicos / Consulta Externa por tipo (mamografía,
radiografía, ecografía). 0 79 154 278
 Promedio de Exámenes Radiológicos por Pacientes-Días por tipo (mamografía,
radiografía, ecografía). 0 15 15 15
 Promedio de Exámenes Radiológicos en el Servicio de Emergencia por tipo
(mamografía, radiografía, ecografía). 0 1 2 4
- Laboratorio:
19.0
 Promedio de análisis de laboratorio / Atenciones consulta externa.
0.0 69 1.8 19.9
5.45 5.04
 Promedio Análisis de Laboratorio en el Servicio de Emergencia.
0 1 5 6.065
4.02 3.43
 Promedio Análisis de Laboratorio en Hospitalización
0 9 1 4308
- Otros:
13.3 13.8 18.17
 Porcentaje de recetas dispensadas (consulta externa y emergencia).
12.200 38 00 76
 Grado de resolutividad (atenciones/referencias efectuadas).
451 621 821 589

3.4 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS QUE INFLUYEN CON LA SALUD

3.4.1INDICADORES POSITIVOS
 TASA BRUTA DE NATALIDAD

TBN= N° DE NACIDOS VIVOS X 100

POBLACION TOTAL

TBN= 25.4X100 HAB.

La tasa bruta de natalidad (TBN) mide el número de nacidos vivos por
cada mil habitantes y está relacionado con desarrollo económico,
implementación con programas de salud pública, mejora en los servicios
de cobertura de los servicios básicos, adelantos en la ciencia médica,
etc., resultados que contribuyen a que las condiciones de vida mejoren en
una población.
Este indicador muestra una reducción continua a nivel nacional durante el
periodo de proyección de 1995-2015 con una variación relativa de 23.3%
en la TBN promedio nacional. Hacia el quinquenio 2010-2015, madre de
dios seguirá manteniendo una TBN mayor a 20 nacimientos por cada mil
habitantes.
CUADRO Nº 13
TASA BRUTA DE NATALIDAD 1995-2015
1995- 2000- 2005- 2010-
DEPARTAMENTO 2000 2005 2010 2015

MADRE DE DIOS 28.8 25.4 23.1 21.3

Fuente: Inei –Peru Estimaciones Y Proyecciones

 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD:

La tasa global de fecundidad para madre de dios es de 3.5 hijos promedio
por mujer.

TASA DE CRECIMIENTO:
La tasa de crecimiento promedio anual, es el indicador que evalúa la
velocidad del incremento anual de la población en términos relativos. Al
observar el comportamiento de la población censada a nivel
departamental de los censos 1993 y 2007, el mayor incremento se
presenta en madre de dios, con un aumento en el volumen de la
población de 63.5% creciendo a un promedio anual de 3.5% que equivale
a 3 mil 39 habitantes por año.

TGF= N° DE NACIDOS VIVOS X 1000

POBLACION FEMENINA DE 15 A 49 AÑOS
 TGF= 5.5X 1000 MUJERES

 ESPERANZA DE VIDA AL NACER (EN AÑOS)

 Mujer: 69.7 años
 Hombre: 64.8 años
Vida larga y saludable
La esperanza de vida al nacer par el departamento de madre de dios se
encuentra en 71 años de vida.

3.4.2 INDICADORES NEGATIVOS

 TASA BRUTA DE MORTALIDAD
TBM= N° DE DEFUNCIONES X 1000 HAB.
POBLACION TOTAL

TBM= 337 X 100 HAB

110857

TBM: 3.03 X 100 HAB.

 CAPITULO IV

5.1 ANÁLISIS DE FODA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES DEBILIDADES AMENAZAS

Cuenta con  El centro de salud se  Déficit de los  Bajo nivel

especialidades encuentra ubicado materiales y tecnología socioeconómico y
prioritarias como dentro de la ciudad de para la detección de cultural de la
son Traumatología y Puerto Maldonado muy patologías. población a
neumología las próximo a los Hospitales  Farmacia poco atender.
cuales cubren las de referencia como son abastecida de  Infraestructura
necesidades de la Hospital Santa Rosa y medicamentos de antigua y sin
población. ESSALUD para primera necesidad. mantenimiento del
Contamos con un solucionar las diversas  Personal reducido centro de salud.
laboratorio emergencias de mayor para excesiva carga  Incremento
implementado y complejidad y además de pacientes que exponencial del
personal capacitado de contar con el apoyo acuden al número de
para la realización logístico necesario. establecimiento por lo habitantes de
de análisis básico  Apoyo directo de la tanto no se llevan a puerto Maldonado
requerido. DIRESA y el, gobierno cubrir las necesidades a décadas
Infraestructura en regional. de la población. pasadas.
material noble y  Fácil acceso de la  Cambios
áreas distribuidas población al centro de climatológicos de la
en forma adecuada salud por contar con zona como son el
(ya sea vías debidamente excesivo calor y las
hospitalización, asfaltadas. lluvias permanentes
consultorios que trae consigo
emergencia, sala de enfermedades
partos y otros) tropicales (Dengue,
Personal de leishmaniosis, malaria
Obstetricia EDA, IRAS etc.)
debidamente
capacitado y
entrenado para las
funciones que se
requiera
 CAPÍTULO V

ACTIVIDADES ASISTENCIALES REALIZADAS: (OCTUBRE-

DICIEMBRE 2015)
ATENCION DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DEL
ADOLESCENTE, MUJER Y MUJER GESTANTE.

