Enquêtes SMART aux régions d’Androy, d’Anosy et du Sud-Ouest, Madagascar: Évaluation Initiale et Finale de la Situation Nutritionnelle dans les Communes déclarées en Difficulté Alimentaire (Juillet 2007)

Évaluation Initiale et Finale de la Situation Nutritionnelle dans les
Communes déclarées en Difficulté Alimentaire
ENQUÊTES SMART
Régions d’Androy, d’Anosy et du Sud-Ouest
Juillet 2007
Rapport préliminaire
ONN/SNUT/PNSAN/UNICEF
RESUME
1. Introduction
En Juin 2006, 22 communes du Sud ont été déclarées en insécurité alimentaire par le Système d’Alerte Précoce. En
novembre 2006, la situation de ces 22 communes a été confirmée et 6 autres communes ont aussi été identifiées en
difficulté alimentaire. Trois enquêtes d’anthropométrie et de mortalité ont été exécutées en novembre/décembre
2006 afin d’évaluer la situation nutritionnelle dans ces 28 communes en difficulté alimentaire (DA), 13 dans la région
Androy, 7 dans la région d’Anosy et 8 dans le Sud Ouest. Les taux de malnutrition aiguë globale étaient estimés à
9.3% pour Androy, 12.5% pour Anosy et 7.9% pour le Sud Ouest. Au vue le contexte qui prévalait alors, à savoir
retard des pluies et prolongation anticipée de la période de soudure, il avait été recommandé de mettre en place un
ensemble d’activités incluant distribution alimentaire gratuite ciblée, centres de récupération nutritionnelle
ambulatoires et ration de protection aux familles des bénéficiaires CRENI/CRENA, et ce afin de prévenir la
détérioration de la sécurité alimentaire des ménage et de la situation nutritionnelle. A la fin de ces interventions qui
ont duré 5 mois, de Janvier à Mai 2007, trois nouvelles enquêtes ont été réalisées dans ces mêmes 28 communes
en utilisant la même méthodologie afin de réévaluer la situation nutritionnelle.
2. Résultats
 Anthropométrie
Malnutrition aiguë globale Malnutrition aiguë sévère

Région P/T<-2z-scores et/ou oedèmes P/T<-3z-scores et/ou oedèmes
Nov/Déc. 2006 Mai/juin 2007 Nov/Déc. 2006 Mai/juin 2007
9,3% 7,8% 1,0% 0,6%
Androy
(IC 95% : 7,0 – 11,6) (IC 95% : 4,7 – 10,8) (IC 95% : 0,2 – 1,8) (IC 95% : 0,0 – 1,1)
12,5% 10,2% 0,9% 0,7%
Anosy
(IC 95% : 9,2 – 15,8) (IC 95% : 7,4 – 13,0) (IC 95% : 0,0 – 1,8) (IC 95% : 0,1 – 1,2)
7,8% 4,1% 0,5% 0,2%
Sud Ouest
(IC 95% :6,0 – 9,6) (IC 95% :2,6 – 5,9) (IC 95% :0,1 – 1,1) (IC 95% : 0,1 – 0,5)
 Mortalité
Taux de mortalité brute Taux de mortalité enfants

Région Décès /10000 personnes /jour Décès /10000 enfants /jour
0,31 0,31 0,18 0,10
Androy
(IC 95% : 0,14 – 0,49) (IC 95% : 0,19 – 0,44) (IC 95% : 0,04 – 0,32) (IC 95% : 0,02 – 0,22)
0,38 0,13 0,56 0,11
Anosy
(IC 95% : 0,20 – 0,56) (IC 95% : 0,04 – 0,27) (IC 95% : 0,12 – 1,00) (IC 95% : 0,06 – 0,27)
0,31 0,26 0,22 0,41
Sud Ouest
(IC 95% : 0,23 – 0,40) (IC 95% : 0,07 – 0,44) (IC 95% : 0,07 – 0,37) (IC 95% : 0,23 – 1,06)
3. Conclusion
Après 5 mois d’intervention de janvier à mai 2007, la prévalence de la malnutrition aiguë globale a été estimée à 7.8%, 10.2%
et 4.1% pour les régions de l’Androy, de l’Anosy et du Sud-Ouest respectivement. Les tests statistiques montrent qu’il n’y pas
de différence significative dans la prévalence de la malnutrition entre novembre/décembre 2006 et mai/juin 2007 pour les
régions d’Androy et d’Anosy alors que la différence est significative dans la région du Sud-Ouest avec une réduction de la
malnutrition passant de 7.9% à 4.1%.
En conclusion, on peut dire que les différentes interventions alimentaires et nutritionnelles ont réussi à juguler une crise
nutritionnelle latente; la situation nutritionnelle dans les communes en difficulté alimentaire d’Androy et d’Anosy est restée
stable de novembre/décembre 2006 à mai/juin 2007 et l’état nutritionnel des enfants de moins de 5 ans ne s’est pas détérioré
au cours de cette période. D’autre part, la situation nutritionnelle dans les communes en difficulté alimentaire du Sud-Ouest
s’est améliorée avec une réduction significative du taux de malnutrition aiguë chez les enfants de moins de 5 ans.
1
1. INTRODUCTION
En Juin 2006, 22 communes du Sud ont été déclarées en insécurité alimentaire par le Système d’Alerte Précoce : 9
communes dans la Région Androy, 8 dans la Région du Sud Ouest et 5 dans la Région d’Anosy. En Septembre
2006, une mission d’investigation conjointe menée par l’ONN, le MinSan-SNut et l’UNICEF a confirmé le pronostic de
difficulté alimentaire émis par le SAP. En novembre 2006, la situation a été réévaluée par le SAP et 6 autres
communes ont été déclarées en difficulté alimentaire ou en voix de le devenir. Aussi, il a été recommandé d’évaluer
la situation nutritionnelle dans ces 28 communes (13 dans la Région Androy ; 8 dans le Sud Ouest et 7 dans la
Région d’Anosy) et trois enquêtes SMART ont été réalisées entre novembre et décembre 2006.
La situation nutritionnelle des communes en difficulté alimentaire des régions de l’Androy, de l’Anosy et du Sud-
Ouest avec des prévalences de la malnutrition aiguë globale estimées à 9.3%, 12.5% et 7.8% respectivement n’était
alors pas alarmante mais préoccupante. En effet, les enquêtes avaient été réalisées au début de la période de
soudure qui avait été précédée par un échec de la campagne agricole de 2005-2006 et qui s’accompagnait d’une
contre-saison 2006 dont la production était inférieure aux attentes suite à une pluviométrie déficitaire. De plus, le
retard des pluies utiles pour le démarrage de la campagne agricole 2006-2007 avait pour conséquence anticipée le
report des prochaines récoltes jusqu’au mois de mars 2007, si les semis réussissaient. Dans le cas contraire la
soudure serait vraisemblablement prolongée jusqu’aux récoltes de contre saison en juin/juillet 2007. L’équilibre
nutritionnel demeurait donc fragile dans ce contexte d’insécurité alimentaire et une détérioration de la situation était
possible à court terme notamment en vue du retard pris dans les interventions alimentaires. Certaines communes
classées en difficulté alimentaire dés septembre n’avaient pas encore bénéficiées du programme « Vivre Contre
Travail » au début décembre. Au vue de la situation alimentaire précaire, il avait été recommandé de mettre en place
les actions suivantes, distributions ciblées de rations alimentaires aux ménages avec des enfants de moins de 5 ans,
centres de récupération nutritionnelle ou ambulatoire, et ce afin de répondre aux besoins identifiés lors des enquêtes
et de prévenir une détérioration de la sécurité alimentaire et du statut nutritionnelle des groupes vulnérables. A la fin
des interventions en mai 2007, trois enquêtes anthropométriques ont été effectuées dans ces mêmes 28 communes
afin de réévaluer la situation nutritionnelle.
2. OBJECTIFS
 Estimer la prévalence de la malnutrition aiguë globale et de malnutrition aiguë sévère chez les enfants âgés de 6
à 59 mois
 Estimer le taux de mortalité brute et le taux de mortalité chez les enfants âgés de 6 à 59 mois ;
 Estimer le taux de la supplémentation en Vitamine A chez les enfants âgés de 6 à 59 mois, lors de la semaine
de la mère et de l’enfant SSME ;
3. MÉTHODOLOGIE
3.1. Echantillonage
La méthode des enquêtes par grappes à 2 degrés de sondage a été utilisée pour les toutes enquêtes.
 Premier degré de sondage : sélection des grappes.

