Anda di halaman 1dari 8

International Journal of Nursing Practice 2011; 17: 133-140

RE S earch PAPER

Komunikasi di samping tempat tidur untuk meningkatkan


perawatan pasien: Sebuah survei pengalaman perawat dan
perspektif serah terima

133..140
ijn_1918
133..140
ijn_1918
Maryann Jalan BSc PhD
Research Fellow, Kesehatan Timur, Box Hill, Victoria, Australia

Research Fellow, Deakin University, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Burwood, Victoria, Australia

Paula Eustace RN PhD


Klinis Perawat Pendidik, Intensive Care, Health Timur, Box Hill, Victoria, Australia

Patricia M Livingston BA PhD


Associate Professor, Deakin University, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Burwood, Victoria, Australia

Melinda J Craike BA PhD


Research Fellow, Deakin University, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Burwood, Victoria, Australia

Bridie Kent RN BSc PhD


Profesor, Ketua Keperawatan, Kesehatan Timur, Box Hill, Victoria, Australia Ketua Keperawatan, Deakin

University, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Burwood, Victoria, Australia

Denise Patterson MMid


Kepala Klinis dan Site Operations Box Hill Hospital / Direktur Program Perempuan dan Kesehatan Anak, Kesehatan Timur, Box Hill,

Victoria, Australia

Diterima untuk publikasi November 2010

Jalan M, Eustace P, Livingston PM, Craike MJ, Kent B, Patterson D. International Journal of Nursing Practice 2011;
17: 133-140
Komunikasi di samping tempat tidur untuk meningkatkan perawatan pasien: Sebuah survei pengalaman perawat dan

perspektif serah terima

Strategi untuk mendukung kesinambungan perawatan dan meningkatkan keselamatan pasien selama serah terima klinis telah dikembangkan. Tujuan dari penelitian ini adalah

untuk mengidentifikasi kekuatan dan keterbatasan dalam praktek saat keperawatan serah terima klinis dan menerapkan proses samping tempat tidur serah terima baru.

Sebanyak 259 perawat menyelesaikan survei cross-sectional pada perubahan pergeseran atas 1 hari, yang diikuti oleh audit pelaksanaan pilot samping tempat tidur serah

terima. Hasil survei menunjukkan variasi yang besar dalam durasi, lokasi dan metode serah terima dengan perbedaan yang signifikan dalam pengalaman perawat yang bekerja

paruh waktu dibandingkan dengan penuh-waktu. Berikut implementasi standar samping tempat tidur serah terima pada dua bangsal, audit mengungkapkan

Korespondensi: Maryann Street, Deakin University, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, 221 Burwood Hwy, Burwood, Victoria 3125, Australia. Email:
maryann.street@deakin.edu.au

doi: 10,1111 / j.1440-172X.2011.01918.x © 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd


134 M Street et al.

signi fi kan perbaikan dalam keterlibatan pasien, penggunaan Situasi-Background-Assessment-Rekomendasi, pemeriksaan pasien aktif dan memeriksa
dokumentasi. Temuan ini menyarankan penggunaan protokol standar dan alat komunikasi untuk samping tempat tidur penyerahan meningkatkan
kelangsungan perawatan pasien.
Kata kunci: serah terima klinis, komunikasi, kontinuitas perawatan pasien, perawat, keselamatan pasien.

PENGANTAR teknik tion, termasuk samping tempat tidur serah terima, menunjukkan keuntungan
keselamatan pasien seperti berkurangnya jatuh dan readmissions, serta

Komunikasi yang tidak efektif adalah penyebab yang paling sering dikutip untuk meningkatkan perawatan pasien berpusat. 15

acara sentinel di AS 1 dan di rumah sakit Australia; ª 50% dari efek samping
terjadi sebagai akibat dari kegagalan komunikasi antara profesional kesehatan. 2
TUJUAN
serah terima keperawatan klinis (selanjutnya disebut sebagai 'penyerahan')
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kekuatan dan keterbatasan
telah diidentifikasi sebagai masalah yang sedang berlangsung dengan potensi
dalam praktek saat serah terima di perubahan pergeseran oleh staf keperawatan dan
risiko untuk keselamatan pasien 3-5 dan telah menjadi prioritas klinis utama. 6
menerapkan proses samping tempat tidur baru untuk meningkatkan keselamatan

pasien.