1. CONSULTORIO MATERNIDAD
- Consultas externas
- Atención prenatal reenfocada
- Recepción de gestantes
- Elaboración de historia clínica
- Llenado de carnet perinatal
- Solicitud de exámenes de laboratorios
- Apertura de carnet perinatal e historia perinatal
- Evaluación de gestantes sin patología, diagnóstico y manejo
correspondiente.
- Diagnóstico de evaluación de desarrollo fetal y determinación
del riesgo obstétrico.
- Consejería pre test VIH en gestantes
- Consejería post test VIH en gestantes
- Tamizaje para descarte de VIH con pruebas rápidas en
gestantes.
- Consejería pre test de sífilis
- Consejería post test de sífilis
- Tamizaje para descarte de sífilis con pruebas rápidas
- Manejo sindrómico de las ITS
- Tratamiento de contactos de ITS
- Consejería en ITS
- Provisión de Condón
- Despistaje de cáncer cervico uterino y mamario
 - Interconsulta a los servicios preventivos (dental, nutrición,
vacunación, psicología, medicina)
- Captación de puérperas para planificación familiar.
- Orientación sobre vacuna antitetánica y signos de alarma
- Administración de micronutrientes a gestantes y puérperas
- Tamizaje de violencia VBG
- Plan de partos
- Llenado en registro diario
- Control de puérperas, revisión de episiorrafias e involucion
uterina
- Interconsulta según en caso lo requiera

2. CONSULTORIO DE PLANIFICACION FAMILIAR

- Entrevista con la paciente
- Orientación y consejería general en planificación familia a
adolescentes y grupos de riesgos.
- Llenado de historias clínicas
- Consejería de métodos de barrera
- Consejería en métodos hormonales
- Consejería en método implante.
- Provisión de métodos de barrera
- Provisión de métodos hormonales orales
- Provisión de métodos hormonales inyectables( mensual y
trimestral)
- Inserción de implante
- Provisión de método de MELA
- Consejería y orientación en cáncer de mama y cuello uterino
- Toma de Papanicolaou
- Toma de secreción vaginal
3. HOSPITALIZACION
Las actividades se realizaron en compañía con el obstetra de turno, el
médico, la interna de obstetricia y una técnica de enfermería.

- SALA DE DILATACION
 Recepción de gestantes en trabajo de parto fase activa
 Recepción de gestantes en periodo expulsivo
 Canalización de via periférica endovenosa
 Atención obstétrica y elaboración de historias clínicas
obstétrica
 Diagnóstico y pronóstico de la gestante en trabajo de parto
 Apertura del partograma
 Detección oportuna de patologías para una adecuada
conducta e información al médico de servicio
 Detección de signos de alarma en el trabajo de parto.
 Cumplimiento de ordenes medicas y tratamiento
 Realización de psicoprofilaxis de emergencia en caso lo
requiera.

- SALA DE PARTOS
 Una vez colocado a la paciente en la camilla en posición
ginecología, se procede a colocar un campo estéril que cubre
el abdomen y las piernas, dejando bien expuesta la vulva y el
periné.
 Higiene perineal de la gestante.
 Evaluación obstétrica de la parturienta en formas adecuada y
completa.
 Observación y cumplimiento de las normas de bioseguridad,
asepsia y antisepsia en la atención de parto.
 Colocación de campos estériles.
 Preparación instrumental
  Atención de partos eutócicos con supervisión del profesional,
tanto de primigestas y multigestas.
 Episiotomía y episiorrafia en pacientes previa evaluación
 Sutura de desgarros
 Atención de alumbramiento.
 Revisión de placenta
 Higiene post parto y traslado de la puérpera a su unidad.
 Desarrollo de a historia clínica obstétrica después del post
parto en forma inmediata.
 Consignación de los datos de recién nacido en el libro de
atención de partos.
 Registro de atención en el libro de partos.
 Promoción de alojamiento conjunto y contacto precoz.

- MATERNIDAD-HOSPITALIZACION-EMERGENCIA OBSTETRICA
 Control de funciones vitales.
 Control de la puérpera en la involución uterina, loquios y
examen de mamas.
 Evaluación de puérperas inmediatas y mediatas.
 Orientación en planificación familiar.