Les grappes ont été sélectionnées au hasard en utilisant la technique des « probabilités proportionnelles à la taille de
la population » à l’aide du logiciel Nutrisurvey. La liste des « fokontany » et leur population respective a été la base
de sondage pour le tirage au sort des grappes dans les 3 enquêtes (annexe 1,2, 3, 4, 5 & 6). En principe, le nombre
de grappes requis est déterminé par le nombre d'enfants qu'une équipe peut enquêter par jour. A noter qu’il faut
toujours au moins 30 grappes et au grand minimum 26 grappes afin d’obtenir des résultats fiables. Si le nombre de
grappes diminue, l'effet de grappe augmente rapidement, et les résultats ne sont pas suffisamment précis avec des
intervalles de confiance trop larges.
 Second degré de sondage : sélection des ménages

Sur le terrain, il y a eu un tirage aléatoire simple des ménages à l'intérieur de chaque grappe. Les enquêteurs ont
défini les limites de la grappe à l’aide d’un guide issu de la communauté. Dans chaque grappe, l’équipe des
enquêteurs aidée par son superviseur a procédé à un balayage systématique de tous les ménages constituant ladite
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grappe. Une liste exhaustive de ces ménages a été alors élaborée. Le nombre de ménages requis par grappe a
ensuite été tiré au hasard à partir de cette liste. Pour le volet anthropométrique uniquement les ménages ayant des
enfants de 6 à 59 mois étaient éligibles. Par contre, pour le volet mortalité, tous les ménages tirés au hasard, y
compris ceux ne comptant pas d’enfants étaient éligibles et ont été inclus.
3.2. Taille des échantillons
Enquêtes de novembre-décembre 2006

Région d’Androy Région d’Anosy Région du Sud-Ouest
Nombre de grappes* 39 40 62
Echantillon Anthropométrie 1419 enfants 1497 enfants 2319 enfants
6265 personnes 6973 personnes 10 267 personnes
Echantillon Mortalité
1054 ménages 1207 ménages 1830 ménages
*Le nombre de grappe supérieur à 30 s’explique par le fait qu’il avait été initialement planifié de faire une analyse par commune. Néanmoins,
ceci aurait nécessité un minimum de 30 grappes par strate et donc en réalité une enquête par commune.
Enquêtes de mai-juin 2007

Région d’Androy Région d’Anosy Région du Sud-Ouest
Nombre de grappes 30 30 30
Echantillon Anthropométrie 900 enfants 1049 enfants 900 enfants
5339 personnes 4731 personnes 4961 personnes
Echantillon Mortalité
901 ménages 900 ménages 900 ménages
3.3. Fiches de collectes des données

Conformément aux outils proposés pour la méthodologie SMART, une fiche anthropométrique simple a été utilisée
pour le volet nutritionnel (annexe 7 & 8) et deux autres fiches (une pour chaque ménage et une autre pour chaque
grappe) ont été utilisées pour le volet mortalité (annexe 9 & 10). Les informations collectées sont les suivantes :
Pour l’enquête anthropométrique

 Sexe de l’enfant ;
 Date de naissance/Age: La date de naissance a été relevée à partir d’un document au nom de l’enfant ou bien
elle a été donnée par la mère ou la personne qui s’occupe de l’enfant. Cependant, lorsque la date de naissance
est inconnue, l’enquêteur a essayé de l’estimer avec l’aide du parent ou du moins estimer l’âge en mois.
 Poids: Les enfants ont été pesés à l’aide d’une balance de type Salter d’une capacité de 25 kg et graduée aux
100 grammes près. Chaque jour ou avant le début des mesures dans chaque village, les balances ont été
vérifiées grâce à un poids de référence afin de garantir leur bon fonctionnement.
 Taille: La taille a été mesurée à l’aide d’une toise graduée à 0,1 cm près chez tous enfants sauf les handicapés.
Les enfants âgés de 2 ans et plus ont été mesurés debout, la tête, les épaules, les fesses et les talons touchant
la toise. L’enfant regardant droit devant lui et les genoux maintenus droits. Quant aux enfants âgés de moins de
2 ans, ils ont été mesurés couchés. L’enfant est placé au milieu de la toise, le corps tendu en maintenant les
épaules et les genoux contre le bois, les talons touchant le curseur.
 Oedèmes bilatéraux: Une pression avec le pouce pendant 3 secondes (compter 1021, 1022, 1023) a été
appliquée sur le dos des deux pieds en même temps. Si un godet persiste sur les 2 pieds, l’enfant présente des
oedèmes nutritionnels. Si l’enfant présente un oedème sur un seul pied, il n’a pas été enregistré comme ayant
des oedèmes bilatéraux.
 Périmètre Brachial: Le PB est mesuré sur le bras gauche pendant le long du corps et à mi-distance entre les os
du coude et de l’épaule avec des bandes graduées d’une précision de 1 mm.
 Référence de l’enfant au CSB pour suivi nutritionnel ;
 Supplémentation en vitamine A : dose reçue lors de la semaine de la mère/enfant du 23 au 28 octobre 2006
pour les enquêtes de 2006 et du 23 au 27 avril 2007 ;
 Autres services reçus durant la semaine de la mère et de l’enfant, incluant le déparasitage des enfants de 1 à 5
ans (mébendazole), la vaccination des enfants et la vaccination Anti-tétanique de la mère, les consultations
prénatales et le planning familial.
3
Pour l’enquête sur la mortalité
 Nombre de personnes présentes (total et les enfants de moins de 5 ans) dans le ménage le jour de l’enquête ;
 Nombre de personnes arrivées (total et les enfants de moins de 5 ans) dans le ménage après le 26 juin 2006
pour les enquêtes de 2006 et après le nouvel an 2007 pour les enquêtes de 2007 ;
 Nombre de personnes ayant quitté le ménage (total et les enfants de moins de 5 ans) après le 26 juin 2006 pour
les enquêtes de 2006 et après le nouvel an 2007 pour les enquêtes de 2007 ;
 Nombre des naissances après le 26 juin 2006 pour les enquêtes de 2006 et après le nouvel an 2007 pour les
enquêtes de 2007 ;
 Nombre des décès (total et les enfants de moins de 5 ans) après le 26 juin 2006 pour les enquêtes de 2006 et
après le nouvel an 2007 pour les enquêtes de 2007.
3.4. Indicateurs utilisés
3.4.1. Anthropométrie
 L’indice poids pour la taille est utilisé dans les situations d’urgence et sert à évaluer la malnutrition aiguë ou
émaciation. Cet indice évalue le déficit du poids par rapport à la taille et est indicatif d’un état de malnutrition
récente ou aiguë. Ce déficit pondéral est la conséquence d'un apport alimentaire récent inadéquate en quantité
ou qualité et /ou de maladies infectieuses récentes, en particulier la diarrhée. La malnutrition aiguë est définie
comme un rapport poids/taille (P/T) inférieur à moins 2 écarts type ou z-scores de la population de référence du
NCHS (National Centre for Health Statistics). La malnutrition aiguë modérée est définit par un P/T compris entre
-3 et -2 z-scores alors que sa forme sévère est définit par un P/T < -3 z-scores.
 La présence d’œdèmes nutritionnels bilatéraux est le signe clinique utilisée pour diagnostiquer une autre
forme de malnutrition aiguë appelée kwashiorkor.
Tableau 1 : Définition de la malnutrition aiguë

Classification P/T exprimé en z-scores P/T exprimé en % de la médiane
Malnutrition
P/T <-3 z-scores et/ou œdèmes P/T < 70% et/ou œdèmes
sévère
Malnutrition
-3 z-scores <= P/T < -2 z-scores 70% <= P/T < 80%
modérée
Pas de
P/T >= -2 z-scores P/T >= 80%
malnutrition
 Le périmètre brachial est aussi utilisé pour identifier les enfants souffrant de malnutrition aiguë. Il varie très peu
de 6 à 59 mois d’âge et peut, à ce titre, être utilisé sans référence à un standard pour l’âge. Il est un indicateur
de la fonte musculaire et adipeuse au niveau du bras et permet d’identifier les enfants à haut risque de mortalité.
Les valeurs seuil pour le PB varient selon les auteurs, elles ne sont pas universelles. Celles que nous avons
utilisées pour ces enquêtes sont présentées dans le tableau ci-dessous.
Tableau 2 : Valeurs seuil pour le PB

Valeurs de PB Classification
PB < 11,0 cm Malnutrition sévère
11,0 cm =< PB < 12,5 cm Malnutrition modérée
PB >= 12,5 cm Pas de malnutrition
3.4.2. Mortalité
Les deux indicateurs utilisés pour le volet mortalité sont : le Taux de Mortalité Brute (TMB) pour toute la population
enquêtée et le Taux de Mortalité chez les Enfants de moins de 5 ans (TME).
TMB = Nombre total de décès au cours de la période de rappel = Décès/10000 personnes/jour

(Population totale/10000) x période rappel
TME = Nombre total de décès chez les enfants de 0-59 mois = Décès/10000 personnes/jour
(Population enfants/10000) x période rappel
4
3.5. Contrôle de la qualité des enquêtes
 Contrôle de qualité des échantillons

La distribution démographique des échantillons permet de déterminer si ces derniers sont biaisés en terme d’âge et
de sexe, et s’ils sont représentatifs ou non de la population (6-59 mois) enquêtées. Dans les enquêtes nutritionnelles
les classes d’âge, 6-17 mois, 18-29 mois, 30-41 mois, 42-53 mois et 54-59 mois sont construites autour des âges entiers
afin de minimiser les biais dus aux déterminations approximatives et inexactes des âges en l’absence de date de
naissance précise. La distribution par âge des échantillons ne doit pas être significativement différente d’une
distribution typique pour les enfants dans les pays en voie de développement comme montré dans le tableau ci-
dessous ; le cas échéant l’échantillon sera biaisé ce qui pourra résulter en une surestimation ou une sous-estimation
de la prévalence de la malnutrition. En effet, les enfants les plus jeunes (6-29 mois) sont en général plus touchés par
la malnutrition aiguë que les enfants plus âgés (30-59 mois). Aussi une sous représentation des groupes d’âge plus jeunes
peut conduire à une prévalence plus basse que dans la réalité alors qu’une sous représentation des groupes plus âgés peut
conduire à une prévalence plus élevée que dans la réalité.
Distribution démographique typique (OMS, 2000)