Tujuan utama dari komunikasi handover adalah untuk memberikan informasi

yang akurat dan up-to-date tentang perawatan pasien, pengobatan, penggunaan METODE
layanan, kondisi saat ini dan perubahan diantisipasi untuk kondisi itu. 1 handover Tahap pertama dari penelitian ini melibatkan survei cross-sectional dari

tidak efektif, seperti ketika semua informasi yang diperlukan tidak diberikan, bisa perawat di 18 bangsal di rumah sakit umum besar Australia di perubahan

menjadi bahaya untuk pasien dan staf, 7 menyebabkan informasi yang tidak relevan, tiga shift pada 1 hari. Itu Staf klinis Handover Survey, versi diubah dan

berulang-ulang dan spekulatif dikomunikasikan dalam laporan pergeseran 8 dan diperluas dari survei serah terima sebelumnya dilakukan, 16 adalah
mengakibatkan penyalahgunaan atau pemanfaatan miskin sumber daya. 9 dimodifikasi dalam konsultasi dengan perawat ahli, pilot diuji oleh
anggota klinis tim peneliti dan selanjutnya kembali didefinisikan. Semua
tenaga keperawatan, kecuali yang di Remaja Rawat Inap Unit, Medical

Proporsi hari perawat yang terlibat dalam laporan verbal dan Imaging dan Departemen Pasien rawat jalan, diundang untuk

kegiatan serah terima adalah 10-15%. 10 Durasi serah terima tergantung berpartisipasi dalam survei bersifat rahasia con fi dan dilengkapi dengan

pada jumlah pasien di bangsal, tingkat ketajaman, spesialisasi klinis, sebuah amplop sehingga kuesioner dapat dikembalikan secara anonim.

tingkat turnover pasien dan keakraban perawat mendekat dengan beban


pasien saat ini. 11 Di rumah sakit Australia, tingkat turnover pasien
meningkat dengan panjang lebih pendek dari tinggal dan ini dapat Tahap kedua penelitian, berikut implementasi pilot proses
menyamakan omset sepertiga dari pasien di bangsal setiap hari. 11 keakraban samping tempat tidur serah terima baru, termasuk audit keterlibatan
perawat dengan pasien mereka ditugaskan juga dipengaruhi oleh status pasien, penggunaan SituationBackground-Assessment-Rekomendasi
pekerjaan mereka. Hampir setengah tenaga kerja keperawatan (SBAR), pemeriksaan pasien aktif dan memeriksa dokumentasi.
dipekerjakan secara paruh waktu 12 dan bersama-sama dengan Evaluasi proses serah terima untuk 10 pasien yang dipilih secara
penggunaan staf lembaga telah menjadi fenomena global. 13 acak per bangsal per minggu dinilai melalui jumlah skor aktivitas
(dinyatakan sebagai persentase). Skor aktivitas termasuk sebelas
item seperti 'Diperkenalkan perawat mendekat ke pasien', 'pasien

Penggunaan pekerja lepas dan paruh waktu, mempengaruhi komunikasi Termasuk dalam laporan' dan 'Incorporated di SBAR dalam laporan'.
dalam tim dan mungkin berdampak pada hasil pasien. 13

penelitian terbaru 6 telah difokuskan pada pengembangan solusi berbasis bukti

untuk meningkatkan serah terima klinis, melalui praktek-praktek serah terima Analisis
ditingkatkan dan standar. 9,14 Pengalaman sepuluh rumah sakit berpartisipasi Sebagai perawat menerima satu atau dua handover pada saat
dalam 'Transformasi Perawatan di samping tempat tidur' Pilot menemukan bahwa dimulainya pergeseran, ada tiga serah terima kejadian-satunya serah
meningkatkan komunikasi tim dan penggunaan communica- terstruktur terima, serah terima salah satu dari dua dan serah terima dua dari dua.
Nilai rata-rata untuk durasi

© 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd


Komunikasi selama serah terima menyusui 135

Tabel 1 karakteristik responden untuk semua perawat dan menurut status pekerjaan

Variabel semua perawat † Waktu penuh Paruh waktu Signifikansi

N (%) N (%) N (%) P

Total jumlah responden 259 (100) 99 (100) 133 (100)


Jenis kelamin

Pria 23 (9) 15 (15) 8 (6) 0.021 * ‡

Wanita 236 (91) 84 (85) 125 (94)


Posisi
Level 1 RN 151 (59) 65 (67) 69 (52) 0,084 * §

Level 2 RN (manajer, pemimpin tim) 30 (12) 11 (11) 19 (14)


CNC / SSP 30 (12) 12 (12) 15 (11)
Bidan 23 (9) 3 (3) 18 (14)
perawat terdaftar 19 (7) 6 (6) 11 (8)
Lain 4 (1) 1 (1) 1 (1)
Bergeser

