Integrar datos estadísticos epidemiológicos de un fenómeno ocupacional para prevenir una

patología laboral

Francisco Gonzalez Salinas

Salud Ocupacional y Epidemiologia

Instituto IACC

06/05/2019
 Desarrollo

1. Identifique cuales son los factores determinantes de la enfermedad y cuáles serían los
tipos de estudio epidemiológico que usted desarrollaría.
La adecuada forma de evaluar el riesgo de exposición a asbesto es mediante la detección
de materiales que contengan asbesto en este caso corresponde a techumbres. Dentro de
los factores determinantes asociados a este contaminante encontramos:
Tipo determinante Característica
Agente Según las propias características del agente,
estas por su forma pueden ser su forma de
atacar, adherirse en los pulmones y
provocar daños en estos. Otro factor a
considerar será el tipo de asbesto (amosita)
y el tamaño de la fibra.
Individuo Claramente el agente podría
ingresar al organismo dependiendo
de la susceptibilidad individual de
este por ejemplo una persona
fumadora que 10 minutos realiza el
doble de aspiraciones versus una
persona sana, otro punto podría ser
hábitos una persona que se alimenta
mientras se realiza el retiro de
planchas de asbestos podría ingerir
estas partículas y contaminar su
organismo, Dentro de los factores
de relevancia para contraer cáncer al
pulmón tendrá relación con el
tiempo de exposición y si es
fumador.
Ambiente Si es un ambiente cerrado y sin ningún tipo
 de ventilación tanto forzosa como natural y
sin ningún tipo de EPP específico para
trabajar también podría generar que las
partículas de asbesto ingresen al organismo.

En este tipo de acontecimientos que esta generando la exposición a Asbesto, y viendo que ya
existen muertes, enfermos y con una población expuesta a este tipo de agente a mi modo de ver
ya existiendo el problema es que debo intervenir. Visto esto es que implementaría el método
experimental, ya que dentro de los objetivos de estos estudios es estimar la eficacia de una
intervención ya sea preventiva, curativa y rehabilitadora. Este estudio permite tener el control del
factor de estudio es decir se puede implementar un tratamiento, Medidas preventivas dentro de
un periodo de tiempo determinado. Este tipo de estudio me permite obtener una mejor evidencia
de una relación causa y efecto. Esto no quiere decir de que debo ir comparando este grupo de
trabajadores no solo los expuestos sino que también a toda la masa laboral, ya que tengo
evidencias tales como 55 trabajadores expuestos, 1 fallecido, 6 trabajadores con síntomas de la
enfermedad y 5 trabajadores enfermos en los últimos 5 meses. Podría agregar la observación
pero en el método analítico verificando el estado de salud de los trabajadores versus otras
variables tales como estudio, ambiente y otros.