Groupe d’âge Proportion
6-17 mois 23,9%
18-29 mois 25,5%
30-41 mois 22,4%
42-53 mois 19,2%
54-59 mois 9,0%
De la même façon, la distribution par sexe des échantillons ne doit pas être significativement différent de celle
attendue pour les enfants de 6-59 mois dans les pays en voie de développement et le ratio garçons :filles doit être
compris entre 0.9 et 1.1. Les conséquences d’un biais de sélection dans le sexe dépendront du contexte à savoir si l’un des
sexes est plus enclin à être touchée par la malnutrition aiguë.
 Contrôle de qualité des données anthropométriques

Le logiciel Nutrisurvey opère une série de contrôle standardisé afin d’évaluer la qualité des données
anthropométriques. D’une part, les biais potentiels des mesures sont évalués en analyse la fréquence d’apparition
des décimales finales des valeurs du poids et de la taille, les enfants devant être mesurés précisément au 100 g près
pour le poids et au mm près pour la taille. L’apparition systématique d’une décimale spécifique, le plus souvent il y a
une préférence vers les décimales 0 ou 5, indique un manque de précision et donc un manque de fiabilité pour les
estimations de la prévalence de la malnutrition.
D’autre part, les caractéristiques de la courbe de distribution du poids/taille de l’échantillon, l’écart type, le degré de
symétrie et le degré d’aplatissement, sont comparées à celles d’une distribution normale afin d’évaluer la fiabilité et
de la vraisemblance des mesures anthropométriques. Une enquête de qualité acceptable doit avoir un écart type de
la distribution P/T compris entre 0,8 et 1,2 z-scores alors que dans une enquête de très grande qualité, l'écart type
est compris entre 0,9 et 1,1 et se rapproche de la valeur idéale de 1. La forme de la courbe de distribution du
poids/taille est un autre indicateur de qualité des enquêtes, en particulier le degré de symétrie et d’aplatissement
dont les valeurs doivent être proche de la valeur 0 comme dans une distribution normale et comprises dans les
limites acceptables de -1 à +1. Une valeur positive pour la symétrie indique une longue queue sur la droite de la
courbe alors qu’une valeur négative indique une longue queue sur la gauche de la courbe. Une valeur positive pour
l’aplatissement indique une courbe relativement plate par rapport à une distribution normale alors qu’une valeur
négative indique une courbe relativement pointue par rapport à une distribution normale.
3.6. Analyse des données
L’analyse des données des 3 enquêtes a été réalisée par le logiciel Nutrisurvey, version Décembre 2006. Certaines
analyses complémentaires ne pouvant pas être réalisées sur Nutrisurvey ont été faites avec le logiciel SPSS (vs 10).
5
4. RESULTATS DES ENQUÊTES DE NOVEMBRE/DECEMBRE 2006
4.1. Profil démographique des échantillons (Novembre/Décembre 2006)
Les tableaux présentés ci-dessous montrent qu’il n’y pas de biais des sélection de échantillons en terme de sexe et
d’âge. Le ratio garçons/filles est compris entre les limites attendues de 0.9 à 1.1 alors que les groupes d’âge sont
également proches des proportions attendues dans une population des pays en voie de développement.
Tableau 3: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région d’Androy (Novembre-Décembre 2006)

Garçons Filles Total Ratio
N % N % N % G/F
6-17 mois 154 47.7 169 52.3 323 22.8 0.9
18-29 mois 191 50.0 191 50.0 382 26.9 1.0
30-41 mois 180 54.4 151 45.6 331 23.3 1.2
42-53 mois 144 50.7 140 49.3 284 20.0 1.0
54-59 mois 46 46.5 53 53.5 99 7.0 0.9
Total 715 50.4 704 49.6 1419 100.0 1.0
Tableau 4: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région d’Anosy (Novembre-Décembre 2006)

N % N % N % G/F
6-17 mois 183 50.7 178 49.3 361 24.1 1.0
18-29 mois 177 50.3 175 49.7 352 23.5 1.0
30-41 mois 167 47.0 188 53.0 355 23.7 0.9
42-53 mois 139 49.3 143 50.7 282 18.8 1.0
54-59 mois 78 53.1 69 46.9 147 9.8 1.1
Total 744 49.7 753 50.3 1497 100.0 1.0
Tableau 5: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région Sud-Ouest (Novembre-Décembre 2006)

N % N % N % G/F
6-17 mois 134 50.4 132 49.6 266 11.5 1.0
18-29 mois 265 48.6 280 51.4 545 23.5 0.9
30-41 mois 263 49.3 270 50.7 533 23.0 1.0
42-53 mois 291 49.7 295 50.3 586 25.3 1.0
54-59 mois 186 47.8 203 52.2 389 16.8 0.9
Total 1139 49.1 1180 50.9 2319 100.0 1.0
4.2. Anthropométrie (Novembre/Décembre 2006)
4.2.1. Qualité des données anthropométriques
Tableau 6 : Résultats du contrôle de qualité des données anthropométriques (Novembre-Décembre 2006)

Décimales Décimales Ecart Type Symétrie Aplatissement
Poids Taille Courbe P/T Courbe P/T Courbe P/T
Androy Pas de biais Pas de biais 0.826 -0.205 - 9.236
Anosy Pas de biais Pas de biais 0.855 0.380 -16.141
Sud-Ouest Pas de biais Pas de biais 0.865 0.210 - 99.195
Les résultats du contrôle de qualité montrent qu’il n’y a pas de préférence pour une décimale spécifique dans les
valeurs du poids et de la taille indiquant que les mesures ont été prises avec la précision nécessaire de 100 g pour le
poids et de 1 mm pour la taille. L’écart type de la distribution du poids/taille en z-scores est comprise entre les limites
acceptables de 0.80 a 1.2 z-scores dans les 3 enquêtes. La distribution du poids/taille est symétrique dans les 3
enquêtes avec des valeurs comprises entre -1 et +1. Par ailleurs, les 3 enquêtes présentent un degré
6
d’aplatissement négatif en dessous de la limite acceptable inférieure de -1, indiquant que les courbes sont plus
pointues qu’une courbe suivant une distribution normale.
4.2.2. Région d’Androy
Tableau 7: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes par sexe,

Région d’Androy (Novembre-Décembre 2006)
Total Garçons Filles
N = 1419 N = 717 N = 702
Prévalence de la malnutrition globale (132) 9.3 % (70) 9.8 % (62) 8.8%
(<-2 z-scores et/ou oedèmes) (IC 95%: 7.0 - 11.6) (IC 95%: 7.1 – 12.4) (IC 95%: 5.9 - 11.8)
Prévalence de la malnutrition modérée (118) 8.3 % (64) 8.9 % (54) 7.7 %
(<-2 z-scores et >=-3 z-scores) (IC 95%: 6.3 - 10.3) (IC 95%: 6.5 – 11.3) (IC 95%: 5.0 - 10.4)
Prévalence de la malnutrition sévère (14) 1.0 % (6) 0.8 % (7) 1.1 %
(<-3 z-scores et/ou oedèmes) (IC 95%: 0.2 - 1.8) (IC 95%: 0.2 - 1.5) (IC 95%:0.0 - 2.3)
Il n’y a pas de différence statistiquement significative dans la prévalence de la malnutrition entre les garçons et les
filles.
Tableau 8: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores (et/ou oedèmes) par âge,

Emaciation sévère Emaciation modérée Normal
Oedèmes
(<-3 z-scores) (>= -3 et <-2 z-scores) (> = -2 z-scores)
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 323 0 0.0 31 9.6 292 90.4 0 0.0
18-29 382 2 0.5 41 10.8 333 87.6 4 1.1
30-41 331 3 0.9 21 6.3 306 92.4 1 0.3
42-53 284 1 0.4 20 7.0 260 91.5 3 1.1
54-59 99 0 0.0 5 5.1 94 94.9 0 0.0
Total 1419 6 0.4 118 8.3 1285 90.7 8 0.6
Tableau 9: Distribution de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes,

<-2 z-scores >=-2 z-scores
Marasme kwashiorkor Kwashiorkor
Oedèmes présents
(n=1) 0.1 % (n=7) 0.5 %
Marasme Normal
Oedèmes absents
(n=6) 0.4 % (n=1404) 99.0 %
Tableau 10: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes,

N = 1419
Prévalence de la malnutrition globale (68) 4.8 %
(<-2 z-scores et/ou oedèmes) (IC 95%: 3.0 - 6.6)
Prévalence de la malnutrition modérée (58) 4.1 %
(<-2 z-scores et >=-3 z-scores) (IC 95%: 2.7 - 5.5)
Prévalence de la malnutrition sévère (10) 0.7 %
7
Tableau 11: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes par âge,
Oedèmes
(<- 70% médiane) (>= 70% et <80%) (> = 80% médiane)
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 323 0 0.0 12 3.7 311 96.3 0 0.0
18-29 382 1 0.3 24 6.3 351 92.4 4 1.1
30-41 331 0 0.0 15 4.5 315 95.2 1 0.3
42-53 284 1 0.4 7 2.5 273 96.1 3 1.1
54-59 99 0 0.0 0 0.0 99 100.0 0 0.0
Total 1417 2 0.1 58 4.1 1349 95.2 8 0.6
Tableau 12: Prévalence de la malnutrition aiguë évaluée par le PB,