Pagi 116 (45) 50 (50) 55 (41) 0.330 ¶

Sore 85 (33) 29 (29) 50 (38)


Malam 58 (22) 20 (20) 28 (21)
Pengalaman Median (IQR) Median (IQR) Median (IQR)
Tahun sebagai RN 6.0 (20) 4.0 (9) 9.0 (20) 0,001 * ††

Tahun di rumah sakit saat ini 4.0 (8) 3.0 (7) 5.0 (7) 0,041 * ††

* P < 0.05. † Semua perawat termasuk perbankan dan lembaga perawat. ‡ c 2 = 5.305, df = 1. § c 2 = 9,690, df = 5. ¶ c 2 = 2,219, df = 2. †† Mann Whitney U- uji. CNC, perawat klinis
konsultan; CNS, perawat klinis spesialis; IQR, kisaran interkuartil; RN, perawat terdaftar.

serah terima dibandingkan dengan menggunakan analisis varians, sedangkan tahun pengalaman untuk perawat yang bekerja penuh waktu dibandingkan

kontingensi tabel perbandingan variabel kategori menggunakan chi-square ( c 2) digunakan dengan mereka yang bekerja paruh waktu (Tabel 1). perawat laki-laki lebih

untuk membangun perbedaan yang signifikan antara kelompok. mungkin untuk dipekerjakan penuh waktu. Bidan lebih mungkin untuk

dipekerjakan paruh waktu. Perawat dalam peran manajemen dan perawat

Bagian pada persepsi Jenderal hambatan dan enabler untuk serah spesialis yang sama dibagi antara penuh waktu dan pekerjaan paruh waktu.

terima klinis 'termasuk 7-titik Peringkat skala Likert dari sangat tidak Perawat yang bekerja penuh waktu memiliki tahun pengalaman secara signifikan

setuju (1) ke sangat setuju (7) untuk setiap item. Data ini juga diperiksa lebih sedikit sebagai perawat terdaftar (median = 4 tahun; kisaran interkuartil

dengan proporsi yang disepakati / sangat setuju dengan pernyataan (IQR) = 9) dibandingkan mereka yang bekerja paruh waktu (median = 9 tahun,

dibandingkan dengan proporsi responden yang tidak setuju / sangat


tidak setuju dengan pernyataan tersebut. Tingkat alpha ditetapkan di IQR = 20), dan tahun lebih sedikit
bekerja di rumah sakit ini (median dari 3 tahun; IQR = 7 dan median dari 5

0,05 untuk semua analisis statistik. Data tahun; IQR = 7, masing-masing).

Analisis dilakukan dengan menggunakan spss versi 17.0 (SPSS Inc, Chicago, IL,

USA).
Durasi serah terima
Perawat menerima salah satu (63%) atau dua handover (37%) pada saat

HASIL dimulainya pergeseran mereka. Serah terima berkisar 5-90 menit. waktu serah

Secara keseluruhan, 259 (74%) perawat menyelesaikan survei, yang terima itu secara signifikan lebih pendek untuk perawat menerima penyerahan

91% adalah perempuan, 50% adalah Divisi 1 perawat, 51% merupakan tunggal dibandingkan dengan mereka yang menerima dua handover ( F = 21,084,

bagian-waktu dan 45% adalah staf shift pagi. Ada signi perbedaan fi kan df = 246,

gender, peran dan P < 0,001). Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk serah terima itu

© 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd


136 M Street et al.

35 seluruh lingkungan (64%), menggunakan kedua verbal dan informasi


tertulis (50%). Penyerahan kedua biasanya diberikan di samping tempat
30
tidur pasien (42%) atau ruang perawat (38%) oleh perawat merawat
*
25
pasien (79%) untuk perawat individu dimulai pergeseran (70%),
menggunakan informasi verbal saja ( 64%).
20
*
Waktu (min)

Meskipun 29% dari semua handover dan 42% dari handover kedua
15
terjadi di samping tempat tidur pasien, proporsi tinggi responden tidak

10
setuju dengan pernyataan bahwa pasien yang terlibat dalam proses
serah terima (79%) atau mampu dinilai selama serah terima (42% ).
5

Mayoritas perawat menunjukkan bahwa kombinasi dari informasi verbal


0

Total waktu HO Sole HO HO 1 dari 2 HO 2 dari 2


dan tertulis adalah metode fi sien serah terima paling ef (65% untuk

penyerahan tunggal, 58% untuk penyerahan satu dari dua dan 48% untuk
Gambar 1. waktu berarti (dengan 95% con fi dence Interval) diambil untuk serah
penyerahan dua dari dua). Namun, banyak perawat dianggap sebagai
terima (HO) oleh pergeseran. * P < 0.01. () Pagi, () sore, () malam.
informasi lisan hanya menjadi metode fi sien paling ef (25% untuk penyerahan

tunggal dan penyerahan salah satu dari dua, 40% untuk penyerahan dua dari

dua).

