PENYELENGGARAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL
SMK MUHAMMADIYAH 2 TAYU TH. 2017/2018 TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Hari/ Tanggal : ………………… Mata Diklat : …………………………
Pada hari ini …………..…. Tanggal ………………. Bulan ……………….… tahun 2017 Ruang : ………………… Kelas : ………………………. a. Telah diselenggarakan dari pukul ………… sampai dengan pukul ………………… No. Pada Sekolah : SMK MUHAMMADIYAH 2 TAYU Nama Siswa Tanda Tangan Peserta Ruang : ……………………………………….. ………… …………………………… 1. Jumlah Peserta Seharusnya : ……………………………………….. ………… …………………………… 2. Jumlah Peserta yang tidak hadir : ……………………………………….. ………… …………………………… 3. b. Telah dibuka sampul Ulangan Tengah Semester Ganjil untuk Mata Pelajaran ………… …………………………… 4. …………..…….*) dengan nomor kode ………..**) di ruang Ulangan Tengah Semester Ganjil ………… …………………………… 5. dengan disaksikan oleh para peserta, yang berisi Lembar Soal sebanyak ……… eksemplar, ………… …………………………… 6. Lembar Jawaban sebanyak ………… Eksemplar, Lembar Blanko Berita Acara sebanyak ………… …………………………… 7. ………… …………………………… 8. ……….. eksemplar, dan Blanko Daftar Hadir sebanyak ……… eksemplar. ………… …………………………… 9. c. Catatan selama pelaksanaan Ulangan Tengah Semester Ganjil***) ………… …………………………… 10. ………………………………………………………………………………………………… ………… …………………………… 11. ………………………………………………………………………………………………… ………… …………………………… 12. ………………………………………………………………………………………………… ………… …………………………… 13. Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya. ………… …………………………… 14. Yang Membuat Berita Acara ………… …………………………… 15. ………… …………………………… 16. Pengawas I Pengawas II ………… …………………………… 17. 1. Nama : 1. Nama : ………… …………………………… 18. 2. NIP : 2. NIP : ………… …………………………… 19. 3. Tanda Tangan : 3. Tanda Tangan : ………… …………………………… 20. Keterangan : ………… …………………………… 21. *) Diisi dengan mata ujian pada waktu itu. Mengetahui, **) Diisi dengan kode/nomor yang tercantum pada sampul soal Pengawas I Pengawas II ***) Diisi apabila terjadi antara lain hal-hal sebagai berikut: 1. Ketidaksesuaian perangkat soal yang diterima; 2. Ketidaksesuaian jumlah siswa yang hadir (alasan ketidakhadiran); ………………. ……………….. 3. Pelanggaran tata tertib oleh peserta ujian, dll