BRICEÑO, B. – CONTRERAS, S. (2014) PRESENTACIÓN DE UN INSTRUMENTO PARA EVALUAR LA DEGLUCIÓN EN PACIENTES HOSPITALIZADOS.

Fecha: ___/___/___ PAUTA DE EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN – HOSPITALIZADOS (PED-H) N° Ficha:

( + ): presente / si ( - ): ausente / no
I. ANTECEDENTES GENERALES
Nombre: Edad:
Servicio: Días de Hospitalización:
Diagnóstico(s) médico(s):
Condición Pulmonar (dg.): O2-terapia: + - Tipo:
Aislamiento: + - Dg:
Intubación: + - Caract: N° tubo: Días:
[ ] Enteral total: SNG SNY Gastrostomía Yeyunostomía T’ de uso:
SNG SNY Gastrostomía Yeyunostomía T’ de uso:
Tipo de dieta: [ ] Mixta:
Consist. Oral: Asistida: + -
[ ] Oral: Consist: Asistida: + -
Otros Trast. del Habla: + - Tipo:
antecedentes: Trast. del Lenguaje: + - Tipo:
II. ESTADO DE CONCIENCIA Y COGNITIVO
Vigíl: + - Somnoliento: + - Confuso: + - Agitado: + -
Orientación: Personal: + - Temporal: + - Espacial: + -
Comprensión órdenes: Simples: + - Complejas: + -
III. ASPECTOS CLÍNICOS MORFO-FUNCIONALES
Dentición: + - N° piezas: Prótesis: + - (adaptación): + -
Sensibilidad: lingual: + - labial: + - mejillas: + - paladar: + -
V
Movilidad mandibular: + - Obs:
Reposo facial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs:
Movilidad facial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs:
Reposo labial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs:
VII Movilidad labial: [ ] Simétrico [ ] Asimétrico Obs:
[ ]
Tono labial: [ ] Hiper [ ] Normo [ ] Hipo T. Buccinadores: [ ] Hiper [ ] Hipo
Normo
Rango de movimiento labios: Protuye: + - Retrae: + - Obs:
Reflejo nauseoso: + - Obs:
Tos voluntaria: + - F. inspirativa: + - Tos refleja: + - F. inspirativa: + -
[ ] Débil F. compresiva: + - [ ] Débil F. compresiva: + -
IX - X [ ] Fuerte F. espirativa: + - [ ] Fuerte F. espirativa: + -
Deglución espontánea: + - Deglución voluntaria : + -
Velo palatino (movilidad): + - Obs:
X Calidad vocal: [ ] Normal [ ] Disfonía [ ] Afonía Obs:
Lateralización derecha: + - Inclinación anterior: + -
XI Movimientos cervicales:
Lateralización izquierda: + - Inclinación posterior: + -
Tono lingual: [ ] Hiper [ ] Normo [ ] Hipo Obs:
XII Movimientos linguales: Protruye: + - Lateraliza derecha: + - Lateraliza izquierda: + -
Fuerza: + - Obs:
IV. OBSERVACIONES EVALUACIÓN INDIRECTA:
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V. EVALUACIÓN DIRECTA:
Previo: FC: FR: % SPO2: Grupo: I II III
Auscultación pulmonar: Normal Ruidos Tipo: Nivel: VAS VAI
Auscultación cervical: Normal Ruidos Obs:
Durante: Néctar Líquido Pudding
5 ml 10 ml libre 5 ml 10 ml libre 5 ml 10 ml libre
Aprehensión: ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Escape oral anterior: ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
T’ transito oral: adecuado [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
lento [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Regurgitación nasal: ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
N° de degluciones: única [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
múltiples [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Residuos en la ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
cavidad oral: presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Voz húmeda /a/: ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
disfonía [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
aclaramiento esp. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
aclaramiento vol. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Voz húmeda /k/: ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
disfonía [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
aclaramiento esp. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
aclaramiento vol. [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Atora: ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
antes [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
durante [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
después [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Tos ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
eficaz [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
débil [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
antes [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
durante [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
después [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Adelantamiento adecuado [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
laríngeo: lento [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
disminuido [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Ascenso laríngeo: adecuado [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
lento [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
disminuido [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Auscultación cervical: normal [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
disminuidos [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
ruidos [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Higiene faríngea ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Fatiga motora: ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Fatiga respiratoria ausente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
presente [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]
Después: FC: FR: % SPO2: Grupo: I II III
Auscultación pulmonares: Normal Ruidos Tipo: Nivel: VAS VAI
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Auscultación cervical: Normal Ruidos Obs:

VI. OBSERVACIONES EVALUACIÓN DIRECTA:

VII. DIAGNÓSTICO FONOAUDIOLÓGICO:

VIII. ESCALA DE SEVERIDAD DE LA DISFAGIA (PARD, Padovani et al., 2007)

( ) Deglución NORMAL – normal para todas las consistencias y en todos los ítems evaluados. No es necesaria
1
ninguna estrategia o tiempo extra. Se recomienda alimentación completa por vía oral.
( ) Deglución FUNCIONAL – puede estar normal o alterada, pero no resulta en aspiración o reducción de la
eficiencia de la deglución, siendo posible mantener una adecuada nutrición e hidratación por vía oral. Son
2 esperadas compensaciones espontáneas y leves en por lo menos una consistencia, con ausencia de señales de
riesgo de aspiración. Se recomienda alimentación completa por vía oral, pudiendo ser necesario tiempo extra
para esta tarea.
( ) Disfagia orofaríngea LEVE – alteración de la deglución, con necesidad de orientaciones específicas dadas
3 por el fonoaudiólogo durante la deglución. Necesidad de pequeñas modificaciones en la dieta; tos y/o carraspeos
espontáneos y eficaces; leves alteraciones orales con compensaciones adecuadas.
( ) Disfagia orofaríngea LEVE A MODERADA – existencia de riesgo de aspiración, sin embargo reducido con el
uso de maniobras y técnicas terapéuticas. Necesidad de supervisión esporádica para realizar precauciones
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terapéuticas; señales de aspiración y restricción de una consistencia; tos refleja débil y voluntaria fuerte. El tiempo
de alimentación es significativamente mayor y es indicada la suplementación nutricional.
( ) Disfagia orofaríngea MODERADA – existencia de riesgo significativo de aspiración. Alimentación oral
suplementada por vía alternativa, señales de aspiración para más de una consistencia. El paciente puede
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alimentarse de algunas consistencias, utilizando técnicas específicas para minimizar el potencial de aspiración
y/o facilitar la deglución, con necesidad de supervisión. Tos refleja débil o ausente.
( ) Disfagia orofaríngea MODERADA A GRAVE – tolerancia de apenas unas consistencia, con máximas
asistencia para la utilización de estrategias, señales de aspiración con necesidad de múltiples solicitaciones de
6
aclaramiento, aspiración de dos o más consistencias, ausencia de tos refleja, tos voluntaria débil e ineficaz. Si el
estado pulmonar del paciente está comprometido, suspender la alimentación por vía oral.
( ) Disfagia orofaríngea GRAVE – Imposibilidad de alimentación por vía oral. Atoros con difícil recuperación;
7 presencia de cianosis o broncoespasmos; aspiración silente para dos o más consistencias, tos voluntaria ineficaz,
inhabilidad de iniciar la deglución.
IX. ESCALA FUNCIONAL DE INGESTA POR VIA ORAL (FOIS, Crary et al, 2005)
1 ( ) Nada por vía oral
2 ( ) Dependiente de vía alternativa y mínima ingesta por vía oral de algún alimento o líquido
3 ( ) Dependiente de vía alternativa y consistente ingesta por vía oral de alimento o líquido
4 ( ) Vía oral total de una única consistencia
5 ( ) Vía oral total con múltiples consistencias, pero con preparación especial o compensaciones
( ) Vía oral total con múltiples consistencias, pero sin preparación especial o compensaciones, pero con
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restricciones alimentarias
7 ( ) Vía oral sin restricciones
X. INDICACIONES
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Fonoaudiólogo(a):