21 menit (95% kepercayaan diri Interval = 19-22 menit; n = 158) untuk

penyerahan tunggal dan 33 menit (95% Interval kepercayaan diri = 29-37

menit; n = 90) untuk mereka yang menerima dua handover. Hal ini persepsi umum tentang penyerahan
dimungkinkan untuk memperkirakan waktu rata-rata per pasien untuk persepsi dan opini serah terima perawat yang dinilai melalui serangkaian

perawat di bangsal medis dan bedah di mana staf untuk rasio pasien dari 1: 4 pernyataan (Tabel 2). Beberapa perawat (14%) dalam penelitian yang

dipertahankan. serah terima satunya adalah ª 5,5 menit per pasien dan durasi dilaporkan ini waktu serah terima itu terlalu lama, tapi proporsi yang lebih besar

dua handover adalah 9 menit per pasien di bangsal tersebut, pada pagi dan dari perawat (42%) mencatat bahwa serah terima terlalu pendek, terutama dari

sore pergeseran. Total waktu serah terima, terlepas dari jumlah handover, itu staf malam hari untuk shift pagi (tambahan bagian komentar).

secara signifikan lebih pendek untuk shift malam dibandingkan dengan pagi

dan sore shift ( F = 5.0, df = 2, P < 0,01), tercermin dalam waktu yang berarti Lebih dari 80% dari perawat sepakat bahwa mencukupi dan informasi

lebih pendek untuk penyerahan satu dari dua bagi mereka di shift malam pasien up-todate diberikan dan mereka mampu mengklarifikasi informasi

dibandingkan dengan mereka pada pagi atau sore shift ( F = 6,4, df = 2, P < 0,01) ini karena ada kesempatan untuk mengajukan pertanyaan. Namun,

(Gambar. 1). banyak perawat juga melaporkan bahwa cara informasi disajikan selama
serah terima itu tidak mudah untuk mengikuti (84%), informasi itu
subjektif (50%) atau dapat diperoleh dari grafik pasien (30%).

metode komunikasi dan lokasi


serah terima
Ada perbedaan yang signifikan antara lokasi serah terima satunya Perbandingan status pekerjaan
dan pertama dari dua handover ( P = 0.000, Sedikit lebih banyak perawat yang bekerja paruh waktu menerima

c 2 = 33,301, df = 4). serah terima satunya dilakukan di berbagai lokasi, seperti penyerahan tunggal (64%), dibandingkan dengan mereka yang bekerja

stasiun perawat (24%), ruang serah terima (22%), samping tempat tidur fulltime (57%); Namun, ini tidak signifikan. Durasi rata-rata serah terima

pasien (21%) atau kamar yang tersedia (21%). serah terima ini biasanya sangat mirip, dengan total waktu penyerahan rata-rata 26 menit untuk

diberikan oleh perawat merawat pasien (66%) kepada tim atau bagian perawat yang bekerja fulltime dan 25 menit untuk perawat yang bekerja paruh

(51%) menggunakan kedua verbal dan informasi tertulis (57%). Sebaliknya, waktu ( F = 0,259, df = 1, P = 0,611). Namun, perawat yang bekerja paruh waktu

bagi perawat menerima dua handover, serah terima pertama biasanya yang secara signifikan lebih mungkin untuk menerima tunggal serah terima di

diberikan di ruang serah terima (54%) dengan perawat mengkoordinasikan samping tempat tidur pasien (17% vs 6%; c 2 = 11,515, df = 4, P = 0,02) dari

pergeseran (47%) dengan durasi yang lebih lama

© 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd


Komunikasi selama serah terima menyusui 137

Meja 2 Tanggapan beberapa persepsi umum serah terima klinis laporan

Pernyataan (pernyataan bernada negatif dicetak dalam huruf miring) N Proporsi yang Proporsi yang tidak

setuju / sangat setuju / sangat tidak

setuju (%) setuju (%)

Saya bisa mengklarifikasi informasi yang diberikan kepada saya 257 85 0,4

Saya diberi informasi memadai suf fi tentang pasien 258 83 3

Informasi yang saya terima adalah up-to-date 258 82 1

Saya memiliki kesempatan untuk bertanya tentang hal-hal yang saya tidak mengerti 256 76 2