2. Describa cada etapa del método epidemiológico a utilizar, según el caso planteado.
El asbesto es peligroso para el ser humano ya que son fibras microscópicas que se
suspenden en el aire las cuales ingresan al organismo por las vías respiratorias y llegan a
los pulmones generando asbestosis o en su efecto cáncer al pulmón.
Para ello como hace mención la pregunta, debo indicar que:
1. Fase descripiva o de Observacion en este caso en cuestión en donde efectiva
presentamos casos de asbestosis, ya hay un muerto por la enfermedad, por ende se
hace necesario realizar las evaluaciones pertinentes para evitar así que las personas
que están expuestas a este agente no contraigan la enfermedad. La información en
esta etapa debe surgir ya sea fines de evidencia epidemiológica o bien de manera
espontánea en este caso se hace necesario. Por ende dentro de las fuentes que se
deberán analizar el problema serán las siguientes:
  Edad, Sexo, Nivel educacional, ocupación, tiempo de ocupación y en la
exposición actual, esta información nos permitirá identificar aquellos patrones
de ocurrencia.
 Datos de Mortalidad por sexo y edad.
 Datos proveniente de monitoreo biológicos, tales como medición de fluidos de
orina y sangre, esta medición nos permitirá caracterizar la exposición de los
trabajadores.
 Datos de monitoreo ambiental, estos datos recogidos permitirá identificar y
cuantificar la concentración del contaminante en el medio tales como agua,
aire y suelo.
 Uso de los Elementos de Protección Personal
 Información sobre aspectos de saneamiento ambiental, esto quiere decir en
todo lo relacionado a medidas de higiene y seguridad que actualmente se
aplican en el desarrollo de la faena de retiro de techumbre.
 Año de edificación, este dato es sumamente importante, ya que si la
construcción es de antes del año 2001 (D.S. 656 / 2001 Prohíbe Uso del
Asbesto en Productos que Indica Artículo 1: Prohíbase en el país la
producción, importación, distribución, venta y uso de crocidolita (asbesto
azul) y de cualquier material o producto que lo contenga. Artículo 2:
Prohíbase, asimismo, la producción, importación, distribución y venta de
materiales de construcción, que contengan cualquier tipo de asbesto).existe
posibilidad de que la techumbre retirada o por retirar contenga asbesto y según
lo establece el D.S. 594/99 Art. 65 el cual indica que está prohibido la
utilización en los lugares de trabajo de las sustancias que a continuación se
detallan para este caso Asbesto Azul – Crocidolita.
2. Recolección de la información: Con el objeto de demostrar la asociación entre los
factores de riesgo y el impacto que ha generado en los trabajadores, se hace necesario
recolectar información relacionada a la Salud de los trabajadores, esto mediante
exámenes ocupacionales y las variables de exposición, una vez obtenida esta
información se determinar la magnitud y el tipo de riesgo a los que están expuesto los
 trabajadores y la susceptibilidad de enfermar y/o morir por la exposición de este
agente.
3. Procesamiento de la información El estudio epidemiológico ocupacional requiere
del conocimiento de la frecuencia en cualquiera de las manifestaciones en las que se
ha presentado el problema tales como muertos, enfermos y expuestos. En esta etapa
se debe realizar la tabulación de todos los datos obtenidos en las 2 etapas hecho esto
nos permitirá realizar cálculos para este caso de morbilidad, incidencia, prevalencia y
letalidad de la enfermedad, claramente estos datos existen estamos hablando de que
