Health care centers

Minggu, 10 Juli 2016

Soal Blok Indra Khusus dan Kulit

KETERANGAN:
- Warna Merah = jawaban dari Kuliah Pengantar dan
literature lain (in syaa Allah benar)
- Warna Hitam-Tebal = Jawaban pribadi (belum bisa
dijamin kebenarannya)

Seorang ibu rumah tangga 36 tahun. Keluhan : gatal

pada kaki sejak 6 bulan yang lalu, tapi beli obat salep
sembarang aja di apotik. Keluhan bertambah buruk
karena mencuci. Pem. Dermatologis: pedis dextra: lesi
erosi, hiperemis, skuama, krusta. Padis sinistra: lesi
bentuk busur yang sambung menyambung.
1. Lesi pada pedis sinistra? Arsinar, polisiklik, dll
2. Diagnosis untuk si ibu> DKI
Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 3 bulan
ke poli THT, anaknya didiagnosis NHL(tuli sesori
neural)
3. Faktor resiko untk NHL ..
a. Penggunaan ventilator mekanik selama 3
hari
b. Lahir dengan usia 34 bulan
c. BBL 1500gr
d. Asfiksia (skor APGAR 7)
e. Hiperbilirubinemia

4. Definisi dari skrining OAE? Pilihannya definisi dari

OAE, BERA dan Timpanometri (KP dr. Lukman) à
jwb: sinyal akustik yang dapat dideteksi dalam
saluran telinga seseorang dengan fungsi sel
rambut bagian luar yang normal, setelah
rangsangan sistem pendengaran.

Perempuan 50 tahun datang ke poli dengan keluhan

mata kabur perlahan sejak 1 tahun yang lalu seperti
melihat didalam kabut, tidak disertai dengan mata
merah, menderita DM.
5. Diagnosis yang tepat adalah? Katarak senilis
6. Pemeriksaan yang perlu dilakukan untuk
menyingkirkan DD adalah? Perimetri dan
Tonometri
Anak 7 tahun, demam tinggi, mual – muntah, juga
mengeluh sakit ketika makan, banyak mengeluarkan
air liur, gusi mudah berdarah. Pemeriksaan: Faring
hiperemis, tampak membran putih keabuan di sekitar
tonsil, uvula, proc. Alveolaris, dan halitosis. Suhu
39,1oC (angina provincent)
7. Diagnosis yang tepat adalah
a. Tonsilitis septik
b. Angina Plaunt Vincent—gusinya yg berdarah
c. Tonsilitis kronik
d. Tonsilitis viral
e. Tonsilitis difteri-- berdarah
8. Kuman penyebabnya apa? Spirocheta, dll
9. Faktor predisposisinya apa> Kebersihan mulut
kurang dan kekurangan vitamin c
10. Tatalaksananya? AB, Anti viral, anti fungal, dll

11. Perempuan 30 tahun, mengelami luka, 2 minggu

kemudian, bekas luka menjadi menghitam,
tatalaksananya apa? Retinoid

12. Ukuran lensa presbiopi untuk usia 55 tahun? +2,5

D, +3,0 D, +2,0 D,dll
13. Definisi dari Presbiopi? Bukan kelainan
refraksi, karena penurunan elastisitas kepsul
lensa dan penebalan lensa, penurunan
akomodasi (KP)
Laki – laki 30 tahun datang dengan keluhan: keluar
cairan kuning dari ujung alat kelaminnya sejak 3 hari
yang lalu, riwayat berhubungan dengan PSK. Keadaan
umum baik, venerilogi: OUE dengan sekret purulen.
14.Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah? Apusan
(klo gonore= gambaran seperti biji
kopi/diplococus obatnya: sipro, non gonore
obatnya dosisiklin/tetrasiklin)
Pasien 37 tahun, nyeri hebat di tenggorokan, nyeri
menyebar ke telinga, juga mengeluhkan berkeringat
pada malam hari, tidak nafsu makan, , pernah
mengalami batuk yang lama. Pem fisik: dinding faring
bergranul, hiperemis dan edem serta pembesaran KGB
leher.
15. Diagnosa kasus diatas adalah? Faringitis TB
16. Pemeriksaan penunjang yang tepat adalah? Sputum
17. Penyebaran endogennya paling sering lewat mana?
Hematogen, limfogen, droplet, dll
18. Tatalaksana yang tepatnya apa? OAT
Perempuan 38 tahun, mengeluhkan bercak putuh pada
bagian kakinya saja, batas tegas dengan riwayat
penyakit tiroid.
19. Diagnosisnya apa? Vitiligo (pilih jenis akrofasial,
segmental,dll)
20. Patogenesisnya hipotesis apa? Autoimun,
neurohumoral, autotoksik, dll
21. Terapi topikal yang bisa diberi? (pilihan ada yg
sama tp beda persen obat) jwb: Betamason
valerat 0,1% dan Klobetasol propionate 0,05%
Laki – laki datang dengan keluhan pandangan kabur
yang dirasakannya sejak 2 bulan yang lalu, pasien juga
mengelihkan objek jauh yang berubah bentuk.
Diagnosisnya Reguler astigmatisma.
22. Definisi yang benar tantang reguler astigmatism?
Punya 2 meridian tegak lurus, proses
berangsur/perlahan, tidak disebabkan trauma
23. Satu bayangan jatuh pas di retina, satunya lagi
didepan, diagnosisnya astig apa? Astig. Miopikus
simpleks
24. Gambarnya? (pilihan E) à satu titik jatuh di
depan retina dan satu titik jatuh tepat di retina
Fig4

