Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR PENERIMAAN BIAYA PERJALANAN DINAS KEGIATAN PEMELIHARAAN DAN PEMULIHAN KESEHATAN

KE HOTEL BANYUALIT
PADA TANGGAL 02 DESEMBER 2014

UANG YANG DITERIMA


NO NAMA JAMBATAN PANGKAT/GOL LAMANYA
PENGINAPAN UANG HARIAN ANGKUTAN SETEMPAT TIKET Angkutan ke/ dari bandara Jumlah (Rp) Tanda Tangan

- - - - - -
1 dr. Sudi Martana S Dokter Muda Penata TK I / III/d 1 x 125.000 = 125.000

- - - - - -
2 Md Suningcaya A Perawat Madya Penata TK I / III/d 1 x 125.000 = 125.000

- - - - - -
3 Pt Eko Maha Putra Perawat Pelaksana Penatur Tk I / II/d 1 x 125.000 = 125.000

- - - - - -
4 Gusti Nyoman Swastika Ka. Subag TU Penata / III/c 1 x 125.000 = 125.000

JUMLAH

Mengetahui Singaraja, 02 Desember 2014


Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima /Membagikan

NI L.P Sri Mahartini, S.KM


NIP 19700319 1994022003 Gusti Nyoman Swastika
NIP196205301983101002