N %
Prévalence de l’émaciation
118 8.3%
(PB < 125 mm)
Prévalence de l’émaciation modérée
113 8.0%
(110 mm =< PB < 125 mm)
Prévalence de l’émaciation sévère
45 0.4%
(110 mm < PB)
4.2.3. Région d’Anosy (Novembre-Décembre 2006)
Région d’Anosy (Novembre-Décembre 2006)
N = 1497 N = 744 N = 753
Prévalence de la malnutrition globale (187) 12.5 % (110) 14.8 % (77) 10.2 %
(<-2 z-scores et/ou oedèmes) (IC 95%: 9.2 - 15.8) (IC 95%: 10.8 - 18.8) (IC 95%: 7.2 - 13.3)
(<-2 z-scores et >=-3 z-scores) (IC 95%: 8.7 - 14.9) (IC 95%: 10.2 - 17.9) (IC 95%: 6.7 - 12.5)
filles.
Table 14: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes par âge,
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 361 3 0.8 46 12.7 310 85.9 2 0.6
18-29 352 4 1.1 58 16.5 289 82.3 0 0.0
30-41 355 1 0.3 26 7.3 327 92.4 0 0.0
42-53 282 1 0.4 31 11.0 249 88.6 0 0.0
54-59 147 0 0.0 15 10.2 132 89.8 0 0.0
Total 1497 9 0.6 176 11.8 1307 87.5 2 0.1
8
Région d’Anosy(Novembre-Décembre 2006)
Oedèmes présents
(n = 0) 0.0 % (n = 2) 0.1 %
Marasme Normal
Oedèmes absents
(n = 185) 12.4 % (n = 1307) 87.5 %

N = 1497
Table 17: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes par âge,
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 361 0 0.0 23 6.4 336 93.1 2 0.6
18-29 352 1 0.3 29 8.3 321 91.5 0 0.0
30-41 355 1 0.3 15 4.2 338 95.5 0 0.0
42-53 282 0 0.0 11 3.9 270 96.1 0 0.0
54-59 147 0 0.0 7 4.8 140 95.2 0 0.0
Total 1497 2 0.1 85 5.7 1405 94.0 2 0.1

N %
153 10.2%
(PB < 125 mm)
140 9.3%
(110 mm =< PB < 125 mm)
13 0.9%
(110 mm < PB)
4.2.4. Région du Sud-Ouest
Région Sud-Ouest (Novembre-Décembre 2006)
Total Garçons Fille
N = 2319 N = 1139 N = 1180
filles.
9
Tableau 20: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores (et/ou oedèmes) par age,
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 266 2 0.8 16 6.0 248 93.2 0 0.0
18-29 545 2 0.4 57 10.5 486 89.2 0 0.0
30-41 533 4 0.8 30 5.6 499 93.6 0 0.0
42-53 586 2 0.3 35 6.0 549 93.7 0 0.0
54-59 389 2 0.5 31 8.0 356 91.5 0 0.0
Total 2319 12 0.5 169 7.3 2138 92.2 0 0.0
Tableau 21: Distribution de la malnutrition aiguë en Z-scores et par la présence d’œdème,

Oedèmes présents
(n = 0) 0.0 % (n = 0) 0.0 %
Marasme Normal
Oedèmes absents
(n = 13) 0.6 % (n = 2306) 99.4 %

Région Sud- Ouest (Novembre-Décembre 2006)
N = 2319
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 266 1 0.4 11 4.1 254 95.5 0 0.0
18-29 545 0 0.0 26 4.8 519 95.2 0 0.0
30-41 533 0 0.0 16 3.0 517 97.0 0 0.0
42-53 586 0 0.0 13 2.2 573 97.8 0 0.0
54-59 389 2 0.5 7 1.8 380 97.7 0 0.0
Total 2319 3 0.1 73 3.1 2243 96.7 0 0.0

N %
129 5.5%
(PB < 125 mm)
121 5.2%
modérée (110 mm =< PB < 125 mm)
8 0.3%
(110 mm < PB)
10
4.3. Mortalité (Novembre/Décembre 2006)
Tableau 25: Taux de mortalité brute et taux de mortalité chez les enfants,
en nombre de décès/10000 personnes/jour, (Novembre-Décembre 2006)
Taux de mortalité brute Taux de mortalité (0-59 mois)
(I.C. à 95 %) (I.C. à 95 %)
0.31 0.18
Région d’Androy
(0.14 – 0.49) (0.04 – 0.32)
0.38 0.56
Région d’Anosy
(0.20-0.56) (0.12-1.00)
0.31 0.22
Région du Sud-Ouest
(0.23 – 0.40) (0.07 – 0.37)
4.4. Taux de couverture de différentes prestations de services (Novembre/Décembre 2006)
Tableau 26: Taux de couverture de services offerts lors de la SSME (Novembre-Décembre 2006)
Région d’Androy Région d’Anosy Région Sud-Ouest
Oui Non Oui Non Oui Non
% % % % % %
Supplémentation Vit A 73.2 26.7 74.9 25.1 72.6 27.2
Mebendazole (1-5 ans) 66.6 33.4 76.1 23.9 60.1 39.7
Avalé 94.7 99.9 91.2
Craché 1,6 0.1 8.8
Semaine de la Mère Enfant 48.7 51.3 36.7 63.3 50.8 49.2
Vaccination enfant 14.6 85.4 19.9 80.1 30.7 69.3
VAT 33.4 66.6 58.7 41.3 39.1 60.9
Consultations prénatales 0,4 99.6 2.4 97.6 0.7 99.3
Planning Familiale 0,3 99.7 6.0 94.0 3.8 96.0
Les résultats du tableau 26 montrent que:

 les activités de la semaine de la mère et de l’enfant n’ont réussi qu’à toucher environ la moitié de la population
enquêtée au maximum (36.7 % à 50.8 %). C’est dans la région du Sud-ouest que ce taux de couverture est le
plus élevé (50,9%) ;
 le taux de participation aux activités de la semaine de la mère et de l’enfant est faible et plus particulièrement, le
taux de couverture de la supplémentation en vitamine A qui est inférieur au taux de couverture des autres
campagnes de supplémentation en vitamine A ;
 le taux de la vaccination des enfants est très faible dans les 3 Régions car elle varie entre 14.6% a 30.7% et
c’est toujours dans la Région du Sud Ouest qu’il est le plus élevé ;
 la vaccination anti-tétanique (VAT) des femmes est presque de 60% (58,7%) dans la région d’Anosy alors qu’il
n’est que de 33.4% dans les communes enquêtées dans la région de l’Androy ;
 les autres prestations comme les consultations prénatales (CPN) et le Planning Familial (PF) sont quasi
inexistantes car le taux des CPN ne dépasse pas 2.4% et le taux de PF 6%.
11
5. RESULTATS DES ENQUÊTES DE MAI/JUIN 2007
5.1. Profil démographique des échantillons (Mai/Juin 2007)
Les tableaux présentés ci-dessous montrent qu’il n’y pas de biais des sélection de échantillons en terme de sexe et
d’âge. Le ratio garçons/filles est compris entre les limites attendues de 0.9 à 1.1 ainsi que les tranches d’âge sont
également proches des proportions attendues dans une population des pays en voie de développement.
Tableau 27: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région d’Androy (Mai-Juin 2007)
N % N % N % G/F
6-17 mois 118 55.9 93 44.1 211 23.4 1.3
18-29 mois 103 46.0 121 54.0 224 24.9 0.9
30-41 mois 125 54.6 104 45.4 229 25.4 1.2
42-53 mois 95 54.6 79 45.4 174 19.3 1.2
54-59 mois 33 53.2 29 46.8 62 6.9 1.1
Total 474 52.7 426 47.3 900 100.0 1.1
Tableau 28:Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région d’Anosy (Mai-Juin 2007)

N % N % N % G/F
6-17 mois 139 49.6 141 50.4 280 26.7 1.0
18-29 mois 118 49.8 119 50.2 237 22.6 1.0
30-41 mois 123 49.8 124 50.2 247 23.5 1.0
42-53 mois 96 46.8 109 53.2 205 19.5 0.9
54-59 mois 40 50.0 40 50.0 80 7.6 1.0
Total 516 49.2 533 50.8 1049 100.0 1.0
Tableau 29: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région du Sud Ouest (Mai-Juin 2007)
N % N % N % G/F
6-17 mois 136 52.9 121 47.1 257 28.6 1.1
18-29 mois 105 55.0 86 45.0 191 21.2 1.2
30-41 mois 120 55.3 97 44.7 217 24.1 1.2
42-53 mois 92 50.3 91 49.7 183 20.3 1.0
54-59 mois 27 51.9 25 48.1 52 5.8 1.1
Total 480 53.3 420 46.7 900 100.0 1.1
5.2. Anthropométrie (Mai-Juin 2007)
5.2.1. Qualité des données anthropométriques
Tableau 30 : Résultats du contrôle de qualité des données anthropométriques (Mai-Juin 2007)

