Anda di halaman 1dari 1

R S U.

M A N A D O M E D I C A L C E N T E R
LIVE FOR A BETTER LIFE
JL. RAJAWALI NO. 8 PAAL 2 – MANADO
TELEPON: +62 431 866641 / +62 821 9028 5345

KETERANGAN PELAYANAN KESEHATAN


Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama (Pasien) :

Umur & Jenis Kelamin :

Alamat :

Bahwa pasien tersebut telah mendapatkan pelayanan RAWAT INAP / RAWAT JALAN di RSU. Manado Medical
Center pada tanggal ....................... s/d ....................... . Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat oleh, Pasien / Penanggung Jawab

_________________ _________________
Administrasi (Nama Jelas)