dentro de estos tres años que la empresa se ha dedicado al retiro de techumbre se han
presentado las siguientes situaciones de un universo de 70 personas:
- Trabajadores que poseen síntomas por la enfermedad = 6.
- N° Trabajadores enfermos en los últimos 5 meses = 2.
- N° Trabajadores fallecidos = 1.
Con estos datos se pueden obtener información del desarrollo de la enfermedad
(asbestosis).
4. Identificación e interpretación de los patrones de ocurrencia de la enfermedad
ocupacional: El perfil característico en el que suele presentarse la asbestosis,
mediante la manipulación de techumbre con asbesto y la presencia de fibras de
asbesto esta identificación es una parte fundamental del trabajo epidemiológico ya
que esta proporcionara la información necesaria para determinar el por qué algunos
trabajadores se enferman y otros no. Por ende se deberán considerar lo siguiente;
Lugar (ambiente laboral), tiempo de exposición, características propias del agente en
este caso sus factores de riesgo y el Uso adecuado de los Elemenos de Proteccion
personal adecuados.
5. Formulación de hipótesis: Luego de realizado la evaluación de patrones de
ocurrencia de la enfermedad ocupacional (asbestosis) según el caso presentado, se
podría indicar que dentro de estos 3 años de funcionamiento de esta empresa dedicada
al retiro de techumbres podría indicar la falta de procedimientos de trabajos
adecuados para la realización de trabajos, además de la nula capacitación de los
trabajadores en temas de SSO y de la información de los riesgos asociados a la
manipulación de asbesto (Planchas) por ende mi suposición radica en lo
 anteriormente planteado del por qué se están generando estos episodios de
enfermedad profesional (asbestosis) en los trabajadores que trabajan en esta faena.
6. Comprobación de Hipótesis (Analítico): En esta etapa tratare de demostrar mediante
hechos que la asociación causa/ efecto del porqué de las muertes, enfermos por la
exposición o bien dicho la realización de la tarea. Para esto se realizaran estudios del
tipo: De prevalencia, Casos y controles, De cohorte y experimentales.
7. Experimentación de la hipótesis (Elaboración de conclusiones) Una vez obtenidos
los resultados, estos permitirán ver la relación causal entre los factores de riesgo.
8. Informe o formulación de la ley: La utilidad de las conclusiones según este caso en
particular nos permitirá implementar las medidas preventivas y de control para evitar
que esta enfermedad continúe afectando a más trabajadores, por esta razón se deberá:
 Reducir: significativamente la tasa de morbilidad y de mortalidad de la
enfermedad profesional.
 Establecer los sistemas de vigilancia epidemiológica
 Realizar programas de educación en salud ocupacional para los trabajadores.
 Establecer Procedimientos de Trabajo Seguros
 Adquisicion adecuado de EPP. Certificados
 Verificar su utilización adecuada
 Controles de salud periódicos al personal expuesto.
Esta evaluación no debe quedar ahí es cíclico ya que las medidas de Prevención serán evaluadas,
medidas con el objeto de ver su eficacia y ante la presencia de cambios ya sea en el ambiente,
agente se deberán revisar esto con la finalidad de que el sistema de prevención y control sea
realmente efectivo.
 3. Considerando los siguientes datos de la empresa:
√ N° de trabajadores totales = 70.
√ N° Trabajadores expuestos a asbesto = 55.
√ N° Trabajadores que poseen síntomas por la enfermedad = 6.
√ N° Trabajadores enfermos en los últimos 5 meses = 2.
√ Trabajadores fallecidos = 1.
Respuesta:

Tasa de Morbilidad: __8__ x 100 = 11.42%

70
Esto indica que hay un 11.4% de la masa laboral de la empresa (70) contraerá esta enfermedad.

Tasa de Prevalencia: __6___x 100 = 10.9%,

55
Esto indica que 10.9% de los 55 trabajadores expuestos padecerán la enfermedad por la
exposición a asbesto.

Tasa de Incidencia: ___2__x 100= 3.63%

55
Esto indica que 3.63 % de los casos estudiados en un presentan síntomas de la enfermedad.

Tasa de Letalidad: ___ 1___x 100 = 16,6%

6
Esto indica que la en un determinado periodo de tiempo se generara un 17% de posibles muertes
por la exposición a asbesto.
4. Cuáles serían las medidas de control que usted expondría, para disminuir los niveles de
riesgo en los trabajadores expuestos a asbesto. (Sea lo más detallado y explicito posible)
- Dentro de las medidas de mitigación para reducir la exposición del personal al polvo de
asbesto son las siguientes:
√ Cumplir con lo establecido en Decreto 17/209 (modifica Decreto 656 en su
artículo 9) El cual indica que en todas las actividades relacionadas con
edificaciones, equipos, instalaciones o maquinarias que tuvieran aislante de
asbesto Friable, tales como demolición, desmantelamiento o modificación de
estos, se requerirá de autorización previa de la faena a la autoridad sanitaria
pertinente en donde se deberá establecer un plan de trabajo en que se establezcan
las medidas de Prevencion con la finalidad de salvaguardar la salud de los
trabajadores como de la población aledaña
√ Cumplir con la resolución exenta N° 18/2013, en lo relacionado al muestreo
ambiental.
√ Exámenes pre ocupacionales previos y ocupacionales durante periodo de 3 meses.
√ Implementar capacitación al personal respecto de los riesgos, métodos de trabajo
correctos para la adecuada realización de los trabajos.(D.S. 40 art. 21)
√ Implementar plan capacitación al personal sobre el correcto uso, cuidado y
disposición final de los EPP utilizados en la faena.
√ Si la faena se realiza en lugares con poca ventilación se deberán instalar
extractores de aire
√ Realizar pausas de 15 a 20 minutos durante la jornada laboral, esto deberá ser
realizado en grupos. (Esto con la finalidad de que personal tome aire fresco).
√ De los EPP, personal deberá utilizar protección respiratoria con mascara de medio
rostro con filtro P100 o tipo P3. Antiparras, Buzo Tyvek con capucha y cubre
calzado, guantes de nitrilo o de cuero, zapato de seguridad, casco de seguridad
con barbiquejo y arnés de seguridad según sea el caso.
√ Antes de la remoción de techumbres se deberá realizar la humectación mediante
una solución jabonosa o solución acuosa materiales que presenten asbesto, esta
humectación será realizada mediante la utilización de bomba a baja presión, esto
con la finalidad de evitar el desprendimiento de fibra.
√ Se deberán instalar plataforma mediante andamios certificados esto con la
finalidad de transitar por dichas áreas con la finalidad de evitar el rompimiento de
techos.
√ En los techos se deberán soltar los ganchos de anclaje para el retiro de planchas,
siempre se deberá tener la precaución de no romper las planchas.
√ Para mover materiales con asbesto ya sea para izarlos o bajarlos se deberán
utilizar cuerdas, eslingas, estrobos, esto con la finalidad de evitar su rompimiento,
está prohibido dejar caer material (planchas de asbesto)
√ No utilizar máquinas de alta velocidad con los materiales de asbesto ya que estas
acciones generan liberación de fibra.
√ Una vez retirados las planchas estas deberán ser envueltas en plástico. Estos
envoltorios deberán ser de material resistente para evitar su rompimiento.
√ Una vez realizado el retiro de los materiales techos, las estructuras en donde se
encontraban ancladas deberán ser limpiadas con paños húmedos o aspiradoras con
filtro HEPA, tanto los paños como los filtros deberán ser eliminados de igual
forma como los residuos en bolsas etiquetadas.
√ Los residuos generados en la faena y que se encuentran contaminados con asbesto
deberán ser transportados a su disposición por una empresa certificada D.S. 148.
√ La zona utilizada para el almacenamiento temporal de las planchas deberán ser
señalizadas para evitar que personas ajenas transiten por el lugar.
√ Todos los EP desechables deberán ser eliminados junto con el resto de residuos
generados.
√ Establecer un procedimiento para el cambio de ropa el cual deberá indicar lo
siguiente:
- Se deberán establecer guardarropías y lockers para el personal, definiéndose un
flujo de tránsito para el cambio de ropa de trabajo:
Zona Limpia – Duchas – Zona Sucia y viceversa.
A la entrada de la zona sucia se deberá aspirar mediante la aspiradora con filtro
HEPA o simplemente humectar ropa contaminada mediante la utilización de
aspersor manual.
Secuencia de retiro de EPP:
 A) Zona sucia, aspirado o humectación de ropa desechable, esto se debe realizar
con la finalidad de evitar la volatizacion de fibras de asbesto.
- Retiro de casco y antiparras (limpiar con paños desechables)
- Retiro de cubre calzado (desechable) y zapatos de seguridad (limpiar)
- Retiro de buzo desechable
- Retiro de guantes desechables
B) Ingreso a zona gris duchas:
- Retiro de mascara zona de duchas (limpiar)
- Ducharse
C) Ingreso a zona limpia

Fuente:https://www.achs.cl/portal/Empresas/DocumentosMinsal/9-%20Asbesto/5-

%20Cursos/Capacitaci%C3%B3n%20de%20Riesgos%20Asociados%20al%20Asbesto%20y%20su%20Manejo%20Seguro.pdf
 Bibliografía

Contenidos semana 5

https://www.achs.cl/portal/Empresas/DocumentosMinsal/9-%20Asbesto/4-
%20Herramientas/MANUAL%20IMPLEMENTACI%C3%93N%20PROTOCOLO%20
EMPRESA,%20AGENTE%20ASBESTO.pdf

- D.S. 656 / 2001

https://www.achs.cl/portal/Empresas/DocumentosMinsal/9-%20Asbesto/5-
%20Cursos/Capacitaci%C3%B3n%20de%20Riesgos%20Asociados%20al%20Asbesto%
20y%20su%20Manejo%20Seguro.pdf

- APRUEBA PROTOCOLO PARA LA DETERMINACIÓN DE LA CONCENTRACIÓN

DE FIBRAS DE ASBESTO EN AIRE, EN AMBIENTES LABORALES, EN BASE AL
MÉTODO DE MICROSCOPÍA DE CONTRASTE EN FASE (PCM)