Décimales Décimales Ecart Type Symétrie Aplatissement
Poids Taille* Courbe P/T Courbe P/T Courbe P/T
Androy Pas de biais ++ 0.0 et 0.5 0.836 0.081 0.029
Anosy Pas de biais + 0.0 et 0.5 0.834 0.213 0.346
Sud-Ouest Pas de biais Pas de biais 0.802 0.023 -0.016
*Préférence légère +, préférence moyenne ++, préférence importante +++
Les résultats du contrôle de qualité montrent qu’il a un certain degré de préférence pour les décimales 0 et 5 dans
les valeurs de la taille des enquêtes Androy et Anosy mais aucune préférence pour celle du Sud-Ouest. Il n’y a,
12
d’autre part, pas de préférence pour une décimale spécifique dans les valeurs du poids pour les 3 enquêtes. L’écart
type de la distribution du poids/taille en z-scores est comprise entre les limites acceptables de 0.80 a 1.2 z-scores
dans les 3 enquêtes. La distribution du poids/taille est symétrique dans les 3 enquêtes avec des valeurs comprises
entre -1 et +1 alors que le degré d’aplatissement est également compris entre -1 et +1 pour les 3 enquêtes, indiquant
que les courbes de distribution WHZ ont des caractéristiques similaires à celles d’une distribution normale.
5.2.2. Région d’Androy
Région d’Androy (Mai-Juin 2007)
N = 900 N = 474 N = 426
(<-3 z-scores et/ou oedèmes) (IC 95%: 0.0 - 1.1) (IC 95%: 0.1 - 1.6) (IC 95%:0.2 - 2.7)
filles.
Tableau 32: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores (et/ou oedèmes) par âge,
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 211 0 0.0 18 8.5 193 91.5 0 0.0
18-29 224 3 1.3 19 8.5 202 90.2 0 0.0
30-41 229 1 0.4 9 3.9 219 95.6 0 0.0
42-53 174 0 0.0 13 7.5 161 92.5 0 0.0
54-59 62 1 1.6 6 9.7 55 88.7 0 0.0
Total 900 5 0.6 65 7.2 830 92.2 0 0.0

Oedèmes présents
(n=0) 0.0 % (n=0) 0.4 %
Marasme Normal
Oedèmes absents
(n=5) 0.6 % (n=895) 99.4 %

N = 900
(<80% et/ou oedèmes) (IC 95%: 1.5 - 5.6)
(<80% et >=70%) (IC 95%: 1.5 - 5.4)
(<70% et/ou oedèmes) (IC 95%: 0.1 - 0.3)
13
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 211 0 0.0 4 1.9 207 98.1 0 0.0
18-29 224 0 0.0 14 6.3 210 93.8 0 0.0
30-41 229 1 0.4 9 3.9 219 95.6 0 0.0
42-53 174 0 0.0 2 1.1 172 98.9 0 0.0
54-59 62 0 0.0 2 3.2 60 96.8 0 0.0
Total 900 1 0.1 31 3.4 868 96.4 0 0.0
Tableau 36: Prévalence de la malnutrition aiguë évaluée par le PB, Région d’Androy (Mai-Juin 2007)
N %
74 8.2
(PB < 125 mm)
65 7.2
(110 mm =< PB < 125 mm)
9 1.0
(110 mm < PB)
5.2.3. Région d’Anosy
Région d’Anosy (Mai-Juin 2007)
N = 1049 N = 516 N = 533
filles.
Table 38: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes par âge,
Emaciation sévère Emaciation modérée Normal Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 280 2 0.7 33 11.8 245 87.5 0 0.0
18-29 237 4 1.7 31 13.1 202 85.2 0 0.0
30-41 247 0 0.0 14 5.7 233 94.3 0 0.0
42-53 205 0 0.0 14 6.8 191 93.2 0 0.0
54-59 80 1 1.3 8 10.0 71 88.8 0 0.0
Total 1049 7 0.7 100 9.5 942 89.8 0 0.0
14
Tableau 39: Distribution de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes, Région d’Anosy (Mai-Juin 2007)
Oedèmes présents
(n = 0) 0.0 % (n = 0) 0.0 %
Marasme Normal
Oedèmes absents
(n = 7) 0.7 % (n = 1042) 99.3 %
Tableau 40: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes, Région d’Anosy (Mai-Juin 2007)
N = 1049
(<80% et/ou oedèmes) (IC 95%: 2.8 - 6.4)
(<80% et >=-70%) (IC 95%: 2.7 - 6.3)
(<70% et/ou oedèmes) (IC 95%: 0.1 - 0.3)
Table 41: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes par âge,
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 280 0 0.0 16 5.7 264 94.3 0 0.0
18-29 237 1 0.4 22 9.3 214 90.3 0 0.0
30-41 247 0 0.0 4 1.6 243 98.4 0 0.0
42-53 205 0 0.0 4 2.0 201 98.0 0 0.0
54-59 80 0 0.0 1 1.3 79 98.8 0 0.0
Total 1049 1 0.1 47 4.5 1001 95.4 0 0.0
Tableau 42: Prévalence de la malnutrition aiguë évaluée par le PB, Région d’Anosy (Mai-Juin 2007)
N %
116 11.1
(PB < 125 mm)
106 10.1
(110 mm =< PB < 125 mm)
10 1.0
(110 mm < PB)
5.2.4. Région du Sud-Ouest
Tableau 43: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes par sexe, Sud-Ouest (Mai-Juin 2007)
N = 900 N = 480 N = 420
Il n’y a pas de différence statistiquement significative dans le taux de la malnutrition entre les garçons et les filles.
15
Tableau 44: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores (et/ou oedèmes) par âge,Sud-Ouest (Mai-Juin 2007)
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 136 1 0.7 3 2.2 132 97.1 0 0.0
18-29 183 0 0.0 20 10.9 163 89.1 0 0.0
30-41 213 0 0.0 6 2.8 207 97.2 0 0.0
42-53 203 0 0.0 6 3.0 197 97.0 0 0.0
54-59 165 1 0.6 0 0.0 164 99.4 0 0.0
Total 900 2 0.2 35 3.9 863 95.9 0 0.0
Tableau 45: Distribution de la malnutrition aiguë en Z-scores et par la présence d’œdème, Sud-Ouest (Mai-Juin 2007)
Oedèmes présents
(n = 0) 0.0 % (n = 0) 0.0 %
Marasme Normal
Oedèmes absents
(n = 2) 0.2 % (n = 898) 99.8 %
Tableau 46: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes, Sud-Ouest (Mai-Juin 2007)
N = 900
(<80% et/ou oedèmes) (IC 95%: 0.9 - 2.6)
(<80% et >=70%) (IC 95%: 0.9 - 2.6)
Prévalence de la malnutrition sévère (0) 0.0%
(<70%et/ou oedèmes) (IC 95%: 0.0 - 0.0)
Sud-Ouest (Mai-Juin 2007)
Oedèmes
Age Total
N % N % N % N %
(mois) N
6-17 136 0 0.0 4 2.9 132 97.1 0 0.0
18-29 183 0 0.0 6 3.3 177 96.7 0 0.0
30-41 213 0 0.0 4 1.9 209 98.1 0 0.0
42-53 203 0 0.0 1 0.5 202 99.5 0 0.0
54-59 165 0 0.0 1 0.6 164 99.4 0 0.0
Total 900 0 0.0 16 1.8 884 98.2 0 0.0
Tableau 48: Prévalence de la malnutrition aiguë évaluée par le PB, Sud-Ouest (Mai-Juin 2007)
N %
64 7.1
(PB < - 125 mm)
59 6.6
modérée (110 mm =< PB < 125 mm)
5 0.6
(110 mm < PB)
16
5.3. Mortalité (Mai/Juin 2007)
Tableau 49: Taux de mortalité brute et taux de mortalité chez les enfants,
en nombre de décès/10000 personnes/jour (Mai-Juin 2007)
Taux de mortalité brute Taux de mortalité (0-59 mois)
(I.C. à 95 %) (I.C. à 95 %)
0.31 0.10
Région d’Androy
(IC 95%: 0.19 – 0.44) (IC 95%: 0.02 – 0.22)
0.13 0.11
Région d’Anosy
(IC 95%: 0.04-0.27) (IC 95%: 0.06-0.27)
0.26 0.41
Région du Sud-Ouest
(IC 95%: 0.07 – 0.44) (IC 95%: 0.23 – 1.06)
5.4. Taux de couverture de différentes prestations de services
Tableau 50: Taux de couverture des autres services (Mai-Juin 2007)

