6.

Follow-up

Tanggal S/ O/ A/ P/
11/03/2019 Sesak napas KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
berkurang, batuk sedang Bronkhial L/m
TD : berdahak (+), Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
140/80 nyeri ulu hati (+) Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
mmHg leher : - Hipertensi - Nebulizer
N : 85 x/i SI (-/-), CA (-/- grade I ventolin®
T : 36,40C ) (salbutamol) +
RR : 28 x/i Thoraks : pulmicort®
Jantung : BJ (budesonide) /8
I/II murni jam
regular - Inj.
Paru : pantoprazole
- SN : 40 mg/iv
vesikular - Salbutamol 3 x
(+/+) 4 mg
- ST : - Ambroxol 3 x
Wheezing 30 mg
(+/+), - Amlodipin 1 x
rhonki (-/-) 5 mg
Abdomen :
BU (+),
Nyeri tekan
epigastrium
(+)
12/03/2019 Sesak napas KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
berkurang, batuk sedang Bronkhial L/m (k/p)
TD : berdahak (+), Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
130/80 nyeri ulu hati (+) Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
mmHg leher : - Hipertensi - Nebulizer
N : 80 x/i SI (-/-), CA (-/- grade I ventolin®
S : 36,50C ) (salbutamol) +
RR : 24 x/i Thoraks : pulmicort®
Jantung : BJ (budesonide) /8
I/II murni jam
regular - Inj.
Paru : pantoprazole
- SN : 40 mg/iv
vesikular - Salbutamol 3 x
(+/+) 4 mg -> Stop
- ST : - Ambroxol 3 x
Wheezing 30 mg
(+/+), - Amlodipin 1 x
rhonki (-/-) 5 mg
Abdomen :
BU (+),
Nyeri tekan
epigastrium
(+)
13/03/2019 Sesak napas KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
berkurang, batuk sedang Bronkhial L/m (k/p)
T : 120/70 berdahak (+), Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
mmHg nyeri ulu hati (+) Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
N : 84 x/i leher : - Hipertensi - Nebulizer
T : 36,30C SI (-/-), CA (-/- grade I ventolin®
RR : 20 x/i ) (salbutamol) +
Thoraks : pulmicort®
Jantung : BJ (budesonide) /8
I/II murni jam
regular - Inj.
 Paru : pantoprazole
- SN : 40 mg/iv
vesikular - Ambroxol 3 x
(+/+) 30 mg
- ST : - Amlodipin 1 x
Wheezing 5 mg
(+/+),
rhonki (-/-)
Abdomen :
BU (+),
Nyeri tekan
epigastrium
(+)
14/03/2019 Sesak napas KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
berkurang, batuk sedang Bronkhial L/m (k/p)
T : 110/80 berdahak (+), Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
mmHg nyeri ulu hati (-) Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
N : 84 x/i leher : - Hipertensi - Nebulizer
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- grade I ventolin®
RR : 20 x/i ) (salbutamol) +
Thoraks : pulmicort®
Jantung : BJ (budesonide) /8
I/II murni jam
regular - Inj.
Paru : pantoprazole
- SN : 40 mg/iv
vesikular - Ambroxol 3 x
(+/+) 30 mg
- ST : - Amlodipin 1 x
Wheezing 5 mg
(+/+), (+) Inj. Anbacim®
 rhonki (-/-) (cefuroxime
Abdomen : sodium) 1 gr/ 12
BU (+), jam (Skin test)
Nyeri tekan
epigastrium (-)
15/03/2019 Batuk berdahak KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
(+) sedang Bronkhial L/m (k/p)
T : 110/80 Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
mmHg Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
N : 70 x/i leher : - Hipertensi - Inj. Anbacim®
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- grade I (cefuroxime
RR : 20 x/i ) sodium) 1 gr/
Thoraks : 12 jam (H-2)
Jantung : BJ - Nebulizer
I/II murni ventolin®
regular (salbutamol) +
Paru : pulmicort®
- SN : (budesonide) /8
vesikular jam
(+/+) - Inj.