Perempuan 37 tahun, habis pingsan, sebelumnya

pusing, muan mual setelah melakukan gerakan
memutar kepala. Didapatkan nistagmus rotary.
25. Diagnosisnya apa? Meniere disease, Potitional
vertigo
26. Yang paling sering pada kanal apa? Kanal anterior,
Kanal posterior
27. Pemeriksaannya apa? Manuver Dix-
Hallpike(supine roll, kalori test), maneuver
Semont, manuver Epley, dll
Perempuan 58 tahun, kehilangan penglihatan
mendadak sudah 5 jam yang lalu, sebelumnya ada
sakit kepala, mual – muntah, TIO meningkat, kornea
edem, atrofi iris.
28. Diagnosa yang paling tepat adalah
a. Glaukoma primer sudut terbuka
b. Glaukoma primer sudut tertutup
c. Low tensyen #RIPenglish (*abaikan)
glaukoma
d. Hipertensi okuli
e. Glaukoma sudut tertutup kronis
29. Kemungkinan hasil pemeriksaan yang didapat?
Flare, Ant. Chamber dangkal, pelebaran C/D
ratio > = 0,6
30. Tatalaksana yang tepat? Timolol 0,5% 2 tetes,
Manitol 10-20g/KgBB (sisanya pilihan obat utk
POAG)

31. Balita 2,5 tahun dibawa ke RS karna kemerahan

akibat pampers yang jarang diganti. Diagnosisnya
apa? DKI bedakan dg candidiasis adanya lesi
satelit.

32. Visus hitung jari pada jarak 5m? 5/60, 5/30,

5/300, dll

33. Laki-laki 42 tahun, VOD 3/15 VOS 2/30, pasien

DM, gangguan visusnya disebabkan oleh apa
a. Katarak
b. Presbiopi
c. Perdarahan korpus vitreus
d. Papil edem
e. Edem makula
Laki – laki 53 tahun, nyeri menelan, kering dan gatal
sejak 4 bulan yang lalu, riwayat batuk berulang bulan
yang lalu. Pem. Laringoskopi: laring ulkus besar
dengan perjkijuan
34. DS yang tepat adalah? Laringitis TB fase
ulserasi, laryngitis TB fase perikonrditis, dll
35. DDnya apa? Laringitis actinomyces (jamur),
esophagitis, laryngitis kronik
36. Pemeriksaan yang tepatnya apa? Sputum, CT
scan, x-ray, apusan tenggorok

37. Seorang perempuan dengan keluhan bercak

merah yang gatal, muncul pada pagi hari,
menghilang menjelang siang. Riwayat asma pada
orang tua. DDnya apa? DKI, DKA, Urtikaria
(karena dingin)