Région d’Androy Région d’Anosy Région Sud-Ouest
Oui Non Oui Non Oui Non
% % % % % %
Semaine de la Mère Enfant
Supplémentation Vit A 79.5 20.5 88.7 11.3 84.1 15.9
Mebendazole (1-5 ans) 67.4 32.6 72.6 27.4 58.2 41.8
Morbidité au cours des 15 derniers jours
Aucune maladie 51.7 48.3 70.3 29.7 45.7 54.3
Diarrhées 12 88 9.4 90.6 13.5 71.2
Toux 25.4 74.6 16 4 28.8 71.2
Fièvre 21.9 78.1 9.1 90.9 14.5 85.5
Paludisme confirmé 4.2 95.8 0.1 99.9 0.2 99.8
Rougeole 0.3 99.7 0.1 99.9 0 100
Autres maladies 5.9 94.1 6.6 93.4 4.8 95.4
Vaccination de l’enfant
Antirougeoleux 56.9 43.1 79.8 20.2 65.1 34.9
BCG 60.4 39.6 91.7 8.3 66.8 33.2
Le tableau 50 montre les résultats suivants :

 les activités de la semaine de la mère et de l’enfant ont réussi à toucher une assez forte proportion de la
population des communes enquêtées par rapport à la dernière campagne : 79.5% à 88.7 % pour la
supplémentation en Vitamine A et entre 58.2% et 72.6% pour le déparasitage. C’est toujours dans la région
d’Anosy que le taux de couverture des 2 activités de la semaine de la mère et de l’enfant est le plus élevé
(88.7% pour la vitamine A et 72.6 % pour le mébendazole).
 Concernant la morbidité rétrospective, elle est assez élevée de 30% à 54% des enfants enquêtés ayant eu une
maladie au cours des 15 jours précédents l’enquête. Parmi les principales causes de morbidité, c’est les « toux »
qui présentent le taux le plus élevé (entre 16% et 28.8%), ce qui est compréhensible vu que l’enquête s’est
déroulé durant l’hiver.
 Quand à la couverture vaccinale, le taux de couverture de la vaccination contre la rougeole est inférieur aux
recommandations internationales de 90% avec 56.9% pour Androy, 79.8% pour Anosy et 65.1% pour le Sud
Ouest. La couverture en vaccination BCG est élevée pour Anosy avec 91.7% mais beaucoup plus basse pour
les 2 autres régions (60.4% pour Androy, et 66.8% pour le Sud Ouest).
17
6. COMPARAISONS DES RESULTATS
 Anthropométrie
Malnutrition aiguë globale Malnutrition aiguë sévère

Région P/T<-2z-scores et/ou oedèmes P/T<-3z-scores et/ou oedèmes
9,3% 7,8% 1,0% 0,6%
Androy
(IC 95% : 7,0 – 11,6) (IC 95% : 4,7 – 10,8) (IC 95% : 0,2 – 1,8) (IC 95% : 0,0 – 1,1)
12,5% 10,2% 0,9% 0,7%
Anosy
(IC 95% : 9,2 – 15,8) (IC 95% : 7,4 – 13,0) (IC 95% : 0,0 – 1,8) (IC 95% : 0,1 – 1,2)
7,8% 4,1% 0,5% 0,2%
Sud Ouest
(IC 95% :6,0 – 9,6) (IC 95% :2,6 – 5,9) (IC 95% :0,1 – 1,1) (IC 95% : 0,1 – 0,5)
Les taux de malnutrition aiguë globale de mai/juin 2007 sont inférieurs à ceux de novembre/décembre 2006 dans les
3 régions. Néanmoins, l’utilisation du test statistique du Khi2 montre que la différence observée n’est pas
statistiquement significative pour les régions d’Androy et d’Anosy alors qu’elle est significative pour la région du Sud-
Ouest (p<0.05). Les taux de malnutrition aiguë sévère sont également moins élevés en mai/juin 2007 dans les 3
régions mais les différences observées ne sont pas statistiquement significatives.
 Mortalité
Taux de mortalité brute Taux de mortalité enfants

Région Décès /10000 personnes /jour Décès /10000 enfants /jour
0,31 0,31 0,18 0,10
Androy
(IC 95% : 0,14 – 0,49) (IC 95% : 0,19 – 0,44) (IC 95% : 0,04 – 0,32) (IC 95% : 0,02 – 0,22)
0,38 0,13 0,56 0,11
Anosy
(IC 95% : 0,20 – 0,56) (IC 95% : 0,04 – 0,27) (IC 95% : 0,12 – 1,00) (IC 95% : 0,06 – 0,27)
0,31 0,26 0,22 0,41
Sud Ouest
(IC 95% : 0,23 – 0,40) (IC 95% : 0,07 – 0,44) (IC 95% : 0,07 – 0,37) (IC 95% : 0,23 – 1,06)
Les taux de mortalité brute et les taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans sont inférieurs aux seuils
d’alerte respectifs de 1 décès/10000 personnes/jour et de 2 décès/10000 enfants/jour dans les 3 régions enquêtées
que ce soit en novembre/décembre 2006 ou en mai/juin 2007. Les taux observés sont globalement similaires aux
moyennes pour les pays en voie de développement de 0.25 décès/10000 personnes/jour et de 0.53 décès/10000
enfants/jour (Projet Sphère 2004).
7. CONCLUSIONS
En novembre/décembre 2006 la prévalence de la malnutrition aiguë globale dans les communes en difficulté
alimentaire était estimée à 9,3%, 12,5% et 7,8% respectivement dans les régions de l’Androy, de l’Anosy et du Sud-
Ouest. D’autre part, les taux de mortalité de la population et chez les enfants de moins de 5 ans étaient inférieurs
aux seuils d’alerte respectifs de 1 décès/10000 personnes/jour et de 2 décès/10000 enfants/jour dans les 3 régions
enquêtées. Bien que la situation nutritionnelle n’était pas alarmante, elle restait préoccupante étant donné que les
enquêtes avaient été réalisées en début de la période de soudure et que cette dernière risquait d’être prolongée
jusqu’aux récoltes de contre saison en juin/juillet 2007. L’équilibre nutritionnel demeurait donc fragile dans le
contexte d’insécurité alimentaire qui prévalait alors et une détérioration de la situation était possible à court terme.
Aussi un ensemble d’interventions, à savoir distribution alimentaire gratuite ciblée, centres de récupération
nutritionnelle ambulatoires et ration de protection, ont été mis en place dans les 28 communes enquêtées et ce afin
de répondre aux besoins identifiés lors des enquêtes et de prévenir une détérioration de la situation de sécurité
alimentaire et nutritionnelle.
18
L’intervention nutritionnelle comportait la prise en charge d’une part des enfants de moins de 5 ans sévèrement
malnutris (P/T < 70% et/ou oedèmes nutritionnels et/ou PB < 11,0 cm) en interne ou ambulatoire (CRENI/CRENAS)
et d’autre part des enfants de moins de 5 ans modérément malnutris (70% =< P/T < 80%) et des femmes enceintes
(3ème trimestre) et allaitante (6 premier mois après la naissance) malnutries (PB < 21.0 cm) en ambulatoire
(CRENAM).
Au total 87 sites ambulatoires (CRENAS/CRENAM) ont été établis avec la répartition suivante :
 Région Anosy : 21 sites dans 7 communes, Ifotaka, Ebelo, Esira, Andranobory, Tanandava, Analapatsy et
Ankariera.
 Région Androy : 40 sites dans 13 communes, Erada, Ambonaivo, Ambazoa, Sihanamaro, Antanimora, Jafaro,
Marovato Benefo, Imongy, Tsihombe, Marolinta, Tranovaho, Behabobo et Tranoroa.
 Région Sud Ouest : 26 sites dans 8 communes du Sud-Ouest : Belafika, Androka, Ankilizato, Ankiliabo,
Maroarivo, Ankazomanga, Beheloka et Itampolo.
D’autre part, les CRENI existant ont été renforcés en terme de capacité technique ; ceci incluait les CRENI
d’Amboasary (Région Anosy), d’Ambovombe, de Tsihombe, de Beloha et d’Antanimora (Région Androy), et de
Betioky et d’Ampanihy (Région Sud-Ouest).
Au total 49898 enfants de moins de 5 ans ont été dépistés dans les sites ambulatoires des 3 régions: 2,2% et 11,6%
des enfants dépistés souffraient respectivement de malnutrition aiguë sévère et modérée et ont été référés au
CRENI/CRENAS ou CRENAM pour réhabilitation ou supplémentation nutritionnelle. D’autre part, un total de 2538
femmes enceintes et 2765 femmes allaitantes ont été dépistées dans ces mêmes sites ; 21,5% des femmes
enceintes dépistées et 23% des femmes allaitantes dépistées présentaient un périmètre brachial inférieur à 21,0 cm
et ont été référées au CRENAM pour supplémentation nutritionnelle..
Quant à l’intervention alimentaire, elle comportait une assistance alimentaire ciblé à 40% de la population totale des
communes déclarées en difficultés alimentaires sous forme de distributions gratuites, et la distribution d’une ration de
protection aux familles des bénéficiaires CRENI/CRENA.
Après 5 mois d’intervention, de janvier à mai 2007, le taux de malnutrition aiguë globale pour les mêmes communes
est estimé à 7,8% pour la région d’Androy, 10,2% pour la région d’Anosy et 4,1% pour le Sud Ouest. Les taux de
mortalité de la population et chez les enfants de moins de 5 ans dans les 3 régions enquêtées restent inférieurs aux
seuils d’alerte respectifs de 1 décès/10000 personnes/jour et de 2 décès/10000 enfants/jour.
Si on compare les taux de malnutrition aiguë des enquêtes de 2006 aux enquêtes de 2007, il n’y a pas de différence
statistiquement significative pour les régions Anosy et Androy. Par contre la différence observée pour la région Sud
Ouest est statistiquement significative et on note une réduction de la prévalence de la malnutrition aiguë de 7,9% a
4,1%.
On peut conclure que les différentes interventions alimentaires et nutritionnelles ont réussi à juguler une crise nutritionnelle
latente; pour les communes déclarées en difficulté alimentaire des régions d’Anosy et d’Androy, la situation est restée
stable depuis le mois de novembre/décembre 2006 jusqu’au mois de mai/juin 2007 et l’état nutritionnel des enfants
de moins de 5 ans ne s’est pas détérioré ; dans la région du Sud Ouest, la situation nutritionnelle s’est améliorée au
cours des 6 derniers mois avec une baisse significative du taux de malnutrition aiguë.
19
ANNEXES
Annexe 1 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région d’Androy (Novembre-Décembre 2006)
Fokontany Population Grappes tirées