- ST : pantoprazole
Wheezing 40 mg/iv
(+/+), - Ambroxol 3 x
rhonki (-/-) 30 mg
Abdomen : - Amlodipin 1 x
BU (+), 5 mg
Nyeri tekan (+)
epigastrium (-) Methylprednisolon
e 3 x 4 mg
16/03/2019 Batuk berdahak KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
(+) sedang Bronkhial L/m (k/p)
T : 110/70 Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
mmHg Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
N : 80 x/i leher : - Hipertensi - Inj. Anbacim®
S : 36,10C SI (-/-), CA (-/- grade I (cefuroxime
RR : 20 x/i ) sodium) 1 gr/
Thoraks : 12 jam (H-3)
Jantung : BJ - Nebulizer
I/II murni ventolin®
regular (salbutamol) +
Paru : pulmicort®
- SN : (budesonide) /8
vesikular jam
(+/+) - Methylprednis
- ST : olone 3 x 4 mg
Wheezing - Inj.
(+/+), pantoprazole
rhonki (-/-) 40 mg/iv
Abdomen : - Ambroxol 3 x
BU (+), 30 mg
Nyeri tekan - Amlodipin 1 x
epigastrium (-) 5 mg
(+) Cetirizin 2 x 10
mg
17/03/2019 Batuk berdahak KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
(+) sedang Bronkhial L/m (k/p)
T : 110/80 Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
mmHg Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
N : 82 x/i leher : - Hipertensi - Inj. Anbacim®
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- grade I (cefuroxime
RR : 20 x/i ) sodium) 1 gr/
Thoraks : 12 jam (H-4)
 Jantung : BJ - Nebulizer
I/II murni ventolin®
regular (salbutamol) +
Paru : pulmicort®
- SN : (budesonide) /8
vesikular jam
(+/+) - Methylprednis
- ST : olone 3 x 4 mg
Wheezing - Inj.
(+/+), pantoprazole
rhonki (-/-) 40 mg/iv
Abdomen : - Ambroxol 3 x
BU (+), 30 mg
Nyeri tekan - Amlodipin 1 x
epigastrium (-) 5 mg
- Cetirizin 2 x 10
mg
18/03/2019 Batuk berdahak KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
(+) sedang Bronkhial L/m (k/p)
T : 100/70 Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
mmHg Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
N : 76 x/i leher : - Hipertensi - Inj. Anbacim®
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- grade I (cefuroxime
RR : 22 x/i ) sodium) 1 gr/
Thoraks : 12 jam (H-5)
Jantung : BJ - Nebulizer
I/II murni ventolin®
regular (salbutamol) +
Paru : pulmicort®
- SN : (budesonide) /8
vesikular jam
 (+/+) - Methylprednis
- ST : olone 3 x 4 mg
Wheezing - Inj.
(+/+), pantoprazole
rhonki (-/-) 40 mg/iv
Abdomen : - Ambroxol 3 x
BU (+), 30 mg
Nyeri tekan - Amlodipin 1 x
epigastrium (-) 5 mg -> Stop
- Cetirizin 2 x 10
mg
19/03/2019 Batuk berdahak KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
(+) sedang Bronkhial + L/m (k/p)
T : 110/80 Sens : CM Infeksi - Sol Ringer
mmHg Kepala dan sekunder Laktat 8 gtt/i
N : 82 x/i leher : - Sindroma - Inj. Anbacim®
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- Dyspepsia (cefuroxime
RR : 20 x/i ) - Hipertensi sodium) 1 gr/
Thoraks : grade I 12 jam -> Stop
Jantung : BJ - Nebulizer
I/II murni ventolin®
regular (salbutamol) +
Paru : pulmicort®
- SN : (budesonide) /8
vesikular jam (k/p)
(+/+) - Methylprednis
- ST : olone 3 x 4 mg
Wheezing - Inj.