Saya dididik tentang berbagai aspek perawatan pasien 255 64 7

Saya dapat memeriksa pasien selama serah terima 256 25 42

Pasien yang terlibat dalam proses serah terima 256 2 79

Cara di mana informasi disajikan bagi saya adalah mudah diikuti 259 0 84

Saya fi serah terima nd membutuhkan waktu terlalu banyak 256 14 42

Saya sering diberikan informasi selama penyerahan yang tidak relevan dengan perawatan pasien 258 16 36

Saya sering terganggu oleh pasien atau mereka signifikan lain selama serah terima 255 18 48

Saya bisa memperoleh informasi serah terima dari grafik pasien 258 31 30

Informasi yang saya terima adalah subjektif 257 50 7

tabel 3 Proporsi handover di samping tempat tidur dan durasi samping tempat tidur serah terima untuk semua perawat dan menurut status pekerjaan

Proporsi handover samping semua perawat Waktu penuh Paruh waktu Signifikansi

tempat tidur N (%) N (%) N (%) P

Sole HO 34 (13) 6 (6) 22 (17) 0.021 * †

HO 1 dari 2 3 (1) 0 (0) 3 (2) -


HO 2 dari 2 36 (14) 12 (12) 19 (14) NS

Lamanya Berarti (SD) Berarti (SD) Berarti (SD)

Sole HO 15 menit (6) 11 min (2) 14 menit (6) 0,010 * ‡

HO 1 dari 2 13 min (3) 0 min (0) 13 min (3) -


HO 2 dari 2 13 min (5) 14 min (3) 11 min (5) NS

* P < 0.05. † c 2 = 11,515, df = 4. ‡ F = 4.350, df = 29. HO, serah terima; SD, standar deviasi; NS, tidak signifikan.

(14 menit vs 11 menit; F = 4.350, df = 29, P = 0,01) bila dibandingkan yang pertama bulan ke 94% (standar deviasi = 3.14, n = 3) setelah 5 bulan.

dengan perawat yang bekerja penuh waktu (Tabel 3). Tren positif ini ditunjukkan dalam barang-barang seperti termasuk pasien

dalam laporan, mobilitas dan keamanan cek, menggabungkan SBAR dan

memeriksa dokumentasi di samping tempat tidur (Tabel 4).

Perubahan dalam prosedur handover


intervensi berikut
Audit kepatuhan dengan prosedur serah terima samping tempat tidur DISKUSI
menunjukkan peningkatan yang nyata dalam skor audit yang rata-rata dari serah terima yang tidak efektif diakui sebagai masalah fi kan keselamatan
73% (standar deviasi = 29,7, n = 2) di pasien signi, ditunjukkan dalam Sentinel Acara

© 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd


138 M Street et al.

tabel 4 perubahan proporsional dalam skor audit spesifik item yang termasuk dalam serah penyok menunjukkan bahwa informasi yang dipertukarkan di serah terima
terima itu tidak mudah untuk mengikuti, meskipun kualitas informasi cukup
memuaskan. Ketidakpuasan dengan komunikasi informasi klinis dapat

Barang Perubahan skor menyebabkan stres dan frustrasi ketika informasi yang diperlukan tidak

pemeriksaan selama 5 tersedia, tidak dikomunikasikan dengan tepat atau pada waktu yang salah. 21

bulan (%) Keseimbangan antara kelengkapan dan efisiensi dalam informasi yang
diberikan selama handover dapat memengaruhi pengiriman perawatan

Mobilitas dan keselamatan cek + 38.0 pasien untuk seluruh pergeseran. 22

Lihatlah Dengar survei Rasakan-utama pasien + 17,0


Grafik diperiksa untuk kelengkapan, akurasi & + 14,0 Hampir sepertiga dari semua handover dan setengah dari handover kedua

pesanan yang sedang berlangsung terjadi di samping tempat tidur; Namun, penelitian kami menemukan bahwa pasien

Termasuk pasien dalam laporan + 10,0 tidak biasa terlibat dalam proses serah terima, juga tidak asesmen pasien

peralatan diperiksa dan perlengkapan di kamar + 6.0 dilakukan selama serah terima. Meskipun samping tempat tidur serah terima

Dimasukkan SBAR dalam laporan + 3,5 sesuai dengan filosofi perawatan berpusat pada pasien, 22,23 peran pasien selama

serah terima tetap rumit dan kurang diteliti. 18 Serah terima di kantor perawat atau di