Tsihombe-Anjatsapa 305 1
Tranovaho-Ampihamy 402 2
Tranovaho-Benato 490 3
Tranovaho-Savilintotsy 506 4
Tramovaho-Ambalanosy 525 5
Ambonaivo-Marofoty 542 6
Ambonaivo-Marofohy 557 7
Erada-habohabo Nord 567 8
tsihombe-Marotana 578 9
Antani-Ambivingivongo 602 10
Tranovaho-Ananademby 620 11
Jafaro-Bemonjola 627 12
Ambazoa-Halomboro 642 13
Ambazoa-Ampaipaike 713 14
Ambazoa-Malaindoza 782 15
Jafaro-Antafianampela Haut 801 16
Jafaro-Anjandroe 840 17
Marovato-Tsiteke Hazolava 882 18
Imongy-Andratimo 952 19
Antanimora-Andranogiso 1005 20
Tranoroa-Tanantsoa 1050 21
Antanimora-Andriamanarina 1109 22
Sihanamaro-Terabovo 1182 23
Tsihombe-Belemboka 1260 24
Tsihombe-Tesingo 1436 25
Tranoroa-Koranga 1593 26
Antanimora-Antanimora Central 1717 27
Tsihombe-Tsihombe II 1962 28
Tranoroa-Jontany 2346 29
Behabobo-Behabobo Centre 2818 30
Ankirimaso 639 31
Lavaheloka Ouest 520 32
Mahafaly 1581 33
Marojela 205 34
Tambala Kerembola 509 35
Tanalava be 767 36
Mendoravy 625 37 et 38
Tatimo 690 39
20
Annexe 2 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région d’Anosy (Novembre-Décembre 2006)

Commune d’Ifotaka
Ifotaka Centre 1768 1
Bekiria I 1102 2
Tsarapioke 1366 3
Ankilimanjoso 892 4
Bebarimo 1150 5
Mahabo 1595 6
Commune de Tanandava
Voahazo 528 7
Antsovela Sama 1731 8
Elomaka 501 9
Bevoangy 431 10
Berano Anja 520 11
Andavaboay 476 12
Commune d’Esira
Emitray 925 13
Ambatomasy 410 14
Betonta 850 15
Mandarano 510 16
Manombo 600 17
Belavenoke 1350 18
Commune d’Ebelo
Ebelo Tsaramandroso 1030 19
Ankaramena 890 20
Behalimboro I 660 21
Valohazomanga 604 22
Beraketa 336 23
Fenoarivo-Soamangnaly 989 24
Commune d’Andranobory
Andranobory 1530 25 et 26
Belay 977 27
Andemby 720 28
Ankazomalagny 562 29
Commune d’Analapatsy
Analapatsy I et II 3778 30
Ambarobe 3346 31
Ankilimitraha 3194 32
Belay Ambony 1567 33
Marovatobe 3267 34
Mitriaky 3012 35
Commune d’Ankariera
Andravevo 1285 36
Tsimelahy 1037 37
21
Erongo 1399 38 et 39
Ankariera 1423 40
Annexe 3 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région du Sud-Ouest (Novembre-Décembre 2006)
Fokontany Population Grappes

Commune Itampolo Terre
Ankamina I 997 1
Andoharano 432 2
Ambolisono 1300 3
Ankazoabo 780 4
Ankilitelo I 780 5
Kilebory Nord 1300 6
Commune Itampolo Littoral
Befolotse 1300 7
Besasavy Sud 910 8
Itampolo II 1820 9
Itampolo I 1840 10
Anja Namakia Mer 325 11
Tariboly 520 12
Commune d’Androka Terre
Tsiankeva 1175 13
Kilimirimbo 1507 14
Beavoha Sud 1168 15
Mahatsandry 1362 16
Manera 1353 17
Ampasy Nord 1556 18
Commune d’Androka Littoral
Antsakoa 659 19
Ambohibola 917 20 et 21
Androka-Ela 1017 22 et 23
Commune de Beheloke Terre
Behekoke Haut 1655 24
Ankilimivony 1422 25
Tomboina 2402 26
Ankilibory 1293 27
Efoetse 1064 28
Maromitilike 641 29
Commune de Beheloke Littoral
Beheloke bas 796 30 et 31
Ambola 435 32 et 33
Tatimo 690 34
Commune d’Ankiliabo
Ankilihabo 2227 35 et 36
Befamata 791 37
22
Fokontany Population Grappes
Etakake 1909 38
Betaimbala 799 39
Vohitany 627 40
Commune d’Ankilizato
Analamateza bas 1286 41
Analamateza be 512 42
Bekako Sud 1202 43
Bevoay 545 44
Anjidava 1412 45
Sakamasay 687 46
Commune de Belafike Haut
Mikaikarivo 1656 47
Tratriotse 796 48
Namelomampia haut 1570 49
Beadala haut 846 50
Beadala bas 1175 51
Namelomapia bas 899 52
Commune d’Ankazomanga Ouest
Ankazomanga 940 53
Vovomena 450 54
Vombao 230 55
Bevala 300 56
Andrahavia 490 57
Commune de Maroarivo/Ankazomanga
Maroarivo Ankazomanga 1580 58 et 59
Antsakoamaro 200 60
Andranamamy 1350 61
Andremba sud (Miary) 295 62
23
Annexe 4 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région d’Androy (Mai-Juin 2007)
Districts Communes Fokontany Population Grappes

Ambovombe Ambazoa Bereaky 726 1
Ambazoa II 860 2
Ambonaivo Bealoka 576 3
Antanimora Sud Soity Bas 309 4
Betoko Ambatosoavola 639 5
Andranogiso 1005 6
Erada Anketa 606 9
Jafaro Antsomotsala 500 12
Ankaranandindo 660 13
Antafianampela 801 14
Manory 1700 15
Marovato Befeno Tsiteke Hazolava 882 16
Sihanamaro Andramanera 573 17
Eraho 712 18
Belindo 1163 19
Beloha Behabobo Analalava 512 7
Behabobo centre 2818 8
Tranoroa Soronampela 563 20
Koronga 1593 21
Ambatotsiliva 2240 22
Tranovaho Ankilivalo 500 23
Barabay 706 24
Marolinta Mahabo 877 29
Tanalava Be 767 30
Tsihombe Imongy Ankilibe Nord 820 10
Adamonty 1226 11
Tsihombe Sakamasy 428 25
Ambatobe Ankily 1000 26
Taivo 1500 27
Tsihombe I 3421 28
24
Annexe 5 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région d’Anosy ( Mai-Juin 2007)

Amboasary Ifotaka Ifotaka Centre 1768 1
Fenoaivo 1046 2
Bekiria II 691 3
Tsarapioke 1366 4
Anjando 928 5
Bebarimo 1150 6
Mahabo 1595 7
Tanandava Vohibary 341 8
Antsovelo Sama 1731 9
Magnitsevo 432 10
Berano Anja 520 11
Esira Esira 850 12
Iharamamy 925 13
Lapiry 550 14
Belavenoka 1350 15
Ebelo Ranomainty 702 16
Behalimboro I 660 17
Valohazomanga 604 18
Fenoarivo-Soamagnaly 989 19
Fort-Dauphin Andranobory Andranobory 1530 20
Ankazomalagny 562 21
Analapatsy Analapatsy I et II 3778 22
Ambarobe 3346 23
Ankilimitraha 3194 24-25
Maroaky 2818 26
Marovatobe 3267 27
Mitriaky 3012 28
Ankariera Erongo 1399 30
25
Annexe 6 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région du Sud Ouest (Mai-Juin 2007)

Betioky Sud Ankazomanga Bevala 345 1
Maroarivo Andremba Miary 295 2
Ampanihy Ankilizato Analamateza Bas 1086 3
Bekako Nord 1202 4
Ankiliabo Anosa 833 5
Betaimbala 766 6
Belafika Ampamata 1600 24
Beadala Bas 1175 25
Mikaikarivo 1656 26
Tratsiotsenkandry 796 27
Tuléar II Androka Ambohibola 917 7
Androakaela 1017 8
Beharahake 1186 9
Kilibory I 871 10
Mahatsandry 1362 11
Tsiankeva 1175 12
Itampolo Ankiliambany 1862 13
Malangeriake 780 14
Androimpano 1729 15
Besely Nord 2600 16
Ambolisono 1300 17
Tongainoro 650 18
Ampitanake 1057 19
Vohombe 780 20
Besely Sud 532 21
Tanindranto 1820 22
Anja Belitsake 1040 23
Beheloka Vatolalaka 889 28
Itomboina 2402 29
Manasy 553 30
26
Annexe 7 : Questionnaire « Anthropométrie » Enquêtes de 2006
Date : ________________________ District : ________________________ Commune :__________________________Village : ______________________

