Anda di halaman 1dari 1

TAHUN ANGGARAN : 2015

NOMOR BUKTI :
M.A.K :07/02/06/2093/001/526115

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Wera Dinas Kesehatan Kabupaten
Bima
Uang Sebesar : Rp. 90.000,-

Untuk Pembayaran : Biaya Transport petugas dalam rangka pendataan kohort dinamis, dana
Bantuan Operasional Kesehatan Dinas Kesehatan Kab. Bima Pada
Puskesmas Wera Bulan Desember Tahun Anggaran 2015, sesuai daftar
: terlampir :
3 org x 1 ds x 1 kl x 30.000,-

Terbilang : Sembilan Puluh Ribu Rupiah.


Wera, 2015
Pengelola Keuangan
Dinas Kesehatan Kab.Bima Yang Menerima Uang

= Abd. Malik, A.Md.Gz =


NIP.19751231 200501 1 044

Disetujui
Kepala UPT Puskesmas Wera
Selaku Ketua Pengelola BOK

= dr. Ulfah =
NIP.19810323 200904 2 001

TAHUN ANGGARAN : 2015


NOMOR BUKTI :
M.A.K :
07/02/06/2093/001/526115

KWITANSI
Sudah Terima Dari : Pengelola Keuangan BOK Puskesmas Wera Dinas Kesehatan Kabupaten
Bima
Uang sebesar : Rp.200.000,-

Untuk Pembayaran : Biaya transport kader dalam rangka pelayanan di posyandu ,dana Bantuan
Operasional Kesehatan Dinas Kesehatan Kab. Bima Pada Puskesmas Wera
Bulan Desember tahun Anggaran 2015, sesuai daftar terlampir
: 10 org x 1 kl x 20.000,-

Terbilang : Dua Ratus Ribu Rupiah


Wera, 2015
Pengelola Keuangan
Dinas Kesehatan Kab.Bima Yang Menerima Uang

= Abd. Malik, A.Md.Gz = Mas,ah


NIP.19751231 200501 1 044

Disetujui
Kepala UPT Puskesmas Wera
Selaku Ketua Pengelola BOK

= dr. Ulfah =
NIP.19810323 200904 2 001