Perempuan 35 tahun, dating dengan keluhan muncul

bintik bintik merah hamper diseluruh tubuh, ada
riwayat luka di alat kelamin yang sembuh sendiri
(sifilis stage 2)
38. Terapi yang tepat adalah (pilihannya tentang obat
sifilis dan dosisnya)? Prokain penisilin dalam
larutan aquades 600.000 U (i m) tiap hari
selama 15 hari.
39. Jika pada kasus tidak ditemukan bakteri T.
Pallidum, dia masuk ke stadium mana? Fase dini,
fase laten, fase late
Laki – laki 3 tahun datang dengan keluhan sakit kepala
dan sakit di bola mata. Dari hasil pemeriksaan: TIO
meningkta, optic disk dan lapangan pandang normal.
40. Diagnosisnya apa?
a. Glaukoma sudut terbuka
b. Glaucoma sudut tertutup
c. Low tension glaucoma
d. Hipertensi okuli
e. Glaucoma sekunder tertutup kronis
41. Resiko tinggi yang harus segera diobati adalah
a. TIO >30mmHg, riwayat glaucoma pada
keluarga, matanya tinggal 1, hiperopia tinggi.
b. TIO 24-29mmHg, riwayyat DM, kelainan
darah, perdarahan pada pupil, nervus optikum
TIO 22-23mmHg, riwayat kencing manis, kelainan
darah, tinggal 1 mata
TIO >30mmHg, riwayat glaucoma pada keluarga,
tinggal 1 mata, miop tinggi.(tambahan riwayat DM,
kelainan darah, keluarga)
TIO >30mmHg, riwayat glaucoma keluarga, gangguan
n.optik, miop tinggi.
Perempuan 28 tahun, nyeri kepala dan pipi sejak 2
minggu yang lalu. Pernah menderita hal yang sama
beberapa bulan yang lalu. Idung tersumbat, gangguan
penciuman. Rinoskop anterior: mukosa hiperemi,
secret purulen diatas konka inf. Dex. Rinoskop
posterior: PND
42. DD yang tepat
a. RhinoSinusitis akut (<4 mgg)
b. RS sub akut (4mgg-3 bln)
c. RS kronik dengan eksaserbasi
d. RS akut berulang
e. RS kronis
43. Pemeriksaan Gold standartnya apa? X-ray, CT-
Scan(waters position)
44. Patofisnya gimana? Sumbatan di osteomeatal
complex
45. Bakteri RSKronis paling sering? … (lupa nama
bakterinya, tp dia ada kata “gram (-)” di
belakangnya) (gram negatif dan anaerob)
46. Kortikosteroid diberi untuk RS apa? RS Virus

47. Laki – laki 8 tahun, kulit melepuh berisi cairan

keruh pada mukosa hidung dan sekitar mulut,
secret mukopurulen dengan krusta kuning
keemasan. Diagnosana apa? Impetigo krustosa
(SBHGA)
48. Krusta berminyak2 kalo nggak salah, bercak
bentuk patch dan medali. DDSnya? Pitirasis
rosea, dermatitis seboroik, dll
49. Bila terjadi infeksi sekunder, dikasih obat apa?
AB, anti viral, anti histamine, dll

Laki – laki 54 tahun dengan keluhan penglihatan kabur

sejak 2 bulan yang lalu, sjuga mengeluhkan ada
bayangan garis – garis dibawah matanya yang awalnya
di kanan à kiri. HT (-), DM (+), diagnosisnya:
retinopati diabetic oklusi microvaskuler
50. Penyebab kasus diatas adalah

a. Membrane basement menipis (seharusnya

menebal)
b. Kerusakan dan proliferasi endotel
c. Penurunan agregasi platelet (perubahan eritrosit
yg mengangkut oksigen)
d. Kapiler hiperperfusi pada macula (peningkatan
agregasi platelet)
e. Robeknya bloodretina barrier

ng diakibatkan dari kasus diatas adalah? Iskemik à

hipoksia à AV shunt dan neovaskularisasi
52. Bercak kecoklatan di kuku, terjadi ulserasi (tentang
tumor kulit). DD? SCC, Basal SC, Melanoma
maligna, dst
53. Pasien setelah operasi katarak, terus 1 minggu
kemudian gangguan mata, kira-kira karna apa?
Ablasio retina
54. Prognosis op. di atas (ablasio retina)? Baik sekali,
bila pertama x operasi 50-60%
55. Hasil pemeriksaan objektif? Retina
bergelombang, warna abu-abu seperti awan
Pembuluh darah lebih gelap, lebih berkelok-
kelok, reflek cahaya (-)

Laki – laki 53 tahun, nyeri menelan, kering dan gatal

sejak 4 bulan yang lalu, riwayat batuk berulang bulan
yang lalu. Pem. Laringoskopi: laring ulkus besar
dengan perjkijuan
56. DS yang tepat adalah? Laringitis TB fase
ulserasi, laryngitis TB fase perikonrditis, dll
57. DDnya apa? Laringitis akut, esophagitis,
laryngitis actinomyces (jamur)
58. Pemeriksaan yang tepatnya apa? Sputum

Skenario kasus anak di asrama (diagnosis Skabies)

59. Bentuk ruamnya?
Kanalikuli dan burrow

Skenario tentang px disfagia, riwayat stroke.