SBAR, Situasi-Background-Assessment-Rekomendasi. ruang serah terima menyediakan kerahasiaan dan memungkinkan semua informasi

serah terima untuk ditukarkan pada satu waktu. Serah terima di samping tempat

tidur menghemat waktu, memungkinkan perawat untuk menempatkan muka

Program laporan tahunan, hasil dari pertanyaan pelayanan kesehatan, dengan nama, memastikan akurat identifikasi pasien dengan informasi,

rekomendasi koroner serta baik sastra nasional dan internasional. 17 Serah memungkinkan perawat masuk untuk mengajukan pertanyaan dan memberikan

terima dapat memakan waktu dan memerlukan kemampuan komunikasi kesempatan untuk memulai penilaian pasien. 24 Yang paling penting, di samping

yang baik. 18 Penelitian ini identifikasi ed praktek saat shift-toshift serah tempat tidur serah terima memungkinkan partisipasi pasien, perawat dan anggota

terima keperawatan yang memungkinkan perencanaan masa depan untuk keluarga yang memungkinkan mereka untuk menjadi lebih baik informasi tentang

rencana perawatan mereka, 25 dapat meningkatkan efektivitas serah terima 26 dan


meningkatkan serah terima dan keselamatan pasien. Survei serah terima
meningkatkan keselamatan pasien. 24
mencapai tingkat respon yang tinggi di semua staf perawat di bangsal
berpartisipasi, mencerminkan tenaga kerja saat ini dengan posisi dan
status pekerjaan. Hasil disorot variasi yang besar dalam praktek serah
terima. Variasi ini terjadi dalam durasi, metode dan lokasi penyerahan
serta informasi yang dipertukarkan. Temuan serupa muncul dari sebuah Hanya lebih dari setengah dari perawat yang disurvei dipekerjakan secara

studi yang dilakukan di pelayanan kesehatan lain 4 tahun yang lalu, 16 menunjukkanparuh waktu. Perawat yang bekerja paruh waktu lebih mungkin untuk
bahwa informasi dari survei ini belum digunakan secara efektif untuk menerima penyerahan tunggal dari orang merawat pasien di samping tempat

mengubah praktik. tidur pasien untuk durasi yang lebih lama. Data ini menunjukkan bahwa

perawat dipekerjakan secara paruh waktu kurang mungkin untuk dimasukkan

dalam handover tim yang mungkin membatasi kesempatan mereka untuk

pendidikan dan kompromi kualitas transfer informasi di serah terima.

Mayoritas perawat menerima satu serah terima pada saat


dimulainya pergeseran, dengan durasi rata-rata 20 menit. Namun, lebih
dari sepertiga dari perawat menerima dua handover dengan durasi Isu-isu utama yang telah diidentifikasi sebagai penting untuk serah terima
rata-rata 30 menit. Lagi kali serah terima berkaitan dengan transfer yang efektif adalah: kebutuhan untuk menggunakan protokol standar yang
informasi yang lebih miskin. 19 Sebaliknya, handover yang terlalu singkat dapat disesuaikan dengan pengaturan lokal, pentingnya terlibat dokter dalam
dapat mengakibatkan hilangnya informasi penting. 18 perubahan praktek serah terima, pendidikan untuk membantu memperjelas
tujuan dan isi handover, dan pengaruh struktur dan budaya organisasi pada

Informasi untuk setiap penyerahan diberikan baik dalam bentuk lisan dan praktek serah terima. 27 Pelatihan dalam komunikasi berdampak pada kerja

tertulis untuk penyerahan tunggal dan pertama dari dua handover, tetapi tidak tim yang mengakibatkan peningkatan yang signifikan dalam budaya
keselamatan pasien. 28
untuk penyerahan kedua, di mana praktek umum adalah transfer informasi

verbal saja. handover Verbal dapat mengakibatkan hilangnya informasi dan

mentransfer akuntabilitas yang tidak memadai. 20 Mayoritas yang bertanggung Faktor-faktor yang dilaporkan oleh Benson et al. sebagai hambatan dan fasilitator

untuk penyerahan efektif juga dilaporkan oleh perawat

© 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd


Komunikasi selama serah terima menyusui 139

dalam penelitian ini. 8 Hambatan termasuk ketidakmampuan untuk mengakses akurat REFERENSI
dan informasi up-to-date, frekuensi interupsi dan mengobrol menganggur selama

serah terima. Sementara fasilitator termasuk perawat yang diselenggarakan tentang