4. ACTIVIDADES DE PSICOPROFILAXIs Y ESTIMULACION

PRENATAL
- Entrevista con la gestante
- Captación de pacientes para el programa de psicoprofilaxis
- Educación teórica en seis sesiones
- Ejercicios para la preparación
- Reconocimiento de la sala de partos con las pacientes
educadas.
ATENCION INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
Participar con el equipo del centro de salud con el propósito de brindar
capacitación básica para la prevención, promoción y atención de la salud
reproductiva de los y las adolescentes.
Actividades realizadas:
- Atención de la salud básica
- Orientación y consejería integral
- Atención en salud reproductiva
- Provisión de método de barrera
- Provisión de método hormonal oral
- Provisión de método inyectable mensual, trimestral
- Provisión de método de MELA
- Control prenatal
- Toma de muestra de PAP
- Tratamiento de ITS
- Consejería pre test VIH-RPR
- Consejería post test VIH-RPR
- Consejería en ITS SIDA
- Charlas educativas
-
ACTIVIDADES DE PROMOCION DE LA SALUD
Tiene como propósito desarrollar acciones favorables para la salud y la
vida.
- Tamizajes de pruebas rápidas de sífilis a la población
general.
- Seguimiento de mujeres en edad fertil
CAMPAÑA DE SALUD
- Despistaje de cáncer cervico-uterino y de mama en el centro de
salud
- Seguimiento de gestantes
 CUADRO DE RESUMEN DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES
MARZO- ABRIL 2017

ACTIVIDADES REALIZADAS octubre Noviembre diciembre Total Porcentaje

s
Llenado de historias 24 34 45 103
Atención de partos 2 2 8 12
Controles prenatales 23 35 38 96
Referidas al HSR 5 8 8 21
Derivación de gestantes al consultorio de
9 5 9 23
vacunación
Interconsulta a consultorio de medicina 7 9 11 27
Psicoprofilaxis obstétrica 12 15 18 45
Estimulación prenatal 10 14 9 33
Controles puerperales 2 3 9 14
Administración de sulfato ferroso 13 26 35 74
Batería de laboratorio 7 17 13 37
Evaluación nutricional 13 18 23 54
Evaluación de ganancia de peso 13 15 19 47
Plan de parto 5 12 16 33
Consejería preconcepcional materna 3 4 5 12
Consejería pre test 55 58 72 185
Consejería post test 55 58 72 185
Toma de pruebas rapidas 55 58 72 185
Tamizaje de VBG 13 12 18 43
Inyectable hormonal 34 25 23 82
Píldoras anticonceptivas 12 16 10 38
Preservativos 8 4 8 20
Inserción de implantes 0 1 6 7
Mela 3 4 5 12
Ritmo 3 4 5 12
Toma de PAP 26 15 20 61
Examen de mamas 26 9 13 48
Entrega de resultados de PAP 15 13 17 45
Orientación y consejería en P.F. 60 54 54 168
Consejería integral 34 29 30 93
Consejria en climaterio 9 2 4 15
Consejería en ITS 25 19 27 71
Elaboración de mural, pancartas 0 1 1 2
Campañas de intervencion 1 1 1 3
ACTIVIDADES REALIZADAS
CAPÍTULO VII

ANEXOS
 ROL DE INTERNA DE OBSTETRICIA 2015
MARZO M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
CONS. SALUD REPRODUCTIVA M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M
C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C C
1 2 1 1 2 1 2 1 C2 1 C2 1 C2 1 C2 1 1 2 C1 2 C1 2 1 2 1 2 1 2 C1
PSICOPROFILAXIS T T T T T T T T T T T T T T
ABRIL D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
CONS. SALUD REPRODUCTIVA M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M M
C C C C C C C C C C C C C C C C C C
1 2 1 2 1 2 1 C2 1 C2 1 C2 C1 2 C1 2 1 C2 C1 2 1 2 1 2 1
PSICOPROFILAXIS T T T T T T T T T T T T
MAYO M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
M M M M M M M
CONS. SALUD REPRODUCTIVA M M M M M M M M T M T T M T M T M T M T M M M M M M
C C C C C C C C C C C C C C C C C C
1 2 1 1 2 1 2 1 C2 1 C2 C1 2 C1 2 C1 2 C1 2 C1 2 1 2 1 2 C1
PSICOPROFILAXIS T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T T
PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA

ATENCION DE PARTO
TAMIZAJE DE PRUEBAS RAPIDAS

INSERCION DE IMPLANTE
MONITOREO MATERNO FETAL

CONTROL PRENATAL- PLANIFICACION FAMILIAR

ENCUENTRO DE GESTANTES PREPARADAS

PSICOPROFILACTICAMENTE