Grappe numéro : _______________Equipe numéro : _____________ Numéro de l’enquêteur : ___________
Supplémentation en Vitamine A Rougeole Vaccination

Référence Votre enfant Si Oui, Dernière 0 = Pas de Rougeol BCG
% Poids/Taille Carnet
a-t-il déjà quand dose ? Rougeole e 0= Non
No Ménage Sexe Date de Age en Poids Taille 1 < 70 % Oedèmes PB/ de santé CSB reçu une votre 1 =Actuellement 0= Non 1 = Oui
no. (F/M) naissance 2 = 70% à 80% n = Non MUAC 0 =Non 1=Campagne
capsule de enfant a 2 = Au cours de 3 1 = Oui 9 =NSP
(kg) (cm) 3 = 80% à 85% y = Oui (00,0 cm) 1 = Oui Vit A
mois vitamine A pris la derniers mois 9 = NSP
4 >= 85% 0 = Non 2 = CSB ;
1 : P/T = 1 0 =Non ; dernière 3 = Au-delà des 3
dose ? 3 = Autre derniers mois
 100g  0.1cm 2 : P/T 2 1 = Oui ;
3 : Oedèmes 9 =NSP 9 = NSP
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
F M 1 2 3 4 n y 0 1 0 1 2 3 0 1 9 1 2 3 0 1 2 3 9 0 1 9 0 1 9
27
Annexe 8 : Questionnaire « Anthropométrie » Enquêtes de 2007
Morbidité dans les 2 Vaccination

Enfant Enfant a reçu Enfant a reçu dernières semaines
% Poids/Taille vitamine A le
1 < 70 % lors de la mebendazol 0 = non Enfant a eu Enfant a eu
Ménage Sexe Date de Age en Poids Taille (cm) Oedèmes PB actuellement
No 2 >=70% et SSME lors de SSME 1 = diarrhée vaccin contre vaccin BCG
no. (F/M) naissance n = Non (mm) 2 = toux Rougeole 0= Non
(kg) <80% dans centre 0= Non 0= Non
y = Oui 3 = fièvre 1 = Oui
mois  0,1cm 3 >= 80% 1 = Oui 1 = Oui
0= Non 9 =NSP
nutrition 9 =NSP 9 =NSP
4 = palu confirmée 1 = Oui
 100g
5 = rougeole 9 = NSP
6 = autres
0 = Non
1 = CRENI
2 = CRENA
1 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
2 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
3 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
4 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
5 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
6 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
7 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
8 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
9 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
10 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
11 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
12 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
13 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
14 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
15 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
16 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
17 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
18 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
19 F M 1 2 3 n y 0 1 2 0 1 9 0 1 9 0 1 2 3 4 5 6 0 1 9 0 1 9
: ___________
28
Annexe 9 : Questionnaire « Mortalité » par ménage
Date: District: Commune Village:

Grappe numéro: Numéro de ménage_______ Equipe numéro: Enquêteur Numéro : _____________
Arrivé dans le Ont quitté

Énumérez les Membres
Sexe Age Né après le ménage définitivement le Cause du
No du ménage (Inscrivez leur
(F/M) (ans) DATE? depuis le ménage depuis décès
nom)
DATE? le DATE?
A. Combien de personnes sont présentes dans le ménage maintenant ? Enumérez-les :
1 F M Oui Non Oui Non
B. Combien de personnes ont quitté définitivement le ménage depuis le DATE ? Enumérez-les :
C. Y a-t-il eu de décès dans votre ménage depuis le DATE ? Enumérez-les :
1 F M Oui Non
2 F M Oui Non
3 F M Oui Non
Résumé :
Membres présents aujourd’hui – total
Membres présents aujourd’hui et âgés de moins de 5 ans
Membres présents mais arrivés après le DATE – total
Membres présents mais arrivés après le DATE et âgés de moins de 5 ans
Membres qui ont quitté après le DATE – total
Membres qui ont quitté après le DATE et âgés de moins de 5 ans
Naissances après le DATE
Décès après le DATE – total
Décès après le DATE et âgés de moins de 5 ans
29
Annexe 10 : Questionnaire « Mortalité » par grappe
Date : District : Commue :

Village : Grappe numéro : Equipe numéro :
Nombre de Nombre de personnes Nombre de personnes

personnes arrivées dans le parties du ménage
présentes le jour ménage après DATE après le DATE Nombre de Nombre de
No Décès
de l’enquête (naissances exclues) (décès exclus) Naissances
Total < 5 ans Total < 5 ans Total < 5 ans Total < 5 ans
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
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27
28
29
30
30

Enquêtes SMART aux régions d’Androy, d’Anosy et du Sud-Ouest, Madagascar: Évaluation Initiale et Finale de la Situation Nutritionnelle dans les Communes déclarées en Difficulté Alimentaire (Juillet 2007)

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Enquêtes SMART aux régions d’Androy, d’Anosy et du Sud-Ouest, Madagascar: Évaluation Initiale et Finale de la Situation Nutritionnelle dans les Communes déclarées en Difficulté Alimentaire (Juillet 2007)

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Évaluation Initiale et Finale de la Situation Nutritionnelle dans les

Communes déclarées en Difficulté Alimentaire

Malnutrition aiguë globale Malnutrition aiguë sévère

Taux de mortalité brute Taux de mortalité enfants

 Premier degré de sondage : sélection des grappes.

 Second degré de sondage : sélection des ménages

3.2. Taille des échantillons

Enquêtes de novembre-décembre 2006

Enquêtes de mai-juin 2007

3.3. Fiches de collectes des données

Pour l’enquête anthropométrique

3.4. Indicateurs utilisés

Tableau 1 : Définition de la malnutrition aiguë

Tableau 2 : Valeurs seuil pour le PB

TMB = Nombre total de décès au cours de la période de rappel = Décès/10000 personnes/jour

 Contrôle de qualité des échantillons

Distribution démographique typique (OMS, 2000)

 Contrôle de qualité des données anthropométriques

3.6. Analyse des données

4.1. Profil démographique des échantillons (Novembre/Décembre 2006)

Tableau 3: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région d’Androy (Novembre-Décembre 2006)

Tableau 4: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région d’Anosy (Novembre-Décembre 2006)

Tableau 5: Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région Sud-Ouest (Novembre-Décembre 2006)

4.2. Anthropométrie (Novembre/Décembre 2006)

4.2.1. Qualité des données anthropométriques

Tableau 6 : Résultats du contrôle de qualité des données anthropométriques (Novembre-Décembre 2006)

4.2.2. Région d’Androy

Tableau 7: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes par sexe,

Tableau 8: Prévalence de la malnutrition aiguë en Z-scores (et/ou oedèmes) par âge,

Tableau 9: Distribution de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes,

Tableau 10: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes,

Tableau 12: Prévalence de la malnutrition aiguë évaluée par le PB,

4.2.3. Région d’Anosy (Novembre-Décembre 2006)

Tableau 16: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes,

Tableau 18: Prévalence de la malnutrition aiguë évaluée par le PB,

4.2.4. Région du Sud-Ouest

Tableau 21: Distribution de la malnutrition aiguë en Z-scores et par la présence d’œdème,

Tableau 22: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes,

Tableau 24: Prévalence de la malnutrition aiguë évaluée par le PB,

4.4. Taux de couverture de différentes prestations de services (Novembre/Décembre 2006)

Les résultats du tableau 26 montrent que:

5.1. Profil démographique des échantillons (Mai/Juin 2007)

Tableau 28:Distribution de l’âge et du sexe de l’échantillon, Région d’Anosy (Mai-Juin 2007)

5.2. Anthropométrie (Mai-Juin 2007)

5.2.1. Qualité des données anthropométriques

Tableau 30 : Résultats du contrôle de qualité des données anthropométriques (Mai-Juin 2007)

5.2.2. Région d’Androy

Tableau 33: Distribution de la malnutrition aiguë en Z-scores et/ou oedèmes,

Tableau 34: Prévalence de la malnutrition aiguë en % de la médiane et/ou oedèmes,

5.2.3. Région d’Anosy

5.2.4. Région du Sud-Ouest

5.4. Taux de couverture de différentes prestations de services

Tableau 50: Taux de couverture des autres services (Mai-Juin 2007)

Le tableau 50 montre les résultats suivants :

Malnutrition aiguë globale Malnutrition aiguë sévère

Taux de mortalité brute Taux de mortalité enfants

Annexe 1 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région d’Androy (Novembre-Décembre 2006)

Fokontany Population Grappes tirées

Fokontany Population Grappes tirées

Annexe 3 : Liste des Grappes Sélectionnées – Région du Sud-Ouest (Novembre-Décembre 2006)

Fokontany Population Grappes

Districts Communes Fokontany Population Grappes

Districts Communes Fokontany Population Grappes

Districts Communes Fokontany Population Grappes

Date : District : Commune :Village :