1 Komisi Bersama Akreditasi Kesehatan
Organisasi. Program Akreditasi: Rumah Sakit. Gol keselamatan
informasi yang dilaporkan, keseimbangan waktu (serah terima menjadi tidak terlalu
pasien nasional. 2008. Tersedia dari URL: http: //
panjang atau terlalu pendek), memiliki staf lain yang tersedia saat serah terima untuk
www.jointcommission.org/sentinel_event_alert_issue_43
menjawab telepon dan menanggapi panggilan pasien dan mendengarkan hanya
_leadership_committed_to_safety. Diakses 25 Feb
untuk laporan pada pasien Anda ditugaskan. 8
2011.
2 Australian Institute of Health andWelfare, Communication Australia

misi pada Keselamatan dan Kualitas Pelayanan Kesehatan. Sentinel Acara di

Keterbatasan penelitian ini Australia: Rumah Sakit Umum 2004-05. Canberra, Australia: Australian Institute
Kesehatan dan Kesejahteraan, 2007. 3 Botti M, Bucknall T, Cameron P et al. memeriksa
Handover merupakan proses dua arah. Penelitian ini, bersama dengan banyak
tual
dalam literatur, ditangkap data dari dokter hanya menerima serah terima. Tidak
nication dan kinerja tim selama serah terima klinis dalam lingkungan yang
ada data dikumpulkan pada faktor-faktor yang mungkin mencegah
kompleks: Sektor swasta unit perawatan pasca-anestesi. The Medical
perpindahan informasi yang baik dari perawat menyerahkan tanggung jawab Journal Of Australia 2009; 190: S157- S160.
pada akhir shift. Informasi yang dikumpulkan tidak mencatat waktu tunggal,

pertama atau serah terima kedua relatif terhadap dimulainya pergeseran, atau 4 Catalano K, Fickenscher K. Mematuhi 2008
durasi pergeseran tumpang tindih. Oleh karena itu, pemahaman yang jelas tujuan keselamatan pasien nasional. AORN Journal 2008; 87: 547.

tentang struktur pergeseran itu tidak mungkin. 5 Iedema R, Merrick ET, Kerridge R et al.
Serah terima-memungkinkan pembelajaran dalam komunikasi untuk keselamatan

(HELiCS): Sebuah laporan tentang prestasi di dua lokasi rumah sakit.

Medical Journal of Australia 2009; 190: S133-S136. 6 Komisi Australia


pada Keselamatan dan Kualitas Kesehatan
KESIMPULAN Peduli. Nasional Clinical Handover Program Initiative. Sydney,
Meskipun keterbatasan ini, studi ini menyoroti variasi yang besar dalam Australia, 2009. Tersedia dari URL: http: //
praktek serah terima di rumah sakit ini sebelum pelaksanaan proses www.safetyandquality.gov.au. Diakses 25 Feb 2011. 7 Ye K, Mc
serah terima berpusat pada pasien standar untuk meningkatkan DTD, Knott JC, Dent A, MacBean CE. Serahkan

kelangsungan perawatan pasien. Temuan awal menunjukkan perbaikan di departemen darurat: De defisiensi dan efek samping. Darurat
Medicine Australasia 2007; 19: 433-441. 8 Benson E, Rippin-Sisler C,
dalam praktek serah terima melalui keterlibatan pasien, penggunaan
Jabusch K, Keast S. Meningkatkan
SBAR, pemeriksaan pasien aktif dan memeriksa dokumentasi.
keperawatan shift-to-pergeseran laporan. Journal of Nursing Kualitas Pelayanan
Keberhasilan perubahan pada proses serah terima memerlukan
2007; 22: 80-84.
evaluasi jangka panjang dari hasil pasien dan saat ini sedang dilakukan. 9 Johnson JK, Barach P. handover perawatan Pasien: Apa yang akan ia

ambil untuk memastikan kualitas dan keamanan selama masa transisi?

Medical Journal of Australia 2009; 190: S110-S112. 10 DUF lapangan C,


Forbes J, Fallon A, Roche M, Wise W, Merrick

UCAPAN TERIMA KASIH ET. Keperawatan campuran keterampilan dan menyusui waktu: Peran
perawat terdaftar dan perawat spesialis klinis. Australia Journal of Advanced
The Keperawatan Survei Acara Serah Terima klinis diawasi oleh
Nursing 2006; 23: 14-21. 11 Forrester K, DUF lapangan C, Roche M, Merrick
Handover Survey Tim Klinis, yang ingin mengakui bantuan dan
ET. Klinis
kerjasama dari Manajer Perawat Satuan di setiap lingkungan yang
serah terima: Mampukah kita waktu? Jurnal Hukum dan Kedokteran 2005; 13: 176-179.
staf berpartisipasi dalam survei. Tanpa komitmen mereka untuk 12 Australian Institute Kesehatan dan Kesejahteraan. Keperawatan dan Mid
proyek ini, itu akan menjadi sangat sulit untuk mendapatkan tingkat
respon tinggi yang dicapai. Angkatan Kerja wifery 2007. Kerja Nasional Kesehatan Angkatan Series No.

