BAB 3

FOLLOW UP HARIAN DI RUANGAN

P
Tanggal S O A
Terapi Diagnostik
13-01-2016 Nyeri Perut Sens : Compos Mentis -Obstructive - Tirah baring -USG Abdomen hari ini
Kanan TD : 100/70 Jaundice ec Ca - Diet MB Rendah Lemak -urinalisa
(+),Badan HR : 104x Kaput Pancreas - Cor RL -feses rutin
Lemas RR : 24x dd Ca Ampula - Inj Nacl 0,9% 4tt/h -profil lipid
(+),Mata T : 36.5 vateri dd - Inj Cefotaxime 2 gr/8 -AFP/Amilase/Lipase
Kuning(+), Pemeriksaan Fisik : Colangitis jam/IV
Badan Kuning Mata : conj.palpebra pucat -Post PSMBA ec - Inj Ranitidin 50 mg/12j
(+) (+/+), ikterus (+/+) Gastritis erosive - In Ketorolac 30mg
Leher : TVJ R-2 cmH2O, dd stress ulcer - Paracetamol 3x500mg
Pembesaran KGB (-) -Anemia ec - Sucralfat Syr 3*CI
Penyakit Kronis
dd Defisiensi Besi
Thorax : -Colangitis
Sp : Vesikuler -Hiponatremia
St : (-/-)
Abdomen :
Soepel, Nyeri Tekan
(+),Peristaltik (+)
Murphy Sign(+)
Ekstrimitas:Piting Edema
(-/-),CRT <3