60. DIagnosa kasus? Disfagia mekanik, Disfagia
motorik, Disfagia esophageal, Disfagia
orofaringeal
61. Saraf yg terkena? N.I, N.III, N.VI, N.IX à (yang
ada di KP dr. Indra N. V, VII, IX, X dan N. XII,
pilih aja salah satu)
62. Pemeriksaan untuk tahu peristaltic esophagus?
Fluoroskopi, Manometri, Esofagoskopi, dll
63. Tatalaksana pemasangan NGT cukup berbahaya
pada kasus disfagia mekanika karena… Angioma,
iskemik, dst

Skenario tentang anak yg ada benjolan di

punggung (tempat menyandang tas sekolah), nyeri
dan pedih (+).
64. DD? Miliaria Rubra (kristalina, pustulosa,
profunda)

Skenario px reaksi lepra dengan beberapa lesi (ga

disebutin berapa jumlah lesi), BTA (-).
65. Jenis reaksi kusta? Primer, sekunder, tersier,
reversal
66.Obat lepra yang dengan >1 lesi? (pilihan regimen
utk PB 2-5 lesi dan MB) à jwb: Rifampisin 600
mg/bln dan Dapson 100 mg/hari

Skenario mata terkena cairan asam di laboratorium.

66. Tatalaksana segera?

A. Irigasi dengan air bersih
B. Rujuk ke dokter
C. Jauhkan larutan asam
67. Efek zat asam? Denaturasi

Skenario px dengan bercak di seluruh tubuh dan

mulut. Tanda Nicholsky (+). Riwayat pernah minum
obat sebelumnya.
68. Apa DD kasus?
A. Sin. Toxic ….
B. Sin. Steven-Johnson

Skenario tentang pasien dengan mata merah tiba2.

69. Mata merah akibat injeksi? A. episklera, A.
konjungtiva post., dll
70. (maaf satu lagi udah lupa ^^)

PAQ

1. Laki – laki 24 tahun, keluhan mata kiri merah ejak

5 hari yang lalu, gatal dan mata berair terutama
bangun tidur. Jarang ditemukan secret kuning ketika
pagi hari. Penurunan tajam penglihatan (-). Palpebra
OS 22nya edem, kornea jernih, konjungtiva
hiperemi.
a. DD yang tepat? Konjungtivitis oculi sinistra
(kata dr. Novi buat keterangan mata yg terkena
kanan/kiri, yg ga buat nilainya dikurangi)
b. Pemeriksaan penunjang (4)? Kultur,
oftalmoskopi, slit lamp, perimetri, dll
c. Matanya merah disebebkan apa?
Injeksi/pelebaran pembuluh darah (pada
kasus termasuk jenis ‘injeksi konjungtiva’)
d. DD? Konjungtivitis viral, Konjungtivitis
alergi, Konjungtivitis fungal, Konjungtivitis
bakteri

adanya “cloud air-cell loss”

Kasus dengan gejala secret purulent dari telinga,
bengkak pada area mastoid, dst…
a. DD? Mastoiditis

b. Faktor yg mempengaruhi? (6 jawaban) à

1. gangguan fungsi tuba eustachius yang kronis
(infeksi hidung dan tenggorok yg kronis/berulang),
2. Perforasi membran timpani yang menetap, 3.
metaplasia skuamosa telinga tengah, 4. obstruksi
terhadap aerasi telinga tengah/mastoid, 5. Terdapat
daerah dengan skuester atau otitis persisten di
mastoid, 6. faktor konstitusi dasar (seperti alergi,
kelemahan umum, dll)

c. Patogenesis penyakit?
Otitis media à akumulasi cairan dalam rongga
timpani à masuk ke rongga mastoid à ↑ tekanan
dalam rongga mastoid à erosi di sekitar tulang à
kerusakan jaringan menyebabkan pembentukan
abscess

d. Pemeriksaan penunjang dan penjelasannya? (4

jawaban) à
- Darah rutin à ditemukan leukositosis
- Kultur à mengetahui jenis bakteri dan
disesuaikan dengan terapi/AB
- CT-Scan
- X-ray

SELAMAT UJIAN & SEMOGA SUKSES !!!

AdminCMM di 04.11

Berbagi

Tidak ada komentar:

Posting Komentar

‹ Beranda ›
Lihat versi web

Mengenai Saya

AdminCMM
Lihat profil lengkapku

Diberdayakan oleh Blogger.