(+/+), pantoprazole
rhonki (-/-) 40 mg/iv ->
Abdomen : Stop
 BU (+), - Ambroxol 3 x
Nyeri tekan 30 mg
epigastrium (-) - Cetirizin 2 x 10
mg
(+) Cefixime 2
x 200 mg
(+)
Lansoprazole 2
x 30 mg
(+) Symbicort
160/4.5®
(Budesonide
160 mcg +
formoterol
fumarate
dehydrate 4.5
mcg) 2 x 1 puff
18/03/2019 Batuk berdahak KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
(+) sedang Bronkhial L/m (k/p)
T : 100/70 Sens : CM - Sindroma - Sol Ringer
mmHg Kepala dan Dyspepsia Laktat 20 gtt/i
N : 76 x/i leher : - Hipertensi - Inj. Anbacim®
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- grade I (cefuroxime
RR : 22 x/i ) sodium) 1 gr/
Thoraks : 12 jam (H-5)
Jantung : BJ - Nebulizer
I/II murni ventolin®
regular (salbutamol) +
Paru : pulmicort®
- SN : (budesonide) /8
vesikular jam
 (+/+) - Methylprednis
- ST : olone 3 x 4 mg
Wheezing - Inj.
(+/+), pantoprazole
rhonki (-/-) 40 mg/iv
Abdomen : - Ambroxol 3 x
BU (+), 30 mg
Nyeri tekan - Amlodipin 1 x
epigastrium (-) 5 mg -> Stop
- Cetirizin 2 x 10
mg
20/03/2019 Sesak (+) KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
sedang Bronkhial + L/m (k/p)
T : 130/80 Sens : CM Infeksi - Sol Ringer
mmHg Kepala dan sekunder Laktat 8 gtt/i
N : 90 x/i leher : - Sindroma - Inj. Anbacim®
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- Dyspepsia (cefuroxime
RR : 24 x/i ) - Hipertensi sodium) 1 gr/
Thoraks : grade I 12 jam -> Stop
Jantung : BJ - Nebulizer
I/II murni ventolin®
regular (salbutamol) +
Paru : pulmicort®
- SN : (budesonide) /8
vesikular jam (k/p)
(+/+) - Methylprednis
- ST : olone 3 x 4 mg
Wheezing - Inj.
(-/-), pantoprazole
rhonki (-/-) 40 mg/iv ->
Abdomen : Stop
 BU (+), - Ambroxol 3 x
Nyeri tekan 30 mg
epigastrium (-) - Cetirizin 2 x 10
mg
- Cefixime 2 x
200 mg
- Lansoprazole 2
x 30 mg
- Symbicort
160/4.5®
(Budesonide
160 mcg +
formoterol
fumarate
dehydrate 4.5
mcg) 2 x 1 puff
(+) Teosal®
(Salbutamol +
Theophylline)
3x1
21/03/2019 Sesak (-) KU : Sakit - Asma - Oksigen 2-4
sedang Bronkhial + L/m (k/p) ->
T : 120/80 Sens : CM Infeksi Stop
mmHg Kepala dan sekunder - Sol Ringer
N : 80 x/i leher : - Sindroma Laktat 8 gtt/I -
S : 36,30C SI (-/-), CA (-/- Dyspepsia > Stop
RR : 20 x/i ) - Hipertensi - Nebulizer
Thoraks : grade I ventolin®
Jantung : BJ (salbutamol) +
I/II murni pulmicort®
regular (budesonide) /8
Paru : jam (k/p) ->
- SN : Stop
vesikular - Methylprednis
(+/+) olone 3 x 4 mg
- ST : - Ambroxol 3 x
Wheezing 30 mg -> Stop
(-/-), - Cetirizin 2 x 10
rhonki (-/-) mg -> Stop
Abdomen : - Cefixime 2 x
BU (+), 200 mg
Nyeri tekan - Lansoprazole 2
epigastrium (-) x 30 mg
- Symbicort
160/4.5®
(Budesonide
160 mcg +
formoterol
fumarate
dehydrate 4.5
mcg) 2 x 1 puff
- Teosal®
(Salbutamol +
Theophylline)
3x1
 Pasien
Rawat
Jalan