43. Cat. Tidak HWL 44. Canberra, Australia: AIHW, 2009. 13 Batch M,
Barnard A, Windsor C. Siapa yang bicara? tual
nication dan kasual / paruh waktu perawat: Sebuah tinjauan literatur. Perawat
Sumber pendanaan
kontemporer: A Journal untuk Profesi Keperawatan Australia 2009; 33: 20-29.
Penelitian ini tidak menerima dana dari sponsor eksternal.
14 Komisi Australia pada Keselamatan dan Kualitas Kesehatan
Desain penelitian, pengumpulan data, analisis dan interpretasi
data, penulisan laporan dan pengajuan kertas untuk publikasi Peduli. The Ossie panduan untuk Perbaikan Serah Terima Klinis
didukung oleh kolaborasi staf dari layanan kesehatan dan (Konsultasi Edition). Sydney, Australia, 2009. Tersedia dari URL:
universitas. http://www.safetyandquality.gov.au/

© 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd


140 M Street et al.

internet / keselamatan / publishing.nsf / Content / con-klinis-Ossie. Diakses 22 Currie J. Meningkatkan e fi siensi serah terima pasien.
Februari 25, 2011. Perawat Darurat: The Journal of RCN Kecelakaan dan Persatuan
15 Needleman J, Parkerton P, Pearson ML, Soban L, Perawat darurat 2002; 10: 24-27. 23 Lavizzo-Mourey R, DM Berwick.
Upenieks VV, Yee T. efek keseluruhan dari TCAB di rumah sakit yang perawat mengubah
berpartisipasi awal. American Journal of Nursing 2009; peduli. American Journal of Nursing 2009; 109: 3.

109: 59-65. 24 HendrenR. Tenways untuk meningkatkan waktu perawat di samping tempat tidur.

16 B O'Connell, Macdonald K, Kelly C. Keperawatan serah terima: Pemimpin kesehatan Media. 2010. Tersedia dari URL: http: //
Sudah waktunya untuk perubahan. Perawat kontemporer: A Journal untuk Profesi www.healthleadersmedia.com/content/NRS-248033/
Keperawatan Australia 2008; 30: 2-11. 17 Quin DM, Moulden AL, Fraser SH, Lee Sepuluh-Cara-to-Meningkatkan-Perawat-Time-di-the-Bedside. Diakses Juli
OK, McGarrity P. 15, 2010.
Evaluasi penerimaan standar alat serah terima klinis di empat 25 Chaboyer W, McMurray A, Wallis M. Bedside keperawatan
pelayanan kesehatan Victoria. Medical Journal of Australia 2009; 190: serah terima: Sebuah studi kasus. International Journal of Nursing Practice 2010; 16: 27-34.

S141-S143.
18 Wong MC, Turner P, Yee KC. melibatkan dokter 26 Jorm CM, Iedema R. pendekatan inovatif untuk meningkatkan
dalam pengembangan sistem sistem-pemikiran serah terima klinis serah terima klinis. Forum Internasional tentang Keselamatan dan Kualitas
elektronik bukan hanya teknologi. Studi Teknologi Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan. 2008. Tersedia dari URL: http: //
Informatika 2008; 136: 490-495. 19 Sherlock C. Penyerahan pasien: www.safetyandquality.gov.au/internet/safety/publishing. NSF / Content /
Sebuah studi tentang bentuk, presentasi-lp # pres-2008. Diakses Februari 25, 2011.
fungsi dan efisiensi. keperawatan Standar 1995; 9: 33-36. 20 Pothier D,
Monteiro P, Mooktiar M, studi Shaw A. Percontohan ke 27 Jorm CM, White S, kaneen T. klinis serah terima: Kritis
menunjukkan hilangnya data penting dalam serah terima keperawatan. British Journal of komunikasi. Medical Journal of Australia 2009; 190:
Nursing 2005; 14: 1090-1093. S108-S109. 28 Stead K, Kumar S, Schultz TJ et al. tim berkomunikasi
21 Clark E, Squire S, Heyme A, Mickle ME, Petrie E.
The PACT Proyek: Meningkatkan komunikasi di serah terima. melalui Stepps. Medical Journal of Australia 2009; 190:
Medical Journal of Australia 2009; 190: S125-S127. S128-S132.

© 2011 Blackwell Publishing Asia Pty Ltd